فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 351 (هفته سوم آبان 1394)

  • تاریخ انتشار: 1394/08/20
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • امیر محمد آرمانیان، مجید محمدی زاده، راضیه سلیمانی صفحه 1
    مقدمه
    در بسیاری موارد، این نگرانی وجود دارد که شاید ترخیص نوزادان بر اساس توانایی کنترل دمای بدن در دمای اتاق، عدم بروز آپنه یا برادی کاردی و نیز افزایش وزن به دنبال شیر خوردن مناسب نباشد و لازم است سن حاملگی و وزن بدو تولد نوزاد نیز مد نظر باشد. همچنین میزان پذیرش مجدد این نوزادان نارس به بخش های نوزادان بالا باشد. از این رو، مطالعه ی حاضر با هدف تعیین میزان بستری مجدد و میانگین مدت بستری نوزادان نارس کمتر از 2500 گرم بستری شده در بیمارستان شهید بهشتی اصفهان انجام شد.
    روش ها
    طی یک مطالعه ی توصیفی- تحلیلی، پرونده ی نوزادان نارس و با وزن کمتر از 2500 گرم بستری شده در بیمارستان شهید بهشتی اصفهان در فاصله ی سال های 90-1389 بررسی شد و عوارض زودرسی نوزاد (Prematurity) مانند ROP (Retinopathy of prematurity)، PDA (Patent ductus arteriosus)، RDS (Respiratory distress syndrome)، CLD (Chronic lung disease)، IVH (Intraventricular hemorrhage)، NEC (Necrotizing enterocolitis)، عفونت خون و نیاز به INSURE (Intubation، surfactant، extubation)، CPAP (Continuous positive airway pressure) یا تهویه ی مکانیکی و همچنین طول مدت بستری اولیه ی آن ها بررسی شد. به علاوه، ضمن تماس با والدین آن ها، وضعیت بستری مجدد این نوزادان مشخص گردید.
    یافته ها
    متوسط زمان بستری برای نوزادان (VLBW (Very low birth-weight (با وزن کمتر از 1500 گرم) 22 روز و در نوزادان با وزن تولد 2500-1500 گرم 8 روز و اختلاف دو گروه معنی دار بود (001/ 0 > P).
    76 نوزاد (3/ 15 درصد) در طول اولین سال تولدشان مجدد بستری شدند که زمان بستری در 20 نوزاد (6/ 2 درصد) در سه ماهه ی دوم و در 3 نوزاد (6/ 0 درصد) در سه ماهه ی سوم بود. میزان بستری مجدد در نوزادان VLBW، کمتر از نوزادان با وزن تولد بیشر از 1500 گرم بود (040/0 = P).
    28 نوزاد (4/ 19 درصد) با سن حاملگی کمتر از 31 هفته و 48 نوزاد (6/ 13 درصد) با سن حاملگی بیشتر از 31 هفته بستری مجدد داشتند (045/ 0 = P).
    نتیجه گیری
    به علت تقاضاهای مکرر برای پذیرش نوزادان نارس جدید و همچنین امکان بسیار کم پذیرش و بستری مجدد، طبق نتایج این مطالعه، پیشنهاد می گردد نوزادان با امکان کنترل دمای بدن در دمای اتاق، عدم بروز آپنه یا برادی کاردی و نیز افزایش وزن به دنبال شیر خوردن مناسب، ترخیص گردند و کمتر به سن حاملگی و یا وزن بدنشان توجه شود.
    کلیدواژگان: وزن موقع تولد، بستری مجدد، نارسی
  • محمدعلی عطاری، سپهر اسلامی، حسین محمودزاده، مینا شاکری صفحه 2
    مقدمه
    اضطراب یکی از مشکلات شایع در بیماران تحت عمل جراحی محسوب می گردد که در صورت شدت بالا و عدم اقدامات کنترلی قبل از عمل جراحی، می تواند منجر به بروز عوارض ناخواسته مانند افت فشار خون و تاکی کاردی گردد. از آن جایی که بیماران تحت عمل جراحی به روش بی حسی نخاعی نیز با افت فشار خون مواجه می گردند، این مطالعه با هدف تعیین تاثیر شدت اضطراب بیماران قبل از عمل بر روی تغییرات همودینامیک در حین عمل جراحی فتق دیسک کمری به روش بی حسی نخاعی به انجام رسید.
    روش ها
    در این مطالعه، 100 بیمار کاندیدای عمل جراحی فتق دیسک بین مهره ای انتخاب شدند و شدت اضطراب آن ها قبل و حین عمل با استفاده از پرسش نامه ی (Zung (Zung Anxiety Status Inventory یا ASI و همچنین، فشار خون بیماران در قبل و حین عمل اندازه گیری شد و همبستگی بین سطح اضطراب و فشار خون مورد بررسی قرار گرفت.
    یافته ها
    میانگین نمره ی اضطراب Zung در بیماران مورد مطالعه 40/ 14 ± 64/ 54 بود. 24، 42، 23 و 11 درصد بیماران به ترتیب دارای سطح اضطراب خفیف، متوسط، شدید و خیلی شدید بودند. بیماران دارای اضطراب خفیف، متوسط و شدید، با افت معنی دار فشار خون سیستول، دیاستول و متوسط شریانی و همچنین کاهش ضربان قلب مواجه شدند. اما در بیماران دچار اضطراب خیلی شدید، فشار خون و ضربان قلب در دقیقه ی 30 نسبت به قبل عمل، اختلاف معنی دار پیدا نکرد.
    نتیجه گیری
    شدت اضطراب بیماران در قبل و حین عمل، از عوامل موثر بر تغییرات فشار خون و ضربان قلب، به ویژه افت فشار خون بیماران می باشد. لازم است نسبت به کاهش شدت اضطراب در بیماران تحت عمل جراحی، به ویژه جراحی های همراه با بی حسی نخاعی اقدام نمود.
    کلیدواژگان: اضطراب، فشار خون، بی حسی نخاعی
  • زهرا محمدی، پریسا محمدی نژاد، مهدی مغنی باشی * صفحه 3
    مقدمه

