فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 200 (هفته دوم مهر ماه 1391)

  • تاریخ انتشار: 1391/07/11
  • تعداد عناوین: 5
|
  • ارائه ی یک روش اتوماتیک در اندازه گیری زاویه ی انحنای کمر و زوایای بین مهره ای و مقایسه ی آن با روش دستی مبتنی بر پرتونگاری
    امین فرح آبادی، ایمان فرح آبادی، حسین ربانی، مجید رضوانی صفحه 1
    مقدمه
    ستون مهره ها محور اصلی بدن است که نقش مهمی در حفظ و نگهداری بدن بر عهده دارد. مطالعه ی زوایای بین مهره ها و انحنای ستون فقرات، در بررسی های آسیب شناختی ناحیه ی لومبوساکرال مورد استفاده قرار می گیرد. در این مطالعه از روش های پردازش تصویر عکس های رادیولوژی دیجیتال به منظور دستیابی به زوایای بین مهره ای و انحنای ستون فقرات با دقت بیشتر و سریع تر استفاده شد.
    روش ها
    این مطالعه ی توصیفی-تحلیلی در سال 1389 در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان انجام شد. 100 بیمار با تظاهرات بالینی کمر درد، که دارای کلیشه ی پرتونگاری و فایل الکترونیکی نیم رخ کمر بودند، جهت مطالعه انتخاب شدند. درجه ی زاویه انحنای کمر آن ها هم بر روی کلیشه ی نیم رخ پرتونگاری کمر با استفاده از روش دستی رایج و هم به روش پیشنهادی پردازش تصویر ذیجیتالی اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون همبستگی تجزیه و تحلیل شدند.
    یافته ها
    در این مطالعه تعداد 100 بیمار (50 زن و 50 مرد) با میانگین سنی 8 ± 44 سال بررسی شدند. میانگین کلی زاویه ی انحنای کمر در روش دستی 1/8 ± 35 درجه و در روش پیشنهادی در این مطالعه 6/7 ± 37 درجه بود. بدین صورت میانگین زاویه ی انحنا در دو روش مورد استفاده در این مطالعه دارای همبستگی معنی داری (89/0 = r، 05/0 > P) بود.
    نتیجه گیری
    نتایج نشان داد که هر چند روش های مرسوم شامل بررسی دستی تصاویر و همچنین استفاده از خط کش منعطف از ابزارهای بسیار دقیق و معتبر به خصوص برای اندازه گیری انحناهای ستون فقرات در برنامه های آزمون غربالگری و جمعیت های بسیار بزرگ محسوب می شوند، ولی با توجه به زمان صرف شده در خصوص استفاده از این روش و میزان همبستگی نتایج به دست آمده در این مطالعه، استفاده از تکنیک های مبتنی بر پردازش تصویر می تواند در حداقل زمان ممکن نتایج مشابهی به دست دهد.
    کلیدواژگان: زوایای بین مهره ای، رادیوگرافی، پردازش تصویر
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • بررسی ضریب حساسیت و کینتیک مرگ اشرشیا کلی و استافیلوکوکوس اورئوس نسبت به نانوذرات اکسید روی و اکسید مس
    ادریس حسین زاده، محمدرضا سمرقندی، محمدیوسف علیخانی، حاتم گودینی، قدرت الله شمس خرم آبادی صفحه 2
    مقدمه
    افزایش مقاومت به عوامل ضد میکروبی معمول یکی از مشکلات عمده ی بخش مراقبت های بهداشتی می باشد. در این مطالعه فعالیت ضد میکروبی نانوذرات اکسید روی و اکسید مس علیه باکتری های اشرشیا کلی ATCC25922 و استافیلوکوکوس اورئوس ATCC25923 بررسی شد.
    روش ها
    در این مطالعه خاصیت ضد میکروبی نانوذرات با استفاده از تکنیک های محاسبه ی ضریب حساسیت و کینتیک مرگ باکتری ها بررسی گردید. آزمایشات باکتریولوژیکی با استفاده از غلظت اولیه ی 108 واحد کلنی تشکیل شده در میلی لیتر (CFU/ml) هر یک از باکتری ها انجام شد. ابتدا حداقل غلظت ممانعت کننده ی رشد (Minimum inhibitory concentration یا MIC) تعیین گردید. برای بررسی کینتیک مرگ و محاسبه ی ضریب حساسیت از غلظت های یک و دو برابر MIC در زمان تماس صفر تا 360 دقیقه استفاده شد.
