magiran.com: فصلنامه گوارش، شماره 60

شماره جديد اين نشريه

سال چهاردهم
شماره 2
(پياپي 67)
تابستان 1388


	تبليغات

http://www.magiran.com/govaresh



فصلنامه گوارش Govaresh فصلنامه پزشكي، پيراپزشكي داراي رتبه علمی - پژوهشی به زبان فارسي ، انگليسي سال دوازدهم، شماره 3 (پياپي 60)، پاييز 1386 68 صفحه


مقالات پژوهشي

	بررسي يافته هاي آندوسكوپي دستگاه گوارش فوقاني در بيمارستان فيروزآبادي شهر تهران در فاصله سال هاي 1370 تا 1380 دكتر اميرحسين بقراطيان ، سيدمحمد فرشته نژاد ، هما محمدصادقي ، ندا عشايري ، دكتر ليلا زاهدي شولمي ، محبوبه محمدزاده ، فاطمه قلي پور ، دكتر معصومه اكبري ، دكتر آزاده زنگنه كاظمي ، مژده جلالي ص 150 چکيده مشاهده متن [PDF 165KB]
	زمينه و هدف: آندوسكوپي دستگاه گوارش فوقاني، بهترين راه براي معاينه مخاط بخش فوقاني دستگاه گوارش و بررسي وجود ضايعات آن، به ويژه در افراد دچار سو هاضمه است. از سويي، انجام آندوسكوپي با مشكلات و ناراحتي براي بيمار همراه است و هزينه قابل توجهي را نيز به همراه دارد. هدف از اين مطالعه تعيين فراواني يافته هاي آندوسكوپي دستگاه گوارش فوقاني در بيماراني است كه در سالهاي 1370 تا 1380 با شكايات متفاوتي، جهت آندوسكوپي به بيمارستان فيروزآبادي شهر تهران مراجعه كرده اند. روش بررسي: در اين مطالعه كه به صورت تحليلي - مقطعي (Analytical cross-sectional) انجام شده است، نتايج آندوسكوپي دستگاه گوارش فوقاني كليه بيماران مراجعه كننده به بيمارستان فيروزآبادي شهر تهران در فاصله سالهاي 1380-1370 به روش سرشماري مورد ارزيابي قرار گرفتند كه مشتمل بر 4859 فرد مي باشند. اطلاعات توسط نرم افزار آماري SPSS V.10 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: از مجموع 4859 فرد مورد بررسي، %46.7 مرد و %53.3 زن بودند. بيشترين علل مراجعه، درد اپيگاستر %51.9، سوزش سردل %14.2 و ملنا %7.1 بود. بيشترين فراواني اختلالات مشاهده شده، پيشنهاد كننده گاستريت %23، ازوفاژيت %14.8 و زخم پپتيك %13 بود. بيشترين فراواني زخم دئودنوم در گروه سني زير 35 سال (%10.8) ديده شد؛ در حالي كه بيشترين فراواني زخم معده در گروه سني بالاي 45 سال (%7.5) مشاهده گرديد؛ ضمن آنكه فراواني اكثر يافته هاي آندوسكوپي به طور معني داري در مردان بيش از زنان گزارش شد (p<0.05). نتيجه گيري: مطالعه حاضر با توجه به تعداد نمونه هاي زياد و بررسي ده ساله داده ها، اطلاعات توصيفي مفيدي از يافته هاي آندوسكوپي در اختيار مي گذارد؛ ضمن آنكه اختلالات آماري معني دار به دست آمده نيز قابل تامل مي باشند. کليدواژگان: آندوسكوپي، دستگاه گوارش فوقاني، سو هاضمه

