Journal of Advances in Medical and Biomedical Research
Volume:8 Issue: 30, 2000

عامل رشد عصب NGF (Nerve Growth Factor) نقش اساسی در رشد، تکامل و حفظ حیات سلولهای عصبی بویژه نرونهای حسی (گیرنده درد) و نرونهای سمپاتیک در سیستم محیطی و نرونهای کولینرژیک در ناحیه فوربرین در سیستم مرکزی دارد. فعالیت بیولوژیکی NGF طی برهم کنش اختصاصی با نواحی خارج سلولی دو گروه از گیرنده های ویژه (NGFR) NGF آغاز می گردد. تولید گیرنده های رشد عصب در دژنراسیون های عصبی از قبیل آلزایمر، پارکینسون و اسکلروز افزایش می یابد و بخش خارج سلولی گیرنده های رشد عصب بصورت محلول (T-NGFR) در آمده و در مایعات بیولوژیک مانند ادرار انتشار می یابد که در مقایسه با افراد سالم مقدار قابل توجهی دارد، لذا سنجش T-NGFR مایعات بیولوژیک می تواند بعنوان شاخص در تعیین روند دژنراسیون عصبی بکار گرفته شود. در این بررسی شیوه جدیدی با ابداع فلوریمتری هموژن، مقادیر فوق العاده پایین را در ادرار (100 mg/ml) از T-NGFR با سهولت، سرعت و دقت زیادی اندازه گیری می نماید. NGF خالص شده از غدد تحت فکی موش با فلورسیین نشان دار گردیده سپس بر علیه NGF نشان شده خالص (F-NGF) یک آنتی بادی در خرگوش تهیه شده است که اصطلاحا آنتی فلورسیین نام دارد. به محض برهم کنش F-NGF با آنتی فلورسیین در سرم خرگوش فلورسانس F-NGF عمدتا فرونشانده می شود. اما چنانچه مقداری از نمونه ادرار بیمار در مخلوط مورد آزمایش افزوده شود، از خاموش شدن فلورسانس ممانعت بعمل می آورد. این پدیده اتصال F-NGF را با T-NGFR در ادرار بیمار اثبات می کند که آنتی فلورسیین قابلیت پیوند به این کمپلکس را ندارد بطوریکه با سنجش نتایج فلورسانس در مخلوط مورد آزمایش مقدار T-NGFR ادرار قابل محاسبه می باشد و برخلاف روش های متداول نیازی به جدا سازی وجود ندارد. در نتیجه با بکارگیری F-NGF و آنتی فلورسیین مقدار T-NGFR در ادرار بیماران بدست آمده و در مقایسه با نمونه ادرار فرد سالم روند دژنراسیون عصبی در مراحل اولیه بیماری بدست می آید. این روش به لحاظ کیفی و حساسیت نیز ارزیابی شده است.

در این مطالعه تجربی، مقایسه ای بین اثر کلرپرومازین و پتیدین در درمان لرز بعد از بیهوشی عمومی انجام شد. تعداد 68 بیمار که دچار لرز بعد از عمل بیهوشی شده بودند بصورت تصادفی به دو گروه A (n=34) و B (n=34) تقسیم شدند. در گروه A کلرپرومازین (0.15 mg/kg Iv) و در گروه B پتیدین (0.4 mg/kg Iv) تزریق شد.پس از 15 دقیقه، لرز 26 بیمار در گروه کلرپرومازین (%76.4) و 30 بیمار در گروه پتیدین (%88.2) قطع شد. آزمون آماری نشان داد که از نظر پاسخ به درمان بین دو گروه اختلاف معنی دار وجود ندارد (P=1.16) و می توان به نتیجه رسید که کلرپرومازین نیز در درمان لرز بعد از بیهوشی می تواند موثر باشد.

