فهرست مطالب

دانشکده پزشکی اصفهان - پیاپی 425 (هفته اول خرداد 1396)

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 425 (هفته اول خرداد 1396)

  • تاریخ انتشار: 1396/03/04
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • میثم شعبانی نیا، فرشته شهیدی، حمید رجبی، ایرج نظری صفحات 368-375
    مقدمه
    رگ گشایی ناشی از جریان (Flow-mediated dilation یا FMD) در شرایط پرفشاری خون مختل می شود و به نظر می رسد تمرین ورزشی می تواند آن را بهبود بخشد. پژوهش حاضر، با هدف مقایسه ی FMD بین افراد سالم و مبتلا به پرفشاری خون و بررسی تاثیر 12 هفته تمرین هوازی تناوبی بر آن انجام شد.
    روش ها
    در این پژوهش نیمه تجربی، 12 مرد میانسال سالم و 24 مرد میانسال مبتلا به پرفشاری خون با سن 80/2 ± 66/49 سال، قد 66/4 ± 16/174 سانتی متر و وزن 65/12 ± 08/81 کیلوگرم و انتخاب شدند. افراد بیمار در دو گروه 12 نفره ی شاهد با سن 53/2 ± 08/52 سال، قد 81/5 ± 75/173 سانتی متر و وزن 26/8 ± 08/80 کیلوگرم و تمرین تناوبی با سن 91/2 ± 50/50 سال، قد 69/4 ± 40/173 و وزن 60/13 ± 20/85 کیلوگرم قرار گرفتند. تمرین شامل 12 هفته دویدن تناوبی با شدت 50 و 80 درصد ضربان قلب ذخیره به مدت 2 و 1 دقیقه و سه جلسه در هفته روی تردمیل برای 12 دقیقه بود که تا 6 هفته هر هفته 3 دقیقه و پس از آن هر 2 هفته، 3 دقیقه به زمان آن اضافه شد؛ به گونه ای که زمان تمرین در 2 هفته ی آخر به 36 دقیقه رسید. فشار خون و FMD قبل و بعد از دوره ی تمرین اندازه گیری شد. طبیعی بودن توزیع داده ها با آزمون Shapiro-Wilk سنجیده شد.
    یافته ها
    نتایج آزمون Independent t نشان داد که FMD در بیماران از افراد سالم کمتر بود (469/4 = t و 001/0 > P). همچنین، آزمون های One-way ANOVA و Repeated measures ANOVA نشان داد که تمرین تناوبی باعث کاهش معنی دار فشار خون سیستول (059/7 = F و 015/0 = P) و افزایش FMD (63/13 = F و 001/0 = P) می شود.
    نتیجه گیری
    به نظر می رسد رگ گشایی ناشی از جریان، در بیماران مبتلا به پرفشاری خون مختل می شود و این افراد برای کاهش فشار خون و بهبود عملکرد اندوتلیومی، می توانند تمرین هوازی تناوبی انجام دهند.
    کلیدواژگان: فشار خون، جریان خون ناحیه ای، تمرین هوازی
  • حمید نمازی، میثم بازگیر صفحات 376-380
    مقدمه
    روش بالینی بدون عیب جهت بررسی پیشرفت عصب ترمیم شده وجود ندارد. روش Tinel، یک روش شناخته شده برای این منظور می باشد، اما نقایص زیادی دارد. بنابراین، تمایل زیادی وجود دارد که یک روش دقیق و بدون عیب ابداع شود تا بتواند میزان پیشرفت عصب در حال رشد را تعیین نماید. روش های Scratch collapse و درد عضلانی (Tender muscle test) به عنوان روش های دقیق جهت بررسی میزان درگیری عصب های در حال فشار نظیر سندرم Carpal tunnel شناخته شده اند، اما این دو روش برای بررسی میزان برگشت عصب ترمیم شده مورد بررسی قرار نگرفته اند. این مطالعه، با هدف بررسی میزان پیشرفت عصب در روش های بالینی Tinel، Scratch collapse و درد عضلانی انجام شد.
