فهرست مطالب
مجله پزشکی قانونی
سال چهاردهم شماره 1 (پیاپی 49، بهار 1387)
- تاریخ انتشار: 1387/02/11
- تعداد عناوین: 8
-
-
صفحه 7زمینه و هدفهدف از این مقاله بررسی تظاهرات بالینی و علل سردرد مزمن بدنبال ضربه به سر می باشد. علت، نحوه درمان و جنبه های قانونی این نوع سردرد هنوز مشخص نیست. برخی مطالعات بر جنبه های روانپزشکی در ایجاد این سردرد اشاره کرده، ولی مطالعات دیگر اساس جسمانی را پذیرفته اند. این مطالعه با توجه به پیچیدگی های بالینی و مشکلات قانونی حاصله و با عنایت به شیوع زیاد ضربات سر در ایران و همچنین محدود بودن مطالعات بالینی در این زمینه انجام شد.روش بررسیاین مطالعه طی مدت حدود 5/2 سال در درمانگاه های مغز و اعصاب و روانپزشکی بیمارستان های قائم و ابن سینا مشهد انجام شد. بیماران شامل افراد با شکایت ضربه به سر و سردرد بودند و براساس معیارهای انجمن بین المللی سردرد - ویرایش دوم - تشخیص سردرد مزمن بدنبال ضربه مطرح شده بود.یافته هادر بررسی انجام شده 79 بیمار معیارهای سردرد مزمن بدنبال ضربه سر را داشتند. 56% بیماران زن بودند و سن متوسط بیماران در زمان مراجعه 32 سال بود. سردرد رابطه معکوس با شدت ضربه داشت. 62 بیمار جهت پیگیری طولانی مراجعه کردند. 55% این افراد پاسخ درمانی خوبی نداشتند و در نهایت حاضر به پیگیری تکمیلی نشدند. 10 بیمار از طرف مراجع ذیصلاح قانونی معرفی شده بودند که در 4 نفر معیارهای سردرد مزمن به دنبال ضربه وجود داشت.
نتیجه گیریمطالعه حاضر نتایج مشابه با سایر مطالعات انجام گرفته در این زمینه را نشان داد. سردرد به دنبال ضربه به سر در اکثر موارد با ضربه شدید همراه نبود؛ و به نظر می رسد آسیب درحد میکروسکوپی و روابط بین سلولی ایجاد شده بود. تعیین جایگاه های علمی و از طرف دیگر ضوابط قانونی دراین نوع سردرد مهم و انجام کارآزمایشی بالینی توصیه می گردد.
کلیدواژگان: سردرد، سردرد مزمن به دنبال ضربه به سر، آسیب ناشی از ضربه به سر -
صفحه 12زمینه و هدفرضایت آگاهانه، فرآیندی است که طی آن بیمار و یا قائم مقام قانونی وی، طرح درمانی را درک کرده، با آن موافقت می نماید. جهت استحکام رابطه پزشک و بیمار و احترام به حقوق فردی، علاوه بر رضایت، اخذ برائت از بیمار نیز ضروری است. هدف این مطالعه بررسی تفصیلی نحوه اخذ رضایت نامه و برائت نامه از بیماران بستری در یکی از بیمارستان های آموزشی تهران است.روش بررسیمطالعه از نوع توصیفی – مقطعی ((Descriptive Cross-Sectional و جمعیت مورد مطالعه شامل کلیه بیماران بستری شده در بخش های جراحی 1، 3، 4 و 5 بیمارستان امام خمینی تهران در سه ماهه چهارم سال 1385 بوده است. اطلاعات مورد نیاز با مراجعه به بیمارستان امام، مصاحبه حضوری با بیماران، پاسخ آنها به سؤالات تدوین شده در پرسشنامه و همچنین بررسی رضایت نامه و برائت نامه های موجود در پرونده های آنان جمع آوری و با نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است.یافته هارضایت نامه از تمام 250 بیمار مورد بررسی، اخذ شده بود. بیشتر بیماران (42%) بی سواد بودند و اغلب آنها (48%) بیکار. تمام رضایت نامه ها توسط منشی بخش گرفته شده بود. اغلب اطلاعاتی که به بیماران داده شده بود در مورد درمان آنها بود (8/96%). از نظر بیماران بیشترین اطلاعاتی که اهمیت داشت در مورد میزان موفقیت درمان بود (94%). بیشتر بیماران، بهترین فرد برای گرفتن رضایت نامه را پزشک جراح و اغلب، بهترین زمان گرفتن رضایت و برائت را در زمان بستری می دانستند.
