فهرست مطالب
مجله روانپزشکی و روانشناسی بالینی ایران
سال بیستم شماره 2 (پیاپی 77، تابستان 1393)
- تاریخ انتشار: 1393/06/14
- تعداد عناوین: 9
-
-
صفحات 95-110هدفدر DSM-5 برای کودکان دچار تحریک پذیری های شدید و دائمی (غیردوره ای)، تشخیص «اختلال بدسامانی خلق ایذایی» (DMDD) در نظر گرفته شده و این اختلال در بخش اختلال های خلقی گنجانده شده است. هدف پژوهش حاضر بررسی این موضوع است که آیا DMDD زیرگروهی از اختلال دوقطبی (BD) است یا یک اختلال مستقل.روشپایگاه های Medline، PsycINFO، Scopus و DSM برای منابع انگلیسی و SID برای منابع فارسی تا تابستان 1392 جست وجو و داده های معتبر انگلیسی و فارسی زبان گردآوری شد.یافته هابررسی هایی که تا کنون برای مقایسه تحریک پذیری های شدید و دائمی (معادل DMDD) با اختلال دوقطبی انجام شده، نشان داده اند که DMDD و اختلال دوقطبی در شدت و میزان اختلال عملکرد یکسان، ولی در نسبت جنسیتی، انباشتگی خانوادگی، سیر و پیش آگهی، اختلال های همراه و کارکردهای عصب روان فیزیولوژیک متفاوت هستند. کودکان مبتلا به DMDD در سال های بعد، بیشتر دچار اختلال های افسردگی تک قطبی و اضطرابی می شوند و اختلال دوقطبی در آنها دیده نشده است.نتیجه گیریبه نظر می رسد DMDD زیرگونه ای از اختلال دوقطبی نیست و بهتر است در بخش اختلال های خلقی به عنوان تشخیصی مستقل در نظر گرفته شود. ضروری است تدوینگران DSM در آینده نیز در رویارویی با یافته های جدید، برای ایجاد اصلاحات لازم نرمش کافی نشان دهند.
کلیدواژگان: اختلال بدسامانی خلق ایذایی، اختلال دوقطبی، اختلال های خلقی، خلق تحریک پذیر، DSM، 5 -
صفحات 111-120هدفهدف پژوهش حاضر تعیین اثربخشی روان درمانی روان پویشی کوتاه مدت با روش تنظیم کننده اضطراب در درمان مردان مبتلا به هراس اجتماعی بود.روشاین پژوهش روی شش مرد جوان مبتلا به هراس اجتماعی که با نمونه گیری هدفمند انتخاب شده بودند، در چهارچوب طرح تجربی تک موردی، با استفاده از خط پایه چندگانه به صورت پلکانی، طی 20 جلسه برای هر مراجع، همراه با پیگیری سه ماهه، انجام شد. از مصاحبه بالینی ساختاریافته بر مبنای (DSM-IV (SCID برای گزینش آزمودنی ها و از مقیاس ارزیابی عملکرد کلی (GAF) و پرسشنامه هراس اجتماعی (SPIN) برای ارزیابی شرایط بالینی افراد استفاده شد. برای تحلیل داده ها روش تحلیل نگاره ای، معناداری بالینی، درصد بهبود و شاخص های شش گانه کارایی به کار رفت.یافته هاروان درمانی روان پویشی کوتاه مدت با روش تنظیم کننده اضطراب توانست هراس اجتماعی مراجعان را کاهش دهد (66 درصد بهبودی) که تا پایان دوره پیگیری سه ماهه باقی بود (67 درصد بهبودی). نمرات مراجعان، بر اساس SPIN، پیش از مداخله بالاتر از نقطه برش (نمره 19) بود، اما پس از مداخله و دوره پیگیری به کمتر از نقطه برش رسید. همچنین در پایان درمان و دوره پیگیری نمره GAF مراجعان از 51 تا 60 به 71 تا 80 افزایش یافت.نتیجه گیرینتایج این پژوهش نشان می دهد که روان درمانی روان پویشی کوتاه مدت با روش تنظیم کننده اضطراب، با تمرکز بر تعارضات هیجانی، ممکن است بر درمان مبتلایان به هراس اجتماعی موثر باشد.
