مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
پیاپی 115 (امرداد 1393)

سقط خود بخودی مکرر به مواردی اطلاق می گردد که حداقل 3 سقط خودب ه خودی پشت سر هم اتفاق افتاده باشد. با توجه به بالا بودن شیوع سقط مکرر در جامعه و متفاوت بودن میزان مقاومت شریان رحمی در مقالات مختلف و همچنی ن عدم بررسی شریان تخمدانی در کشور ما، مطالعه ای حاضر با هدف بررسی میزان مقاومت شرایین رحمی و تخمدانی زنان با سقط مکرر در فاز میدلوتئال و مقایسه آن با زنان بارور نرمال انجام شد.
مواد و روش ها: 57 زن غیرباردار با سابقه سقط مکرر پس ازمراجعه به درمانگاه نازایی توسط همکار فوق تخصص زنان و زایمان به بخش سونوگرافی ارجاعداده شدند. همه بیماران سابقه حداقل 2 بار یا بیشتر سقط خود به خ ودی پشت سرهم داشتند که در 3 ماهه اول بارداری اتفاق افتاده بود. همچنین 57 زن با سابقه مامایی طبیعی به عنوان گروه کنترل در نظر گرفته انجام شد. OS شدند. ارزیابی شاخه های صعودی شریان رحمی در سمت راست و چپ در اطراف سرویکس در سطح اینترنال شریان PI و RI شرایین رحمی راست و چپ محاسبه شد. همچنین Pulsatility index (PI) و Resistance index (RI) تخمدانی در مجاورت کورپوس لوتئوم محاسبه شد اطلاعات به دست آمده در دو گروه مورد و شاهد با هم مقایسه شدند. شر یان PI 0 و می انگین /63±0/ 0 و 29 /84±0/ شر یان های رحم ی در گروه مورد و شاهد به ترتیب 31 RI.
میانگین شر یان. PI و RI 1 بود که اختلاف آماری معن ی داری می ان /9±0/ 2 و در گروه شاهد 28 /4±0/ رحمی در گروه مورد 31 شر یان های تخمدا نی نی ز در گروه مورد و شاهد به ترت ی ب PI می انگین. (p<0/ رحمی در دو گروه مشاهده شد (05 0 و /52±0/ شر یان های تخمدان ی نی ز در گروه مورد و شاهد به ترت ی ب 11 RI 0 بو دو می انگین /70±0/ 0/81±0/19 و 18 شریان تخمدانی بین گروه مورد و شاهد از نظر آماری معنی دار نمی باشد. PI و RI 0/40±0/13 بود که اختلاف.
میزان جریان خون رحمی درفاز مید لوتئال یکی از علل مهم مربوط به سقط راجعه است. از این رو لازم است زنان مبتلا به سقط راجعه حتما از نظر مسائل پرفیوژن شریانی مورد ارزیابی و غربالگری شوند و با توجه به ارزش پیش گویی می توان تدابیر درمانی لازم برای کاهش بروز سقط انجام داد. هرچند که جهت دستیابی به این هدف RI و PI کننده بزرگ، انجام مطالعات وسیع تر پیشنهاد می گردد.

لیزرهای کم توان در دندانپزشکی جهت تاثیرات تحریکی بر روی سرعت حرکات ارتودنتیک دندانی و کاهش درد در انسان مورد مطالعه قرار گرفته است. با توجه به نتایج متناقض به دست آمده، در این مطالعه تاثیر لیزر بر روی درد حین حرکات ارتودنتیک دندانی در انسان بررسی شد.
در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 17 بیمار که پرمولر اول بالای آن ها کشیده شده بود و نیاز بهRetraction دندان کانین به فضای Extraction داشتند، انتخاب شدند. در حالی که در هر سمت دندان کانین توسط elastic chain رترکت می شد، یک سمت تحت درمان با لیزر He-Ne با طول موج nm 632/8 قرار گرفت. لیزر تراپی بر وی مخاط باکال و پالاتال به شکل حرکت آرام پروب صورت گرفت. دو روز پس از آغاز رترکشن از بیماران راجع به درد حین رترکشن کانین در دو سمت بر اساس VAS سوال شد. داده ها وارد نرم افزار SPSS 17 گردید. از آزمون Non parametric از نوع Wilcoxon جهت آنالیز داده ها استفاده گردید و p-valueکم تر از 05/0 معنادار در نظر گرفته شد.
در این مطالعه میزان درد در سمت تحت درمان با لیزر کم توان به طور معنی داری کاهش یافته بود (006/0=p).
یک دوز تابش لیزر He-Ne با دانسیته انرژی j/cm2 8/1 برای هر دندان می تواند میزان درد احساس شده را کاهش دهد. شماره ثبت کارآزمایی بالینی: 1 N138904022066IRCT

تغذیه انحصاری با شیرمادر در شش ماه اول بعد تولد نقش مهمی در کاهش ب یماری و مرگ و میر کودکان دارد. بررسی فاکتورهای تاثیر گذار برتغذیه انحصاری با شیرمادر جهت ارتقا این مهم اهمیت زیادی دارد. هدف این مطالعه تعیین فاکتورهای تقویت کننده و بازدارنده مرتبط با تغذیه انحصاری با شیرمادر درکودکان مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر ساری می باشد.
مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی 400 مادر دارای کودک زیر یکسال مراجعه کننده به مراکز بهداشتی- درمانی شهر ساری (1392) به روش نمونه گیری تصادفی مورد بررسی قرار گرفتند. داده ها با پرسشنامه محقق ساخته ای که روایی و پایایی ان تایید شده بود، جمع آوری شد. عوامل تقویت کننده و بازدارنده تغذیه انحصاری باشیر مادر بعد از همسازی متغیرها در مدل لجستیک رگرسیون تعیین شد. 86 درصد و / شیوع و میانگین طول دوره تغذیه انحصاری با شیر مادر در کودکان کمتر از 6 ماه 20 81 درصد بود. در آزمون لوجستیک چند طرفه، / 3/2 ماه بود. همچنین شیوع شیردهی در کودکان بیش تر از 6 ماه 6 ±1/08 وضعیت مسکن و تشویق همسر به شیردهی از پی شبینی کننده های مستقل وضعیت تغذیه انحصاری با شیر مادربود نتایج این مطالعه بیانگر ارتقا قابل توجه تغذیه انحصاری با شیرمادر به عنوان یکی از شاخص های بهداشت مادر و کودک در شهر ساری می باشد که نشان می دهد سنت شیردهی به خوبی در این منطقه گسترش یافته و نشانگر اقدامات موثر واحد بهداشت خانواده در این عرصه باشد.