میگرن یک اختلال نورولوژیک مزمن و حمله ای می باشد. در مطالعات بین 50 کشور جهان، شیوع این بیماری %4-6 در مردان و %13-17 در زنان گزارش شده است. بیشترین شیوع آن در سنین باروری بین سالهای 25 تا 55 سال می باشد. در مطالعات انجام شده در ایالات متحده و کشورهای اروپایی شیوع میگرن در پزشکان بیش از سایر افراد گزارش شده است. هدف از این تحقیق تعیین شیوع میگرن در دانشجویان پزشکی و پزشکان دانشگاه علوم پزشکی زنجان می باشد. این تحقیق در بین 554 نفر 350) مرد و 204 زن(با گروه سنی 17-45 سال انجام شد. در بین 350 مرد و 204 زن بر اساس معیارهای I.H.S (انجمن بین المللی سردرد) به ترتیب 33 مرد (%9.42) و 28 زن (%13.72) مبتلا به میگرن می باشند. به عبارت دیگر در بین کل 554 نمونه بدون در نظر گرفتن جنس، 61 نفر (%11.01) مبتلا به میگرن شناخته شدند. در بین افراد مبتلا به میگرن 8 مرد (%24.2) و 7 زن (%25) میگرن با aura داشتند.

آنزیم-? گالاکتوزیداز یکی از آنزیم های لیزوزومی می باشد که کمبود آن در بسیاری از بیماری های ارثی و اکتسابی مشاهده می شود. در این پژوهش جداسازی و اندازه گیری آنزیم بتاگالاکتوزیداز (EC.3.2.1.23) از هموژنیت مغز موش انجام شده است. در نتیجه تخلیص آنزیم توسط کروماتوگرافی DEAE- سلولز دو پیک مجزا حاصل شد. جهت اندازه گیری مقدار پروتئین نمونه ها از روش بسیار حساس و کم هزینه Lowry استفاده گردید. در خاتمه تخلیص و جداسازی فعالیت مخصوص آنزیم از 32.1 به 429.3 رسید و افزایش درصد recovery فعالیت آنزیم قابل محسوس بود. این نتایج نشان می دهند که با استفاده از این روش حساس و کم هزینه تخلیص و اندازه گیری آنزیم می توان در تشخیص و تعیین بیماری ها و انجام تکنیک های بسیار مهم بیوتکنولوژی گام های موثری برداشت.

بیماری تب بازگرد آندمیک مهمترین بیماری عفونی در شهرستان زنجان است که توسط بورلیا پرسیکا ایجاد و از طریق اورنیتودوروس تولوزانی به انسان منتقل می شود. تظاهرات بالینی و غیر اختصاصی بیماری حملات متناوب تب و لرز است ولی برای تشخیص سریع آن تعیین علایم شایع بالینی و یافته های بارز آزمایشگاهی ضروری است. به منظور تعیین گروه آسیب پذیر، تغییرات سلولهای خونی و علایم شایع بالینی، مطالعه ای در بیماران بستری شده با این بیماری در بیمارستان شهید بهشتی زنجان از سال 1370 لغایت 1377 انجام یافت. یافته های همه گیرشناسی، آزمایشگاهی و علایم بالینی بیماران در پرسشنامه ای قید و از 60 نفر از آنها که قابل دسترسی بودند نمونه خون گرفته شد. به صورت تصادفی از 384 نفر از ساکنین شهرستان زنجان که سابقه ابتلا به بیماری تب بازگرد نداشتند نیز نمونه خون گرفته شد. و در سرم نمونه ها آنتی بادی بورلیا پرسیکا به شیوه ایمونوفلورسانس ردیابی گشت. در این مطالعه مشخص شد که کودکان %26.7 موارد را تشکیل می دهند و به طور کلی %82 موارد در گروه های سنی زیر 20 سال قرار دارند. تاکیکاردی، خستگی، دردهای عضلانی و ضعف علایم شایع بودند و تمامی کودکان تشنج داشتند. در بیماران لکوسیتوزیس، افزایش سرعت رسوب گلبولهای قرمز و ترومبوسیتوپنی دیده می شد. نزدیک به %94 افراد بیمار با اریترومایسین یا تتراسیکلین درمان شده بودند و واکنش "جاریش – هرگز - هایمر" (Jarisch-Herx-Heimer) به هنگام درمان در افراد مشاهده نگشته بود. بررسی سرولوژیک مشخص ساخت که عیار قابل بررسی سرم نمونه ها 64/1 است و با این عیار آنتی بادی بورلیا تا 30 ماه در سرم بیماران قابل ردیابی است.

