فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 321 (هفته اول فروردین 1394)

  • تاریخ انتشار: 1394/01/25
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • عزیز کامران، لیلا آزادبخت، یوسف شفایی، غلامرضا شریفی راد صفحه 1
    مقدمه
    تغذیه ی سالم اثرات مفیدی روی کاهش خطر فاکتورهای بیماری های قلبی عروقی دارد، اما پایبندی به توصیه های تغذیه ای کم و اغلب کوتاه مدت است. این مطالعه به هدف تعیین اثربخشی آموزش تغذیه بر فشارخون بیماران روستایی مبتلا به پرفشاری خون بر اساس سازه های مدل ارتقای سلامت Pender انجام گردید.
    روش ها
    این مطالعه از نوع مداخله ای نیمه تجربی بود و بر روی 138 نفر بیمار روستایی مبتلا به پرفشاری خون در مراکز بهداشتی درمانی روستایی تحت پوشش شهرستان اردبیل در سال 1392 انجام شد. توصیه های آموزشی بر مبنای راهنمای Dietary approaches to stop hypertension (DASH) بود و برای افزایش انگیزش و پایبندی بیماران به توصیه های ارائه شده از مدل ارتقای سلامت (Pender (HPM یا Pender''s health promotion model استفاده شد. داده های مطالعه قبل، 2 و 6 ماه بعد از مداخله ی آموزشی جمع آوری گردید و با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های Independent-t، Paired-t و اندازه های مکرر آنالیز شد.
    یافته ها
    در قبل از مداخله اختلاف معنی داری در میانگین فیبر غذایی و ویتامین C دریافتی در بین دو گروه آزمون و شاهد وجود نداشت. آزمون اندازه های مکرر نشان داد که مداخله ی آموزشی اثر معنی داری داشته و افزایش معنی داری در میانگین فیبر غذایی و ویتامین C دریافتی در گروه آزمون در 2 و 6 ماه بعد از مداخله دیده شده است.
    نتیجه گیری
    مداخله ی آموزشی ارائه شده بر اساس مدل ارتقای سلامت Pender اثر مفیدی روی بهبود میانیگن فیبر غذایی و ویتامین C دریافتی بیماران داشت.
    کلیدواژگان: فشارخون، تغذیه، مدل ارتقای سلامت، فیبر، ویتامین C
  • مهتاب فرح بخش، حمیدرضا مراتب، مرجان منصوریان، معصومه گودرزی خویگانی صفحه 2
    مقدمه
    وزن کم نوزاد در زمان تولد را می توان مهم ترین عامل در بیماری و مرگ ومیر نوزادان دانست. نوزادانی که در زمان تولد وزن کمی دارند، بیشتر در معرض بیماری ها قرار می گیرند. به همین دلیل، پیش بینی احتمال کم وزن بودن نوزاد پیش از تولد، از اهمیت بالایی برخوردار است.
    روش ها
    در این مطالعه، یک سیستم تشخیصی به کمک رایانه ارایه شد که به کمک آن می توان گروه وزنی نوزاد را در زمان تولد پیش بینی کرد و نوزادان را در دو گروه نوزاد با وزن کم و وزن طبیعی طبقه بندی نمود. همچنین، ارتباط میان وزن کم نوزاد در زمان تولد و فاکتورهای ثبت شده از مادران باردار در سه ماهه ی اول، دوم و سوم بارداری مورد بررسی قرارگرفت. مجموعه ی داده های مورد استفاده در این مطالعه شامل اطلاعات گرفته شده از 526 زن باردار با 95 متغیر مختلف ثبت شده از آن ها است. برای طبقه بندی نمونه های این مطالعه از روش های کلاس بندی نزدیک ترین همسایه ها، شبکه های عصبی احتمالاتی و دو نوع کلاس بند عصبی- فازی انطباقی استفاده گردیده است. علاوه بر آن، انتخاب ویژگی به روش پی درپی نیز برای کاهش اندازه ی فضای ویژگی ها مورد استفاده قرار گرفته است.
    یافته ها
    صحت طبقه بندی با استفاده از کلاس بندهای نزدیک ترین همسایه ها، شبکه ی عصبی احتمالاتی و کلاس بند عصبی- فازی انطباقی با استفاده از دو الگوریتم گرادیان مزدوج مدرج و شرایط زبانی، با انتخاب ویژگی به ترتیب برابر با 93، 83، 80 و 83 درصدگزارش شده است.
    نتیجه گیری
    از میان کلاس بندهای مورد استفاده، توان بهترین کلاس بند مورد استفاده در این مطالعه با استفاده از روش های مناسب اعتبارسنجی، 96 درصد و خطای نوع اول آن 1/ 0 بوده است. با توجه به این نتایج، سیستم تشخیصی ارائه شده از لحاظ بالینی معتبر می باشد.
    کلیدواژگان: سیستم های تشخیصی پزشکی به کمک رایانه، روش اعتبارسنجی متقاطع، وزن کم نوزاد در زمان تولد، روش پی درپی انتخاب ویژگی
  • مهناز علی اکبری، احمد علی پور، نرگس محمدی*، حامد دقاق زاده صفحه 3
    مقدمه