    روش ها
    تعداد 20 بیمار که اعصاب آن ها تحت ترمیم قرار گرفته بود، هر سه ماه با استفاده از روش های بالینی Tinel، Scratch collapse و درد عضلانی مورد ارزیابی قرار گرفتند. فراوانی مثبت و منفی، میزان حساسیت (Sensitivity)، ویژگی (Specificity) و میزان توافق هر روش محاسبه شد.
    یافته ها
    میزان حساسیت روش های Tinel، درد عضلانی، Scratch collapse و نوار عصب به ترتیب 70، 60، 50 و 80 درصد بود. میزان ویژگی بودن روش های Tinel، درد عضلانی، Scratch collapse و نوار عصب به ترتیب 80، 90، 60 و 80 درصد بود.
    نتیجه گیری
    روش های درد عضلانی و Tinel به ترتیب بیشترین پیش بینی کنندگی مثبت و منفی را داشتند. روش Scratch collapse کمترین میزان حساسیت، ویژگی و پیش بینی کنندگی مثبت و منفی را دارا بود. استفاده ی معمول از روش های Tinel و درد عضلانی جهت بررسی میزان پیشرفت عصب ترمیم شده توصیه می شود، اما استفاده از روش Scratch collapse به دلیل حساسیت و ویژگی پایین توصیه نمی شود. روش نوار عصب، روش استاندارد طلایی است.
    کلیدواژگان: برگشت عصب، هدایت عصبی، بررسی بالینی
  • محمدباقر توکلی، مریم ملکی، علی اخوان، علیرضا عموحیدری، ایرج عابدی، طاهره حدیثی نیا صفحات 381-386
    مقدمه
    لنفوم Hodgkin، یکی از بیماری های بدخیم قابل درمان است. شیوع بدخیمی های ثانویه به ویژه سرطان سینه و بیماری های قلبی- عروقی پس از رادیوتراپی، اهمیت بهینه کردن طرح درمان برای بیمار را ضروری می نماید. در این مطالعه، مقایسه ای بین انواع طرح درمان های قابل انجام با به کارگیری فوتون های 6 و 18 مگاولت بر روی ناحیه ی درمانی گردن و مدیاستن انجام گردید.
    روش ها
    در این مطالعه، با استفاده از نرم افزار TiGRT کانتورینگ تمام اعضای حساس و حجم درمانی برای 18 بیمار زن مبتلا به لنفوم Hodgkin با درگیری گردن و مدیاستن انجام شد و سپس، طرح درمان های مختلف با میدان قدامی- خلفی (AP-PA) با انرژی 6 و 18 مگاولت با وزن های مختلف مقایسه گردید.
    یافته ها
    استفاده از فوتون 18 مگاولت با وزن یکسان از قدام و خلف نسبت به فوتون رایج 6 مگاولت، سبب کاهش 9-2 درصد دز میانگین برای اعضای پستان، قلب و ریه می شود. تغییر نقطه ی طبیعی سازی از مرکز تومور به Sternal notch، اگر چه سبب کاهش دز میانگین رسیده به اعضای مورد مطالعه می گردد، اما با کاهش 13-9 درصدی دز میانگین رسیده به حجم درمانی، معیار طراحی درمان (105 درصد ± دز تجویزی) را برآورده نکرد.
    نتیجه گیری
    برای زنان مبتلا به لنفوم Hodgkin با درگیری مدیاستن و گردن، استفاده از فوتون 18 مگاولت با وزن یکسان از قدام و خلف با برآورده کردن معیار طراحی درمان (105 درصد ± دز تجویزی) مناسب تر می باشد. قرار دادن نقطه ی ایزوسنتر در مرکز تومور نسبت به Sternal notch نتیجه ی مطلوب تری ایجاد می کند. یکنواختی بهتر توزیع دز در حجم درمان در به کارگیری فوتون 18 مگاولت حاصل می گردد.
