فهرست مطالب

دانشکده پزشکی اصفهان - پیاپی 500 (هفته چهارم آذر 1397)

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 500 (هفته چهارم آذر 1397)

  • تاریخ انتشار: 1397/09/30
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • محمدحسین ایزدپناهی ، سبحان سبزی* ، عمید یزدانی صفحات 1227-1233
    مقدمه
    این مطالعه، با هدف مقایسه ی تاثیر تعبیه ی کاتتر داخلی با کاتتر خارجی بر روی طول مدت بستری، میزان لیک درن و عوارض بعد از عمل در بیماران مبتلا به سرطان مثانه ی تحت عمل رادیکال سیستکتومی اورتوتوپیک نئوبلادر مراجعه کننده به بیمارستان های الزهرا (س) و نور اصفهان در طی سال های 97-1395 انجام شد.
    روش ها
    طی یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی، 30 بیمار تحت نصب کاتتر خارجی و 30 بیمار تحت نصب کاتتر داخلی وارد مطالعه شدند و تا زمان بستری در بیمارستان و تا 6 ماه تحت پی گیری قرار گرفتند و عوارض ناشی از نصب کاتتر نظیر لیک درن و طول مدت بستری در دو گروه تعیین و مقایسه شد.
    یافته ها
    بروز عوارض زودرس و دیررس بعد از عمل در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت؛ تنها میانگین لیک درن در طی مدت بستری در گروه کاتتر داخلی، 00/235 ± 79/321 و در گروه کاتتر خارجی، 50/197 ± 36/217 میلی لیتر و اختلاف دو گروه معنی داری بود (037/0 = P).
    نتیجه گیری
    تعبیه ی کاتتر داخلی در بیمارانی که تحت عمل رادیکال سیستکتومی اورتوتوپیک نئوبلادر قرار می گیرند، با نتایج مطلوب تر جریان ادراری در این بیماران همراه می باشد؛ در حالی که بروز عوارض بعد از عمل در دو نوع کاتتر اختلاف معنی داری نداشت. از این رو، به نظر می رسد تعبیه ی کاتتر داخلی نسبت به کاتتر خارجی ارجح باشد.
    کلیدواژگان: سیستکتومی، کاتتر، درناژ، عوارض بعد از عمل
  • مرضیه ساعی قره ناز ، حمیده محدثی ، معصومه عابد ، طیبه درونه ، فاطمه سلمانی ، فرزانه رشیدی فکاری ، ویدا قاسمی ، گیتی ازگلی * صفحات 1234-1241
    مقدمه
    غربالگری منظم، نقش مهمی در تشخیص زودهنگام سرطان پستان دارد. با توجه به شیوع بسیار بالای سرطان پستان و تشخیص دیرهنگام آن در ایران، این مطالعه با هدف تعیین عملکرد غربالگری سرطان پستان و ارتباط آن با باورهای غربالگری سرطان پستان انجام شد.
    روش ها
    این مطالعه ی مقطعی، در سال 97-1396 در شهر تهران و با مشارکت 335 نفر از زنان واجد معیارهای ورود به مطالعه، مراجعه کننده به مراکز بهداشتی منتخب دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی که به روش نمونه گیری در دسترس وارد مطالعه شدند، انجام شد. ابزار پژوهش شامل چک لیست اطلاعات عملکرد غربالگری سرطان پستان، پرسش نامه ی سنجش باورهای غربالگری سرطان پستان و چک لیست اطلاعات دموگرافیک بود. تحلیل داده ها توسط نرم افزار SPSS و آزمون های آماری توصیفی و آزمون t و Logistic regression انجام شد. 05/0 > P به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    میانگین سن 335 نمونه ی شرکت کننده در مطالعه، 78/34 سال بود و اغلب شرکت کنندگان متاهل، خانه دار و دارای کفایت درآمد اقتصادی در حد کفاف زندگی بودند. میانگین ± انحراف معیار نمره ی باورهای غربالگری سرطان پستان 54/10 ± 03/41 بود. میانگین نمره ی باورهای غربالگری در افرادی که عملکرد غربالگری داشتند، 76/10 ± 70/42 و در گروهی که عملکرد غربالگری نداشتند، 38/9 ± 16/38 بود که تفاوت آماری معنی داری بر اساس آزمون t داشتند (001/0 = P). بر اساس Logistic regression از میان متغیرهای مستقل، سن، تحصیلات، وضعیت تاهل و نمره ی باور غربالگری سرطان پستان (آگاهی، نگرش و موانع غربالگری) ، قابلیت پیش بینی عملکرد غربالگری سرطان پستان را داشتند (050/0 > P برای همه ی موارد).
