فهرست مطالب

دانشکده پزشکی اصفهان - پیاپی 501 (هفته اول دی 1397)

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 501 (هفته اول دی 1397)

  • تاریخ انتشار: 1397/10/04
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • سولماز نظم آرا ، جواد نوریان ، یاسر تبرایی ، جواد گنجلو * صفحات 1267-1275
    مقدمه
    سرفه و خشونت صدا، از عوارض شایعی است که به دنبال لوله گذاری داخل تراشه و التهاب حلق، حنجره و تراشه رخ می دهد. آب نبات اکالیپتوس برای درمان بسیاری از علایم سرماخوردگی استفاده می شود. از این رو، هدف از انجام این مطالعه، تعیین تاثیر آب نبات اکالیپتوس بر سرفه و خشونت صدا بعد از خارج سازی لوله ی تراشه در بیماران تحت اعمال جراحی ارتوپدی بود.
    روش ها
    در این مطالعه ی کارآزمایی بالینی، تعداد 134 بیمار کاندیدای عمل جراحی ارتوپدی با روش نمونه گیری در دسترس به دو گروه شاهد و مورد (67 نفر در هر گروه) به روش تخصیص تصادفی تقسیم شدند. 30 دقیقه قبل از شروع عمل جراحی و به فاصله ی هر 6 ساعت پس از عمل جراحی، به بیماران گروه مورد پس از اخذ رضایت نامه، آب نبات سرد اکالیپتوس داده شد. ارزیابی سرفه و خشونت صدا پس از عمل جراحی با استفاده از چک لیست های سرفه و خشونت صدا در زمان های 2، 6، 12 و 24 ساعت بعد از لوله گذاری از بیمار سوال شد. داده ها با استفاده از روش های آماری توصیفی و آزمون های Fisher's exact، 2χ، t و Generalized estimating equation (GEE) با استفاده از نرم افزار آماری SPSS تجزیه و تحلیل گردید. 050/0 > P به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    بروز سرفه (004/0 = P) و خشونت صدا (001/0 > P) در طول زمان به طور معنی داری در گروه مورد نسبت به گروه شاهد کاهش یافت.
    نتیجه گیری
    استفاده از آب نبات اکالیپتوس در کاهش سرفه و خشونت صدای ناشی از لوله گذاری تراشه در بیماران تحت اعمال جراحی ارتوپدی موثر است.
    کلیدواژگان: اکالیپتوس، سرفه، خشونت صدا، لوله گذاری تراشه، جراحی ارتوپدی
  • امیرمحمد آرمانیان ، مائده فرج اللهی * صفحات 1276-1281
    مقدمه
    شیوع باکتری ها در بخش مراقبت های ویژه ی نوزادان (Neonatal intensive care unit یا NICU) و بخش نوزادان همواره در حال تغییر است و برخی اوقات، به خاطر مقاومت این باکتری ها، تجویز آنتی بیوتیک های تجربی موثر نیست. بنابراین، هدف از انجام این مطالعه، بررسی فراوانی نسبی موارد مثبت کشت خون، کشت ادرار و کشت مایع مغزی- نخاعی در نوزادان بستری شده در NICU و بخش داخلی نوزادان بیمارستان الزهرای (س) اصفهان طی 5 سال اخیر بود.
    روش ها
    در این مطالعه ی مقطعی- توصیفی، 466 نمونه ی کشت مثبت از 2853 نمونه ی کشت مختلف (خون، ادرار، مایع مغزی- نخاعی و…) از نوزادان بستری شده در NICU و بخش نوزادان بیمارستان الزهرای (س) اصفهان که همگی دارای علایم بالینی عفونت نوزادی بودند، در سال های 95-1390 جمع آوری و از نظر نوع باکتری و حساسیت به آنتی بیوتیک ها بررسی شد.
    یافته ها
    از بین کشت های BACTEC، خون، Cerebrospinal fluid (CSF) و ادرار به ترتیب 5/15، 3/9، 4/6 و 6/28 درصد مثبت گزارش شد. همچنین، از بین کشت های BACTEC بیشترین گونه Staphylococcus epidermidis (7/46 درصد) ؛ از کشت خون بیشترین گونه Staphylococcus epidermidis (1/53 درصد) ، از کشت های CSF بیشترین گونه Staphylococcus epidermidis (1/37 درصد) ، از کشت های ادرار بیشترین گونه Klebsiella pneumonia (0/28 درصد) و بیشترین حساسیت در مجموع کشت های ارسالی مطالعه ی حاضر، به ترتیب مربوط به کوتریماکسازول، کلیندامایسین، آمیکاسین و اگزاسیکلین بود.
    نتیجه گیری
    با توجه به نتایج به دست آمده از کشت های BACTEC و خون، اتخاذ سیاست های لازم جهت کاهش عفونت های ناشی از Staphylococcus ضروری به نظر می رسد.
