فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 154 (هفته دوم آبان 1390)

  • تاریخ انتشار: 1390/02/15
  • تعداد عناوین: 8
|
  • شادی کاظمی، حامد دقاق زاده، یلدا کاظمی، محمدرضا حبیب زاده، فیروزه معین زاده، مجید داوری، حمید توکلی، محمدحسن امامی * صفحه 1
    مقدمه

    هلیکوباکتر پیلوری شایع ترین میکروب کلونیزه کننده ی دستگاه گوارش است. جهت اثبات عفونت از روش های مختلفی نظیر سرولوژی، آزمایش آنتی ژنی مدفوعی و آزمایش تنفسی اوره استفاده می شود. هدف از این مطالعه، بررسی و مقایسه ی آثار و هزینه های آزمایش های تشخیصی فوق بود.

    روش ها

    94 بیمار زن و مرد بالغ که اندیکاسیون انجام اندوسکوپی داشتند، وارد مطالعه شدند. در صورتی که نتیجه ی حداقل دو آزمایش تشخیصی بیمار (بافت شناسی، آزمایش سریع اوره آز، آزمایش آنتی ژن مدفوعی یا آزمایش تنفسی اوره) مثبت بود، وی از نظر عفونت با هلیکوباکتر پیلوری مثبت در نظر گرفته شد.

    یافته ها

    دقت آزمایش آنتی ژن مدفوعی 91 درصد، آزمایش تنفسی اوره 82 درصد و سرولوژی 52 درصد بود.

    نتیجه گیری

    به دلیل هزینه ی کمتر و دقت بالاتر، آزمایش آنتی ژن مدفوعی آزمایش ارجح در تشخیص عفونت با میکروب هلیکوباکتر پیلوری، قبل از درمان می باشد.

    کلیدواژگان: هلیکوباکتر پیلوری، آزمایش آنتی ژن مدفوعی، آزمایش تنفسی اوره
  • حمید سریزدی، غلامرضا خلیلی *، مسعود شهبازی، سعید عباسی، غلامرضا مهاجری، علی حکمت نیا صفحه 2
    مقدمه

    آنستزی اپیدورال یکی از روش های متداول بیهوشی جهت اعمال جراحی است. از آن جایی که در مورد میزان گسترش ماده ی بی حسی موضعی بوپیواکایین در فضای اپیدورال اطلاعات دقیقی در دسترس نیست، در این مطالعه به بررسی میزان گسترش این ماده در فضای اپیدورال پرداختیم.

    روش ها

    این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی آینده نگر بود که بر روی 24 بیمار کاندید عمل جراحی کوله سیستکتومی الکتیو در مرکز آموزش درمانی الزهرا (س) شهر اصفهان انجام شد. نحوه ی نمونه گیری به صورت ساده و غیر احتمالی بود. بیماران پیش از انجام کوله سیستکتومی تحت MRI قرار گرفتند و میزان گسترش ماده ی بی حسی دهنده ی موضعی بوپیواکایین 5/0 ایزوباریک توسط MRI مشخص و به وسیله ی رادیولوژیست گزارش شد. ضربان قلب، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و فشار خون متوسط شریانی در زمان های صفر، پنج و ده دقیقه پس از بلوک اپیدورال ثبت شدند.

    یافته ها

    گسترش ماده ی بی حسی دهنده ی موضعی بوپیواکایین در زنان بیشتر از مردان بود. این گسترش با قد و شاخص توده ی بدنی نسبت عکس و با وزن و سن ارتباطی نداشت. به علاوه ضربان قلب و فشار خون سیستولی، فشار خون دیاستولی و فشار خون متوسط شریانی در هر دو جنس پس از انجام بلوک اپیدورال توراسیک و تزریق ماده ی بی حسی دهنده ی موضعی بوپیواکایین کاهش معنی داری یافت.

    نتیجه گیری

    به نظر می رسد میزان گسترش ماده ی بی حسی دهنده ی موضعی بوپیواکایین 5/0 ایزوباریک در زنان بیشتر از مردان بود. میزان گسترش بوپراکایین در هر دو جنس به سمت سفالاد بیشتر از گسترش آن به سمت کودال بود.

