فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 333 (هفته اول تیر 1394)

  • تاریخ انتشار: 1394/04/05
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • زهرا اکملی، داریوش شهبازی گهرویی*، محمد امین مصلح شیرازی، میلاد برادران قهفرخی، نادر فلاحیان، صادق شرکت صفحه 1
    مقدمه

    مشخص کردن محل دقیق و صحیح تومور، یکی از مهم ترین الزامات پرتودرمانی است. اما تومورهای ریه به دلیل حرکت تنفسی، در یک مکان ثابت نیستند و در حین پرتودرمانی، جابه جا می شوند. با توجه به محدودیت های موجود در ارزیابی این حرکات، استفاده از فانتوم ریه در ارزیابی دقیق، سریع، آسان و ارزان این حرکات، می تواند مفید و کاربردی باشد. هدف از انجام این تحقیق، طراحی و ساخت یک فانتوم چهار بعدی ریه برای بررسی حرکت تومور در حین تنفس در پرتودرمانی بود.

    روش ها

    با قالب گیری از ریه ی طبیعی انسان، ریه ی مصنوعی از جنس سیلیکون ساخته شد. قفسه ی سینه از جنس پلکسی گلاس و به صورت دو جداره ساخته شد. فضای بین جداره ها از آب پرشد تا قدرت سیگنال MRI (Magnetic resonance imaging) افزایش یابد. کیسه ای نازک به حجم 5/1 لیتر از سیلیکون به عنوان دیافراگم مصنوعی ساخته شد و در قفسه ی سینه جای گرفت. برای شبیه سازی عمل دم و بازدم، از پمپ پیستونی و به منظور ایجاد حرکت رفت و برگشت، از موتور و گیربکس استفاده شد.

    یافته ها

    از سیلیکون برای ساخت ریه استفاده شد که نتایج تصویربرداری با دو روش CT scanning (Computerized tomography scanning) و MRI به خوبی تومور و ریه را نشان داد. قسمت های مکانیکی و الکتریکی به فانتوم اضافه شدند؛ به گونه ای که طبق ورودی در هر 5/0 ثانیه یک بار فانتوم متوقف و تصویربرداری انجام شد تا در مدت 5 ثانیه سیکل تنفسی، 10 تصویر CT و MRI حاصل شود. این فانتوم، سیکل تنفسی ریه و جابه جایی تومور را به خوبی نشان داد.

    نتیجه گیری

    در این تحقیق، فانتوم مدل سیلیکونی ریه با قابلیت شبیه سازی حرکت ریه ی طبیعی انسان با 7 تومور درون آن برای ارزیابی حرکت ریه در حین پرتودرمانی ساخته شد.

