|
|
|
|
فصلنامه پزشكي اروميه
فصلنامه داراي رتبه علمی - پژوهشی
سال هجدهم، شماره 4 (پياپي 70)، زمستان 1386
|
|
|
|
|
|
 | پيش بيني كيفيت آب سد حسنلو در حداكثر تراز آبي درياچه به منظور استفاده در شرب و بهداشت
سيمين عناصري ، اميرحسين محوي ، جعفر نوري ، رامين نبي زاده ، فروغ واعظي ، علي احمد آقاپور ص 624
 چکيده  مشاهده متن [PDF 184KB] | | پيش زمينه و هدف: با عنايت به اين که سد حسنلو بر روي تالاب شور گل احداث شده است و خاک کف درياچه از نوع خاک هاي شور و قليايي مي باشد لذا کيفيت شيمايي آب ورودي به سد تحت تاثير خاک کف آن قرار گرفته و تغيير مي نمايد (13). هدف اين طرح تعيين ميزان تغييرات کيفيت شيمايي آب درياچه نسبت به افزايش حجم درياچه و پيش بيني آن در حداکثر حجم درياچه مي باشد.
مواد و روش ها: براساس دادهاي كمي و كيفي مربوط به آب درياچه سد حسنلو از زمان احداث سد و اندازه گيري آنها در سال 1385 و انجام عمليات صحرايي ايستگاه هاي نمونه برداري مورد نياز جهت پايش کيفيت شيميايي آب درياچه سد حسنلو انتخاب شد و سپس نمونه ها در آزمايشگاه آب شركت سهامي آب منطقه اي آذربايجان غربي آناليز گرديد. با استفاده آناليز رگرسيون در محيط MS-EXCEL همبستگي بين پارامترهاي کيفي آب درياچه و حجم آن مورد تحليل قرار گرفته است براي پيش بيني کيفيت آب درياچه در حداکثر تراز آبي از روابط آماري موجود بين تغييرات پارامتر هاي کيفيت شيميايي آب (با سطح اطمينان 99%) استفاده شده است.
يافته ها: همه پارامترهاي کيفي آب شاملMg+2، Ca+2،Na+،K+، CL-، SO4-2 (به جز يون بي کربنات، به دليل وابستگي غلظت آن به واکنش هاي بيولوژيکي و CO2 هوا) همبستگي معني داري با حجم درياچه سد داشتند.
بحث و نتيجه گيري: با مقايسه کيفيت آب پيش بيني شده براي درياچه سد حسنلو در حداکثر تراز آبي و استانداردهاي کيفيت شيمايي آب آشاميدني سازمان جهاني بهداشت (WHO) پيش بيني مي شود که با افزايش حجم درياچه تا تراز نهايي کيفيت شيميايي آب براي مصارف شرب قابل استفاده خواهد شد. لذا با احداث تصفيه خانه متداول مي توان از آب آن براي تامين آب شرب اجتماعات اطراف استفاده نمود.
کليدواژگان: آب شرب، کيفيت آب، مخازن، سد حسنلو
| | |
| آسيب هاي تروماتيك شرائيل ورتبرال
دكتر ابوالحسن شاكري باويل ، دكتر مسلم شاكري باويل ص 630
چکيده مشاهده متن [PDF 106KB] | | مقدمه: آسيبهاي تروماتيك نافذ يا بلانت شرائين ورتبرال ناشايع هستند. تظاهرات كلينيكي و پيش آگهي تروماي شريان ورتبرال بيشتر به آسيبهاي همراه وابسته است تا اين كه به آسيب خود شريان مربوط باشد. مكانيسم آسيب تروماتيك در تعيين روشهاي تشخيصي و درماني مناسب نقش حياتي ايفاء مينمايد و هدف از اين مطالعه ارزيابي مكانيسم آسيب و يافتههاي آنژيوگرافيك در تروماهاي شرائين ورتبرال است.
روش كار: در اين مطالعه 11 بيمار با آسيبهاي شرائين ورتبرال توسط آنژيوگرافي در بيمارستان امام خميني تبريز تحت بررسي قرار گرفتند.
يافته ها: 82 درصد بيماران مرد و 18 درصد آنها زن بودند. سن متوسط آنها 41/12±2/37 سال بود. تروماي بلانت شايعترين علت آسيب بوده و شايعترين محل آن مبدأ شرائين ورتبرال بود. شايع ترين نوع آسيب عروقي انسداد كامل شرياني بود.
نتيجه: در گذشته تصور ميشد تروماي نافذ عامل بيش از 95 درصد تمامي آسيبهاي تروماتيك عروقي مغز ميباشد، اما به نظر ميرسد تروماي بلانت حدود ثلث موارد را شامل شود. در كشورهاي توسعه يافته آسيبهاي بلانت شرائين ورتبرال بيشتر همراه با آسيبهاي ستون مهرهاي رخ ميدهد و در كشور ما بيشتر با شكستگيهاي دندههاي فوقاني توراكس همراه است. بنابراين در كشور ما بسياري از موارد آسيبهاي بلانت شرائين ورتبرال، به خصوص موارد همراه با تروماي فقرات گردني، تشخيص داده نميشوند و انجام روشهاي غربال گري مناسب براي تشخيص دقيق آنها ضروري است.
