فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 323 (هفته سوم فروردین 1394)

  • تاریخ انتشار: 1393/01/30
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • زهرا علیرضایی، کیوان جباری*، محمدباقر توکلی، توحید دهقانی، هدا مهدوی صفحه 1
    مقدمه

    اندازه گیری دز ارگان در رادیولوژی تشخیصی و رادیوتراپی اهمیت بسیار زیادی دارد. به دلیل محدودیت اندازه گیری دز بر روی بیماران، بدین منظور از فانتوم های ساخته شده استفاده می شود. یکی از انواع مهم این فانتوم ها، فانتوم های انسان نما می باشد. این مقاله، گزارشی از ساخت یک فانتوم انسان نما، با هدف استفاده در مطالعات دزیمتری در سی تی اسکن است.

    روش ها

    برای ساخت این فانتوم، از چند ماده ی مختلف برای تطابق بافت نرم و استخوان استفاده شد. برای بافت نرم، پرسپکس و برای بافت استخوان سخت، از ترکیبی استفاده شد که پایه ی آن پلی یورتان بود. طراحی سه بعدی فانتوم با استفاده از نرم افزارهای بسیار دقیقی صورت گرفت؛ به طوری که، محل های آناتومیک به دقت با استفاده از سی تی اسکن بیمار بر روی فاتنوم نهایی مدل سازی شد.

    یافته ها

    با استفاده از سی تی اسکن فانتوم، اعداد هانسفیلد برای ماده ی معادل بافت نرم و استخوان به کار برده شده در این فانتوم به دست آمد. اعداد هانسفیلد به دست آمده، تطابق خوبی با اعداد هانسفیلد بافت نرم و بافت استخوانی بدن انسان داشت.

    نتیجه گیری

    در این پروژه، طراحی فانتوم به صورتی ارایه شد که می توان با استفاده از آن، طراحی داخلی هر بیمار خاص را در یک فانتوم سه بعدی انجام و بازسازی کرد. روشی که برای ساخت این فانتوم استفاده شد، می تواند به طور کامل تر و گسترده تری در ساخت فانتوم های دیگر و نیز فانتوم کامل بدن مورد استفاده قرار گیرد.

    کلیدواژگان: دزیمتری، سی تی اسکن، فانتوم انسان نما
  • سمیه نجفی درچه، منوچهر توسلی*، سیمین همتی، فروزان صفری صفحه 2
    مقدمه

    تغییرات ژنتیک در ژن p53 با تومورزایی، به خصوص تومورهای جامد مانند پستان، کلون و ریه، در ارتباط می باشد. جهش های ژن p53 بیشترین فراوانی را در سرطان های انسان دارد. بر اساس اطلاعات ما، تا زمان انجام این تحقیق، مطالعه ای در مورد ارتباط تعداد تکرارهای TAAAA واقع در اینترون 1 ژن p53 و سرطان صورت نگرفته بود. هدف این پژوهش، بررسی پلی مورفیسم TAAAA واقع در اینترون 1 ژن p53 در بین مبتلایان به سرطان پستان و افراد شاهد و ارتباط آن با سرطان پستان بود.

    روش ها

    در این پژوهش، نمونه ی خون 200 زن مبتلا به سرطان پستان و 200 زن شاهد جمع آوری و بررسی شد. پس از استخراج DNA ژنومی از خون محیطی و تکثیر توالی مورد نظر، تعداد تکرار و توالی TAAAA با استفاده از الکتروفورز بر روی ژل پلی آکریل آمید و تعیین توالی به دست آمد.

    یافته ها

    در این مطالعه، 5 آلل متفاوت از تکرار TAAAA بین 6 تا 10 تکرار و 11 ترکیب آللی (ژنوتیپ) مختلف در بین افراد شاهد و مورد مشاهده شد. بیشترین فراوانی آللی در میان افراد مورد و شاهد مربوط به آلل 8 تکرار بود. خانم هایی با ژنوتیپ هتروزیگوت 6 و یا هموزیگوت 7 دارای خطر افزایش یافته ای برای ابتلا به سرطان پستان بودند. در این مطالعه، ارتباط معنی داری بین این ژنوتیپ ها با درجه ی پیشرفت بیماری، وضعیت بیان گیرنده های استروژن، پروژسترون و Her2 و سن مشاهده نشد.

    نتیجه گیری

    مطالعه ی ما ارتباط معنی داری را بین پلی مورفیسم تکرار TAAAA در ژن p53 و خطر ابتلا به سرطان پستان نشان داد. افراد هتروزیگوت 7/ 6 و 8/ 6 و نیز هموزیگوت 7/7 خطر افزایش یافته ای برای ابتلا به سرطان پستان دارند.