    کلیدواژگان: فانتوم متحرک، تصویربرداری رزنانس مغناطیسی، رادیوتراپی، ریه
  • زهرا سید معلمی، اعظم طاهری، حسین حاتمی صفحه 2
    مقدمه
    هدف این مطالعه بررسی ار تباط بین سوء مصرف مواد مخدر وسلامت دهان و لثه در معتادان مراجعه کننده به مراکز درمان نگهدارنده با متادون شهرستان خمینی شهر اصفهان در سال 1393 بود.
    روش ها
    در این مطالعه، 120 فرد معتاد با سن 55-20 سال (گروه مورد) و 120 فرد غیر معتاد (گروه شاهد) به روش خوشه ایانتخاب شدند. پرسش نامه ی استاندارد 2 قسمتی و بالینی برای معتادان تکمیل گردید. شاخص DMFT (Decayed، missing and filled teeth) برای هر دو گروه محاسبه شد و نتایج با یکدیگر مقایسه گردید. تاییدیه ی اخلاقی از دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی و همچنین، رضایت شفاهی شرکت کنندگان قبل از شروع مطالعه، کسب گردید.
    یافته ها
    میانگین DMFT در افراد مورد و شاهد به ترتیب 8/15 و 12 به دست آمد. همچنین، 72 درصد افراد شاهد، دارای لثه ی سالم بودند؛ در حالی که 97 درصد افراد معتاد جرم و خونریزی از لثه داشتند. بین نوع ماده ی مصرفی با مقدار شاخص های MT (Missing teeth) و DMFT رابطه ی معنی داری وجود داشت. همچنین، فراوانی بیماری های پریودنتال در گروه مورد به طور معنی داری بیشتر از گروه شاهد بود.
    نتیجه گیری
    نتایج حاصل از مطالعه، نشان دهنده ی میزان بیشتری از بیماری های دهان و دندان در معتادان نسبت به افراد سالم می باشد. مقتضی است سیاست گذاران سلامت جامعه، نسبت به اتخاذ برنامه های مناسب برای پیشگیری ازابتلای مردم به اعتیاد از راه های گوناگون مانند افزایش آگاهی نسبت به مخاطرات اعتیاد بر سلامت عمومی و نیز سلامت دهان اقدام نمایند.
    کلیدواژگان: سوء مصرف مواد، پوسیدگی دندان، بیماری های لثه، درمان نگهدارنده با متادون
  • محمدرضا سلامت، غلامرضا دشتی*، میثم دهقانی زاده، امیرحسین سلامت صفحه 3
    مقدمه

    استئوپروز از شایع ترین بیماری های جوامع بشری است و یکی از بحث برانگیزترین عوامل بروز آن چاقی است که در مورد ارتباط آن با استئوپروز، تناقض وجود دارد. از طرف دیگر، مطالعات اخیر نشان داده است که استفاده از شاخص توزیع توده ی چربی بدن به جای شاخص توده ی بدنی (BMI یا Body mass index) می تواند اطلاعات دقیق تری از چاقی و ارتباط آن با دیگر مطالعات به دست دهد. از این رو، مطالعه ی حاضر با هدف تعیین تراکم استخوانی به روش جذب اشعه ی ایکس با دو انرژی (DXA یا Dual-energy X-ray absorptiometry) و بررسی رابطه ی آن با چاقی در زنان یائسه انجام شد.

    روش ها

    طی یک مطالعه ی مقطعی، ابتدا وضعیت تراکم استخوان (BMD یا Bone mineral density) 76 نفر از زنان یائسه ی واجد شرایط ورود به مطالعه به روش DXA اندازه گیری شد. همچنین، کلیه ی اختصاصات کمی مرتبط با چاقی نظیر توده ی کلی چربی، توده ی بافت غیر چربی، چربی های تنه، اندام، شکم، باسن و ران با روش DXA و از طریق تعیین توزیع ترکیب بدن اندازه گیری شد. در نهایت، ارتباط BMD و شاخص توده ی چربی تحلیل و گزارش شد.

    یافته ها

    میانگین توده ی کلی چربی بدن زنان تحت مطالعه، 1/8858 ± 3/35570 گرم و میانگین بافت غیر چربی 3/6228 ± 0/36945 گرم بود. میانگین BMD در ناحیه ی کمری 2/152 ± 7/994 گرم بر سانتی متر مربع و میانگین Tscore 915/0 ± 158/1- بود. همچنین، میانگین شاخص BMD و Tscore ناحیه ی گردن فمور به ترتیب 12/0 ± 77/0 و 00/1 ± 86/1- بود. بین BMD ستون فقرات و توده ی کلی چربی و نیز بین شاخص Tscore و توده ی کلی چربی، رابطه ی معنی داری وجود نداشت. از طرف دیگر، بین BMD گردن فمور و توده ی کلی چربی و همچنین بین Tscore فمور و توده ی کلی چربی، رابطه ی مستقیم به میزان 22/0 وجود داشت؛ اما از نظر آماری معنی دار نبود.

    نتیجه گیری

    پس از تفکیک چاقی به توده های چربی موضعی و بررسی ارتباط آن با تراکم استخوانی، اثرات محافظتی توده های چربی ناحیه ای بدن بر بهبود تراکم استخوانی مشاهده نشد. انجام مطالعات دیگر، با تعداد نمونه ی بیشتر توصیه می شود.