	بيماري التهابي روده در ساري : گزارش 302 مورد دكتر حافظ فاخري ص 155 چکيده مشاهده متن [PDF 186KB]
	زمينه و هدف: با توجه به ناشناخته بودن علت بيماري التهابي روده (Inflammatory Bowel Disease-IBD)، ارزيابيهاي اپيدميولوژيك ممكن است سرنخهايي از علت اين بيماري در اختيار ما قرار دهد. با در نظر گرفتن تاثير عوامل ژنتيكي و محيطي در بروز اين بيماري و اينكه ايران كشوري با جغرافياي متنوع و دربرگيرنده نژادهاي مختلف است. هدف ما نشان دادن ويژگيهاي زمينه اي و باليني اين بيماري در شهرستان ساري است. روش بررسي: تمامي بيماراني كه طي سالهاي 1379 تا شهريور 1386 به يك درمانگاه گوارش مراجعه كرده يا از اين درمانگاه به بيمارستان دانشگاهي امام خميني (ره) ساري ارجاع داده شده بودند و تشخيص IBD در آنها به اثبات رسيده بود، وارد مطالعه شدند. در اين مطالعه سن شروع بيماري، جنس، تحصيلات، محيط زندگي، وسعت ابتلا به بيماري، تظاهرات خارج گوارشي، نياز به جراحي و همراهي با بيماريهاي ديگر مورد بررسي قرار گرفتند. يافته ها: از 302 بيمار مبتلا به IBD، كوليت اولسرو در 265 نفر (%87.7) و بيماري كرون در 35 نفر (%11.5) شناسايي شد. در زمان تشخيص، بيماران مبتلا به بيماري كرون به وضوح جوانتر از بيماران مبتلا به بيماري كوليت اولسرو بودند و از نظر جنسيت تفاوت محسوسي در ابتلا به IBD وجود نداشت. اكثر بيماران در محدوده سني 40-20 سال قرار داشتند و افزايشي در گروه سني بيش از 50 سال مشاهده نشد. شايعترين شكل كوليت اولسرو، كوليت سمت چپ بود (%48.3). سابقه خانوادگي ابتلا به بيماريهاي التهابي روده در كوليت اولسرو %3.4 و در بيماري كرون صفر بود. 26 نفر (%8.7) از بيماران مبتلا به IBD حداقل يكي از تظاهرات خارج گوارشي اصلي را نشان دادند. نتيجه گيري: خصوصيات زمينه اي و باليني IBD كم و بيش مشابه ساير كشورهاي در حال توسعه است. اگر چه نماي واقعي اپيدميولوژيك IBD در ساري هنوز ناشناخته است. آن چنان كه قبلا فكر مي شد نادر نيست و به نظر مي رسد با غربي شدن سبك زندگي، با روند رو به تزايد بروز اين بيماري مواجه خواهيم شد. کليدواژگان: بيماري التهابي روده، كوليت اولسرو، بيماري كرون، اپيدميولوژي، ساري

