فهرست مطالب
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 516 (هفته چهارم فروردین 1398)
- تاریخ انتشار: 1398/01/28
- تعداد عناوین: 5
-
-
صفحات 108-113مقدمهفنتانیل شایع ترین دارو در القای بیهوشی در کودکان می باشد. یکی از عوارض فنتانیل، سرفه است که می تواند باعث ایجاد عوارضی نظیر پنوموتوراکس، افزایش فشار مغز و فشار داخل شکمی شود. مطالعه ی حاضر به مقایسه ی اثر دو داروی لیدوکائین و کتامین در پیش گیری از سرفه ی ناشی از فنتانیل در کودکان پرداخت.روش هااین مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی آینده نگر تصادفی شده ی دو سو کور بود که در آن، 120 نفر از کودکان 6 ماه تا 2 سال با درجه ی بیهوشی I و II بر اساس معیارهای American Society of Anesthesiologists (ASA) به سه گروه 40 نفره تقسیم شدند و هر گروه، 1 دقیقه قبل از تزریق فنتانیل به ترتیب، لیدوکائین با دز 1 میلی گرم/کیلوگرم، کتامین با دز 15/0 میلی گرم/کیلوگرم و گروه شاهد با حجم مساوی، نرمال سالین 9/0 درصد دریافت کردند و کلیه ی بیماران به مدت یک دقیقه بعد از تجویز فنتانیل از نظر زمان بروز سرفه، شدت سرفه و همودینامیک مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته هاطبق نتایج بروز سرفه در گروه شاهد به طور معنی داری بیشتر از دو گروه لیدوکائین و کتامین بود (04/0 = P). شدت سرفه در طول 1 دقیقه پس از تجویز فنتانیل در گروه شاهد به طور معنی داری بیشتر از دو گروه دیگر بود (03/0 = P).نتیجه گیریبا توجه به یافته های حاصل، تزریق وریدی هر کدام از دو پیش داروی لیدوکائین و کتامین بروز سرفه ی ناشی از فنتانیل و همچنین، شدت سرفه را در کودکان تحت القای بیهوشی کاهش می دهد.کلیدواژگان: فنتانیل، سرفه، لیدوکائین، کتامین، بیهوشی، کودکان
-
صفحات 114-118مقدمهکیست هیداتید نوعی بیماری انگلی می باشد که در اثر لارو انگل اکینوکوکوس گرانولوزوس ایجاد و به صورت اندمی در ایران یافت می شود. کیست هیداتید کبدی شایع ترین محل درگیری می باشد و در موارد علامت دار، جهت خارج کردن آن به عمل جراحی نیاز است. از مهم ترین عوارض جراحی کیست هیداتید کبدی می توان به فیستول صفراوی اشاره نمود. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسی عوامل اتیولوژیک بروز فیستول صفراوی به دنبال جراحی کیست هیداتید کبدی بود.روش هااین مطالعه ی سرشماری از نوع مقطعی و گذشته نگر بود که بر روی 69 بیمار تحت عمل جراحی باز کیست هیداتید طی سال های 95-1392، در مرکز آموزشی- درمانی الزهرای (س) اصفهان انجام شد. اطلاعات مورد نیاز شامل سن، جنسیت، سابقه ی قبلی جراحی کبدی، اندازه ی کیست، محل کیست و سطح سرمی آلکالین فسفاتاز (Alkaline phosphatase یا ALP) پیش از عمل جراحی ثبت گردید. همچنین، بیماران از نظر بروز فیستول صفراوی پیگیری شدند. سپس ارتباط عوامل فوق با بروز فیستول صفراوی مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها15 نفر (7/21 درصد) از بیماران تحت جراحی دچار فیستول صفراوی شدند. ارتباط معنی داری بین جنسیت (08/0 = P)، سن (75/0 = P)، محل کیست (89/0 = P)، اندازه ی کیست (37/0 = P)، سابقه ی جراحی قبلی (50/0 = P) و سطح ALP پیش از عمل جراحی (26/0 = P) با بروز فیستول صفراوی مشاهده نشد.نتیجه گیریبر اساس نتایج به دست آمده، ارتباط معنی داری بین بروز فیستول صفراوی به دنبال جراحی باز کیست هیداتید با عواملی مانند سن، جنسیت، سابقه ی جراحی کبدی، اندازه ی کیست، مکان کیست و سطح سرمی ALP وجود ندارد. انجام مطالعات گسترده تر با جامعه ی آماری بزرگ تر توصیه می گرددکلیدواژگان: فیستول صفراوی، هیداتوز کبدی، کیست هیداتید، کیست اکینوکوکوس
-
صفحات 119-124مقدمهخشونت خانگی علیه زنان، از جمله مشکلات شایع در جهان به شمار می رود. در ایران، مداخله ی آموزشی برای کنترل خشم، گام اصلی کاهش عواقب این رفتار در سطوح ارایه ی خدمات سلامت می باشد. پژوهش حاضر با هدف سنجش اثربخشی آموزش مدیریت خشم و استرس طبق برنامه ی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بر مهارت کنترل خشم زنان انجام شد.