    کلیدواژگان: آنستزی اپیدورال، بی حسی موضعی، بوپیواکایین
  • علی حکمت نیا، مسعود اعتمادی فر، امیر حسین قضاوی*، فرزانه حکمت نیا، امیر رضا رادمرد، سید محمد امیر شاه کرمی صفحه 3
    مقدمه

    اثر اینترفرون بتا در درمان اسکلروز مولتیپل (Multiple sclerosis یا MS) عود و بهبود یابنده (remitting–Relapsing) ثابت شده است، اما تمام بیماران به این درمان پاسخ نمی دهند. هدف این مطالعه، بررسی تغییرات تعداد و حجم پلاک های دمیلینه شده به عنوان مارکرهای مکمل برای پاسخ به درمان یک سال پس از درمان با اینترفرون بتا (IFN-β) توسط تصویر برداری رزونانس مغناطیسی (MRI یا Magnetic resonance imaging) بود.

    روش ها

    41 بیمار مبتلا به MS که پیش از این تحت درمان قرار نگرفته بودند، انتخاب شدند و تحت درمان IFN-β-1α قرار گرفتند. MRI مغز قبل از درمان و سپس یک سال پس از درمان گرفته شد و تعداد پلاک ها (NP یا Number of plaques) و حجم پلاک ها (VP یا Volume of plaques) تعیین شدند. معیار پاسخ به درمان به لحاظ MRI کاهش حداقل 50 درصد در NP یا VP بود.

    یافته ها

    در بین بیماران پذیرش شده برای مطالعه، کاهش معنی داری در میانگین تعداد و حجم پلاک ها پس از درمان ملاحظه شد (001/0 > P). ویژگی برای کاهش 50 درصد در تعداد و حجم پلاک ها به عنوان دو معیار مجزا یکسان و برابر 100 درصد بود. حساسیت آزمون تعداد پلاک ها 5/65 درصد و حساسیت حجم پلاک ها 6/90 درصد بود. به علاوه با در نظر گرفتن 10 درصد برای نقطه ی برش تعداد پلاک ها، حساسیت تعداد پلاک ها به عنوان یک معیار با حساسیت حجم پلاک ها برابر بود.

    نتیجه گیری

    این داده ها پیشنهاد می کنند که هم تعداد پلاک ها و هم حجم پلاک ها می توانند به عنوان دو معیار قابل اعتماد در تصویر برداری MRI جهت برآورد پاسخ به درمان به کار رود، اما حجم پلاک ها معیار دقیق تری نسبت به تعداد پلاک ها است.

    کلیدواژگان: اسکلروز مولتیپل، عودکننده، بهبود کننده، تصویر برداری رزونانس مغناطیسی، اینترفرون بتا، حساسیت، ویژگی
  • امیر صابر قراملکی، سید مصطفی حسینی، ایوب زمانی، فرهاد واعظ زاده، کوروش جعفریان صفحه 4
    مقدمه
    امروزه مدت زمان خواب افراد حتی کودکان نسبت به گذشته کاهش یافته است. این اله به عنوان یکی از عوامل مهم دخیل در سبک زندگی در کودکان نادیده گرفته شده است. اکثر تحقیقات انجام گرفته در این زمینه الگوی خواب افراد را به صورت غیر عینی (Subjective) مورد بررسی قرار داده اند که دقت و کارایی پایینی دارد. در این مطالعه به بررسی الگوی خواب در کودکان پرداختیم.
    روش ها
    پژوهش حاضر یک مطالعه ی مقطعی بود که به منظور تعیین الگوی خواب کودکان 9-6 ساله ی ساکن 12 منطقه ی شهر تهران در سال 89-1388 انجام شد. این مطالعه بر روی 270 کودک (151 دختر و 119 پسر) در سطح مدارس ابتدایی به روش عینی (Objective) انجام گرفت. اطلاعات خواب کودکان با استفاده از دستگاه فعالیت سنج و یک پرسش نامه ی خود گزارش دهی توسط والدین جمع آوری گردید.
    یافته ها
    کودکان مورد مطالعه به طور میانگین در طول شبانه روز 524 دقیقه می خوابیدند. همچنین در طول هفته به طور میانگین شب ها ساعت 11 و 23 دقیقه به خواب می رفتند و صبح ها به طور میانگین ساعت 8 و 2 دقیقه از خواب بیدار می شدند. کیفیت خواب کودکان 6/5 ± 2/83 درصد بود. دختران در مقایسه با پسران دارای کیفیت خواب بهتری در طول هفته (003/0 > P) و همچنین روزهای کاری هفته (001/0 > P) بودند. ارتباط معنی دار و معکوسی بین سن و طول زمان خواب (003/0 > P) وجود داشت. ساعت شروع خواب با سن رابطه ی معنی دار و مستقیم داشت (001/0 > P).
    نتیجه گیری
    طول و کیفیت خواب کودکان مورد بررسی کمتر از مقادیر توصیه شده بود. علاوه بر این ساعت شروع خواب بیشتر کودکان بعد از ساعت 11 شب و ساعت بیدار شدن آن ها بعد از ساعت 8 صبح بود. کودکانی که سن بالاتری دارند، نیاز به توجه بیشتری دارند؛ چرا که نتایج این مطالعه نشان داد که آن ها دارای طول خواب کمتر و ساعت بیدار شدن زودتری بودند.
    کلیدواژگان: الگوی خواب، فعالیت سنج، طول خواب، کیفیت خواب
  • حمیدرضا میرزایی، مرجان قراگوزلو *، عباس رضایی، حمید کلانتری، محمدحسین صانعی، سیدمحسن حسینی، غلامرضا مهاجری، عباس طباطبایی، مظفر هاشمی صفحه 5
    مقدمه