این پژوهش یک مطالعه توصیفی Descriptive study است. جمعیت مورد مطالعه عبارتند از یکهزار نفر از مردم زنجان با سن بالای 15 سال که در موقع تکمیل پرسشنامه)سال (1377 در شهر زنجان اقامت داشته اند. هدف این پژوهش، مطالعه میزان آگاهی و نگرش افراد روی مسایل و عوامل ظاهرا موثر بر بینایی می باشد. ابزار گردآوری داده ها عبارت از پرسشنامه ای است با 11 سوال به صورت پاسخ صحیح و غلط که به استناد به آخرین دستاوردهای علمی مندرج در کتب مرجع چشم پزشکی می باشد (1-2-3-6) و بصورت کتبی انجام شد. هویت افراد با توجه به سن، جنس، میزان تحصیلات یادداشت گردید و سطح آگاهی افراد با تعداد سوالاتی که به آنها پاسخ صحیح داده شده است مشخص گردید و به 4 گروه ناآگاه، کم آگاه، آگاهی متوسط، آگاه، طبقه بندی گردید.
از جمعیت مورد مطالعه %46.3 زن و %53.7 مرد بودند. اکثر جمعیت در فاصله سنی 15-19 قرار داشتند مقطع تحصیلی بیشتر افراد در حد دیپلم و بالاتر بود.

بیش از %85 سنگهای کلیوی حاوی کلسیم هستند. تعداد کمی از بیمارانی که سنگ های کلسیمی دارند، دفع کلسیم ادراری آنها در 24 ساعت بیش از 200 میلیگرم (هیپرکلسیوری) است. بنظر می رسد این افراد در تمام 24 ساعت دفع زیادی کلسیم ندارد، بلکه در طول روز تحت تاثیر میزان آب مصرفی و نوع غذای مصرفی در ساعات خاصی دچار دفع زیادی کلسیم از ادرار می شوند و در همان زمان سنگ می سازند. بررسی اتیولوژیک سنگهای کلسیمی و یافتن اختلالات متابولیکی و الکترولیتی از معضلات رشته ارولوژی است. آقای PAK با ارایه اندازه گیری نسبت کلسیم به کراتینین ادراری در زمانی که بیمار فقط آب مصرف می کند و بعد از مصرف یک گرم کلسیم در تعداد بیشتری از بیماران توانست اختلالات الکترولیتی را نشان دهد. تست آقای PAK در ایران به طور روتین استفاده نمی شود. برای معرفی این تست و بررسی صحت آن تصمیم گرفتیم آنرا در بیماران مبتلا به سنگ های کلسیمی بکار بریم.در بیمارستان شفیعیه زنجان از اول شهریور ماه تا آخر آذر ماه 1374 سی بیمار مبتلا به سنگ کلسیمی را از نظر اتیولوژی تشکیل سنگ مورد بررسی قرار دادیم. بیست و دو نفر به وسیله تست PAK نوعی از هیپرکلسیوری را نشان می دادند ولی فقط در4 بیمار، ادرار 24 ساعته، هیپرکلسیوری (200 mg<) را نشان می داد. با آزمون Mantel Hoenzal اختلاف معنی دار (P<0.01) در نتایج این دو روش وجود داشت.

در مطالعات گذشته افزایش شیوع، شدت و وسعت MI به دنبال درمان بیماران دیابتیک با سولفونیل اوره را احتمال می دادند و در چند بررسی نتایج متناقض به دست آمده است، بطوری که بنا به توصیه FDA در بروشور این داروها برای مصرف کنندگان احتمال خطر اعلام شده است. مطالعه ما بر فرض افزایش شدت و وسعت MI در بیماران دیابتیک تحت درمان با سولفونیل اوره انجام شد. پژوهش به صورت Clinical Trial در مدت 2 سال در بیماران دیابتیک که دچار MI شده و در بخش CCU بستری می شدند و سابقه بیماری قلبی واضحی نداشتند، در 2 گروه دریافت کنندگان انسولین 26) نفر(به عنوان شاهد و دریافت کنندگان سولفونیل اوره 46) نفر(به عنوان گروه کنترل و 86 بیمار غیر دیابتیک به عنوان گروه شاهد دوم انجام شد. شدت MI با معیار EF بعد از MI و وسعت MI با سطح زیر منحنی CPK)حداقل با 6 نمونه گیری(سنجیده می شد. سایر عوامل مخدوش کننده از قبیل، جنس، سوابق HTN هیپرلیپیدمی، مصرف سیگار، نوع MI و آریتمی در فرمی ثبت می شد. در نهایت دو گروه شاهد و کنترل دیابتی از نظر عوامل مخدوش کننده یکسان بودند. سه گروه مذکور از نظر EF و سطح زیر منحنی CPK که با دو روش کمی و کیفی مقایسه شد تفاوت معنی داری نداشتند. داروی سولفونیل اوره برای کنترل دیابت از نظر شدت و وسعت MI ایجاد شده بی ضرر است ولی از نظر افزایش شیوع MI بایستی بررسی گردد.