    در سال های اخیر مشخص شده است که تعداد زیادی از ژن ها در دو جنس بیان متفاوتی دارند که به آن دو شکلی جنسیتی در بیان ژن می گویند. یکی از دلایل اصلی تفاوت بیان ژن ها در دو جنس، به هورمون های جنسی نسبت داده می شود. با توجه به وجود عنصر پاسخ دهنده به استروژن و آندروژن در ناحیه ی تنظیمی ژن های Foxa1 و Foxa2 و دو شکلی جنسیتی در بروز سرطان معده، در این مطالعه بیان این دو ژن در معده ی زنان و مردان سالم مقایسه شد.

    روش ها

    نمونه گیری از 20 مرد و 21 زن سالم با استفاده از آندوسکوپی از ناحیه ی آنتروم معده انجام شد. پس از استخراج RNA و سنتز (cDNA (Complementary DNA، با تکنیک نیمه کمی (RT-PCR (Reverse transcription polymerase chain reaction بیان ژن های Foxa1 و Foxa2 در مردان و زنان مقایسه شد. از آزمون های آماری Independent sample t و ANOVA برای تحلیل داده ها استفاده گردید.

    یافته ها

    بیان ژنFoxa1 در زنان به طور معنی داری بیشتر از مردان بود (P = 0.041، df = 36، t = 2.12). همچنین، بیان این ژن در افراد زیر 45 سال به طور قابل توجهی بیشتر از افراد بالای 45 سال بود (P = 0.010، df = 36، t = 2.71)؛ اما در مورد ژن Foxa2 نتایج معنی داری مشاهده نشد.

    نتیجه گیری

    بیان ژن Foxa1 در معده ی زنان بیشتر از مردان می باشد. همچنین، بیان این ژن در معده ی افراد مورد مطالعه، با افزایش سن به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

    کلیدواژگان: دو شکلی جنسیتی، بیان ژن، هورمون های جنسی، Foxa2، Foxa1
  • صدیقه خامه چیان، سامان حسینخانی *، رسول مدنی، مریم نیکخواه صفحه 4
    مقدمه

    نانوذرات طلا (GNPs یا Gold nanoparticles) با داشتن خصوصیاتی نظیر عدم سمیت، سنتز آسان و قابلیت اتصال به پپتیدهای نفوذ کننده در سلول (CPPs یا Cell penetrating peptides)، برای اهدافی نظیر رهایش هدفمند و تصویربرداری زیستی مناسب می باشند.

    روش ها

    مطالعه ی حاضر، افزایش جذب نانوذره ی طلا در سلول بر اثر اتصال به پپتید TAT را نشان می دهد. نانوذرات طلا پس از اتصال به پپتید با استفاده از روش های طیف سنجی فرابنفش- مرئی (Ultraviolet-visible spectrophotometry)، عکس برداری TEM (Transmission electron microscopy)، روش تفرق نور پویا (DLS یا Dynamic light scattering) و زتا پتانسیل (Zeta potential) توصیف شدند. سپس سیتوتوکسیسیتی نانوذرات طلا در برابر سلول های HeLa و A431 مورد مطالعه قرار گرفت. در آخر، جذب نانوذره ی متصل به پپتید (TAT (TAT-C-GNP در سلول ها بررسی شد.

