فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 244 (هفته دوم شهریور ماه 1392)

  • تاریخ انتشار: 1392/06/23
  • تعداد عناوین: 4
|
  • مهسا شکور، فریبا حقانی، طیبه شکری، حمید بهرامیان صفحات 1038-1047
    مقدمه
    آناتومی از دروس مهمی است که دانشجویان باید در بدو ورود به رشته های پزشکی بگذرانند و برای آموزش مفاهیم آن بیشتر از روش هایی مانند سخنرانی که از روش های غیر فعال است استفاده می شود. هدف از مطالعه ی حاضر بررسی اثربخشی بازی به عنوان یک روش لذت بخش بر رضایت و پیشرفت تحصیلی دانشجویان در بین جلسات تدریس با روش تدریس بازی و مقایسه ی آن با روش معمول تدریس و بدون بازی بود.
    روش ها
    این مطالعه، یک مطالعه ی نیمه تجربی بود که در بین دانشجویان ترم دوم پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان انجام شد. در دو جلسه ی کلاسی از روش بازی و در بقیه ی جلسات از روش معمول و ترکیبی از سخنرانی و پرسش و پاسخ استفاده شد. جهت اطمینان از درستی بازی ها ضمن بررسی مفاهیم استخراجی از طریق کتاب ها، استاد کلاس نیز آن ها را تایید کرد. برای بررسی میزان رضایت دانشجویان از پرسشنامه استفاده شد. برای بررسی پیشرفت تحصیلی از آزمون استفاده شد. میانگین نمره ی سوالات مرتبط با مباحث تدریس شده به کمک بازی با میانگین نمره ی سوالات از جلسات با روش معمول مقایسه شد.
    یافته ها
    بر اساس تحلیل پرسشنامه ها، 4 درصد از دانشجویان این روش را عالی، 64 درصد خوب و بقیه متوسط دانستند. هیچ یک میزان یادگیری خود را کم اعلام نکردند. 64 درصد تمایل به استفاده از بازی را بله و تا حدودی و 36 درصد خیر اعلام کردند. 76 درصد از دانشجویان به طور کامل و یا تا حدودی مایل بودند که این روش در دیگر کلاس ها نیز استفاده شود. در نتایج بررسی پیشرفت تحصیلی، نتایج آزمون Paired-t بین نمره ی دو گروه سوال نمونه ها تفاوت معنی داری را نشان داد (001/0 > P).
    نتیجه گیری
    با توجه به آثار مثبت و یادگیری بهتر دانشجویان در استفاده از روش های متنوع، بهتر است برای تدریس آناتومی به جای روش های انتقال اطلاعات مثل سخنرانی از روش های فعالی مثل بازی استفاده شود
    کلیدواژگان: بازی، علوم پایه، آموزش پزشکی، یادگیری، تدریس
  • رضا خدیوی، پرستو گلشیری، الهام فراست*، گلنار خالدی سردشتی صفحات 1048-1058
    مقدمه

    یکی از اهداف اصلی برنامه ی پنجم توسعه ی اقتصادی، فرهنگی و اجتماعی کشور در حوزه ی سلامت، اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع می باشد. با گذشت نزدیک به 7 سال از اجرای این برنامه ی بزرگ و گسترده در کشور لازم است، نتایج اجرای این برنامه را به درستی پایش کرد. این تحقیق جهت ارزیابی اثربخشی برنامه ی پزشک خانواده و میزان رضایتمندی مردم روستایی از این طرح در مناطق روستایی شهرستان اصفهان انجام شد.

    روش ها

    این مطالعه، یک مطالعه ی توصیفی تحلیلی بود که در سال 1390 در شهرستان اصفهان به انجام رسید. جامعه ی آماری مورد مطالعه شامل مردم بومی ساکن در مناطق روستایی مراکز بهداشت شماره ی 1 و 2 شهرستان اصفهان بود که تحت پوشش برنامه ی پزشک خانواده قرار داشتند. در این طرح، با استفاده از پرسشنامه و مصاحبه ی چهره به چهره با روستاییان بالای 15 سال، میزان رضایتمندی آن ها از برنامه های پزشک خانواده بررسی شد. به منظور سنجش میزان رضایتمندی مردم از پرسشنامه مربوط به ارزیابی رضایتمندی بیماران مراجعه کننده به پزشک خانواده استفاده گردید.