    کلیدواژگان: استئوپروز، توده ی کلی چربی، تراکم استخوان، یائسگی
  • مرجان میرشمشیری، محمدرضا کیان مهر صفحه 4
    مقدمه
    پژوهش حاضر با هدف پیش بینی سلامت عمومی (General health)، تصور از خود (Self-concept) و هراس اجتماعی (Social phobia) زنان بر اساس ویژگی های همسران آن ها انجام پذیرفت.
    روش ها
    220 نفر آزمودنی (110 نفر زن و 110 نفر همسران آن ها) از جامعه ی زوجین ساکن در شهرستان زرین شهر استان اصفهان، به عنوان نمونه ی مورد بررسی، به شیوه ی تصادفی انتخاب شدند و به پرسش نامه های سلامت عمومی (General health questionnaire یا GHQ)، تصور از خود Beck (Beck BSCT یا Beck self-concept test) و هراس اجتماعی (SPIN یا Social phobia inventory) پاسخ دادند. از آن جا که طرح پژوهش حاضر، توصیفی از نوع همبستگی (پیش بینی) بود، داده ها با استفاده از روش های آماری همبستگی Pearson و Regression مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    میزان سلامت عمومی، تصور از خود و هراس اجتماعی افراد، پیش بینی کننده ی خوبی برای وجود این ویژگی ها در همسران زنان مورد بود.
    نتیجه گیری
    در برنامه ی درمانی برای بهبود سلامت عمومی، تصور از خود و هراس اجتماعی زنان، باید به طور هم زمان، همسر آن ها را نیز در برنامه ی مورد نظر شرکت داد تا بهبود این ویژگی ها در آنان به طور هم زمان حاصل شود.
    کلیدواژگان: سلامت عمومی، تصور از خود، هراس اجتماعی، زوجین
  • مقاله کوتاه
  • علی اصغر درزی، سید رضامدرس *، سید رضاهاشمی، آرشیا یزدانی، بهمن فرهنگی، عسگری نورباران، سمیرا طهماسبی پور، ندا امانی صفحه 5
    مقدمه

    با توجه به تحمل کمتر استرس های جراحی در بیماران سالمند، میزان شیوع بیماری و مرگ و میر در جراحی باز شکمی در آن ها بالاتر است. هدف از این مطالعه، مقایسه ی جراحی کوله سیستکتومی به دو روش لاپاراسکوپیک و لاپاراتومی در افراد بالای 50 سال است.

    روش ها

    این مطالعه ی مقطعی بر روی 50 بیمار با سن 50 سال به بالا مبتلا به کوله سیستیت که از فروردین 1389 تا فروردین 1391 به بیمارستان شهید بهشتی بابل مراجعه و تحت کوله سیستکتومی به روش های لاپاراسکوپی و لاپاراتومی قرار گرفته بودند، انجام شد. اطلاعاتی مانند سن، مدت بستری و عوارض طولانی مدت از همه ی بیماران دریافت شد. با نرم افزار آماری SPSS و آزمون های آماری T و 2χ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

    یافته ها

    میانگین سنی بیماران در گروه لاپاراسکوپی 38/5 ± 44/56 سال و در گروه لاپاراتومی 45/11 ± 24/62 سال بود (001/0 > P). در این مطالعه، طول مدت بستری بیماران در گروه لاپاراسکوپی به طور متوسط 00/0 ± 00/1 روز و در گروه لاپاراتومی به طور متوسط 68/1 ± 44/3 روز بود (001/0 > P). در بررسی عوارض طولانی مدت پس از عمل در گروه لاپاراسکوپی، 4 درصد افراد و در گروه لاپاراتومی 12 درصد افراد دچار عارضه ی بلند مدت شدند (900/0 = P).