    امروزه، بهترین مدل ارزیابی و درمان اختلالات گوارشی عملکردی، مدل زیستی- روانی- اجتماعی است. هدف پژوهش حاضر، بررسی الگوی ساختاری روابط بین دشواری های تنظیم هیجانی، مشکلات روان شناختی نظیر اضطراب و افسردگی، جسمانی سازی و شدت علایم گوارشی در بیماران مبتلا به اختلالات گوارشی عملکردی بود.

    روش ها

    240 بیمار مبتلا به اختلالات گوارشی عملکردی به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. این افراد، با پاسخ دادن به چهار پرسشنامه ی مقیاس دشواری های تنظیم هیجان (DERS یا Difficulties in emotion regulation scale)، مقیاس اضطراب و افسردگی بیمارستانی (HADS یاHospital anxiety and depression scale)، پرسشنامه ی ادراک جسمی تعدیل شده (MSPQ یاModified somatic perception questionnaire) و مقیاس شدت علایم گوارشی (GSRS یا Gastrointestinal symptom rating scale) در پژوهش شرکت کردند. برای تحلیل داده ها از آزمون مدل سازی معادلات ساختاری استفاده شد.

    یافته ها

    دشواری های تنظیم هیجانی بر اضطراب، افسردگی و جسمانی سازی اثر مستقیم و بر شدت علایم گوارشی اثر غیرمستقی معنی داری داشت (001/0> P). همچنین، از نقش واسطه ای اضطراب و جسمانی سازی در رابطه ی بین دشواری های تنظیم هیجانی و شدت علایم گوارشی در بیماران مبتلا به اختلالات گوارشی عملکردی حمایت شد؛ در حالی که، نقش واسطه ای افسردگی در این ارتباط، تایید نشد.

    نتیجه گیری

    نتایج این پژوهش بر نقش دشواری های تنظیم هیجان از طریق افزایش اضطراب و جسمانی سازی در ایجاد علایم گوارشی این بیماران تاکید دارد.

