فهرست مطالب

دانشکده پزشکی اصفهان - پیاپی 430 (هفته دوم تیر 1396)

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 430 (هفته دوم تیر 1396)

  • تاریخ انتشار: 1396/04/15
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • رضا خدیوی، زهرا دانا سیادت، نورالله رنجبر قراچه صفحات 536-544
    مقدمه
    انجام مطالعه ی جامع و اختصاصی به منظور بررسی عوامل تاثیرگذار جمعیتی- اجتماعی بر کنترل بیماری دیابت در جامعه ی ایرانی ضروری به نظر می رسد. این مطالعه، به منظور بررسی تاثیر برخی از متغیرهای جمعیتی و اجتماعی بر کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 انجام شد.
    روش ها
    این پژوهش، یک مطالعه ی مقطعی بود. افراد مورد مطالعه بیماران مبتلا به دیابت در شهرستان اصفهان بودند که به روش نمونه گیری سهمیه ای انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها، چک لیست محقق ساخته شامل دو بخش بود. بخش اول در بر دارنده ی سوالاتی در زمینه ی مشخصات دموگرافیک، شامل سن، جنس، شغل، وضعیت تاهل، سطح سواد و بعد خانوار بود و بخش دوم، در بر دارنده ی سوالاتی در زمینه ی عوامل اجتماعی تاثیرگذار بر سلامت مانند وضعیت اقتصادی- اجتماعی، وضعیت پوشش بیمه، مراکز دریافت خدمات مراقبت دیابت و مقادیر اندازه گیری شده ی قند خون ناشتا، قند خون دو ساعت بعد از غذا، HbA1C، لیپوپروتئین ها، وزن، قد و فشار خون بود.
    یافته ها
    بررسی متغیرهای اقتصادی- اجتماعی در دو گروه مورد مطالعه بر اساس رگرسیون لجستیک نشان داد که مدت زمان ابتلا به بیماری (22/1-03/1 95 درصد Confidence intervals یا CI، 12/1 = Odd ratio یا OR) رابطه ی معکوس و اندازه گیری قند خون 4 بار و بیشتر در هفته، در مقایسه با یک بار در ماه (87/11-22/1 95 درصد CI، 81/3 = OR) رابطه ی مستقیمی با کنترل قند خون در بیماران دارد. بررسی سایر متغیرهای اندازه گیری شده ارتباط معنی داری را نشان نمی دهد.
    نتیجه گیری
    از میان کلیه ی متغیرهای اجتماعی- اقتصادی مورد مطالعه، تنها مدت زمان ابتلا به بیماری و متوسط اندازه گیری قند خون توسط بیماران با شاخص کنترل قند خون ارتباط دارد.
    کلیدواژگان: دیابت، عوامل جمعیت شناختی، عوامل اقتصادی، اجتماعی، کنترل فشار خون، کنترل قند خون، شاخص توده ی بدنی
  • مینا ملک پور، پروانه شکرانی، علیرضا عموحیدری صفحات 545-550
    مقدمه
    در مجاورت بعضی از مراکز پرتو درمانی پرتوگیری محاسبه شده با مقادیر اندازه گیری شده به علت پدیده ی Skyshine مغایرت دارد. هدف از انجام این تحقیق، تعیین مدل محاسباتی تابش Skyshine به روش شبیه سازی Monte Carlo برای پیش بینی دز در نواحی مجاور مراکز پرتو درمانی بود.
    روش ها
    شبیه سازی سر دستگاه شتاب دهنده ی خطی، هندسه ی Skyshine و محاسبه ی دز Skyshine در فواصل و ارتفاع های مختلف برای ضخامت های مختلف سقف با استفاده از کد Monte Carlo N-Particle eXtended (MCNPX) انجام شد. نتایج شبیه سازی با اندازه گیری اعتبار سنجی شد و با نتایج مدل National Council on Radiation Protection-151 (151-NCRP) مقایسه گردید.
    یافته ها
    نتایج توزیع دز در مدل شبیه سازی شده ی Skyshine برای همه ی ضخامت های سقف و در همه ی ارتفاع ها ازسطح زمین، نشان دهنده ی افزایش دز تا فاصله ی حدود 10 متری از ایزوسنتر و سپس کاهش آن در فواصل بیشتر بود. در حالی که مقادیر دز در مدل NCRP151 به طور پیوسته با فاصله کاهش می یابد و مقدار دز در هر نقطه، حدود 50 مرتبه از مقادیر شبیه سازی شده بزرگ تر بود. روند کاهش دز در هر دو روش با عکس مجذور فاصله متناسب بود.
