مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
پیاپی 119 (آذر 1393)

بیماری آنفلوآنزا یک عفونت حاد تنفسی است که غالبا توسط ویروس های آنفلوانز ای نوع می شود. این ویروس در سرتاسر دنیا پراکنده بوده و هر ساله همه گیری های با شدت متفاوت ایجاد می کند. ای ن مطالعه با در نمونه های بیماران مراجعه کننده به مراکز بهداشت ی و درما نی استان A هدف تعیین فراوانی ویروس آنفلوآنزای تایپ 1388 انجام شده است. - مازندران طی سال های 1392 مواد و رو شها: این مطالعه ی ک مطالعه توص یفی- مقطع ی بوده و جامعه مورد مطالعه شامل ب یماران با علائم 1388 بوده است. در ای ن مطالعه از 2781 - آنفلوآنزا مراجعه کننده به مراکز درمانی استان مازندران طی سال های 1392 نمونه گیری انجام شد. در این بررسی با A بیمار با علائم آنفلوآنزا جهت تشخ یص ویروس آنفلوآنزای تایپ انجام شد و با استفاده از کیت های RNA استخراج Viral RNA/DNA Kits PureLink TM استفاده از و با استفاده از پروتکل خاص و پر ایمرها و پروب SuperScript III Platinum، Quantitive Real Time PCR System انجام شد. A تشخیص ویروس آنفلوآنزای نوع Real Time PCR اختصاصی و انجام تست 18 درصد) از این افراد از نظر / 44 درصد مرد بودند. 516 نفر (55 / 55 درصد زن و 52 / از مجموع 2781 نمونه، 48 45 درصد)). در این بررسی بیش ترین نمونه ها / 54 درصد) و 235 نفر مرد (54 / مثبت بودند (281 نفر زن (46 A آنفلوآنزای تایپ 21- مربوط به گروه سنی 30 A 24 درصد بوده است. بیش ترین موارد مثبت آنفلوانزای نوع / 21 سال با 56 - مربوط به گروه سنی 30 31 درصد بوده است. / مربوط به سال 1390 با 61 A 24 درصد بود. در این بررسی بیش ترین موارد مثبت آنفلوانزای نوع / سال با 16 ویروس های ناپایدار بوده که امکان تغییرات ژنتیکی در ساختمان آن ها وجود A ویروس های آنفلوآنزای تایپ دارد و هر ساله تایپ های جدیدی از آن پدی د می آی د که خصوص یات متفاوت ی را از لحاظ شدت ب یمار ی دارا می باشند. تشخیص به موقع و شناسائی احتمالی تایپ های جدید می تواند درطراحی و ساخت واکسن مناسب کمک نماید. لذا برای ایجاد می توان از واکسن و برای درمان آن از داروهای مناسب استفاده نمود. A ایمنی علیه ویروس های آنفلوآنزای تایپ

یکی از رایج ترین روش ها برای تجزیه و تحلیل اثر متغیرهای توضیحی برروی زمان بقاء، مدل نیمه پارامتریک کاکس می باشد، با این وجود، تحت شرایط خاص، مدل های پارامتریک زمان شکست شتابیده بر مدل کاکس برتری دارند. هدف از مطالعه حاضر ارزیابی کارایی مدل های پارامتریک و نیمه پارامتریک در تحلیل بقای بیماران مبتلا به سرطان معده است.
در این مطالعه گذشته نگر با مراجعه به پرونده بیماران مبتلا به سرطان معده که در کلینیک فوق تخصصی طوبی شهر ساری وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مازندران تحت مداوا قرار گرفته بودند، اطلاعات 249 بیمار در چک لیست هایی جمع آوری شد و با تماس تلفنی از وضعیت نهایی آن ها اطلاع حاصل شد. به منظور شناسایی عوامل موثر کاهنده بقاء، روش های پارامتریک شامل وایبل، لگ لجستیک و لگ نرمال و مدل نیمه پارامتریک کاکس را به داده ها برازش داده و از معیار آکائیکه برای شناسایی کاراترین مدل استفاده شد.
نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل داده ها نشان داد که بیماران درمرحله ابتدایی پیشرفت بیماری، بیمارانی که تحت جراحی قرار گرفتند و بیمارانی که هنوز دچار متاستاز نشده بودند، به طور معنی داری میزان بقا بالاتری دارند (05/0p<) و برطبق معیار آکائیکه، در تحلیل تک و چند متغیری مدل لگ نرمال بهترین برازش را بر روی داده ها داشته و کاراترین مدل بندی می باشد و مدل های پارامتریک بر کاکس برتری دارند.
مدل لگ نرمال به عنوان کاراترین مدل بندی چند متغیری در این مطالعه انتخاب شد هر چند که اختلاف موجود در بین مدل های پارامتریک لگ نرمال و لگ لجستیک و وایبل بسیار ناچیز می باشد و با توجه به ملاک آکائیکه با مدل کاکس بسیار اختلاف دارند. پیشنهاد می شود در شرایطی که از توزیع زمان بقا اطلاعاتی دردست است یا روند بین داده ای زمان بقا، حاکی از توزیع خاصی بین آن ها است از روش های پارامتریک استفاده شود.