    یافته ها

    میانگین رضایتمندی روستاییان از برنامه های پزشک خانواده 5/10 ± 3/70 بود. همچنین در جمعیت مورد مطالعه فردی که از خدمات پزشک خانواده به طور کامل ناراضی باشد وجود نداشت، ولی 15 نفر (8/3 درصد) از خدمات مذکور ناراضی بودند. 250 نفر (5/62 درصد) از خدمات پزشک خانواده راضی و 135 نفر (8/33 درصد) به طور کامل راضی بودند.

    نتیجه گیری

    رضایتمندی زیاد از اجرای برنامه ی پزشک خانواده در مناطق روستایی، بیانگر موفقیت آمیز بودن فرآیندهای اصلاح نظام سلامت در ارتقائ بعضی از شاخص های رضایمندی مردم بود.

    کلیدواژگان: پزشک خانواده، اصلاح نظام سلامت، رضایت مندی، اصفهان
  • عبدالامیر عطاپور، حمید میرمحمدصادقی، خدیجه محبوب نیا، مرتضی پورفرزام * صفحات 1059-1066
    مقدمه

    اکثر بیماران مرحله ی 3 تا 5 بیماری مزمن کلیوی درگیر اختلالات متابولیسم استخوان و استئودیستروفی کلیوی هستند. غلظت آلکالن فسفاتاز (ALP) با منشا استخوانی در این بیماران بالا است که یک مارکر برای ارزیابی استئودیستروفی اورمیک است. هدف از مطالعه ی حاضر بررسی ارتباط بین سطح سرمی هورمون پاراتیرویید (Parathyroid hormone یا PTH)، ALP، 25 هیدروکسی ویتامین 3D، کلسیم و فسفات در بیماران همودیالیزی بود.

    روش ها

    در این مطالعه 90 بیمار همودیالیزی، 56 مرد و 34 زن بررسی شدند. محدوده ی سنی بیماران 30 تا 60 سال و میانگین سن آن ها 4/11 ± 0/36 سال یود. طول مدت دیالیز 2 ماه تا 23 سال با میانگین 71 ± 80 ماه بود. سطح سرمی PTH، ALP، 25 هیدروکسی ویتامین 3D، کلسیم و فسفات اندازه گیری شد. آنالیز داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS انجام شد.

    یافته ها

    فراوانی محدوده ی غیر طبیعی کلسیم و فسفات سرم در مردان بیشتر از زنان بود (کلسیم به ترتیب 6/63 درصد و 8/52 درصد و فسفر به ترتیب 7/72 درصد و 50 درصد) بود؛ اما فراوانی محدوده ی غیر طبیعی ALP، PTH و 25 هیدروکسی ویتامین 3D در زنان بیشتر از مردان (ALP: 75 درصد در برابر 5/54 درصد، PTH: 2/97 درصد در برابر 5/94 درصد و 25 هیدروکسی ویتامین 3D: 9/63 درصد و 7/32 درصد) بود. ارتباط بین هورمون PTH با ALP در بیماران همودیالیزی (73/0 = r) معنی دار بود ولی PTH با سایر عوامل ارتباط معنی داری نداشت. ارتباط بین مدت دیالیز و هورمون PTH (588/0= r با 05/0 > P) بود.

    نتیجه گیری

    نتایج این مطالعه نشان دهنده ی عدم کنترل مناسب هیپرپاراتیروییدی و فسفات در این بیماران بود. بر اساس نتایج حاصل از این مطالعه، شدت هیپرپاراتیروییدی ثانویه و تاثیرات آن روی بافت استخوان در زنان بیشتر از مردان است.

