فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 136 (هفته چهارم خرداد 1390)

  • تاریخ انتشار: 1390/03/25
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مهناز سینایی، مهدی کارگر فرد، غلامرضا شریفی، رضا روزبهانی، علیرضا عرب زاده صفحه 457
    مقدمه
    تحقیقات بر روی پاسخ های بتااندورفین و کورتیزول پلاسمایی اغلب بر روی ورزش های زیر بیشینه و بیشینه متمرکز شده اند و مطالعات کمی در زمینه ی اثربخشی جلسات تمرین تخصصی در ترشح سطوح بتا اندورفین و کورتیزول انجام شده است. هدف از این تحقیق ارزیابی تغییرات سطوح بتااندورفین و کورتیزول پلاسمایی در شناگران سرعتی مرد پس از یک جلسه ی تمرین ورزش شنا بود.
    روش ها
    در یک تحقیق نیمه تجربی، تعداد 15 شناگر نخبه ی مرد سالم به صورت هدفمند و داوطلبانه در این تحقیق شرکت کردند. آزمودنی ها پس از یک جلسه ی تمرین 2 ساعتی، مسافت 50 متر شنا را با شدتی معادل 80 تا 85 درصد اکسیژن مصرفی بیشینه در طولاستخر استاندارد طی نمودند. نمونه ی خونی از ورید بازوی دست راست آزمودنی ها برای اندازه گیری سطوح بتا اندروفین و کورتیزول در 3 مرحله ی شرایط، بلافاصله پس از تمرین و 30 دقیقه پس از تمرین گرفته شد و به کمک روش الایزا اندازه گیری شدند. داده ها با استفاده از Repeated measure ANOVA مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.
    یافته ها
    15 شناگر مرد با میانگین سنی 35/2 ± 64/21مورد بررسی قرار گرفتند. تفاوت سطوح بتا اندورفین شناگران در سه دوره ی زمانی قبل، بلافاصله بعد و 30 دقیقه پس از تمرین معنی داری بود. نتایج آزمون تعقیبی نیز فقط بین میانگین های بتا اندورفین قبل، بلافاصله و دوره ی بازیافت تفاوت معنی داری را نشان داد. همچنین، یافته های تحقیق افزایش کورتیزول را در طول هر یک از مراحل مختلف آزمون نشان داد اما این افزایش معنی داری نبود.
    نتیجه گیری
    نتایج حاصل نشان داد که یک جلسه ی تمرین حاد شنا بلافاصله بعد از فعالیت باعث افزایش معنی دار هورمون بتااندورفین می شود، در صورتی که تغییرات هورمون کورتیزول معنی دار نبود.
    کلیدواژگان: تمرین حاد، بتا اندورفین، کورتیزول
  • حسن رزمجو، لیلا رضایی*، حمید فشارکی، کبری نصراللهی، علیرضا پیمان، محمدرضا اخلاقی صفحه 467
    مقدمه

    این مطالعه جهت مقایسه ی نتایج کراتکتومی فتورفرکتیو (Photoreactive keratectomy یا PRK) و جبهه ی موج در بیماران میوپیک و میوپیک آستیگمات به کمک دو سیستم لیزری متفاوت تکنولاس 217z و لیزرسایت LSX انجام شد.

    روش ها

    در این کارآزمایی بالینی که بین سال های 1386 تا 1390 در کلینیک چشم پزشکی صدرا انجام شد، 183 چشم در 95 بیمار تحت جراحی با یکی از دو دستگاه قرار گرفتند. در هر گروه ابلیشن لیزری سطح قرنیه به کمک یکی از دو دستگاه تکنولاس و یا لیزرسایت انجام شد. تمام بیماران قبل از عمل و 24 ماه بعد از عمل معاینه شدند و حدت بینایی، رفرکشن، توپوگرافی و جبهه ی موج ثبت شد. برای آنالیز آماری داده ها از SPSS نسخه ی 16 و آزمون Student-t استفاده گردید.

