فهرست مطالب

نشریه مدیریت سلامت
پیاپی 31 (بهار 1387)

  • تاریخ انتشار: 1387/02/11
  • تعداد عناوین: 7
|
  • فربد عبادی فرد آذر، مهدی کاهویی، محسن سلیمانی، سهیلا قضوی، علی اصغر قدس، سیف الله اعلایی، داوود رجب زاده، سوگند تورانی، وحید یزدی فیض آبادی، محمودرضا گوهری، فربد عبادی فرد آذر، مهدی کاهویی، محسن سلیمانی صفحه 7
    مقدمه
    به کارگیری صحیح شبکه های رایانه ای اطلاعات بیمارستانی و پذیرفتن آن توسط کارکنان مراقبت بهداشتی می تواند منجر به بهبود کیفیت ارائه ی خدمات بهداشتی و درمانی، و کاهش هزینه های مربوط به آن گردد. در این مطالعه اثرهای نظام اطلاعات بیمارستانی بر کیفیت برخی از فعالیت های درمانی کارکنان بخش های بالینی بررسی می شود.
    روش بررسی
    دراین مطالعه توصیفی- تحلیلی، تاثیر نظام رایانه ای اطلاعات بیمارستانی بر برخی از فعالیت های مراقبتی، وضعیت رفتار، رضایت و نگرش 120 نفر از پرستاران، بهیاران و منشی های بخش های سرپایی و بستری مرکز آموزشی و درمانی امیرالمؤمنین (ع) سمنان نسبت به رایانه ای شدن سیستم اطلاعات بیمارستانی درسال 86-1385 بررسی شده است. ابزار جمع آوری اطلاعات، پرسشنامه ای بود که پس از تایید اعتبار و روایی مورد استفاده قرار گرفت. پس از توزیع پرسشنامه بین کارکنانی که تجربه کاری بیشتر از سه سال داشتند، داده های به دست آمده از طریق روش های آماری توصیفی و استنباطی درسطح معنی دار 5 درصد مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    اکثر کارکنان (80درصد) چند بار در روز از نظام رایانه ای بخش خود استفاده می کردند. بیشتر پرستاران از ثبت گزارش پرستاری در رایانه به علت دوباره کاری، خودداری می کردند. پنجاه وپنج درصد کارکنان با در اختیار قرار گرفتن اطلاعات مراقبتی صحیح، 8/45درصد با کمتر شدن خطاهای کاری، 28درصد با نظارت بهتر بر سیر درمانی بیماران و 15درصد با بهبود نتیجه درمان حاصل ازسیستم اطلاعات رایانه ای موافق بودند. پنجاه درصد کارکنان بر این باور بودند که نظام اطلاعات رایانه ای باعث شده تا رسیدگی از داروهای تجویز شده به بیماران راحت تر شود. بیست درصد با راحت تر شدن بررسی مشکلات بیمار به وسیله سیستم رایانه ای موافق بودند. به طور کلی 52 نفر از تاثیر سیستم روی برخی از فعالیت های مراقبتی بخش های بالینی نسبتا راضی بودند و تعداد بسیار کمی (4 نفر) نیز رضایت کامل داشتند. بین رضایت کارکنان از تاثیر HIS روی فرایند مراقبتی بیماران و رضایت از کاربر پسند بودن سیستم و نوع بخش درمانی رابطه معنی داری مشاهده شد(P<0.05).
    نتیجه گیری
    نتایج نشان داد که کمتر از نیمی از کارکنان بخش های بالینی از تاثیر نظام رایانه ای اطلاعات بیمارستانی بر فعالیت های مراقبتی بیماران رضایت نسبی دارند. برای اثر بخشی بیشتر نظام اطلاعات بیمارستانی بر فرآیند مراقبتی بیماران، باید این نظام با ماهیت پویای فرایند های مراقبتی بیماران همخوانی داشته باشد لذا استفاده از نظام های سخت افزاری پیشرفته از قبیل رایانه های جیبی، دستی، قلمی و قابل حمل و طراحی نرم افزارهای تشخیص صدا جهت راحتی ورود اطلاعات به رایانه در بخش های بالینی و ارائه راه کارهای قانونی جهت جلوگیری از دوباره کاری در فعالیت روزانه پرستاران پیشنهاد می گردد.