    نتیجه گیری
    از مدل ساخته شده در این تحقیق، می توان برای پیش بینی مقدار دز Skyshine در هنگام طراحی مراکز پرتودرمانی استفاده نمود. از برتری های مدل شبیه سازی Skyshine، می توان به توانایی مدل برای محاسبه ی دز در همه ی نواحی خارج و داخل اتاق درمان، بررسی تاثیر پارامتر هایی نظیر ضخامت سقف و ارتفاع از سطح زمین و تعیین نقطه ی بیشینه ی دز اشاره نمود.
    کلیدواژگان: محاسبه ی تابش، شبیه سازی Monte Carlo، شتاب دهنده ی خطی، حفاظت پرتویی
  • غلامرضا یوسفی فتمه سری، میترا همتی، سیدحمیدرضا مرتضوی، فیض الله منصوری، محسن عزیزی، میثاق اعتمادی مجد، لیلی دولتی، کمال احمدی صفحات 551-557
    مقدمه
    Escherichia coli به عنوان عامل اصلی عفونت های ادراری در بیشتر گروه های سنی از جمله کودکان، به علت تولید آنزیم های بتالاکتاماز طیف گسترده (Extended-spectrum beta-lactamases یا ESBL) توانایی کسب مقاومت آنتی بیوتیکی بالایی دارد. هدف از انجام این مطالعه، تعیین فراوانی Escherichia coli مولد بتالاکتامازهای طیف گسترده در نمونه های ادراری کودکان در کرمانشاه بود.
    روش ها
    در مطالعه ی توصیفی- تحلیلی حاضر، در مجموع تعداد 95 ایزوله ی Escherichia Coli با استفاده از روش های بیوشیمیایی اختصاصی شناسایی شد. پس از تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی با استفاده از روش دیسک دیفیوژن، ایزوله های مولد ESBL با استفاده از روش فنوتیپی دیسک ترکیبی مشخص شد. فراوانی ژن های blaCTX-M، blaTEM و blaSHV با استفاده از پرایمرهای اختصاصی آن ها و روش Polymerase chain reaction (PCR) تعیین گردید.
    یافته ها
    از مجموع 95 ایزوله ی Escherichia coli، 24 نمونه (3/25 درصد) دارای ESBL و 71 نمونه (7/74 درصد) فاقد ESBL بودند. فروانی ژن های blaCTX-M، blaTEM و blaSHV به ترتیب شامل 5/47، 5/37 و17/4 درصد بود. بیشترین مقاومت به آنتی بیوتیک های آمپی سیلین (2/83 درصد)، سفکسیم (5/69 درصد) و کوتریموکسازول (4/67 درصد) و همچنین، بیشترین حساسیت آنتی بیوتیکی نسبت به ایمی پنم (5/90 درصد)، نروفلوکساسین (3/86 درصد) و نیتروفورانتوئین (2/83 درصد) مشاهده شد.
    نتیجه گیری
    در این مطالعه، شیوع ESBL درکودکان برابر با 3/25 درصد و بیشترین فراوانی در ژن CTX-M بود. با توجه به این یافته ها و سطح به نسبت بالای مقاومت به سفالوسپورین های نسل سوم مثل سفکسیم، لزوم انجام مراقبت های بیشتر پزشکی در استفاده ی مناسب و صحیح از آنتی بیوتیک ها و مطالعات بیشتر در این زمینه پیشنهاد می گرد.
    کلیدواژگان: Escherichia coli، مقاومت آنتی بیوتیکی، بتالاکتامازهای طیف گسترده
  • فاطمه جلالی چیمه، طیبه درونه، گیتی ازگلی، ملیحه نصیری، محمدرضا وفا صفحات 558-564
    مقدمه
    مطالعات اندک موجود، مطرح کننده ی نقش احتمالی کمبود ویتامین D در اختلال عملکرد جنسی است. رابطه ی کمبود ویتامین D با افسردگی نیز هنوز از موضوعات چالشی به شمار می آید. با توجه به رابطه ی دو سویه ی افسردگی با اختلال عملکرد جنسی، مطالعه ی حاضر با هدف تعیین ارتباط سطح سرمی ویتامین D و شدت افسردگی با عملکرد جنسی در نمونه ای از زنان ایرانی دارای اختلال عملکرد جنسی انجام شد.