    یافته ها

    83 چشم تحت عمل جراحی با لیزرسایت و 100 چشم تحت جراحی با تکنولاس قرار گرفتند. معادل اسفری قبل از عمل در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت و بعد از عمل به 73/0 ± 93/0- در تکنولاس و40/0- ± 19/0- در گروه لیزرسایت رسید که این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (001/0 > P). Log MAR BCVA بعد از عمل در تکنولاس 027/0 ± 015/0 و در لیزرسایت 005/0 ± 0005/0 بود (001/0 > P). مقدار Q در تکنولاس 33/0 ± 24/0 و در لیزرسایت 37/0 ± 46/0 بود (001/0 > P). HOA (High order) در قطر 3 میلی متری در تکنولاس بهتر بود و LOA (Low order) در قطر 6 میلی متری در لیزرسایت بهتر بود ولی در هر دو دستگاه مقدار کل Root mean square (RMS) یکسان بود.

    نتیجه گیری

    معادل اسفری و بهترین دید اصلاح شده بعد از عمل و میزان رضایت مندی در گروه لیزرسایت بهتر بود اما تفاوت واضحی در آنالیز جبهه ی موج بین دو گروه مشاهده نشد.

    کلیدواژگان: فتورفرکتیو کراتکتومی، نزدیک بینی، لیزرسایت، تکنولاس
  • حمید کلانتری، سید عبدالحنان حسینی *، مجید یاران، آناهیتا بابک صفحه 475
    مقدمه

    مارکر های خونی فیبروز شاید بتوانند جایگزین بیوپسی کبد جهت تعیین فیبروز در بیماران مبتلا به هپاتیت C مزمن باشند. تعیین Hepascore با استفاده ی از ماکر های سرمی، روشی غیر تهاجمی برای پیش گویی شدت فیبروز در بیماران مبتلا به هپاتیت C است. هدف از مطالعه ی حاضر مقایسه ی نتایج بیوپسی کبد بیماران ژنوتایپ یک هپاتیت C در اصفهان با Hepascore و تعیین حساسیت و ویژگی این روش بود.

    روش ها

    39 بیمار مبتلا به هپاتیت C مزمن، به روش غیر احتمالی آسان وارد مطالعه شدند. پس از انجام بیوپسی کبد، بر اساس سیستم METAVIR Scoring فیبروز کبد آن ها گروه بندی گردید. الگوریتم Hepascore شامل سن، جنس، بیلی روبین تام، گاما گلوتامیل ترانسفراز (δ-glutamyl transferase)، ماکروگلوبولین آلفا 2 (α2-Macroglobin) و اسید هیالورونیک (Hyaluronic acid) برای نمونه ها تعیین شد. شاخص های حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی تعیین گردید. داده ها با نرم افزار SPSS نسخه ی 15 آنالیز شد. مقادیر P کمتر از 05/0 به عنوان سطح معنی داری آزمون در نظر گرفته شد.

    یافته ها

    سن بیماران از 18 تا 65 سال با میانگین 7/12 ± 3/35 سال بود. نتیجه ی بیوپسی کبد 6 بیمار F0، 12 بیمار F1، 10 بیمار F2، 3 بیمار F3 و 8 بیمار F4 بود. Hepascore در تشخیص فیبروز بارز بر حسب نقطه ی برش 37/0 حساسیت 67 درصد، ویژگی 61 درصد، ارزش اخباری مثبت 67 مثبت و ارزش اخباری منفی 61 درصد داشت. در نقطه ی برش 66/0 در تشخیص فیبروز شدید حساسیت 82 درصد، ویژگی 89 درصد، ارزش اخباری مثبت 75 درصد و ارزش اخباری منفی 93 درصد داشت. در نقطه ی برش 84/0 در تشخیص سیروز، حساسیت 100 درصد، ویژگی 97 درصد، ارزش اخباری مثبت 89 درصد و ارزش اخباری منفی 100 درصد داشت.

