magiran.com: مجله علمي سازمان نظام پزشكي جمهوري اسلامي ايران ، شماره 97

شماره جديد اين نشريه

سال بيست و ششم
شماره 4
(پياپي 104)
زمستان 1387


	تبليغات

http://www.magiran.com/irimc



مجله علمي سازمان نظام پزشكي جمهوري اسلامي ايران فصلنامه مقالات علمي، باليني، بهداشتي و علوم پزشكي داراي رتبه علمی - پژوهشی سال بيست و پنجم، شماره 1 (پياپي 97)، بهار 1386 117 صفحه

	سخن سردبير ص 4 مشاهده متن [PDF 50KB]


مقالات تحقيقي

	بررسي اثر استريل سازي با پرتو گاما بر خواص القاي استخوانسازي پودر دمينراليزه استخوان الوگرافت دكتر مهدي قدري گلستاني ، انوشه كاظميان ، دكتربابك ارجمند ، دكتر سيدحميدرضا آقايان ، دكتر سيدامير سيدي حسيني ، دكتر فرخ تيزگري ، دكتر پيمان قهاري . دكتر سيدمحمدجواد مرتضوي ص 9 چکيده مشاهده متن [PDF 258KB]
	زمينه: يکي از روش هاي استريل سازي نهايي استخوان هاي آلوگرافت استفاده از پرتو گاما مي باشد. اين مطالعه به منظور بررسي اثرات اين پرتو با دوز 25 کيلوگري، بر خواص القاي استخوان سازي پودر استخوان دمينراليزه انجام شده است. روش كار: اين تحقيق به روش تجربي و در مدل حيواني انجام شد. پودر استخوان دمينراليزه استريل شده با پرتو گاما با دوز 25 کيلو گرمي به مدت 18 ساعت، به عنوان گروه مورد بررسي و پودر استخوان دمينراليزه تهيه شده به روش استريل اوليه، به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شد. 30 ميلي گرم پودر استخوان از هر گروه به صورت مجزا در عضلات پاراورتبرال چپ و راست 18 موش صحرايي کاشته شدند. پس از 4 هفته نمونه هاي پيوند شده همراه با حاشيه 0.5 سانتيمتر برداشت و قابليت تحريک استخوان سازي در دو گروه با بررسي هيستوپاتولوژيک مقايسه گرديد. يافته ها: در بررسي نمونه هاي شاهد بجز يک مورد در بقيه نمونه ها (94.4%) شواهد تشکيل بافت جديد استخواني ديده شد؛ که اين تغييرات در گروه مورد بررسي تنها در 5 نمونه (27.7%) مشاهده گرديد که اين اختلاف از نظر آماري معني دار بود. نتيجه گيري: با توجه به اين كه استفاده از پرتوگاما منجر به كاهش قابل توجه در خاصيت القاي استخوان پودر استخوان دمينراليزه مي شود، استفاده از روش هاي استريل سازي جايگزين مي تواند منجر به ارتقاي كيفيت و اثر بخشي اين محصول پيوندي شود. کليدواژگان: آلوگرافت، القاي استخوان سازي، پرتو گاما، پودر استخوان دمينراليزه