هدف نهایی نظام ارائه خدمات بهداشتی درمانی هر کشوری، ارتقا سطح سلامت آحاد مردم می باشد. از جمله اصلاحات ایجاد شده در نظام سلامت ایران برنامه پزشک خانواده است که از سال 1384 در کشور به اجرا درآمد. این مطالعه با هدف تبیین تجارب پزشکان خانواده و اعضای تیم سلامت در مورد برنامه پزشک خانواده انجام شد.
پژوهش حاضر یک مطالعه کیفی از نوع فنومنولوژی (پدیدار شناسی) می باشد. روش جمع آوری اطلاعات مصاحبه عم یق فردی (نیمه ساختار یافته) بود که با سه گروه از پزشکان، ماماها و بهورزان انجام و از تجارب آنان در مورد برنامه پزشک خانواده سوال شد. در مجموع 55 مصاحبه صورت گرفت که در آن ن ظرات 15 پزشک، 15 ماما و 25 بهورز جمع آورری شد. نمونه گیری به روش نمونه گیری مبتنی بر هدف بودو برای تجزیه و تحلیل داده ها از روش آنالیز محتوا با رویکرد قراردادی استفاده شد.
در این مطالعه از واحدهای معنی خلاصه شده در مجموع 2 درون مایه استخراج شد که عبارت بودند از عوامل مدیریتی و منافع عمومی. ابتدا کدهای متفاوت بر اساس شباهت ها و تفاوت ها با یکدیگر مقایسه و در داخل طبقات اصلی و زیر طبقات جای داده شدند که به طور کلی 7 طبقه اصلی شامل (سازماندهی، برنامه ریزی نیروی انسانی، فرایند ارائه خدمات، ارزشیابی، آشناسازی، منافع بهداشتی درمانی و منافع اقتصادی) و 5 زیر طبقه شامل (عوامل بازدارنده اداری، عوامل بازدارنده رفاهی، عوامل بازدارنده انگیزشی، توجیه ناکافی سیستم بهداشتی درمانی و توجیه ناکافی مردم) ایجاد شد.
برگزاری آموزش های توجیهی برای کلیه افراد درگ یر در برنامه اعم از پزشکان، اعضای تیم سلامت و مردم و همچنین بازنگری برنامه در خصوص رفع نواقص سیستم ارجاع و شرح وظایف کارکنان و زمان سنجی ارایه خدمات پیشنهاد می شود.

کلستریدیدم دیفیسیل باسیل گرم مثبت، بی هوازی اجباری است. تشخیص دقیق وسریع یکی از مسائل مهم در کنترل عفونت کلستریدیوم دیفیسیل است. هدف از این پژوهش راه اندازی و بهینه سازی روش مولکولی تکثیر هم دمایی به واسطه حلقه (LAMP) برای ارزیابی شیوع عفونت کلستریدیوم دیفیسیل در نمونه های اسهالی آبکی بیماران است.
این پژوهش به صورت مقطعی- توصیفی بر روی 48بیمار مبتلا به اسهال آبکی (24 بیمار مبتلا به اسهال بیمارستانی، 24 بیمار مبتلا به اسهال متعاقب مصرف آنتی بیوتیک) انجام شد. نمونه بیماران مبتلا به اسهال بر روی محیط اختصاصی CDMN آگار کشت داده شدند. 6 پرایمر اختصاصی برای تکنیک LAMP به کار گرفته شد و واکنش LAMP تحت شرایط بهینه انجام شد. تشخیص حساسیت و ویژگی تکنیک LAMP از ویژگی بسیار بالایی برخوردار بوده که جهت تشخیص کلستریدیوم دیفیسیل مورد بررسی قرار گرفت.
در این مطالعه حساسیت روش بهینه سازی شده LAMP، 10 ذره باکتریایی بود. از 24 بیمار مبتلا به اسهال بیمارستانی و 24 بیمار مبتلا به اسهال متعاقب مصرف آنتی بیوتیک به ترتیب 18/2 درصد و 11/5درصد به وسیله تکنیک LAMP مثبت گزارش شدند.
تکنیک LAMP روشی کاربردی، حساس و سریع در تشخیص کلستریدیوم دیفیسیل می باشد.

استافیلوکوکوس اورئو سیکی از عوامل اصلی عفونت های بیمارستانی از جمله پنومونی، عفونت حاصل از جراحی و عفونت خون بوده و هم چنین به عنوان یک عامل اصلی مولد عفون ت های اکتسابی جامعه می باشد. توانایی اتصال به سطوحی از قبیل کاتترها و تشکیل بیوفیلم یکی از مهم ترین عوامل موثر در توانایی بیم اریزایی این باکتری محسوب درجدایه های بالینی استافیلوکوکوس اورئوس ica می شود. هدف از این مطالعه بررسی تشکیل بیوفیلم و حضور ژن های جداشده از بخش مراقبت های ویژه است. 1391 تعداد 72 جدایه بالینی استافیلوکوکوس اورئو ساز 3 بیمارستان شهر - مواد و رو شها: طی سال های 1392 تعیین گردید. توانایی تشکیل بیوفیلم CLSI تهران جمع آوری گردید. حساسیت آنتی بیوتیکی بر اساس روش های استاندارد icaABCD در شرایط آزمایشگاهی با استفاده از روش میکروپلیت سنجیده شد. سپس تمامی جدایه ها از نظر حضور ژن های مورد ارزیابی قرار گرفتند. PCR با استفاده از روش آزمایش حساسیت ضد میکروبی نشان داد که 28 درصد جدایه ها مقاوم به اگزاسیلین بودند و در هیچ یک از 36 درصد) قوی، در 30 جدایه / جدایه مقاومت نسبت به ونکومایسین و لینوزولاید مشاده نگردید. تشکیل بیوفیلم در 26 جدایه (1 34 جدایه، icaA 58 درصد) واجد ژن / 22 درصد) ضعیف گزارش گردید. 42 جدایه (3 / 41/6 درصد) متوسط و در 16 جدایه (3) ب وده اند. icaD 69 درصد) واجد ژن / و 50 جدایه (5 icaC 63 درصد) واجد ژن / 46 جدایه (8، icaB 47/2 درصد) واجد ژن) جدایه های بالینی استافیلوکوکوس اورئو ستوانایی متفاوتی در تشکیل بیوفیلم دارند. اتصال و تشکیل بیوفیلم توسط باکتری روی وسایلی از قبیل سوندهای درون عروقی می تواند خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد. علاوه بر این، باکتری های درون بیوفیلم به سختی توسط آنتی بیوتیک ها از بین می روند، که این پدیده در بخش های درمانی و ب هخصوص بخش مراقبت های ویژه می تواند مشکلات جدی را ایجاد نماید.

