فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 378 (هفته دوم خرداد 1395)

  • تاریخ انتشار: 1395/03/10
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • آناهیتا ترک زاده، عباسعلی پورمومنی، مهتاب ضرغام صفحات 341-346
    مقدمه
    بی اختیاری ادرار استرسی (SUI یا Stress urinary incontinence) یک مشکل شایع در بین جوامع امروزی به خصوص در زنان می باشد. با افزایش سن، تعداد حاملگی و افزایش وزن، شانس ابتلا به این بیماری افزایش می یابد. تا کنون درمان های غیر جراحی مختلفی برای درمان بی اختیاری ادرار استرسی پیشنهاد شده اند. هدف از انجام این مطالعه، بررسی تاثیر دو نوع روش تمرین درمانی بر روی بهبود علایم مربوط به بی اختیاری ادرار استرسی در زنان بود.
    روش ها
    در این کارآزمایی بالینی تصادفی یک سو کور، 41 بیمار مبتلا به بی اختیاری ادرار استرسی با دامنه ی سنی 65-20 سال انتخاب شدند و به صورت تصادفی در دو گروه Biofeedback و تمرینات شکمی قرار گرفتند. سپس، قبل و بعد از مداخله، کیفیت زندگی افراد با استفاده از پرسش نامه ی International consultation on incontinence questionnaire (ICIQ)، قدرت عضلات با استفاده از معیار Oxford scale grade (OSG) و شدت بی اختیاری با معاینه ی بالینی، مورد بررسی و مقایسه قرار گرفت.
    یافته ها
    در هر دو گروه، کیفیت زندگی و قدرت عضلات کف لگن، بعد از 12 هفته درمان بهبود یافت (01/0 > P). همچنین، شدت بی اختیاری نیز کاهش یافت (01/0 > P)، اما بین دو گروه از نظر آماری تفاوت معنی داری بین کیفیت زندگی، قدرت عضلات و شدت بی اختیاری مشاهده نشد (05/0 < P).
    نتیجه گیری
    به نظر می رسد از نظر آماری، اضافه شدن تمرینات شکمی به برنامه ی تمرینات کف لگن، تاثیر به سزایی روی روند بهبودی بیماران مبتلا به بی اختیاری ادرار استرسی ندارد.
    کلیدواژگان: بی اختیاری ادرار استرسی، تمرینات کف لگن، Biofeedback، تمرینات شکمی
  • محمدرضا سلامت، افسانه کشاورز، امیرحسین سلامت، احمد شانئی صفحات 347-354
    مقدمه
    ارزیابی تراکم ماده ی معدنی استخوان (BMD یا Bone mineral density) با استفاده از روش جذب اشعه ی ایکس با انرژی دوگانه (DXA یا Dual-energy X-ray absorptiometry) نقش مهمی در تشخیص و روند پاسخ به درمان پوکی استخوان ایفا می کند. تغییرات ضخامت بافت نرم، می تواند موجب خطاهای احتمالی در مقادیر استخوانی روش DXA گردد. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر بافت نرم بر تراکم استخوانی به روش DXA می باشد.
    روش ها
    با طراحی فانتوم ستون فقرات کمری که در آن از مواد معادل استخوان (آلومینیوم) و بافت نرم (پلکسی گلاس) استفاده شد، افراد با وضعیت های متفاوت استخوانی (طبیعی، استئوپنی، استئوپروز) و ضخامت های شکمی گوناگون شبیه سازی شدند. تعداد 45 اسکن DXA با استفاده از دستگاه Norland XR-46 تهیه گردید. مقادیر BMD، محتوای ماده ی معدنی استخوان (BMC یا Bone mineral content) و ناحیه ی استخوانی (BA یا Bone area) از طریق ضریب همبستگی Pearson و آنالیز رگرسیون با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    آزمون همبستگی Pearson نشان داد که تغییرات ضخامت بافت نرم، با هیچ یک از کمیت های BMD،BMC و BA رابطه ی آماری معنی داری ندارد (050/0 < P). با استفاده از رگرسیون ناپارامتریک، مشخص شد که تغییرات بافت نرم بر روی کمیت های BMD و BMC تاثیر دارد (050/0 > P)، اما بر روی کمیت BA هیچ تاثیر معنی داری ندارد (050/0 < P).
