فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 248 (هفته دوم مهر 1392)

  • تاریخ انتشار: 1392/07/14
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • بررسی نقش فواید و موانع درک شده در پیش بینی دریافت درشت مغذی ها در زنان مبتلا به سندرم متابولیک: کاربرد تحلیل مسیر در یک مطالعه ی مقطعی
    سیامک محبی، لیلا آزادبخت، آوات فیضی، محمد حضوری، غلامرضا شریفی راد * صفحه 1226
    مقدمه

    سندرم متابولیک تحت تاثیر عوامل متعددی پدید می آید و رفتارهای تغذیه ای، از عوامل موثر بر پیدایش آن می باشد. از این رو، هدف از این مطالعه آن بود که فواید و موانع درک شده را به عنوان دو سازه ی موثر بر ایجاد و حفظ رفتارهای تغذیه ای برای پیش بینی مصرف درشت مغذی ها در مبتلایان به سندرم متابولیک مورد ارزیابی قرار گیرد.

    روش ها

    در این مطالعه ی مقطعی، 329 نفر به صورت سیستماتیک از بین مراجعین مبتلا به سندرم متابولیک مراکز پنج گانه ی درمان صنعت نفت اصفهان در سال 1391 انتخاب شدند. داده ها توسط پرسش نامه محقق ساخته بر اساس سازه های الگوی ارتقای سلامت که طی مرحله ای جداگانه، طراحی و روایی و پایایی آن مورد بررسی قرار گرفته بود، در 11 بخش گردآوری گردید. برای تحلیل داده ها، از دو نرم افزار SPSS نسخه 16 و AMOS نسخه 16 استفاده شد.

    یافته ها

    در این مطالعه، به ترتیب همبستگی معکوس و مستقیم معنی داری بین فواید درک شده و موانع درک شده با دریافت درشت مغذی ها مشاهده شد. مدل نهایی نشان داد که موانع درک شده می تواند 72 درصد تغییرات انرژی دریافتی، 51 درصد تغییرات پروتئین، 42 درصد تغییرات کربوهیدرات و 88 درصد تغییرات چربی را پیش بینی کند و فواید درک شده، می تواند 22 درصد تغییرات انرژی دریافتی، 18 درصد تغییرات پروتئین، 35 درصد تغییرات کربوهیدرات و 56 درصد تغییرات چربی را پیش بینی نماید.

    نتیجه گیری

    در این مطالعه موانع درک شده قدرت پیش گویی کننده ی بیشتری نسبت به فواید درک شده برای تعیین دریافت درشت مغذی ها داشتند. بنابراین، با توجه به موانع متعدد درک شده، نمی توان از این بیماران انتظار خود- مراقبتی تغذیه ای مطلوب را داشت.