عفونت ایجاد شده توسط ویروس هپاتیت Bاز مشکلات عمده و شایع ترین عفونت مزمن شناخته شده است و نقش مهمی را در گسترش سیروز و سرطان کبدی ایفا می کند. آنزیم گلوتاتیون ترانسفراز یکی از آنزیم های متابولیکی مهم در مکانیسم های حفاظت سلولی از جمله سم زدایی و متابولیسم عوامل خارجی و حفاظت از سلول ها در برابر آسیب های ناشی از استرس اکسیداتیو است که منجر به جلوگیری از بیماری های مختلف می شود. از اینرو هدف از مطالعه انجام شده تعیین فراوانی پلی مورفیسم GSTT1 در ابتلا به هپاتیت B مزمن می باشد.
در این مطالعه مورد- شاهدی، 100 فرد مبتلا به هپاتیت B مزمن و 100 فرد سالم مازندرانی، از نظر پلی مورفیسم GST T1 مورد ارزیابی قرار گرفتند. DNA ژنومی با استفاده از روش salting out (رسوب دهی توسط نمک) از سلول های سفید خون محیطی افراد بیمار و شاهد استخراج شد. با استفاده از روش Multiplex PCR، به بررسی ژنوتیپی ناحیه GST T1 در دو گروه پرداخته شد. آنالیز آماری با استفاده از نرم افزار spss v.18 انجام شد و 05/0p< معنادار در نظرگرفته شد.
در این مطالعه 200(94 مرد و 106 زن) نفر، که همگی از ناحیه جغرافیایی و نژاد یکسان انتخاب شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج این مطالعه نشان دهنده افزایش حذف GST Tدر افراد بیمار می باشد (0.95% CL: 1.724 - 5.974، OR: 3.209، P≤0.001).
حذف GST T1 می تواند به عنوان یک عامل در ابتلای فرد به هپاتیت B مزمن و آسیب های کبدی ناشی از آن در جمعیت مازندران باشد.

امروزه خشونت علیه کودکان و نوجوانان با توجه به گستره ی جهانی آن بیشتر مورد توجه قرار گرفته است. بر این اساس پژوهش حاضر با هدف بررسی رابطه سوء رفتار در خانواده و مشکلات رفتاری در نوجوانان دبیرستانی شهر کرمانشاه انجام شده است.
در یک مطالعه ی مقطعی 193 دانش آموز دبیرستانی پسر و دختر شهر کرمانشاه، به روش نمونه گیری چندمرحله ای بررسی شدند. برای اندازه گیری مشکلات رفتاری از فرم خودگزارشی نوجوان و برای اندازه گیری سوء رفتار و با استفاده از آمار توصیفی، SPSS از مقیاس خودگزارشی کودک آزاری استفاده شد. داده های حاصله در نرم افزار آزمون همبستگی پیرسون و رگرسیون خطی چندمتغیره تحلیل شدند. 15) سال بود. بین جنس و سوء رفتار کلی رابطه معنادار نبود /75 ±0/ میانگین سنی و انحراف معیار برابر (85 میانگین نمرات دختران در تمام ابعاد. (p<0/ اما بین زیرمقیاس غفلت با متغیر جنسیت، رابطه معنادار بود (046. (p>0/269) مشکلات رفتاری بیشتر از پسران بود. نتایج آزمون همبستگی پیرسون نیز نشان داد که بین سوء رفتار کلی با مشکلات نتایج رگرسیون خطی نشان. (p =< 0/ رفتاری کلی و زیرمقیاس های آن، همبستگی نسبتا قوی و معناداری وجود دارد (001 38 درصد از تغییرات واریانس مشکلات رفتاری دانش آموزان از طریق یک ترکیب خطی از متغیرهای / داد که 1 آزاردیدگی عاطفی و آزاردیدگی جنسی قابل تبیین است.
بین سوء رفتار و مشکلات رفتاری رابطه معناداری دیده شد. با توجه به نتایج حاصله از این پژوهش پیشنهاد می شود در مطالعات آینده با انجام پژوهش هایی کیفی به بررسی مفهوم سوء رفتار در ایران با توجه به تفاوت های منطقه ای و قومیتی پرداخته شود.