    کلیدواژگان: شیوع، باکتری ها، حساسیت، نوزادان
  • مریم حاج هاشمی ، مریم انصاری صفحات 1282-1287
    مقدمه
    با توجه به شیوع بالای لیومیوم های رحمی و کمبود ویتامین D، این مطالعه با هدف تعیین تاثیر تجویز مکمل ویتامین D بر اندازه ی لیومیوم رحمی در زنان مبتلا به لیومیوم های رحمی که دچار کمبود ویتامین D بودند، انجام شد.
    روش ها
    در یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی دو سو کور، 70 بیمار مبتلا به لیومیومای رحمی که کمبود ویتامین D داشتند، در دو گروه 35 نفره توزیع شدند. گروه اول، 50 هزار واحد مکمل ویتامین D، هر دو هفته یک بار به مدت 10 هفته دریافت کردند و گروه دوم، دارونما دریافت نمودند. بیماران دو گروه در قبل و 10 هفته بعد از اتمام مداخله ، از نظر سطح سرمی ویتامین D و اندازه ی میوم رحمی مورد بررسی و مقایسه قرار گرفت.
    یافته ها
    سطح سرمی ویتامین D در 10 هفته بعد از اتمام مداخله، در گروه دریافت کننده ی ویتامین D، 15/11 ± 08/36 و در گروه شاهد 52/5 ± 25/16 نانوگرم/دسی لیتر بود و اختلاف دو گروه معنی دار بود (001/0 > P). میانگین اندازه ی لیومیوم در 10 هفته بعد از اتمام مداخله، در گروه ویتامین D به 14/14 ± 58/52 و در گروه شاهد به 5/12 ± 11/61 میلی متر رسید و اختلاف دو گروه معنی دار بود (006/0 = P).
    نتیجه گیری
    بر اساس یافته های مطالعه ی حاضر، تجویز ویتامین D باعث کاهش اندازه ی میوم رحمی می شود. از این رو، به نظر می رسد که تجویز ویتامین D روش مناسبی برای درمان لیومیوم باشد.
    کلیدواژگان: لیومیوم، 25- هیدروکسی ویتامین D، کمبود ویتامین D
  • علیرضا شمس الدینی ، زهرا مروتی ، مجید فرهادیان * صفحات 1288-1296
    مقدمه
    فعالیت بدنی در دوران سالمندی با کاهش عوامل خطرزا، نقش حفاظتی در برابر بیماری های قلبی- عروقی ایفا می کند. مطالعه ی حاضر، با هدف بررسی تاثیر تمرینات ثبات مرکزی و تمرینات مقاومتی تراباند بر عوامل خطرزای بیماری های قلبی- عروقی و آمادگی قلبی- تنفسی سالمندان صورت گرفت.
    روش ها
    در این مطالعه ی تجربی، 40 سالمند دارای عوامل خطرزای قلبی- عروقی با نمونه گیری ساده انتخاب شدند. آزمودنی ها به طور تصادفی در یکی از دو گروه تمرینات ثبات مرکزی و تمرینات مقاومتی تراباند قرار گرفتند. شاخص توده ی بدنی، بیشینه ی اکسیژن مصرفی، فشار خون، قند خون ناشتا و نیم رخ لیپیدی بیماران به ترتیب با استفاده از آزمون راه رفتن Rockport، فشارسنج دستی و دستگاه Multicare-in در ابتدا و پس از 12 هفته تمرین مورد ارزیابی قرار گرفتند. داده های این پژوهش با استفاده از آزمون های Paired t و Independent t و نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شدند.
    یافته ها
    پس از مداخله، قند خون و نیم رخ لیپیدی در هر دو گروه بهبود معنی داری داشت. همچنین، شاخص توده ی بدنی، بیشینه ی اکسیژن مصرفی و فشار خون، پس از تمرینات بهبود یافته است. بین گروه تمرینات ثبات مرکزی و تمرینات مقاومتی تراباند، تفاوت معنی داری در شاخص توده ی بدنی، بیشینه ی اکسیژن مصرفی، فشار خون و نیمرخ لیپیدی مشاهده نشد و فقط قند خون ناشتا در گروه تمرینات مقاومتی تراباند کاهش بیشتری داشت.
    نتیجه گیری
    این مطالعه، نشان می دهد که تمرینات ثبات مرکزی، منجر به بهبود شاخص توده ی بدنی، بیشینه ی اکسیژن مصرفی، قند خون و فشار خون سالمندان خواهد شد و استفاده از این مداخلات، در فرایند پزشکی و توان بخشی این بیماران توصیه می شود.