    کلیدواژگان: فواید درک شده، موانع درک شده، درشت مغذی، سندرم متابولیک
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • بررسی ارزش پیشگویی کنندگی سطح سرمی منیزیم مادر در تشخیص زایمان زودرس
    سمانه ثابت بیرجندی، حمید صالحی نیا صفحه 1239
    مقدمه
    زایمان زودرس دومین عامل مرگ و میر در نوزادان است و تبعات زیادی برای نوزاد به دنبال دارد. به همین دلیل شناسایی یک آزمایش برای تشخیص زایمان زودرس به منظور پیشگیری از عوارض نوزادی، ضروری می باشد. این مطالعه با هدف ارزش پیش گویی سطح سرمی منیزیم خون مادر در تشخیص زایمان زودرس صورت گرفت.
    روش ها
    این بررسی به صورت مورد- شاهدی روی دو گروه از زنان باردار با علایم زایمان زودرس و باردار طبیعی صورت گرفت. داده ها توسط مصاحبه با مادر، معاینات بالینی و آزمایش خون جمع آوری گردید. برای آنالیز داده ها از آزمون های آماری Student-t و 2χ و جهت تعیین حساست و ویژگی از منحنی ROC (Receiver operating characteristic) استفاده گردید.
    یافته ها
    میانگین سنی مادران مورد مطالعه30/5 ± 6/28 سال بود. سن زایمان با سطح سرمی منیزیم ارتباط معنی دار داشت. بهترین نقطه ی برش برای مقدار منیزیم سرمی مادر در هفته ی 32 تا 36 بارداری 25/2 میلی گرم در دسی لیتر محاسبه گردید. در این نقطه، حساسیت 34 درصد، ویژگی 92 درصد، ارزش پیش گویی کنندگی مثبت 73 درصد و ارزش پیش گویی کنندگی منفی 69 درصد محاسبه گردید.
    نتیجه گیری
    کاهش سطح سرمی منیزیم می تواند گویای وقوع زایمان زودرس باشد. با توجه به نتایج مطالعه و از سویی ارزان بودن اندازه گیری منیزیم سرم، می توان برای پیش گویی زایمان زودرس و جلوگیری از عوارض، از بررسی منیزیوم سرم مادر استفاده کرد.
    کلیدواژگان: منیزیم، زایمان زودرس، حساسیت، ویژگی
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • جداسازی و شناسایی سویه های انتروباکتریاسه تولید کننده آنزیم کارباپنماز KPC و تعیین الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی آن ها
    داریوش شکری، سینا مباشری زاده، معصومه نوروزی باروق، مجید یاران صفحه 1247
    مقدمه
    هدف از این مطالعه، جداسازی و شناسایی سویه های انتروباکتریاسه ی تولید کننده ی آنزیم کارباپنماز KPC (مخفف کلبسیلا پنومونیه کارباپنماز یا klebsiella pneumoniae carbapenemase) و تعیین الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی در آن ها در چند بیمارستان شهر اصفهان بود که به طور جامع بررسی نشده بود.
    روش ها
    به منظور بررسی وجود آنزیم کارباپنماز KPC از آزمون هاج تغییر یافته (MHT یا Modified Hodge test) و آزمون تاییدی آن توسط تعیین کمترین غلظت ممانعتی (MIC یا Minimum inhibitory concentration) به روش Etest (Epsilometer test) برای ایمی پنم استفاده شد و الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی آن ها توسط روش دیسک دیفیوژن (کربی-بائر یا Kirby-Bauer) تعیین گردید.
    یافته ها
    تعداد 475 سویه انتروباکتریاسه از نمونه های بالینی مختلف در طی 9 ماه (تیر 1391 تا فروردین 1392) از سه بیمارستان شهر اصفهان جداسازی شدند که از این تعداد، 285 ایزوله (60 درصد) اشرشیاکلی، 128 ایزوله (27 رصد) کلبسیلا (75 عدد ک. پنومونیه)، 16 ایزوله (4/3 درصد) انتروباکتر ائروژنز، 12 ایزوله (5/2 درصد) پروتئوس ولگاریس، 9 ایزوله (9/1 درصد) انتروباکترکلواسه آ، 8 ایزوله (7/1 درصد) سیتروباکتر فروندی، 4 ایزوله (84/0 درصد) پروتئوس میرابیلیس، 4 ایزوله (84/0 درصد) شیگلا سونئی، 3 ایزوله (6/0 درصد) سیتروباکتر دایورسوس، 3 ایزوله (6/0 درصد) سراشیا مارسه سنس، 2 ایزوله (42/0 درصد) سالمونلا پاراتیفی A و یک ایزوله (2/0 درصد) هم پروویدانسیا استوارتی