سرما بر روی αMβ بر سطح پلاکت می شود و به دنبال آن گیرنده های 2 gpIbα سبب تجمع گیرنده تجمع یافته را شناسایی کرده و پلاکت ها را می بلعند. به نظر می رسد، پوشاندن gpIbα ماکروفاژهای کبدی، مولکول های با قند گالاکتوز، بتواند از اتصال و فاگوسیتوز پلاکت توسط ماک روفاژ جلوگیری کند؛ gpIbα گروه های قندی مولکول بنابراین هدف از انجام این مطالعه تاثیر گلیکوزیلاسیون برعملکرد و فاگوسیتوز پلاکت ها در طول نگهداری فرآورده پلاکت کنسانتره در سرما می باشد.
مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی که در سال 91 انجام شد، 21 کیسه پلاکت کنسانتره از سازمان انتقال خ ون UDP-Gal ایران تهیه و هرکیسه به سه قسمت تقسیم گردید. برای انجام گلیکوزیلاسیون به یکی از کیسه ها، محلول استوک تزریق شد. کیسه ها در دماهای مختلف قرار داده شده و در روزهای مختلف،پارامترهای شمارش سلولی، اگرگیشن پلاکتی و بررسی گردید. در نهایت داده های به دست آمده به وسیله (THP میزان بلع پلاکت ها توسط ماکروفاژها (سوش سلولی 1 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. (Wilcoxon) آزمون غیر پارامتریک.
نتایج نشان داد که شمارش و عملکرد پلاکتی در دمای 4 درجه سانتی گراد، تقریبا ثابت می ماند. گالاکتوزیلاسیون و نگهداری در سر ما سبب پاسخ بهتر پلاکت ها به اگونیست ها در تست آگریگاسیون شده اما نمی توانداز جلوگیری نماید. THP بلع و فاگوسیتوز پلاکت ها توسط سوش سلولی 1 تاثیر THP انجام گالاکتوزیلاسیون و نگهداری پلاکت ها در سرما در فاگوسیتوز آن ها توسط سلول های 1 ندارد. به دلیل ن گهداری خوب شمارش و عملکرد پلاکت درطول زمان ذخیره در 4 درجه سانتی گراد، مطالعه ذخیره پلاکت کنسانتره در سرما می تواند در آینده مورد بررسی قرار گیرد.

بیس فنول A یک ترکیب آلی مضر برای سلامتی می باشد که در مقیاس وسیع در صنایع مختلف استفاده یا تولید می شود. این ترکیب بسیار پایدار و نسبت به تجزیه بیولوژیکی مقاوم می باشد. لذا هدف از این مطالعه بررسی میزان تجزیه بیس فنول A با استفاده از نانو ذره اکسید روی در حضور اشعه فرابنفش می باشد.
مطالعه حاضر از نوع تجربی می باشد. مرفولوژی نانوذره با استفاده از اسکن میکروسکوپ الکترونی مشخص گردید. تعداد نمونه با استفاده از مدل آماری طرح مرکب مرکزی تثبیت شده تعیین شد. نمونه ها با غلظت مشخص از بیس فنول A و نانوذره در شرایط بهره برداری متفاوت به صورت مجزا در معرض اشعه UV قرار گرفتند. غلظت بیس فنول A با استفاده از دستگاه اسپکتروفتومتری اندازه گیری شد. تجزیه وتحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار 16Minitab انجام گرفت.
نتایج نشان دادند که راندمان تجزیه بیس فنول A با افزایش زمان ماند، دوز نانوذره، pH و کاهش آلاینده افزایش یافت. در مقادیر pH قلیایی، عملکرد نانو ذرات اکسید روی متفاوت از مقادیر اسیدی است. فرایند UV/ZnO قادر است 97 درصد بیس فنول A را تجزیه نماید.
به طور کلی نتایج حاصل از این پژوهش نشان داد که فرایند تجزیه فتوکاتالیستی با استفاده از نانوذره اکسید روی در حضور اشعه فرابنفش روشی بسیار موثر برای تجزیه کامل بیس فنول A می باشد.

تالاسمی ماژور یک بیماری ارثی خونی است که در ایران شیوع بالایی دارد. سوء تغذیه و کاهش رشد در این بیماران شایع می باشد. این مطالعه به منظور بررسی وضعیت تغذیه ای و شاخص های خونی بیماران بتاتالاسمی ماژور انجام شد.
در این مطالعه مقطعی، 72 بیمار 20-10 ساله مبتلابه تالاسمی ماژور مراجعه کننده به کلینیک تالاسمی مشهد و سبزوار که مایل به همکاری بودند، به روش سرشماری انتخاب شدند. بعد از کسب رضایت نامه کتبی، قد و وزن آن ها به روش استاندارد معمول اندازه گیری و دریافت رژیمی آن ها با استفاده از بسامد خوراک مشتمل بر 160 قلم غذایی، تعیین شد و با نرم افزار Nutritionist (ΙV) تجزیه و تحلیل شد. همچنین 5 سی سی خون از تمامی بیماران جهت سنجش شاخص های خونی هموگلوبین، هماتوکریت و فریتین سرم گرفته شد. اطلاعات با نرم افزار SPSS16 و با استفاده از آزمون های آمار توصیفی، one-sample t-test و اسمیرنف کولموگراف تجزیه و تحلیل شد.
در این مطالعه 6/55 درصد نمونه ها مونث و 4/44 درصد آن ها، مذکر با میانگین BMI به ترتیب 74/3±05/19 و 7/3±99/18 کیلوگرم برمتر مربع شرکت داشتند. دریافت تمامی درشت مغذی ها به استثنا کلسترول و فیبر دریافتی در آن ها بیش از مقادیر استاندارد بود و دریافت تمامی ریزمغذی ها به استثنا اکثر ویتامین های گروه B و مینرال های کلسیم، فسفر، پتاسیم و سدیم کم تر از مقادیر توصیه شده استاندارد بود. همچنین هموگلوبین و هماتوکریت بیماران کمتراز مقادیر نرمال وفریتین سرم بیش از مقادیر نرمال بود.
یافته ها نشان داد که سوء تغذیه ناشی از کمبود ریزمغذی ها در این بیماران شایع است.