    نتیجه گیری
    مطابق با نتایج این مطالعه، پیشنهاد می شود در برنامه های غربالگری سرطان پستان، باورهای غربالگری سرطان پستان (آگاهی، نگرش و موانع غربالگری سرطان پستان) و عوامل اقتصادی- اجتماعی افراد مورد توجه قرار بگیرد.
    کلیدواژگان: غربالگری، سرطان پستان، باور، زنان
  • سعید سهیلی پور، عاطفه سهیلی پور* ، فاطمه سهیلی پور، رویا طالبان صفحات 1242-1247
    مقدمه
    آپنه ی انسدادی یک بیماری مزمن است که به درمان های طولانی مدت نیاز دارد. یکی از روش های درمان آن، جراحی به نام Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) است. با توجه به نظریه های مختلف در مورد استفاده از رادیوفرکوئنسی در عمل جراحی UPPP، هدف از انجام این مطالعه، بررسی تاثیر رادیوفرکوئنسی قاعده ی زبان و کام نرم با بیشینه ی دز در درمان آپنه ی انسدادی خواب در بیماران تحت عمل جراحی مجدد UPPP بود.
    روش ها
    در این مطالعه ی کارآزمایی بالینی، 40 بیمار با آپنه ی انسدادی خواب وارد مطالعه شدند. بیماران به دو گروه تقسیم شدند. گروه مورد، تحت عمل جراحی UPPP به همراه رادیوفرکوئنسی قاعده ی زبان و کام نرم با دز بیشینه و گروه شاهد، تنها تحت عمل جراحی UPPP قرار گرفتند. سپس، داده های این مطالعه در دو گروه مقایسه گردید.
    یافته ها
    قبل از عمل، بین دو گروه اختلاف معنی داری بر اساس معیار دیداری درد (Visual analog scale یا VAS) ، Epworth sleepiness scale (ESS) و Apnea–hypopnea index (AHI) وجود نداشت (05/0 < P برای همه ی موارد). بعد از عمل، میانگین VAS snoring و ESS در گروه مورد به صورت معنی داری کمتر از گروه شاهد بود (05/0 > P برای هر دو مورد).
    نتیجه گیری
    استفاده از روش رادیوفرکوئنسی کام نرم و قاعده ی زبان در همراهی با UPPP، به طور موثری منجر به بهبودی قابل توجه خر و پف بیماران و کاهش میزان خواب آلودگی آن ها در طول روز می شود و در بهبود کیفیت زندگی بیماران نقش مهمی دارد.
    کلیدواژگان: رادیوفرکوئنسی، آپنه ی انسدادی خواب، زبان، کام نرم
  • مقاله مروری
  • حدیث سوری نژاد ، الهام ادیب مقدم *، زمزم پاک نهاد صفحات 1248-1260
    مقدمه
    سرطان پستان، شایع ترین سرطان تهاجمی در زنان و نیز شایع ترین دلیل مرگ ناشی از سرطان است و 2/25 درصد از تمام سرطان های تازه تشخیص داده شده در سراسر جهان را شامل می شود. این بیماری، چند عاملی است و علاوه بر وضعیت محیطی و ارثی، وضعیت تغذیه و عوامل غذایی از جمله فولات، ویتامین های B6 و B12 و الکل نیز ممکن است با آن مرتبط باشند.