کلیدواژگان: روان درمانی پویشی کوتاه مدت، روش تنظیم کننده اضطراب، هراس اجتماعی -
صفحات 121-133هدفپژوهش حاضر با هدف تعیین نقش های جنسیتی مردان و زنان ایرانی با استفاده از دو ابزار مختلف و مقایسه آنها با هم انجام شد.روشتعداد 81 مرد و 89 زن ایرانی طبیعی در یک مطالعه مقطعی- تحلیلی شرکت کردند. بررسی نقش های جنسیتی مردانه و زنانه با استفاده از مقیاس نقش جنسیتی مردانه (GM) و زنانه (GF) از MMPI-2 و پرسشنامه نقش جنسیتی بم (BSRI) صورت گرفت. تعیین نوع جنسیت با استفاده از روش دونیمه سازی توسط میانه انجام شد.یافته هابر اساس هنجار جمعیت ایرانی مقیاس های GM و GF، 1/48 درصد مردان و 37/1 درصد زنان از نظر جنسیتی نامتمایز بودند و هیچ کدام از افراد بررسی شده دوجنسیتی (آندروژینوس) تلقی نشدند. اما بر اساس پرسشنامه نقش جنسیتی بم، 6/2 درصد مردان و 10/1 درصد زنان دوجنسیتی بودند و 39/5درصد مردان و 36/0 درصد زنان نامتمایز قلمداد شدند. ضریب همبستگی پیرسون میان نمره مقیاس GM از MMPI-2 و صفات مردانه از BSRI 0/530 و بین نمره مقیاس GF از MMPI-2 و صفات زنانه در BSRI 0/528 بود (در هر دو مورد 0/001>p).نتیجه گیریدو پرسشنامه مورد استفاده همبستگی متوسطی داشتند. به نظر می رسد این دو پرسشنامه ابعاد متفاوتی از نقش های جنسیتی را اندازه می گیرند، اگرچه هم پوشانی قابل توجهی نیز میان آنها دیده می شود.
کلیدواژگان: نقش جنسیتی، پرسشنامه نقش جنسیتی بم، MMPI، 2، مردانگی، زنانگی -
صفحات 134-143هدفبا توجه به فقدان ابزار اختصاصی در ایران برای سنجش نشانه های اختلال استرس پس آسیبی (PTSD) ثانویه، پژوهش حاضر با هدف هنجاریابی مقیاس استرس آسیب ثانویه (STSS) در فرزندان جانبازان انجام شد.روشجامعه پژوهش حاضر شامل فرزندان جانبازان شهر های یزد، اصفهان، نجف آباد و یاسوج بود که در مدارس شاهد و ایثارگر این شهرها مشغول به تحصیل بودند. با روش نمونه گیری خوشه ای607 آزمودنی از این جامعه انتخاب شد. برای گردآوری داده ها از مقیاس استرس آسیب ثانویه (STSS)، مقیاس سنجش نشانه های PTSD می سی سی پی (Mississippi PTSD) و مقیاس اضطراب، استرس و افسردگی (DASS-21) استفاده شد. داده ها به روش تحلیل عاملی تاییدی، همبستگی پیرسون و آزمون t مستقل تحلیل شدند.یافته هاتحلیل عاملی تاییدی نشان داد STSS شامل سه خرده مقیاس مزاحمت، اجتناب و برانگیختگی و بنابراین ساختار عاملی آن همانند ساختار عاملی نسخه اصلی مقیاس بود. ضریب آلفای کرونباخ کل مقیاس 0/89 به دست آمد و روایی محتوایی مقیاس توسط کارشناسان آگاه به موضوع تایید شد. وجود همبستگی بالا میان نمره STSS و نمره خرده مقیاس های استرس، اضطراب و افسردگی و خرده مقیاس های مقیاس PTSD می سی سی پی نشانگر روایی همگرای مقیاس بود (0/01>p). همچنین STSS توانست گروه آزمودنی های دارای سلامت روان بالا را از گروه آزمودنی های دارای سلامت روان پایین تمیز دهد.نتیجه گیرینسخه فارسی مقیاس استرس آسیب ثانویه دارای پایایی و روایی مطلوبی در فرزندان جانبازان ایرانی است.