کليدواژگان: شريان ورتبرال، تروماي بلانت، تروماي نافذ، آنژيوگرافي
| | |
| بررسي فراواني انواع اختلالات كنشي جنسي در زنان و مردان متاهل مراجعه كننده به كلينيك سلامت خانواده
دكتر منصور قوام ، دكتر رضا تسبيح سازان ص 634
چکيده مشاهده متن [PDF 140KB] | | زمينه و اهداف: پاسخ هاي جنسي در انسان از دو سيستم بيوفيزيك و كنش هاي رواني او سرچشمه ميگيرند. اختلال در عملكرد جنسي افراد نيز ميتواند داراي منشأ جسمي و يا رواني باشد. متغيرهاي متعددي بروز پاسخ هاي جنسي را كنترل نموده و سلامت رفتار جنسي را تحت تأثير قرار ميدهد. اختلالات جنسي در روابط زناشويي نيز اثر گذاشته و ميتواند موجب بروز تنش گردد. هدف تحقيق حاضر بررسي تنوع اختلالات كنشي جنسي در زنان و مردان متأهل و شناخت متغيرهاي تأثيرگذار (سن، جنس، تداوم مشكل جنسي، وجود بيماري هاي جسمي، اختلالات رواني خفيف، تنش در زندگي زناشويي، تمايل به درمان و نوع درمان) بر آن بوده است.
روش بررسي: روش تحقيق حاضر توصيفي است و اطلاعات مورد نياز با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته و از نمونه در دسترس (32 زن و61 مرد متأهل) از مراجعه كنندگان به كلينيك سلامت خانواده جمعآوري گرديده است. ميانگين سني مراجعين4/36 سال(5/9 = (S بوده است. اجراي مصاحبه و انجام معاينههاي باليني و پيگيري در مورد كليه آزمودني ها صورت گرفته است.
يافته ها: يافته ها نشان داد اختلالات گوناگون مربوط به نعوظ در مردان با 1/49% و آنورگاسمي و اختلال ارگاسم در زنان با فراواني 7/38% بيشترين مشكل جنسي مراجعه كنندگان بوده است. انزال زودرس در مردان و واژنيسموس در زنان نيز دومين گروه عمده اختلالات جنسي بوده است. اختلالات جنسي در 3/1 از مراجعه كنندگان كمتر از 12 ماه و در 2/22 درصد از آنان بيشتر از 5 سال استمرار داشته است. 2/30% از افرادي كه داراي اختلال جنسي بودهاند، داراي درجات مختلفي از مشكلات خفيف رواني و يا داراي نوعي بيماري جسمي نيز بودهاند. 7/47 % از مراجعه كنندگان وجود تنشهايي را در روابط زناشويي خود گزارش و 9 نفر از آنان از طريق مراجع قضايي درخواست طلاق کرده بودند.
نتيجه گيري: تحقيق حاضر تنوع اختلالات كنشي جنسي و متغيرهاي پيش بيني كننده آن را در افراد متأهل مشخص ساخت. تجزيه و تحليل يافته ها و كاربرد اين نتايج در فهم متغيرهايي كه اختلالات جنسي را ايجاد ميكنند و نيز تأثير اختلالات جنسي بر روي ميزان رضايتمندي از زندگي زناشويي بيماران مورد بحث قرار گرفته است.
کليدواژگان: اختلالات کنشي جنسي، نعوظ، واژنيسموس، آنورگاسمي، ميل جنسي، روابط زناشويي، مرد و زن، کلينيک سلامت خانواده
| | |
| اريابي غلظت ليپوپروتئين (a) و هموسيستئين سرمي در آرتريواسكلروز شبكيه
دكتر نادره رشتچي زاده ، دكتر امير قربان حق جو ، دكتر عليرضا جوادزاده ، اصغر دانشور ، امير منصور وطن خواه ص 640
چکيده مشاهده متن [PDF 132KB] | | زمينه و اهداف: مطالعات اخير به نقش [Lp(a)] و [Hcy] به عنوان فاكتورهاي غير وابسته و مستقل در بروز و توسعه آترواسكلروز، آرتريواسكلروز و بيماريهاي وابسته به آنها تأكيد دارند. بيماري آرتريواسكلروز اختلالي است كه به ضخيم شدن و سفت شدن جدار شريان ها دلالت مي كند كه ايجاد اين اختلال در عروق شبكيه چشم به نام آرتريواسكلروز شبكيه معروف مي باشد. هدف مطالعه حاضر ارزيابي تغييرات Lp(a) و Hcy سرمي و مقايسه آن با گروه كنترل به عنوان عوامل خطرساز وقوع آرتريواسكلروز شبكيه ميباشد.
روش بررسي: نمونه مورد مطالعه شامل 80 بيمار مرد (متوسط سني 8/6±3/64 سال) مبتلا به آرتريواسكلروز شبكيه تشخيص داده شده با دستگاه اسليت لامپ با استفاده از لنز سوپرفيلد و 54 مرد سالم (متوسط سني 0/8±7/66 سال) بدون هيچگونه سابقه بيماري چشمي بودند. گروه كنترل و بيمار هيچ سابقه اي از بيماري هاي قلبي، ديابت و ساير بيماري هاي زمينه اي نداشتند. كلسترول، تريگليسريد، كلسترول ليپوپروتئين با دانسيته بالا به روش استاندارد اسپكتروفتومتري، Lp(a) سرمي به روش ايمونوتوربيديمتري و Hcy با استفاده از كيت ايمنواسي آنزيمي مورد سنجش قرار گرفت.
