فهرست مطالب

دانشکده پزشکی اصفهان - پیاپی 89 (تابستان 1387)

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 89 (تابستان 1387)

  • تاریخ انتشار: 1387/05/11
  • تعداد عناوین: 15
|
  • رسول محمدی، سید حسین میرهندی اصفهانی، شهلا شادزی، فریبرز معطر صفحه 105
    مقدمه
    آسپرژیلوزیس عفونت قارچی فرصت طلبی است که به وسیله ی گونه های مختلف قارچ آسپرژیلوس پدید می آید. تظاهرات بالینی و شدت بیماری بستگی به شرایط فیزیولوژیک بدن میزبان، اندامهای گرفتار شده و گونه های مختلف آسپرژیلوس دارد. مورد برگ های خشک شده ی گیاه Myrtus communis L است که بخش دارویی این گیاه را تشکیل می دهند. برگ های این گیاه دارای 2- 5/1 درصد اسانس می باشند که این اسانس دارای اثرات ضد میکروبی می باشد.
    روش ها
    در این پژوهش از روش broth microdilution استفاده شد؛ بدین ترتیب که اسانس گیاه با استفاده از دستگاه Clevenger استخراج و در گوده های میکروپلیت بر ایزوله ها اثر داده شد و سپس از روی کدورت پدید آمده در گوده ها MIC آنها محاسبه گردید.
    یافته ها
    تعداد نمونه ها بیست و شش عدد بود که پنج ایزوله تا رقت 8/1 (4/1 = MIC) هشت ایزوله تا رقت 16/1(8/1 = MIC)، ده ایزوله تا رقت 32/1 (16/1 = MIC)، سه ایزوله تا رقت 64/1 (32/1 = MIC) اسانس رشد نکردند.
    نتیجه گیری
    با توجه به این که اسانس گیاه مورد، بر روی همه ایزوله های به کار رفته در این پژوهش موثر بود، از این رو بررسی خواص ضد قارچی آن در شرایط Invivo، اثر pH و دما بر خواص ضد میکروبی این اسانس توصیه می گردد.
    کلیدواژگان: مورد، آسپرژیلوس، فعالیت ضد قارچی، اسانس
  • امرالله ابراهیمی، محمدرضا نجفی، علی مهرابی، زهره صادقی صفحه 112
    مقدمه
    نقش عوامل روان شناختی در سردرد سالهاست که مورد بحث و بررسی است. هدف این پژوهش تعیین ارتباط تعارضات زناشویی به عنوان یک عامل مهم استرس با سردرد های میگرنی بود.
    روش ها
    به منظور ارزیابی میزان تعارضات زناشویی در بیماران مبتلا به سردرد های میگرنی و مقایسه آن با گروه شاهد، 74 بیمار مبتلا به سردرد مراجعه کننده به درمانگاه اعصاب مرکز پزشکی الزهرا (س) اصفهان که سردرد آنها به تشخیص متخصص مغز و اعصاب از نوع میگرن بود، به طور تصادفی آسان انتخاب شدند. گروه شاهد نیز که از لحاظ برخی ویژگی های جمعیت شناختی با گروه بیمار همتا بودند، از مراکز بهداشتی انتخاب شدند. هر دو گروه به وسیله ی آزمون تعارضات زناشویی (MCQ- نسخه ی ایرانی) ارزیابی گردیدند. داده توسط آزمون یو- من ویتنی، همبستگی، کای دو و رگرسیون لجستیک مورد تحلیل قرار گرفتند.
    یافته ها
    یافته ها نشان داد که فراوانی برخورد های زناشویی در مبتلایان به سردرد میگرن (28%) نسبت به گروه شاهد (11%) به طور معنی داری بیشتر بوده و میانگین رتبه تعارض در مبتلایان به میگرن بالاتر از گروه شاهد است (01/0P <). تحلیل رگرسیون لجستیک نشان داد که متغیر های تاریخچه خانوادگی مثبت، سطح تحصیلات و میزان تعارضات زناشویی به صورت معنی داری پیش بینی کننده سردرد های میگرنی است.
    نتیجه گیری
    تنش های مزمن عصبی و فقدان مهارت های کارآمد برای مقابله با استرس، ممکن است زمینه ساز بروز سردرد های میگرنی باشد. از آن جایی که اختلال سردرد میگرن دارای چند عامل است، توجه به متغیر های روان شناختی در درمان ضروری است از این رو زوج درمانی و آموزش مهارت های مقابله با استرس و تقویت مهارت های ارتباطی برای کاهش بروز آن توصیه می شود.
    کلیدواژگان: تعارضات زناشویی، سردرد میگرن، عوامل روانشناختی
  • زیبا فرج زادگان، پریسا میرمقتدایی، فردوس محرابیان صفحه 119
    مقدمه
    باکتریوری بدون علامت یکی از مشکلات فراوان دوران بارداری است. در ساختار خدمات بهداشتی دولتی، غربال گری باکتریوری بدون علامت در زنان باردار با استفاده از تحلیل ساده ادرار انجام می شود. با توجه به ارزش تشخیصی کشت ادرار، هدف از انجام این پژوهش بررسی امکان جایگزین کردن غربال گری با کشت ادرار به جای تحلیل ساده ی ادرار در ساختار خدمات بهداشت دولتی است.
    روش ها
    در این پژوهش، 100 نفر از خانم های باردار تحت تحلیل ادرار به روش دیپستیک و 100 نفر تحت کشت ادرار قرار گرفتند. هزینه ها در هر دو گروه محاسبه و تعداد موارد عفونت ادراری علامت دار پیش گیری شده به عنوان اثربخشی در نظر گرفته شد. سپس نسبت هزینه اثربخشی و تحلیل حساسیت یک طرفه مورد بررسی قرار گرفت.
