فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 201 (هفته سوم مهر ماه 1391)

  • تاریخ انتشار: 1391/07/21
  • تعداد عناوین: 5
|
  • زینب رافعی، وحید ذوالاکتاف، غلامعلی قاسمی صفحه 1191
    مقدمه
    تعیین سن زیستی یک چالش جدی در پژوهش های پیری شناسی است. در این مطالعه، نیم رخ تغییرات عوامل آمادگی جسمانی بانوان اصفهانی از سن 18 تا 65 سالگی در سه گروه غیر فعال، نیمه فعال، و فعال تعیین شد. سپس معادله ی تخمین سن زیستی بانوان از روی آزمون های آمادگی جسمانی تولید گردید.
    روش ها
    این مطالعه از نوع علی پس از وقوع (Ex post facto) بود که در سال 1389 انجام شد. تعداد 107 زن اصفهانی پس از امضای فرم رضایت آگاهانه به روش نمونه گیری لایه ای هدفمند انتخاب شدند. زیرگروه ها شامل طبقه های سنی 18 تا 20، 21 تا 24، 25 تا 29، 30 تا 34، 35 تا 39، 40 تا 44، 45 تا 49، 50 تا 54، 55 تا 59 و 60 تا 65 سال بود. در هر زیر گروه به حدود50 نفر مراجعه شد و حداقل 10 نفر از آن ها به طور داوطلبانه در تحقیق شرکت نمودند. آزمون های آمادگی جسمانی عبارت از دوی شاتل، بشین و برس، بارفیکس اصلاح شده، پرتاب توپ پزشکی، دراز و نشست، پرش سارجنت، دوی 30 متر و الینویس بود. تحلیل های آماری توسط نرم افزار SPSS نسخه ی 16 انجام شد.
    یافته ها
    تحلیل تشخیص مشخص نمود که 64 درصد از وضعیت آمادگی جسمانی از روی میزان فعالیت بدنی قابل تمیز است (01/0 > P). رگرسیون چند عاملی مشخص نمود که افزایش سن تقویمی با کاهش آمادگی جسمانی همراه است، ولی سرعت این کاهش با میزان فعالیت جسمانی رابطه ی معکوس داشت؛ به این معنی که سرعت کاهش آمادگی جسمانی در افراد فعال پایین تر بود.
    نتیجه گیری
    نتیجه این پژوهش مبتنی بر تاثیر مثبت ورزش بر سن زیستی است. این یافته مشابه یافته های پژوهش در کشورهای پیشرفته ی صنعتی بود. تنها تفاوت در این بود که سطح آمادگی بانوان ایرانی به خصوص از حیث آمادگی هوازی بسیار پایین تر بود. این پژوهش فرصت مغتنمی برای تولید فرمول تخمین سن زیستی بانوان ایرانی فراهم آورد. یافته های پژوهش حاضر، به خصوص در مورد سطح آمادگی هوازی بانوان هشداردهنده است. در صورت تکمیل پژوهش بر اساس اطلاعات سایر نقاط کشور، می توان به یافته های آن اطمینان بیشتری پیدا نمود.واژگان کلیدی:
    کلیدواژگان: سن زیستی، آزمون های آمادگی جسمانی، تخمین سن زیستی
  • محمد ترکمن، سوزان امیرسالاری، مسعود قاسمی فیروزآبادی، شهلا افشار پیمان، زهره کاوه منش، فاطمه بیرقدار، سیدناصر سیداسماعیلی، امین صبوری صفحه 1199
    مقدمه
    کاهش شنوایی جزء شایع ترین نقیصه های مادرزادی در شیرخواران محسوب می شود و در واقع معلولیتی شدید و در عین حال پنهان محسوب می گردد. بهترین راه تشخیص زودهنگام این مشکل، غربالگری همگانی شنوایی (Universal newborn hearing screening یا UHNS) در نوزادان است. در کشور ما نیز از چند سال قبل این روش غربالگری در نوزادان صورت می گیرد. در این مطالعه نتایج این غربالگری در یکی بیمارستان های تهران گزارش شد.