	گازهاي بيهوشي و سقط خود به خودي دكتر اميد امينيان ، دكتر سيداكبر شريفيان ، دكتر رامين مهرداد ، دكتر افسانه خادمي ، دكتر سيده نگار اسعدي ص 17 چکيده مشاهده متن [PDF 172KB]
	زمينه: نظرات مختلفي راجع به ارتباط بين ميزان سقط خودبه خودي و مواجهه شغلي زنان با گازهاي بيهوشي وجود دارد. اين مطالعه و ساير مطالعات مشابه درباره مواجهات شغلي زنان، ضروري به نظر مي رسد چرا كه بيش از 50% آنان در طول اشتغال درگير مسايل باروري مي شوند. لذا هدف از اين مطالعه تعيين ارتباط بين ميزان سقط خودبه خودي و مواجهه شغلي با گازهاي بيهوشي مي باشد. روش كار: اين مطالعه بر روي دو گروه از زنان متاهل به شكل «هم گروهي تاريخي» صورت گرفت. گروه مواجهه يافته، شامل زنان شاغل در اتاق عمل و گروه مواجهه نيافته، زنان شاغل در بخش اورژانس، CCU، ICU بودند. بعد از انجام مطالعه راهنما، اطلاعات با پرسش نامه و مصاحبه جمع آوري گرديد و سپس معيار هاي ورود و خروج اعمال شد. معيار هاي اصلي خروج در اين مطالعه براي هر دو گروه، سابقه سقط خودبه خودي در سن كمتر از 20 سال و بالاي 35 سال و سابقه سقط خودبه خودي قبلي، در نظر گرفته شد. زنان باردار نيز تا انتهاي هفته 20 بارداري از جهت ايجاد سقط خودبه خودي پي گيري شدند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS، جداول فراواني، جداول توافقي، مجذور كاي و t-test با P-value كمتر از 0.05، آناليز شدند. يافته ها: ميزان سقط خودبه خودي در گروه مواجهه يافته 15.7% و در گروه مواجهه نيافته 13.4% به دست آمد. با استفاده از مجذوركاي (0.529=P) تفاوت معني داري بين دو گروه يافت نشد. همچنين نسبت شانس برابر با 1.196 با حدود اطمينان 95% (2.090-0.685) به دست آمد. نتيجه گيري: براساس يافته هاي اين مطالعه ارتباط معني داري بين ميزان سقط خودبه خودي و مواجهه شغلي با گازهاي بيهوشي به دست نيامد. خطرات مواجهه شغلي هميشه وجود دارند و دوري از آنها منطقي به نظر مي رسد. استفاده از دستگاه هاي تنظيف كننده هواي بازدمي بيمار بيهوش مي تواند در كم كردن غلظت گازهاي بيهوشي در اتاق عمل كمك نمايد. کليدواژگان: گازهاي بيهوشي، سقط خودبه خودي، مواجهه شغلي

	الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي سويه هاي سودوموناس آئروجينوزا از عفونت هاي مبتلا به سوختگي دكتر پرويز اولياء ، دكتر محمدعلي بهار . دكتر حوريه صادري ، دكتر حسن اميني ص 26 چکيده مشاهده متن [PDF 190KB]
	زمينه: سودوموناس آئروجينوزا يکي از مهم ترين پاتوژن هاي فرصت طلب به ويژه در ميزبان هاي با ضعف ايمني است که تبديل به يکي از برجسته ترين باکتري هاي گرم منفي عامل عفونت هاي بيمارستاني شده است. هدف از اين مطالعه بررسي حساسيت ايزوله هاي باليني سودوموناس آئروجينوزا نسبت به آنتي بيوتيک هاي متداول و دسته بندي اين سويه ها براساس الگوي مقاومت آنتي بيوتيکي مي باشد. روش كار: در اين تحقيق 110 سودوموناس آئروجينوزا از عفونت هاي مختلف 99 بيمار بستري شده در مركز سوانح و سوختگي شهيد مطهري و مبتلا به سوختگي جدا شد. پس از ثبت مشخصات دموگرافيک بيماران، تست حساسيت آنتي بيوتيکي به روش ديسک ديفيوژن و دسته بندي باکتري ها به طريق آنتي بيوتايپينگ انجام شد. يافته ها: فراواني مقاومت ايزوله ها به داروهاي ايمي پنم، آميکاسين، جنتامايسين، تري متوپريم، تتراسيکلين، کاربني سيلين، پيپراسيلين، سفتازيديم، سفترياکسون و سيپروفلوکساسين به ترتيب 32.1%، 47.2%، 89%، 100%، 70%، 90%، 88.1%، 91.8%، 93.6% و 77.2% به دست آمد. همچنين نتايج آنتي بيوتايپينگ نشان داد که 110 ايزوله در 33 الگوي مختلف آنتي بيوتايپ قرار مي گيرند. 19 ايزوله به همه آنتي بيوتيک ها مقاومند و 65 ايزوله نيز 7 الگوي آنتي بيوتايپينگ را تشکيل مي دهند. ساير ايزوله ها (45 ايزوله) 26 الگوي ديگر را ايجاد کردند. نتيجه گيري: نتايج نشان دادند که اغلب ايزوله ها به آنتي بيوتيک هاي متداول مقاومند، لذا معرفي و انجام سريع تمهيداتي براي محدود ساختن گسترش عفونت هاي سودوموناس آئروجينوزا در مرکز سوختگي شهيد مطهري، ضروري مي باشد. کليدواژگان: سودوموناس آئروجينوزا، سوختگي، مقاومت آنتي بيوتيکي