    یافته ها
    در واکنش نانوذرات اکسید روی و مس با اندازه ی ذرات 20 و 60 نانومتر، بیشترین ضریب حساسیت برای استافیلوکوکوس اورئوس نسبت به نانوذره ی اکسید روی (ml/μg033/0=Z) و کمترین مقدار این پارامتر برای استافیلوکوکوس اورئوس در تماس با اکسید مس (ml/μg0032/0=Z) وجود داشت. فرآیند مرگ اشرشیا کلی و استافیلوکوکوس اورئوس در تماس با سوسپانسیون نانوذرات از واکنش کینتیک درجه ی یک پیروی کرد و نسبت بقای باکتری ها با افزایش زمان تماس، کاهش یافت. با افزایش غلظت نانوذرات، فعالیت باکتری کشی نانوذرات افزایش نشان داد.
    نتیجه گیری
    بر اساس نتایج آزمایشات، ضریب حساسیت تعیین گردید و حساسیت استافیلوکوکوس اورئوس از اشرشیا کلی بیشتر بود. نتایج این مطالعه نشان داد که نانوذرات اکسید روی نسبت به اکسید مس از اثر ضد میکروبی قوی تری برخوردار است.
    کلیدواژگان: حساسیت ضد میکروبی، کینتیک، اکسید روی، اکسید مس، نانوذرات، اشرشیا کلی
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • تاثیر اسپیرونولاکتون بر کاهش پروتئینوری در بیماران مبتلا به دیابت تیپ 2
    محمد کرمی هرستانی، سعید بهرادمنش، علی مومنی، آذر برادران صفحه 3
    مقدمه
    نفروپاتی دیابتی، اصلی ترین و شایع ترین علت نارسایی کلیه است. در این مطالعه بر آن شدیم تا اثرات مفید اسپیرونولاکتون، به تنهایی و همراه با هیدروکلروتیازید را بر نفروپاتی دیابتی بررسی کنیم.
    روش ها
    این پژوهش، به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی شده، بر روی سه گروه 20 نفره از بیماران مبتلا به دیابت تیپ 2 دچار نفروپاتی انجام شد. به گروه نخست روزانه 50 میلی گرم اسپیرونولاکتون همراه با دارونما، به گروه دوم روزانه 50 میلی گرم اسپیرونولاکتون همراه با هیدروکلروتیازید به مقدار 25 میلی گرم روزانه و به گروه سوم دارونما همراه با هیدروکلروتیازید به مقدار 25 میلی گرم روزانه و به مدت 3 ماه داده شد. در زمان انجام پژوهش پتاسیم در فاصله ی 7 تا 10 روز اول جهت پیشگیری از هایپرکالمی احتمالی در اثر مصرف اسپیرونولاکتون اندازه گیری شد. پروتئین ادرار 24 ساعته و سایر شاخص ها در آغاز و پایان مطالعه اندازه گیری شد. سپس یافته ها با استفاده از نرم افزارSPSS، تحلیل گردید.
    یافته ها
    43 درصد بیماران مرد و میانگین سنی بیماران 3/8 ± 8/56 سال بود. گروه ها، از نظر فاکتورهای عمومی، همگن بودند. در پایان مداخله، تفاوت آماری معنی داری در پروتئینوری، بین گروه ها دیده شد. در گروه اول و دوم، پروتئین ادرار 24 ساعته به مقدار 200 میلی گرم در 24 ساعت، کاهش معنی داری داشت ولی در گروه سوم تغییر معنی داری مشاهده نشد. پتاسیم سرم در گروه اول، افزایش معنی داری را به میزان متوسط 26/0 میلی اکی والان در لیتر نشان داد ولی افزایش معنی داری در گروه دوم و سوم مشاهده نشد. در پایان مطالعه، به جز یک مورد با پتاسیم 7/5 میلی اکی والان در لیتر در گروه سوم، حداکثر پتاسیم سرم حین و بعد از انجام مداخله در هیچ یک از گروه ها بیشتر از 1/5 میلی اکی والان در لیتر نشد.