    روش ها
    این مطالعه به صورت مقطعی توصیفی بر روی کلیه ی نوزادان متولد شده در بیمارستان نجمیه ی تهران از اول تیر ماه 1385 تا آخر دی ماه 1386 صورت گرفت. اولین ارزیابی نوزادان طی 48 ساعت اول تولد انجام شد و نتایج به دست آمده از TEOAE (Transient evoked otoacoustic emission) به صورت قبول (Pass) و منفی (Refer) ثبت شد. در صورت غیر طبیعی بودن آزمون، تست 4-2 هفته بعد تکرار شد و اگر هر دو بار نتیجه ی TEOAE منفی بود، آزمون ABR (Auditory brainstem response) در سه ماهگی انجام شد و بیمار به متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع گردید.
    یافته ها
    حدود 90 درصد نوزادان پاسخ مطلوب داشتند. در 10 درصد نوزادان با پاسخ نامطلوب در هفته ی دوم تا چهارم این تست تکرار شد که فقط در 11 (6/3 درصد) نوزاد طی مرحله ی دوم پاسخ نامطلوب بود. از این تعداد 9 نوزاد جهت ABR مراجعه کردند که فقط 3 نوزاد ABR غیر طبیعی داشتند و کاهش شنوایی دو طرفه در آن ها اثبات شد. از این سه نوزاد، یک نوزاد هیچ گونه عامل خطری نداشت.
    نتیجه گیری
    با توجه به نتایج مطالعه ی حاضر و مطالعات مشابه قبلی بهتر است در موارد مشکوک در هفته دو تا چهارم، غربالگری مجدد انجام شود و در موارد پرخطر برای ناشنوایی از تست قطعی تشخیصی ABR استفاده گردد تا از موارد مثبت و منفی کاذب کاسته شود. ثلث نوزادان با کاهش شنوایی هیچ گونه عامل خطری نداشتند. توصیه می شود که ارزیابی همگانی شنوایی شیرخواران حتی در نوزادان بدون عامل خطر نیز با دقت کامل انجام شود.
    کلیدواژگان: غربالگری همگان شنوایی نوزادان، Transient evoked otoacoustic emission، Auditory brainstem response، کاهش شنوایی
  • مسعود ناظم، پیمان متقی، علیرضا حسینی، حسام الدین خدادادی صفحه 1208
    مقدمه
    در مورد ارتباط و همراهی فتق ها در کودکان با اختلالات بافت همبندی بحث های زیادی مطرح است. هدف از اجرای این مطالعه، تعیین ارتباط بین سندرم Hypermobility خوش خیم مفصلی و فتق اینگوینال در کودکان بود.
    روش ها
    این مطالعه ی توصیفی- تحلیلی بر روی کودکانی بین سنین 2 تا 12 سال که طی سال های 1388 تا 1390 با تشخیص فتق اینگوینال در بخش های داخلی و جراحی اطفال دانشگاه علوم پزشکی اصفهان بستری شده بودند، انجام گردید. برای تشخیص سندرم Hypermobility خوش خیم مفاصل در کودکان بستری از سیستم امتیازدهی Beighton استفاده گردید. جهت بررسی ارتباط بین بیماری ها از آزمون 2χ و نرم افزار آماری SPSS نسخه ی 18 استفاده گردید.
    یافته ها
    در این مطالعه 200 کودک در دو گروه دچار فتق اینگوینال و گروه شاهد جهت وجود Hypermobility خوش خیم مفصلی مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین امتیاز Beighton در گروه مورد 2 ± 2/6 در گروه شاهد 2/2 ± 7/2 به دست آمد که در کودکان مبتلا به فتق اینگوینال به طور معنی داری بیشتر گروه شاهد بود (001/0 > P).