    نتیجه گیری

    کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک، به سبب کاهش مدت بستری و مدت زمان عمل، روشی ایمن و مناسب به عنوان درمان انتخابی و خط اول در درمان کوله سیستیت در افراد بالای 50 سال به شمار می رود.

    کلیدواژگان: لاپاراسکوپی، کیسه ی صفرا، کوله سیستکتومی
|
  • Zahra Akmali, Daryoush Shahbazi, Gahrouei, Mohammad Amin Mosleh, Shirazi, Milad Baradaran, Ghahfarokhi, Nader Fallahian, Sadegh Sherkat Page 1
    Background

    In radiation therapy، determining the location of the tumor accurately is one of the most important requirements. But، lung tumors due to respiratory motion during radiotherapy are not fixed in a single location and move. Due to limitations in assessing such movements، using a lung phantom can be useful and operational in fast، easy and inexpensive assessment of such movements. The aim of this study was to design and build a four-dimensional respiratory phantom for studying tumor movement in radiation therapy.

    Methods

    By molding the normal human lung، artificial lung was made of silicon. The chest was made of plexiglas and a double-walled container. The wall was filled with water to increase the signal strength of Magnetic Resonance Imaging (MRI). A 1. 5-liter thin bag of silicon was made as the synthetic diaphragm and was placed into the chest. A piston pump was used to simulate the breathing and an engine and gearbox were used to create the reciprocating motion. Finally، the silicon lung model، capable of simulating the natural movement of the human lung was built with 7 tumors in it.

    Findings

    The four-dimensional phantom lung was designed and constructed for examining the tumor motion during radiotherapy while breathing، according to the images obtained from the lung for examining the motion and the types of movements of the lung.

    Conclusion

    It can be declared that this artificial lung (phantom)، unlike the previously designed ones، is largely similar to human lungs and can be a useful tool for quality control of the imagine devices and the new protocols of radiotherapy.

    Keywords: Moving phantom, Magnetic resonance imaging, Radiotherapy, Lung
  • Zahra Saied-Moallemi, Azam Taheri, Hossein Hatami Page 2
    Background
    The aim of this study was to investigate the relationship of drug abusing and oral health in addicts referred to methadone treatment centers in Khomeini Shahr city، Isfahan، Iran، in 2014.
    Methods
    120 drug-addicted individuals at the age of 20 to 55 years and 120 non-addicted controls were selected randomly. A 3-part standard questionnaire and a clinical questionnaire were completed for drug users. The DMFT (Decayed، missing and filled teeth) index was calculated for both groups and the results were compared. Ethical approval was obtained from Shahid Beheshti University of Medical Sciences، Iran. The verbal consent was obtained from participants prior to the study.
    Findings
    The mean obtained DMFT was 15. 8 and 12. 0 in addicts and non-addicts groups، respectively. In addition، 72% of non-addicts had healthy gums while in 97% of addicts، bleeding gums was seen. There was a significant relationship between the type of substance used and the missing teeth (MT) and DMFT indices. It was found that the prevalence of periodontal diseases was significantly higher in drug abusers than non-drug abusers.
    Conclusion
    The results of the study indicate the higher levels of oral diseases among drug abusers than in the normal subjects. Therefore، it is appropriate for public health policy makers to adopt proper programs to prevent people become addicted in different ways، such as raising awareness of the risks of drug abusing on public health and oral health.
    Keywords: Drug, abuse, Dental caries, Periodontal diseases, Methadone maintenance treatment centers
  • Mohammadreza Salamat, Gholamreza Dashti, Meysam Dehghanizadeh, Amirhossein Salamat Page 3
    Background

    Osteoporosis is one of the most prevalent diseases in the word with many contributing factors. One of the most controversial factors is obesity. On the other hand، recent studies have indicated that using regional body fat distribution instead of body mass index (BMI) may lead to more accurate information about obesity. So، this study was performed to determine the relationship between the regional fat mass and bone density using dual energy X-ray absorptiometery (DXA) in postmenopausal women.