نتیجه گیریبر اساس نتایج بدست آمده، اغلب موارد رضایت نامه و تمام موارد برائت نامه توسط فردی بجز پزشک و در زمان پذیرش اخذ می شود در صورتی که باید دادن اطلاعات در مورد بیماری و گرفتن رضایت و برائت، در زمان بستری که تنش کمی وجود دارد و توسط پزشک جراح معالج به بیمار انجام شود و احتمال موفقیت درمان را هم تا حدودی به بیمار توضیح دهیم.
-
صفحه 18زمینه و هدفرضایت آگاهانه، فرآیندی است که طی آن بیمار و یا قائم مقام قانونی وی، طرح درمانی را درک کرده، با آن موافقت می نماید. جهت استحکام رابطه پزشک و بیمار و احترام به حقوق فردی، علاوه بر رضایت، اخذ برائت از بیمار نیز ضروری است. هدف این مطالعه بررسی تفصیلی نحوه اخذ رضایت نامه و برائت نامه از بیماران بستری در یکی از بیمارستان های آموزشی تهران است.روش بررسیمطالعه از نوع توصیفی – مقطعی ((Descriptive Cross-Sectional و جمعیت مورد مطالعه شامل کلیه بیماران بستری شده در بخش های جراحی 1، 3، 4 و 5 بیمارستان امام خمینی تهران در سه ماهه چهارم سال 1385 بوده است. اطلاعات مورد نیاز با مراجعه به بیمارستان امام، مصاحبه حضوری با بیماران، پاسخ آنها به سؤالات تدوین شده در پرسشنامه و همچنین بررسی رضایت نامه و برائت نامه های موجود در پرونده های آنان جمع آوری و با نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است.
یافته هارضایت نامه از تمام 250 بیمار مورد بررسی، اخذ شده بود. بیشتر بیماران (42%) بی سواد بودند و اغلب آنها (48%) بیکار. تمام رضایت نامه ها توسط منشی بخش گرفته شده بود. اغلب اطلاعاتی که به بیماران داده شده بود در مورد درمان آنها بود (8/96%). از نظر بیماران بیشترین اطلاعاتی که اهمیت داشت در مورد میزان موفقیت درمان بود (94%). بیشتر بیماران، بهترین فرد برای گرفتن رضایت نامه را پزشک جراح و اغلب، بهترین زمان گرفتن رضایت و برائت را در زمان بستری می دانستند.نتیجه گیریبر اساس نتایج بدست آمده، اغلب موارد رضایت نامه و تمام موارد برائت نامه توسط فردی بجز پزشک و در زمان پذیرش اخذ می شود در صورتی که باید دادن اطلاعات در مورد بیماری و گرفتن رضایت و برائت، در زمان بستری که تنش کمی وجود دارد و توسط پزشک جراح معالج به بیمار انجام شود و احتمال موفقیت درمان را هم تا حدودی به بیمار توضیح دهیم.
-
صفحه 22زمینه و هدفلازمه رعایت عدالت در گواهی نویسی مصدومین مراجعه کننده به پزشکی قانونی، داشتن ضوابط و مقررات روشن، دقیق و جامع کارشناسی است، تا در موارد یکسان و در همه مکان ها و زمان ها، نظریه کارشناسی واحد و به تبع آن حکم قضایی یکسان صادر گردد. در این مطالعه دیدگاه ها و عملکرد فنی پزشکان قانونی را در موارد منتخبی از نظریات کارشناسی آنان در مورد تعیین ارش و دیه بررسی کرده ایم، تا میزان وحدت رویه کارشناسی را ارزیابی نماییم.روش بررسیاین مطالعه از نوع توصیفی آینده نگر، در سال 1385 در قالب یک طرح پژوهشی مصوب در سازمان پزشکی قانونی کشور، با روش نظرسنجی از طریق پرسشنامه های پایلوت شده بدون نام، حاوی موارد منتخب نظریات کارشناسی پزشکان قانونی در تعیین ارش و دیه انجام گرفته است.یافته ها99 نفر از 120 پزشک قانونی که مورد سؤال قرار گرفتند به سؤالات پاسخ دادند. میانگین سنی شرکت کنندگان 0/56/36 سال و میانگین سابقه کاری آنان 9/36/5 سال بود. 59 نفر (6/59%) از پاسخ دهندگان مرد و 40 نفر (6/40%) زن بودند. نقطه نظرات تمام پاسخ گویان در مورد 7 سؤال (3/11% موارد) کاملا«یکسان بود. نظرات کارشناسی پاسخ گویان در 41 مورد کارشناسی (1/66% موارد) اختلاف خفیف (99-75% تشابه با یکدیگر) داشت، در 13 مورد از سؤالات (0/21% موارد) اختلاف متوسط (74-50% تشابه) و در مورد یک سؤال کارشناسی (6/1% موارد) نیز اختلاف نظر شدید (کمتر از 50% تطابق با یکدیگر) وجود داشت.