يافته ها: نتايج حاكي از وجود تفاوت معني دار در سطح سرمي سطح پروفيل ليپيدي به جز ليپوپروتئين با دانسيته بالا، Lp(a) و Hcy در دو گروه كنترل و بيماران مورد مطالعه مي باشد (05/0p< در تمامي موارد). تقسيم بندي بيماران به 4 گروه بر اساس درجه آرتريواسكلروز شبكيه و مقايسه فاكتورهاي مورد مطالعه نشان داد كه تفاوت چشمگيري از نظر فاكتورهاي مورد مطالعه بين درجات آرتريواسكلروز شبكيه وجود ندارد (در همه موارد 05/0p>). مطالعات همبستگي نشان مي دهد كه همبستگي معنيداري بين غلظت Lp(a) و درجه بيماري (01/0p< و 61/0r=)، بين غلظت سرمي Hcy و درجه بيماري (01/0p< و 72/0r=) و همچنين بين سطح Lp(a) و Hcy سرمي (01/0p< و 67/0r=) در گروه بيماران وجود دارد.
نتيجه گيري: نتايج مطالعه حاضر شايد دليلي بر دخالت افزايش فاكتورهاي Lp(a) و Hcy در بروز آرتريواسكلروز شبكيه باشد. مجموع نتايج نشانگر اين نكته است كه سنجش Lp(a) و Hcy سرمي مي تواند به عنوان يك ابزار آزمايشگاهي قابل توجه در كنار ساير اطلاعات باليني و آزمايشگاهي در تشخيص و درمان به موقع بيماري مفيد واقع گردد.
کليدواژگان: ليپوپروتئين (آ)، هموسيستئين، آرتريواسكلروز شبكيه
| | |
| بررسي نتايج 30 مورد عمل جراحي اصلاحي اسكوليوز ايديوپاتيك در بيماران زير 18 سال با استفاده از سيستم Cotrel - Dubousset Instrumentation
دكتر حجت حسين پور فيضي ، دكتر اصغر علمي ، دكتر علي رضا صادقپور ، دكتر علي صديقي ص 646
چکيده مشاهده متن [PDF 145KB] | | زمينه و اهداف: اسكوليوز ايديوپاتيك شايع ترين نوع انحراف هاي جانبي ستون فقرات مي باشد. 3-2% بچه هاي زير 16 سال اسكوليوز ايديوپاتيك بالاي 10 درجه دارند و كمتر از 10% اين ها نياز به درمان دارند. يكي از روش هاي درماني عمل جراحي اصلاحي و جوش دادن مهره ها جهت حفظ اصلاح و جلوگيري از پيشرفت انحراف ميباشد. بدين منظور وسيله هاي مختلفي به کار مي رود. اين مطالعه به ارزيابي نتايج و كارآيي فيكساسيون سگمنتال ستون فقرات با سيستم Cotrel - Dubousset مي پردازد كه ما از سال 1378 ه.ش در بيماران با اسكوليوز ايديوپاتيك جوانان استفاده كرده ايم.
مواد و روش: از سال 1378 ه.ش الي 1383، 30 بيمار (22 مورد دختر و 8 مورد پسر) با محدوده سني 10- 18 سال تحت عمل جراحي يك يا دو مرحله اي اصلاحي و جوش دادن مهرهها با استفاده از سيستم (C-D) قرار گرفتند. ميزان انحراف در سطح ساژيتال و كرونال از روي عكسهاي راديوگرافيك در حالت ايستاده از ستون فقرات به روش Cobb اندازه گيري شدند.گرافي هاي كنترل، بلافاصله بعد از عمل، 3 ماه بعد، 6 ماه بعد و بعد از آن ساليانه به مدت حداكثر چهار سال بعد از عمل به عمل آمدند.
نتايج: بيماران به مدت متوسط 21 ماه بعد از عمل تعقيب شدند. مقدار متوسط اصلاح در سطح كرونال 8/44% و در سطح ساژيتال به طور متوسط 6/10درجه بود. ميزان اصلاح چرخش مهره آپيكال قابل توجه نبوده و به طور متوسط 46% گريد بود. ميزان اصلاح جابجايي مهره آپيكال از خط وسط به طور متوسط 3 سانتي متر بود (4-5/1سانتي متر) قد ايستاده و نشسته بيماران در مقايسه با قبل از عمل به طور متوسط 5 سانتي متر افزايش پيدا كرد.
نتيجه گيري: سيستم C-D وسيله مناسبي جهت اصلاح و حفظ انحرافات ستون فقرات بوده و مي تواند هم در اصلاح كرونال و ساژيتال ستون فقرات بهخصوص افزايش كيفوز توراسيك و حفظ لوردوز كمري موثر بوده و نياز به وسيله هاي بي حركت كننده خارجي را منتفي نمايد.