    Methods

    In a cross sectional study، 76 postmenopausal women meeting the including criteria were selected. Bone mineral density (BMD) was measured via dual energy X-ray absorptiometery method. all the quantitative characteristics related to obesity such as total fat mass، total lean mass، and trunk، limb، abdominal and pelvic fat mass were measured using DXA method. The statistical analysis for determining the relation of bone mineral density and regional obesity was done using SPSS software.

    Findings

    The means (± SD) of total fat mass and total lean mass were 35570. 3 ± 8858. 1 and 36945. 0 ± 6228. 3 grams، respectively. The means of bone mineral density and T-score of lumbar region were 994. 7 ± 152. 2 and -1. 158 ± 0. 915 g/cm2، respectively. The means of bone mineral density and T-score in femoral neck region were 0. 77 ± 0. 12 and -1. 86 ± 1، respectively. According to Pearson correlation test، no relationship was seen between the spinal column bone density and total fat mass. Similarly، no relationship between T-score and total fat mass was observed in this region. The correlation between femoral neck bone mineral density and total fat mass was 0. 22 which was not significant. The correlation between T-score and total fat mass was 0. 22 in this region which was not statistically significant.

    Conclusion

    According to the results of this study، regional fat mass had no statistically significant protective effects on bone density. Therefore، due to limitations of this study، it is suggested that more comprehensive researches with larger sample size should be performed.

    Keywords: Osteoporosis, Total fat mass, Bone mineral density (BMD), Postmenopause
  • Marjan Mirshamshiri, Mohammad Reza Kianmehr Page 4
    Background
    The purpose of this study was predicting women’s general health، self-concept and social phobia based on their spouses’ characteristics.
    Methods
    220 subjects (110 married women and their spouses) from Zarrin Shahr، Isfahan Province، Iran were randomly selected. They answered General Health (GHQ)، Beck Self-Concept (BSCT) and Social Phobia (SPIN) questionnaires. On the basis of the descriptive research design، correlation and predicting type، Pearson correlation and regression statistical methods were used.
    Findings
    The degrees of women’s general health، self-concept and social phobia were good predictors for these characters in their spouses.
    Conclusion
    These results indicate that in curative programs for improving married couples’ general health، self-concept and social phobia، we have to consider them coincidentally.
    Keywords: General health, Self, Concept, Social phobia, Couples
  • Ali Asghar Darzi, Seyyed Reza Modarres, Seyyed Reza Hashemi, Arshia Yazdani, Bahman Farhangi, Asgari Noorbaran, Samira Tahmasbipour, Neda Amani Page 5
    Background

    Due to less tolerant to surgery stress in elderly patients، their mortality and morbidity rates are high in open abdominal surgery. The purpose of this study was to compare laparoscopic cholecystectomy and laparotomy in patients aged over 50 years.

    Methods

    This cross-sectional study was performed on 50 patients with cholecystitis aged more than 50 years that underwent laparoscopy and laparotomy during 2010 to 2012 in Shahid Beheshti Hospital، Babol، Iran. The demographic data of all patients such as age، length of hospitalization and long-term complications were collected. Data were analyzed using chi-square and t tests and a p-value of less than 0. 05 was considered significant.

    Findings

    The mean age of the patients was 56. 44 ± 5. 38 and 62. 24 ± 11. 45 years in laparoscopy and laparotomy groups، respectively (P < 0. 001). The length of hospitalization was 10. 00 ± 00. 00 and 3. 44 ± 1. 68 days in laparoscopy and laparotomy groups، respectively (P < 0. 001). Long-term postoperative complications were 4% and 12% in laparoscopy and laparotomy group، respectively (P = 0. 900).

    Conclusion

    The results of this study showed that laparoscopic cholecystectomy is a safe and appropriate method as first-line treatment in people over the 50 years of age.

    Keywords: Cholecystectomy, Laparoscopy, Gallbladder, Open cholecystectomy