    کلیدواژگان: بیماری Hodgkin، طراحی درمان، پرتودرمانی تطبیقی
  • منصوره ستاری، محمد رفیعی نیا، محمدتقی خراسانی، حسین صالحی رزوه صفحات 387-392
    مقدمه
    داربست، به عنوان یک عنصر اساسی در مهندسی بافت، باید خواص فیزیکی، شیمیایی و رفتار سلولی مناسب جهت بازسازی بافت، ارایه کند.
    روش ها
    داربست نانوکامپوزیتی مبتنی بر پلی کاپرولاکتون/ژلاتین حاوی نانوذرات هیدروکسی آپاتیت و ویتامین D3 توسط روش الکتروریسی ساخته شد. پارامترهای محلول و فرایند، برای به دست آوردن خواص مناسب، بهینه سازی شدند. ریخت شناسی الیاف و سلول های MG-63 کشت داده شده، تعاملات شیمیایی میان مولکول های تشکیل دهنده ی داربست و میزان رسوب مواد معدنی، به ترتیب توسط میکروسکوپ الکترونی روبشی، Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR) و رنگ آمیزی Alizarin قرمز، نشان داده شد.
    یافته ها
    قطر متوسط داربست کامپوزیتی Polycaprolactone/gelatin/nano-hydroxyapatite/Vitamin D3 (PCL/Gel/nHA/Vit D3) برابر 531 نانومتر به دست آمد. کشت سلول های استئوبلاست بر روی داربست ها نشان داد که افزودن Vit D3 به داربست PCL/Gel/nHA باعث اتصال و تکثیر بیشتر سلول ها می گردد. همچنین، رنگ آمیزی رسوب مواد معدنی داربست ها با رنگ Alizarin قرمز، نشان داد که میزان رسوب مواد معدنی در داربست PCL/Gel/nHA/Vit D3، به طور معنی داری بیشتر از داربست های دیگر بود (050/0 > P).
    نتیجه گیری
    خواص برتر نانوذرات هیدروکسی آپاتیت و ویتامین D3 گنجانیده شده در داربست بر پایه ی پلی کاپرولاکتون/ژلاتین تایید شد و مشاهدات نشان داد که این داربست کامپوزیتی، می تواند کاندیدای مناسبی برای مهندسی بافت استخوان باشد.
    کلیدواژگان: مهندسی بافت، استخوان، نانوذرات هیدروکسی آپاتیت، ویتامین D3
  • مائده مرادی، محمدرضا مرآثی، احمد اسماعیل زاده، لیلا آزادبخت صفحات 393-399
    مقدمه
    متخصصین اپیدمیولوژی تغذیه در سال های اخیر در مقایسه با انتخاب گروه های غذایی بر کیفیت و چگونگی کل رژیم تاکید دارند. چگالی انرژی به خوبی گویای چگونگی کیفیت کل رژیم است. در حالی که چگالی انرژی مفهومی بسیار جامع تر نسبت به انرژی دریافتی به تنهایی دارد، اما هیچ یک از مطالعات انجام شده، چگالی انرژی را در نظر نگرفته اند. هدف از انجام این مطالعه، بررسی ارتباط چگالی انرژی کل رژیم دریافتی مادر شیرده با رشد نوزاد بود.
    روش ها
    پرسش نامه ی اطلاعات عمومی و پرسش نامه ی تکرر غذایی 168 آیتمی با روایی و پایایی تایید شده، برای 300 مادر شیرده پاسخ داده شد. همچنین، به منظور ارزیابی میزان فعالیت فیزیکی مادران شیرده، از پرسش نامه ی بین المللی فعالیت بدنی (International physical activity questionnaire یا I-PAQ) استفاده شد. وزن، قد و دور سر شیرخوار در بدو تولد، 2 و 4 ماهگی ثبت شد. تنها مادرانی وارد مطالعه شدند که نوزادشان به طور انحصاری از شیر مادر تغذیه می کرد.
    یافته ها
    وزن، قد، دور سر و نسبت وزن به قد در هنگام تولد، 2 و 4 ماهگی در هیچ یک از سطوح چارک های چگالی انرژی تفاوت معنی داری را نشان نداد.