    روش ها
    این مطالعه ی توصیفی- تحلیلی در سال 1395 در مراکز منتخب بهداشتی- درمانی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در شهر تهران، بر روی 85 زن دچار اختلال جنسی (با نمره ی عملکرد جنسی زیر 28) که با روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند، انجام گردید. ابزارهای پژوهش شامل پرسش نامه ی اطلاعات فردی، شاخص عملکرد جنسی زنان و پرسش نامه ی افسردگی Beck (ویرایش دوم) بود. سطح 25- هیدروکسی ویتامین D سرم با روش الکتروکمی لومینانس (Electrochemiluminescence یا ECL) اندازه گیری گردید. داده ها در نرم افزار SPSS و با آزمون های همبستگی Pearson و Regression خطی تحلیل شد.
    یافته ها
    از میان حیطه های پاسخ جنسی، نمرات برانگیختگی (22/0 = r)، رطوبت (31/0 = r)، رضایت جنسی (27/0 = r) و نمره ی کل عملکرد جنسی (23/0 = r) با سطح سرمی ویتامین D همبستگی مستقیمی داشتند (05/0 ≥ P). حیطه های میل (42/0 = r)، برانگیختگی (32/0 = r)، رطوبت (31/0 = r)، رضایت جنسی (28/0 = r) و نمره ی کل عملکرد جنسی (30/0 = r) با نمرات افسردگی، همبستگی معکوسی داشتند (01/0 ≥ P). Regression خطی نیز نشان داد که سطح سرمی ویتامین D و نمره ی افسردگی، پیش گویی کننده ی اختلال عملکرد جنسی می باشند (05/0 ≥ P).
    نتیجه گیری
    به نظر می رسد بین سطح سرمی ویتامین D و شدت افسردگی، با اختلال عملکرد جنسی همبستگی وجود دارد. مطالعات وسیع تر تحلیلی جهت شناسایی رابطه ی علیتی احتمالی پیشنهاد می شود.
    کلیدواژگان: ویتامین D، اختلال عملکرد جنسی، افسردگی، زنان
  • مرضییه قیومیان، عادله علی هاشمی، مریم امیدی اسکویی، ایرج نیکوکار، آزاده کبیری صفحات 565-570
    مقدمه
    از گذشته تا به امروز، یافتن درمان هایی با منشا گیاهی و روش استخراج راحت و ارزان برای بیماری هایی نظیر سرطان مورد توجه بوده است. با توجه به این که پروتئازها در روند ایجاد و گسترش سلول های سرطانی دخیل هستند، مهار کنندگان پروتئازی را می توان به عنوان گزینه ای برای درمان در نظر گرفت. اسپورامین، از جمله مهار کنندگان تریپسینی است که در ریشه ی سیب زمینی شیرین وجود دارد. در این مطالعه، روش استخراج اسپورامین بهینه شد و برای اولین بار، اثر آن بر تکثیر سلول های سرطان پستان رده ی Michigan cancer foundation-7 (MCF-7) بررسی گردید.
    روش ها
    عصاره ی آبی از سیب زمینی های شیرین استخراج شده، محلول شفاف شده وارد ستون کروماتوگرافی Diethylaminoethanol-Sepharose (DEAE-Sepharose) گردید. پس از شستشو با شیب نمکی پیوسته، بخش های خالص شده جداسازی شدند. برای تایید خلوص پروتئین استخراج شده از روش Sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electrophoresis (PAGE-SSD) استفاده گردید. فعالیت مهاری اسپورامین خالص شده، با استفاده از روش Laskowaski-Takanara اندازه گیری گردید و در انتها از روش 3-(4،5-Dimethylthiazol-2-yl)-2،5-diphenyltetrazolium bromide (MTT)، برای بررسی اثر ضد تکثیری اسپورامین استفاده گردید.
    یافته ها
    تک باند 25 کیلودالتونی پس از انجام SDS-PAGE، نمایانگر اسپورامین بود. فعالیت مهاری آن نیز 800 واحد مهاری در میلی گرم در دقیقه به دست آمد. نتایج روش MTT، میزان Inhibitory concentration50 (IC50) برای 24 و 48 ساعت دارای تفاوت معنی داری بود (010/0 > P).