	هپاتيت A و B در شرق استان گلستان دكتر محمدرضا قدير ،دكتر الهام جعفري ، دكتر حوري رضوان ، دكتر صديقه اميني كافي آباد ، مريم واعظ جوادي ، دكتر اكرم پورشمس ص 34 چکيده مشاهده متن [PDF 129KB]
	زمينه: هپاتيت A و E يکي از مهم ترين علل هپاتيت حاد مي باشند و گاهي بيماري پيشرونده و حتي مرگ ومير نيز با عفونت هاي فوق ديده مي شود. هدف از اين مطالعه تعيين فراواني نسبي هپاتيت A و E در منطقه شرق استان گلستان (شهر گنبد و مناطق روستايي اطراف کلاله) مي باشد. روش كار: 697 نفر از ساکنين شهر گنبد و روستاهاي توابع کلاله در استان گلستان به صورت تصادفي انتخاب و به مطالعه دعوت شدند. نمونه خون شرکت کنندگان از نظر آنتي بادي بر عليه هپاتيت Anti HAV) A) و آنتي بادي برعليه هپاتيت Anti HAV) E) به روش اليزا بررسي شد و نمونه هاي مثبت به عنوان هپاتيت A و E شناخته شدند. يافته ها: 697 نفر (441 زن) در مطالعه شرکت کردند که متوسط سن آنها 15.1±43 سال و در محدوده سني 76-18 سال بودند. در 687 نفر (98.6%) Anti HAV Ab مثبت و در 82 نفر (11.8%) Anti HEV Ab مثبت بود. نتيجه گيري: اين اولين مطالعه در مورد هپاتيت هاي A و E در جمعيت عمومي ايران مي باشد و نشان مي دهد هپاتيت A در اين منطقه اپيدمي مي باشد. لازم است مطالعات جمعيتي در مورد شيوع اين هپاتيت ها در ساير نواحي کشور به عمل آيد. کليدواژگان: شيوع، هپاتيت A، هپاتيت E، جمعيت عمومي، شرق گلستان

	بررسي شيوع بيمراي عروق كرونر در بيماران دريچه اي و مادرزادي از نظر ضرورت انجام آنژيوگرافي عروق كرونر قبل از عمل جراحي دكترسيدجلال سعيدي ، دكتر داد كاظمي صالح ، دكتر سيدمرتضي حسيني ، زهره سادات ميرداماديان ص 39 چکيده مشاهده متن [PDF 135KB]
	زمينه: با توجه به شيوع بالاي بيماري هاي قلبي از جمله بيماري هاي دريچه اي و با توجه به اهميت تشخيص اين بيماري ها که عمدتا نياز به عمل جراحي قلب باز دارند، در اين مطالعه بر آن شديم كه ضرورت انجام آنژيوگرافي در بيماران دريچه اي و مادرزادي را قبل از عمل جراحي، بررسي نماييم. روش كار: طي مطالعه توصيفي- مقطعي به بررسي 196 بيمار پرداختيم. جمعيت مورد مطالعه بيماران مبتلا به بيماري دريچه اي و مادرزادي قلب بودند که به بيمارستان بقيه اله الا عظم (عج) تهران جهت کاتتريسم و آنژيوگرافي عروق کرونر مراجعه نموده و به كمك پرسشنامه، معاينه فيزيکي و پاراکلينيک در مطالعه وارد شدند. يافته ها: از 196 بيمار مورد بررسي، 89 نفر (45.4%) مرد و 107 نفر (54.6%) زن بودند. ميانگين سني افراد، 16±49.8 سال بود. شايع ترين تشخيص ها، تنگي ميترال به علاوه تنگي آئورت با 25.5%، تنگي ميترال به تنهايي با 24% و نارسايي آئورت با 7/10% بود. آنژيوگرافي در 3/13% غيرطبيعي بود و 8/3% کساني که سن کمتر يا مساوي 40 سال داشتند، 3/14% کساني که سن بين 41 تا60 سال داشتند و 20.3% کساني که سن بيشتر يا مساوي 61 سال داشتند، داراي بيماري عروق کرونر بودند. نتيجه گيري: با توجه به نتايج به دست آمده بهتر است در لزوم انجام آنژيوگرافي براي همه بيماران دريچه اي و مادرزادي بدون علايم بيماري عروق كرونر و بدون انديكاسيون، تجديدنظر شود. از آنجايي كه همراه بودن بيماري هاي عروق کرونر با بيماري هاي دريچه اي و مادرزادي قلب در سنين زير 40 سال از احتمال بسيار كمي برخوردار است و در سنين بين 41 تا 60 سال نيز شيوع بالايي ندارد، لذا انجام آنژيوگرافي كه يك روش تهاجمي است، براي همه بيماران ضروري نبوده و نياز به انجام آن زماني مطرح مي شود كه در مورد بيماران از لحاظ باليني به بيماري عروق كرونر مشكوك باشيم و يا بيمار داراي چندين فاكتور خطر بوده و يا سنش بالاتر از 60 سال باشد. کليدواژگان: بيماري عروق كرونر، بيماري دريچه اي قلب، بيماري مادرزادي قلب و آنژيوگرافي