کليدواژگان: اسكوليوز ايديوپاتيك، Cotrel ، Dubousset Instrumentation، ستون فقرات
| | |
| اصول و موازين اخلاق پزشكي و ميزان ناسازگاري آن با مباني اخلاق اسلامي
حجت الاسلام اسم حسيني ، دكتر سعيد صمدزاده ، دكتر جواد ميرزا آقازاده ص 652
چکيده مشاهده متن [PDF 116KB] | | پيش زمينه و هدف: چهار اصل اخلاق پزشكي يعني احترام به اختيار انسان Respect for autonomy، سود داشتن كارهاeneficence ، عدم اضرار به ديگران on maleficence و عدالت justice به قضاوتهاي عمومي اطلاق مي شوند و به عنـوان پذيرفته هاي اخـلاقي بررسي اعمـال انسانهـا مـورد استفـاده و ارزشيابي قرار مي گيرند در اين موارد اختلاف نظر زيادي وجود دارد از جمله تعيين قلمرو اختيار و استقلال افرادي كه قدرت تشخيص ندارند يا هم چون جنين، نوزادان، بيماران دچار مرگ مغزي، زندانيان و ... كه ميتواند پزشك يا تيم پزشكي را در مرحله تصميم گيري دچار ترديد و بحران سازند. به خصوص با توجه به اين كه تعريف و قلمرو اين چهار اصل نسبت به يك جهان بيني با جهان بيني ديگر فرق مي كند علي الخصوص در ارتباط با مكتب اخلاق اسلامي بايستي به دقت تبيين شود. در اين مقاله سعي شده است بعد از تشريح اين اصول به ميزان سازگاري آنها با مباني اخلاق و معارف اسلامي پرداخته شود.
مواد و روش كار: اين پژوهش به صورت توصيفي و كتابخانه اي است و سعي شده است پس از توضيح مفاهيم به صورت نظري و مبنايي نكات تشابه و تمايز
به كارگيري اصول پذيرفته شده اخلاق پزشكي با اصول اخلاق و معارف اسلامي شناسايي و تبيين شود.
يافته ها: در بررسي مكاتب اخلاقي گوناگون معلوم شد اصول و موازين چهارگانه اخلاق پزشكي برگرفته از مكتب سودگرايي و سودمندي مي باشد و مكتب اخلاقي اسلامي مكتب غايت گرا و وظيفه گرا مي باشد. به طوري كه در بعضي از مباني همديگر را پوشش و در بعضي از مباني سازگاري لازم را ندارند.
بحث و نتيجه گيري: از آنجايي كه دين اسلام يك مكتب غايت گرا و وظيفه گراست و غايت نهايي در كارهاي اخلاقي رستگاري و قرب الهي است و انسان داراي دو ساحت وجودي جسم و روح بوده و صاحب كرامت و عزت مي باشد و فلسفه وجودي او رسيدن به تكامل و قرب الهي است به همين جهت اخلاق پزشكي در اسلام در چهار چوب پارامترهاي است كه در دين مبين اسلام بيان شده است و در آن به رعايت تقوي الهي، احساس تكليف و مسئوليت در مقابل خود، خدا، جامعه، تعالي روح و مراتب وجودي او و نيت و انگيزه الهي و همچنين لذائذ معنوي تاكيد شده است كه خود اين متغيرها ميتواند بهترين ضمانت اجرايي اصول و موازين اخلاقي در حرفه پزشكي باشد و مي تواند نيروهاي پزشكي را از ترديد و بحران در مراحل تصميم گيري و اجراء پروژه ها و سوژه هاي خود درآورده و جبران كننده ضعف ها و كمبودهاي ديگر مكاتب اخلاقي باشد كه نوعاً مبتني بر خواسته هاي انساني، لذائذ دنيوي و بهبود زندگي مكانيكي انسانها هستند.
کليدواژگان: مباني اخلاق اسلامي، اصول و موازين اخلاق پزشكي، عدالت، اختيار انسان، سود و ضرر
| | |
| بررسي اثرات اينترفرون بتا در اسكلروز متعدد عود كننده - بهبود يابنده
دكتر حميد اشرفي ، دكتر رضا بوستاني ، دكتر آرش اشرفي ص 657
چکيده مشاهده متن [PDF 100KB] | | مقدمه: با وجود پيشرفتهاي بسيار زياد در جنبه هاي مختلف بيماري مولتيپل اسكروز (MS) كه مهمترين آن معرفي اينترفرون بتا در درمان آن است، جهان پزشكي همچنان با ناشناخته هاي زيادي در مورد اين بيماري روبرو است. متاسفانه اغلب مطالعات انجام شده در مورد اين بيماري در كشورهاي غربي انجام شده، لذا اين مطالعه با هدف تعيين اثر بخشي اينترفرون در بيماران كشور خودمان انجام شده است.
روش كار: بيماراني كه براساس يافته هاي فرا باليني و باليني(كرايترياي مك دونالد) تشخيص MS در آنها قطعي شده است وارد اين مطالعه شدهاند قبل از شروع اينترفرون ميزان ناتواني براساس EDSS و همچنين دفعات عود تعيين ميشود و پس از درمان نيز متغيرهاي فوق تعيين ميگردد. در طول مدت درمان بيمار از نظر عوارض جانبي به طور مكرر معاينه ميشود.
نتايج: از 42 بيمار مورد بررسي 8/73% بيماران زن و 2/26% مرد بوده اند. ميانگين سن شروع بيماري 21/29 سال بوده است. ميانگين تعداد دفعات عود در سال بيماراني كه فقط يك سال، دو سال و يا سه سال تحت درمان با اينترفرون بودند قبل از شروع درمان به ترتيب43/29، 2/28، 2/3 بود كه در پايان دورههاي درماني يك، دو و سه ساله به ترتيب به 57/0 (5/76%)، 41/0 (82%) و 78/1 (7/45%)كاهش يافت )05/0 < .(Pميزان EDSS بيماران در ماه هاي صفر (قبل از شروع درمان)، 6، 12، 24 و 36 پس از درمان به ترتيب 47/3، 32/3، 00/3، 84/2 و 11/3 بوده است. شايع ترين عوارض جانبي دارو سندرم Flu like، درد محل تزريق و آنمي مي باشند.