    نتیجه گیری
    روش تک ستونی تعویض یونی و شیب نمکی پیوسته برای خالص سازی اسپورامین موفقیت آمیز بود و با توجه به اثر ضد تکثیری آن بر روی سلول های MCF-7، امید است بتوان در آینده از این روش برای تخلیص و استفاده در درمان بهره برد.
    کلیدواژگان: Ipomoea batatas، خالص سازی، کروماتوگرافی، الکتروفورز پلی اکریل آمید، سرطان پستان
|
  • Reza Khadivi, Zahra Siadat, Nourallah Ranjbar-Gharache Pages 536-544
    Background
    This study aimed to investigate the effect of some socio-demographic factors on control of blood glucose in patients with type II diabetes.
    Methods
    In this study cross-sectional research, study population included all the patients with type II diabetes in Isfahan Township, Iran. A researcher-made checklist constituted the data collection instrument in this study. This checklist consisted of two sections where the first part encompassed questions about demographic characteristics, including age, gender, occupation, marital status, education level, and family size. The second part included some questions on the effective social factors in health, such as socioeconomic status, insurance coverage, diabetes care service centers, the measured values of fasting blood glucose, blood glucose levels two hours after a meal, HbA1C, lipoproteins, weight, height, and blood pressure.
    Findings: The Study of social variables and cardiovascular disease risk factors in two groups based on logistic regression showed that the duration of disease (OR = 1.12, CI 95%: 1.03-1.22) and the mean level of blood glucose (OR = 3.81, CI 95%: 1.22-11.87) associated with glycemic control indexes. Other measured variables did not show any significant relationship with glycemic control indexes.
    Conclusion
    Based on the results of this study, the duration of diabetes and the mean level of blood glucose among the patients can influence diabetes control indicators.
    Keywords: Type II diabetes, Demography, Socioeconomic factors, Hypertension, Blood glucose, Body mass index
  • Mina Malekpour, Parvaneh Shokrani, Alireza Amouheidari Pages 545-550
    Background
    In the vicinity of some of radiation therapy centers, measured exposure may not agree with calculated values due to the skyshine phenomenon. The aim of this study was to determine a computational model to predict the dose of radiation skyshine via Monte Carlo simulations.
    Methods
    The simulation of linear accelerator head, skyshine geometry, and skyshine dose calculation at several heights and for different roof thicknesses was done using Monte Carlo N-Particle eXtended (MCNPX) code. The simulation results were validated via measuring and then were compared with the Council on Radiation Protection-151 (NCRP151) model results.
    Findings: The results of dose distribution in skyshine simulated model for all thicknesses of roof and every height from ground level showed an increase in the dose up to about 10 meters distance from the isocenter and then a decrease by distance from the isocenter; while the dose in the NCRP151 model, continuously decreases by distance. In addition, the amount of dose in each point was around 50 times larger than the simulated values. Dose reduction in both methods was proportional to the inverse-square.
    Conclusion
    The model developed in this study can be used to predict the skyshine dose when designing a radiotherapy facility. The developed model is superior to the NCRP151 model due to its ability to calculate the dose in every point, inside and outside of treatment room, to investigate the influence parameters such as ceiling thickness and height from ground level and to determine the point with maximum dose.
    Keywords: Radiometry, Monte Carlo method, Linear accelerators, Radiation protection
  • Gholamreza Yousefi-Fatmesari, Mitra Hemmati, Seyyed Hamidreza Mortazavi, Faizullah Mansouri, Mohsen Azizi, Misagh Etemadimajed, Leila Dolati, Kamal Ahmadi Pages 551-557
    Background
    Escherichia coli (E. coli), as the main cause of urinary tract infections among most of the age groups including children, due to extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) producing has high ability to acquire antibiotic resistance. The purpose of this study was to determine the frequency of ESBL-producing genes in E. coli extracted from urine samples of children in Kermanshah City, Iran.
    Methods
    In this cross-sectional study, 95 E. coli isolates were identified via specific biochemical methods. After determination of antibiotic susceptibility using disk diffusion, ESBL-producing isolates were determined by using phenotypic combined disk (double-disk synergy) methods. The frequency of blaTEM, blaCTX-M, and blaSHV genes were determined via using specific primers and polymerase chain reaction (PCR) method.