روش هااین مطالعه از نوع نیمه تجربی شاهددار تصادفی بود و بر روی 44 زن متاهل در معرض خشونت خانگی که در سال 1397 به یکی از مراکز جامع سلامت شهر اصفهان مراجعه کرده بودند، انجام گرفت. نمره ی مهارت کنترل خشم و فراوانی برخورد با خشونت، پس از چهار جلسه آموزش مهارت های کنترل خشم با گروه مشابه بدون دریافت آموزش (44 نفر) مقایسه گردید. پرسش نامه ی مهارت کنترل خشم و چک لیست ایرانی غربالگری خشونت قبل و سه ماه پس از پایان آموزش تکمیل گردید. داده ها با استفاده از آزمون های 2χ، Independent t و Paired t در نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته هادو گروه از نظر خشونت و میانگین سنی مشابه بودند (530/0 = P). نمرات کنترل خشم گروه های مداخله و شاهد قبل از آموزش به ترتیب 92/9 ± 75/24 و 47/9 ± 25/23 بود (470/0 = P). پس از آموزش، نمره ی گروه مداخله 48/6 ± 30/31 و نمره ی گروه شاهد 72/8 ± 34/23 گزارش گردید (001/0 > P). تغییری در فراوانی برخورد با خشونت در دو گروه مشاهده نشد.نتیجه گیریارایه ی آموزش طبق محتوای برنامه ی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، مهارت کنترل خشم زنان را افزایش می دهد. تحقیقات خارجی نیز شیوه های مختلف آموزش را بر مهارت کنترل خشم موثر دانسته اند. در مطالعات طولانی مدت، مواجهه با خشونت نیز کاهش می یابدکلیدواژگان: خشونت خانگی، مهارت کنترل خشم، زنان، ایران
-
صفحات 125-131مقدمهکندر، صمغ رزین درخت های جنس بوسولیا است که در طب قدیم ایران بر اثرات ضد التهابی و ضد توموری آن تاکید شده است. گلیوبلاستوما از بدخیم ترین سرطان های مقاوم به پرتودرمانی و شیمی درمانی در بزرگسالان است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی اثر ماده ی موثره ی کندر، 3-او-استیل-بتا-بوسولیک اسید، بر بیان اینترلوکین-6 در رده ی سلولی گلیوبلاستومای انسانی بود.روش هارده ی سلولی گلیوبلاستومای انسانی از بانک سلولی انستیتو پاستور ایران خریداری و با غلظت های مختلف 3-او-استیل-بتا-بوسولیک اسید به مدت 24 ساعت تیمار شد و تاثیر آن بر میزان بقای سلولی با استفاده از روش MTT ارزیابی شد و Half maximal inhibitory concentration (50IC) محاسبه گردید. سلول های کشت شده با غلظت های 5، 15 و 25 میکرومولار 3-او-استیل-بتا-بوسولیک اسید تیمار گردید. RNA استخراج و complementary DNA (cDNA) ساخته شد و برای سنجش میزان بیان اینترلوکین-6 به روش Real-time polymerase chain reaction (Real-time PCR) مورد استفاده قرار گرفت.یافته هامیزان 50IC برای 3-او-استیل-بتا-بوسولیک اسید معادل 88/39 میکرومولار به دست آمد و غلظت های 5، 15 و 25 میکرومولار 3-او-استیل-بتا-بوسولیک اسید، به صورت معنی دار و در حالت وابسته به دز، سبب کاهش بیان اینترلوکین-6 شدند (050/0 > P).نتیجه گیرینتایج حاصل از این آزمایش، حاکی از اثر ضد التهابی و ضد توموری 3-او-استیل-بتا-بوسولیک اسید از طریق کاهش بیان اینترلوکین-6 در محیط التهابی سلول های توموری گلیوبلاستوما می باشد. از این رو، می تواند به عنوان ماده ای سودمند در درمان سرطان گلیوبلاستوما مورد توجه قرار بگیرد.کلیدواژگان: گلیوبلاستوما، اینترلوکین-6، بوسولیک اسید
-
صفحات 132-137مقدمهانتروکولیت نکروزان، یکی از بیماری های شایع و وخیم نوزادان نارس است. به همین علت، مطالعات زیادی بر اتیولوژی و پیش گیری آن انجام شده است. از جمله در مطالعاتی به اثر پیش گیری کننده ی پره بیوتیک ها پرداخته شده است. هدف از انجام این مطالعه، ارایه ی تصویر روشنی از ارتباط مصرف مکمل های پره بیوتیک و انتروکولیت نکروزان در نوزادان نارس بود.روش هااین مطالعه از نوع مطالعات ثانویه بود و با توجه به روش اجرا، به صورت مرور سیستماتیک انجام شد. جامعه ی آماری، شامل کلیه ی مطالعات از نوع کارآزمایی بالینی بود که از جوانب مختلف، به اثر پیش گیری کننده ی پره بیوتیک ها بر انتروکولیت نکروزان در نوزادان نارس پرداخته بودند.یافته هابعد از جستجوی واژه های کلیدی مشخص شده در پایگاه ها، 1358 مقاله به دست آمد که پس از بررسی های دقیق تر، 9 مقاله به نسبت بیشتری مرتبط شناخته شدند و در نهایت، با رد مقالات مرور سیستماتیک و توصیفی- تحلیلی از این بین، فقط 5 مقاله با توجه به هدف مرور سیستماتیک وارد مطالعه شدند.نتیجه گیریبعد از تحلیل نهایی، نتایج تمام 5 کارآزمایی بالینی مورد مطالعه، بیانگر کاهش اندک در بروز انتروکولیت نکروزان در گروه های مصرف کننده ی پره بیوتیک ها بود، اما با توجه به تعداد کم مطالعات و همچنین، تعداد کم نوزادان شرکت کننده در این مطالعات، این نتیجه از لحاظ آماری معنی دار نبود و پیشنهاد می شود که مطالعات بیشتری با تعداد نمونه های بیشتر در این زمینه صورت بگیرد.کلیدواژگان: انتروکولیت نکروزان، نوزاد نارس، پره بیوتیک
-