    کلیدواژگان: تاثیر، شبکه رایانه ای اطلاعات بیمارستان، کیفیت خدمات درمانی
  • سوگند تورانی، وحید یزدی فیض آبادی، محمودرضا گوهری صفحه 17
    مقدمه
    پایداری و تداوم فعالیت بیمارستان ها بیش از پیش در گروی ایجاد مزیت رقابتی نسبی می باشد که برای دستیابی به آن در مقایسه با رقیبان باید بتوان خدمات بهتری را ارائه کرد. امروزه عامل اصلی ایجاد ثروت و ارزش افزوده در بیمارستان ها را کارکنان صاحب دانش و یا به عبارت دیگر سرمایه های فکری توانمند می دانند. توانمند سازی منابع انسانی از طریق ایجاد مجموعه ای از ظرفیت های مورد نیاز در آنان و درسایه ی جو توانمندسازی سازمان میسر می شود. ارزیابی ادراک توانمندی کارکنان انعکاس دهنده جو توانمند سازی سازمان است. در این پژوهش با مطالعه ی رابطه ی جو توانمندسازی با ادراک توانمندی کارکنان در بیمارستان های آموزشی کرمان به بررسی همبستگی مؤلفه های هر یک از متغیرهای فوق در جامعه مورد مطالعه می پردازیم.
    روش بررسی
    پژوهش حاضر یک مطالعه ی توصیفی از نوع همبستگی ست که در سال 1386 انجام شده است. جامعه پژوهش را کارکنان بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی کرمان تشکیل می دهند. سیصدوهشتادوشش نفر از کارکنان جامعه ی آماری به روش نمونه گیری دو مرحله ای شامل نمونه گیری تصادفی و طبقه ای مورد مطالعه قرار گرفتند. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه ای با طیف درجه بندی لیکرت؛ مشتمل بر سه بخش: اطلاعات جمعیت شناختی و جو توانمندسازی که بر اساس پرسشنامه معتبر اسکات و ژاف بود. این متغیر دارای مؤلفه های هشتگانه می باشد. متغیر ادراک توانمندی کارکنان که بر اساس پرسشنامه ی معتبر وتن و کمرون مشتمل بر مؤلفه های پنجگانه می باشد. داده ها به روش خود پاسخگویی از نمونه های پژوهش اخذ و بعد از ورود به نرم افزار آماری SPSS، با استفاده از شاخص های آمار توصیفی، آزمون t یک نمونه ای، آزمون همبستگی پیرسون، t مستقل، و تحلیل واریانس یک طرفه مورد تحلیل قرار گرفت. معیار قضاوت برای مطلوب بودن میانگین متغیرها، کسب حداقل 70درصد مقیاس پنجگانه با طیف درجه بندی لیکرت یعنی50/3 تعیین شد.
    یافته ها
    در زمینه ی «جو توانمندسازی حاکم بر بیمارستان های آموزشی مورد مطالعه»، یافته ها نشانگر آن است که میانگین تمامی مؤلفه ها از وضعیت مطلوبی برخوردار نبودند. بالاترین میانگین ها به ترتیب مربوط به روشنی و وضوح اهداف 2 /97 و کار تیمی 2 /77 و کمترین آن مربوط به ارتباطات با میانگین 2 /10 بود. در زمینه ی «ادراک توانمندی کارکنان» یافته ها نشان داد که علی رغم میانگین نسبتا بالای مؤلفه های خوداثربخشی؛ و معناداربودن میانگین مؤلفه های خودسامانی، تاثیرگذاری، اعتماد به دیگران در سطح مطلوبی قرار نداشته و درکل، متغیر ادراک توانمندی از وضعیت مطلوبی برخوردار نبود. در این پژوهش فرضیه معنی دار بودن رابطه جو توانمندسازی و ادراک توانمندی کارکنان با احتمال 99درصد؛ و ضریب همبستگی 723/0 در سطح معنی داری 0001/0 تایید شد. به علاوه هر یک از متغیرهای هشتگانه نیز دارای ارتباط مستقیم و قوی (ضریب همبستگی بیش از 5/0) با ادراک توانمندی کارکنان بودند.