    نتیجه گیری

    Hepascore ارزش بالایی در تشخیص شدت فیبروز به خصوص سیروز دارد و می تواند به عنوان روش اسکرین اولیه برای تشخیص لزوم انجام بیوپسی کبد در بیماران استفاده شود.

    کلیدواژگان: فیبروز کبد، هپاتیت C، هیالورونیک اسید
  • نادر رهنما، مهدی نمازی زاده، مسعود اعتمادی فر، عفت بمبئی چی، سپیده ارباب زاده، حمیدرضا صادقی پور صفحه 483
    مقدمه
    مالتیپل اسکلروزیس (MS یا Multiple Sclerosis) یک بیماری مزمن پیشرونده است که مغز، نخاع و دیگر قسمت های سیستم عصبی را درگیر می کند و میزان شیوع آن در زنان دو تا سه برابر بیشتر از مردان می باشد. هدف از این تحقیق، تاثیر تمرینات یوگا بر افسردگی زنان مبتلا به MS بود.
    روش ها
    تعداد 30 نفر از زنان مبتلا به MS که در انجمن MS اصفهان عضویت داشته، تحت مداوای دارویی بودند، به طور داوطلبانه در این تحقیق شرکت کردند. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه 15 نفره شاهد (سن: 7/9 ± 06/31 سال، قد: 83/3 ± 46/159 سانتی متر، وزن: 37/11 ± 1/59 کیلوگرم) و تجربی (سن: 3/8 ± 73/35 سال، قد: 46/4 ± 93/161 سانتی متر، وزن: 48/10 ± 53/59 کیلوگرم) تقسیم شدند. نمونه های گروه تجربی به مدت 8 هفته و هر هفته دو جلسه تمرین در کلاس تحت نظر مربی یوگا و یک جلسه تمرین در منزل به مدت 60 تا 75 دقیقه به تمرین یوگا پرداختند و گروه شاهد تنها فعالیت عادی روزانه ی خود را داشتند. میزان افسردگی نمونه ها با استفاده از پرسشنامه ی افسردگی Beck قبل و بعد از دوره ی برنامه ی تمرینات یوگا مورد ارزیابی قرار گرفت. از آزمون Student-t برای آنالیز داده ها استفاده شد.
    یافته ها
    میزان افسردگی در گروه تجربی به طور معنی داری (05/0 > P) بعد از 8 هفته تمرین کاهش پیدا کرد، اما در گروه شاهد تغییرات معنی داری بین پیش آزمون و پس آزمون مشاهده نشد (05/0 < (P.
    نتیجه گیری
    از یافته های این تحقیق می توان نتیجه گیری کرد که یوگا می تواند به عنوان یک مدل مناسب و موثر احتمالی برای درمان و کاهش افسردگی بیماران مبتلا به MS مورد استفاده قرار گیرد.
    کلیدواژگان: یوگا، افسردگی، مالتیپل اسکلروزیس
  • حشمت الله سلیمانی، مهرداد سیفی*، مهرنوش شمشادی صفحه 491
    مقدمه

    کیست هیداتید از بیماری های مشترک بین انسان و دام است که در تهاجم کرم نواری اکینوکوکوس گرانولوزس ایجاد می شود. کبد و ریه از مناطق شایع درگیری با کیست هیداتید می باشد. درگیری ناحیه ی پری آنال در این بیماری بسیار نادر است.
    گزارش مورد: در این گزارش، یک مورد نادر درگیری اولیه ی ناحیه ی پری آنال با کیست هیداتید در آقایی 56 ساله ساکن نواحی روستایی مورد بررسی قرار می گیرد که با توده ی التهابی ناحیه ی پری آنال و با تشخیص اولیه ی آبسه ی پری آنال تحت عمل جراحی قرار گرفت. گزارش پاتولوژی نمونه ی ارسالی بیانگر کیست هیداتید بود.