    روش ها
    در این مطالعه، با استفاده از موتورهای جستجو شامل PubMed، Proquest، Scopus، Science direct و Web of Science، بر اساس کلید واژه های Breast cancer، Breast Neoplasms، Folic acid و Vitamin B9، مطالعات مورد- شاهدی (13 مطالعه) ، هم گروهی (10 مطالعه) و 1 مطالعه ی Case series طی سال های 2018-2007 مورد بررسی قرار گرفت.
    یافته ها
    با بررسی مطالعات انجام شده، به نظر می رسد که رژیم غذایی غنی از فولات، با کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان همراه نیست. اثر حفاظتی فولات بر سرطان پستان متناقض است و احتمال می رود مصرف فولات منجر به پیش گیری از سرطان پستان در سنین قبل از یائسگی شود و به طور عمده بر روی نوع گیرنده ی منفی این تاثیر را اعمال خواهد کرد. با این وجود، تفاوت در حجم نمونه، منطقه ی انجام مطالعه، طراحی مطالعه و روش های ارزیابی، ممکن است باعث ناهم گونی در نتایج مطالعات شده باشد.
    نتیجه گیری
    ارتباط بین فولات و سرطان پستان همواره مبهم بوده است و نیازمند مطالعات بیشتر و در نظر گرفتن وضعیت یائسگی و گیرنده ی هورمونی است تا به نتایج شفاف تری در این زمینه دست یابیم.
    کلیدواژگان: سرطان پستان، نئوپلاسم پستان، اسید فولیک، ویتامین B9
  • مقاله کوتاه
  • مینا آقایی میبدی ، گیلدا اسلامی* ، مسعود توحیدفر، علی فتاحی بافقی، سعیده سادات حسینی، سلمان احمدیان، مراد علومی صفحات 1261-1266
    مقدمه
    لیشمانیوز توسط تک یاخته ای از جنس Leishmania ایجاد می شود. تعدادی از ایزوله های این انگل در مناطقی از ایران دارای الگوی متفاوتی از ITS1 و مشابه انواع گونه های Crithidia هستند. بنابراین، در این مطالعه به بررسی مولکولی این ایزوله ها پرداخته شد.
    روش ها
    از ایزوله های دارای ITS1 مشابه با انواع گونه های Crithidia، DNA ژنومی استخراج شد. تکثیر با استفاده از پرایمر اختصاصی 13A/13B صورت گرفت و در ادامه، توالی یابی شد. توالی های دریافتی از طریق BLASTn و Multiple alignment، T-Coffee و Vector NTI مورد بررسی قرار گرفت. جهت گروه بندی و بررسی وضعیت ایزوله ها، از درخت فیلوژنی استفاده گردید.
    یافته ها
    بررسی توالی های به دست آمده، مشخص نمود که هتروژنیسیتی کمی بین ایزوله های مورد بررسی وجود دارد، اما هتروژنیسیتی بین این ایزوله ها و ایزوله های موجود در بانک ها قابل توجه است. بنابراین، ایزوله ها در گروه بندی مجزایی قرار گرفتند. همچنین، با وجود این که ناحیه ی ITS1 این ایزوله ها مشابه با Crithidia بود، اما ناحیه ی 13A/13B موجود روی میتوکندری مشابه با انواع گونه های Leishmania بود.
    نتیجه گیری
    از آن جایی که انگل Crithidia به عنوان انگلی تک میزبانه گزارش شده است و انسان نمی تواند میزبان مناسبی برای این انگل باشد، حضور ژن های آن در انگل های مسبب لیشمانیوز جلدی، می تواند ناشی از ملاقات قبلی این دو انگل در یک میزبان مشترک یعنی پشه ی خاکی باشد. از آن جایی که تا به حال هیچ تکثیر جنسی در جنس Leishmania گزارش نشده است، احتمال وجود پدیده ی نوترکیبی وجود دارد.