کلیدواژگان: مقیاس استرس آسیب ثانویه، جانبازان، روایی، پایایی، تحلیل عاملی تاییدی -
صفحات 144-152هدفهدف مطالعه حاضر بررسی ویژگی های روانسنجی نسخه فارسی ابزار سوگ مزمن کندال (KCSI) در جمعیت مادران ایرانی دارای کودک مبتلا به سرطان بود.روشابزار سوگ مزمن کندال با استفاده از شیوه وایلد به فارسی ترجمه شد و 15 نفر از اعضای هیات علمی که در زمینه های مختلف پرستاری و روان شناسی تخصص داشتند، روایی محتوایی و صوری آن را تعیین کردند. سپس 264 نفر از مادران دارای کودک مبتلا به سرطان که به یکی از سه بیمارستان مرکز طبی کودکان، مفید، یا حضرت علی اصغر (ع) مراجعه کرده بودند، به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند و نسخه فارسی پرسشنامه را تکمیل کردند. روایی سازه ابزار با استفاده از تحلیل عاملی اکتشافی بررسی شد. برای بررسی همسانی درونی از تعیین ضریب آلفای کرونباخ و برای بررسی پایایی از آزمون مجدد 20 شرکت کننده، به فاصله 2 هفته، استفاده شد.یافته هاتحلیل عاملی وجود سه عامل را تایید کرد که 49/9 درصد واریانس نمرات ابزار را تبیین می کردند. ضریب آلفای کرونباخ برای کل ابزار 0/84 و ضریب همبستگی پیرسون بین دو بار اجرای ابزار 0/86 (0/001>p) بود. میانگین نمره سوگ مزمن شرکت کنندگان 76/4 (با انحراف معیار 15/8) بود.نتیجه گیریمی توان از ر ابزار سوگ مزمن کندال (KCSI) ان اار روا و برای اندازه گیری شدت سوگ مزمن در مادران دارای کودک مبتلا به سرطان استفاده کرد.
کلیدواژگان: سوگ مزمن، سرطان، مادران، روان سنجی، ابزار سوگ مزمن کندال -
نقش ابعاد کمال گرایی و راهبردهای تنظیم هیجانی در پیش بینی شدت نشانه های افسردگی و اضطراب دانشجویانصفحات 153-161
-
صفحات 162-169هدفهدف پژوهش حاضر بررسی مقدماتی روایی و پایایی پرسشنامه روابط موضوعی و واقعیت آزمایی بل (BORRTI) بود.روشتعداد 141 (88 دختر و 53 پسر) دانشجوی دانشگاه هنر تهران به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند و با دو پرسشنامه روابط موضوعی و واقعیت آزمایی بل (BORRTI) و فهرست تجدیدنظرشده 90گویه ای نشانه های بیماری (SCL-90-R) مورد ارزیابی قرار گرفتند. برای تحلیل داده ها از روش همبستگی پیرسون استفاده شد.یافته هاهمبستگی میان تمام خرده مقیاس های BORRTI و تمام ابعاد SCL-90-R معنی دار بود (0/001≥p). پایایی بازآزمایی 21هفته ای BORRTI از 0/78 برای هذیان و توهم تا 0/65 برای عدم قطعیت ادراک به دست آمد. آلفای کرونباخ خرده مقیاس ها نیز از 0/66 برای بی کفایتی اجتماعی تا 0/82 برای بیگانگی بود.نتیجه گیرینسخه فارسی BORRTI از روایی و پایایی مطلوبی در ارزیابی دو سازه روابط موضوعی و واقعیت آزمایی برخوردار است.