از مهم ترین گروه های شناخته شده باکتری می باشند. بررسی ها نشان داده این گروه ها دارای تفاوت هایی در بسیاری از ویژگی های خود از جمله میزان مقاومت به آنتی بیوتیک ها، نرخ رشد و میزان پاتوژنسیته می باشند که در نتیجه شناسایی گروه های مختلف آن می تواند در درمان بیماری هایی که توسط این باکتری ایجاد می شوند موثر باشد. در این بررسی سعی گردیده با توجه به وجود یک سری روشی دقیق جهت شناسایی گروه های مختلف ارائه گردد.، E. coli اشکالات در روش های قبلی شناسایی گروه های و گروه بندی آن ها توسط روش E. coli در این مطالعه بعد از بررسی توالی کامل 60 سویه باکتری مجازی، توالی پلی مورف از ژن هوموسرین کیناز جهت گروه بندی PCR با نرم افزارهای PCR مرسوم مولتی پلکس انتخاب گردید و 20 نمونه سویه باکتری فوق توسط این روش و روش مولتی پلکس E. coli سویه های مختلف باکتری تعیین گروه شدند. PCR و روش تعیین توالی به PCR 20 نمونه مورد بررسی در این تحقیق توسط دو روش مرسوم مولتی پلکس صورت صحیح و مشابه گروه بندی گردیدند.، PCR با روش تعیین توالی نسبت به روش مولتی پلکس E. coli تعیین گروه سویه های مختلف باکتری دقیق تر و مطمئن می باشد.

روش تاگوچی یکی از قدرتمندترین ابزارهای طراحی آزمایشات است. در این روش، با حداقل تعداد آزمایشات عوامل موثر بر فرایند، در هزینه و زمان صرفه جویی خواهد شد. بنابراین، این مطالعه با هدف استفاده از روش تاگوچی جهت بهینه کردن فرایند جذب فلوراید با جاذب تهیه شده از سنگ مرمر از محیط های آبی انجام شد.
در این مطالعه تجربی، پودر ماربل از زائدات کارگاه های سنگبری همدان تهیه و سپس آسیاب و توسط الکل های استاندارد ASTM در محدوده مش 40 دانه بندی گردید. با انتخاب 4 پارامتر موثر در فرایند جذب (pH، زمان تماس، دما و دوز جاذب) در 4 سطح، توسط نرم افزار Minitab 16 (ماتریکس ترکیبی L_16) انتخاب و آزمایشات با این ماتریکس انجام شد. غلظت باقیمانده فلوراید توسط دستگاه اسپکتروفتومتر اندازه گیری گردید.
نتایج داده ها در مدل تاگوچی نشان داد، دوز جاذب 7/0 گرم در لیتر پودر ماربل، pH برابر 2، دمای ◦C 25 و زمان تماس 5 دقیقه شرایط بهینه در فرایند جذب فلوراید با جاذب پودر ماربل می باشد. نتایج حاصل از آنالیز واریانس نشان داد که از بین متغیرهای موثر در فرایند جذب، بیش ترین و کم ترین میزان تاثیر به ترتیب مربوط به دوز جاذب و pH محلول بوده است.
روش آماری تاگوچی به عنوان یک روش کارآمد، موثر و بدون نیاز به تعداد زیاد آزمایش ها نشان داد که پودر ماربل به عنوان یک جاذب جدید، بدون هزینه، بدون ایجاد آلاینده ثانویه،کارایی بالایی درحذف فلوراید از محیط های آبی دارد.

سوءاستفاده ازمواد مخدر از مشکلات بزرگ پزشکی، اجتماعی، اقتصادی و فرهنگی جوامع محسوب می شود. اپیدمی جهانی استفاده از مواد مخدر و بار ناشی از آن در همه کشورها به خصوص در کشورهای در حال توسعه رو به تزاید می باشد و از جمله علل عمده مرگ زودرس محسوب می شود. مدیریت جامع اختلالات سوء مصرف مواد از ضروریات مربوط به مطالعات اپیدمیولوژیکی است. از این رو نظارت اپیدمیولوژیکی مواد مخدر از اجزای اصلی و بسیار مهم استراتژی ملی مواد مخدر به حساب می آید.
مواد و روش ها: در یک مطالعه داده های معمولی تمامی پرونده های مورفین، تریاک و سایر روانگردا ن های مثبت از اداره کل پزشکی قانونی ا ستان مازندران از سال 86 تا 91 جمع آوری گردید و خصوصیات دموگرافیکی و اپیدمیولوژیکی شد و سپس تجزیه و تحلیل Excel از آن استخراج گردید. متغیرهای مورد نظر از اسناد ثبت شده استخراج، و وارد نرم افزار و آزمون مربع کای و دو جمله ای انجام شد. SPSS داده ها با نرم افزار آماری 39 درصد) مسمومیت با مواد / در این مطالعه تعداد 272 پرونده مورد ارزیابی قرار گرفت که بیشترین آن ها (4 39 سا ل بود. از نظر تحصیلات /46±14/ مخدر داشتند. بیشتر افراد مورد بررسی مرد و متاهل بودند. میانگین سنی آن ها 27 زیر دیپلم و دیپلم بیشترین نرخ مرگ و میر را داراست. بیشترین میزان مرگ و میر در دارندگان شغل آزاد بود. بیشتر افراد 42 درصد) ماده مخدر استفاده می کردند. 69 درصد از موارد مرگ و میر شهری و 31 / فوت شده از روش تزریقی (2 درصد روستایی بودند.
با توجه به یافته های این مطالعه می توان چنین نتیجه گرفت که مرگ و میر ناشی از مصرف مواد مخدر در بین مردان جوان متاهل شیوع بیشتری را داراست. از این رو باید سیاستی اتخاذ شود تا از دسترسی و مصرف مواد توسط این گروه جلوگیری و سیاست پیشگیرانه را اتخاذ کرد.

مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری مزمن در سیستم عصبی مرکزی است که مشکلاتی از قبیل کارکرد نامناسب شناختی را به همراه دارد. هدف از پژوهش حاضر مقایسه توجه مستمر و زمان واکنش در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس و افراد غیر مبتلا با توجه به سطح افسردگی، اضطراب و استرس آنان می باشد.
این مطالعه از نوع علی- مقایسه ای و شامل 108 نفر (54 نفر گروه مبتلا به MS از نوع عود- بهبود و 54 نفر گروه غیر مبتلا) بود که مقیاس افسردگی، اضطراب و استرس و آزمون رایانه ای عملکرد پیوسته روی افراد اجرا شد.
نتایج نشان داد که تفاوت معناداری در توجه مستمر و سرعت واکنش بین دو گروه وجود دارد. همچنین این تفاوت با توجه به سطوح افسردگی، اضطراب و استرس نیز وجود داشت.
بیماری MSمنجر به نقص در توجه مستمر و زمان واکنش می شود و افسردگی، اضطراب و استرس این نقص را تشدید می کند.