    کلیدواژگان: Crithidia، Leishmania major، لیشمانیوز جلدی
|
  • Mohamadhosein Izadpanahi , Sobhan Sabzi *, Amid Yazdani Pages 1227-1233
    Background
    The aim of this study was to compare the effect of internal catheter insertion with external catheter on the duration of hospitalization, drain leakage rate, and postoperative complications in patients with bladder cancer undergoing neoplasia radical cystectomy with orthotopic neobladder referring to Alzahra and Noor hospitals in Isfahan, Iran, during the years 2016-18.
    Methods
    In a clinical trial study, 30 patients with an external catheter and 30 with internal catheter enrolled. They were followed up for hospitalization period (course) and up to 6 month, and the complications of catheter installation, including drainage and duration of hospitalization in two group was determined and compared. Findings: The prevalence of early and late postoperative complications was not significantly different between the two groups. But, the mean drain leakage during the hospitalization was 321.79 ± 235 and 217.36 ± 197.51 ml in internal and external catheter groups, respectively, and the rate of urinary tract leakage was significantly lower in the group of external catheter (P = 0.037).
    Conclusion
    Insertion of internal catheter in patients undergoing radical cystectomy with orthotopic neobladder is associated with better results of the urinary flow in these patients, while the incidence of postoperative complications had no significant statistical difference between the two groups. Therefore, it seems that the insertion of the internal catheter is preferable to the external catheter.
    Keywords: Cystectomy, Catheter, Drainage, Postoperative complications
  • Marzieh Saei Ghare Naz , Hamideh Mohaddesi , Masoumeh Abed , Tayebeh Darooneh , Fatemeh Salmani , Farzaneh Rashidi, Fakari , Vida Ghasemi , Giti Ozgoli * Pages 1234-1241
    Background
    Regular screening has an important role in early detection of breast cancer. Due to high prevalence of breast cancer and its late diagnosis in Iran, the aim of this study was to determine the breast cancer screening practice and its relationship with breast cancer screening beliefs.
    Methods
    This cross-sectional study was carried out in Tehran, Iran, during the years 2017-2018 with participation of 335 women who met the inclusion criteria, referred to the selected health centers affiliated to Shahid Beheshti University of Medical Sciences; they were selected using convenience sampling method. Study tools included checklist of breast cancer screening information, breast cancer screening beliefs questionnaire, and demographic information checklist. Data were analyzed using descriptive statistics, t test and logistic regression analysis via SPSS software. The significance level was considered as P < 0.05. Findings: The mean age of 335 participants was 34.78 years, and the vast majority of them were married, housewife, and had good income. The mean ± standard deviation of the breast cancer screening beliefs score was 41.03 ± 10.54. The mean score of screening beliefs was 42.71 ± 10.76 and 38.16 ± 9.38 in subjects with and without screening practice, which showed a significant difference in t-test (P = 0.001). Based on logistic regression analysis, independent variables of age, education, marital status, and breast cancer screening belief score were predictive of breast cancer screening practice (P < 0.050 for all).
    Conclusion
    According to the results of this study, breast cancer screening belief (awareness, attitude, and barrier of screening) and socioeconomic factors should be considered in breast cancer screening programs.
    Keywords: Breast cancer, Screening, Beliefs, Women
  • Saeid Soheilipour, Atefeh Soheilipour *, Fatemeh Soheilipour, Roya Taleban Pages 1242-1247
    Background
    Obstructive sleep apnea is a chronic disease that requires long-term treatment. One of these treatments is a surgery called uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). According to various theories about the use of radiofrequency in UPPP surgery, the purpose of this study was to investigate the effect of maximum dose of radiofrequency on the base of the tongue and soft palate in treatment of obstructive sleep apnea in patients undergoing UPPP re-surgery.