    کلیدواژگان: p53، سرطان پستان، تکرار TAAAA، پلی مورفیسم
  • مهسا فروغی، اکبر ارجمندپور، احمد سبحانی صفحه 3
    مقدمه
    بیماری ریفلاکس غیرزخمی یکی از زیرگروه های ریفلاکس معده به مری است که ضمن همراهی با علایم ریفلاکس، فاقد تغییرات موکوزی در آندوسکوپی می باشد. مشاهده شده است که بیشتر دوره های ریفلاکس اسید در بیماران مقاوم به داروهای مهار کننده ی پمپ های پروتونی مربوط به شلی گذرای اسفنکتر تحتانی مری بوده است. باکلوفن باعث مهار شلی گذرای اسفنکتر تحتانی مری می شود. هدف از انجام این مطالعه، بررسی تاثیر افزودن باکلوفن در درمان بیماران با ریفلاکس غیرزخمی مقاوم به درمان با مهارکننده های پمپ های پروتونی بود.
    روش ها
    90 بیمار که با شکایت ریفلاکس مقاوم به درمان، اندیکاسیون آندوسکوپی پیدا کرده بودند و در جواب آندوسکوپی آن ها تغییرات مخاطی مری ذکر نشده بود، به طور تصادفی در 2 گروه قرار گرفتند. گروه اول روزانه 20 میلی گرم باکلوفن به همراه 20 میلی گرم امپرازول و گروه دوم روزانه 20 میلی گرم امپرازول دریافت نمودند. دو گروه پس از 2 ماه بررسی شدند.
    یافته ها
    ویژگی های سن، جنس، وزن، مدت درمان قبلی با مهارکننده های پمپ های پروتونی، وجود یا عدم وجود هرنی هیاتال، درمان قبلی Helicobacter pylori و علایم ریفلاکس در دو گروه با هم اختلاف معنی داری نداشت. پس از درمان، بهبود سوزش سر دل (014/ 0 = P)، ترش کردن (012/ 0 = P)، تلخی دهان (029/ 0 = P) و آروغ زدن (001/ 0 = P) در گروه تحت درمان با باکلوفن به همراه امپرازول بیشتر از گروه تحت درمان با امپرازول به تنهایی بود.
    نتیجه گیری
    رژیم دارویی باکلوفن به همراه امپرازول اثر سینرژیستی در بهبود علایم بیماران مقاوم به درمان با داروهای مهار کننده ی پمپ های پروتونی دارد.
    کلیدواژگان: باکلوفن، ریفلاکس غیر زخمی، مهارکننده های پمپ های پروتونی، شلی گذرای اسفنکتر تحتانی مری
  • محمد دهقانی، امیر حسین اکبر پور، محمدعلی کوفه، شقایق دهقانی صفحه 4
    مقدمه
    ترومای نوک انگشتان از جمله تروماهای شایع می باشد که بهبود آن از نظر کاربرد وسیع حسی و حرکتی بسیار حایز اهمیت است. بهبود حسی به ترتیب شامل بهبود حس لمس عمقی، سپس بهبود حس لمس سطحی و در آخر و از همه مهم تر، بهبود قدرت افتراق دو نقطه (Two-point discrimination) است. روش های شایع ترمیم نوک انگشت V-Y plasty وPalmar graft می باشد ولی در خصوص تاثیر این روش ها بر میزان بهبودی، تا کنون مطالعات زیادی در داخل کشور انجام نشده است. مطالعه ی حاضر با هدف مقایسه ی بهبود قدرت افتراق دو نقطه در اعمال جراحی V-Y plasty وPalmar graft به انجام رسید.
    روش ها
    در این مطالعه ی هم گروهی آینده نگر، 70 بیمار تحت عمل ترمیم انگشتان با روش V-Y plasty با 70 بیمار تحت عمل با روش Palmar graft از نظر وضعیت بهبود قدرت افتراق دو نقطه در پایان ماه های سوم و ششم در دو گروه مورد مقایسه قرار گرفتند. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد.
    یافته ها
    در سه ماه بعد از درمان، شاخص قدرت افتراق دو نقطه در 2 نفر از گروه V-Y (plasty (6/7 درصد و 10 نفر از گروه (Palmar graft (14/7 درصد کمتر از 5 بود؛ ولی اختلاف دو گروه معنی دار نبود (28/ 0 = P). در 6 ماه بعد از درمان، وضعیت بهبودی در گروه تحت V-Y plasty به طور معنی داری مطلوب تر بود (04/ 0 = P)؛ به طوری که قدرت افتراق دو نقطه در 22 نفر از گروه V-Y (plasty (36/7 درصد و 12 نفر از گروه (Palmar graft (17/6درصد کمتر از 5 بود.
    نتیجه گیری
    استفاده از روش V-Y plasty در ترمیم انگشتان آسیب دیده، حداقل از نظر قدرت افتراق دو نقطه نسبت به روش Palmar graft برتری دارد؛ ضمن این که، این روش با مدت زمان عمل کوتاه تر و هزینه ی کمتری قابل انجام است و عوارض قابل توجهی نیز در بعد عمل در بیماران ملاحظه نمی شود.
    کلیدواژگان: قدرت افتراق دو نقطه، V، Y plasty، Palmar graft
  • مقاله مروری
  • زهرا عرب بافرانی، داریوش شهبازی گهرویی * صفحه 5