    نتیجه گیری
    تغییرات ضخامت بافت نرم، تاثیر مستقیم اندکی (کمتر از 1 درصد) بر تراکم استخوانی داشت. بنا بر این، میزان خطای ناشی از تغییرات بافت نرم در سیستم DXA مورد بررسی در این مطالعه، قابل صرف نظر است.
    کلیدواژگان: بافت نرم، اشعه ایکس با انرژی دوگانه، دانسیته استخوانی
  • سعید عباسی، حمید سریزدی، عظیم هنرمند، سید امیرحسین محسن زاده، سهیلا مسعودی صفحات 355-361
    مقدمه
    سلنیوم یکی از عناصر کمیاب بدن است که در بدن نقش های فیزیولوژیک متعددی را ایفا می کند. کمبود این عنصر، می تواند بسیاری از سلول های ایمنی و مدیاتورها را تحت تاثیر قرار دهد. بنا بر این، اختلال در سطح سرمی آن باعث اختلال در عملکرد اعضا و در نهایت، سپسیس و نارسایی اندام ها و کاهش بقا می شود. از این رو، مطالعه ی حاضر با هدف تعیین نقش پیش آگهی دهنده ی سطح سرمی سلنیوم در بیماران دچار آسیب های چندگانه، در بدو ورود به بخش مراقبت های ویژه، بر نیاز به تهویه ی مکانیکی، مدت زمان آن، ارتباط با عوامل التهابی و مرگ و میر بیماران به انجام رسید.
    روش ها
    طی یک مطالعه ی توصیفی- تحلیلی در سال 1394، 80 بیمار دچار آسیب های چندگانه که در بخش مراقبت های ویژه ی بیمارستان الزهرای (س) اصفهان بستری بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند و نقش پیش آگهی دهنده ی سطح سرمی سلنیوم در آن ها در بدو ورود به بخش مراقبت های ویژه بر نیاز به تهویه ی مکانیکی، مدت زمان آن، ارتباط با عوامل التهابی و مرگ و میر بیماران بررسی گردید.
    یافته ها
    میانگین سطح سرمی سلنیوم بیماران مورد مطالعه، 9/44 ± 54/77 بود و 43 نفر (8/53 درصد) دارای سطح سلنیوم پایین و 37 نفر (2/46 درصد) دارای سطح سلنیوم طبیعی بودند. بر حسب آزمون همبستگی Pearson، سطح سرمی سلنیوم با سطح اینترلوکین6، لکوسیت، هماتوکریت، pH، PaO2/FiO2، ضربان قلب، Glasgow coma scale (GCS) و امتیاز APACHE II (APACHE II score یا Acute physiology and chronic health evaluation II score)، همبستگی معنی داری داشت (050/0 > P)، اما با سایر متغیرها رابطه ی معنی داری نشان نداد.
    نتیجه گیری
    سطح سرمی سلنیوم با نیاز به تهویه ی مکانیکی بیماران دچار آسیب های چندگانه، ارتباط معنی داری نداشت، اما با اینترلوکین6، مرگ ومیر بیماران، میانگین ضربان قلب، میزان رسوب اریتروسیتی، لکوسیت، هماتوکریت، pH، PaO2/FiO2، GCS و امتیاز APACHE در دو گروه با سطح سلنیوم پایین و طبیعی اختلاف معنی داری داشت.
    کلیدواژگان: سلنیوم، آسیب های چندگانه، مرگ و میر، پیش آگهی، تهویه ی مکانیکی
  • فاطمه مختاری، گیتا فقیهی، شادی گلچین، سیدمحسن حسینی، محمدعلی نیلفروش زاده صفحات 362-366
    مقدمه
    درماتیت سبورئیک یک بیماری مزمن است که در بعضی موارد، با وجود درمان مناسب، علایم بیمار ادامه می یابد. از این رو، هدف از انجام این مطالعه، بررسی اثربخشی استات روی 2/1 درصد و تاثیر آن در درمان سبورئیک درماتیت بود.