از جمله مسائل مهم در برقراری عدالت در سلامت، تامین مناسب و یکسان دسترسی فضایی خدمات درمان عمومی برای اقشار مختلف جامعه است. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسی عدالت در سلامت با ارزیابی دسترسی فضایی شهروندان به مراکز بهداشتی- درمانی با استفاده از سیستم اطلاعات جغرافیایی (GIS) در شهر کرمانشاه می باشد.
روش پژوهش توصیفی- تحلیلی است، داده ها شامل مراکز بهداشتی- درمانی موجود و اطلاعات جمعیتی بلوک های آماری سال 1390 شهر کرمانشاه می باشد که با استفاده از شعاع عملکردی استاندارد 700 متر برای هر مرکز، میزان مساحت، تعداد خانوار و جمعیت دارای دسترسی و فاقد دسترسی به مراکز بهداشتی- درمانی در نرم افزار Arc/GIS تعیین گردیده است.
داده ها نشان داد که از کل مساحت بلوک های شهر کرمانشاه 70/63 درصد فاقد پوشش مراکز بهداشتی- درمانی می باشند 132871 خانوار در شهر کرمانشاه فاقد دسترسی به مراکز بهداشتی- درمانی هستند و این در حالی است که از تعداد 109440 خانوار دارای دسترسی، 35009 خانوار دارای دسترسی به 2 و 3 مرکز بهداشتی- درمانی می باشند همچنین 475128 نفر فاقد دسترسی به مراکز بهداشتی- درمانی هستند.
توزیع فضایی مراکز بهداشتی- درمانی در سطح شهر کرمانشاه که به صورت نامتعادلی توزیع یافته است گویای عدم وجود فرصت برابر برای شهروندان در دسترسی به مراکز بهداشتی- درمانی در شهر کرمانشاه می باشد. و این امر مستلزم یافتن روشی عادلانه برای تعیین و سنجش نیاز است لذا استفاده از تکنیک های کارآمد در راستای تقویت تصمیم های مدیریتی از جمله نرم افزار GIS تا حدود زیادی این مساله را مرتفع خواهد نمود.

روان نمایشگری یک رویکرد غنی و ویژه است، که با تسهیل در رها کردن عواطف حبس شده به افراد در کسب رفتارهای جدید و شناخت قالب خویشتن کمک می کند. این پژوهش با هدف بررسی اثربخشی فنون روان نمایشگری بر نشانگان درونی سازی دختران دارای رفتار قربانی قلدری مقطع راهنمایی شهر کرمانشاه انجام گردید.
پژوهش حاضر به روش شبه تجربی با پیش آزمون و پس آزمون با گروه کنترل انجام پذیرفت. جمع آوری اطلاعات با استفاده از پرسشنامه قلدری اولوئوس و پرسشنامه مشکلات رفتاری آشنباخ فرم نوجوانان بود. تعداد 30 نفر که در پرسشنامه قربانی قلدری نمرات بالاتری به دست آوردند، به طور تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل قرار گرفتند. گروه آزمایش در 8 جلسه گروهی روان نمایشگری به مدت یک ساعت ونیم با فاصله زمانی دو بار در هفته شرک ت کردند وگروه کنترل مداخله ای دریافت نکرد. پس از پایان جلسات روان نمایشگری هر دو گروه تحت آزمون نهایی(پس آزمون) قرار گرفتند.
نتایج آزمون تحلیل کواریانس تک متغیره نشان داد که فنون روان نمایشگری بر کاهش نشانگان شاخص کلی تاثیر قوی و معنادار دارد. همچنین نتایج کواریانس چند متغیره بر روی زیر مقیاس های (Eta =0/66، p<0/ درونی سازی (001 گوشه گیری - «،(Eta =0/53، p<0/ نشانگان درونی سازی نشان داد که روان نمایشگری بر»اضطراب - افسردگی «(001 تاثیرگذار بوده است. (Eta =0/60، p<0/ و»شکایات جسمانی«(001 (Eta =0/31، p<0/ افسردگی» (002 با توجه به نتایج این پژوهش لزوم استفاده از فنون روان نمایشگری در بهبود سلامت روانی جوانان و نوجوانان پیشنهاد می شود.

سلول های مویی خارجی مسئول تولید گسیل های صوتی گوش در پاسخ به تحریک آکوستیکی می باشند و این سلول ها اولین ساختاری هستندکه توسط سر و صدا با شدت بالا آسیب می بینند. بنابراین حتی تغییرات خفیف در سلول های مویی خارجی ممکن است تولید گسیل های صوتی گوش را تغییر دهد. هدف از تحقیق حاضر، بررسی و مقایسه نتایج ادیومتری تون خالص و دامنه پاسخ های(DPOAE) Distortion Product Oto Acoustic Emission در کارگران در معرض سر و صدای غیرمجاز در مقایسه با کارمندان بخش اداری بود.
این مطالعه توصیفی -تحلیلی به صورت مقطعی انجام گرفت. گروه های مورد مطالعه از 89 کارمند بخش اداری و 134 کارگر در معرض سر و صدای غیر مجاز، تشکیل شده بود. آستانه های ادیومتری تون خالص و DPOAE در همه افراد مورد ارزیابی قرار گرفت.
میانگین آستانه شنوایی در فرکانس های 1، 2، 3 و 4 کیلوهرتز برای گروه کارگران در معرض سر وصدا بدتر از گروه کارمندان بود و این تفاوت در فرکانس های 3 و 4 کیلوهرتزی از نظر آماری معنی دار بود (01/0>p). دامنه DPOAE در هر چهار فرکانس 4/1، 2/2، 9/2 و 4/4 کیلوهرتزدر گروه کارمندان بزرگتر بود ولی فقط در فرکانس 4/4 کیلو هرتز از لحاظ آماری معنی دار شد (01/0>p).
کاهش بارز دامنه گسیل های صوتی گوش و افزایش آستانه های ادیومتری در کارگران در معرض سر و صدا می تواند نشان دهنده آسیب به حلزون شنوایی این افراد باشد. همچنین با توجه به حساسیت بالای کاهش دامنه DPOAE در کم شنوایی ناشی از سر وصدا، نتایج DPOAE همخوانی خوبی با نتایج ادیومتری دارد.