بودند. برای باکتری اشرشیاکلی مقاومت به دو دیسک سفتازیدیم و سفوتاکسیم و نیز میزان غیر حساس بودن (نیمه حساس یا مقاوم) برای دو دیسک ایمی پنم و مروپنم به ترتیب 60، 63، 6 و 9 درصد، برای باکتری کلبسیلا به ترتیب 70، 75، 55 و 58 درصد و در مورد گونه کلبسیلا پنومونیه به ترتیب 100، 100، 95 و 94 درصد و برای دیگر سویه ها به ترتیب 20، 17، 5 و 3 درصد بود. آزمون آنزیم کارباپنماز KPC برای 2 سویه (7/0 درصد) از سویه های اشرشیاکلی، 65 سویه (87 درصد) از سویه های کلبسیلا پنومونیه و یک سویه پروتئوس ولگاریس (6 درصد) از سویه های پروتئوس مثبت بود. همگی سویه هایی که آزمون هاج تغییر یافته ی آن ها در مرحله ی قبلی مثبت بود، MIC ایمی پنم آن ها نیز در محدوده ی مقاوم بود و بنابراین، مقاومت به کارباپنم در آن ها ثابت شد.
    نتیجه گیری
    به طور کلی، نتایج این تحقیق نشان داد که در بین گونه های شایع انتروباکتریاسه، باکتری کلبسیلا پنومونیه نسبت به سایر باکتری ها حاوی میزان بالاتری از آنزیم KPC بود و اغلب گونه های آن دارای مقاومت چند دارویی بالایی بودند.
    کلیدواژگان: انتروباکتریاسه، کلبسیلا پنومونیه، آنزیم کلبسیلا پنومونیه کارباپنماز (KPC)، روش Etest، آزمون هاج تغییر یافته (MHT)
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • بررسی سرولوژی توکسوپلاسموز و ارتباط عفونت با عوامل خطرزا در خانم های مراجعه کننده به چند آزمایشگاه شمال شهر تهران
    فاطمه قدمگاهی، مهران بهادران، احسان شریعت بهادری، نسرین احمدی اهواز، بهشید قدردوست، سید حسین حجازی صفحه 1257
    مقدمه
    توکسوپلاسموز به وسیله ی یک تک یاخته ای درون سلولی به نام Toxoplasma gondii ایجاد می شود. در خانم های باردار آلوده، انتقال انگل به جنین سبب وقوع عوارض شدیدی می شود. هدف از این مطالعه، تعیین میزان شیوع توکسوپلاسموز و عوامل خطرزا در خانم ها در سنین باروری در تهران بود تا اطلاعات لازم جهت پیشگیری به مسوولین بهداشت و درمان ارائه گردد.
    روش ها
    در این مطالعه که به صورت مقطعی در سال 1392انجام شد، از تعداد 300 خانم 40-18 ساله، پس از کسب رضایت و تکمیل فرم پرسشنامه، نمونه ی خون گرفته شد. سطح آنتی بادی های IgG (Immunoglobulin G) و IgM ضد Toxoplasma gondii با روش ELISA بررسی شد و عوامل خطر ساز ذکرشده در پرسشنامه ثبت شد.
    یافته ها
    شیوع آنتی بادی های مثبت IgG و IgM ضد Toxoplasma gondii در جمعیت هدف به ترتیب، 85 نفر (3/28 درصد) و 4 نفر (3/1 درصد) بود. موارد مثبت هر دو کلاس IgG و IgM، 3 نفر (1 درصد) بود. آزمون 2χ بین مثبت بودن توکسوپلاسموز و عواملی مانند شغل، میزان تحصیلات، مصرف سبزیجات خام، مصرف گوشت کباب شده و نگهداری گربه در خانه ارتباط معنی دار آماری نشان نداد. آزمون Mann-Whitney بین سن و میزان شیوع توکسوپلاسموز ارتباط معنی داری نشان داد (05/0 > P).
    نتیجه گیری
    3 /70 در صد از جمعیت هدف از نظر آلودگی به توکسوپلاسموز منفی بودند. بنابراین در دوران قبل از بارداری آموزش بهداشت و زیر نظر پزشک متخصص بودن از اهمیت زیادی برخوردار است.
    کلیدواژگان: Toxoplasma gondii، توکسوپلاسموز، ایمونوگلوبین G، ایمونوگلوبین M، عوامل خطرزا
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • نامه به سردبیر
  • اثرات محافظتی عصاره ی سیر بر نفروپاتی دیابتی
    محمود رفیعیان کوپایی، شمین قبادی، حمید نصری صفحه 1267
    مشاهده متن زبان: فارسی
|
  • Structural Role of Perceived Benefits and Barriers in Receiving Macronutrients in Women with Metabolic Syndrome; A Path Analysis Study
    Siamak Mohebi, Lelia Azadbakhat, Awat Feizi, Mohammad Hozoori, Gholamreza Sharifirad Page 1226
    Background