    کلیدواژگان: فشار خون، قند خون، تمرینات ورزشی، سالمندان
  • مقاله مروری
  • حوری عدالت * صفحات 1297-1307
    از سلول های بنیادی به دلیل تکثیر فراوان و خود بازسازی، روش امیدوار کننده ای در درمان آسیب های نخاعی به حساب می آید. به دلیل قابلیت های متعدد سلول های بنیادی، پیشرفت های فراوانی در زمینه ی ژن درمانی و به ویژه سلول درمانی در سه سطح آزمایشگاهی، پیش بالینی و بالینی تا کنون حاصل شده اند، اما به منظور این که این روش های درمانی در نهایت به سطح بالینی وارد گردند، باید یک سری موانع همچون موانع اخلاقی، تومورزایی، رد ایمنی، تمایز به سلول های غیر هدف و مشکلات مربوط به آزمایش های انسانی را پشت سر بگذارند. در این خصوص، راهبردهای بهینه سازی در زمینه ی مسیر، محل و زمان تزریق نیز صورت گرفته است. بررسی منابع نشان می دهد که هنوز سلول های بنیادی مزانشیمی نسبت به سایر انواع سلول های بنیادی جهت کاربردهای بالینی مزیت ویژه ای دارند، هر چند پیش بینی می شود در آینده ای نزدیک، روش تبدیل مستقیم سلول ها به یکدیگر، توانایی جایگزینی روش پیوند سلول های بنیادی مزانشیمی را داشته باشد. نظر به پاتوفیزیولوژی پیچیده ی آسیب های نخاعی، کاربرد ترکیبی از روش های درمانی به طور هم زمان (به طور مثال سلول درمانی، ژن درمانی و پیوند هم زمان چند نوع سلول در ترکیب با داربست های نانو) از چشم اندازهای مفید در درمان این بیماری محسوب می شود. در نهایت، به دلایل ایمنی مرتبط با روش های سلول درمانی و ژن درمانی آسیب های نخاعی واجب است که بیماران در درمان های تجربی خارج از آزمایش های بالینی رسمی شرکت ننمایند.
    کلیدواژگان: آسیب های نخاعی، سلول درمانی، ژن درمانی
|
  • Solmaz Nazmara , Javad Nourian , Yaser Tabarraie , Javad Ganjloo * Pages 1267-1275
    Background
    Postoperative coughing and hoarseness are two of the most common complications occur following endotracheal intubation and pharyngitis, laryngitis, and tracheitis. Eucalyptus lozenges are used in the treatment of many sign of common colds, such as cough, sore throat, etc. Therefore, the aim of this research was to study the effect of sucking Eucalyptus lozenges on coughing and hoarseness following endotracheal intubation in patients undergoing orthopedic surgery under general anesthesia.
    Methods
    In this clinical trial study, 134 patients undergoing orthopedic surgery under general anesthesia were selected using convenience sampling method, and were allocated into two equal groups of control and intervention via random assignment method. Following obtaining informed consent, half an hour before surgery and in intervals of six hours after the surgery, eucalyptus lozenges were administered to intervention group. Postoperative coughing and hoarseness were measured 2, 6, 12, and 24 hours following endotracheal intubation using coughing and hoarseness checklists. Data were analyzed using descriptive statistics, Fisher's exact, chi-square, and t test, and generalized estimating equation (GEE) measures in SPSS software. P values of less than 0.05 were considered significant. Findings: The severity of coughing (P = 0.004) and hoarseness (P < 0.001) during the time were significantly less in the intervention group compared to the control group.
    Conclusion
    Eucalyptus lozenges are effective in reducing coughing and hoarseness caused by endotracheal intubation in patients undergoing orthopedic surgery under general anesthesia.
    Keywords: Eucalyptus, Cough, Hoarseness, Intubation, Endotracheal, Orthopedic surgery
  • Amir Mohammad Armanian , Maedeh Farajollahi * Pages 1276-1281
    Background
    The prevalence of bacteria in the neonatal intensive care unit (NICU) and the department of neonatal diseases is constantly changing, and the empiric practice of antibiotics is not effective due to the resistance of these microorganisms. Therefore, the purpose of this study was to determine the relative frequency of positive cultures of BACTEC, blood, cerebrospinal fluid, and urine in infants admitted to NICU and neonatal diseases section of Alzahra hospital, Isfahan, Iran, during the years 2011-2016.
    Methods
    In this cross-sectional descriptive study, 466 positive-culture samples from 2853 different cultures [blood, urine, cerebrospinal (CSF) fluid, etc.] from infants were evaluated for the type of microorganisms and sensitivity to antibiotics. All the infants have clinical signs of neonatal infection and were admitted to NICU and neonatal diseases section of Alzahra hospital during 2011-2016. Findings: Among BACTEC, blood, CSF, and urine cultures, 15.5%, 9.3%, 6.4%, and 28.6% were positive, respectively. Staphylococcus epidermidis was the most prevalent species in the BACTEC (46.7%), blood (53.1%) and CSF (37.1%) cultures, and Klebsiella pneumoniae was the most prevalent species of urinary cultures (28%). The highest susceptibility in our study population was to co-trimoxazole, clindamycin, amikacin, and oxacillin, respectively.