    نتیجه گیری
    هیچ ارتباطی بین چارک های چگالی انرژی رژیم غذایی مادر و رشد وزن، قد، وزن به قد و دور سر نوزاد در 2 ماهگی و 4 ماهگی در شیرخواران تغذیه شونده با شیر مادر وجود ندارد.
    کلیدواژگان: مادران، شیردهی مادر، نوزادان، رشد نوزاد
|
  • Maysam Shabaaninia, Fereshteh Shahidi, Hamid Rajabi, Iraj Nazari Pages 368-375
    Background
    Flow-mediated dilation (FMD) in terms of blood pressure is impaired and it seems that exercise training can improve it. The present study intended to compare flow-mediated dilation in patients with hypertension and normotensive people and examine the effect of exercise on it.
    Methods
    In this semi-experimental study, 12 normotensive and 24 hypertensive middle-aged men (age: 49.66 ± 2.80 years, height: 174.16 ± 4.66 cm, weight: 81.08 ± 12.65 kg) were selected using convenience sampling method. Patients were randomly divided to equal groups; 12 for control (age: 52.08 ± 2.53 years, height: 173.75 ± 5.81 cm, weight: 80.08 ± 8.26 kg) and 12 for interval aerobic training (age: 50.50 ± 2.91 years, height: 173.4 ± 4.69 cm, weight: 85.2 ± 13.6 kg). The training included 12 weeks of treadmill interval aerobic running with 50 and 80% heart rate reserve for 2 and 1 minute, respectively, three times a week for totally 12 minutes each session. Each week, 3 minutes to 6th week and then, every two weeks, 3 minutes added to the training time. So that, training in the last two weeks was 36 minutes. Blood pressure and flow-mediated dilation were taken before and after the training period. The distribution normality of data was assessed using Shapiro-Wilk test.
    Findings: Independent t-test showed that flow-mediated dilation was lower in patients than in normotensive subjects (t = 4.469, P
    Conclusion
    It seems that, flow-mediated dilation in patients with hypertension is impaired and these patients can do aerobic interval training to relieve pressure and improve endothelial function.
    Keywords: Hypertension, Regional blood flow, Aerobic exercise
  • Hamid Namazi, Meisam Bazgir Pages 376-380
    Background
    There is not a perfect clinical nerve regeneration assessment test. Tinel’s test is an acknowledged test for clinical evaluation of nerve regeneration, but has significant imperfections. Therefore, there is great incentive to develop perfect clinical tests. Scratch collapse test and tender muscle sign have been described recently as valuable nerve entrapment provocative tests. In this study, scratch collapse test and tender muscle sign were used for evaluation of nerve regeneration and compared to Tinel’s test and electrodiagnostic study.
    Methods
    Scratch collapse test and tender muscle sign were prospectively compared to Tinel’s test and electrodiagnostic study every 3 months post operation in 20 patients underwent nerve repair. Positive and negative frequency, sensitivity, specificity and coefficient agreement of each test were calculated.
    Findings: Sensitivity of Tinel’s test, tender muscle sign, scratch collapse test, and electrodiagnostic study was 70%, 60%, 50%, and 80%, respectively. Specificity of Tinel’s test, tender muscle sign, scratch collapse test, and electrodiagnostic study was 80%, 90%, 60%, and 80%, respectively. The highest positive and negative predictive values were related to tender muscle sign and Tinel’s test, respectively. The scratch collapse test had the lowest positive and negative predictive values, sensitivity, and specificity.
    Conclusion
    Tinel’s test and tender muscle sign had the most sensitivity and specificity, respectively; routine application of these two tests is recommended for evaluation of nerve regeneration. But, scratch collapse test has not required sensitivity and specificity to be used routinely for evaluation of nerve regeneration process.
    Keywords: Nerve regeneration, Nerve conduction, Clinical study
  • Mohammad Bagher Tavakoli, Maryam Maleki, Ali Akhavan, Alireza Amouheidari, Iraj Abedi, Tahereh Hadisinia Pages 381-386
    Background
    Hodgkin lymphoma is one of the treatable malignant diseases. The incidence of secondary cancers, especially breast cancer, and cardiovascular diseases after radiotherapy doubles the importance of patient treatment plan. In this study, some comparisons were made between a variety of treatments by using photon energy of 6 and 18 Mv on the treated areas of neck and mediastinum.