    یافته ها
    فراوانی باکتریوری بدون علامت در خانمهای باردار در شهر اصفهان 4 درصد بود و نسبت هزینه- اثربخشی در گروه اول 3/1 و در گروه دوم 7/1 تعیین شد. تحلیل حساسیت یک طرفه نشان داد که در صورتی که فراوانی عفونت بدون علامت ادراری دوران بارداری در جامعه ی اصفهان 14% است. می توان از کشت ادرار به عنوان تست غربال گری در جمعیت عادی زنان باردار استفاده کرد.
    نتیجه گیری
    در حال حاضر با توجه به فراوانی، نسبت کم باکتریوری بدون علامت در زنان باردار شهر اصفهان، اقتصادی ترین شیوه ی غربال گری آن در بخش دولتی تحلیل ساده ی ادرار است که با در نظر گرفتن تغییرات همه گیر شناختی، لازم است پژوهش های دوره ای در این راستا انجام شود تا در صورت مشاهده ی روند رو به رشد فراوانی باکتریوری بدون علامت، کشت ادرار به عنوان جایگزینی مناسب برای تست غربال گری تعیین گردد.
    کلیدواژگان: غربال گری، بارداری، باکتریوری بدون علامت، کشت ادرار، تحلیل ادرار، هزینه، اثربخشی، اصفهان
  • پروین ساجدی، احمد یراقی، غلامرضا خلیلی صفحه 126
    مقدمه
    بیشتر ایسکمی های قلبی در پایان جراحی و زمان بیداری پس از بیهوشی پدید می آیند که ناشی از افزایش فعالیت سیستم سمپاتیک بوده، که با روش های مختلف می توان آن را کاهش داد. از جمله داروهای موثر به این منظور آلفا دو آگونیست ها می باشند. هدف از انجام این پژوهش بررسی تاثیر استفاده از کلونیدین خوراکی به عنوان پیش داروی بیهوشی بر پایداری قلبی عروقی در حین عمل جراحی و پیشگیری از عوارض قلبی عروقی پس از عمل بود.
    روش ها
    88 نفر بیمار در دو گروه وارد پژوهش شدند. پیش از شروع بیهوشی، گروه پژوهش 1/0 میلی گرم کلونیدین و گروه شاهد دارونما دریافت کردند. فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و ضربان قلب در پنج زمان اندازه گیری و ثبت گردید. تغییرات مانیتورینگ قلبی در حین عمل و در اتاق بهبودی و نیز در زمان وقوع عوارض قلبی در روز اول پس از عمل در پرسشنامه ثبت شد. اطلاعات با استفاده از آزمون های آماری مناسب تجزیه و تحلیل و مقادیر 05/0P < معنی دار تلقی گردید.
    یافته ها
    مقایسه ی میانگین فشار خون سیستول بین دو گروه، در کلیه ی زمان ها به جز در زمان پایه، به صورت معنی دار در گروه شاهد بالاتر از گروه پژوهش بود. در مقایسه ی میانگین تغییرات، تعداد ضربان قلب در زمان های گوناگون نسبت به زمان پایه بین دو گروه، مقادیر در تمام زمان ها در گروه شاهد بیشتر از گروه پژوهش بود. توزیع فراوانی تغییرات ECG در زمان عمل و عوارض قلبی در گروه شاهد، بیست و چهار ساعت پس از عمل، بیش از گروه پژوهش بود.
    نتیجه گیری
    استفاده از دوز پایین کلونیدین به عنوان پیش دارو در بیماران با سن بالا از تاثیرات قلبی عروقی ناشی از افزایش فعالیت سیستم سمپاتیک در این گروه جلوگیری نمود. همچنین فراوانی عوارض قلبی در طول بیست و چهار ساعت اول پس از عمل جراحی کاهش یافت.
    کلیدواژگان: کلونیدین، آلفا دو آگونیست، آدرنرژیک، پیش داروی بیهوشی، پایداری قلبی عروقی
  • حمید عزیزی ملک آبادی، حجت الله علایی، محمود حسینی صفحه 135
    مقدمه
    ورزش بر روی مرکز خوشایند مغز از طریق سیستم های اوپیوئیدی و رهایی ناقلان عصبی تاثیر می گذارد. در این پژوهش ورزش و فعالیت فیزیکی دویدن بر روی تردمیل و اثر آن را بر روی یادگیری و حافظه ی فضایی در موش های صحرایی نر سالم و وابسته به مرفین بررسی گردید.
    روش ها
    موش های صحرایی نر سالم چهار ماهه ی نژاد ویستار در چهار گروه ده تایی شاهد (بدون تیمار دویدن با تردمیل و مرفین)، ورزش (دویدن با تردمیل، بدون مرفین)، مرفین (تیمار مرفین بدون دویدن با تردمیل) و مرفین همراه با ورزش تقسیم شدند. تیمار دویدن اجباری روی تردمیل به مدت 10 روز (روزانه 1 ساعت با سرعت 17 متر در دقیقه و شیب 15 درجه) انجام شد. تزریق درون صفاقی دوزهای افزایشی مرفین برای ایجاد وابستگی موش ها به مرفین انجام شد. مطابق با رفتار موش های شاهد، آزمون یادگیری فضایی به مدت 8 روز در حوضچه ی آبی موریس انجام شد.
    یافته ها
    در مقایسه ی میانگین مجموع 8 روز آزمون یادگیری و حافظه ی فضایی، برای سه شاخص (طول مسافت، زمان رسیدن به سکو و سرعت شنا)، بین گروه شاهد با گروه مرفین همراه با ورزش تفاوت معنی دار وجود داشت (05/0P <). تفاوت های این شاخص ها بین گروه مرفین همراه با ورزش با سایر گروه ها معنی دار بود (05/0P <)، اما بین گروه شاهد با دو گروه دیگر تفاوت معنی داری مشاهده نشد (05/0P <).