نتيجه گيري: يافته هاي اين مطالعه از نظر اپيدميولوژيك مثل سن و جنس مشابه مطالعات ديگر است. آزمونهاي آماري نشان دهنده تأثير اينترفرون در كاهش ناتواني بيماران و همچنين كاهش تعداد دفعات عود بيماري ميباشد. اما ميزان تأثير آن در مرد و زن اختلافي نشان نميدهد. بنابراين در اين مطالعه كه بر روي بيماران كشور ما انجام شده است تأثيرات مفيد اينترفرون بتا بر روي بيماران MS ثابت شده است.
کليدواژگان: اسكلروز متعدد، اينترفرون بتا 1a
| | |
| بررسي نتايج يورتروپيلوستومي با استفاده از حالب گيرنده در كنترل عوارض حالبي بيماران پيوند كليه
دكتر محمدرضا محمدي فلاح ، دكتر علي تقي زاده افشاري ، دكتر علي طهرانچي ، دكتر علي غفاري مقدم ، منيره ساده حال ص 660
چکيده مشاهده متن [PDF 125KB] | | پيش زمينه وهدف: عوارض ارولوژيک در 30%_1% از گيرنده هاي پيوند کليه رخ مي دهد. اين عوارض شامل: تنگي حالب که ميتواند هر قسمت از آن را از UVJ (شايعترين محل) تا UPJ درگير کند، ليک ادراري، نکروز ايسکميک حالب، رفلاکس، فيستول ادراري، هماچوري و تشکيل سنگ است. چندين تکنيک جراحي براي درمان اين عوارض به کار ميرود که يکي از آنها يورتروپيلوستومي با استفاده از حالب گيرنده است. در اين مطالعه ما نتايج يورتروپيلوستومي با استفاده از حالب گيرنده را در 7 بيمار پيوند کليه که دچار عوارض حالبي شده اند بررسي ميکنيم و مزايا و معايب و عوارض اين روش را بيان نموده و نتيجه خواهيم گرفت که آيا يورتروپيلوستومي با استفاده از حالب گيرنده ميتواند جانشين مناسبي براي درمان عوارض حالبي بيماران پيوند کليه باشد يا خير؟
مواد و روش کار: اين مطالعه به صورت توصيفي طراحي شد. جامعه آماري شامل بيماران پيوند کليه اي بود که از بهمن سال 1383 تا بهمن سال 1384 به دليل عوارض حالبي به مرکز پيوند کليه ما مراجعه نموده اند و تحت يورتروپيلوستومي با استفاده از حالب گيرنده قرار گرفته اند. دادههاي لازم از طريق مصاحبه با بيماران و معاينه و پرونده پزشکي و درمانگاهي آنان جمع آوري و ثبت شد و در پيگيريهاي بعدي بيماران اين دادهها کنترل شد. نشت ادراري، عفونت ادراري علامت دار، تب، هيدرونفروز در کليه پيوندي و گيرنده قبل و بعد از عمل، درد فلانک و Cr قبل و بعد از عمل و سابقه عمل ناموفق قبلي مورد بررسي قرار گرفت.
يافته ها: از 128 بيمارکه تحت پيوند کليه قرار گرفتند 10 بيمار دچار عارضه حالبي شدند (8/7%) که 7 بيمار تحت عمل يورتروپيلوستومي قرار گرفتند. از 7 بيمار که تحت يورتروپيلوستومي قرار گرفتند 4 بيمار تنگي حالب ديستال، 2 بيمار نکروز حالبي و يک بيمار تنگي محل اتصال حالب به لگنچه داشت. نشت ادراري، درد فلانک در هيچ بيماري ديده نشد. يک بيمار UTI علامت دار داشت که با درمان طبي بهبود يافت. در يک بيمار که هيدرونفروز شديد در کليه گيرنده راست قبل از عمل داشت 2 ماه پس از عمل دچار پيونفروز شد. در 6 بيمار ديگر کارکرد کليه پيوندي بهبود پيدا کرد و بيماران پس از عمل مشکلي نداشتند.
نتيجه گيري: يورتروپيلوستومي با استفاده از حالب گيرنده ميتواند جانشين مناسبي براي درمان عوارض حالبي بيماران پيوند کليه باشد.