اختلال انسدادی دفع، اختلالی شایع می باشد که در خانم های بالغ مشاهده می شود. جراحی دلورم از روش های پرینئال جراحی اختلال انسدادی دفع است. این مطالعه جهت بررسی نتایج بالینی روش جراحی دلورم در بیماران مبتلا به اختلال انسدادی دفع طراحی شده است.
از خرداد 1391 تا مهر 1392، 22 بیمار با تشخیص سندرم انسداد دفع در بخش جراحی کولورکتال بیمارستان امام خمینی ساری بستری شده و تحت عمل جراحی دلورم قرار گرفتند. شاخص های عملکردی بیماری در پایان دوره پیگیری اندازه گیری و با شاخص های قبل از جراحی مقایسه شد.
از 22 بیمار، 7 نفر مرد و 15 نفر زن بودند. میانگین سنی بیماران 3/16 ± 1/51 سال (بین 87-22 سال) بود. میانگین مدت علایم بیماران 25 ماه (60-6 ماه) بود. میانگین ODS score قبل از جراحی 3/6±2/15 و پس از جراحی 9/2±1/3 و 0001/0p< بود. میانگین Incontinence score قبل از جراحی 3/3 و پس از جراحی 9/0 بود (002/0p=). میانگین Constipation score قبل از جراحی 3/11 و پس از جراحی 3/3 بود (0001/0p<). میانگین رضایت مندی بیماران 1/2±7/7 بود.
روش جراحی دلورم روشی پرینئال است که سبب بهبود سندرم انسداد دفع شده، خطرات جراحی و عوارض اندک دارد. این روش جراحی با بهبود قابل توجه در بی اختیاری و یبوست همراه بوده و میزان عود نسبتا کمی دارد. براین اساس می توان روش جراحی دلورم را به عنوان روشی مطرح در درمان سندرم انسداد دفع در بیماران مناسب معرفی کرد.

هدف این پژوهش بررسی اثربخشی آموزش مهارت های مدیریت استرس برکاهش میزان پرخاشگری دانشجویان بود.
پژوهش حاضر از نوع مداخله ای است. جهت انتخاب نمونه، از بین 100 دانشجو 45 نفر به صورت تصادفی ساده انتخاب و در دو گروه آزمایش و کنترل (23 نفر آزمایش و 22 نفر کنترل) قرارگرفتند. در این پژوهش از پرسشنامه پرخاشگری باس و پری، استفاده شد. تحلیل داده ها با آزمون آماری کوواریانس انجام گرفت.
تفاوت بین نمرات پس آزمون گروه های آزمایش و کنترل، در تمام مولفه های پرخاشگری به نفع گروه آزمایش معنادار بود (001/0>p).
با توجه به نتایج به دست آمده مبنی بر اثربخش بودن آموزش مهارت های مدیریت استرس بر کاهش پرخاشگری، پژوهش حاضر می تواند در رسیدن به یک راه حل موثر برای کاهش پرخاشگری و به طور کلی بهبود وضعیت روانی دانشجویان راه گشا باشد.

بسیاری از صاحب نظران بر این باورند، دانشجو یان مشکلات ی در ا ستدلال علم ی دارند. مهارت های فراشناختی در یادگیری فراگ یران موجب تقو یت و تنظ یم تفکر می گردد لذا تاثیر مهارتهای فراشناختی را در دانشجو یان به خاطر اینکه نمی دانند چگونه از مهارت های خود، استفاده کنند، می بایست تقویت کرد.
مواد و روش ها: پژوهش حاضر عل ی مقا یسه ای است. جامعه ی آمار ی دانشجو یان 5096 نفر می باشند. از طر ی ق جدول کرجسی و مورگان 357 نفر به عنوان نمونه آمار ی و به روش تصادف ی بر حسب نوع مقطع (کاردا نی، کارشناس ی، کارشناس ی ارشد و بالاتر) جهت اخذ اطلاعات انتخاب گردیدند. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه مهارتهای فراشناختی است، روایی آن 0 است، از طری ق اخذ معدل کل به عنوان ملاک / مورد تا یید واقع شد و پا یایی پرسشنامه بر اساس ضریب آلفای کرونباخ 96 پیشرفت تحص یلی، اطلاعات لازم گردآور ی و. بر ای تجز ی ه و تحل ی ل داده ها از روش های آمار توص یفی (جدول، نمودار، استفاده شد. (spss دو گروه مستقل وبا کمک نرم افزار (16 t میانگین)، آزمون.
شاخص مهارتهای برنامه ریزی، کنترل، ارزشیابی ونظم دهی تاثیر مثبت معنی داری بر پیشرفت تحصیلی دانشجویان ازلحاظ دموگراف یک مهارتهای فراشناخت ی بر پ یشرفت تحص یلی دانشجو یان زن موثرتر از دانشجو یان مرد و در (p<0/ دارد(005 دانشجویان شاغل و بیکار یکسان است. بین استفاده از مهارتهای فراشناخت ی و مولفه های آن با پ یشرفت تحص یلی تاث یر مثبت ی وجود دارد و موجب افزایش عملکرد تحص یلی می شود. مهارت کنترل خود به عنوان تنها متغ ی ر شناخته شده می تواند پ ی شرفت تحص یلی دانشجویان را پ یش بینی نما ید. با توجه به ضعف نسب ی مهارتهای فر اشناخت ی در تجربه های دانشجو یان وارتباط بین فراشناخت و هر یک از مولفه های آن با پ یشرفت تحص یلی، آموزش مهارتهای فراشناختی به فراگیران در راستای پی شرفت تحصیلی، پیشنهاد می گردد.