    تحقیقات اخیر در ارتباط با بیولوژی سرطان کولون نشان می دهد که رشد تومور توسط سلول های بنیادی سرطان کولون هدایت می شود. سلول های بنیادی سرطانی مسوول آغاز، حفظ، گسترش و عود تومور می باشند. هدف از این مطالعه، جداسازی و تکثیر سلول های بنیادی کولون در محیط in vitro بود.

    روش ها

    نمونه های توموری تازه ی سرطان کولون مورد هضم مکانیکی و آنزیمی قرار گرفتند. بعد از عبور سوسپانسیون سلولی از فیلتر سلولی، سلول ها شمارش شده و درصد حیات آن ها مشخص شد. سپس سلول های توموری در محیط کشت اختصاصی (محیط DMEM/F12 غنی شده با فاکتورهای رشد و فاقد سرم) کشت داده شدند. رشد سلول های توموری در این محیط توسط میکروسکوپ معکوس مورد بررسی قرارگرفت.

    یافته ها

    بعد از حدود سه هفته از کشت سلول ها در محیط کشت اختصاصی، سلول های بنیادی سرطان کولون به صورت کولونی های سلولی گرد (اسفیر) ظاهر شدند، در حالی که سلول های تمایز یافته ی توموری و سالم قادر به رشد نبودند. اسفیرهای سرطان کولون در محیط کشت اختصاصی سلول های بنیادی قادر به تکثیر و پاساژ بودند.

    نتیجه گیری

    جداسازی و تکثیر سلول های بنیادی توموروژنیک در محیط in vitro می تواند به ایجاد روش های تشخیصی و درمانی سرطان کولون کمک کند. از این سلول ها می توان برای مطالعات سیگنالینگ و بررسی اثر داروهای ضد سرطان استفاده کرد.