	بررسي وضعيت ثبت موارد سل تشخيص داده شده در آزمايشگاه هاي خصوصي شهر تهران دكتر محمدرضا مسجدي ، دكتر ليدا فدايي زاده ، دكتر رحيم تقي زاده اصل ص 44 چکيده مشاهده متن [PDF 191KB]
	زمينه: هدف از انجام اين تحقيق بررسي وضعيت ثبت بيماران مبتلا به سل تشخيص داده شده، در آزمايشگاه هاي بخش خصوصي شهر تهران بود. روش كار: در اين مطالعه مقطعي از بين تمام بيماران مشکوک به سل ارجاع شده به 4 آزمايشگاه خصوصي شهر تهران (جهت انجام آزمايش AFB) از دي ماه 1381 لغايت دي ماه 1382، موارد مثبت شناسايي و وارد مطالعه شدند. کل بيماراني که آزمايش مثبت (AFB) داشتند، استخراج و جهت بررسي وضعيت ثبت در آمار کشوري سل وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکي مورد پي گيري قرار گرفتند. يافته ها: در کل تعداد 646 مورد مبتلا به سل تشخيص داده شده در اين طرح پي گيري شدند. از اين تعداد 317 مورد (49.1%) زن و 328 نفر (50.8%) مرد وميانگين سني بيماران مورد نظر، 52.5 سال (21.7 95%=CI) بود. از بين کل موارد، با دو روش بررسي تلفني و نشاني بيماران، در مجموع 82 مورد (12.7%) در نظام شبکه بهداشت، ثبت شده و 564 مورد (87.3%) نيز ثبت نشده بودند. بررسي نشان داد که ثبت در نظام شبکه، به سن و جنسيت بيماران ارتباطي ندارد (P=0.178 و P=0122)؛ ليکن بين ارجاع توسط پزشک معالج و مراجعه بيمار براي ثبت، ارتباط معني دار آماري مشاهده شد (0.001 Fisher’s exact test<) نتايج، حاکي از همکاري بي دريغ بيماران در ارايه اطلاعات و پي گيري ثبت در سيستم شبکه و عدم همکاري پزشکان در اين امر بود. نتيجه گيري: اين بررسي نشان داد كه تعداد موارد تشخيص داده شده و درمان شده توسط بخش خصوصي بسيار بيشتر از حد قابل انتظار است. اين مطلب نمايانگر فعاليت قابل توجه اين بخش در امر مبارزه با سل مي باشد و مديريت ارتباط بخش خصوصي و دولتي در امر بيماريابي و درمان سل را مي طلبد. از سوي ديگر پزشکان نقش بسيار موثري درارجاع، پي گيري و ثبت بيماران دارند ولي متاسفانه در ايفاي اين نقش ضعيف عمل مي کنند. کليدواژگان: سل، بخش خصوصي، ثبت موارد، آزمايشگاه