    یافته ها

    اثر سیتوتوکسیسیتی GNP و TAT-C-GNP بر روی سلول ها بسیار ناچیز بود. پس از تیمار سلول ها با نانوذرات طلا، رده ی سلولی A431 مقدار زیادی از TAT-C-GNP را نسبت به GNP جذب کرد. در حالی که در رده ی سلولی HeLa هیچ یک از ذرات GNP و TAT-C-GNP جذب نشدند.

    نتیجه گیری

    نتایج به دست آمده نشان داد که TAT-C-GNP می تواند جذب نانوذره ی طلا را در سلول افزایش دهد و نانوکنژوگه ی مناسبی در جهت اهداف مختلف زیست پزشکی باشد.

    کلیدواژگان: نانوذره ی طلا، پپتید نفوذ کننده در سلول، جذب سلولی، سیتوتوکسیستی
  • مقاله مروری
  • راضیه حیدری، فاطمه ناظم رعایا، مجید خیراللهی صفحه 5
    شبکیه ی عصبی بخشی از Diencephalon است که به دلیل ساختار به نسبت ساده، به عنوان یک مدل مناسب برای مطالعه ی مکانیسم های ملکولی توسعه ی سیستم عصبی مرکزی کاربرد دارد. حس بینایی، حاصل عملکرد شش نوع نورون است که در ساختار شبکیه ی عصبی سازمان دهی شده است. پیدایش شبکیه ی عصبی، حاصل تکثیر یک سلول پیش ساز مشترک در لایه ی داخلی جام بینایی است که تحت عوامل متفاوت در یک شیوه ی وابسته به زمان و حفاظت شده در پستانداران، صلاحیت تمایز به سرنوشت های مختلف سلولی را کسب می کند. تخریب و فقدان عملکرد سلول های شبکیه در بیماری های مختلف شبکیه ایجاد می شود و فرایند بینایی را در انسان دچار اختلال می سازد. عدم بازسازی سلول های عصبی آسیب دیده ی شبکیه در پستانداران از جمله انسان، یک مشکل شناخته شده است؛ در دهه های اخیر، طیف وسیعی از تحقیقات در زمینه ی چشم به بررسی امکان جایگزینی سلول های شبکیه اختصاص داده شده و تلاش های زیادی برای درمان این بیماری ها انجام شده است. مطالعه و شناسایی عوامل رونویسی دخیل در تمایز نورونی، می تواند ابزار سودمندی در ژن درمانی با هدف بازسازی نورون های شبکیه در آینده ی نزدیک فراهم سازد.
    کلیدواژگان: عامل رونویسی، شبکیه ی عصبی، سلول های پیش ساز شبکیه
|
  • Amirmohammad Armanian, Majid Mohammadizadeh, Razieh Soleimani Page 1
    Background
    Gradually over time, the number of premature deliveries has increased. In these circumstances, many neonatal intensive care units (NICUs) show a tendency towards early discharge due to frequent requests for admission of new premature newborns.
    Methods
    In a descriptive-analytical study, we retrospectively surveyed the premature infants’ files for gestational age (GA), birth weight (BW), and the duration of the first hospitalization during 2010-2011. Furthermore, the readmission rate during the first year of life and causes were identified.
    Findings
    During the study period, 495 infants were enrolled. The ranges of gestational age and birth weight of infants who were admitted in neonatal intensive care unit were 24-36 weeks and 470-2500 g, respectively. 172 (34.74%) infants had a birth weight of less than 1500 g (very low birth weight or VLBW); and 144 of them (29.09%) were severely premature (gestational age of 24-31 weeks). The median (range) time of hospitalization in VLBW infants was 22 days (1-75). 67 (15.3%) infants were rehospitalized during the first year of life. Only 32 (6.4%) of all infants were readmitted during the first three months of life. Pneumonia (32.89%), icter (17.10%), treatment of retinopathy of prematurity (ROP) (10.52%) and sepsis (9.20%) were the four most common causes of rehospitalization during the first year of life.
    Conclusion
    Due to the high rate of reception requests for premature newborns and the low possibility for readmission, this research suggested that premature neonates who could have controlled body temperature at room temperature, with no recent apnea or bradycardia and with weight increasing via feeding, could be discharged regardless of gestational age and body weight.
    Keywords: Neonatal intensive care, Prematurity, Infant, Early discharge home, Feeding
  • Mohammadali Attari, Sepehr Eslami, Hassan Mahmoudzadeh, Mina Shakeri Page 2
    Background
    One of the most common problems among patients who candidate for operation is anxiety and intensity of it; uncontrolling can led to unwanted complications such as hypotension and tachycardia. Due to high prevalence rate of hypotension in patients under the operation with spinal anesthesia, which can be related to patient’s anxiety, this study aimed to determine the effect of preoperative anxiety on hemodynamic changes during spinal anesthesia in patients undergoing the surgery for lumbar disc herniation.
    Methods
    In a cross-sectional study, 100 patients who were candidates for surgery for lumbar disc herniation were selected. The intensity of anxiety was assessed using Zung Anxiety Status Inventory (ASI) and the blood pressure was measured before and during surgery; and correlation between the anxiety and blood pressure was evaluated.
    Findings
    The mean ± SD of Zung score was 54.64 ± 14.40. 24, 42, 23 and 11 percent of the patients had mild, moderate, sever and very sever anxiety, respectively. The patients with low, moderate and sever anxiety faced significant decreases in systolic, diastolic and mean blood pressure levels and heart rate; but changing in blood pressure and heart rate in patients with very sever anxiety was not significantly different compared to before the operation.
    Conclusion
    Intensity of anxiety in the before and during surgery is one of the factors effect on blood pressure changing and heart rate specially hypotension and applying of preventive activities for decrease of anxiety.
    Keywords: Anxiety, Blood pressure, Spinal anesthesia
  • Zahra Mohammadi, Parisa Mohamadynejad, Mehdi Moghanibashi Page 3
    Background