کليدواژگان: يورتروپيلوستومي، پيوند کليه، عارضه حالبي
| | |
| بررسي نتايج يورتروپيلوستومي با استفاده از حالب گيرنده در کنترل عوارض حالبي بيماران پيوند کليه
دکتر محمد رضا محمدي فلاح ، دکتر علي تقي زاده افشاري ، دکتر علي طهرانچي ، دكتر علي غفاري مقدم ، منيره ساده حال ص 660
چکيده | | پيش زمينه وهدف: عوارض ارولوژيک در 30%_1% از گيرنده هاي پيوند کليه رخ مي دهد. اين عوارض شامل: تنگي حالب که مي تواند هر قسمت از آن را از UVJ (شايعترين محل) تا UPJ درگير کند، ليک ادراري، نکروز ايسکميک حالب، رفلاکس، فيستول ادراري، هماچوري و تشکيل سنگ مي باشد. چندين تکنيک جراحي براي درمان اين عوارض به کار مي رود که يکي از آنها يورتروپيلوستومي با استفاده از حالب گيرنده ميباشد. در اين مطالعه ما نتايج يورتروپيلوستومي با استفاده از حالب گيرنده را در 7 بيمار پيوند کليه که دچار عوارض حالبي شده اند بررسي مي کنيم و مزايا و معايب و عوارض اين روش را بيان نموده و نتيجه خواهيم گرفت که آيا يورتروپيلوستومي با استفاده از حالب گيرنده مي تواند جانشين مناسبي براي درمان عوارض حالبي بيماران پيوند کليه باشد يا خير.
مواد وروش کار: اين مطالعه به صورت توصيفي طراحي شد. جامعه آماري شامل بيماران پيوند کليه اي بود که از بهمن سال 1383 تا بهمن سال 1384 به دليل عوارض حالبي به مرکز پيوند کليه ما مراجعه نموده اند و تحت يورتروپيلوستومي با استفاده از حالب گيرنده قرار گرفته اند. داده هاي لازم از طريق مصاحبه با بيماران و معاينه و پرونده پزشکي و درمانگاهي آنان جمع آوري و ثبت شد و در پيگيري هاي بعدي بيماران اين داده ها کنترل شد. نشت ادراري، عفونت ادراري علامت دار، تب، هيدرونفروز در کليه پيوندي و گيرنده قبل و بعد ازعمل، درد فلانک و Cr قبل و بعد ازعمل و سابقه عمل ناموفق قبلي مورد بررسي قرار گرفت.
يافته ها: از 128 بيمارکه تحت پيوند کليه قرار گرفتند 10 بيمار دچار عارضه حالبي شدند (7.8%) که 7 بيمار تحت عمل يورتروپيلوستومي قرار گرفتند. از 7 بيمار که تحت يورتروپيلوستومي قرار گرفتند 4 بيمار تنگي حالب ديستال، 2 بيمار نکروز حالبي و يک بيمار تنگي محل اتصال حالب به لگنچه داشت. نشت ادراري، درد فلانک در هيچ بيماري ديده نشد. يک بيمار UTI علامت دار داشت که با درمان طبي بهبود يافت. در يک بيمار که هيدرونفروز شديد در کليه گيرنده راست قبل ازعمل داشت 2 ماه پس از عمل دچار پيونفروز شد. در 6 بيمار ديگر کارکرد کليه پيوندي بهبود پيدا کرد و بيماران پس از عمل مشکلي نداشتند.
نتيجه گيري: يورتروپيلوستومي با استفاده از حالب گيرنده مي تواند جانشين مناسبي براي درمان عوارض حالبي بيماران پيوند کليه باشد.
کليدواژگان: يورتروپيلوستومي، پيوند کليه، عارضه حالبي
| | |
| SCORING موارد مولتي تروما در سال 1384 در دانشگاه علوم پزشكي اروميه
دكتر احمد شهلا ص 665
چکيده مشاهده متن [PDF 118KB] | | پيش زمينه و هدف: نحوه عملکرد مراکز تروما معمولاً به روش TRISS ، scoring ميشود و نتايج حاصل با اطلاعاتMajor Trauma Outcome Study (MTOS) مقايسه ميشود. هدف از اين مطالعه بررسي نحوه عملکرد مرکز تروما در مدت يک سال در دانشگاه علوم پزشکي اروميه است.
مواد و روشها: بيماران مولتي تروما در طول سال1384 در بيمارستان شهيد مطهري به روش TRISS، scoring شدند و نتايج با استفاده از
Z statistics – W - M باMTOS مقايسه شد.
يافته ها: 260 بيمار مورد بررسي قرار گرفتند. ميانگين سن بيماران31/30 سال بود. 210 نفر مذکر و 50 نفر مونث بودند. 91% تروما Blunt و 9% penetrating بودند. علت حادثه در 5/92% موارد تصادفات ترافيک بود. تعداد مرگ هاي اتفاق افتاده 52 نفر و مرگ هاي مورد انتظار 42 نفر بودند.
بحث: با توجه به 891/0=M score توزيع شدت تروما قابل مقايسه باMTOS بود. مرگ هاي اتفاق افتاده 10 مورد بيشتر از قابل انتظار بودند 8/3 در 100 نفر=W ولي27/0_=Z score معني دار نبود و درمان بيماران مطابق استاندارد انجام شده بود.
نتيجه گيري: scoring TRISS و مقايسه با MTOS براي بررسي نحوه عملکرد مراکز تروما در کشور ما مناسب است.