    Methods
    In this clinical trial study, 40 patients with obstructive sleep apnea were divided into two equal groups. The first group underwent UPPP surgery with radiofrequency of the base of tongue and soft palate with maximal dose, and the second group or control group underwent UPPP surgery. Then, the data were compared between the two groups. Findings: There was no significant difference between the two groups regarding visual analog scale (VAS), Epworth sleepiness scale (ESS) and apnea-hypopnea index (AHI) before the operation (P > 0.05 for all). After the surgery, the mean VAS snoring and ESS in the intervention group was significantly lower than the control group (P < 0.05 for both).
    Conclusion
    The use of radiofrequency of the soft palate and base of the tongue in association with UPPP effectively leads to a significant improvement in snoring, reduces the amount of drowsiness during the day, and plays an important role in improving the quality of life in patients undergoing UPPP re-surgery.
    Keywords: Radiofrequency therapy, Obstructive sleep apnea, Tongue, Soft palate
  • Hadis Sourinejad , Elham Adib, Moghaddam *, Zamzam Paknahad Pages 1248-1260
    Background
    Breast cancer is the most common invasive cancer in women, and also the most common cause of death from cancer and accounts for 25.2% of all newly diagnosed cancers in the world. Breast cancer is a multifactorial disease, and in addition to hereditary and environmental conditions, nutritional status and nutritional factors such as folate, vitamin B6 and B12, and alcohol may also be related to it.
    Methods
    In this study, with the use of search engines PubMed, Proquest, Scopus, Science Direct, and Web of Science, and the keywords of breast cancer, breast neoplasms, folic acid and vitamin B9 were searched, on 13 case-control, 10 cohort, and 1 case series studies were found during the years 2007-2018. Findings: Studies have shown that a diet rich in folate is not associated with a reduced risk of breast cancer. The effect of folate on breast cancer is contradictory; folate consumption may lead to the prevention of breast cancer in the premenopausal age, and would mainly affect the negative receptor type. However, the difference in sample size, study area, study design, and evaluation methods may lead to heterogeneity in the results of the studies.
    Conclusion
    The relationship between folate and breast cancer is ambiguous, and requires further studies to consider the state of menopause and hormone receptor in order to achieve clearer results in this regard.
    Keywords: Breast cancer, Breast Neoplasms, Folic acid, Vitamin B9
  • Mina Aghai, Maybodi , Gilda Eslami *, Masoud Tohidfar, Ali Fattahi Bafghi, Saeedeh Sadat Hosseini, Salman Ahmadian, Mourad Elloumi Pages 1261-1266
    Background
    Leishmaniasis is caused by the protozoan Leishmania spp. In some loci from Iran, some isolates have ITS1 like the one in Crithidia spp. Therefore, in this study, we analyzed molecular characters of the mentioned isolates.
    Methods
    DNA was extracted from all clinical isolates harboring ITS1 like the one in Crithidia spp. Amplification was performed using the specific primer pair of 13A/13B and followed by sequencing. The sequences were assessed using BLASTn, multiple alignment, T-coffee, and Vector NTI. Phylogenic tree was used for grouping and analyzing the isolates. Findings: Sequencing analyzing showed low heterogeneity among the mentioned isolates, but high heterogeneity between the mentioned isolates and the ones in genbank, therefore the mentioned isolates were grouped separately. Moreover, although ITS1 from the mentioned isolates were homolog to the ones in Crithodia spp., but 13A/13B loci on mitochondria showed homology with Leishmania.
    Conclusion
    As Crithidia is a monoxenous, and its natural host is flies, finding its genes in the agents of cutaneous leishmaniasis may show these parasites may meet each other in sandfly. Till now, no sexual reproduction has been reported in Leishmania spp., therefore it is likely recombinant.
    Keywords: Crithidia, Leishmania major, Leishmaniasis, Cutaneous