    کلیدواژگان: دشواری های تنظیم هیجانی، مشکلات روان شناختی، جسمانی سازی، علایم گوارشی، اختلالات گوارشی عملکردی
  • محمد دهقانی، مازیار حافظی، شقایق دهقانی صفحه 4
    مقدمه
    بیماری اپیکندیلیت جانبی بیماری شایعی است که در بعضی از موارد، با وجود درمان های مختلف، پاسخی به درمان نمی دهد. درمان بیماران مبتلا به اپیکندیلیت جانبی، در درجه ی اول، به صورت Conservative از تزریق کورتون در موضع می باشد، ولی در صورت همراهی این بیماری با سندرم تونل رادیال، درمان مذکور به تنهایی موثر واقع نخواهد شد و از درمان جراحی و دکامپرس کردن عصب رادیال استفاده می شود. مطالعه ی حاضر، با هدف تعیین توزیع فراوانی همراهی سندرم تونل رادیال با آرنج تنیس بازان به انجام رسید.
    روش ها
    طی یک مطالعه ی مقطعی، بیماران مبتلا به اپی کندیلیت جانبی که در سال 92-93 به درمانگاه ارتوپدی بیمارستان آیت الله کاشانی اصفهان مراجعه کردند، مورد مطالعه قرار گرفتند. ابتلای این افراد به اپی کندیلیت جانبی و سندرم تونل رادیال از طریق معاینه ی فیزیکی و مصاحبه تعیین و همراهی دو بیماری مذکور، با استفاده از (Electromyogram (EMG و Nerve conduction velocity (NCV) در بیماران تایید شد.
    یافته ها
    در 24 نفر (2/ 46 درصد) در معاینه ی بالینی، اپی کندیلیت جانبی با سندرم تونل رادیال همراهی داشت. همچنین، بر اساس یافته های EMG و NCV در 19 مورد (5/ 36 درصد)، اپی کندیلیت جانبی با سندرم تونل رادیال همراهی داشت. بر حسب نتایج EMG و NCV در 4 مورد (7/7 درصد)، بین اپی کندیلیت جانبی با سندرم تونل کارپ همراهی وجود داشت و در 7 مورد (5/ 13 درصد)، اپی کندیلیت جانبی با اسکلروز کندیل لترال آرنج همراهی داشت.
    نتیجه گیری
    با توجه به نتایج بدست آمده، همراهی دو بیماری سندرم تونل رادیال و اپی کندیلیت جانبی عارضه ای شایع است و بایستی بیماران مبتلا به هر یک از این دو عارضه، به ویژه موارد مقاوم به درمان که با وجود درمان های Conservative بهبودی قابل توجهی پیدا نمی کنند، مورد بررسی های دقیق کلینیکی و پاراکلینیکی به منظور بررسی همراهی این بیماری با سندرم تونل رادیال قرار بگیرند.
    کلیدواژگان: سندرم تونل رادیال، اپی کوندیلیت جانبی، آرنج تنیس بازان
  • مقاله مروری
  • فاطمه ناظم رعایا، راضیه حیدری، مجید خیراللهی صفحه 5
    در بیماری هایی چون دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (AMD یا Age-related macular degeneration)، رتینیت پیگمنتوزا (RP یا Retinitis pigmentosa) و... با از بین رفتن سلول های شبکیه، دید مرکزی شبکیه از بین می رود. تاکنون راهی به منظور جایگزینی کل چشم یافت نشده است، اما جایگزینی سلول های شبکیه موفقیت هایی را در جانوران داشته است، با این که این راه کار هنوز درمان قطعی را در انسان ایجاد نکرده است. به منظور جایگزینی سلول های شبکیه، سلول های بنیادی در مناطق مختلف چشم از قبیل اجسام مژکی، عنبیه، Müller glia، سلول های بنیادی مغز استخوان و نیز سلول های جنینی استفاده شده است. در این مقاله ی مروری، ما با تاکید بر وجود فاکتورهای رشد در القا و تمایز سلول های بنیادی به بازسازی نورون های ویژه ی شبکیه می پردازیم.
    کلیدواژگان: سلول بنیادی، شبکیه، چشم
|
  • Mahtab Farahbakhsh, Hamid Reza Marateb, Marjan Mansourian, Masoomeh Goodarzi, Khoigani Page 2
    Background
    Birth weight is probably the most important factor affecting neonatal mortality and morbidity. Compared with normal weight infants, low-birth-weight (LBW) infants may be more at risk for many health problems. The prediction of low birth weight is important as it may cause mental and physical health problems in childhood and adulthood. We assessed a computer-aided diagnosis system to classify infants to low or normal birth weight categories.
    Methods
    In the present study, the association between the low birth weight and the intake of about 40 types of macro- and micronutrients during the first (1st Tr), second (2nd Tr.) and third (3rd Tr.) trimesters was assessed based on demographic and reproductive characteristics, physical activity and nutrients intake in pregnant women. The dataset used in this study contained 526 pregnant women with 95 input features. The used classifiers were k-Nearest Neighbors (kNN), Probabilistic Neural Network (PNN), and two Adaptive Neuro-Fuzzy Classifiers (ANFC-SCG: Scaled Conjugate Gradient, ANFC-LHs: Linguistic Hedges). Also, sequential feature selection (FS) was applied on the low birth weight risk factors to reduce the feature space.
    Findings
    The accuracy of the classifiers kNN, PNN, ANFC-SCG and ANFC-LHs were 48%, 50%, 50% and 50% without feature selection and 93%, 83%, 80% and 83% with feature selection, respectively.
    Conclusion
    Among the tested classifiers, the statistical power and type I error (α) of the best configuration (FS-kNN; k = 3) were 96% and 0.10 in the Leave-One-Out validation framework, showing that the proposed diagnosis system is clinically reliable. Also, using Leave-One-Out cross-validation, the guarding against Type III error was granted.
    Keywords: Computer, aided medical diagnosis, Leave, one, out cross validation, Low birth weight, Sequential feature selection
  • Mahnaz Aliakbari, Dehkordi, Ahmad Alipoor, Narges Mohammadi, Hamed Daghaghzadeh Page 3
    Background