    نتیجه گیری
    این مداخله نشان داد که اسپیرونولاکتون همراه با هیدروکلرتیازید در بیماران مورد مطالعه،، تاثیر معنی داری در کاهش پروتیینوری، بدون ایجاد هایپرکالمی و عارضه ی کلیوی، داشت. بنابراین اسپیرونولاکتون می تواند به عنوان یک داروی محافظت کننده ی کلیه در نفروپاتی دیابتی استفاده شود.
    کلیدواژگان: اسپیرونولاکتون، هیدروکلرتیازید، پروتئینوری، دیابت تیپ 2
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • مطالعه ی سلول های Foxp3+ Treg در سلول های T-CD4+و T-CD8+ خون محیطی بیماران مبتلا به سرطان پستان
    علیرضا عندلیب، مهتاب تاپاک، پیمان متقی، شادی بابازاده، عباس رضایی، منصور ثالثی صفحه 4
    مقدمه
    سلول های ایمنی و سیتوکاین های آن ها در سرنوشت بدخیمی ها موثر هستند. سلول های Regulatory T cells (Tregs) گروه به نسبت جدیدی از سلول های T هستند که در تنظیم سایر سلول های اجرایی سیستم ایمنی از جمله (TH1) T helper 1 و TH2) T helper 2) موثر هستند. Forkhead box protein 3 ((Foxp3، عضو خانواده ی فاکتور نسخه برداری (Forkhead winged–helix) به عنوان فاکتور شاخص رده و عامل توسعه و همچنین حفظ فعالیت مهاری سلول های Treg شناخته شده است. تاکنون چندین زیر مجموعه از سلول های T تنظیمی +Foxp3 شناسایی شده اند که گروه های CD4+ Foxp3+ و CD8+ Foxp3+ از جمله ی آن ها هستند.
    روش ها
    سلول های تک هسته ایی خون محیطی پس از خون گیری از 48 بیمار مبتلا به سرطان پستان و نیز از گروه شاهد سالم تهیه گردید. نمونه ها پس از آماده سازی و رنگ آمیزی با آنتی بادی های کنژوگه ی ضد CD4، CD8 و Foxp3 تیمار شدند و برای سنجش مارکرها به روش فلوسیتومتری آماده سازی شد.
    یافته ها
    آنالیز یافته های فلوسیتومتری و آماری نشان داد که میانگین سلول های واجد بروز Foxp3 در جمعیت سلول های CD4+ در گروه شاهد برابر 3/0 ± 25/1 درصد و در گروه بیماران برابر 74/0 ± 75/1 درصد محاسبه گردید (004/0 = P). میانگین فراوانی سلول های واجد بروز Foxp3 در جمعیت سلول های CD8+ در افراد گروه های شاهد و بیماران به ترتیب 16/0 ± 63/0 و 17/0 ± 71/0 درصد بود (08/0 = P). با این که تعداد گلوبول های سفید خون و لنفوسیت های مبتلایان به بدخیمی پستان از گروه شاهد کمتر بود ولی از لحاظ آماری تفاوت معنی داری حاصل نگردید (05/0 < P).
    نتیجه گیری
    نتایج این بررسی نشان می دهد که با این که کلون های سلول های Foxp3+-Treg در خون محیطی فراوانی قابل توجهی ندارد ولی کمیت تغییرات آن ها در بدخیمی پستان قابل سنجش است. این تغییرات ممکن است عامل موثری در زمینه ی استعداد ابتلا به بیماری و یا تغییرات در ضمن روند بیماری تلقی گردد. بنابراین هدف قرار دادن سلول های Treg می تواند از اهداف نوین روش های درمانی ایمونولوژیک باشد.
    کلیدواژگان: سرطان پستان، سلول های T تنظیمی، سلول های Foxp3، سلول های CD4، سلول های CD8
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • تدبیر یبوست در بالغین: راهکار بالینی مراقبت اولیه
    پیمان ادیبی، فاطمه هادیزاده صفحه 5
    فراگیر باید در پایان مطالعه این خودآموز:1.تعریف و انواع یبوست را بداند.
    2.روش های بررسی و تشخیصی یبوست را بداند.
    3.توصیه های غیر دارویی لازم برای درمان یبوست را فراگرفته باشد.