    بحث و نتیجه گیری
    نتایج آماری تحلیل همبستگی پیرسون نشان داد که بین متغیر جو توانمندسازی و متغیر ادراک توانمندی کارکنان بیمارستان های مورد مطالعه ارتباط مثبت، قوی و معنی داری وجود دارد. بیشترین ضرایب همبستگی مربوط به مؤلفه های روحیه ی کاری، روشنی و وضوح اهداف بود. این ارتباط و همبستگی، به تفکیک در خصوص مؤلفه های هشتگانه ی جو توانمندسازی با ادراک توانمندی کارکنان نیز مشاهده می گردد. با توجه به ارتباط معنی دار بین جو توانمندسازی و ادراک توانمندی کارکنان و وجود همبستگی مستقیم و قوی ما بین آنها، برای اجرای رویکرد توانمندسازی، مدیران و مسئولین بیمارستان می توانند با اعمال مدیریت کارآمد و ایجاد شرایط مطلوب، جو توانمندسازی مناسبی را در بیمارستان های آموزشی فراهم کنند و از این طریق به نحو مؤثری بر شناخت، احساس و ادراک توانمندی کارکنان تاثیربگذارند.
    کلیدواژگان: جو توانمندسازی، ادراک توانمندی، بیمارستان آموزشی
  • آرش رحمان، سعید ستایشی، مجتبی شمسایی زفرقندی صفحه 27
    مقدمه
    پیچیدگی ذاتی جامعه ی بشری، همراه با کاهش امکان انجام آزمایش در بیشتر محدوده های علوم اجتماعی و بهداشتی منجر به آن شده است که محققان به استفاده از شبیه سازی کامپیوتری و به کارگیری مدل های مصنوعی در مطالعه ی جنبه های ضروری متفاوت موجود در این علوم روی بیاورند. طراحی مدل های مصنوعی مبتنی بر اطلاعات محیط های واقعی و تحلیل و شناسائی؛ و سپس بازخوانی نتایج حاصله و به کارگیری شان در محیط واقعی جهت تصحیح رفتارهای پیچیده انگیزه ی مناسب و بجایی بود که توانست چرخ پژوهش را به حرکت درآورد و آن را فعال سازد. دراین پژوهش یافتن یک راه حل برای شناسایی، تحلیل و بهینه سازی فرایند در نظام های پیچیده بهداشتی درمانی هدف گذاری شده و در همین راستا مدل هایی برای پایش سلامت در حیات مصنوعی در حوزه ی بیماری های واگیر و آلودگی ارائه شده است.
    روش بررسی
    نوع روش تحقیق بنیادی، شبیه سازی و کاربردی (منبعث از هوش مصنوعی) است و روش گردآوری اطلاعات میدانی، کتابخانه ای و محاسباتی ست. جامعه ی مورد مطالعه ی مصنوعی (لابراتوار کامپیوتری)، شامل عامل های محاسباتی هوشمند و ابزار استفاده شده به منظور شبیه سازی (مدلسازی) و تحلیل، نرم افزار NetLogo است.
    یافته ها
    نتایج نشان می دهد که افزایش و انتشار آلودگی و فقدان مراقبت بهداشتی در محیط باعث کاهش رفاه عامل ها و تداوم آن، باعث افزایش تدریجی تعداد مرگ و میر عامل ها می شود، ضمن آنکه نبود سیاستگذاری صحیح در بخش درمان می تواند منجر به همه گیر شدن بیماری و اتلاف منابع شود. همچنین یافته ها نشان می دهد که مدلسازی مبتنی بر عامل در حیات مصنوعی روشی کارآمد و راه حلی راهگشا در نظام سلامت می باشد.
    نتیجه گیری
    نیاز به استفاده از مدل های حقیقی در حیات مصنوعی و گسترش و توسعه ی آنها در جهت تصمیم گیری، تحلیل و بهینه سازی بهتر مسائل و فرایندهای سلامت در حیات واقعی مشاهده می شود که در صورت وقوع می تواند حلال برخی از مسائل و معضلات موجود در نظام سلامت کشور باشد و در جهت ارتقاء و توسعه ی آن به کار گرفته شود.