نتیجه گیریاگرچه عمده موارد عدم وحدت رویه در این پژوهش در محدوده اختلاف نظر خفیف قرار دارد ولی با توجه به نقش و اهمیت فراوان نظریات کارشناسی پزشکان قانونی در آرای محاکم قضایی و به تبع آن تاثیر به سزای این آرا در حقوق طرفین دعوی، ایجاد وحدت رویه مطلوب تر میان کارشناسان پزشکی قانونی ضرورت دارد.
کلیدواژگان: کارشناسی پزشکی قانونی، قانون مجازات اسلامی، دیه، ارش -
صفحه 36مقدمهدندانپزشکی قانونی از زیر مجموعه های علم پزشکی قانونی و از رشته های نسبتا جدید تخصصی دندانپزشکی است که به کاربرد علم دندانپزشکی در امور جنایی و قضایی می پردازد. یکی از زیر شاخه های آن تشخیص هویت از روی دندان ها است. با توجه به موقعیت ویژه ایران و نژادهای مختلفی که در این کشور زندگی می کرده اند، ایرانیان نمونه های مناسبی برای مطالعات ریخت شناسی و تشخیص هویت هستند و بنا بر فرض، دیمورفیسم جنسی معیارهای دندانی در ایرانیان نیز وجود دارد. تحقیق حاضر برای بررسی این فرضیه انجام شده است.روش بررسیدر این مطالعه توصیفی، تحلیلی - مقطعی، جامعه آماری شامل 100 نفر (50 زن و 50 مرد) در محدوده سنی 19 تا 23 سال بود. از سمت چپ فک بالا و پایین این افراد با استفاده از آلژینات، کست های گچی تهیه شده وسپس فاصله مزیودیستالی 14 دندان (اینسایزور اول تا مولر دوم) از دو فک مندیبل و ماگزیلا از روی کست گچی اندازه گیری و بوسیله توابع آماری تفکیکی آنالیز شدند.یافته هااندازه دندان مردان به طور معنی داری بزرگتر از زنان به دست آمد. توابع تفکیک پله ای نشان داد بهترین دندان ها برای تفکیک دو جنس از هم به ترتیب کانین ماگزیلا، کانین مندیبل و مولر دوم ماگزیلا و مولر دوم مندیبل هستند. دقت تعیین جنس برای مردان بین 64% تا 78% و برای زنان 60% تا 67% بود.نتیجه گیرییافته های این تحقیق با پژوهش های مشابه مطابقت دارد و با توجه به این که حداکثر دقت برای تفکیک جنس در این روش 73% است می تواند به عنوان یک روش کمکی در کنار دیگر روش های تعیین جنسیت مورد استفاده قرار گیرد.
-
صفحه 47مقدمهدندانپزشکی قانونی از زیر مجموعه های علم پزشکی قانونی و از رشته های نسبتا جدید تخصصی دندانپزشکی است که به کاربرد علم دندانپزشکی در امور جنایی و قضایی می پردازد. یکی از زیر شاخه های آن تشخیص هویت از روی دندان ها است. با توجه به موقعیت ویژه ایران و نژادهای مختلفی که در این کشور زندگی می کرده اند، ایرانیان نمونه های مناسبی برای مطالعات ریخت شناسی و تشخیص هویت هستند و بنا بر فرض، دیمورفیسم جنسی معیارهای دندانی در ایرانیان نیز وجود دارد. تحقیق حاضر برای بررسی این فرضیه انجام شده است.
روش بررسیدر این مطالعه توصیفی، تحلیلی - مقطعی، جامعه آماری شامل 100 نفر (50 زن و 50 مرد) در محدوده سنی 19 تا 23 سال بود. از سمت چپ فک بالا و پایین این افراد با استفاده از آلژینات، کست های گچی تهیه شده وسپس فاصله مزیودیستالی 14 دندان (اینسایزور اول تا مولر دوم) از دو فک مندیبل و ماگزیلا از روی کست گچی اندازه گیری و بوسیله توابع آماری تفکیکی آنالیز شدند.یافته هااندازه دندان مردان به طور معنی داری بزرگتر از زنان به دست آمد. توابع تفکیک پله ای نشان داد بهترین دندان ها برای تفکیک دو جنس از هم به ترتیب کانین ماگزیلا، کانین مندیبل و مولر دوم ماگزیلا و مولر دوم مندیبل هستند. دقت تعیین جنس برای مردان بین 64% تا 78% و برای زنان 60% تا 67% بود.نتیجه گیرییافته های این تحقیق با پژوهش های مشابه مطابقت دارد و با توجه به این که حداکثر دقت برای تفکیک جنس در این روش 73% است می تواند به عنوان یک روش کمکی در کنار دیگر روش های تعیین جنسیت مورد استفاده قرار گیرد.