کلیدواژگان: پرسشنامه روابط موضوعی و واقعیت آزمایی بل، روابط موضوعی، واقعیت آزمایی، روایی، پایایی -
صفحات 170-178هدفهدف پژوهش حاضر بررسی پایایی و روایی مقیاس ترس مرضی اجتماعی روی دانشجویان دانشگاه های اهواز بود.روشنمونه آماری پژوهش زمینه یابی حاضر شامل 800 دانشجوی دانشگاه های شهید چمران اهواز، علوم پزشکی جندی شاپور، پیام نور مرکز اهواز و آزاد اسلامی واحد اهواز (400 دختر و 400 پسر) بود که به روش نمونه گیری خوشه ایچندمرحله ای انتخاب شدند. برای گردآوری داده ها از مقیاس ترس مرضی اجتماعی (SPIN) استفاده شد.یافته هایافته ها نشان داد مقیاس ترس مرضی اجتماعی سه عامل ترس، اجتناب و نشانه های فیزیولوژیک را می سنجد. روایی این مقیاس به دو روش تحلیل عامل اکتشافی و تاییدی مورد سنجش قرار گرفت. تمامی گویه ها به طور معنی دار روی عامل مربوط به خود بار شدند. همسانی درونی کل مقیاس و عامل های سه گانه استخراج شده، همگی در حد قابل قبول بود. همبستگی میان گویه ها و نمره کل در دامنه 0/708-0/378 و همگی معنی دار بود (p≤0.001). ساختار عاملی اکتشافی با روش چرخش مایل، همانند پرسشنامه اصلی سه عامل به دست داد که روی هم 49/05 درصد واریانس مقیاس را تبیین کردند. آلفای کرونباخ نیز 0/869 به دست آمد. بر پایه نمره استاندارد Z، نمره آزمودنی ها با پنج مقیاس بدون نشانه آشکار (رتبه درصدی کمتر از 20)، خفیف (رتبه درصدی 20 تا40)، متوسط (رتبه درصدی 40 تا 70)، شدید (رتبه درصدی 70 تا 90) و بسیار شدید (90 به بالا) توصیف شد.نتیجه گیرینسخه فارسی مقیاس ترس مرضی اجتماعی از نظر ویژگی های روانسنجی مناسب بوده، می توان از آن به عنوان یک وسیله غربالگری، پژوهشی و تشخیص بالینی استفاده کرد.
کلیدواژگان: پرسشنامه ترس مرضی اجتماعی، پایایی، روایی، دانشجو -
صفحات 179-184کمبود تخت های بیمارستانی برای بیماران روانپزشکی، مشکل دیرینه این مبتلایان در جهان است. در ایران ابلاغ قانون اختصاص ده درصد تخت های موجود بیمارستان های عمومی به بیماران روانپزشکی ارجاعی از نظام شبکه، هرچند گامی موثر درجهت رفع مشکل بوده، به دلیل هزینه بر بودن و به تبع آن مغایرت با سیاست خودگردانی بیمارستان ها، انگ بیماری های روانی، حمایت ناکافی سازمان های بیمه گر از هزینه های درمان اختلالات روانپزشکی و نگرش نادرست در سطوح مختلف به این بیماران، در تعداد معدودی بیمارستان عمومی به اجرا درآمده است. این مقاله سعی دارد با نگاهی تاریخی و ضمن تحلیل موضوع، بر لزوم تغییر کاربری ده درصد از تخت های بیمارستان های عمومی به تخت روانپزشکی تاکید نماید.