    کلیدواژگان: پایش سلامت، توزیع بیماری، انتشارآلودگی، حیات مصنوعی، جامعه ی مصنوعی، مدل فضای قندی، ایدز، اچ آی وی
  • ساناز سادات محمودیان، مریم احمدی، فاطمه حسینی صفحه 47
  • سمیه رحمان پور، حسن ابوالقاسم گرجی، حافظ محمدحسن زاده اسفنجانی صفحه 69
|
  • Ebadi Azar F. *, Kahooei M., Soleimani M., Ghazavi S., Ghods A., Alaei S., Rajabzadeh D Page 7
    Abstract
    Introductions
    Correct usage of hospital information computerized net work and its acceptance by health care personnel could lead to improvement the quality of health care and curative services; and reduces their cos.t In this research the impact of hospital information computerized network on clinical departments curative services personals have been studied.
    Methods
    In this descriptive-analytical study, the impact of the hospital information computerized network on some of the health care activities, behavior situations, patients satisfactions, and the point of the view of 120 of the nurses, auxiliary nurses, and secretaries of outpatient departments and Semnan’s Amir al-Momenin teaching hospital during 1385 -1386(2005-2006) has been reviewed. Data collecting tools were questioners, which have been used after approved for validity and reliability. After distributions the questioners among personnel with more than three years job experience. Collected data have been evaluated by descriptive and inferential method; with considering? = 5% for significance.
    Results
    Most of the personnel (80%) work with their departments, computers daily. Most of nurses neglected to register their daily report to avoid duplication. Fifty five per cents of personnel were agreed with availability of correct information, 15% for improvement of curative outcomes because using computerized information system, and 45.8% for job errors reduction, 28% for better supervision for patients’ curative period, 50% of personnel believed that computerized information system caused the easier way to evaluate the patients drug administration, 20 % of personnel agreed that evaluation of patient’s problem is much easier. In total, 52 personnel have been satisfied as the result of the impact of hospital information computerized net work on HIS method and very few of them (4 people) had absolute satisfactions. There were a significant relation between the personnel satisfaction for the impact of patient’s curative and care; and patients, satisfaction for user friendly system and curative department type(ρ <0.05).
    Conclusions
    We concluded that less than half of the personnel in clinical department were almost relatively satisfied by impact of the hospital information computerized network system. To be more effective the hospital information system on patient’s healthcare process, the system should be coordinated with a dynamic care process for patients, so that using the hardware such as palms, notebooks, and portable computers, and also soft ware designed to recognized voices to ease data entry in clinical departments and providing legal approaches to avoid the duplication in nurses daily activities are suggested.
  • Tourani S. *, Yazdi Feizabadi V., Gohari M.R Page 17
    Tourani S. / Yazdi Feizabadi V. / Gohari M.R. Abstract
    Introductions
    Stability and consistency of hospitals’ activities depends more than ever before, on making competitive performances, which to achieve them comparing to other competitors could demonstration better qualities performances. Nowadays the most improvement tools of richness and price value of hospitals are known as experienced personnel, or on the other hand, source of the powerful human resources. Empowerment of the human resource is achieved by making a collection of existence capacities and empowerment atmosphere in the organization. Evaluation of the personnel’s empowerment, reflect the empowerment atmosphere of the organization, so that in this study, empowerment atmosphere in relation with empowerment perception of Kerman teaching hospitals, the correlation of each variable in the study population have been evaluated.
    Methods
    Present study is descriptive study, conducted in 1386(2006). The research society of the study is Kerman teaching hospital personals. Three hundreds eighty six people selected by two stages random and stratifying sampling have been studied. The tools for collecting data, were questioners with the Likret quality degrees which included three parts: demographic information, empowerment atmosphere based on valid Scot and Jaff questioners which have eight parts; and the empowerment perceptions based on Veton and Kameroon questionnaires which have five parts. Data have processed by SPSS software and; and analyzed using one sample t-test, Pearson's correlation test, independent t-test, and ANOVA test. We define desirability judgment for variables means 70%,in Likert five scale grading(equal to 3.5).