    Metabolic syndrome is affected by many factors and nutritional behavior is one the most important of these factors. In this study we intend to evaluate perceived benefits and barriers، as the two influential factors to establish and maintain effective nutritional behavior، on predicting macronutrient intake in people with metabolic syndrome.

    Methods

    In this cross-sectional study، 329 female patients، with metabolic syndrome، from 5 health centers of the Isfahan Oil Industry were selected in a systematic manner. A self-designed questionnaire that was designed based on the health promotion model and its validity and reliability were assessed in different stages، was used for data collection in 11 parts. Finally، the data was analyzed with 95% confidence intervals by SPSS and AMOS.

    Findings

    Our results show a direct correlation between perceived barriers and macronutrient intake، and an inverse correlation between perceived benefits and macronutrient intake. The final model showed that perceived barriers can predict a 72% change in energy، 51% protein، 42% carbohydrate، and 88% fat intake. Moreover، perceived benefits can predict 22% change in energy intake، 18% protein، 35% carbohydrates، and 56% fat intake.

    Conclusion

    In this study، perceived barriers have a greater predictive ability to determine macronutrient intake than perceived benefits. Therefore، according to the various perceived barriers، we cannot expect suitable nutritional care in these patients.

    Keywords: Perceived benefits, Perceived barriers, Macronutrient, Metabolic syndrome
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Predictive Value of Maternal Serum Magnesium Levels in the Diagnosis of Preterm Labor
    Samaneh Sabet, Birjandi, Hamid Salehiniya Page 1239
    Background
    Preterm labor is the second factor lead to neonatal mortality. Recognizing a test for early detection of preterm labor is essential to prevent neonatal complications. This study aimed to identify the predictive value of maternal serum levels in diagnosis of preterm labor.
    Methods
    In this case-control study، two groups of women with preterm and term labor were enrolled. Data was collected by interviewing with mother، blood tests and clinical examinations. Data were analyzed by using the statistical t and chi-square tests. To determine the specifity and sensitivity، Receiver Operating Characteristic (ROC) was used.
    Findings
    The maternal mean age was 28. 60 ± 5. 30 years. The gestational age was associated with serum magnesium level. Based on ROC curve، the best cut-off point for maternal serum magnesium level in the gestational age of 32-36 years was 2. 25. At this point، the sensitivity was 34%، specifity 92%، positive predictive value 73%، and negative predictive value was 69%.
    Conclusion
    Our result showed that maternal serum magnesium level can be considered as a predictable test for preterm labor. Regarding the cheapness and available of this test، using it is suggested for the prevention of preterm labor.
    Keywords: Magnesium, Preterm labor, Sensitivity, Specifity
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Isolation and Identification of Carbapenemase KPC Producing Strains of Enterobacteriaceae and Determination of Their Antibiotic Susceptibility Patterns
    Dariush Shokri, Sina Mobasherizadeh, Masoumeh Norouzi, Majid Yaran Page 1247
    Background
    The aim of this study was to isolate and identify KPC (Klebsiella pneumonia carbapenemase) enzyme producing strains of Enterobacteriaceae، and determine their antibiotic susceptibility pattern in three hospitals of Isfahan، Iran. This subject has not previously been investigated comprehensively.
    Methods