    کلیدواژگان: کیست هیداتید، آبسه ی پری آنال، اکینوکوکوس گرانولوزس
|
  • Mahnaz Sinaei, Mehdi Kargarfard, Gholam Reza Sharifi, Reza Rouzbahani, Alireza Arabzadeh Page 457
    Background
    Most previous studies were concentrated on plasma beta-endorphin (ß-EP) and cortisol responses following sub-maximal or maximal exercise; however, little researches have been conducted on the efficacy of sports specialized exercise sessions in ß-EP and cortisol secretions. The aim of this study was to assess changes in plasma beta-endorphin and cortisol levels in male sprint swimmers after one session of swim exercise training.
    Methods
    15 healthy male elite swimmers as purposefully and voluntarily participated in an semi-experimental study. After a practice session for 2 hours long swimming, participants were swimming in a 50 meters standard pool with an intensity equivalent to 80-85 percent of maximal oxygen consumption. Venous blood samples were taken from the right arm of the subjects to measure levels of beta-endorphin and cortisol in the three steps: 1. Basic conditions, 2. Immediately after specialized training, and 3. 30 minutes after exercise. Serum blood samples separated immediately in refrigeratored centrifuge in +4 °C and then were transferred to assess the variables to the refrigerator -70 °C. Beta-endorphin and cortisol were measured by ELISA kit. Data were analyzed using repeated measures ANOVA test.
    Finding
    There are significant differences between levels of beta-endorphins of male sprint swimmers in the three periods of time before, immediately after and 30 minutes after exercise (P < 0.05). The paired comparison test showed a significant difference between the mean beta-endorphin before and recovery period in the swimmers (P < 0.05). Also, results showed that the changes of cortisol levels in three steps were not significantly different.
    Conclusion
    The results showed that an acute exercise session increase only serum beta-endorphins hormones in sprint swimmers.
  • Hassan Razmju, Leila Rezaei, Hamid Fesharaki, Kobra Nasrollahi, Alireza Peyman, Mohammad Reza Akhlaghi Page 467
    Background

    To evaluate refractive, visual, topographic, and wavefront outcome of photorefractive keratectomy (PRK) for treatment of myopia and myopic astigmatism with two different excimer laser systems: Technolas 217z and Lasersight LSX excimer lasers.

    Methods

    183 eyes of 95 patients enrolled in this clinical trial. Patients underwent PRK in a Sadra refractive surgery center with Technolas or Lasersight system by a single surgeon between 2007 and 2011. For PRK we used Technolas 217z in one group and Lasersight LSX excimer laser in another group. Subjects examined before and 24 months after surgery evaluating vision, refraction, Orbscan topography, and Wavefront analysis. Data collected, analyzed with SPSS 16. We used Student t-test for statistical data analysis.

    Finding

    83 eyes were in the Lasersight group and 100 eyes in the Technolas group. Pre-op spherical equivalent refraction was not different in two groops. After surgery it was -0.93 ± 0.73 in Technolas and -0.19 ± 0.40 in Lasersight group, the difference was statistically significant (P < 0.001). Post-op difference vector of astigmatic correction was 0.44 ± 0.58 in Technolas and 0.41 ± 0.26 diopters in Lasersight group (P = 0.04). Post-op LogMAR Acuity was 0.015 ± 0.027 in Technolas and 0.0005 ± 0.005 in Lasersight group (P < 0.001). Post-op Q value of asphericity was 0.24 ± 0.33 in Technolas and 0.46 ± 0.37 in Lasersight group (P < 0.001).

    Conclusion

    Post-op spherical equivalent refractive outcome, best corrected distance visual acuity and satisfaction were better in Lasersight group. We did not find any difference regarding post-op wavefront analysis between groups.