یکی از روش های بررسی کیفیت آب رودخانه ها استفاده از شاخص های کیفی آب می باشد. شاخص کیفیت آب NSFWQI از میان شاخص های عمومی کیفیت آب، بیش ترین کاربرد را دارا می باشد این مطالعه با هدف بررسی کیفیت آب رودخانه دوهزار تنکابن با استفاده از شاخص کیفیت NSFWQI انجام پذیرفته است.
در مطالعه تجربی حاضر نمونه برداری در طی 6 ماه (3 ماه کم آبی و 3 ماه پرآبی) و از 6 ایستگاه منتخب انجام گرفت و پارامترهای کیفی شامل دما، اکسیژن محلول، اکسیژن مورد نیاز بیولوژیکی، PH، نیترات، فسفات، کل جامدات محلول، کدورت و کلی فرم مدفوعی در طول رودخانه بررسی گردید. داده های حاصل از مطالعه با استفاده از شاخص ملی کیفیت آب (NSFWQI) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و در نهایت مسیر رودخانه با استفاده از نرم افزار سامانه اطلاعات جغرافیایی (GIS) پهنه بندی گردید.
بر اساس مقایسه میزان پارامترها با استانداردهای کیفیت آب های سطحی و آب شرب معلوم شد که به غیر از پارامتر کدورت که در دوره پرآبی در ایستگاه های میان دست و پایین دست در حد مجاز نمی باشد. سایر پارامترهای مورد سنجش در شاخص NSFWQI در این تحقیق در هر دو دوره و در همه ایستگاه ها در حد مجاز قرار دارند.
با توجه به نتایج حاصل از شاخص کیفی NSFWQI، در دوره کم آبی، هر سه پهنه بالادست، میان دست و پایین دست درمحدوده خوب (71 تا 90) و در دوره پرآبی، بالادست در محدوده خوب، میان دست و پایین دست در محدوده متوسط (51 تا 70) قرار دارند و با توجه به دبی بالای رودخانه و نیز ورود محدود آلاینده ها، بیش ترین اثر آلاینده ها ناشی از کارگاه های پرورش ماهی می باشد.

تشخیص مولکولی مقاومت در آنتی بیوتیک های موثر روی سویه های کلینیکی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در این مطالعه طراحی روشی جهت تشخیص سریع موتاسیون های مرتبط به مقاومت در ژن عامل مقاومت به آنتی بیوتیک ریفابوتین مورد بررسی قرار گرفت.
40 سویه کلینیکی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس شامل 12 سویه مقاوم به ریفابوتین و28سویه حساس به این آنتی بیوتیک مورد استفاده قرار گرفتند که نمونه ها از بانک میکروبی مرکز تحقیقات سل و عفونی کودکان دانشگاه علوم پزشکی اراک اخذ شد. پرایمرهای اختصاصی با کمک نرم افزارهای BLAST، IDT و MEGA طراحی و تصحیح شدند. پرایمرهای طراحی شده جهت واکنش Allele Specific PCR از 3 قابلیت اتصال به نوکلئوتیدهای موتانت در کدون های 516-526-531 ژن rpoB را داشته و قابلیت شناسایی حالت موتانت را داشتند، لذا عدم تشکیل باند در محصول PCR به معنی مقاوم بودن سویه به ریفابوتین بود. قطعه مورد نظر در تعدادی از نمونه ها تعیین ترادف شده و با نتایج به دست آمده مقایسه گردید.
از 12 سویه مقاوم به ریفابوتین مایکوباکتریوم توبرکلوزیس با کمک روش Allele Specific PCR مورد مطالعه،10 سویه به عنوان سویه های موتانت در یکی از 3کدون اصلی تشخیص داده شدند. سویه های حساس نیز فاقد موتاسیون در این کدون ها بودند. حساسیت روش معادل80 درصد با 95% CI:0.55-0.95 و ویژگی آن معادل 100 درصد با 95% CI:0/87-1 محاسبه گردید. نتایج تعیین ترادف (سکوئنس) موید نتایج به دست آمده بود.
نتایج مطالعه حاضر نشان می دهد که Allele Specific PCR روشی ساده و سریع برای تشخیص سریع مقاومت به ریفابوتین در سویه های کلینیکی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس بوده و جهت استفاده روتین پیشنهاد می شود.