    KPC detection was done by Modified Hodge Test (MHT) and their antibiotic susceptibility patterns were determined by disc diffusion method.
    Findings
    The total of 475 strains were isolated and detected as Enterobacteriaceae during the period of 9 months (July 2012-March 2013) in three hospitals in Isfahan province، Iran. These isolates contained Escherichia coli: 285 strains (60%)، Klebsiella: 128 strains (27%)، Enterobacter aerogenes: 16 strains (3. 4%)، Enterobacter cloacae: 9 strains (1. 9%)، Proteus vulgaris: 12 strains (2. 5%)، Proteus mirabilis: 4 strains (0. 84%)، Citrobacter freundii: 8 strains (1. 7%)، Citrobacter diversus: 3 strains (0. 6%)، Serratia marcescens: 3 strains (0. 6%)، Shigella sonnei: 4 strains (0. 84%)، Salmonella paratyphi A: 2 strains (0. 42%)، and Providencia stuartii: 1 strain (0. 2%). Percentage resistant to ceftazidime and cefotaxime and non-susceptibility to imipenem and meropenem for above isolates were، respectively، as follows: for Escherichia coli isolates 60، 63، 6، and 9; for Klebsiella isolates 70، 75، 55، and 58; for Klebsiella pneumoniae 100، 100، 95، and 94; and for other Enterobacteriaceae isolates 20، 17، 5، and 3. Our results showed that KPC test was positive for 2 isolates (0. 7%) among Escherichia coli strains، 65 (87%) isolates among Klebsiella pneumoniae، and 1 isolate (6%) among Proteus strains. This was approved by Etest based MIC method.
    Conclusion
    In general، our results showed that among Enterobacteriaceae isolates، Klebsiella pneumoniae isolates had higher KPC enzyme production، and most strains had multidrug resistant.
    Keywords: Enterobacteriaceae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), Etest method, Modified Hodge Test (MHT)
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Study of Serological Toxoplasmosis and Risk Factors Associated with Infection in Women Referred to Labs of Northern Tehran, Iran
    Fatemeh Ghadamgahi, Mehran Bahadoran, Ehsan Shariat, Bahadori, Nasrin Ahmadi, Ahvaz, Behshid Ghadrdoost, Seyed Hossein Hejazi Page 1257
    Background
    Toxoplasmosis is caused by an intracellular protozoan، Toxoplasma gondii. In pregnant women with toxoplasmosis، the parasite can be transmitted to the fetus، causing severe complications. The aim of this study was to determine the seroprevalence and risk factors of toxoplasmosis in women of reproductive age in Tehran، Iran، to provide detailed information for health authorities regarding the prevention and control of the disease.
    Methods
    In this cross-sectional study conducted in 2013، completion of the questionnaires was done and blood samples were collected from 300 women of 18-40 years of age. Levels of IgG and IgM antibodies against Toxoplasma gondii were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) test and the risk factors cited in questionnaires were also analyzed.
    Findings
    Among 300 studied sera، 85 (28. 3%) cases were positive for IgG، 4 (1. 3%) for IgM and 3 (1%) for both classes. There were no significant relationship between toxoplasmosis and factors such as employment، education، eating raw meat and vegetables and contact with cats (chi-square test); but there was a significant relationship between toxoplasmosis and age (Mann-Whitney test، P = 0. 04).
    Conclusion
    70. 4 percent of selected women in the study were seronegative. It is necessary to avoid the risk factors during and before the pregnancy for women via health education.
    Keywords: Toxoplasma gondii, Toxoplasmosis, IgM, IgG, Risk factor
    Abstract View Paper Original: Persian
  • The Protective Effect of Garlic Extract on Diabetic Nephropathy
    Mahmoud Rafieian, Kopaei, Shamin Ghobadi, Hamid Nasri Page 1267
    View Paper Original: Persian