    نتیجه گیری
    بر اساس این مطالعه به نظر می رسد شیوع Hypermobility خوش خیم مفصلی در کودکان مبتلا به فتق اینگوینال بیشتر از سایر کودکان است و در کودکان مبتلا با این عارضه باید به وجود Hypermobility خوش خیم مفصلی نیز توجه گردد.
    کلیدواژگان: Hypermobilit خوش خیم مفصلی، فتق اینگوینال، کودکان
  • مجتبی بکتاشیان، احمدرضا ریاضیات، فرهاد مشاوری، رضا روزبهانی صفحه 1215
    مقدمه
    انسان سالم محور توسعه ی پایدار است. در کشور ما در مراکز صنعتی معاینات دوره ای سلامت انجام می شود، ولی در این میان کارکنان دولت که در معرض عوامل خطر هستند کمتر مورد توجه قرار گرفته اند و این مطالعه به بررسی سلامت گروهی از این کارکنان پرداخته است.
    روش ها
    این مطالعه یک مطالعه ی مقطعی و توصیفی تحلیلی بود که در آن تمامی کارکنان به تعداد 255 نفر در اداره ی کل بیمه ی خدمات درمانی استان اصفهان توسط پزشک مورد ارزیابی سلامت و معاینه ی فیزیکی قرار گرفتند و آزمایشات پاراکلینیک برای افراد داوطلب به تعداد 218 نفر درخواست شد. نتایج حاصل از شرح حال، معاینات فیزیکی و پاراکلینیک در نرم افزار وارد شد و برای هر نفر یک پرونده ی سلامت الکترونیک تهیه گردید. برای تحلیل داده ها نیز از نرم افزار SPSS و آزمون های همبستگی و Student-t استفاده شد.
    یافته ها
    از 5 نفر مبتلا به دیابت، 2 نفر از آن ها پیش از این شناخته شده بودند. 33 نفر دچار فشار خون بودند که 25 نفر (حدود 75 درصد) در تست غربالگری کشف شدند. حدود 56 درصد افراد دارای افزایش وزن و چاقی هستند. 11 نفر تری گلیسرید بیشتر از 300 میلی گرم در دسی لیتر داشتند و 23 درصد افراد Low density lipoprotein (LDL) بیشتر از 160 میلی گرم در دسی لیتر داشتند.
    نتیجه گیری
    شیوع عواملی چون فشار خون بالا، افزایش وزن و دیابت زنگ خطری برای بیماری های قلبی- عروقی و مغزی هستند و لزوم توجه به این عوامل در بین کارکنان دولت ضروری می باشد. پیشنهاد می گردد طرح بررسی دوره ای سلامت برای کارکنان دولت بر اساس وضعیت اپیدمیولوژیک آن ها طراحی و اجرا شود و آموزش سلامت جزء آموزش های ضروری آن ها قرار گیرد.
    کلیدواژگان: سلامت، کارکنان اداری، فشار خون، شاخص توده ی بدنی، هیپرلیپیدمی
  • علیرضا امامی نایینی، کتایون طایری، فرزین خوروش، سحر امامی نایینی صفحه 1224
    گروه های
    هدف
    پزشکان عمومی، متخصصین داخلی، متخصصین بیماری های عفونی، متخصصین زنان و زایمان، فوق تخصص های بیماری های گوارشیاهداف آموزشی:فراگیر در پایان مطالعه این خودآموز باید:1.آگاهی های لازم در مورد کلیات بیماری هپاتیت B را کسب کند.
    2.از هدف های درمانی بیماران آگاهی پیدا کند.
    3.اصول درمانی هپاتیت را کسب کند.
    4.با داروهای مطرح برای درمان هپاتیت B آشنا شود.
    5.در موارد لزوم آزمایشات تکمیلی برای بیمار درخواست کند.
    6.بتواند نتایج آزمایشات مربوط به بیماری هپاتیت B را تفسیر کند.
    7.از درمان های غیر ضروری بیماران اجتناب کند.