    نتیجه گیری
    یافته ها نشان دادکه دویدن با تردمیل می تواند یادگیری و حافظه ی فضایی را در موش های وابسته به مرفین به طور معنی داری بهبود بخشد. ممکن است که ورزش کوتاه مدت همراه با سیستم اوپیوئیدی، یادگیری و حافظه ی فضایی را در موش های وابسته به مرفین تقویت کرده باشد، از این رو پیشنهاد می گردد که مرکز خوشایند در مغز برای حافظه و اعتیاد یکسان شناخته شود.
    کلیدواژگان: ورزش، یادگیری فضایی، موش صحرایی، مرفین
  • گزارش مورد
  • پیمان صالحی، نوید امیدی فر صفحه 147
    مقدمه
    سوندگذاری در مجرای ادراری با وجود مزایای شناخته شده ی آن می تواند موجب پدید آمدن پیامدهایی برای بیمار گردد. یکی از پیامدهای نادر استفاده از سوند فولی که در هنگام خارج نمودن آن ممکن است رخ دهد، خالی نشدن بالون سوند فولی است. بدین منظور روش های محدود و در برخی موارد همراه با عارضه ولی گریز ناپذیری پیشنهاد شده است. پژوهش حاضر شیوه ای جدید، کم هزینه، بی خطر و به طور نسبی سریع را معرفی می نماید و کارایی و پیامدهای آن را بررسی می کند.
    روش ها
    این پژوهش در طول سه سال برای 21 نفر بیمار در سنین بیش از 18 سال که در بخش های گوناگون بستری بوده، به دلایلی سوند foley داشته، دچار گرفتگی مجرای بالون شده بودند، با شیوه ی معرفی شده در این پژوهش به منظور رفع گرفتگی مجرای بالون و خارج سازی سوند آنان انجام گردید و کارآمدی روش جدید، میزان رضایت مندی بیماران و پیامد های آن مورد بررسی قرار گرفت.
    یافته ها
    در مجموع برای 21 نفر بیمار (19 نفر مرد و 2 نفر زن با میانگین سنی 56 سال) که دچار گرفتگی لوله بالون سوند شده بودند با این روش، بالون سوندها تخلیه و همه ی موارد با موفقیت انجام شد. میزان رضایتمندی بیماران در مقیاس لیکرت (1 = بهترین) به دست آمد.
    نتیجه گیری
    در مجموع شیوه ی جدید ارائه شده در این پژوهش به کلیه ی اهداف تعیین شده ی اولیه (باز کردن گرفتگی بالون با کمترین پیامد و بیشترین رضایتمندی بیماران) در حد مطلوبی دست یافت و انجام آن برای رفع گرفتگی بالون سوند فولی پیشنهاد می گردد.
    کلیدواژگان: سوند فولی، گرفتگی بالون، پیامدها
  • محمد جواد فلاحی، شهرزاد شهیدی، زیبا فرج زادگان صفحه 152
    مقدمه
    شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ورزش در حین دیالیز باعث افزایش کارایی دیالیز و دفع فسفر می شود. این پژوهش اثر ورزش حین دیالیز را بر کارایی دیالیز، کنترل فشار خون، فسفر و هموگلوبین سرم بررسی کرده است.
    روش ها
    در این کارآزمایی بالینی 14 بیمار (6/14 ± 13/47 سال)، همودیالیزی مزمن (180-6 ماه) پس از بررسی از نظر منع انجام ورزش، در یک برنامه ی ورزشی هشت هفته ای که شامل دوچرخه زدن با دوچرخه در حد sub maximal workload بود، شرکت کردند. طول زمان ورزش یک ساعت و در دو ساعت اول دیالیز بیماران در دو گروه هفت نفره شامل گروه الف و ب تقسیم شدند، سپس گروه الف در دو نوبت نیم ساعته و گروه ب در شش نوبت ده دقیقه ای ورزش کردند. روال کار چنین بود که فشار خون بیماران پیش از دیالیز، URR (urea reduction ratio)،(Kt/v) sp، و میزان فسفر، کلسیم و هموگلوبین آنان یک بار در شروع پژوهش و سپس در هفته ی چهارم و هشتم اندازه گیری شد.
    یافته ها
    میزان افزایش (Kt/v) sp با وجود افزایش 20% در انتهای پژوهش از نظر آماری معنی دار نبود. میانگین فشار خون سیستولی 4/5 میلی متر جیوه کاهش یافت که از نظر آماری معنی دار بود (015/0 = P). به جز تفاوت معنی دار در دوز داروهای باندشونده به فسفر در انتهای ماه اول و دوم، تفاوتی در سایر نتایج دو گروه به دست نیامد.
    نتیجه گیری
    یک ساعت ورزش در حین دیالیز می تواند موجب کاهش معنی دار در فشار خون شود. همچنین می تواند موجب افزایش باارزش بالینی در (Kt/v) sp و کاهش جزئی در فسفر سرم و افزایش جزئی هموگلوبین گردد. انجام ورزش در دو نوبت نیم ساعته در کاهش دوز داروهای باندشونده به فسفر موثرتر بود. در این زمینه انجام پژوهش جامعتری برای اثبات قطعی فواید ورزش در حین دیالیز و برتری نسبی برنامه های گوناگون ضروری است.
    کلیدواژگان: ورزش، همودیالیز، کارایی دیالیز
  • محمد الله توکلی، روح الله مولودی، بهنام حشمتیان، محمدرضا رحمانی، محمد ابراهیم رضوانی صفحه 162
    مقدمه
    80 تا 90 درصد موارد سکته های مغزی در انسان از نوع ترومبوامبولیک است و بیشتر حملات ایسکمی در نتیجه ی انسداد شریان مغزی میانی رخ می دهد.