    Conclusion
    Regarding the results of BACTEC and blood cultures, it is essential to use necessary policies to reduce staphylococcal infections.
    Keywords: Prevalence, Bacteria, Sensitivity, Neonate
  • Maryam Hajhashemi , Maryam Ansari Pages 1282-1287
    Background
    Regarding the high prevalence of uterine leiomyoma and vitamin D deficiency, this study aimed to determine the effect of administration of vitamin D supplement on the amount of uterine leiomyoma in women with vitamin D deficiency.
    Methods
    In a double-blind clinical trial, 70 patients with uterine leiomyoma and vitamin D deficiency were distributed in two equal groups, which received supplements of 50,000 unit of vitamin D every two weeks for 10 weeks and placebo, respectively. Serum level of vitamin D and size of uterine leiomyoma was measured in both groups before and 10 weeks after treatment, and compared between the two groups. Findings: 10 weeks after the intervention, serum level of vitamin D was 36.08 ± 11.15 and 16.25 ± 5.52 ng/dl in case and control groups, respectively, and the difference between the two groups was significant (P < 0.001). Moreover, 10 weeks after the intervention, the mean size of leiomyoma was 52.58 ± 14.4 and 61.11 ± 12.5 mm in case and control groups, respectively, and the difference between the two groups was significant (P = 0.006).
    Conclusion
    The findings suggest that vitamin D intake decreases the amount of uterine leiomyoma, and therefore it seems that vitamin D is a good way to treat leiomyoma.
    Keywords: Leiomyoma_25-hydroxyvitamin D3_Vitamin D deficiency
  • Alireza Shamsoddini , Zahra Morovati , Majid Farhadian * Pages 1288-1296
    Background
    Physical activity in aging reduces of risk factors, and plays a protective role in the prevention of cardiovascular diseases. The aim of this study was to investigate the effects of core stability and TheraBand resistance training on cardiovascular risk factors and cardio-respiratory fitness in elderly.
    Methods
    In this experimental study, 40 elderlies with cardiovascular risk factors were selected using simple sampling method. Subjects were randomly assigned to one of the two groups of core stability and TheraBand resistance training. Patient’s body mass index (BMI), maximum rate of oxygen consumption (VO2max), blood pressure, fasting blood sugar (FBS), and lipid profiles were evaluated using Rockport walking test, manual pressure gauge, and Multicare-in instrument at baseline and after 12 weeks of training. Data were analyzed using paired and independent t test via SPSS software. Findings: After intervention, FBS and lipid profiles improved significantly in both groups. Moreover, BMI, blood pressure, and VO2max improved after exercise. There was no significant difference in BMI, VO2max, blood pressure, and lipid profiles between the two groups, and only FBS was significantly less in TheraBand resistance training group.
    Conclusion
    This study suggests that core stability training and TheraBand resistance training both will improve BMI, VO2max, blood glucose, lipid profiles, and blood pressure in the elderly, and the use of these interventions in the medical and rehabilitation process of these patients is recommended.
    Keywords: Blood pressure, Blood sugar, Exercise training, Elderly
  • Houri Edalat * Pages 1297-1307
    Stem cells are counts as a promising tool for treating spinal cord injury (SCI), due to their high proliferation and self-renewal capacities. Many advances in the field of gene therapy and in particular cell therapy of SCI have been made at three levels of experimental, pre-clinical, and clinical practice, owing to the multiple capabilities of stem cells. But, in order to find a therapeutic approach to ultimately reach the clinical level, a number of barriers, such as ethical, tumorigenicity, immune rejection, differentiation to non-intended cells, and clinical-trial-associated problems must be resolved. Many strategies for optimization of the route, location, and time of cell administration have also been developed in this field. Literature reveals that mesenchymal stem cells (MSCs) have the most prominent benefit for clinical applications, compared with other types of stem cells. However, it appears that the recent method of in-vitro trans-differentiation of somatic cells has the potential to substitute the current beneficial MSC transplantation method, in the near future. According to the complex pathophysiology of SCI, the combination therapies (that is simultaneous application of different treatment approaches such as cell therapy, gene therapy, simultaneous application of several types of cells in combination with nanomaterial scaffolds, and ...) are considered to be more useful in SCI treatments rather than single therapies. Finally, it should be noted that due to the safety problems attributed to cell and gene therapy application, patients are not recommended to participate in experimental treatments other than formal clinical trials.
    Keywords: Spinal cord injuries, Cell therapy, Gene therapy