-
Page 7Background and AimsThe aim of this study was to assess the clinical manifestation and causes of chronic post-traumatic headache. Several publications have emphasized the relationship between head trauma and chronic post-traumatic headache. However, there is little known about the etiology (psychiatric or organic), treatment and particularly legal issues of chronic post-traumatic headache. In spite of the high number of accidents and head trauma this study was preformed in Iran.Materials and MethodsThis was a retrospective study for 2.5 years in Neurology and Psychiatry outpatient clinic of Ghaem and Avicenna Hospitals. Patients included according to the diagnostic criteria of the primary headaches in The International Headache Classification 2nd Edition.FindingsThe clinical presentation of chronic post-traumatic headache in 79 patients was analyzed. 56% of patients were women. The average age of our patients was 32. Headache had an inverse relation with the severity of trauma. 62 patients agreed to follow in this study. 55% had a bad response to treatment and finally did not continue it. 10 patients were referred form the forensic department and 4 fulfilled the criteria of chronic post-traumatic headache.ConclusionThe results of this study were similar to previous researches. Most of the time headache was not associated with a severe head trauma. It is possible that microscopic brain injury in the level of cellular relation is responsible for chronic post-traumatic headache. Further studies and clinical trials are necessary to clarify the scientific bases and also legal issues of chronic post-traumatic headache.
-
Page 12Background and AimInformed consent is the process that patient realize the treatment and then agree it. For progressing of relationship between patient and physician obtaining of acquit also need. If the process of getting informed consent has been done correctly, it can help physician –patient relationship; as one of the bases of treatment.The goal of this study is evaluation of the processes of obtaining informed consent from admitted patients of IMAM Khomeini HospitalMaterials And MethodsThis study is descriptive cross-sectional study and populations are patients of department of surgery of IMAM Hospital of Tehran at winter 2006. For receiving information from patients we arrived to hospital and spoke with patients and fill questioner paper and then gathered information and analyzed with SPSS.FindingsInformed consent had been taken from all patients (250). Most of patients were illiterate (42%) and unemployment (48%). All of informed consent had been given by clerk of wards. The most information given to patients was about type of treatment (96.8 %). From patient’s point of view the most important information was about rate of success (94%). Most of patient mentioned the surgeon as a best person for obtaining consent and they want to sign informed consent and acquit form while they are admitted in wards.ConclusionAccording to our results obtaining the most of informed consent and all of acquit is done with non-physician at admission time but we should get information and informed consent and acquit at that time that we have less stress and do it by the surgeon and to a certain extent explain the percentage of success to patient
-
Page 18Background and AimMidwives, as providers, have an important role in health counceling and education, not only for the women, but for the family and the commuity at large. A midwife’s roles includes education during pregnancy and preparing the parents for assuming the matherhood and fatherhood duties, which extends to some cases of gynecology diseases, birth control and child care. Midwives, because of important duties, must be notice of professional laws and regulations and observe them. Also They should be able to solve professional,legal and moral defficulties that confront with them. The purpuse of this syudy was “The rate of midwives’ awareness of working at midwifery offices, hospitals and clinics in Shiraz from Islamic punishment laws related to medical practitioners in 2007”.Materials and MethodsIn this study, the data on 157 midwives working at midwifery offices and those working at hospitals and clinics, concerning Islamic punishment laws relating to medical practitioners were collected by self- reporting questionairre and analyzed.FindingsThe findings showed that the total mean of midwives’ awareness of working at offices and working at midwifery offices and those working at hospitals and clinics concerning Islamic punishment laws was at a poor level. while the total mean of awareness of those working at midwifery offices was lower than that mean of midwives working at hospitals and clinics (P=0.004).ConclusionThus, to prevention from any violation of medical rules, we suggest holding of refreshment courses and seminars on introduction to the contents professional laws and rules for midwives working at private and public health centers and midwifery offices so that, in addition to review the current governing laws, update their information on professional laws.