    Findings: Of 95 E. coli isolates, 24 samples (25.3%) were ESBL-positive and 71 (74.7%) were ESBL-negative samples. The frequency of blaCTX-M, blaTEM, and blaSHV genes was 47.5%, 37.5%, and 4.17%, respectively. The highest antibiotic resistance among isolates was to ampicillin (83.2%), cefixime (69.5%), and trimethoprim/sulfamethoxazole (co-trimoxazole) (67.4%), and the most antibiotic sensitivity was to imipenem (90.5%), norfloxacin (86.3%), and nitrofurantoin (83.2%).
    Conclusion
    The results showed that prevalence of ESBL-producing E. coli in children was 25.3% and blaCTX-M gene was the most common. According to these findings and relatively high level of resistance to third-generation cephalosporins, the need for more medical care in the correct and appropriate use of antibiotics is concluded; further studies on this subject are recommended, too.
    Keywords: Escherichia coli, Antibiotic resistance, Extended-spectrum beta-lactamases
  • Fatemeh Jalali-Chimeh, Tayebeh Darooneh, Giti Ozgoli, Maliheh Nasiri, Mohammadreza Vafa Pages 558-564
    Background
    Few available studies suggest the possible role of vitamin D deficiency in sexual dysfunction. The relationship between vitamin D deficiency and depression is still considered challenging issue. According to the bilateral relationship between depression and sexual dysfunction, this study aimed to determine the relationship of serum level of vitamin D and depression severity with sexual function in a sample of Iranian women with sexual dysfunction in the year 2017.
    Methods
    This cross-sectional study was conducted on 85 women diagnosed for sexual dysfunction [Female sexual Function Index (FSFI) score of less than 28] and selected via convenience sampling method at selected health centers of Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran, in 2017. Research instruments were demographic questionnaire, Female Sexual Function Index, and Beck's Depression Inventory-II (BDI-II). Serum level of 25-hydroxy vitamin D was measured via electrochemiluminescence (ECL) method. Data were analyzed using Pearson’s correlation and linear regression tests via SPSS software.
    Findings: From all sexual response domains, arousal (r = 0.22), lubrication (r = 0.31), and sexual satisfaction (r = 0.27) domain scores and total FSFI score (r = 0.23) were directly correlated with the serum level of vitamin D (P
    Conclusion
    It is appeared that there is a correlation between serum level of vitamin D and depression severity with sexual function. Broader analytical studies to identify possible causal relationship are suggested.
    Keywords: Vitamin D, Sexual dysfunction, Depression, Women
  • Marzyeh Ghayoumian, Adeleh Alihashemi, Maryam Omidioskuie, Iraj Nikokar, Azadeh Kabiri Pages 565-570
    Background
    Finding cures with herbal origins with an easy and cost-effective way of extraction for treatment of diseases such as cancer is highly appreciated. Considering that proteases are involved in initiation and spreading of cancer cells, proteases inhibitors can be take into account as an option for treatment. Sporamin is belonging to trypsine inhibitors group which exists in sweet potato tuber. In this study, the method of sporamin extracting was optimized, and for the first time, its effect on proliferation of breast cancer, MCF-7 cell line, was examined.
    Methods
    Aqueous extraction was obtained from sweet potato. Transparent extraction was inserted into chromatography diethylaminoethanol-Sepharose (DEAE-Sepharose) column. After washing with a linear salt gradient, fractions were separated. To determine protein purity, sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electrophoresis (SDS-PAGE) was performed. Sporamin inhibitory activity was measured using Laskowaski method, and eventually 3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide (MTT method) was used to assess the antiproliferative effect of sporamin.
    Findings: A single band of 25 kDa sporamin was obtained via SDS-PAGE. Its inhibitory effect was measured 800 units in mg/minute. According to the results of MTT method, the amounts of inhibitory concentration 50 (IC50) for 24 and 48 hours were significantly different (P
    Conclusion
    Using single-column ion exchange and linear salt gradient for sporamin purification was successful; and due to its antiproliferative effect on MCF-7 cells, there is hope that this technique could be used for the purification of drug and treatment of disease in future.
    Keywords: Ipomoea batatas, Purification, Chromatography, Electrophoresis, Polyacrylamide gel, Breast neoplasms