    روش ها
    مقداری خون از شریان فمور حیوان به داخل کاتتری از جنس پلی اتیلن- 50 کشیده و به مدت 2 ساعت در دمای محیط آزمایشگاه و 22 ساعت در دمای 4 درجه ی سانتی گراد نگهداری شد. پس از جراحی، کاتتری وارد شریان مغزی میانی شد و 3 یا 5 میکرولیتر لخته و یا 5 میکرولیتر سالین (جراحی- sham) به داخل شریان فوق تزریق گردید. در ساعات 2، 24 و 48 پس از تزریق لخته، اختلالات نورولوژیک و تشنج بررسی شد. 48 ساعت پس از جراحی، مغز حیوانات کشته شده برش داده شد، سپس برش ها با تترازولیوم کلراید 2% رنگ آمیزی و در مرحله ی آخر پس از اسکن آنها، حجم انفارکتوس و ادم مغزی تعیین گردید.
    یافته ها
    حجم انفارکتوس و ادم مغزی در گروهی که 5 میکرولیتر لخته تزریق شده بود نسبت به گروه با 3 میکرولیتر لخته ی تزریقی، به طور معنی داری افزایش یافته بود (05/0 = P). اختلالات نورولوژیک در 48 ساعت پس از سکته مغزی بین دو گروه تفاوت معنی داری نشان داد (05/0 = P). همچنین بین حجم انفارکتوس و ادم مغزی همبستگی معنی داری وجود داشت (05/0 = P، 56/0 = r). هیچ گونه انفارکتوس، ادم مغزی و اختلال نورولوژیک در گروه sham مشاهده نشد.
    نتیجه گیری
    این مدل شباهت فراوان با سکته ترومبوامبولیک در انسان داشته، ابزار باارزشی برای پژوهش درباره ی مکانیسم و شناخت عوامل ترومبولیتیک در سکته مغزی را فراهم می کند.
    کلیدواژگان: ایسکمی مغزی، مدل امبولیک، ادم مغزی، اختلالات نورولوژیک
  • علی صدوق عباسیان، زهرا سید بنکدار، دیانا طاهری صفحه 171
    مقدمه
    اضافه شدن تغییرات سندرم آنتی فسفولیپید یا APS نفروپاتی بر ضایعات کلیوی لوپوس، موجب پیشرفت بیماری کلیوی و بدتر شدن پیش آگهی آنها می شود. هدف این پژوهش یافتن نشانگرهایی در بیماران لوپوسی بود که بتواند بروز APS نفروپاتی را در آنها پیش گویی کند زیرا می توان بر پایه ی آنها درمان هایی را برای پیش گیری از بروز پیامدهای دیگر، پیش بینی کرد.
    روش ها
    در این پژوهش مقطعی، نمونه های بیوپسی کلیه ی 66 بیمار دچار به نفریت لوپوسی، به روش سرشماری و توسط یک نفروپاتولوژیست، بر اساس تقسیم بندی جدید نفریت لوپوسی ISN/RPS 2003، بازبینی شد و تغییرات همزمان ناشی از سندرم آنتی فسفولیپید بررسی گردید. نتایج با استفاده از آزمون های آماری مجذور کای و t مستقل در نرم افزار آماری SPSS مورد تحلیل قرار گرفتند.
    یافته ها
    در 8/31% بیماران، تغییرات APS نفروپاتی دیده شد. شایع ترین نوع نفریت لوپوسی، کلاس IV بود. بین هر کدام از انواع نفریت لوپوسی و وجود همزمان تغییرات APS نفروپاتی (05/0
    نتیجه گیری
    این پژوهش نشان داد که آسیب شناسان باید به هنگام خواندن و گزارش لام بیوپسی کلیه ی بیماران مبتلا به نفریت لوپوسی، به وجود همزمان تغییرات مربوط به APS نفروپاتی هم دقت کافی نمایند زیرا وجود این تغییرات در درمان صحیح به پزشک معالج کمک می کند و می تواند از بروز حوادث عروقی ترومبوتیک در بیماران نفریت لوپوسی پیش گیری نماید.
    کلیدواژگان: سندرم آنتی فسفولیپید، نفریت لوپوسی، پاتولوژی
  • فاطمه صفاری، ابوالفضل مهیار صفحه 179
    مقدمه
    تالاسمی شایع ترین کم خونی ارثی در انسان می باشد. بتا تالاسمی ماژور شدیدترین شکل بیماری است. با توجه به افزایش طول عمر این بیماران به دنبال پروتکل های درمانی مانند تزریق خون، دسفرال و پیوند مغز استخوان، شانس کاهش تراکم استخوان (استئوپنی، استئوپروز) در این بیماران افزایش می یابد. لذا ارزیابی وضعیت تراکم استخوان در این بیماران ضروری است.
    روش ها
    در این پژوهش توصیفی تحلیلی، تعداد 63 بیمار بتا تالاسمی ماژور 36-12 ساله تحت پوشش مرکز تالاسمی شهر قزوین در سال 1385 مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات مورد نیاز با معاینه ‎ی بالینی، انجام آزمایش ها و رادیوگرافی استخوان جمع آوری گردید و سنجش تراکم استخوان برای 52 بیمار 36-17 ساله انجام شد. نتایج با نرم افزار SPSS تجزیه تحلیل آماری گردید.