    Nowadays, bio-psycho-social model is the best model for the assessment and treatment of functional gastrointestinal disorders. This study aimed to evaluate the structural pattern of the relationships between the difficulties in emotion regulation, psychological problems (anxiety and depression), somatization and gastrointestinal symptoms intensity in patients with functional gastrointestinal disorders.

    Methods

    240 patients with functional gastrointestinal disorders were selected using convenience sampling method. They participated in the research by filling four questionnaires: Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Modified Somatic Perception Questionnaire (MSPQ) and Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS). Data were analyzed using structural equation modeling method.

    Findings

    The difficulties in emotion regulation had significantly direct effects on anxiety, depression and somatization, and indirect effect on gastrointestinal symptoms intensity (P < 0.001). Besides, the mediatory roles of anxiety and somatization in the relationship between the difficulties in emotion regulation and gastrointestinal symptoms intensity were supported.

    Conclusion

    In sum, the results of the study emphasize the role of difficulties in emotion regulation in development of gastrointestinal symptoms intensity in these patients by increasing anxiety and somatization.

    Keywords: Difficulties in emotion regulation, Psychological problems, Somatization, Gastrointestinal symptoms, Functional gastrointestinal disorders
  • Mohammad Dehghani, Maziar Hafezi, Shaghayesh Dehghani Page 4
    Background
    Lateral epicondylitis is a common disease that in some instances does not respond to the usual treatment, even after different treatment efforts. Management of lateral epicondylitis is firstly based upon the conservative treatments and local injection of steroids; but if radial tunnel syndrome presented coincidently, alternative management must be planned on surgical decompression of radial nerve. As a result, diagnosis of cases with radial tunnel syndrome and tennis elbow simultaneously is significantly important for the planning of the management. The aim of this study was to determine the coincidence of radial tunnel syndrome with tennis elbow.
    Methods
    In a cross-sectional study, 52 patients with confirmed lateral epicondylitis who referred to orthopedic clinic of Kashani hospital (Isfahan, Iran) during 2013-2014 were studied. The coincidence of lateral epicondylitis and radial tunnel syndrome was investigated among them via clinical examination and electromyogram (EMG) and nerve conduction velocity (NCV).
    Findings
    In physical examination, coincidence of lateral epicondylitis with radial tunnel syndrome was seen in 24 patients (46.2%); according to EMG and NCV tests, this coincidence was seen in 19 patients (36.5%). Coincidence of lateral epicondylitis with carpal tunnel syndrome and lateral epicondyle of elbow sclerosis was seen in 4 (7.7%) and 7 patients (13.5%), respectively.
    Conclusion
    Coincidence of radial tunnel syndrome with lateral epicondylitis is of high prevalence. So, it is necessary to conclude radial tunnel syndrome as the first diagnosis when faced to a patients suffering from tennis elbow who does not respond to usual conservative treatments; for these patients, supplementary paraclinical tests may be needed.
    Keywords: Lateral epicondylitis, Radial tunnel syndrome, Tennis elbow
  • Fatemeh Nazemroaya, Razeih Heidari, Majid Kheirollahi Page 5
    A number of different cellular sources of neural stem cells have been identified. These sources include stem cells at the retinal margin, pigmented cells in the ciliary body and iris, non-pigmented cells in the ciliary body and Müller glia within the retina and also embryo and adult neural stem cells (NSCs). In the present review, we discuss the combinations of growth factors that are capable of stimulating the proliferation and making of neurons from stem cells, neural progenitors, non-neural epithelial cells, and postmitotic support cells.
    Keywords: Stem cell, Retina, Eye