    روش ها
    مطالعه ی حاضر، یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی تصادفی یک سو کور بود. جامعه ی آن شامل بیماران درماتیت سبورئیک نواحی صورت و اسکالپ که به درمانگاه های پوست وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان مراجعه نمودند، بودند. 60 نمونه وارد مطالعه و به دو گروه 30 نفری تقسیم شدند. برای گروه شاهد، درمان درماتیت سبورئیک شامل محلول کتوکونازول 2 درصد + محلول دارونما و برای گروه مورد، محلول کتوکونازول 2 درصد + محلول استات روی 2/1 درصد تجویز شد. بیماران روزانه یک مرتبه به مدت 4 هفته تحت درمان بودند و قبل و بعد از درمان، بر اساس پرسش نامه ی سنجش میزان خارش و اریتم بیمار، که توسط پزشک معالج تکمیل شد، مورد سنجش و ارزیابی قرار گرفتند.
    یافته ها
    میانگین نمره ی خارش قبل از آزمون در گروه مورد، 41/2 ± 63/2 و در گروه شاهد 35/2 ± 57/2 و میانگین نمره ی خارش بعد از آزمون در گروه مورد 70/0 ± 05/1 و در گروه شاهد 07/1 ± 59/1 گزارش شد. اریتم قبل از آزمون در گروه مورد 43/0 ± 23/1 و در گروه شاهد 58/0 ± 07/1 و بعد از آزمون در گروه مورد 63/0 ± 66/0 و در گروه شاهد 62/0 ± 66/0 گزارش شد. بر اساس آزمون t، تفاوت خارش بین گروه های مورد و شاهد، معنی دار بود (050/0 > P) و از نظر اریتم، تفاوت معنی داری وجود نداشت (050/0 < P).
    نتیجه گیری
    هر چند می توان توصیه کرد استات روی 2/1 درصد در درمان بیماری استفاده شود تا بتوان با کاهش علایم ناشی از این بیماری، کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشید، اما بهتر است اثرات این ترکیب بر سایر علایم نظیر پوسته ریزی نیز سنجیده شود.
    کلیدواژگان: درماتیت سبوره، کتوکونازول، استات روی
  • هیفا حقیقت پرست، رسول رضایی، ملیحه صادقی، حاجیه قاسمیان صفایی، مریم میرلوحی صفحات 367-380
    مقدمه
    بیماری های غذازاد، از مهم ترین علل مرگ و میر در جهان می باشند و انواع شیرینی جات، به عنوان یکی از عوامل ایجاد این بیماری ها با منشا میکروبی همواره مورد توجه بوده اند. مطالعه ی حاضر، با هدف بررسی شیوع باکتری های موثر در ایجاد بیماری های غذازاد در شیرینی جات شهر اصفهان و نیز اثر چهار عامل رطوبت، نوع شیرینی، سطح بهداشتی تولید و عرضه و نوع فراورده از نظر صنفی و صنعتی بودن، بر جمعیت میکروبی مشاهده شده انجام گردید.
    روش ها
    تعداد 200 نمونه از انواع شیرینی از سطح شهر اصفهان به صورت تصادفی نمونه گیری و از نظر شمارش Salmonella، Staphylococcus aureus، Escherichia coli، کپک و مخمر، طبق استانداردهای ملی ایران مورد آزمایش قرار گرفتند. آزمون های توصیفی، ANOVA و آزمون Independent t با سطح معنی داری 95 درصد تحت نرم افزار SPSS در تحلیل داده ها مورد استفاده قرار گرفتند.
    یافته ها
    نتایج حاکی از آلودگی میکروبی 87 درصد کل نمونه ها با حداکثر آلودگی به مخمر (68 درصد) و Staphylococcus aureus (54 درصد) بود. اثر دو عامل رطوبت و نوع فراورده (صنفی و یا صنعتی) بر میانگین شمارش کلیه ی میکروارگانیسم های مورد بررسی، معنی دار بود. کیک و کلوچه، در میانگین آلودگی به مخمر، Escherichia coli و Staphylococcus aureus با سایر گروه های شیرینی اختلاف معنی داری داشتند. علاوه بر این، اثر تفاوت در سطح بهداشتی محل تولید و عرضه، موجب اختلاف معنی داری در میانگین تعداد مخمر و درصد نمونه های آلوده به Salmonella گردید (050/0 > P).