	بررسي عوامل موثر در كاهش انگيزه تحصيل دانشجويان دانشگاه علوم پزشكي اردبيل دكتر پرويز مولوي ، دكتر خليل رستمي ، دكتر عليرضا فدايي نائيني ، حسين محمدنيا . بهزاد رسول زاده ص 53 چکيده مشاهده متن [PDF 161KB]
	زمينه: يكي از بزرگترين معضلات آموزشي، كاهش انگيزه تحصيلي دانشجويان است. لذا بايد جهت ارتقاي كيفيت آموزشي دانشگاه ها، عوامل كاهش دهنده انگيزه تحصيلي دانشجويان شناسايي و برطرف گردند. اين مطالعه به همين منظور انجام گرفت. روش كار: اين مطالعه از نوع توصيفي- تحليلي مي باشد. نمونه مورد مطالعه، 240 نفر از دانشجويان دانشگاه علوم پزشكي اردبيل بودند (120 نفر دانشجوي باانگيزه و 120 نفر دانشجوي بي انگيزه) كه اين تعداد، با اجراي آزمون انگيزه تحصيلي مشخص شدند. ابزار جمع آوري اطلاعات شامل آزمون هاي استانداردشده انگيزه تحصيلي مك اينرني، عزت نفس كوپراسميت، يادگيري خود تنظيمي و پرسشنامه محقق ساخته، بود. ميزان اعتبار آزمون هاي استاندارد شده به ترتيب 0.73، 0.90 و 0.88 گزارش شده است. ميزان اعتبار پرسشنامه محقق ساخته نيز 0.85 برآورد گرديد. اين پرسشنامه شامل سوالاتي بود كه دانشجويان را از لحاظ ويژگي هاي فردي، اجتماعي، خانوادگي، آموزشي و ميزان اميد به آينده بررسي مي نمود. با توجه به نوع متغيرها، در تجزيه و تحليل اطلاعات از آزمون ناپارامتريك مجذور كاي و روش آماري تحليل مميزي استفاده شد. يافته ها: نتايج به دست آمده از اين مطالعه نشان داد كه از مجموع 11 متغير مورد مطالعه به ترتيب، 5 متغير اميد به آينده (با ضريب 0.90)، ميزان عزت نفس (0.12)، كيفيت عوامل آموزشي (0.11)، وضعيت تاهل (0.40) و ميزان درآمد خانواده (با ضريب 0.70) مي توانند علل كاهش انگيزه تحصيلي دانشجويان را تبيين كنند. در حالي که 6 متغير جنسيت، ميزان تحصيلات، فوت والدين، جو عاطفي خانواده، سلامت جسمي- رواني و ميزان يادگيري خود تنظيمي، تاثير معني داري در انگيزه تحصيلي دانشجويان ندارند. نتيجه گيري: در اين پژوهش به تبيين رفتارهاي اساسي دانشجويان پرداخته شد و نتايج نشان داد كه پايين بودن ميزان متغيرهاي اميد به آينده، عزت نفس، كيفيت عوامل آموزشي، درآمد خانواده و تاهل دانشجويان از عوامل عمده كاهش انگيزه تحصيلي به شمار مي آيد. با توجه به نتايج فوق ضروري است مسوولين دانشگاه علوم پزشكي اردبيل از طريق ارايه راهكارهاي مناسب در جهت جلوگيري از بي انگيزگي تحصيلي در دانشجويان اقدام نمايند. کليدواژگان: انگيزه تحصيلي، عزت نفس، يادگيري خود تنظيمي، اميد به آينده