-
Page 22Background and AimIn order to respect patients rights who are referred to Legal Medicine Organization, comprehensive and precise laws & regulations are needed to make uniform expertise views and consequently uniform judgments by court at different times and places. We studied the extent of uniformity in expertise views given by legal medicine experts of Tehran and their assessments of Arsh and Dieh in some selected cases, to find their degree of uniformity.Materials and MethodsThis study is a prospective research which uses a piloted anonymous questionnaire; by open and closed questions, it includes selected cases for assessing Arsh and Dieh.FindingsThe study population was comprised of 99 legal medicine physicians working in Tehran’s province legal medicine center from a roster of 120. The average age was 36.6 ± 5.0 years, and the mean of working experience was 5.6 ±3.9 years. 59 were men (59.6%) and 40 were women (40.6%) all of the responders believed in identical answers in 7 of 62 (11.3%) questions and there was no controversy. There was a mild controversy (75-99% similarity in answers) over 41 (66.1%) questions and a moderate controversy (50-74% similarity in answers) over 13 (21.0%) questions. Only over one (1.6%) question, there was a severe controversy (less than 50% similarity in answers).ConclusionAlthough the main differences cause mild controversies, the important role of forensic medicine expertise views in judgments of court and consequently the patient’s rights necessitates a higher quality and uniformity of forensic medicine prescriptions.
-
Page 36Background and AimForensic dentistry is one of the branches of forensic medicine and a new professional line of dentistry which descript the use of dentistry in Criminal affairs. One of its subdivisions is identification by teeth. The Iranian population is composed of population from different regions so they are a good samples to analyze dental dimensions and sexual variations. This study was performed to examine the mentioned hypothesis.Materials and MethodsThis analytic, Cross-sectional study was composed of 100 stone cast from Iranian population of either sex ranging from 19 to 23 years. Mesiodistal breadth from 14 teeth (I1 through M2 of the maxilla and mandible) are taken from the left side and analyzed using the discriminant function statistics.FindingsResults of the study revealed that males exceeded females significantly in dimensions stepwise discriminant function statistics suggested that upper C' lower C, upper M2 and lower M2 are the most contributory teeth to the function. Overall accuracy of sex diagnosis ranged from 64% to 78% for men and 60% to 67% for women.ConclusionWhile dental difference between the sexes in Iranian population has been found highly dimorphic; but, the accuracy of this classification remained at about 73% in Iranian this methods can be used as an alternative with other sex determination methods
-
Page 41Background and AimThe probe into the reasons causing children and juvenile deaths, and eliminating the preventable cases can play an important role in the health and productivity status of a society. According to Who, every person under 18 your old is defined as a child. Considering the existing differences in the distribution of the causes leading to the deaths among children and juveniles in different countries, and regions, it is necessary that the information related to each region be regarded to lead the way for macro-policy making.Materials and MethodsThis study is retrospective, cross-sectional that covers the causes of death among the children and juveniles of 0-18 years of age who were referred to the autopsy theater of Tehran Forensic Organization in 2005 to investigate the causes of death. That results analyzed by SPSS.FindingsOut of the total of 760 children and juveniles studied, 34.6% were female and 65.4% were male. Different types of traumas were found to be the most common cause of death, including 58.4% of cases. It is then followed by miscellaneous reasons, poisoning, asphyxia to rank as common causes of death among the children and juveniles studied. The study found significant differences in the causes of death resulting from trauma, poisoning and miscellaneous factors among the cases aging below 11and those above it.ConclusionDeaths caused by trauma are highly prevalent in our country. This rate has also been reported high in some neighboring countries; however, it bears some differences in the distribution of the causes of death in other countries with that rate common among the children in Iran. This necessitates taking fundamental nationwide measures to prevent accidents, which lead to the death of children and the juveniles
-
Page 47IntroductionSomnambulism is a legal and medicine subject, therefore, the study of this topic from psychiatric and the law viewpoint is important, because in some criminal records somnambulism is considered as a defence against attributed charges. The aim of this research, is to explicate the topic (Somnambulism) from psychiatric, religious and legal viewpoints and to compare it with other legal systems.DiscussionMany researches have shown that persons who suffer of somnambulism should be considered as no guilty for probable criminal act during sleep walking, because they have no volition and are not alert of the quality and nature of their act and not aware of the results; Concequently, they are free of criminal liability.Conclusionsone can come to the conclusion that when reviewing or compiling Islamic criminal Law, sleep must explicitly considered as a factor removing criminal responsibility and consecutively removing criminal liability from those who commit a crime while sleepwalking (both natural or magnetic) or being affected by psychiatric disorders, due to lack of guilt and mental aspect of the crime; so as to prevent punishment of those commit crimes without any intensions and volitions