    8.از عوارض جانبی داروها اطلاع پیدا کند.
    کلیدواژگان: فاکتورهای ویروسی، اپیدمیولوژیک و پیشینه ی طبیعی
|
  • Zainab Rafei, Vahid Zolaktaf, Gholam Ali Ghasemi Page 1191
    Background
    Determination of biological age is a crucial challenge in gerontology. We studied the profile of variations in physical fitness factors in three groups of active، moderately active، and inactive Iranian women. Finally، a formula was produced to estimate biological age of women based on their physical fitness measures.
    Methods
    This ex-post facto research was conducted in 2010. After signing informed consent forms، 107 women from Isfahan (Iran) were selected by purposeful stratified sampling. The subjects aged 18-65 years old and were categorized into age groups of 18-20، 21-25، 26-30، 31-35، 36-40، 41-45، 46-50، 51-55، 56-60، and 61-65 years old. From about 50 women who were asked to participate in each age group، at least 10 volunteers were evaluated. Physical fitness tests included vertical jump، modified pull-ups، sit and reach، Illinois agility test، 30-meter run، 20-meter shuttle run، sit-ups، and medicine ball throw. Statistical analyses were performed using SPSS16.
    Findings
    Discriminant analysis revealed that 64% of physical fitness level was explained by physical activity level (P ≤ 0. 01). Multiple regression analysis showed that chronological age had an inverse relationship with physical fitness factors. However، the rate of physical fitness reduction of subjects depended on their sporting activity level، i. e. higher sporting activity was associated with lower rate of physical fitness reduction.
    Conclusion
    Similar to reports from developed countries، this study indicated that physical activity had positive effects on biological age. However، our subjects had lower levels of physical fitness. This study also provided a good opportunity to produce an equation to estimate biological age of Iranian women. Our findings are alarming، especially when considering aerobic fitness. This study could be more reliable، if the same data were collected from other provinces of the country.
    Keywords: Biological age, Physical fitness factors, Estimation of biological age
  • Mohammad Torkaman, Susan Amirsalari, Masoud Ghasemi Firouzabadi, Shahla Afsharpayman, Zohreh Kavehmanesh, Fatemeh Beiraghdar, Seyed Naser Seyed Esmaeili, Amin Saburi Page 1199
    Background
    Hearing impairment (HI) is one of the most common congenital disorders in neonates and is considered as a severe and obscure handicap. The best early diagnostic method for HI in newborns is universal newborn hearing screening (UNHS). This method has been implemented since a few years ago in Iran. In this study، we introduced the findings of hearing screening in a hospital in Tehran (Iran).
    Methods
    This cross-sectional study was conducted on all newborns (n = 3818) in Najmieh Hospital (Tehran، Iran) during 2006-07. Newborns were screened using the Transient­-Evoked Otoacoustic Emission (TEOAE) test at the first 48 hours after birth. The results were documented as «pass» (desirable) or «refer» (undesirable). Neonates with undesirable results were re-screened during the next 2-4 weeks. If the responses in both sessions (test and retest) were not desirable، the infants were referred for a final diagnosis with Auditory Brainstem Response (ABR) test before three months of age. They were then referred to an otolaryngologist for more evaluations.
    Findings
    From 3818 neonates screened، 90% had a pass response and 10% were referred for retest at 2-4 months of age. Of those who were referred، only 11 (3. 6%) infants had an undesirable response again. Among these، nine infants referred for ABR and only 3 subjects showed sensory-neural hearing loss as the final diagnosis. One of them did not have any risk factors of HI.
    Conclusion
    In order to minimize false negative and positive results، suspected cases are suggested to be reevaluated during the 2nd to 4th weeks after birth. In addition، high risk infants should be tested by ABR. Since one third of the children with HI in this study did not have any risk factors for HI، we recommend careful hearing screening for all neonates even those without any risk factors.