	بررسي ارتباط سطح آندروژن هاي مادري با بروز تهوع و استفراغ بارداري در حاملگي هاي طبيعي اكرم عسگر مطلق ، دكتر احياء گرشاسبي ، دكتر انوشيروان كاظم نژاد ، اعظم عسگر مطلق ، دكتر مي نور لميعيان ص 59 چکيده مشاهده متن [PDF 151KB]
	زمينه: هدف مطالعه حاضر تحقيق اين نظريه بود كه سطح آندروژن هاي مادر شامل تستوسترون و دهيدرواپي آندروسترون سولفات با تهوع و استفراغ در بارداري هاي طبيعي مرتبط است. روش كار: اين مطالعه آينده نگر بود. 140 زن باردار در هفته 12 بارداري وارد مطالعه شدند و از اين تعداد 121 نفر در مراجعه دوم حضور پيدا كردند، 61 نفر در گروه داراي تهوع و استفراغ بارداري و 60 نفر در گروه بدون تهوع و استفراغ بارداري بودند. سطح آندروژن هاي مادري در هر دو مراجعه اندازه گيري و تحليل آماري داده هابا استفاده ازآزمون t و آناليز همبستگي انجام شد. يافته ها: اين مطالعه نشان داد كه ميانگين سطح سرمي هورمون تستوسترون و دهيدرواپي آندروسترون سولفات در هفته 12 بارداري در گروه داراي تهوع و استفراغ بارداري به طور معني داري بالاتر از گروه شاهد است (P<0.001) و (P<0.05). ميانگين سطح سرمي هورمون تستوسترون و دهيدرواپي آندروسترون سولفات در هفته 28 بارداري در گروه داراي تهوع و استفراغ بارداري به طور معني داري بالاتر از گروه شاهد بود (P<0.001) و (P<0.05). ارتباط معني داري بين شدت تهوع و استفراغ بارداري با سطح سرمي تستوسترون و دهيدرواپي آندروسترون سولفات در هفته هاي 12 و 28 بارداري پيدا نشد. نتيجه گيري: تهوع و استفراغ بارداري با افزايش سطح آندروژن هاي مادري شامل تستوسترون و دهيدرواپي آندروسترون سولفات در هفته 12 و همچنين با سطح تستوسترون و دهيدرواپي آندروسترون سولفات در هفته 28 بارداري ارتباط دارد. کليدواژگان: تهوع، استفراغ، بارداري، تستوسترون، دهيدرواپي آندروسترون سولفات

	مقايسه نتايج جراحي بيماران مراجعه كننده با ايكتركلستاتيك و تشخيص سونوگرافيك قبل از عمل در بيماران درمانگاه سونوگرافي بيمارستان رازي شهر رشت طي 6 ماه دكتر رقيه مولائي لنگرودي ص 67 چکيده مشاهده متن [PDF 155KB]
	زمينه: ايكتر انسدادي فرمي از ايكتر است كه قابل اصلاح با جراحي مي باشد و در صورتي كه علت درست آن قبل از جراحي مشخص باشد؛ كمك زيادي به جراح خواهد نمود. سونوگرافي به عنوان اولين روش تصويربرداري، در ارزيابي بيمار ايكتريك مي باشد و در صورتي كه در همين اولين قدم بتوان در موارد زيادي به تشخيص درست رسيد، در وقت و هزينه بيمار صرفه جويي خواهد شد؛ ضمن اين كه از آسيب اشعه يونيزان جهت تشخيص نيز بر حذر مي ماند. روش كار: بررسي حاضر مطالعه توصيفي- مقطعي مي باشد. در اين بررسي که طي 6 ماه به طول انجاميد، 65 بيمار با ايكتر انسدادي تحت بررسي سونوگرافي و بعد از آن، عمل جراحي قرار گرفتند. سپس همخواني اين نتايج مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته ها: بررسي يافته هاي سونوگرافي، 30 مورد سنگ (42.2%)، 19 مورد نئوپلاسم (29.2%) و 16 مورد نامشخص (24.6%) بود. از 19 مورد نئوپلاسم، 10 مورد سرطان پانکراس، 3 مورد سرطان آمپول واتر، 2 مورد كلاتسكين و 4 مورد کلانژيوکارسينوم ديستال کلدوک داشتند. از 30 مورد تشخيص سنگ در سونوگرافي، 28 مورد (93.3%) توسط جراحي نيز تاييد شد و مابقي، مبتلا به تنگي ناشي از کلانژيت بدون وجود سنگ در کلدوک بودند. همچنين بين نتايج به دست آمده از سونوگرافي و حين عمل جراحي يافته هاي بدخيم ديده شده كه از 19 مورد نئوپلاسم در سونوگرافي 15 مورد (78.9%) نيز توسط جراحي به نتيجه مشابه رسيد. تشخيص سونوگرافي در مورد کانسر پانکراس و كلاتسكين کاملا درست بود، اما در مورد کارسينوم آمپول واتر و کلانژيوکارسينوم ديستال کلدوک عدم همخواني بين نتايج سونوگرافي و جراحي وجود داشت. نتيجه گيري: از آنجايي که در بررسي حاضر سنگ شايع ترين علت انسداد صفراوي بود، يافته هاي فوق بيانگر اهميت سونوگرافي در تشخيص سنگ مي باشد؛ اما در ساير موارد استفاده از روش هاي تشخيصي دقيق تر لازم است. کليدواژگان: ايكتر كلستاتيك، درمان جراحي، سونوگرافي تشخيصي، اتيولوژي