    نتیجه گیری
    82 درصد از شیرینی های عرضه شده در سطح اصفهان، فاقد استانداردهای میکروبی لازم هستند. برقراری قوانین نظارتی قوی تر، نظارت مستمر و ممیزی دقیق توسط سازمان های نظارتی برای نزدیک شدن شرایط فعلی به استاندارد ملی، نیاز بهداشتی جدی جامعه است که تحقق آن، موجب افزایش ضریب ایمنی و سلامت عمومی در جامعه خواهد شد.
    کلیدواژگان: آلودگی میکروبی، شیرینی، اصفهان
|
  • Anahita Torkzadeh, Abasali Pormomeny, Mahtab Zargham Pages 341-346
    Background
    Stress urinary incontinence (SUI) is a common problem among adults living in the community and it is more frequent in women. Its incidence increases with age, the number of pregnancy and body mass index (BMI). So far, several conservative treatments have been proposed for the treatment of stress urinary incontinence. The aim of this study was to evaluate the effect of two types of exercise therapy on symptoms of stress urinary incontinence.
    Methods
    In this single-blinded randomized controlled trial (RCT) study, 41 patients with stress incontinence with age range of 20 to 65 years were recruited and randomly assigned to two groups, biofeedback and abdominal exercises. Quality of life and muscle strength were investigated by international consultation on incontinence (ICIQ) questionnaire and standard oxford scale grade (OSG), respectively before and after the intervention.
    Findings: After 12 weeks of treatment, quality of life improved in both groups (P 0.05).
    Conclusion
    It seems that adding abdominal muscle training to pelvic floor muscle training (PFMT) have no statistically significant impact on the rehabilitation of the women with SUI.
    Keywords: Stress urinary incontinence, Pelvic floor muscle training, Biofeedback, Abdominal muscle training
  • Mohammad Reza Salamat, Afsaneh Keshavarz, Amir Hossein Salamat, Ahmad Shanei Pages 347-354
    Background
    Bone mineral density (BMD) assessment by using dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) plays an important role in diagnosis and treatment of osteoporosis. Variation in soft tissue thickness may cause probability errors in DXA bone values. The aim of this study was to assess the effect of soft tissue thickness on bone mineral.
    Methods
    A spine phantom consisting of bone and soft tissue equivalents (Aluminum and Perspex respectively) was made to simulate different status of bone (normal, osteopenia and osteoporosis) and abdominal thicknesses. BMD measurements were performed by DXA using a Norland XR-46 on 45 patients. The statistical analysis for determining the BMD, bone mineral content (BMC), bone area (BA) measurements was done using SPSS software.
    Findings: According to Pearson correlation test, variation of soft tissue thickness had no statistically significant relation on BMD, BMC and BA (P > 0.05). But non-parametric regression determined soft tissue thickness had some effect on BMD and BMC (P 0.05).
    Conclusion
    Variation of soft tissue thickness had no considerable effect (less than1%) on bone mineral results, so errors arising from soft tissue thickness in DXA are negligible
    Keywords: Soft tissue, Dual, energy X-ray absorptiometry (DXA), Bone density
  • Saeed Abbasi, Hamid Saryazdi, Azim Honarmand, Sayyed Amirhosein Mohsenzadeh, Soheila Masoudi Pages 355-361
    Background
    Selenium is a trace element in the body that plays multiple physiological roles. Lack of this element can affect many serum mediators and immune cells. Abnormality in serum selenium impairs organ function and eventually causes sepsis and organ failure and reduced survival. Therefore this study was conducted to evaluate the relation between serum selenium level at arrival to intensive care unit with duration of ventilation, inflammatory factors and mortality in multiple trauma patients.