    4.درمان های دارویی یبوست را در شرایط مختلف بداند.
    5.نحوه ی پیگیری بیمار مبتلا به یبوست را فراگرفته باشد.
    6.اندیکاسیون های ارجاع بیمار به متخصص را فراگرفته باشد.
    کلیدواژگان: یبوست، راهکار بالینی، مزمن، بالغین
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
|
  • An Automatic Method for Measuring Lumbar Lordosis Angle
    Amin Farahabadi, Iman Farahabadi, Hossein Rabbani, Majid Rezvani Page 1
    Background
    Natural curves of the spinal column adjust the head to line up with the hip. They also control the absorption of sudden shocks and mechanical forces. The investigation of the angle of lumbar lordosis is widely used in lumbosacral pathological studies. This study aimed to improve the accuracy and speed of measuring lumbar lordosis angle.
    Methods
    This cross-sectional analytic study was conducted in Isfahan University of Medical Sciences, Iran during 2010. One hundred patients (50 men and 50 women) with low back pain and available lateral lumbar radiographs and their corresponding electronic files were recruited from the Kashani Hospital (Isfahan, Iran). The angle of lumbar lordosis on lateral lumbar radiographs was measured twice using our suggested image processing method and conventional non-automatic method (based on Cobb's principle). The obtained data was analyzed using descriptive statistics, paired t-test and Pearson's correlation test.
    Findings
    The mean age of patients was 44 ± 8 years. The mean lumbar lordosis angle was calculated as 35.0 ± 8.1 degrees using conventional non-automatic method and as 37.0 ± 7.6 degrees using our image processing method. The mean angles of lumbar lordosis measured in these methods were significantly correlated (r = 0.89; P < 0.05).
    Conclusion
    Although measurement of lumbar lordosis angle is commonly performed based on the clinical method using flexible rulers or conventional non-automatic method using radiographs, our automatic image processing method was also a reliable tool to measure lumbar lordosis angle more quickly and accurately.
    Keywords: Lumbar lordosis angle, Radiography, Image processing
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Sensitivity Coefficient and Death Kinetics of Escherichia Coli and Staphylococcus Aureus to Zinc Oxide and Copper Oxide Nanoparticles
    Edris Hoseinzadeh, Mohammad Reza Samargandi, Mohammad Yosef Alikhani, Hatam Godini, Ghodratolla Shams Khorramabadi Page 2
    Background
    Increasing bacterial resistance to usual antibacterial agents is a major problem of health care systems. Controlling the spread of bacteria within a hospital is thus a constant challenge. In this study, we investigated antimicrobial activity of copper oxide (CuO) and zinc oxide (ZnO) nanoparticles against Escherichia coli ATCC 25922 and Staphylococcus aureus ATCC 25923 bacteria.
    Methods
    In this study, sensitivity coefficients and death kinetics of nanoparticles were used to evaluate the antimicrobial characteristics of ZnO and CuO nanoparticles against Escherichia coli and Staphylococcus aureus. Antimicrobial tests were performed with 108 CFU/ml of each bacterium at baseline. At first, minimum inhibitory concentration (MIC) was determined. Then, nanoparticle suspension of one and two times of MIC was used to determine death kinetics and sensitivity coefficient at treatment time of 0 to 360 minutes.
    Findings
    In reaction with Staphylococcus aureus, ZnO nanoparticles (size: 20 nm) had the highest susceptibility (Z = 0.033 ml/μg) while CuO nanoparticles (size: 60 nm) had the lowest susceptibility (Z = 0.0032 ml/μg). The process of Escherichia coli and Staphylococcus aureus death in CuO and ZnO suspension was assumed to follow first-order kinetic. The survival ratio of bacteria decreased with increasing treatment time. An increase in the concentration of nanoparticles enhanced bactericidal properties.
    Conclusion
    The sensitivity of Staphylococcus aureus to ZnO and CuO nanoparticles was higher than Escherichia coli. The results of this study demonstrated that ZnO has a strong antimicrobial effect compared to CuO.