	بررسي تاثير تزريق پيلوريك سم بوتولينوم A در مبتلايان به بيماري ريفلاكس معده به مري مقاوم به درمان همراه با تاخير در تخليه معده دكتر امير ميرباقري ، دكتر امير صادقي ، دكتر مهستي عمويي ، دكتر سياوش منصوري ، دكتر مژگان فروتن ، دكتر رضا ملك زاده ص 161 چکيده مشاهده متن [PDF 198KB]
	زمينه و هدف: بيماري افراد مبتلا به ريفلاكس معده به مري كه به درمان مهاركننده هاي پمپ پروتون (PPI) پاسخ نمي دهند، اغلب به عنوان ريفلاكس مقاوم ناميده مي شود. ريفلاكس مقاوم، وضعيت پيچيده اي است كه اغلب براي آن درمان قطعي وجود ندارد. يكي از اتيولوژي هاي احتمالي ريفلاكس مقاوم به درمان، تاخير در تخليه معده است. ما براي اولين بار اين فرضيه را براي آزمون عنوان كرديم كه تزريق سم بوتولينوم به داخل پيلور، مي تواند از طريق تسريع در تخليه معده، علايم ريفلاكس مقاوم به درمان و تاخير در تخليه معده را تسكين دهد. روش بررسي: سيزده بيمار مبتلا به ريفلاكس مقاوم به درمان كه در سنتي گرافي در تخليه معده خود تاخير داشتند، بعد از تعيين اسكور علايم باليني، تحت آندوسكوپي و تزريق پيلوريك بوتولينوم قرار گرفتند. يافته ها: در اغلب بيماران تزريق بوتولينوم به طور قابل توجهي باعث بهبود علايم مربوط به گاستروپارزي و ريفلاكس شد، ولي طول مدت تسكين علايم، نسبتا كوتاه بود. در اسكور كلي ريفلاكس (قبل درمان) پاسخ دهنده هاي به درمان به طور قابل توجهي بالاتري بود. نتيجه گيري: تمامي بيماراني (به جز يك بيمار) كه علايم گاستروپارزي آنها بهبود يافته بود، در علايم ريفلاكس هم پاسخ نشان دادند؛ به طوري كه بهبود در علايم ريفلاكس، به موازات بهبود در علايم گاستروپارزي و تسريع در تخليه معده انجام گرفت كه اين موارد موجب تاييد فرضيه اوليه ما مي شوند. ما معتقد هستيم كه پاسخ اوليه به تزريق بوتولينوم مي تواند پيش بيني كننده پاسخ بعدي به جراحي (پيلوروپلاستي يا پيلوروميوتومي) به دنبال عود علايم باشد. کليدواژگان: بيماري ريفلاكس معده به مري مقاوم، گاستروپارزي و سم بوتولينوم

	سرطان كيسه صفرا در بيماران كله سيستكتومي شده به علت سنگ : يك بررسي 10 ساله در بيمارستان دكتر شريعتي دكتر رضا انصاري ، دكتر سيدمحمدمهدي ميرناصري ، دكتر جواد ميكائيلي ، دكتر هيوا امجدي ، دكتر سهند سهرابي ص 168 چکيده مشاهده متن [PDF 158KB]
	زمينه و هدف: سرطان كيسه صفرا، يك سرطان غيرشايع، اما كشنده است. سنگ كيسه صفرا مهمترين عامل خطري است كه براي سرطان كيسه صفرا مطرح شده است. بنابراين در اين مطالعه هدف بررسي گذشته نگر ارتباط بين سنگ و سرطان كيسه صفرا در تعدادي از بيماران است. روش بررسي: 1136 بيماري كه در فاصله سالهاي 1372-1382 تحت كله سيستكتومي قرار گرفته بودند، به صورت گذشته نگر مورد مطالعه قرار گرفتند و بررسي شد كه در چند درصد از اين افراد، سنگ علت بروز كله سيستكتومي بوده است و بر اساس جواب پاتولوژي چند درصد از بيماران مبتلا به سنگ، در نهايت تشخيص سرطان داشته اند. يافته ها: از كل 1136 مورد كله سيستكتومي، 1055 نفر از آنها (%92.8) به دليل سنگ كيسه صفرا كله سيستكتومي شده بودند كه از اين تعداد نيز %1.4 در نهايت تشخيص پاتولوژيك سرطان كيسه صفرا داشتند. همچنين تعداد كل موارد سرطان كيسه صفرا در اين 10 سال، 20 مورد بوده است كه %70.5 از آنها با تشخيص اوليه سنگ بستري شده و تحت عمل جراحي قرار گرفته بودند، تنها در %5 از بيماران مبتلا به سرطان، تشخيص اوليه سرطان داده شده بودند. نتيجه گيري: اگر چه درصد كمي از بيماران مبتلا به سنگ كيسه صفرا در نهايت مبتلا به سرطان شده اند، در تعداد زيادي از بيماران مبتلا به سرطان كيسه صفرا اين بيماري با تظاهرات سنگ بروز مي يابد؛ بنابراين ارتباط نزديكي بين وجود سنگ و ابتلا به سرطان كيسه صفرا برقرار است؛ لذا احتمال دارد انجام كله سيستكتومي پروفيلاكتيك براي بيماران مبتلا به سنگ مزمن كيسه صفرا و در معرض خطر مفيد باشد. کليدواژگان: سنگ كيسه صفرا، سرطان كيسه صفرا، كله سيستكتومي