مرگ و میر شیرخواران با وزن کم در موقع تولد؛ در دوران زیر یک سالگی تقریبا سه برابر نوزادان با وزن طبیعی است در کودکانی هم که زنده می مانند بیماری ها مدت طولانی تری ادامه یافته و آسیب های جسمی و روانی بیشتری به آنان وارد می شود بنابراین کاهش میزان درصد متولدین با وزن کم؛ موفقیت بسیار عظیمی برای حیات بخشی کودکان و سلامت آنهاست. بعضی از مشخصات مادران حامله مراجعه کننده به دو بیمارستان کاشان که یکی اختصاصی زنان و زایمان و دیگری دارای بخش زایمان است؛ در پرسشنامه ای ثبت و سپس مشخصات نوزاد متولد شده آنها نیز به پرسشنامه اضافه شده است. نوزادان کم وزن بعنوان گروه مورد و نوزادان با وزن طبیعی بعنوان گروه شاهد در نظر گرفته شده و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته اند. مادران گروه سنی کمتر از 20 ساله به نسبت گروه های دیگر؛ نوزادان کم وزن بیشتری دارند. نسبت نوزادان کم وزن در مادران نخست زا بیشتر از مادران چندم زا است. مادران ساکن شهر به نسبت مادران روستایی نوزادان کم وزن کمتری داشته اند. درصد نوزادان پیش رس (preterm) کم وزن از نوزادان رسیده (TERM) کم وزن زیادتر 10) برابر(بوده است. نسبت تولد نوزاد کم وزن، در مادرانی که به روش سزارین نوزادان خود را بدنیا آورده اند بیشتر از مادرانی است که بروش واژینال زایمان نموده اند. با وجودی که نسبت کم وزنی نوزادان در این شهر از بسیاری از مناطق دیگر کشور کمتر است ولی باز هم می توان با آموزش های بیشتر به مادران بویژه قبل از ازدواج و مراقبتهای لازم در دوران بارداری نسبت به کاهش میزان تولد نوزادان کم وزن اقدام نمود.

عفونتهای انگلی روده یکی از مشکلات بیماران دریافت کننده داروهای مضعف سیستم ایمنی است. طیف وسیعی از مبتلایان به سرطان، گیرندگان پیوند عضو و نیز مبتلایان به ایدز نسبت به افراد عادی در برابر عفونتهای مختلف آسیب پذیرترند. بررسی حاضر با هدف تعیین شیوع عفونت های انگلی روده در 358 بیمار مبتلا به سرطان و گیرنده پیوند کلیه و نیز 322 بیمار که داروهای ایمنوسا پرسیو مصرف نکرده اند به عنوان گروه شاهد انجام گرفت. روش های آزمایش مدفوع عبارت بودند از:Foremalin- Ether Concentration Method, Direct Wet Mount Smear Modified Zeil-Neelsen Stain, Sheather’s Sugar Flotation. همچنین از دو روش Harada-Mori Tube و Agar-Plate در هر مورد استفاده شد. شیوع آلودگی به انگل های روده ای در گروه مورد مطالعه %34.5 و در گروه شاهد %28.5 بود که این اختلاف معنی دار نبود. Blastocystis hominis در دو گروه مورد مطالعه و شاهد به ترتیب با شیوع %18.2 و %11.8 شایعترین تک یاخته بود. دومین تک یاخته شایع ژیاردیا لامبلیا با شیوع %11.9 و %6.5 در دو گروه یاد شده دیده شد که می تواند یکی از علل ایجاد اسهال در این افراد باشد. یکی از یافته های مهم این مطالعه وجود 4 مورد ابتلا به استرونژیلوییدس استرکورالیس در دریافت کنندگان داروهای مضعف سیستم ایمنی بود که در گروه شاهد دیده نشد. با توجه به اهمیت این کرم در ایجاد استرونژیلوییدیازیس منتشر در این گروه از بیماران که می تواند منجر به مرگ بیمار شود لزوم بررسی دقیق عفونتهای انگلی قبل از هر گونه درمان با داروهای ایمنوساپرسیو مورد تایید قرار می گیرد.