    کلیدواژگان: همودیالیز، مارکرهای متابولیسم استخوان، بیماری مزمن کلیوی، هیپرپاراتیروییدی
  • زینب رشیدی، افخم دانشفر، معصومه شجاعی صفحات 1067-1072
    مقدمه
    افسردگی یکی از معضلات زنان یائسه در سنین 55 تا 65 می باشد. این معضل به دلیل ایجاد ناتوانی ها و آسیب های جسمی، بسیار حائز اهمیت است. هدف از این تحقیق بررسی اثر 8 هفته ورزش ایروبیک بر کاهش افسردگی در زنان یائسه 55 تا 65 سال بود.
    روش ها
    در این مطالعه، 100 زن مبتلا به افسردگی در سال 1391 وارد مطالعه شدند و به طور تصادفی در دو گروه آزمون (50 نفر) و شاهد (50 نفر) قرار گرفتند. گروه آزمون در یک برنامه ی 8 هفته ای ورزش ایروبیک (هر هفته 3 جلسه ی یک ساعته) شرکت نمودند، ولی برای گروه شاهد هیچ گونه مداخله ای انجام نشد. اطلاعات توسط پرسشنامه ی افسردگی Beck قبل و بعد از انجام ورزش ایروبیک جمع آوری شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون Repeated measures ANOVA استفاده شد.
    یافته ها
    تفاوت معنی داری در میزان افسردگی در گروه آزمون در مقایسه با گروه شاهد، پس از 8 هفته دیده شد (05/0 > P).
    نتیجه گیری
    نتایج نشان داد، تمرینات ایروبیک، میزان قدرت عضلانی و عزت نفس بیماران را افزایش می دهد و باعث کاهش میزان افسردگی در آن ها می شود. این ورزش سیستم قلبی- عروقی و تنفس را تعلیم می دهد و با سرعت و بازدهی بالا اکسیژن را می گیرد و به قسمت های مختلف بدن می دهد و موجب کنترل قند خون، کنترل فشار خون و کم کردن وزن اضافی بدن می شود. این عوامل به افزایش عزت نفس در افراد افسرده کمک می کنند. بنابراین به نظر می رسد استفاده از این تمرینات به عنوان یک روش درمانی مکمل سودمند باشد.
    کلیدواژگان: ایروبیک، افسردگی، زنان یائسه
|
  • Mahsa Shakour, Fariba Haghani, Tayebeh Shokri, Hamid Bahramian Pages 1038-1047
    Background
    Anatomy is an important course that students of medicine should take it at the first years of medical majors. For teaching anatomy''s concepts، teachers use lecture more than interactive methods. We studied the effectiveness of game، as an interactive and fun method، to teach anatomy on satisfaction and learning progress and compared it with usual method without game.
    Methods
    This quasi-experimental study was done among medical students of the first year in Isfahan University of Medical Sciences، Iran. Two game methods were used in two sessions and in other sessions teaching method was the usual teaching method without game. In using game، we noticed to rules of game as a teaching method. A questionnaire was used to assess students’ satisfaction. To assess their achievement، we compared grades of exam questions related to the sessions that were taught by game and without game.
    Findings
    4% of students accepted this method as an excellent method، 64% good and other students as an intermediate. Nobody told that little learned. About 64% were satisfied to use this method and 36% of students did not like it. Also 76% of students were very or somewhat interested in this method to use in other classes. In studying students'' achievement، the result of paired t-test showed significance difference between the scores of two groups of questions in exam (P < 0. 001).
    Conclusion
    According to more satisfaction and better learning، that’s better to use interactive methods like game instead of lecture in teaching anatomy.
    Keywords: Game, Basic sciences, Medical education, Learning, Teaching
  • Reza Khadivi, Parastoo Golshiri, Elham Farasat, Golnar Khaledi Pages 1048-1058
    Background

    One of the main objectives of fifth program of economic، cultural and social development in Iran in health domain is the carrying out the family physician program and reference system. Nearly، 7 years after implementation of this big and widespread program in Iran، it is likely necessary to evaluate the efficiency of family physician program. For that، this research measured only the caregiver satisfaction in rural areas in Isfahan district.