    Results
    Our finding showed that the average of all component on empowerment atmosphere in relation with empowerment perception had not suitable position. The highest mean score in order to clarifying and clearness for goal was 2.97 and for team work. 2.77; and the lowest score was for communication with 2.10. About the “empowerment perception personals “data showed that n spite of the high average score in self-effectiveness component, and significant difference between self arrangement, efficacy; confidence to others is not desirable and totally, the empowerment perception factor had not an acceptable level. In this research theory of significance between empowerment atmosphere and empowerment perception confirmed by 0.99 of probability and correlation coefficient by 0.723 in 0.0001 confidence level. Additionally each and every of the eight factors has direct and strong relation with personnel's empowerment perception (correlation coefficient more than0.5). Conclusions Pearson correlation coefficient analyze showed that there is a positive relation between empowerment atmosphere factor and empowerment perception of the personnel. The maximum correlation coefficients are related to work mentality, clearness and brightness of goals components This relation and correlation, separately have been observed in the eight factors of the empowerment atmospheres. Due to the significant relation between empowerment atmosphere and empowerment perceptions of personnel, and strong and direct relation among them, to apply the empowerment event, management and personnel could bring empowerment atmosphere to hospital by using applied management skills and suitable conditions. and, by this way been affectedly work on personnels’ knowledge emotions and empowerment perceptions.
  • Rahman A. *, Setayeshi S., Shamsaei Zafargandi M Page 27
    Introductions
    Inherent human society and its complexities, in addition the possibility of trial in more social and health sciences, caused using of computerized simulations and artificial models in terms of necessary views that are exist in these types of sciences. to design these artificial models based on real environment and evaluation and recognition and then recalling the results, and using then in real environment to correct the complex behaviors, are a suit response to active the researchers is these era.? ! Present research have been done to achieve the suitable method to recognitions, To correct complex behavior; was an appropriate incentive to mobilize and activate research works. In this research we attempt to find a solving to identify and optimizing the process, in complex curative and health systems. Also some health monitoring models in artificial life in contagious diseases and pollutions have been provided.
    Methods
    This is a basic research, with simulation, and applied (originated from artificial intelligence) research. Its data is collected from field information, library study, and mathematical methods. Artificial community study(a computer laboratory) included intelligence mathematical factors; and tools used for simulation (modeling) and analyzing is NetLog software.
    Results
    The result showed that pollution increase and dissemination, and lack of health care in the environment, cause welfare factors reductions and its continuity, cause gradual deaths of factors. Also lack of a right policy in treatment section could cause the outbreak of diseases and wasted the resources. Also the finding showed that factor modeling based in artificial life is an efficient method and problem solving approach in health systems.
    Conclusions
    Need to using the real models of exact models for artificial life, and developing them in terms of decision making, analyzing, and optimization of problems and health processes in real life, are required. In case, it could be a solution for some existed problems in health care system and it could be used to improvement and developing them.
  • Mahmoodian *, Ahmadi M., Hosseini F Page 47
    Introduction
    Every health organization life depends on its correct coding system. One of the best tools in collecting correct and valid data is to make a clinical coding and procedures. Clinical Coding policy and procedures, in face of personals changes causes stability, and continues the clinical coding and provide a frame for decision making and doing duties.
    Methods
    This research was carried out as a descriptive-comparative study. Information has taken from books, papers, internet, and health care institutes. The coding policies and procedures from United State, England, Canada, and Iran; have been reviewed in this research. Due to similarity or differences in specifications, the suggested paradigm for Iran has been prepared. Then the model has been tested by Delphi method in two phases. And after evaluating it, the final model is presented.
    Results
    Data showed that procedures and coding policies have been presented in main six methods including: documentation and coding principles, coding information validating, coding unit structure, coding training, coding communication, and security and privacy of coding. Fourteen methods related to coding policy are covered by clinical coding unit for these six axis. In each of these axis. Certain procedures have been achieved in each mentioned axis. Documentation principle, coding procedures, time frame coding, summarized coding presentations, documentations and coding error investigations, errors corrections and educational sections, employees job situations and numbers of employee that needed employees evaluations, in-services training, conditions that effected job, and tracking reviewing of recording data systems are some important procedures for these six axis.