    یافته ها
    از 63 بیمار مبتلا به بتا تالاسمی ماژور 34 (56%) مرد و 29 (46%) زن بودند. 11 بیمار (18%) سن بین 17-12 و 52 بیمار (82%) سن بین 36-17 سال داشتند. میانگین سنی بیماران 01/5 ± 89/20 سال، میانگین وزن 2/9 ± 56/48 کیلوگرم، میانگین قد 43/10 ± 157 سانتی متر، میانگین ((BMI80/2 ± 87/19 کیلوگرم بر مترمربع بود. اختلال بلوغ در 27 بیمار (9/32%) مشاهده گردید. اختلال تراکم استخوان در 40 بیمار (77%) از 52 بیمار وجود داشت. ارتباط معنی داری بین اختلال تراکم استخوان با وضعیت بلوغ مشاهده گردید (05/0P
  • فرهاد فتحی، شهناز رضوی، اکبر وحدتی، محمدحسین نصر اصفهانی، مرضیه تولایی صفحه 187
    مقدمه
    پارامتر های مورفولوژی و تحرک، همیشه به منظور انتخاب اسپرم بالغ با DNA سالم برای تزریق اسپرم به درون سیتوپلاسم تخمک (ICSI) کافی نیستند. پیشنهاد شده است که نشانگرهای سطحی اسپرم از قبیل گیرنده های اسید هیالورونیک (HA) می توانند به منظور انتخاب اسپرم برای ICSI مفید باشند. در این پژوهش مقایسه ی کارایی روش انتخاب اسپرم بر اساس توانایی اتصال آن به اسید هیالورونیک با روش معمول ICSI برای هر زوج بررسی گردید.
    روش ها
    نمونه های سیمن از 50 زوج در روز تخمک گیری جمع آوری و بررسی معمول طبق معیار WHO توسط میکروسکوپ نوری انجام گردید. با قرار دادن اسید هیالورونیک در هر دیش، تخمک ها ضمن تقسیم به دو بخش مساوی به طور تصادفی بین دو گروه HA و شاهد درون قطره های G-oocyte زیر روغن مینرال، در یک دیش توزیع شدند. گروه شاهد به روش معمول با انتخاب اسپرم دارای حرکت و مورفولوژی مناسب و گروه HA توسط اسپرم های متصل به اسید هیالورونیک که از نظر حرکت و مورفولوژی نیز اسپرم های مناسبی بودند، به وسیله ی پیپت مخصوص تزریق گردیدند. سپس میزان لقاح، درصد کلیواژ، کیفیت جنین، میزان حاملگی و لانه گزینی در هر دو گروه با استفاده از نرم افزار 5/11SPSS- و آزمون t-test بررسی شد.
    یافته ها
    برخلاف درصد لقاح که به طور معنی داری در گروه HA نسبت به گروه شاهد بالاتر است (020/0P =)، درصد کلیواژ و کیفیت جنین بین دو گروه HA و شاهد، در روز دوم و سوم بعد از ICSI و میانگین تعداد جنین های انتقال داده شده به هر بیمار، اختلاف معنی داری مشاهده نشد درصد کلیواژ روز دوم در گروه HA نسبت به گروه شاهد بالاتر و نزدیک به معنی دار شدن بود (06/0P =). میزان لانه گزینی و حاملگی نیز در گروه HA نسبت به گروه شاهد بالاتر بود ولی معنی دار نبود.
    نتیجه گیری
    یافته های این پژوهش نشان می دهد که انتخاب اسپرم بر اساس توانایی اتصال آن به اسید هیالورونیک می تواند نتایج ICSI را بهبود بخشد.
    کلیدواژگان: اسید هیالورونیک (HA)، باروری، حاملگی، لانه گزینی، تزریق اسپرم به درون سیتوپلاسم تخمک
  • محمدباقر کجباف، صدرا خسروی صفحه 197
    مقدمه
    الکتروشوک به عنوان یک درمان موثر برای افسردگی های شدید شناخته شده است. تحقیقات نشان داده است که در بیماران افسرده ی اساسی سرعت پردازش اطلاعات پس از درمان با ECT (Electro Convulsive Therapy) افزایش می یابد. هدف این پژوهش تعیین اثر ECT بر بیماران افسرده ی اساسی با حافظه ی قوی و ضعیف می باشد.
    روش ها
    در این پژوهش با اندازه گیری های پی در پی اثرات الکتروشوک بر حافظه ی بیماران افسرده ی اساسی مورد بررسی قرار گرفت. بدین منظور عملکرد این بیماران با استفاده از مقیاس حافظه وکسلر در سه مرحله، پیش از الکتروشوک و 48 ساعت و شش هفته پس از آخرین جلسه ی الکتروشوک در 2 گروه، بهر حافظه ی قوی و بهر حافظه ی ضعیف ارزیابی شد. در هر گروه تعداد 15 نفر بیمار افسرده ی اساسی انتخاب و از لحاظ سن، تحصیلات و سایر متغیرهای مورد نظر در پژوهش همتاسازی شدند. بیماران هفته ای سه جلسه به طور یک طرفه بر نیمکره ی غیر مسلط الکتروشوک دریافت می کردند. یافته ها با استفاده از تحلیل واریانس و آزمون F تجزیه و تحلیل گردید.
    یافته ها
    میانگین نمرات گروه بهر حافظه قوی، پیش از الکتروشوک 13/94 و 48 ساعت پس از آخرین جلسه 40/89 و در گروه ضعیف این میزان به ترتیب 66/79 و 86/75 بود که در هر دو گروه در سطح0001/0 > P معنی دار بود و بهر حافظه در شش هفته پس از آخرین جلسه ی الکتروشوک در هر دو گروه به ترتیب 20/98 و 46/84 بود که در گروه قوی در سطح 0001/0 > P و در گروه ضعیف در سطح P
  • بهداد حق پناه، بهزاد حق پناه صفحه 208
    اکی نوکوکوزیس یک بیماری انگلی است که به وسیله ی اکی نوکوکوس گرانولوزوس پدید می آید و در ارگانهای مختلف بدن انسان کیست تولید می کند. کیست هیداتید قلب یک مورد نادر در آلودگی های بدن انسان با Echinococcus granulosus می باشد و از آنجا که بیماری به کندی رشد می کند تشخیص هیداتیدوز قلبی دیرهنگام است.