    In recent years, it is found that a large number of genes are differentially expressed in two sexes; this can be referred to sexual dimorphism in gene expression. One of the main reasons for the differences in gene expression between male and female is assigned to sex hormones. Regarding to the presence of estrogen and androgen response elements in the regulatory region of Foxa1 and Foxa2 genes and sexual dimorphism in the incidence of gastric cancer, in this study, we compared the expression of these genes in the stomach of healthy men and women.

    Methods

    Sampling was done from 20 healthy men and 21 healthy women using endoscopy from the gastric antrum. Following RNA extraction and complementary DNA (cDNA) synthesis, expression of Foxa1 and Foxa2 genes was compared between the men and women using semi-quantitative technique of reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). Then, the data were analyzed using statistical t and ANOVA tests.

    Findings

    The expression of Foxa1 was significantly higher in women than men (P = 0.041, df = 36, t = 2.12). In addition, the expression of this gene was significantly higher in people under the age of 45 years than people above it (P = 0.010, df = 36, t = 2.71). But about Foxa2 gene, no significantly results were seen.

    Conclusion

    Foxa1 gene expression in women’s stomach is higher than men’s; besides, the expression of this gene in the stomach is decreased by age.

    Keywords: Sexual dimorphism, Gene expression, Sex hormones, Foxa2, Foxa
  • Sedigheh Khamehchian, Saman Hosseinkhani, Rasool Madani, Maryam Nikkhah Page 4
    Background

    Reduced toxicity and ease of modification make gold nanoparticles (GNPs) suitable for targeted delivery and bioimaging via conjugating cell-penetrating peptides (CPPs). This study aimed to assess the enhanced penetration of gold nanoparticles into cells via using TAT peptide as a cell-penetrating peptide.

    Methods

    Gold nanoparticles and TAT-conjugated gold nanoparticles (TAT-C-GNP) were characterized using ultraviolet-visible spectrophotometry, dynamic light scattering, zeta potential method, and transmission electron microscopy. The cytotoxicity effects of nanoparticles on HeLa, and A431 cell lines were studied. Uptake of TAT-conjugated gold nanoparticles was tested in cells, using dark field microscopy.

    Findings

    Gold nanoparticles and TAT-conjugated gold nanoparticles had little to no effect on cell viability. Upon exposure to gold nanoparticles, TAT-conjugated gold nanoparticles displayed higher uptake than gold nanoparticles in A431 cell line; whereas none of the nanoparticles showed penetration in HeLa cell.

    Conclusion

    Thus, TAT-conjugated gold nanoparticles have enhanced cellular internalization and are suitable for various biomedical applications as nanoconjugates.

    Keywords: Gold nanoparticle, Cell penetration peptide, Cellular uptake, Cytotoxicity
  • Razeih Heidari, Fatemeh Nazemroaya, Majid Kheirollahi Page 5
    Neural retina is the part of the diencephalon and because of the relatively simple structure in known as a suitable model for studying the molecular mechanisms of the central nervous system. Visual perception is the result of the function of six types of neurons organized in the structure of the neural retina. Neural retina develops via the proliferation of a common precursor cell in the inner layer of the optic cup. Retinal progenitor cell acquires the competent to differentiate into different cell fates by different factors in a time-dependent and protected manner in the mammals. Destruction and loss of these cells in the retina occurs in various retinal diseases and impairs the process of human vision. Lack of reconstruction of damaged nerve cells in the retina of mammals, including humans is a noted problem; and in recent decades, a wide range of research in the eye field allocated the possibility of replacing the retinal cells and many efforts is made to treat these diseases. Study and identifying the transcription factors involved in neuronal differentiation can provide a useful tool for gene therapy aiming to regenerate retinal neurons in the near future.
    Keywords: Transcription factor, Neural retina, Retinal progenitor cells