	مقايسه Interobserver Rellability و Interaobserver Rellability دو تقسيم بندي King و Leake در بيماران مبتلا به اسكوليوز ايديوپاتيك مراجعه كننده به درمانگاه بيمارستان سينا از سال 82 لغايت 85 دكتر ميرمصطفي سادات ، دكتر فريس نيك نفس ، دكتر محمدجواد زهتاب ص 73 چکيده مشاهده متن [PDF 154KB]
	زمينه: علي رغم مزاياي فراوان تقسيم بندي Lenke در مورد اسكوليوز ايديوپاتيك بالغين، مطالعه Richards و همكارانش مشخص نمود كه تقسيم بندي king بهتر از آنچه قبلا تصور مي شد، مي باشد و تقسيم بندي Lenke براي اسكوليوزايديوپاتيك بالغين كمتر از آنچه قبلا گزارش مي شد، قابل اعتماد است. روش كار: در مطالعه حاضر مقايسه اين دو سيستم تقسيم بندي به وسيله چند جراح صورت گرفت. بعد از آموزش و بحث پيرامون همه اطلاعات در دسترس اين سيستم هاي طبقه بندي، به وسيله چهار جراح ستون فقرات (بعد از يك تقسيم بندي اوليه و طرح اوليه) راديوگرافي هاي قبل از عمل به صورت مستقل بررسي شد. راديوگرافي ها شامل راديوگرافي ايستاده قدامي خلفي، جانبي و دو نماي خم شده به پهلو بودند. 99 بيمار مبتلا به اسكوليوز ايديوپاتيك در اين مطالعه وارد شدند. نتايج براساس محاسبه متوسط درصد هماهنگي interobserver و intraobserver صورت گرفت. ميزان قابليت اعتماد با استفاده از ضريب كاپا، کمي شد. يافته ها: قابليت اعتماد inter & intraobsever در مورد سيستم تقسيم بندي king، 8.85% و ضريب هماهنگي كاپا، 0.8 بود. ميزان هماهنگي intraobserver نيز، 80.8% و ضريب كاپا، 74% بود. تقسيم بندي كامل lenke با استفاده از تركيب نوع انحنا، متغير کمري (Lumbar modifier) و متغير ساژيتال توراسيک (Sagital thorasic modifier) بيانگر قابليت اعتماد مناسبي در intra & interobserver بود. ميزان هماهنگي دسته بندي يك متخصص در دو زمان، 86.9% و ضريب كاپا 0.821 محاسبه شد و ميزان هماهنگي دسته بندي بين دو متخصص در مورد يك بيمار، 83.8% و ضريب كاپا، 0.781 بود. نتيجه گيري: در اين مطالعه كه هر متخصص خود اقدامات مربوط به دسته بندي را به صورت جداگانه انجام مي داد (non measurement) تقسيم بندي king و Lenke منجر به نتايج مشابه شدند (تقسيم بندي Lenke به صورت جزيي بهتر بود). اين نتايج ممكن است به علت آموزش بهتر و كامل تر متخصصين باشد. به علت پوشش مناسب تر انحنا در اسكوليوز ايديوپاتيك و مفيد بودن تقسيم بندي Lenke، اين سيستم در مركز آموزشي درماني پژوهشي سينا مورد استفاده قرار مي گيرد. کليدواژگان: اسکوليوز ايديوپاتيك، تقسيم بندي King ، تقسيم بندي Lenke


مقاله مروري

	پيشگيري بعد از موجهه در مواجهات شغلي ( مقاله مروري ، داراي امتياز بازآموزي ) دكتر عليرضا يلدا ، دكتر حميد عمادي كوچك ص 81 چکيده مشاهده متن [PDF 217KB]
	با شيوع روزافزون بيماري هايي نظير هپاتيت و ايدز در دنيا و از جمله كشور ما و امكان برخورد و مواجهه شغلي پزشكان، پرستاران، كاركنان آزمايشگاه، كارگران بيمارستان و به طور خلاصه همه پرسنل ارايه دهنده خدمات بهداشتي با خون و مايعات آلوده بدن بيماران مثل فرو رفتن سوزن خوني آلوده به دست، يا بريده شدن دست پرسنل با اشيا نوك تيز و برنده، استرس زيادي براي آن پرسنل ارايه دهنده خدمات بهداشتي ايجاد مي شود و در مقابل اين سوال مهم قرار مي گيرد كه آيا من با چنين مواجهه شغلي به اين بيماري ها آلوده مي شوم؟ با توجه به اهميت موضوع فوق، در مقاله حاضر با استفاده از آخرين توصيه ها و دستورالعمل هاي موجود در دنيا، راه هاي پيشگيري از بيماري هاي ايدز و هپاتيت به دنبال مواجهات شغلي به طور خيلي مختصر و مفيد شرح داده شده است. اميد است كه براي همكاران گرامي مفيد واقع شود. کليدواژگان: اسکوليوز ايديوپاتيك، تقسيم بندي King ، تقسيم بندي Lenke