    در این مقاله یک مورد آلودگی سپتوم بین بطنی قلب به انگل یاد شده گزارش گردیده است که پس از تشخیص، بیمار تحت عمل جراحی قلب باز قرار گرفت و متاسفانه پس از عمل فوت نمود. با توجه به احتمال درگیری قلب در مناطق آندمیک، توجه و شناخت سریع تر بیماری می تواند در کاهش عوارض ناشی از آلودگی موثر باشد.
    کلیدواژگان: کیست هیداتید قلب
  • کلیپ ویدیوپی
  • فاکوماتوزها (سندرم های نوروکوتانئوس) استورج - وبر (SWS
    احمد چیت ساز صفحه 214
    سندروم های نوروکوتانئوس یا فاکوماتوزها ضایعات ارثی یا اسپورادیک هستند که سبب درگیری پوست و سیستم عصبی می شوند.
    سندروم استورج-وبر با آنژیوم پوستی ناحیه صورت (خال شرابی رنگ) و آنژیوم های لپتومننژ و مغز مشخص می شود؛ تظاهرات نورولوژیک (SWS) عبارتند از عقب ماندگی ذهنی، همی پارزی سمت مقابل، همی آتروفی و همونیموس همی آنوپیا.
  • علیرضا امامی نایینی، فرزین خوروش صفحه 215
|
  • Rasoul Mohammadi, Seyed Hosein Mirhendi Esfahani, Shahla Shadzi, Fariborz Moattar Page 105
    Background
    Aspergillusis is an opportunistic fungal disease caused by different species of Aspergillus. Clinical manifestation and severity of disease related to physiological conditions of host body, involved organs and Aspergillus species. Myrtle is dried leaves of Myrtus communis L. has medicinal properties. Leaves of this plant has 1.5-2% essential oil and has antimicrobial effect.
    Methods
    In this study, broth microdilution method was used. Essential oil of plant was extracted by means of Clevenger apparatus and used on isolates; then account of turbidity caused in wells, their MIC was calculated.
    Findings
    Number of samples was twenty six. Five isolates did not grow up to the dilution of 1/8th (MIC=1/4th), eight isolates up to 1/16th (MIC = 1/8th), ten isolates up to 1/32nd (MIC=1/16th) and three isolates up to 1/64th (MIC=1/32nd) of essential oil.
    Conclusion
    In view of the fact that Myrtus communis essential oil was effective against all isolates in this research we recommend the investigation of its antifungal properties Invivo and the effect of pH and temperature on its antimicrobial properties.
  • Amrolah Ebrahimi, Mohammad Reza Najafi, Ali Mehrabi, Zohreh Sadeghi Page 112
    Background
    The role of psychological factors related to migraine headache has been a focus of investigation for long time. The purpose of this study was to determine relationship between marital conflicts as important stress source and migraine headache.
    Methods
    In order to evaluate marital conflicts among patients with migraine and to compare with control group, 74 patients with migraine according to International Headache Society (IHS) criteria, were randomly selected from Clinic of Neurology in Alzahra Medical Center. Control group were matched base on some of patients demographic characters, and selected from medical and health centers. Both groups were assessed by Iranian version of Marital Conflicts Questionnaire. Data was analyzed by Manwithny U, Pearson and two point serials correlations and logistic regression Methods.
    Findings
    Data revealed that frequency of marital conflicts among patients with migraine (28%) was higher than control group (11%). Mean score of Marital Conflict was higher in patients than control group (p < 0.01). Migraine headache was predictable based on marital conflicts scores, positive family history and education.
    Conclusion
    Chronic stress and lack of qualified skills to cope with stress may be precipitate migraine headache. Because migraine is multifactorial disorder, it is necessary to suggest psychological variables in treatment plan, so couple therapy and skill learning to strengthen the family relations for patients are recommended.
  • Ziba Farajzadegan, Parisa Mirmoghtadaee, Ferdos Mehrabian Page 119
    Background
    Asymptomatic bacteriuria (ABU) is one of the most common problems during pregnancy. In our public health system, screening of ABU by urinalysis (UA) is free for all pregnant women but urine culture (UC) is more sensitive and specific than UA. Determination of condition to screening asymptomatic bacteriuria with urine culture was the main field of the study.
    Methods
    200 pregnant women in two groups were screened by Dipstick UA and UC. Costs (6) were calculated per groups, and prevented symptomatic bacteriuria was considered as effectiveness (E). Proportion of C/E was estimated. Sensitivity analysis was performed over wide ranges of prevalence of asymptomatic bacteriuria (ASB).
    Findings
    Prevalence of bacteriuria was 4 percent. Direct costs in leukocyte esterase- nitrite dipstick group were 723600 Rials and in leukocyte esterase- nitrite dipstick + urine culture group were 1788800 Rials. The incremental costs in first group were 70200 Rials and cost savings in second group were 46800 Rials. The prevention ratio in first group was 55 percent, and in urinalysis +urine culture was 100 percent. The cost- effectiveness ratio in first group was 1. 3 and in second group was 1. 7. In sensitivity analysis, if prevalence of ASB was 13 percent، -effectiveness of these strategies were equal and if prevalence was 14 percent and higher, the cost- effectiveness with leukocyte esterase- nitrite dipstick+ urine culture was lower than leukocyte esterase- nitrite dipstick group.
    Conclusion
    According to our findings, prevalence of ABU was low, screening of ABU by UA in public system is cost/effective at the present situation, but epidemiologic trend study is necessary to make decision about screening tools.