Pages 108-113BackgroundOne of the main adverse effects of fentanyl, as the most commonly used anesthetic drug in children, is coughing. Several medications have been used to reduce this complication. In this study, the effect of ketamine and lidocaine on cough reduction after fentanyl injection was investigated.MethodsThis was a randomized clinical trial study on 120 children under general anesthesia aged 6 months to 2 years, with class I and II based on the American Society of Anesthesiologists (ASA) scoring. Patients were divided into 3 equal groups treated with lidocaine (1 mg/kg), ketamine (0.15 mg/kg), and normal saline (control group). The incidence and severity of cough, heart rate, mean arterial pressure, and oxygen saturation were compared between the 3 groups.FindingsThe incidence (P = 0.03) and severity (P = 0.03) of cough in control group was significantly higher than two other groups of ketamine and lidocaine.ConclusionBased on our findings, use of ketamine and/or lidocaine significantly reduces the incidence and severity of coughing following intravenous fentanyl administration under general anesthesia.Keywords: Fentanyl, Ketamine, Lidocaine, Cough, Anesthesia, Child
-
Pages 114-118BackgroundHydatidosis is a protozoal disease caused by Echinococcus granulosus, and presents as an endemic disease in Iran. Hepatic hydatid cyst is the most common involved body organ that requires surgical cyst resection in case of being symptomatic. Among most serious complications of hydatid cyst surgery is biliary fistula. The current study aimed to assess the etiologic factors of biliary fistula incidence.MethodsThis was a census retrospective cross-sectional study conducted on 69 patients underwent open hydatid cyst resection in Alzahra hospital affiliated to Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran, during the years 2015-18. Patients' information including age, gender, previous history of hepatic surgery, cyst diameter, cyst location, and serum level of alkaline phosphatase (ALP) prior to surgery were recorded. Then, patients were followed considering the incidence of biliary fistula. Association of mentioned factors with biliary fistula occurrence was assessed.Findings15 patients (21.7%) presented biliary fistula. No statistical association was found between the incidence of biliary fistula and gender (P = 0.08), age (P = 0.75), position of hydatid cyst (P = 0.89), hydatid cyst size (P = 0.37), previous history of surgery (P = 0.50), and serum level of ALP prior to the surgery (P = 0.26).ConclusionBased on findings of the current study, no significant association was detected between the incidence of biliary fistula following open resection of hydatid cyst and factors such as age, gender, previous history of hepatic surgery, cyst size, cyst location, and serum levels of ALP. Further studies with greater study populations are recommended.Keywords: Biliary fistula, Hydatidosis, hepatic, Hydatid cyst, Cystic echinococcosis
-
Pages 119-124BackgroundDomestic violence against the women is a common problem in the world. Providing health services in Iran contain anger management training intervention as a major step for reducing domestic violence and consequences. In this study, we evaluated the effect of stress and anger management training program, which belonged to the Iranian Ministry of Health, Treatment, and Medical Education.MethodsThis randomized quasi-experimental study, with pre/posttests, was performed in 2018, in one of the health centers in Isfahan City, Iran. The score of anger management skills, as well as the prevalence exposure to violence were compared between two equal groups of 44 married woman with exposure to violence, without any interventions (control group), and with 4 sessions of training anger management skills (interventional group). Before and 3 month after training, anger management skills questionnaire and Iranian violence screening checklist were completed for both