    کلیدواژگان: سرطان کولون، سلول های بنیادی سرطانی، تکثیر در محیط in vitro
  • تاثیر یک برنامه تمرین درمانی بر دامنه حرکتی مفاصل، آمادگی هوازی واضطراب بیماران مبتلا به هموفیلی نوع A
    مهدی دهقانی فیروزآبادی، رضا مهدوی نژاد، مجید غیاث، رضا روزبهانی صفحه 7
  • حسن رزمجو، ساینا آتشکدی، سید محمد علی ابطحی، مجتبی اکبری صفحه 8
    مقدمه
    روش Photo Refractive Keratectomy (PRK)یکی از روش های مورد استفاده است که در مطالعات انجام گرفته اثر آن بر رفع اختلالات انکساری ارزیابی شده است. هدف از اجرای این مطالعه مقایسه میزان درد و حدت بینایی متعاقب عمل photorefractive keratectomy با استفاده از 2نوع لنز تماسی جانسون وnight & day بود.
    روش ها و
    مواد
    این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی بود که در مراکز آموزشی درمانی فیض زیر نظر دانشگاه علوم پزشکی اصفهان به انجام رسید. جامعه آماری مورد مطالعه شامل بیماران مبتلا به عیوب انکساری بود که تحت عمل RK Pقرار گرفتند. زمان انجام مطالعه از تیر ماه سال 1390 به مدت 3 ماه بود. روش نمونه گیری بصورت Conventialو Simple بود. یک گروه بیماران تحت درمان با لنز تماسی جانسون و گروه دیگر با لنز night & day درمان شدند. سپس میزان حدت بینایی و آسیب اپیتلیال epithelial defect size تعیین ومقایسه گردید.اطلاعات بوسیله نرم افزار PASW نسخه 18 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. برای مقایسه نتایج حدت بینایی قبل و بعد از مداخله از آزمون T زوجی و برای مقایسه نتایج دو گروه در هر زمان از آزمون آماری t مستقل و یا Chi-square استفاده شد.
    نتایج
    در این مطالعه 44 بیمار مورد مطالعه قرار گرفتند. میانگین سنی این افراد 90/3± 18/27 سال بود. میانگین میزان درد بیماران پس از عمل در روز اول و سوم و پنجم در بیمارانی که با لنز تماسی جانسون مورد عمل جراحی قرار گرفته بودند به ترتیب17/1± 98/0، 87/0 ± 57/0 و 32/0 ± 11/0 بود و در بیمارانی که با لنز night & day مورد عمل جراحی قرار گرفته بودند این شاخص ها به ترتیب 97/0 ± 5/2، 0/1± 4/1 و 62/0 ± 59/0 بود. آزمون آماری مان ویتنی نشان داد تفاوت معنی داری بین شاخص درد در دو گروه مورد مطالعه وجود دارد. (P-value=0.0001) میانگین میزان حدت بینایی بیماران پس از عمل در روز اول و سوم و پنجم در بیمارانی که با لنز تماسی جانسون مورد عمل جراحی قرار گرفته بودند به ترتیب 68/2 ± 68/6، 70/1± 57/5 و 56/1± 07/7 بود و در بیمارانی که با لنز night & day مورد عمل جراحی قرار گرفته بودند این شاخص ها به ترتیب 28/2± 98/6، 04/2±36/5 و 6/1±39/7 بود. آزمون ANOVA نشان داد تفاوت معنی داری بین دو گروه از نظر حدت بینایی در روز اول و سوم و پنجم پس از عمل وجود ندارد.(P-value=0.67بحث: به نظر می رسد احتمالا میزان درد پس از عمل در استفاده از لنز تماسی جانسون بهتر از Night & Day باشد ولی میزان حدت بینایی در استفاده از لنز های مختلف تفاوتی ندارد. بنابراین بهتر است در بیمارانی که همکاری لازم را ندارند ویا تحمل درد کمتری دارند از لنز تماسی جانسون استفاده شود.
    کلیدواژگان: لنز تماسی، حدت بینایی، درد
|
  • Shadi Kazemi, Hamed Daghaghzade, Yalda Kazemi, Mohammadreza Habibzadeh, Firoozeh Moinzadeh, Majid Davari, Hamid Tavakkoli, Mohammad Hassan Emami Page 1
    Background

    Helicobacter pylori is the most common microorganism which colonizes in gastrointestinal system. There are different methods for diagnosis of infection such as rapid stool antigen, urea breath and serology tests. The purpose of this study was comparing the cost and effectiveness of these methods.

    Methods

    94 dyspeptic patients with mean age of 46 ± 14 years, were evaluated. The patients were considered infected when the results of 2 tests (rapid stool antigen test, urea breath test, rapid urease test and histology) was positive.

    Findings

    Accuracy of rapid stool antigen test was 91%, urea breath test was 82% and serology was 52%.

    Conclusion

    As the cost of stool antigen test was minimum, it is concluded that rapid stool antigen test is more cost-benefit, accurate and reliable test for diagnosis of helicobacter pylori compared with urea breath test and serology.

  • Hamid Saryazdi, Gholamreza Khalili, Masoud Shahbazi, Saeed Abbasi, Gholamreza Mohajeri, Ali Hekmatnia Page 2

    2nd week November 2011 > Saryazdi

    Background

    Epidural anesthesia is one of the most common anesthesia methods, in surgical procedures. Since there is not any exact information about the spread of local anesthetic substances in epidural area, in this study we evaluated the distribution of Bupivacaine in epidural anesthesia.

    Methods

    After giving necessary information and signing the permission form, 24 patient candidates for elective cholecystectomy were enrolled in the study. They were selected by simple probable method. Before the surgery in sitting position by aseptic technique 8 CC bupivacaine plus 1 CC magnevist (as contrast) injected to the epidural space. Then patient transferred to the MRI room and images prepared by MRI studied by the radiologist. Heart rate, systolic and diastolic blood pressure and mean arterial pressure were measured at the injection time and 5 and 10 minute later.

    Findings

    Among 24 patients (15 women and 9 men) we recognized that the mean distribution of applied medications in men and women were 4.8 and 5.5 level respectivly (P < 0.05). There was not any relationship between local anesthetic distribution with age and weight. Height and body mass index had a significant convert correlation with the distribution of bupivacaine. Heart rate, systolic and diastolic blood pressure and mean arterial pressure were significantly decreased in studied times.

    Conclusion

    We found that the distribution of bupivacaine among men are less than women. The distribution of bupivacaine in cephalad direction was more than codal direction.