    نانوذرات طلا از پتانسیل بالایی برای تشخیص، بهبود و درمان سرطان برخوردار هستند. زیست پذیری بالا، تجمع انتخابی در سلول های سرطانی و سمیت پایین از جمله مزیت های این ذرات می باشد. تحقیقات قابل توجهی به استفاده از نانوذرات طلا به عنوان عامل افزایش دهنده ی کنتراست تصویربرداری رامان و تصویربرداری پرتو ایکس و نیز عامل گرمادرمانی و افزایش دهنده ی حساسیت پرتویی تومور پرداخته است. در مطالعه ی حاضر، خصوصیات اپتیکی، فیزیکی و کوانتومی نانوذرات طلا و همچنین چگونگی استفاده از این خصوصیات در زمینه های تشخیصی و درمانی سرطان مورد بحث و بررسی قرار گرفته است.

    کلیدواژگان: نانوذرات طلا، فیزیکی و کوانتومی، تشخیص و درمان سرطان
|
  • Zahra Alirezaei, Keyvan Jabbari, Mohammad Bagher Tavakkoli, Tohid Dehghani, Hoda Mahdavi Page 1
    Background

    Organ dose measurements in diagnostic radiology and radiation therapy are extremely important. Due to some limitations on patient dose measurements, phantoms have been used for this goal. One of the most important types of phantoms, is anthropomorphic one. This report aimed at construction of an anthropomorphic phantom for application of dosimetry studies of CT-scans.

    Methods

    To construct the phantom, several different materials were used for the adaptation of soft tissue and bone. Perspex was used for soft tissue a polyurethane-based mixture for compact bone tissue. Using highly detailed software, three-dimensional design of phantom was modeled; so that, anatomical segments of phantom were well adapted to CT-scan of the patient.

    Findings

    Using the CT-scan of phantom, Hounsfield numbers of soft tissue and bone material used in the phantom were obtained. The obtained Hounsfield numbers had very good conformity with Hounsfield numbers of soft and bone tissues of the human body and confirmed the accuracy of the study.

    Conclusion

    The project was presented in a way that it can be used to design any particular patient in a phantom with three-dimensional design. The method that was used to build the phantom can be more and more widely used in manufacturing other phantoms and also total human body phantom.

    Keywords: Dosimetry, CT scan, Anthropomorphic phantom
  • Somaye Najafi, Dorche, Manoochehr Tavassoli, Simin Hemati, Forouzan Safari Page 2
    Background

    Genetic alternation in p53 gene is associated with tumorgenesis, especially in breast, colon and lung tumors. Somatic mutation of the p53 gene is the most common genetic alteration seen in human cancers. To our knowledge, before this research, there was no study on the relationship of TAAAA repeat in the first intron of p53 gene and cancer risk. The purpose of this study was to investigate the polymorphism of TAAAA in the first intron of p53 gene among patients with breast cancer and healthy individuals and its relation to risk of breast cancer.

    Methods

    Peripheral blood samples were collected from 200 women with breast cancer and 200 healthy women. After DNA extraction from peripheral blood samples via salting out method and amplification of desired sequence via polymerase chain reaction (PCR), the number of TAAAA repeats was determined using polyacrylamide gel electrophoresis and direct sequencing.

    Findings

    Five different length of TAAAA repeat in the range of 6-10 and 11 allele combinations (genotypes) were observed among patients and controls. The most frequent allele in both patients and controls was the 8-TAAAA repeat. Women who were homozygous for (TAAAA)7 or heterozygous for (TAAAA)6 were at higher risk of developing breast cancer. The allelic length of p53 polymorphisms had no significant effect on the metastasis, the expression of estrogen receptors, progesterone receptors and ErbB2 (HER2) and age of the onset.