  • Hamid Klantari, Sayed Abdolhannan Hoseini, Majid Yaran, Óanahita Babak Page 475
    Background

    Serum biomarkers can be used as alternative method for liver biopsy in order to assess the level of fibrosis in patients with chronic Hepatitis C. The determination of Hepascore is a non-invasive method to assess the level of fibrosis among patients. This study aims to compare the liver biopsy results with Hepascore among the Genotype 1 Hepatitis C patients in Isfahan.

    Methods

    A sample of 39 patients with chronic Hepatitis C is selected through the simple non-random sampling method for a liver biopsy and Hepascore test. After biopsy, the patients are categorized based on the Metavir scoring system. The Hepascore algorithm is computed based on age, sex, total Billirubin, δ-glutamyl transferase, α2-Macroglobin, Hyaluronic acid. Using the Spearman and ROC test in SPSS15, collected data have been analyzed.

    Finding

    The liver biopsy results showed 6 patients with F0, 12 patients with F1, 10 patients with F2, 3 patients with F3, and 8 patients with F4. The Hepascore value above 0.37 cut off point for detecting significant level of fibrosis has shown 67% sensitivity, 61% specificity, 67% positive predictive value, 61% negative predictive value. For a Hepascore value above 0.66, the results are: 82% sensitivity, 89% specificity, 75% positive predictive, 89% negative predictive value. For a Hepascore value higher than 0.84 for detecting cirrhosis, the results are: 100% sensitivity, 97% specificity, 89% positive predictive, and 100% negative predictive value.

    Conclusion

    This study shows that the Hepascore method is accurate enough to measure the level of fibrosis, particularly cirrhosis. Therefore, it can use for screening of patients that need liver biopsy.:

  • Nader Rahnama, Mehdi Namazizadeh, Masoud Etemadifar, Effat Bambaeichi, Sepideh Arbabzadeh, Hamid Reza Sadeghipour Page 483
    Background
    Multiple sclerosis (MS) is a chronic progressive disease which influences the brain, spinal cord, and other parts of nervous system and women are diagnosed with the disease 2 to 3 times more frequently than men. The purpose of this study was to evaluate the influences of yoga on depression in women with multiple sclerosis.
    Methods
    Thirty women with multiple sclerosis from Isfahan multiple sclerosis Association volunteered to participate in this study. They were randomly divided into two groups of 15 people: control (age: 31.06 ± 9.7 y; height: 159.46 ± 3.83 cm; and weight: 59.1 ± 11.37 kg) and experimental (age: 35.73 ± 8.3 y; height: 161.9 ± 4.46 cm; and weight 59.53 ± 10.48 kg). The experimental group practiced yoga for 8 weeks (two sessions a week) under the supervision of a yoga teacher in class, and also one session a week at home for 60-75 minutes, while the control group performed only their everyday activities. The depressions of all subjects were evaluated at the beginning and in the end of the study using Beck questionnaire. Date was analyzed using student t-test.
    Finding
    The depression in the experimental group decreased significantly (P < 0.05) after 8 weeks of yoga. No significant change was observed in the control group (P > 0.05).
    Conclusion
    It can be concluded that yoga can be considered as a useful modality in treatment of the depression disorder in women with multiple sclerosis.
  • Heshmattolah Soleimani, Mehrdad Seifi, Mehrnoosh Shemshadi Page 491
    Background

    Hydatid cyst is a zoonotic disease caused by infestation of tape worm of the genus echinococcus. The most commonly encountered form of hydatid cyst caused by echinococcus granulosus or dog tapeworm. Liver and lung are usual locations of infestation. Locations other than liver, lung, and spleen are found in 6 percent of patient that most of those are secondary hydatid disease. Primary pelvic occurrence is less than 2 percent. Case Report: we report a rare case of primary hydatid cyst infestation of perianal location in a 56 years old man from a rural area. He presented with an inflammatory mass that seemed to be a perianal abscess. Pathologic report of drained materials confirmed hydatid cyst.

    Conclusion

    It seems to be necessary, especially for physicians working in endemic area such as sheep and cattle-rearing regions, to be more familiar with unusual presentations of hydatid cyst.