مقالات موردي

	معرفي يك مورد بيماري كيكوچي به عنوان علامت اوليه بيماري لوپوس اريتماتوزوس سيستميك دكتر شمسا شريعت پناهي ص 95 چکيده مشاهده متن [PDF 136KB]
	لنفادنيت نكروزان هيستيوسيتيك كه در سال 1972 بنام بيماري كيكوچي- فوجيموتو شرح داده شده است، يك بيماري نادر خوش خيم مي باشد كه عمدتا افراد جوان را مبتلا نموده و با لنفادنوپاتي دردناك يا بدون درد يك طرفه گردني تظاهر مي نمايد. در بررسي هاي گذشته كمتر از 20 بيمار مبتلا به كيكوچي و بيماري لوپوس اريتماتوزوس سيستميك بوده اند. بيمار ما زني 29 ساله با لنفادنوپاتي گردني، سوپراكلاويكولار طرف راست بود كه به تدريج دچار لنفادنوپاتي آگزيلاري دو طرفه و لنفادنوپاتي پارا آئورتيك و اينگوينال (ژنراليزه) نيز گرديد. در بيوپسي از غده لنفاوي، لنفادنيت نكروزان گزارش شد. اين بيمار بعد از يك سال از شروع بيماري دچار علايم سرشتي به صورت تب شبانه، تعريق، كاهش وزن، خستگي و بي اشتهايي شده و به تدريج درد مفاصل كوچك دست ها و پاها نيز ايجاد گرديد. در بررسي هاي پاراكلينيك، آنمي،لكوپني خفيف، افزايش ESR ، تست ANA مثبت و Anti DNA (ds) مثبت داشت كه تشخيص SLE مطرح و به دنبال درمان با كورتيكوستروئيد و آنتي مالاريا بهبود يافت. بيمار فوق يك مورد نادر مي باشد كه در آن تظاهر SLE با بيماري كيكوچي بود. در مطالعات قبلي نيز بيماري كيكوچي قبل و يا همزمان و يا بعد از SLE ايجاد شده است، به همين جهت توصيه شده اين بيماران چندين سال از نظر ايجاد بيماري SLE پيگيري شوند. کليدواژگان: اثرات رژيم كم قند در برابر رژيم كم چربي در بالغين جوان چاق

	چكيده مقالات جديد دكتر روشنك قدس ص 99 مشاهده متن [PDF 98KB]

	نامه به سردبير دكتر عبدالحميد حسابي ص 101 مشاهده متن [PDF 38KB]

	معرفي مجله و كتاب ص 102 مشاهده متن [PDF 68KB]

	چكيده انگليسي مقالات ص 104 (انگليسي) مشاهده متن [PDF 99KB]

تعداد صفحات: 117 صفحه
قيمت: 20000 ريال
تاريخ انتشار: 25/5/86
تلفن: 84138313 (021)

تاريخ درج در سايت: 3/6/86
شمار بازديدکنندگان اين شماره: 3099

چاپ فهرست

ارسال فهرست به ديگران

نظر بدهيد

اشتراک نسخه چاپي

معرفی سايت به ديگران

گزارش اشکال در اطلاعات

اشتراک نشريات ديگر

جستجوی مطالب

کلمه مورد نظر خود را وارد کنيد

جستجو در:

آرشيو اين مجله

همه مجلات عضو

مجلات علمی مصوب

متن روزنامه های عضو

جستجوی پيشرفته

راهنمای موضوعی نشريات

اين نشريه در گروه(های) زير قرار گرفته است:
1 مصوب پزشکي
1 ISC پايگاه استنادی جهان اسلام
1 پزشکی