با توجه به میزان شیوع بالای سنگ کیسه صفرا و استقبال کم جراحان کشورمان از کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک و نوپا بودن این روش مقرر شد که نتایج دو روش کله سیستکتومی باز و لاپاراسکوپیک در شهر همدان مورد ارزیابی دقیق قرار گیرد. این پژوهش یک مطالعه تحلیلی توصیفی مقطعی می باشد. 146 بیمار مبتلا به سنگ کیسه صفرا در طی سال های 1376-1377 در بیمارستان های مباشر و اکباتان همدان به دو روش باز و بسته تحت عمل جراحی قرار گرفتند و سپس اطلاعات استخراج شده از پرونده بیماران؛ شامل طول مدت بستری، میزان استفاده از ضد دردها و آنتی بیوتیک، میزان وقوع عفونت، میزان و علت Conversion (برگردانی) مورد ارزیابی آماری قرار گرفتند. سنگ کیسه صفرا در زنان شایع تر از مردان می باشد 84.9) در برابر 15.1 درصد(. زمان بستری بیمارانی که با روش باز و بسته عمل شده اند به ترتیب 3.4 و 1.7 روز بوده که نشانگر ترخیص زودتر بیماران گروه دوم است. به طوری که بیش از 50 درصد بیماران گروه دوم فقط یک روز در بیمارستان بستری بودند. میزان استفاده از ضد درد و آنتی بیوتیک در گروهی که به روش بسته عمل شده اند (Laparascopic Cholecystectomy) کاهش چشم گیری نشان داد. تب بعد از عمل در گروه LC کمتر از گروه دیگر بود. 8.2 درصد از بیماران L.C دچار Conversion گردیده اند که 3 مورد به علت چسبندگی محل عمل و 3 مورد بعدی هر کدام به یکی از علل، اتساع CBD، خونریزی حین عمل و پارگی روده بودند. افزایش تجربه جراحانی که مبادرت به عمل L.C می کنند در کمتر کردن عوارض و میزان Conversion موثر می باشد. با توجه به نتایج تحقیق، L.C روش ارجح برای برداشتن کیسه صفرا حتی در شرایط کنونی کشور ایران می باشد و توصیه می شود تمامی جراحان عمومی با این روش آشنا شوند و دستگاه های ذیربط امکان استفاده بیماران را از این روش موثر فراهم آورند.

یک مطالعه مداخله ای و صحرایی طی سالهای 1375 و 1376 در منطقه سیاهو و شمیل شهرستان بندرعباس در جنوب ایران انجام گرفت و در این مطالعه اثربخشی حشره کش سیفالوترین در رابطه با کنترل مالاریا در روستاهای تحت بررسی و شاهد مورد مقایسه قرار گرفت. در دهستان سیاهو، 10 روستا با جمعیت کل 3236 نفر بعنوان تحت بررسی و 3 روستا با جمعیت 1267 نفر به عنوان شاهد و در دهستان شمیل نیز 11 روستا با جمعیت کل 8272 نفر بعنوان تحت بررسی و 3 روستا با جمعیت 3675 نفر به عنوان شاهد انتخاب گردید. سمپاشی ابقایی با دوز هدف 50 میلیگرم ماده موثر در متر مربع از اواسط فروردین ماه به کمک کارمندان مرکز بهداشت انجام گرفت. استفاده از حشره کش سیفالوترین روی درصد پشه های پاروس، وفوراماکن داخلی، رفتار خونخواری آنوفلها از طعمه انسانی و حیوانی، بروز مالاریا و درصد لام های مثبت تاثیر معنی داری داشته است. بیشترین صید انوفلها در گزش شبانه در ساعت 11 و 9 شب بوده است. در دهستان شمیل مرگ و میر آنوفل استفنسی تماس داده شده روی سطوح چوبی، گلی، گچی و سیمانی از %100 به 97.1، 97.2، 96.1، %96.6 بعد از 150 و 80 روز و در دهستان سیاهو از %100 به 98.2، 97، 95.1، 97.1 بعد از 151، 122، 122، 98 روز کاهش یافته است. مرگ و میر آنوفل استفنسی توسط تست تدخینی در شمیل و سیاهو موید کاهش از %100 به صفر درصد بعد از 36 و 33 روز بوده است. در جنوب ایران با ناقلین معتدد و رفتار استراحت خارج و خونخواری داخل اماکن آنوفلها، فصل طولانی انتقال، می توان از حشره کش سیفالوترین بصورت سمپاشی ابقایی به میزان 50 میلیگرم ماده خالص در متر مربع استفاده نمود.