کلیدواژگان: تخت روانپزشکی، بخش روانپزشکی، بیمارستان عمومی
-
Pages 95-110ObjectivesIn the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders، 5th edition (DSM-5)، children with severe nonepisodic irritability are diagnosed as disruptive mood dysregulation disorder (DMDD) and this diagnosis is included in the mood disorder section. The current study aimed to know whether the DMDD is a subgroup of bipolar disorder (BD) or an independent disorder.MethodFor gathering valid English and Persian data، Medline، PsycINFO، Scopus، and DSM databases for English and SID for Persian resources were searched and reviewed until Summer of 2013.ResultsUp until now research comparing severe and permanent (nonepisodic) irritabilities (equivalent to DMDD) with BD indicate that BD and DMDD are similar in severity and functional impairment، and different in gender distribution، familial clustering، course and prognosis، comorbidities and neuropsychophysiologic functions. In following years، children with DMDD are more likely to suffer from unipolar depressive and anxiety disorders، but BD has not been seen among them.ConclusionThe DMDD seems not to be a subgroup of BD and rather it should be included as an independent diagnosis in the mood disorder section. The DSM editors need to be flexible enough to make necessary revisions encountering further new findings.Keywords: disruptive mood dysregulation disorder, Bipolar Disorder, mood disorders, irritable mood, DSM, 5
-
Pages 111-120ObjectivesThe study goal was to investigate the effectiveness of anxiety-regulating short-term dynamic psychotherapy (STDP) in the treatment of male patients with social phobia.MethodThe study was carried out over six young men with social phobia who were selected using purposeful sampling method, as a multiple baseline experimental single case study framework design, and 20 sessions for each patient accompanied with three months of follow-up. The Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID) was used for patient selection and Global Assessment of Functioning (GAF) and Social Phobia Inventory (SPIN) for assessing clinical status of patients. Graphic analysis, clinically significance, improvement ratio, and six index efficacy scales were used for data analysis.ResultsThe anxiety-regulating STPD could decrease severity of social phobia (66% improvement) in which continued up to three months of follow-up period (67%). The patients’ scores based on SPIN were higher than the cut-off point (score of 19), nonetheless decreased to lower than the cut-off after the intervention and follow-up.ConclusionThe anxiety-regulating STPD focusing over emotional conflicts, may be an effective treatment for patients with social phobia.Keywords: Short, Term Dynamic Psychotherapy, anxiety regulation, social phobia
-
Pages 121-133ObjectivesThe aim of the current study was to assess masculine and feminine gender roles in a group of healthy Iranian males and females, using two different instruments and to compare these findings.MethodEighty-one male and 89 female healthy individuals participated in this cross-sectional study. Gender roles were assessed using gender-masculine (GM) and gender-feminine (GF) scales derived from MMPI-2 and the Bem Sex Role Inventory (BSRI). Sex-typing was performed using median split-half method.ResultsBased on the normative data of Iranian population for GM-GF scales, 48.1% of normal males and 37.1% of normal females were undifferentiated on sex-typing and none of them was considered as androgynous. However, BSRI showed that the frequency of androgyny was 6.2% in male and 10.1% in female samples and the frequency of undifferentiated individuals was 39.5% in males and 36.0% in females. Pearson’s correlation coefficient was 0.530 between GM scale of MMPI-2 and masculinity traits in the BSRI and 0.528 between GF scale of MMPI-2 and femininity traits in the BSRI (for both: p<0.001).ConclusionThese two instruments showed moderate correlations. However, it seems that these two instruments measure different attributes of gender roles, though they have considerable overlap.Keywords: gender roles, Bem Sex Role Inventory, MMPI, 2, masculinity, femininity
-
Pages 134-143ObjectivesGiven the lack of a specialized instrument for evaluating Post-traumatic Stress Disorder (PTSD) in Iran, current study aimed to standardize the Secondary Trauma Stress Scale (STSS) in warfare victims’ children.MethodThe study population included warfare victims’ children living in Yazd, Isfahan, Najafabad, and Yasuj studying at Shahed and Isargar Schools of these cities. Among that population subjects were selected using cluster sampling method. Data was collected by STSS, Mississippi PTSD Scale, and Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21). Confirmation factor analysis, Pearson correlation, and independent samples t-test were used to analyze the data.ResultsThe confirmatory factor analysis revealed that the STSS included three subscales of intrusion, avoidance and arousal and