بیماری آنژینا بولوزا همورژیکا Angina BullosaHaemorrhagica (ABH) برای اولین بار در سال 1967 توسط Badham به منظور توصیف یک نوع اختلال تاولی دهانی عود کننده و پر خون به کار برده شد.این ضایعه به مخاط دهان محدود می شود و وجه تمایز آن با سایر بیماری های تاولی دهانی مشابه، تشکیل تاول های خونی در نتیجه ترومای خفیف و در غیاب هرگونه دیسکرازی خونی، بیماری های وزیکولوبولوز یا دیگر بیماری های سیستمیک است. میزان بروز این بیماری نادر تاکنون ناشناخته باقی مانده است. تشخیص این بیماری در مواقعی که احتمال ضایعات دیگر شامل تاول های خونریزی کننده، مانند پمفیگوس یا پمفیگوئید وجود دارد، بسیار مهم است. در گزارش حاضر، بیمار مردی 65 ساله با تاریخچه 5 ساله از تاول های عود کننده خونی دهانی و همچنین تالاسمی مینور می باشد. این تاول ها در بوردرهای لترالی زبان، مخاط باکال و گاهی کام سخت بیمار با دوره های عودکننده 2 تا 3 ماهه مشاهده شده است. مطالعات پاتولوژیک این ضایعه مورد خاصی را آشکار نمی سازند به همین خاطر اتیولوژی این بیماری تا کنون ناشناخته باقی مانده است. استفاده از کورتیکو استروئیدهای استنشاقی عاملی برای بروز یا تشدید این بیماری دربیمار مورد نظر است. روند بیماری خوش خیم است. بروز تاول های خونریزی دهنده در آمیلوئیدوز اولیه و ثانویه شناخته شده است.

بیماری سل مشکل عمده بهداشتی در سراسر جهان می باشد. به طوری که نزدیک به یک سوم جمعیت جهان آلوده به باکتری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس می باشند و سالانه موجب مرگ 1/3 میلیون نفر در جهان می شود. لذا کنترل بیماری سل جزء اولویت های سازمان بهداشت جهانی است. جهت کنترل بیماری سل شناخت منابع عفونت ضروری می باشد. در بیماری سل مهم ترین منبع انتقال عفونت، افراد مبتلا به سل ریوی فعال هستند که از طریق تماس نزدیک و تصادفی می توانند افراد مستعد را آلوده نمایند. در ابتلا به سل عوامل خطرساز شامل فاکتورهای میزبان، محیطی و باکتریایی مهم می باشند. با به کارگیری اپیدمیولوژی ملکولی که در آن با استفاده از روش های انگشت نگاری DNA مانند IS6110-RFLP، اسپولیگوتایپینگ، MIRU و ETR می توان منابع انتقال و سویه های خاص را که به سرعت گسترش می یابند، شناسایی، الگوهای سرایت بیماری را مطالعه نمود و سل ناشی از عود مجدد را از انتقال اخیر تشخیص داد تا با درمان کامل آن ها موارد جدید بیماری کاهش یابد.

با ایجاد آلوایمونیزاسیون، عمر گلبول های قرمز کاهش یافته و نیاز به خون افزایش می یابد. تعیین فنوتیپ گلبول های قرمز می تواند در جلوگیری از بروز آلوآنتی بادی های احتمالی ضروری باشد اما در اغلب موارد تعیین دقیق آنتی ژن های گروه خونی در بیمارانی که در آن ها انتقال خون صورت می گیرد به علت وجود گلبول های قرمز فرد دهنده خون در گردش خون بیماران، مشکل می باشد. تکنولوژی استفاده از DNA دانش ما را نسبت به اساس مولکولی بسیاری از آنتی ژن های گروه های خونی افزایش داده است. این دانش به ما اجازه پیشگویی در مورد پروفایل آنتی ژنی گروه های خونی هر فرد را می دهد که می تواند بر مشکلات استفاده از روش های آگلوتیناسیون در تعیین گروه های خونی غلبه کند. یکی از مشکلاتی که به صورت نظری درکاربرد DNA به دست آمده از گلبول های سفید بیمار جهت تعیین ژنوتیپ گروه های خونی مطرح می باشد، آلودگی احتمالی آن با گلبول های سفید فرد دهنده می باشد که در کیسه های خونی وجود دارد؛ اما مطالعات صورت گرفته روی گلبول های سفید بیماران نشان داد که این سلول ها می توانند به صورت قطعی در تعیین پلی مورفیسم گروه های خونی به روش PCR، حتی زمانی که فرد بیمار به تازگی خون دریافت کرده باشد، مورد استفاده قرار گیرند.

سردبیر محترم مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران: مقاله ای با عنوان بررس ی فراوان ی اختلالات خواب در بیماران مبتلا به مالت یپل اسکلروز یس در مجله دانشگاه علوم پزشک ی مازندران دوره 23 شماره 110 در اسف ند ماه 1392 به چاپ رس یده است (1). ضمن تشکر از نویسندگان محترم به نظر می رسد مباحث زیر قابل بحث باشد: -1 نوع مطالعه در چکیده توصیفی ذکر شده است اما درصورتی که در یک مطالعه مقطعی آنالیز آمار ی صورت. (گیرد، نوع مطالعه مقطعی تحلیلی خواهد بود(2 در متن با مقدار p-value -2 نحوه ی گزارش مقدار آن در جدول یک همخوانی ندارد. 0، نحوه / -3 با در نظر گرفتن مقدار خطای نوع اول 05 در برخی موارد اشتباه p-value تفسیر نتایج بر اساس مقدار. (صورت گرفته است(3 -4 با توجه به امکان مخدوش شدن نتایج، پی شنهاد می شود با برازاندن یک مدل رگرس یونی چندگانه و کنترل متغیرهای مخدوش گر نتایج در پاسخ به ای ن نامه به سردبیر گزارش گردد.