    Methods

    This descriptive-analytic study was carried on the population of rural areas in Isfahan district in those، family physician program has been implemented in 2011 Data was gathered by face to face interviewing with over 15-years old of age customers.

    Findings

    The mean of caregiver satisfaction of family physician programs in rural area was 70. 3 ± 10. 5 percent. Nobody was completely unsatisfied from family physician services. But 15 people (3. 8%) were unsatisfied of these services. 250 people (62. 5%) were satisfied of family physician services and 135 (33. 8%) were completely satisfied.

    Conclusion

    Good satisfaction after implementing the family physician program in rural areas defines the successfulness of health sector reform in primary health care in order to improve some of the indeces of people satisfaction.

    Keywords: Family physician, Health sector reform, Satisfaction, Isfahan, Iran
  • Abdolamir Atapour, Hamid Mir-Mohammad Sadeghi, Khadijeh Mahboobnia, Morteza Pourfarzam Pages 1059-1066
    Background

    Renal osteodystrophy is a common finding in patients with chronic kidney disease (CKD) requiring dialysis (stages 3-5). Increased serum activity of bone isoform alkaline phosphatase is a good marker for investigating uremic osteodystrophy in these patients. Considering the important effect of vitamin D on calcium، mineral homeostasis and parathyroid hormone (PTH)، the objective of this study was investigation of association between serum levels of PTH، 25 (OH) D3، Alkaline phosphatase (ALP)، calcium (Ca) and inorganic phosphate (Pi) in hemodialysis patients.

    Methods

    Ninety hemodialysis patients were included in this study. Mean age of the patients was 36. 0 ± 11. 4 years and duration of receiving dialysis was 2 months to 23 years (Mean ± SD: 80 ± 71 months). The serum levels of 25 (OH) D3، ALP، Ca and Pi and PTH were measured. Data analysis was performed using SPSS software.

    Findings

    Abnormal levels of serum Ca and Pi were more common in men than women (Ca: 63. 6% versus 52. 8%، Pi: 72. 7% versus 50%، in men and women respectively); but more women had abnormal serum levels of ALP، PTH and vitamin D compared to men (ALP: 75% versus 54. 5%، PTH: 97. 2% versus 94. 5%، 25(OH) D3:63. 9% versus 32. 7%، in women and men respectively). Statistical correlation between serum levels of ALP and PTH (P = 0. 0500)، PTH and hemodialysis duration (r = 0. 588، P < 0. 0005) were significant. No statistically significant correlation was observed between serum levels of PTH and other biochemical factors.

    Conclusion

    In the majority of studied patients، the serum Pi and PTH levels were out of normal ranges that indicate poor management of hyperparathyroidism and Pi in these patients. According the results of this study، the intensity of secondary hyperparathyroidism and its deleterious effects on bone tissue was more common in women than men.

    Keywords: Hemodialysis patients, Metabolic bone markers, Chronic kidney disease, Hyperparathyroidism
  • Zeinab Rashidi, Afkham Daneshfar, Masoumeh Shojaei Pages 1067-1072
    Background
    Depression is one of the problems in postmenopausal women with the age of 55 to 65 years. This problem، due to physical disability and injuries which can create، is very important.
    Methods
    In 2012، 100 women with depression were enrolled and randomly assigned to two groups (n = 50) of intervention and control. The intervention group participated an 8-week aerobic exercise program (3 sessions per week for an hour)، but the control group did not receive any intervention. The collected data included the Beck Depression Inventory results before and after aerobic exercise. Data analysis was performed using ANOVA test with repeated measures.
    Findings
    There was a significant difference in the rate of depression prevalence between the intervention and control groups after 8 weeks (P < 0. 05).
    Conclusion
    The results showed that aerobic exercise increased the muscular strength and self-esteem and decreased depression. It appears that using these exercises could be useful as a complementary therapy in postmenopausal women with depression.
    Keywords: Aerobics, Depression, Menopausal women