groups. Data were analyzed using analytical tests such as chi-square, t, and paired t, via SPSS software.FindingsBoth groups were similar in age and exposure to violence (P = 0.530). The score of anger management skills before the training was 24.75 ± 9.92 and 23.25 ± 9.47 in interventional and control groups, respectively (P = 0.470). After training, the score became 31.30 ± 6.48 and 23.34 ± 8.72 in interventional and control groups, respectively (P < 0.001). The exposure to violence did not change in both groups after the intervention.ConclusionThe training program belonged to the Iranian Ministry of Health, Treatment, and Medical Education increased anger management skills in women. Many studies showed that other training methods are effective on anger management skills. Moreover, long-term studies even showed that exposure to domestic violence had been decreased.Keywords: Domestic violence, Anger management therapy, Women, Iran
-
Pages 125-131BackgroundFrankincense is a gum resin of Boswellia trees genus that has been favored in the Iranian traditional medicine for its anti-inflammatory and anti-tumor properties. Glioblastoma is one of the most malignant adult cancers that is resistant to radiation therapy and chemotherapy. The aim of this study was to investigate the effect of an active ingredient of frankincense, 3-O-acetyl-beta-boswellic acid, on interleukin-6 expression in human glioblastoma cell line.MethodsHuman glioblastoma cell line was obtained from cell bank of Pasteur Institute of Iran, and treated with different concentrations of 3-O-acetyl-beta-boswellic acid for 24 hours. The effect on cell survival was evaluated using MTT assay, and half maximal inhibitory concentration (IC50) was calculated as well. Cultured cells were treated with concentrations of 5, 15, and 25 μM of 3-O-acetyl-beta-boswellic acid. RNA was extracted and converted to complementary DNA (cDNA), and used for interleukin-6 expression studies via real-time polymerase chain reaction (PCR).FindingsIC50 was calculated as 39.88 μM. 3-O-acetyl-beta-boswellic acid at concentrations of 5, 15, and 25 μM significantly reduced the expression of interleukin-6 in a dose-dependent manner (P < 0.05).ConclusionThe results of this study indicate anti-inflammatory and anti-tumor effects of 3-O-acetyl-beta-boswellic acid by decreasing the expression of interleukin-6 in the inflammatory environment of glioblastoma tumor cells. Therefore, it can be considered as a beneficial ingredient in the treatment of glioblastoma.Keywords: Glioblastoma, Interleukin-6, Boswellic acid
-
Pages 132-137BackgroundNecrotizing enterocolitis (NEC) is a common and serious disease among premature infants. That is why a lot of studies have been done to know the etiology and prevent, and a lot of researches to assess the preventive effect of prebiotics on it. The aim of this study was to provide clear picture of the relationship between the consumption of antibiotics and NEC in premature infants.MethodsThis was a type of secondary study that done according to a systematic review. This review included clinical trial studies considered the preventive effect of prebiotic supplements on NEC in premature infants.FindingsAfter searching the keywords, 1358 articles were found in databases in which 9 articles were related to the current research. Finally, by omitting systematic reviews and analytical descriptions, only 5 articles were included in this systematic review.ConclusionAfter the final analysis, it was found that the consumption of prebiotics did not have any significant effect on the prevention of NEC. More researches are suggested due to insufficient related articles, and few number of premature infants included in these studies.Keywords: Necrotizing enterocolitis, Premature infants, Prebiotics