that its factor structure was similar to the original version of the scale. The Cronbach's Alpha for the whole scale was calculated as 0.89 and content validity of the scale was approved by some specialists experienced in the subject. The significantly high correlations among STSS score and scores from stress, anxiety, and depression subscales and Mississippi PTSD subscales approved convergent validity of the scale (p<0.01). Moreover, the STSS was able to discriminate the group of subjects with high mental health from those with low mental health.ConclusionThe Persian version of STSS has a favorable reliability and validity in Iranian warfare victims’ children.Keywords: Secondary Trauma Stress Scale, warfare victims, validity, reliability, confirmatory factor analysis
-
Pages 144-152ObjectivesThe aim of this study was to investigate psychometric characteristics of Persian version of Kendall Chronic Sorrow Instrument (KCSI) among a population of Iranian mothers of children with cancer.MethodThe KCSI was translated using Wilde et al. method and its content and face validity were determined by 15 faculty members in different fields in nursing and psychology. Then, using convenience sampling method, 246 mothers of children with cancer referring to Medical Center for Children (Markaz-e-Tebbi-e-Koodakan), Mofid and Ali Asghar hospitals were selected and they filled out the Persian version of KCSI. Construct validity were assessed by exploratory factor analysis. For internal consistency Cronbach’s alpha coefficient and for reliability test-retest method was used for 20 participants within a two-week interval.ResultsThe factor analysis confirmed three factors explaining 49.9% of variance of total scores. The Cronbach's alpha for the whole instrument was 0.84 and Pearson's correlation coefficient within two times implementation was 0.86 (p<0.001). The participants’ KCSI mean score was 74.6 (SD=15.8).ConclusionThe KCSI could be used as a valid and reliable instrument for measuring chronic sorrow in mothers of children with cancer.Keywords: chronic sorrow, cancer, mothers, psychometrics, Kendall Chronic Sorrow Instrument
-
Pages 162-169ObjectivesThe current study aimed at a preliminary investigation of validity and reliability of Bell Object Relations and Reality Testing Inventory (BORRTI).MethodA total of 141 (88 females and 53 males) students from Honar University (Tehran, Iran) were selected based on a convenience sampling method and assessed by BORRTI and the Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) questionnaires. Data was analyzed by Pearson correlation method.ResultsThere were significant correlation among all subscales of BORRTI and all components of SCL-90-R (p≤0.001). The BORRTI reliability by test-retest within 21 weeks interval was from 0.78 for delusion and hallucination subscale to 0.65 for uncertain perception. Besides, alpha Cronbach for subscales was from 0.66 for social incompetency to 0.82 for alienation.ConclusionThe Persian version of BORRTI was suitably valid and reliable in assessing two constructs of object relations and reality testing.Keywords: Bell Object Relations, Reality Testing Inventory, object relations, reality testing, validity, reliability
-
Pages 170-178ObjectivesThe current research aim was to investigate reliability and validity of Social Phobia Inventory (SPIN) in Ahwaz universities’ students.MethodThe sample for current survey included 800 (400 girls and 400 boys) students from Shahid Chamran University, Jondishapoor University of Medical Sciences, Payam-e-Noor University of Ahvaz, and Islamic Azad University Ahvaz Branch who were selected using multistage cluster random sampling method. Data collection was through SPIN.ResultsFindings showed that the SPIN measures three dimensions of social phobia including fear, avoidance and physiological sign. The scale validity was examined in two ways of exploratory and confirmatory factor analyses. All items significantly loaded on their related factors. The internal consistency for the whole scale and all three extracted factors were favorable. The within items and with the whole scale correlations were between 0.378 and 0.708 range, and all were significant (p≤0.001). Similar to the main scale, a varimax rotation exploratory factor analysis revealed three factors determining 49.05% of the scale variance. Cronbach’s alpha was 0.869. Based on standard Z score, examinees scores were described under 5 scales of “no clear signs” (percentile score lower than 20), “low” (percentile score 20-40), “moderate” (percentile score 40-70), “high” (percentile score 80-90) and “very high” (higher than 90).ConclusionThe Persian version of SPIN is suitable regarding psychometric properties and could be used as a screening, clinical diagnosis and research instrument.Keywords: Social Phobia Inventory, reliability, validity, student
-
Pages 179-184History of Psychiatry and PsychologyKeywords: Psychiatric Beds, General Hospitals, De, stigmatization of Mental Disorders