مقالات گزارش مورد

	گزارش يك مورد بروز واسكوليت چرج - استرواس با تظاهرات گوارشي طي كاهش دوز پردنيرولون دكتر مسعود خوش نيا ، دكتر همايون واحدي ص 173 چکيده مشاهده متن [PDF 165KB]
	بيمار، خانمي 56 ساله با شكايت درد شكمي، تهوع و استفراغ، تب، تشديد آسم و كاهش وزن 15 كيلوگرم است. او به دليل آسم مقاوم به درمان، كورتون و زافيرولوكاست (آنتي لوكوترين) مصرف مي كرده، كه در هنگام كاهش دوز كورتون دچار علايم شده است. در معاينه، خس خس سينه، درد شكمي منتشر و افتادگي (foot drop) پاي چپ دارد. در آزمايشها، لكوسيتوز و ائوزينوفيلي خون محيطي و P-ANCA مثبت است. با توجه به سابقه آسم، درگيري سينوس ها، مونونوزيت مولتيپلكس و نتايج آزمايشها، با تشخيص و اسكوليت چرج استراوس (churg-strauss) تحت درمان با پردنيزولون و اندوكسان قرار گرفت. بيمار بهبودي چشمگيري در فاصله 3 تا 4 روز پيدا كرد. در پيگيري سه ماهه حال عمومي رضايت بخش است. اين سندرم مي تواند با كاهش دوز كورتون به دنبال مصرف لوكوترين در آسم بروز كند. کليدواژگان: واسكوليت چرج ، استراوس، ائوزينوفيلي، آسم، زافيرولوكاست


گزارش همايشهاي علمي ، خلاصه مقالات ديگر

	خلاصه مقالات منتشر شده در مجلات بين المللي گوارش و كبد ص 176

	وضعيت كنوني پيوند كبد گردآوري : دكتر ناصر ابراهيمي درياني ص 181

	گزارش پنجاه و هشتمين همايش سالانه انجمن مطالعات بيماريهاي كبدي آمريكا برگزار شده در بوستون ( 2 تا 6 نوامبر 2007 ) گردآوري : دكتر ناصر ابراهيمي درياني ص 182

	گزارشي از كنگره انجمن كبد آمريكا دكتر مهدي محمدنژاد ص 184

	گزارش سفر به Boston و بازديد از دانشگاه Yale ( آبان 1386 ) گردآوري : دكتر اكرم پورشمس ، دكتر رضا ملك زاده ص 187

	نامه به سردبير : آيا اطلاعاتي در مورد شاخصهاي رم 3 داريد دكتر محمدحسن امامي ص 188

	نامه به سردبير : بررسي اپيدميولوژي هپاتيت C در ناحيه ملكان دكتر اصغر تنومند ص 189


بخش انگليسي : مقاله پژوهشي

نقش پلي مورفيسم هاي پروموتر عامل نكروز تومور - آلفا در كارسينوماي معده در ايرانيان : يك مطالعه مورد - شاهدي در شمال شرق ايران
دكتر مهدي سيلانيان طوسي ، دكتر هوشنگ رفعت پناه ، دكتر جليل توكل افشار ، دكترمحمدرضا قوام نصيري ، دكتر حميدرضا سيما ، دكتر مونا ملك زاده مقاني ، راشين گنجعلي ص 193 (انگليسي)

	بيماري سلياك در بيماران مبتلا به سندرم روده تحريك پذير دكتر محسن مسعودي ، دكتر سام صادقي ، دكتر عبدالله موسوي ص 200 مشاهده متن [PDF 79KB]

	خلاصه مقالات ( به زبان انگليسي ) ص 208 (انگليسي)


بخش انگليسي : مقاله گزارش مورد

	سل ركتوم مشابه سرطان ركتوم دكتر رسول ستوده منش ، دكتر مسعود ستوده ، دكتر سعيد سلطاني نيكتا ص 305