  • Parvin Sajedi, Ahmad Yaraghi, Gholam Reza Kalili Page 126
    Background
    Most cardiac ischemic episodes tend to start at the end of surgery and during recovery from anesthesia. α2 adrenergic agonists are effective for this purpose. The aim of this study was to determine the efficacy of oral clonidine as premedication on cardiovascular stability during operation and to prevent cardiovascular complications after surgery.Eighty eight patients enrolled in the study and randomly divided into two groups. The study group received 1mg oral clonidine and the control group received placebo, two hours before anesthesia. Systolic and diastolic blood pressures and heart rate measured and registered in 5 different times. Any change in ECG monitoring during operation and in the recovery room were registered. Also prevalence of postoperative cardiac complications during the first postoperative day was recorded. All data were analyzed with suitable statistical tests. P
  • Hamid Azizi Malekabadi, Hojjatollah Alaei, Mahmoud Hosseini Page 135
    Background
    It has been shown that the activity of some neurotransmitters may be changed by exercise. It can also affect on pleasure center through Opioid Systems and releasing neurotransmitters. Based on the effect of exercise, in this research, we studied the effect of exercise and physical activity with treadmill running on spatial learning and memory in the intact and morphine dependent male rats.
    Methods
    Healthy male Wistar rats, weighting about 250gr 4 month age, were divided into four groups as follows: control (without treadmill running and morphine), exercise (treadmill running and without morphine), morphine (morphine treatment without treadmill running) and exercise+morphine treatment (n=10). Compulsive running on rat treadmill were performed in a ten- days period (1hr per day, at a speed of 17m/min and an incline of 15 degrees). Intraperitoneal injection of dissolved morphine with increasing doses of 10 mg/kg, 20 mg/kg and 40mg/kg for the first, second and third every 3 days, respectively, were applied to make rats morphine dependence. Corresponding control rats went through spatial learning process on a Morris water maze for 8 days. The time to reach the platform (latency), the length of swim path, and the swim speed were used for the evaluation of spatial learning.
    Findings
    On the basis of this results, in comparison of total mean of the eight days spatial learning and memory experiment, for three parameters (path length, latency and swim speed), between control groups and exercise + morphine treatment groups are significant different (P< 0. 05). The differences of these parameters between exercise + morphine groups with another groups is significant (P0.05).
    Conclusion
    We found that treadmill running can improve spatial learning and memory in morphine dependent rats significantly. These results confirm with our previously reports. According to effect of exercise on the release of endorphin and activation of neurotransmitters systems such as dopaminergic, serotonergic and glutamatergic, It could be short- term of exercise with opioid system together increase spatial learning and memory in rats morphine dependence, suggesting the pleasure center in the brain is the same for addiction and memory.
  • Mohammad Javad Fallahi, Shahrzad Shahidi, Ziba Farajzadegan Page 152
    Background
    There is some evidence that showed intradialytic exercise increases dialysis efficacy and removes phosphate. This study examined the impact of intrdialytic exercise on dialysis efficacy, serum phosphate, control of blood pressure and hemoglobin level.
    Methods
    In this clinical trial, 14 patient (47/13+/-14/6 years) on hemodialysis (6-180 months), after excluding contraindication, participated for eighth week exercise program in which they pedaled a bicycle at sub maximal workload. Total duration of exercise was one hour in the first two hours of HD. Patients divided into two groups: group A: two parts of 30 minutes exercise. Group B: six parts of 10 minutes exercise. Pre- dialysis blood pressure, URR (urea reduction ratio), sp Kt/V, serum phosphate, calcium and hemoglobin were measured initially, at the end of 4th week and 8th week of study.
    Findings
    Two patients discontinued the study. sp Kt/V despite 20% increase at the end of study was not significant. Mean systolic blood pressure decreased 5.4 mmhg that was significant (Pv: 015). There is no significant difference between two groups except in the dose of phosphate binder at the end of first month and the end of study.
    Conclusion
    One hour intradialytic exercise can cause significant reduction in systolic blood pressure. Clinical increase in sp Kt/V and slijht reduction in serum phosphate and hemoglobin level. Two part time of 30 minutes exercise program was more effective to lower the dose of phosphate binder drug. But comprehensive studies are needed to established definite benefits of intradialytic exercise and relative advantages of different exercise programs.
  • Mohammad Allahtavakoli, Rooholah Moloudi, Behnam Heshmatian, Mohammad Reza Rahmani, Mohammad Ebrahim Rezvani Page 162
    Background
    In patients affected with stroke, most ischemic episodes (80-90%) occur due to occlusion of middle cerebral artery (MCA).
    Methods
    Some of blood through femoral artery was withdrawn into a PE- 50 catheter and kept for 2 h in room temperature and 22 h at 4°C to allow old clot formation. Then the catheter was advanced 17 mm in the internal carotid artery until its tip was 1 to 2 mm away from MCA origin. 3-5 µl the preformed clot or 5 µl saline (for sham- operated animals) were injected. Behavioral deficits and seizure activities were recorded at 2, 24, and 48 hours after clot injection. Then the rats were decapitated to remove the brains and prepare them for Tetrazoliume chloride (TTC) staining and analyzing.
  • Ali Sadoogh Abbasian, Zahra Seyed Bonakdar, Diana Taheri Page 171
    Background
    Increasing the Antiphospholipid-nephropathy (APS-N) alterations on lupus renal lesions cause renal disease progression and detoriation of prognosis. The aim of this study was to find some indicators in lupus patients that can predict the occurring of APS-N in them and can be construct the preventive treatments for prevention of more complications.
    Methods
    In this descriptive study, the renal biopsy specimens of 66 patients with lupus nephritis, were reviewed according to new classification of lupus nephritis ISN/RPS 2003 by a nephropathologist and synchronous alterations due to APS, were studied. Results were analyzed by SPSS-12 and statistical methods, independent sample test, chi-square.
    Findings
    The APS-N alterations were seen in 31.8% of patients. The most common class of lupus nephritis was IV. There was no significant difference between any one of the lupus nephritis class and the existence of synchronous APS-N alterations (P > 0.05), between lupus nephritis and APS-N with serum Cr level at the time of renal biopsy (P = 0.434) and also between the presence of anti phospholipid antibodies and the existence of synchronous APS-N alterations (P= 0.904). The difference between clinical signs (thrombosis, ischemia) and existence of the synchronous APS-N alterations, was strongly significant (P = 0.001).