کليدواژگان: بيماران مولتي تروما، Scoring TRISS ، مقايسه باMTOS
| | |
| معرفي روش جديد يوروترونئوسيستومي در بيماران پيوندي
محمدرضا محمدي فلاح ، دكتر علي تقي زاده افشاري ، دكتر اسدي ، دكتر علي غفاري مقدم ، ايوب مولايي ، منيره ساده حال ص 670
چکيده مشاهده متن [PDF 235KB] | | پيش زمينه و هدف: پيوند کليه درمان انتخابي براي نارسايي مزمن کليه است. بکارگيري تکنيک آناستوموز يورترووزيکال مناسب مي تواند از اغلب خطر ها بر کليه پيوند جلوگيري کند. يورترونئوسيستومي خارج مثانه اي در پيوند کليه به علت ميزان عوارض کمتر و آسان بودن فن محبوبيت خاص پيدا کرده است. اين کاهش در عوارض به علت محدود بودن برش در روي مثانه و نياز به سگمان حالبي کوتاه تر از دهنده ميباشد. ما عوارض ارولوژيک جديد به نام باري – تاگوچي را در 114 بيمار پيوندي بررسي کرديم.
بيماران و روش: ما به صورت آينده نگر همه عوارض ارولوژيک اين تکنيک يورترونئوسيستومي جديد را در روي بيماران پيوندي، ثبت و آناليز کرديم. مدت انجام پيوند يک سال و از سپتامبر 2004 تا سپتامبر 2005 و مدت پيگيري بعد از پيوند متوسط 18 ماه (مابين 24 – 12) بود. عوارض ارولوژيک شامل خونريزي عارضه دار، فيستول ادراري، تنگي حالب و ريفلاکس مي شد. همچنين مدت زمان آناستوموز حالب در بيماران ثبت شد.
يافته ها: در کل ميزان عوارض ارولوژيک در 6 (5/25%) بيمار مشاهده شد که شامل يک ليک ادراري (86/0)، سه انسداد حالب (5/3 %) و يک هماچوري عارضهدار (86/0) بود. ريفلاکس علامت دار ديده نشد. مدت آناستوموز حالب متوسط 15/8 دقيقه (مابين 17-4) بود.
نتيجه نهايي: فن يورترونئوسيستومي خارج مثانه اي باري – تاگوچي (روش جديد) تکنيکي ساده، سريع و با عوارض ارولوژيک قابل قبول است و به همين علت يکي از روش هاي انتخابي در مرکز ما شده است.
کليدواژگان: پيوند كليه، انسداد حالب، عوارض اورولوژيك، روش باري تاگوچي
| | |
| بررسي مشخصه هاي فردي ، اجتماعي ، اقتصادي و ميزان آگاهي و نگرش مردان داوطلب انجام وازوكتومي در زمينه تنظيم خانواده در شهرستان اروميه
دكتر حسن نان بخش ، رضا پورعلي ، دكتر فريبا نان بخش ص 675
چکيده مشاهده متن [PDF 151KB] | | زمينه و هدف: وازكتومي يكي از روشهاي تنظيم خانواده بوده و روشي كم عارضه، بي خطر، سريع، كم هزينه و اثر بخشي جهت جلوگيري از بارداري است كه مشاركت مردان را در امر تنظيم خانواده به دنبال دارد. اين پژوهش به منظور تعيين مشخصه هاي فردي، اجتماعي، اقتصادي و ميزان آگاهي و نگرش مردان داوطلب انجام وازكتومي در زمينه تنظيم خانواده در شهرستان اروميه است.
مواد و روش ها: روش مطالعه به صورت توصيفي – مقطعي و گذشته نگر است. جامعه مورد پژوهش را كليه مرداني كه از اول فروردين تا آخر اسفند ماه سال 1379 در شهرستان اروميه تحت وازكتومي قرار گرفته بودند تشكيل ميدهند. اطلاعات لازم از طريق پرسشنامه هاي موجود در مراكز بهداشتي درماني شماره 6 و شهيد نيكخواه اروميه جمع آوري و سپس وارد كامپيوتر نموده و با استفاده از نرم افزار آماري SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفته است. براي پاسخ به سئوالات پژوهش از آمار توصيفي و همچنين از آزمون كاي اسكوير براي رابطه بين متغيرها استفاده شده است.
يافته ها: نتايج مطالعه نشان ميدهد كه در مجموع 419 مرد با ميانگين سني 98/6 ± 9/39 سال از شهرستان اروميه تحت عمـل وازكتومي قرار گرفته انـد. 6/92 درصـد آنها ساكن شهـر و 4/7 درصـد ساكـن روستا ميباشند. شغـل 1/36 درصد آنان آزاد بوده و 2/42 درصد آنان تحصيلات راهنمايي و دبيرستان
ميباشند. ميانگين تعداد فرزند 36/1 ± 07/3، ميانگين تعداد فرزندان پسر، 02/1 ± 66/1، ميانگين تعداد فرزندان دختر 04/1 ± 39/1 بود. اين افراد در مورد روشهاي پيشگيري از بارداري آگاهي داشته و اكثريت آنها در مورد تنظيم خانواده نگرش مثبت داشته اند. مهمترين طريق آشنايي با روش وازكتومي از طريق كاركنان بهداشتي (5/42%) است و اقدام به اين عمل در درجه اول نتيجه تصميم گيري كاملا" شخصي بوده و در درجه دوم همسر را به عنوان مشوق ذكر
كردهاند. بين سطح تحصيلات فرد و همسرش و ميزان آگاهي و نگرش جمعيت مطالعه رابطه معني دار آماري (05/ 0p<) وجود داشت.
بحث و نتيجه گيري: براساس نتايج حاصل از اين تحقيق به نظر ميرسد كه با افزايش سطح سواد و ميزان آگاهي مردان در زمينه تنظيم خانواده و روشهاي پيشگيري به خصوص روشهاي پاياني مثل وازكتومي نگرش مثبت در آنها ايجاد نمود و در نهايت موجبات مشاركت بيشتر مردان را در امر كنترل جمعيت فراهم كرد و اين به نوبه خود موجب توسعه كشور خواهد شد.