    Conclusion

    Our study shows strong association between the TAAAA repeat polymorphism in p53 gene and risk of breast cancer.

    Keywords: p53, Breast cancer, TAAAA repeat, Polymorphism
  • Mahsa Foroughi, Akbar Arjmandpour, Ahmad Sobhani Page 3
    Background
    Non-erosive reflux disease (NERD) is one of the categories of gastro-esophageal reflux disease defined as the presence of classic reflux symptoms in the absence of esophageal mucosal injury during upper endoscopy. The efficacy of proton pump inhibitor (PPI) is observed in these patients and it is demonstrated that the proportion of them respond to a standard dose of proton pump inhibitors lower than patients with erosive esophagitis. Baclofen, a gamma-aminobutyric acid-B (GABAB) agonist, has been shown to reduce transient lower esophageal sphincter relaxations (TLESRs), a major cause of gastro-esophageal reflux disease. This study aimed to investigate the efficacy of adding baclofen to treat patients with non-erosive reflux disease resistant to proton-pump-inhibitor treatment.
    Methods
    Ninety patients with non-erosive reflux disease resistant to treatment with proton pump inhibitor were randomly divided into two groups. The first group received baclofen (20 mg per day) plus omeprazole (20 mg per day) and the second group received only omeprazole (20 mg per day). After 2 months, the findings were compared.
    Findings
    Differences in age, sex, weight, previous treatment with proton pump inhibitor, existence of hiatal hernia and previous treatment of Helicobacter pylori were not significant between the groups. Patients receiving baclofen plus omeprazole had significantly less heart burn (P = 0.014), regurgitation (P = 0.012), sour taste (P = 0.029) and belching (P = 0.001).
    Conclusion
    The data suggest that baclofen plus omeprazole have additive effects in treatment of patients with non-erosive reflux disease.
    Keywords: Baclofen, Non, erosive reflux disease, Proton pump inhibitor, Transient lower esophageal sphincter relaxations
  • Mohammad Dehghani, Amir Hossein Akbarpoor, Mohammad Ali Koofei, Shaghayesh Dehghani Page 4
    Background
    Fingertip injury is the one of the most common hand injuries that its healing is important because of the essential role of fingertips in sensory and motor function. The most important part of sensory healing is to obtain two-point discrimination. The common surgical methods of fingertip repair are V-Y plasty and palmar graft. But, there is not enough study on comparing the efficacy of two methods. The aim of this study was to compare the rate of sensory improvement in these two surgical methods.
    Methods
    In a cohort study, 70 patients with fingertip injury who were operated via V-Y plasty method compared with 70 patients operated via palmar graft method. Two-point discrimination was applied scale for evaluation of improvement at the end of 3 and 6 months after taking the surgery. The comparison between the two groups was done using SPSS software.
    Findings
    3 months after the surgery, tow-point discrimination was less than 5 in 2 patients of V-Y pasty (6.7%) and in 10 patients of palmar graft (14.7%); according to Fisher’s exact test, no statistically difference between the two groups were seen (P = 0.28). 6 months after the surgery, the improvement of two-point discrimination in V-Y plasty [22 patients (36.7%)] was statistically better than palmar graft [12 patients (17.6%)] (P = 0.04).
    Conclusion
    Applying of V-Y plasty in the treatment of fingertip injury, at least in two-point discrimination, is better than the palmar graft method. In addition, the duration time of surgery, hospital cost and post-operative complication in the V-Y plasty method is less than the palmar graft.
    Keywords: Fingertip injury, Two, point discrimination, V, Y plasty, Palmar graft
  • Zahra Arab, Bafrani, Daryoush Shahbazi, Gahrouei Page 5

    Today, it has been shown that gold nanoparticles have great potential to improve diagnosis and treatment of cancers. The special advantages of gold nanoparticle are high biocompatibility, selective accumulating at cancer cells and low toxicity. Considerable research is underway into the use of gold nanoparticle as contrast agent in Raman spectroscopy, X-ray imaging, photo-thermal agents and radiosensitizers. In this study, optical and physical and quantum properties of gold nanoparticle are discussed. Subsequently, medical application of gold nanoparticle, as a dual use in diagnosis and treatment of cancers, are considered.

    Keywords: Gold nanoparticles, Medical application, Physical, Optical, Quantum