    Conclusions
    In total the final model for the clinical coding policies and procedures in Iran have more similarities by United State and England; and less by Canada. It have been suggested that coding procedure would be evaluated and upgraded annually and have will be published in special magazine. To evaluate the coding information and coding procedures, an investigation committee have been suggested, in which based on their results, some workshops to be settled. Also for collection information from physicians about important cases, a special questioner form would be designed.
  • Pournaghi R. *, Abazari Z Page 55
    Introduction
    this age is based on education and research, but librarians have the main role for teaching information literacy and using the references to the users. Librarians, themselves should have enough information literacy and skills in order to move information to users and give convenience information services to their users’ library. The objective of this research is the survey study of information literacy among librarians at the university libraries.
    Methods
    this research is a descriptive and applied study. The data were gathered from 100 librarians at Center University libraries: beheshtit Tehran, tarbiyat modarres, medical university of Iran and Shahid Beheshti by questionnaire and present refer. Questionnaire included 31 close questions in two part, first part was related to information skills and services to the users in their libraries and the second part was related to study of information literacy in librarian field and the alpha cronbakh for the questionnaire was 0.95 that show the high validity and ratability for the questions. and used SPSS for giving average and analytical columns.
    Results
    The research shows that the most using are from online database(58%)internet(69%) and computer catalog(71%) Librarians at tarbiyat modares with 3.62 average have the best skills in using the materials and librarians at medical university of Shahid Beheshti were very low in skills. Following resources have great average of using between librarians: Persian book (3.82) and database (3.56). in Tehran university the average of information literacy between librarians was 3.94, Tarbiyat Modaress 3.90 and medical science of Iran university 3.68medical science of Beheshti university 4.06 and Beheshti university was 3.72. that show the average of information literacy between librarians.
    Conclusion
    Research finding indicated that librarian’s information literacy level in Center University libraries aren’t good and the level is middle. Therefore it was recommended that training English language and information literacy lesson at university.
  • Delghoshaei B. *, Vatankhah S., Ebrahimi E., Maleki Page 63
    Introduction
    The establishment of quality improvement groups is a managerial technique that aims to insure the involvement of everyone in the organization. The present study aimed to determine the effect of quality improvement group's intervention on the efficiency and effectiveness of Lolagar Hospital.
    Methods
    The study was descriptive in nature. The personnel and patients of Lolagar Hospital comprised the study population. A total of 100 patients add 100 staff members were selected by random sampling procedure for the study. The data related to personnel satisfaction was collected using Job Satisfaction Survey (JSS) Questionnaire. Patient satisfaction was measured by a validated questionnaire developed by the Iranian Ministry of Health and Medical Education. The data provided by the Hospital Medical Records Department was used to determine efficiency. The data was analyzed using independent t-tests.
    Results
    T-test showed a decrease in patient satisfaction and personnel job satisfaction (patient satisfaction: from M=3.1-2.7 and personnel job satisfaction from M=3.92-2.92) as a result of the quality improvement group's intervention. The findings also showed a decrease in bed occupancy rate and patient average length of stay. However, there was an increase in the bed turnover rate.
    Conclusion
    It may be concluded that the intervention of quality improvement groups could have possibly resulted in improving the efficiency and effectiveness of the hospital in the study if the personnel had been properly oriented before the intervention.
  • Rahmanpour S. *, A. Gorji H., Mohammadhassanzadeh H Page 69
    Introduction
    J.E.Hirsch introduced H Index to scientometric domain, representing actual scientific profitability quality of a researcher’s publications; and is equal to effective index for researchers. Literature review:Studies showed that documents database have provided different H scores for each researcher and for different scientific fields. Despite the utmost advantages of H-index it also have some flaws such as need to use complementary indices such as m, r, g index.
    Conclusions
    The strength point of H index, is its ability to use in limited levels which is an complementary for other bibliomeetric exist indexes. This Index, with others, could be a suit index to improvement scientific levels for researchers, scientist, and scientific board members.