  • Ali Hekmatnia, Masoud Etemadifar, Amirhussein Ghazavi, Farzaneh Hekmatnia, Amir Reza Radmard, Seyed Mohammad Amirshahkarami Page 3
    Background

    Interferon β (IFN- β) has been proved as an effective treatment for relapsing-remitting type of multiple sclerosis (MS), however not all patients respond to this treatment. The aims of the present study were to assess the changes in number and volume of demyelinating plaques on magnetic resonance imaging (MRI) as surrogate markers for response to IFN-β treatment in patients with relapsing-remitting MS after one year of follow-up.

    Methods

    41 patients with relapsing-remitting MS were recruited and IFN β-1-a treatment was started for them. Brain MRI were obtained at baseline and after one year of treatment. the number of plaques (NP) and volume of plaques (VP) were determined. The criterion for response to treatment on MRI was defined as 50% decrease in mean NP or VP.

    Findings

    There was a significant decrease in the NP and VP after treatment (P < 0.001). The cut-off point defined for analyzing the data was 50% decrease in mean NP or VP.The specificity of NP and VP as two criteria was the same and equals to 100%. The sensitivity of the NP was 65.5% and that for VP was 90.6%. Furthermore, if the cut-off point for the NP is set at 10%, the sensitivity of NP as a criterion will be the same as that of VP (90.6%).

    Conclusion

    These data suggest that both the NP and VP could be two reliable imaging criteria for the assessment of response to treatment on MRI. However, the VP was more accurate than the NP.

  • Hamidreza Mirzaii, Marjan Gharegozloo, Abbas Rezaii, Hamid Kalantari, Mohammad Hossein Sanei, Sayed Mohsen Hosseini, Gholamreza Mohajeri, Abbas Tabatabi, Mozaffar Hashemi Page 5
    Background

    Over recent decades, daily sleep duration even in children has decreased. However, sleep duration in children as an important factor in their lifestyle is usually ignored. Most of the previous studies have used subjective methods for measuring sleep pattern, which do not provide accurate estimates of the sleep quality and quantity.

    Methods

    Using objective method in 2009, we conducted a cross- sectional study to assess the sleep pattern of 270 (151 girls, 119 boys) primary school children aged 6-9 years living in 12 districts of Tehran, Iran. The ActiGraph GT3X (Pensacola, Florida, USA) activity monitor and a self-reported questionnaire filled out by the children’ parents were used to provide information regarding sleep pattern.

    Findings

    The average sleep duration of children was 524 minutes. The onset of their sleep was around 11.23 pm and morning rising time was 08.02 am. The mean sleep quality of children was 83.2% and girls had better sleep quality during week (P = 0.003) and weekday (P = 0.001) compared to boys. There was a significantly negative relationships between age and sleep duration (P = 0.003), while the association between age and the onset of sleep was positive (P = 0.001).

    Conclusion

    Our findings indicate that sleep duration and quality of the children who took part in this study were less than the normal standard recommended. In addition, the average of sleep onset in the children was too late. The pattern of older children need more consideration as the results of our study show that the older children had less sleep duration and earlier wake up time compared to the younger ones. Further studies using objective methods are required to explore the association between duration, quality, onset and wake up time of sleep and the development of mental health, physical health, and cognitive outcomes in children.

  • Hossein Fazeli, Jamshid Faghri, Payam Kabiri, Mahadi Fatahi, Mohammad Reza Arabestani Page 6
    Background
    Recent investigations in colon cancer biology suggest that cancer growth is driven by colon cancer stem cells (CSCs). CSCs are responsible for tumor initiation, maintenance, spreading and relapse. The aim of this study was to isolate and propagate tumorigenic colon CSCs in vitro.
    Methods
    Tumor samples from colon cancers were subjected to mechanical and enzymatic disassociation. After passing of tumor cell suspensions through the cell strainers, tumor cells were counted and their viability was determined. Then tumor cells were plated in the special stem cells medium (contains serum-free DMEM/F12 supplemented by growth factors). Tumor cells growth was evaluated by inverted microscope.
    Findings
    After about 3 weeks of plating in specific medium, colon CSCs were appeared as cell spheres whereas differentiated tumor cells and nonmalaginent cells were unable to grow. Colon cancer spheres were able to propagated and passaged in the specific stem cells medium.
    Conclusion
    Isolation and propagation of tumorigenic colon CSCs in vitro would help to devise novel diagnostic and therapeutic methods. Isolated colon CSCs can be applied for the studying of cell signaling and assessment of the effect of anti-cancer drugs.