بلفارواسپاسم عبارتست از بسته شدن غیر ارادی و بیش از حد پلکها و همی فاسیال اسپاسم شامل انقباضات همزمان و متناوب عضلاتی است که بوسیله زوج 7 عصب گیری شده و معمولا از عضله اوربیکولاریس اکولی شروع و به بخش های دیگر صورت انتشار می یابند. این اختلال جزو دیستونیای فوکال و از جمله علل ناتوانی مزمن و خصوصا کوری فونکسیونل محسوب می شود. درمان های دارویی سیستمیک موفقیت آمیز نبوده است. در حال حاضر تزریق توکسین بوتولینوم (BTA)A به عنوان یک درمان بسیار موثر و انتخابی برای اسپاستیسیته و دیستونیا مطرح است. این ماده از آزاد شدن استیل کولین جلوگیری می کند. ما 20 بیمار مبتلا به اختلال یاد شده را با این روش تحت درمان قرار دادیم. نتایج تزریق به صورت ذیل طبقه بندی گردید: نتیجه عالی بهبود بیش از %75 در %45، پاسخ خوب بهبودی %50-80 در %35 و پاسخ متوسط بهبودی%25-50 در %15 موارد و بقیه موارد (%5) پاسخ ناچیز بود. عوارض تزریق گذرا و چندان مهم نبودند. علایم این بیماران معمولا در عرض 2-4 روز از بین می رفت. اکثر آنها در فواصل 2-3 ماه نیاز به تکرار دومین تزریق داشتند. این بیماران به مدت یکسال پیگیری شدند، علایمی از عود اختلال دیده نشد. با توجه به این بررسی و مطالعات مشابه، می توان بر اثر بخشی بسیار بالای BTA در درمان بلفارواسپاسم با یا بدون همی فاسیال اسپاسم تاکید نمود.

خانم 33 ساله ای با آمنوره اولیه که به دلیل عدم توانایی Coit مراجعه کرد و با تشخیص آژنزی کامل مولرین (سندرم مایر راکیتانسکی) تحت عمل جراحی واژینوپلاستی موفقیت آمیز با روش مک ایندو قرار گرفت.

اینترنت، ارتباط الکترونیکی و دسترسی به اطلاعات سرتاسر گیتی را فراهم می کند. در طول یک دهه استفاده عموم از اینترنت، این شکل از ارتباطات به عنوان روش سریع دسترسی به اطلاعات معرفی شده است و پیش بینی می شود که رشد بیشتری نماید. وب جهان پهنا با بیش از چهل میلیون خادم، شامل میلیاردها صفحه اطلاعات در مورد هر موضوع می باشد، که این تعداد شامل خادم های خبری، Ftp و سایر منابع پیوسته دیگر نمی شود. شاغلین حرف بهداشتی و پزشکی اکنون و در آینده بایستی آگاهی کافی درباره اینترنت و چگونگی دسترسی به آن برای دیدن اکثر توصیه های دولتی درباره قراردادهای درمانی و دارویی، دسترسی به آمارهای بهداشتی، اطلاعات مصرف کنندگان و آموزش بیشتر، فرصت ها و مقالات حرفه ای و مددجو - محور را کسب کنند. ما امیدواریم این مقاله به امکان استفاده از اطلاعات به روز و دسترسی به این منابع ارزشمند و کاربرد آنها، کمک نماید.