    Keywords: Susceptibility, Kinetic, Zinc oxide, Copper oxide, Nanoparticle, Escherichia coli, Staphylococcus aureus
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Effects of Spironolactone on Proteinuria of Patients with Type 2 Diabetes
    Mohammad Karami Horestani, Saeed Behradmanesh, Ali Momeni, Azar Baradaran Page 3
    Background
    Diabetic nephropathy is the most common cause of kidney failure. We investigated the beneficial effects of spironolactone, alone and in combination with hydrochlorothiazide, on diabetic nephropathy.
    Methods
    This randomized clinical trial was conducted on 60 type 2 diabetic patients with nephropathy. The patients were allocated to three groups of 20 to receive spironolactone (50 mg/d) plus placebo, spironolactone (50 mg/d) plus hydrochlorothiazide (25 mg/d), or placebo plus hydrochlorothiazide (25 mg/d). The duration of the study was three months. Measurements of 24-hour urine protein and other markers were performed at start and end of the study.
    Findings
    Of 60 patients, 43% were male. The mean age of patients was 56.8 ± 8.3 years. The three groups were homogeneous regarding general factors. At the end of the study, a significant difference in proteinuria was observed between the groups. In the groups that received spironolactone, the mean 24-hour urine protein was reduced (200 mg/24h). However, there was no significant change in the last group. The mean serum potassium in the first group showed a significant increase (0.26 meq/l). However, there were no significant increases in the second and third groups.
    Conclusion
    This investigation showed that spironolactone plus hydrochlorothiazide had a significant effect on reducing proteinuria without causing hyperkalemia and renal failure in patients with glomerular filtration rate > 50 cc/min. Therefore, spironolactone can serve as a renoprotective drug in diabetic nephropathy.
    Keywords: Spironolactone, Hydrochlorothiazide, Proteinuria, Diabetes mellitus
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Forkhead Box Protein 3 and Regulatory T Cells in Cluster of Differentiation 4 and 8 T cell Subsets in Peripheral Blood of Patients with Breast Cancer
    Alireza Andalib, Mahtab Tapak, Payman Mottaghi, Shady Babazadeh, Abbas Rezaei, Mansoor Salesi Page 4
    Background
    Immune cells and their cytokine production affect in the outcomes of many malignancies. Two subsets of cluster of differentiation 4 T cells (TCD4+) are categorized as T helper 1 (TH1) and 2 (TH2) which differ in their cytokine profile. TH1/TH2 cell balance could shift toward TH2-type responsiveness in many malignancies. Regulatory T cells (Treg) are a new group of T cells which are indicated to adjust other immune cells including T helper cells. Forkhead box protein 3 (Foxp3) is a lineage-determining transcription factor for Treg. Several subsets of Foxp3 and Treg have been identified. CD4+Foxp3+Treg and CD8+Foxp3+Treg are the main cell population in circulation and were the subject of evaluation in this study.
    Methods
    Peripheral blood mononuclear cells (PBMC) were obtained from 48 patients with breast cancer and 21 healthy controls. Monoclonal antibodies including anti-CD4, anti-CD8 and anti-Foxp3 were used and specific staining process was performed. Flow cytometry was applied for evaluation and assessment of the markers.
    Findings
    The percentage of CD4+Foxp3+Treg was 1.75 ± 0.74 in breast cancer group and 1.25 ± 0.30 in the control group (P = 0.004). The corresponding values for CD8+Foxp3+ Treg were 0.71 ± 0.17 and 0.63 ± 0.16 (P = 0.080). The mean of white blood cell (WBC) count and lymphocyte population in the breast cancer group were lower than the control group but the differences were not statistically significant.
    Conclusion
    According to our findings, altered frequency of Treg might be involved in the prognosis of breast cancer. This may be a contributory factor in the susceptibility to breast cancer. Therefore, targeting Treg can be a novel therapeutic approach in this disease.
    Keywords: Breast cancer_Regulatory T cells_Foxp3_CD4_CD8_T cells
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Treatment of Constipation in Adults: Primary Care Clinical Guidelines
    Peyman Adibi, Fatemeh Hadizadeh Page 5
    After reading this tutorial, the learner should know the following:1. the definition and types of constipation2. diagnostic methods of constipation3. non-pharmacological recommendations to treat constipation4. pharmacological treatment of constipation in various conditions5. follow-up procedures for a patient with constipation6. indications of referring a patient with constipation to a specialist
    Keywords: Constipation, Clinical guidelines, Chronic, Adults
    Abstract View Paper Original: Persian