    Conclusion
    This study recommend that pathologists should be careful to diagnose and report the existence of synchronous APS-N alterations in renal biopsy specimens related to lupus nephritis patients, because these alterations help the physician to carry out proper treatment and prevent of future vascular thrombotic events in lupus nephritis patients.
  • Fatemeh Saffari, Mahyar Abolfazl Page 179
    Background
    Thalassemia is the most common hereditary anemia and beta thalassemia major is the most severe form of this syndrome. Patient's surveillance will be increase by the use of desferal, blood transfusion, and bone marrow transplantation, but simoultaneously the mineral bone density can be decreased.
    Methods
    In this cross- sectional study 63 patients with ß- thalassemia major (12-36 years old) were enrolled.Physical examination, laboratory tests, bone radiography and bone density measurements done for every one. Then, datas analyzed with SPSS software, and Chi- square test.
    Findings
    34 (56%) out of 63 patients were male. Patients mean age was 20/89 ± 5/01 years old, 11 ones (18%) were 12-17 and 52 patients (82%) were 17-36 years old. Mean of weight, height and BMI were 45/56 ± 9/2 Kg, 157 ± 10/43 cm and 19/87 ± 2/8 kg/m2 respectively. Impaired puberty observed in 27 ones (32/9%) and 40 (77%) had Low bone mineral density. The relationship between low bone mineral density and puberty status was significant (P < 0/05).
    Conclusion
    This study shows a significant relation between low bone density (osteopenia, Osteoporosis) and impaired puberty in B. thalassemia major patients.
  • Farhad Fathi, Shahnaz Razavi, Akbar Vahdati, Mohammad Hosein Nasr-Esfahani, Marzieh Tavalaee Page 187
    Background
    Literature studies have suggested that morphology and motility parameters are not discriminatory value with respect to identification of normal mature sperm with intact DNA during Intra Cytoplasm Sperm Injection (ICSI). Thus, sperm surface markers, such as hyaluronic acid (HA) binding, have proposed to be useful for sperm selection for ICSI. Therefore, during this study the efficiency of HA sperm selection method was compared to routine ICSI procedure.
    Methods
    Semen samples from 50 couples were collected on the day of oocyte recovery. Semen analysis was carried out according to WHO criteria. For preparation dishes, hyaluronic acid was placed in dish. Denude oocytes were randomly divided to HA and control groups in G-oocyte drops under oil in a dish prepared for ICSI. For HA-ICSI, sperm were selected according to their binding ability to HA and the best morphology and motility. The percentage of fertilization, cleavage rate, embryo quality, implantation and pregnancy rate were compared between two groups with SPSS-11.5 software.
    Findings
    Unlike percentage fertilization which was significantly higher in the HA group compared to the control group (P = 0.020), cleavage and embryo quality rate in the HA group on the second and third day the mean number of embryos per transfer was not significantly different between the two groups (P = 0.06). However, the cleavage rate in HA group was, close to be significantly higher on the second day (P = 0.066). Implantation and pregnancy rates were also significantly higher in the HA group compared to the control group.
    Conclusion
    The results of this study suggest that HA sperm selection may improve the ICSI outcome.
  • Mohammad Bagher Kajbaf, Sadra Khosravi Page 197
    Background
    Electroconvulsive therapy has been recognized as a very effective treatment for severe depressions. Studies have shown that in major depressive patients, speed of information processing after the treatment with ECT will be increased. The aim of this study was to assess the effects of ECT on the memory of the major depressive patients to see whether this kind of treatment has any effect on improvement of the memory of these patients.
    Methods
    In this study, with the experimental design, repeated measurement of ECT effect on major depressive patient memory was investigated. For this purpose, the function of these patients on the Wechsler memory measure test in two strong and weak groups regarding their memory quotient were investigated before ECT, 48 hours and six weeks after the last session of ECT. In each group 15 patients were selected and matched considering age, education and other intended variables in the research. The patients received ECT laterally on their non- dominant hemisphere, three sessions a week. The results were interpreted with the use of measuring the analysis of variance and F test.
    Findings
    The mean scores for the strong MQ group before the ECT was 94.13 and 48 hours after the last session was 89.40 and in the weak group was 79.66 and 75.86 respectively, in both groups a significant difference of P < 0.0001 exists. Six week after the ECT in both groups it was 98.20 and 84.46 respectively that in strong group in P < 0.0001 and in weak group P < 0.02 it was significant. The scores in the 48 hours after the ECT stage was decreasing but in the 6 weeks after the ECT stage was increasing.
    Conclusion
    The present study shows that decrease in memory after the ECT is temporary and six weeks after the last session of ECT patient's memory in both weak and strong groups would be improved and would be increased.
  • Behdad Haghpanah, Behzad Haghpanah Page 208
    Hydatid disease caused by Echinococcus granulosus and produce cysts in different organs and tissues. Heart hydatid disease is a rare Echinococcosis. Sincec the cyst grows very slowly the disease is diagnosed with delay. In this report the case discussed of a female interventricular septum hydatid cyst. It was removed surgically after diagnosis and she was unfortunately expired after surgery. According to probability of heart involvement in endemic areas, rapid diagnosis can decrease the pathogen city and mortality rate.
  • The Phakomatosis (Neurocutaneous Syndromes): Sturge-Weber Syndrome
    Ahmad Chitsaz Page 214
    Neurocutaneous syndromes or phakomatosis are inherited or sporadic conditions that feature lesions of both skin and nervous system.Sturge-weber syndrome (SWS) is characterized by a facial cutaneaous angioma (port-wine nevus) and an associated leptomeningeal and brain angioma; Neurological features of SWS are mental retardation, contra lateral hemiparesis and hemiatrophy and homonymous hemianopia.