کليدواژگان: آگاهي, نگرش, وازكتومي، تنظيم خانواده
| | |
| گزارش يك مورد خون ريزي شديد دستگاه گوارش تحتاني به علت فيستول كيست در موليد تخمدان به ركتوم
دكتر علي انشائي ، دكتر عليرضا ماهوري ، دكتر فرشيد مقدم ، دكتر لطيف قنديلي ص 682
چکيده مشاهده متن [PDF 110KB] | | مقدمه: کيست درموئيد تخمدان يا تراتوم خوش خيم کيستيک يک تومور خوش خيم نسبتاً شايعي است. اين تومور بيشتر در زنان در سن باروري ديده ميشود. تراتوم ها داراي عناصري هستند که از بيش از يک لايه جنيني مشتق شده و داراي بافتي هستند که نسبت به محل اناتوميک عضو گرفتار بيگانه مي باشند. اين تومورها به شکل کيستيک، توپر و مخلوط بوده و بسته به اندازه و محتويات و تغييرات داخلي داراي عوارضي هستند. فيستوليزه شدن به ارگانهاي اطراف تخمدان غير معمول بوده و خون ريزي رکتال ناشي از فيستول کيست به رکتوم عارضه نادري مي باشد.
شرح بيماري: بيمار دختر 18 ساله اي بوده که به طور اورژانس به علت خون ريزي رکتال به بيمارستان مراجعه کرده و در مطالعات انجام شده دچار فيستول بين رکتوم و کيست درموئيد تخمداني بوده که منجر به خون ريزي رکتال شده است.
بحث: در اين گزارش جنبه نادر بودن عارضه ثانويه به خون ريزي رکتال از فيستول ناشي از کيست مورد بحث مي باشد. ايجاد فيستول بين کيست درموئيد و ارگانهاي مجاور مثل مثانه و رکتوم گزارش شده ولي عارضه ثانويه به ايجاد فيستول مثل خون ريزي گوارشي تحتاني نادر مي باشد و بهتر است در تشخيصهاي افتراقي موارد مشابه در نظر گرفته شود.
کليدواژگان: کيست درموئيد، تخمدان، فيستول رکتوم، خون ريزي شديد رکتال
| | |
| گزارش يك مورد نادر دفورميتي مادرزادي نيمه دررفتگي قدامي مفصل تيبيوفمورال
دكتر احمد شهلا ، دكتر سعيد چاره ساز ، دكتر علي اصغر صالحي صدقياني ص 685
چکيده مشاهده متن [PDF 114KB] | | نيمه دررفتگي قدامي مادرزادي مفصل تيبيوفمورال بسيار نادر است. تمام موارد گزارش شده همراه با ساير سندرمها و آنوماليهاي مادرزادي هستند. دانشآموز دختر 16 ساله با اختلال در راه رفتن مراجعه نمود. در اكستانسيون زانوها، استخوانهاي تيبيا به طرف جلو سوب لوكساسيون پيدا ميكردند و در فلكسيون بيشتر از 30 درجه جا ميافتادند. دفورميتيها به علت كوتاهي و سفتي ايليوتيبيال باند و عضله دو سر راني پديد ميآمدند و با رليز جراحي اصلاح شدند. آنوماليهاي همراه شامل: دررفتگي دو طرفه مفاصل شانهها، كوتاهي متاكارپها و متاتارسها و كالكانئووالگوس دفورميتي در سمت راست بودند.
کليدواژگان: نيمه در رفتگي، مادرزادي، ﺗﻴﺒﻴﻮفمورال
| | |
| گزارش يك مورد خروج قسمت انتهايي كانتر پريتوان شنت وانتريكولوپريتوان از داخل واژن
دكتر جواد ميرزاآقازاده ، دكتر مهرزاد صدقياني ص 688
چکيده مشاهده متن [PDF 94KB] | | هيدروسفالي در اثر باريك بودن مادرزادي يا اكتسابي مجراي آكوداكت و عدم جذب يا افزايش ترشح مايع مغزي نخاعي (CSF) و يا هر عاملي كه باعث انسداد در مسير جريان CSF شود به وجود مي آيد و باعث افزايش فشار داخل مغز ICP ميگردد. جهت درمان آن از گذاشتن شنت بطني به پريتوان VP استفاده ميشود. عوارض متعددي چه در حين عمل جراحي و چه بعد از عمل جراحي براي اين روش جراحي ذكر شده است. عوارض ناشي از مهاجرت كاتتر انتهايي به خصوص به داخل واژن به طور نادر گزارش شده است موردي كه گزارش مي شود كاتتر انتهايي شنت از داخل واژن دختر 5/1 ساله خارج شده كه شيوه درمان آن قابل توجه مي باشد.
کليدواژگان: هيدروسفالي، شنت وانتريكولوپريتوان، عوارض بعد از عمل جراحي، مهاجرت قسمت انتهايي شنت، واژن
| | |
تاريخ انتشار: 20/1/87
تلفن: 2937243 (0441)
تاريخ درج در سايت: 24/1/87
شمار بازديدکنندگان اين شماره: 1188
|
|
|
|
|
فهرست نشريات
