جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه « tympanic » در نشریات گروه « پزشکی »
-
Background andPurposeTo investigate how much the method of observation agrees with a standardised review of evidence of clinical examination, for the assessment of clinical otoscopic competence.Methods65 medical students took part in an Objective Structured Clinical Examination (OSCE) station using patients with real pathology. Examiners assessed otoscopic competency in tympanic membrane examination solely by distant observation. An external examiner later reviewed candidates documented findings on a schematic drawing of the tympanic membranes. Observed agreement of the two methods and Cohens kappa coefficient were calculated.ResultsMean otoscopy scores for examiner 1 and examiner 2 were 67.7% and 29.4% respectively. There was a significant difference using the Mann-Whitney U-test. OSCE observation declared 47.7% of candidates (31/65) to be clinically competent. Drawing-based analysis however deemed only 4.6% (3/65) to have achieved this competency. This represented more than a ten-fold overestimation of clinical competency by OSCE assessment. Observed agreement between assessment methods was 59.6%. Cohens kappa coefficient was 0.1.ConclusionsOSCE observational assessment of otoscopic clinical competency correlates poorly with review of evidence from clinical examination. If evidence review is acceptable as a better marker for competency, observation should not to be used alone in OSCE assessment. Evidence review itself is vulnerable to candidate guesswork. OSCE could possibly explore candidate demonstration with explanation of findings, by use of digital otoscopy offering a shared view of the tympanic membranes, as an improved standard of clinical competency assessment.Keywords: Assessment, OSCE, Competency, Otoscopy, Otology, Otoscopic, Tympanic}
-
زمینهروش رکتال که از دیر باز بعنوان استاندارد طلایی در نظر گرفته شده دارای عوارضی است و برای کودک و والدین استرس زا میباشد. روش جدیدتری که در سالهای اخیر مورد استفاده قرار میگیرد، روش تمپانیک است که سریع، راحت و ایمن است ولی میزان دقت آن هنوز مورد سوال است.
مواد و روشها: به منظور تعیین دقت روش تمپانیک در کنترل درجه حرارت بدن، تعداد 220 کودک 3 ماهه تا 6 ساله مراجعه کننده به بیمارستان کودکان علی اصغر (ع) بوشهر مورد بررسی قرار گرفتند. در کلیه نمونه ها، با چهار روش رکتالی، اگزیلاری و تمپانیک راست و چپ، درجه حرارت اندازه گیری شد.
یافته ها: میانگین درجه حرارت در روش رکتال در مقایسه با روش تمپانیک و اگزیلاری به ترتیب 3/0 درجه سانتی گراد و 1/0 درجه سانتی گراد بالاتر بود. همبستگی بین تمپانیک گوش راست و چپ (879/0=r و 001/0P<)، بین رکتال و تمپانیک راست (762/0=r و 005/0P<)، بین تمپانیک راست و اگزیلاری (808/0=r و 001/0P<) و بین اگزیلاری و رکتال (746/0=r و 001/P<) بدست آمد. میزان حساسیت، ویژگی و دقت در روش تمپانیک (با مرز تب 38 درجه سانتی گراد) به ترتیب 4/46 درصد، 2/97 درصد و 9/90 درصد بود. با استفاده از منحنی راک مشخص شد که مناسبترین نقطه مرز تب، 37 درجه سانتی گراد میباشد که در این نقطه، حساسیت، ویژگی و دقت به ترتیب به 9/92 درصد، 1/90 درصد و 4/90 درصد افزایش مییابد، در این حالت ضریب کاپا توافق خوبی را بین درجه حرارت رکتال و تمپانیک نشان داد.
نتیجه گیری: روش تمپانیک در مقایسه با روش رکتال و اگزیلاری روشی دقیق، سریع، راحت و ایمن برای کودکان است و مناسب ترین نقطه مرزی برای تب در این روش، میزان 37 درجه سانتی گراد است.
کلید واژگان: تب, تمپانیک, اگزیلاری, مقعدی, ترمومتر}BackgroundRectal route is a gold standard method of measuring fever, but it is invasive and stressful for parents and children. A recently used method is tympanic that has the advantages of safety, speed and compatibility but its accuracy is under question.MethodsIn order to assess the accuracy of tympanic thermometry, 220 children within 3 months to 6 years old were selected and temperature was checked by rectal, axillary and tympanic methods.ResultsThe mean rectal temperature, compared with tympanic and axillary, was higher (0.3oc and 0.1oc, respectively). There was a good correlation between right and left tympanic measurements (r=0.87, P<0.001), rectal and right tympanic (r=0.76, P<0.005), axillary and right tympanic (r=0.80, P<0.001), and axillary and rectal methods (r=0.74, P<0.001). The sensitivity, specificity and accuracy of tympanic method (with 38ocas cut off point) were 46.4%, 97.2 % and 90.9%. ROC curve analysis showed that the best cut off point for fever was 37 oc the sensitivity, specificity and accuracy were increased 92.9%, 90.1% and 90.4%, respectively, using this cut off point. Kappa coefficient showed a good correlation between rectal and tympanic methods.ConclusionTympanic thermometry, in comparison to axillary and rectal thermometry is an accurate, rapid, safe and comfortable method and the best cut off point for defining fever is 37oc.Keywords: fever, tympanic, axillary, rectal, thermometer}
نکته
- نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شدهاند.
- کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شدهاست. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
- در صورتی که میخواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.