    Methods
    80 multiple trauma patients hospitalized in intensive care unit (ICU) of Al-Zahra hospital, Isfahan, Iran, aged 16 to 85 years were included. Serum level of selenium, C reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), Interleukin 1(IL1), IL33, and IL6 were measured. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) and Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scores were calculated for each patient. Pearson’s correlation was used to analysis the relationship between these variables and serum level of selenium.
    Findings: All 80 patients were included in final analysis. Mean selenium level was 77.54 ± 44.90 and 43 patient (53.8%) had low levels of selenium and 37patient (46.2%) had normal level. Pearson correlation showed correlation between Serum selenium levels and IL6, ESR, white blood cell (WBC) and mortality, but, there was no significant correlation with other variables.
    Conclusion
    There is no relation between serum level of selenium and mechanical ventilation of multiple trauma patients but there is relation between its level and mortality and some inflammatory factors.
    Keywords: Selenium, Critically ill patient, Mortality, Inflammatory factors, Mechanical ventilation
  • Fatemeh Mokhtari, Gita Faghihi, Shadi Golchin, Sayed Mohsen Hosseini, Mohammad Ali Nilfroushzadeh Pages 362-366
    Background
    Seborrheic dermatitis is chronic disease and in some cases despite an appropriate treatment, symptoms continue, therefore the aim of this study was evaluation of the effectiveness of topical zinc acetate in treatment of seborrheic dermatitis.
    Methods
    This was a single blinded randomized clinical trial and study population consisted of 60 patients with seborrheic dermatitis in face or skull referring to dermatology clinics affiliated to Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. Patients were divided to two groups; first groups received Ketoconazole 2% solution and a placebo solution while the second group received both ketoconazole 2% solution and zinc acetate 1.2% solution. After collecting data, SPSS software was used for data analysis via t test and chi-square.
    Findings: The results of this study shows this medication significantly improved pruritus but was ineffective for erythema. Before this test, pruritus in case group was 2.63± 2.41 and in control group was 2.57 ± 2.35 and after treatment pruritus in case group was 1.05 ± 0.70 and in control group was 1.59 ± 1.07, which according to the test, significant difference was observed between groups using chi-square test (P 0.05).
    Conclusion
    The results of this study encourage using zinc acetate1.2% in the treatment of seborrheic dermatitis so we can improve the quality of life of patients by decreasing pruritus and also this study suggests to measure other effects of zinc acetate on other symptoms such as Scaling.
    Keywords: Seborrhea dermatitis, Ketoconazole, Zinc acetate
  • Hifa Haghparast, Rasoul Rezaei, Maliheh Sadeghi, Hajiyeh Ghasemian, Safaei, Maryam Mirlohi Pages 367-380
    Background
    Globally, food borne diseases are the major causes of mortality worldwide and sweets are known as the potential sources of food borne pathogens. This study aimed to investigate the frequency distribution of some microbial population involved in food born disease in the sweets marketed in Isfahan, Iran, and to assess the effects of four variants including 1) moisture content, 2) products types in terms of being produced industrially or commercially, 3) the types of sweets in terms of their classical characterization and 4) sanitary level of production and distribution units on the observed contamination.
    Methods
    A total number of 200 sweets were sampled from the market through random sampling method and undergone microbial examinations including Salmonella count, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, yeast and mold counts according to national standard methods of Iran. Data were presented using descriptive statistics and analyzed by ANOVA and Independent t test at 95% significant level using SPSS software.
    Findings: The results revealed that 87% of the tested samples were contaminated with at least one of the studied microorganisms. Yeast and S. aurous as the first and the second frequent contaminants were isolated from 68 and 54% of the tested sweets. Two variables including moisture content and being produced industrially or traditionally had significant effects on the population of all studied types of bacteria (P
    Conclusion
    The results of the present study indicated that 82% of the sweets offered on Isfahan market lack the necessary microbial standards. Implantation of stronger continuous surveillance and obsessive auditing of the established health management systems by the executive authorities is seriously in demand in order to get the products qualified in terms of both national and international standards. This would enhance the margin of consumes food safety and public health.
    Keywords: Microbial contamination, Sweets, Isfahan (Iran)