    Keywords: Hearing impairment, Universal newborn hearing screening, Transient, evoked otoacoustic emission, Auditory brainstem response
  • Masoud Nazem, Peyman Mottaghi, Alireza Hosseini, Hesam Al Din Khodadadi Page 1208
    Background
    There are many controversies about relationship between hernias and connective tissue disorders in children. The aim of this study was to determine the relationship of benign joint hypermobility syndrome (BHJS) with inguinal hernias in children.
    Methods
    This descriptive analytical study involved children of 2-12 years old who were diagnosed with inguinal hernia during 2009-11. Subjects were admitted to pediatric or pediatric surgery wards of hospital affiliated with Isfahan University of Medical Sciences (Iran). Overall، 200 children in two groups of patients with inguinal hernias and controls were included. Beighton score was used for diagnosis of BHJS in the admitted children and the control group. For evaluation of collected data and the relationship of diseases، we used SPSS18 and chi-square test.
    Findings
    The mean Beighton score was 6. 2 ± 2. 0 in the case and 2. 7 ± 2. 2 in the control group، i. e. children with inguinal hernias had significantly higher Beighton scores (P < 0. 001).
    Conclusion
    Based on this study، BHJS is prevalent in children with inguinal hernias. Therefore، in every patient with inguinal hernias، the presence of concomitant BHJS should also be considered.
    Keywords: Pediatric inguinal hernia, Childhood hernia, Joint hypermobility syndrome
  • Mojtba Baktashian, Ahmad Reza Riaziat, Farhad Moshaveri, Reza Rouzbahani Page 1215
    Background
    Healthy people are the base of persistent development. Nowadays، non-communicable diseases are greater concerns than infectious diseases. In fact، cardiovascular diseases، cancers، and vehicle accidents are major causes of mortality in the world. It is thus important to identify the risk factors of cardiovascular diseases. In Iran، we have periodic health assessments in industrial centers، but office workers have been neglected in such evaluations.
    Methods
    In this analytic cross-sectional research، physicians examined 255 office workers in Medical Services Insurance Organization of Isfahan (Iran). They made paper and electronic health records for each individual. Laboratory data of 218 employees was collected. We checked total cholesterol، low density lipoprotein (LDL)، high density lipoprotein (HDL)، triglyceride (TG)، and fasting blood sugar (FBS). Correlation tests and t-test were used to analyze the data in SPSS.
    Findings
    Among the 255 studied individuals، 33 persons (about 13%) had hypertension (systolic blood pressure > 140 mmHg and/or diastolic blood pressure > 90 mmHg). Of these subjects، 75% (n = 25) were unaware of their disease. Moreover، about 56% of participants were overweight and obese (body mass index > 25 kg/m2). Five individuals had diabetes but three of them were unaware. In lipid profile assessment، 11 persons (4. 4%) had TG > 300 mg/dL (8 persons were unaware)، 59 persons (23%) had LDL > 160 mg/dL and 13 persons (5%) had LDL > 190 mg/dL (8 persons were unaware).
    Conclusion
    The high prevalence of hypertension، diabetes mellitus، obesity، and hyperlipidemia shows the risk of cardiovascular diseases. Therefore، periodic health assessment for office employees is recommended. Organizations should obligate health education for their employees.
    Keywords: Health assessment, Lipid profile, Body mass index, Hypertension
  • Ali Reza Emami Naeini, Katayun Tayeri, Farzin Khorvash, Sahar Emami Naeini Page 1224
    Target groups: General physicians، internal medicine specialists، infectious disease specialists، gynecology and obstetrics specialists، and gastrointestinal specialistsEducational goals: After reading this tutorial، the learner should1. have acquired adequate knowledge about basics of hepatitis B2. know treatment goals3. know treatment principles4. be familiar with common hepatitis B medicines5. order necessary tests as required6. be able to read hepatitis B test results7. prevent unnecessary treatment measures8. know the side effects of drugs
    Keywords: Viral factors, epidemiologic, natural background