    Methods
    The contouring of all sensitive organs and treatment volumes were performed for 18 female patients with Hodgkin lymphoma involving neck and mediastinum, using TiGRT software. Then, comparison between different anterior-posterior (AP-PA) treatments with different weights of 6 and 18 Mv was done.
    Findings: Using 18-Mv photon with the same weight of the anterior and posterior than conventional 6-Mv photon caused 2-9% reduction in mean dose to breast, heart, and lungs. Although changing the normalization (isocenter) point from the center of tumor to sternal notch reduced the mean dose of the studied organs, 9-13% reduction in the mean dose of treatment volume did not meet the criterion (prescribed dose ± 105%).
    Conclusion
    For women with Hodgkin lymphoma involving mediastinum and neck, using 18-Mv photon with the same weight of the anterior and posterior is more appropriate to meet the design criteria of treatment (coating suitable treatment volume of prescribed dose ± 105%). Changing isocenter point from the center of the tumor to sternal notch causes a more favorable result. The better uniformity of the dose distribution in treatment volume is achieved by using 18-Mv photon.
    Keywords: Hodgkin Disease, Treatment planning, Conformal radiotherapy
  • Mansoureh Sattary, Mohamamd Rafienia, Mohammad Taghi Khorasani, Hossein Salehi-Rozve Pages 387-392
    Background
    Scaffold, an essential element of tissue engineering, should provide proper physical and chemical properties and evolve suitable cell behavior for tissue regeneration.
    Methods
    Polycaprolactone/gelatin-based nanocomposite scaffolds containing nano-hydroxyapatite and vitamin D3 was fabricated using the electrospinning method. To obtain suitable properties, solution and process parameters were optimized. Fiber morphology and MG-63 cells were cultured; chemical interactions between molecules forming scaffold and the amount of mineral deposition were determined via scanning electron microscopy, Fourier transform infrared spectroscopy (FT-IR) and alizarin red staining, respectively.
    Findings: The mean diameter of PCL/Gel/nHA/Vit D3 nanofibers was about 531 nm. The culture of osteoblast cells on the scaffolds showed that the addition of Vit D3 to PCL/Gel/nHA scaffold caused further attachment and proliferation of the cells. In addition, stained mineral deposits scaffolds with alizarin red staining showed that the amount of mineralized deposits was significantly higher in PCL/Gel/nHA/Vit D3 scaffold than other scaffolds (P
    Conclusion
    Superior properties of nano-hydroxyapatite and vitamin D3 blended in polycaprolactone/gelatin-based scaffold were confirmed. The observations also revealed that the composite scaffold could be a good candidate for bone tissue engineering.
    Keywords: Bone, Tissue engineering, Nano-hydroxyapatite-collagen, Vitamin D3
  • Maedeh Moradi, Mohammad Reza Maracy, Ahmad Esmaeilzadeh, Leila Azadbakht Pages 393-399
    Background
    Great interests have been drawn to the quality of diet. Dietary energy density is a good indicator of diet quality. In spite of the comprehensive concept of energy density rather than energy intake, no studies have evaluated the dietary energy density of lactating mothers. The purpose of the current study was to evaluate the association between dietary energy density and infants’ growth.
    Methods
    Dietary intake data were collected from 300 lactating mothers through the 168-item food frequency questionnaire. Data on physical activity were reported by participant’s responding International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). The anthropometric features were taken from the health records in health centers.
    Findings: Infants’ weight, height, head circumference, and weight for height at birth, and 2 and 4 months later were not significantly different within any of 4 categories of energy density.
    Conclusion
    The results of this study suggest that there is no association between quartiles of mothers’ dietary energy density and infants’ weight, length, weight for length, and head circumference growth by the age of 2 and 4 months.
    Keywords: Mothers, Breastfeeding, Infants, Infant development