افزایش ظهور مقاومت چند دارویی در بین ایزوله های بیمارستانی کلبسیلا پنومونیه، گزین ه های درمانی را برای درمان عفونت های ایجاد شده به وسیله این باکتری محدود کرده است که در این میان بتالاکتامازها و پمپ های ترشحی به عنوان یکی از اصلی ترین مکانیسم های مقاومت به آنتی بیوتیک ها در این باکتری محسوب می شوند. لذا هدف از این و بررسی الگوی OqxA تعیین میزان بیان پمپ، OqxA، OqxB مطالعه، شناسایی بتالاکتامازها، تشخیص ژ نهای پلاسمیدی ژنتیکی سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک در میان ایزول ه های بالینی کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بستری در بیمارستان های مفید و طالقانی می باشد.
مواد و رو شها: این مطالعه توصیفی بر روی 100 ایزوله کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بستری در بیمارستان های مفید و طالقانی انجام شده است. تست های حساسیت ضد میکروبی با استفاده از روش های دیسک دیفیوژن انجام گردید. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) و میکرودایلوشن براث بر اساس رهنمودهای و کارباپنمازهای کلبسیلا پنومونیه با استفاده از MAST شناسایی بتالاکتامازهای با طیف وسیع با استفاده از کیت شرکت Sequencing و PCR با استفاده از روش های OqxAB انجام شد. پمپ های Modified Hodge Test (MHT) روش مورد ارزیابی قرار گرفت. برای تایپینگ Real-Time RT-PCR با استفاده از تکنیک OqxA تشخیص داده شدند و بیان ژن استفاده گردید. PFGE نمونه های مقاوم نیز از روش 5 درصد) دارای) 48 درصد) دارای بتالاکتاماز با طیف وسیع و 5) از 100 ایزوله کلبسیلا پنومونیه، 48 OqxA بودند. در این مطالعه فسفومایسین، کلیستین و تیجیسیکلین بهترین اثر را داشتند. شیوع پمپ های (KPC) کارباپنماز در نمونه های با کاهش حساسیت به OqxA 50 درصد) بود و میزان بیان پمپ) در سویه های کلبسیلا پنومونیه 50 OqxB و 2 برابر بیش تر از نمونه های حساس به سیپروفلوکساسین بود. نمونه ها مربوط به سه خوشه / سیپروفلوکساسین در حدود 3 اصلی بود که در بین آن ها بعضی از ایزوله ها مربوط به یک کلون بودند.
شیوع ژن های مقاومت به آنت ی بیوتیک در این مطالعه موجب نگرانی است، از این رو برای کنترل عفونت و جلوگیری از گسترش باکتری های مقاوم به دارو، نیاز به مدیریت دقیق در تجویز دارو و شناسایی ایزول ه های مقاوم م یباشد.

پرفشاری خون یک مسئله بهداشتی جهانی است.. باتوجه به افزایش شیوع پرفشاری خون و عوارض وخیم ناشی از آن پژوهش حاضر با هدف بررسی میزان تاثیر آموزش مبتنی بر الگوی باور سلامتی درکنترل فشارخون زنان مبتلا به پرفشاری خون مراجعه کننده به مراکز بهداشتی- درمانی شهرخرم آباد انجام شد.
این مطالعه مداخله ای از نوع قبل و بعد بود. 200 زن مبتلا به پرفشاری خون که به روش تمونه گیری طبقه ای انتخاب شدند و به دوگروه 100 نفری مورد و شاهد تقسیم شده بودند. مداخله مورد نظر با توجه به ویژگی های یادگیری بیماران و نیازسنجی به عمل آمده در پیش آزمون درگروه مورد انجام شد. ابزار گردآوری اطلاعات پرسشنامه برگرفته از مطالعه مبتنی بر باور بهداشتی و رفتارهای فشارخونی بود. روش های آموزشی شامل سخنرانی، پرسش و پاسخ، بحث گروهی بود و از ابزارهای آموزشی پمفلت و پوستر و کتابچه آموزشی نیز استفاده شد.
مقایسه دو گروه مورد و شاهد بعد از آموزش نشان داد که میانگین نمرات آگاهی و سازه های مختلف الگوی باور سلامتی (حساسیت درک شده، شدت درک شده، منافع درک شده، خودکارآمدی درک شده و عملکرد بعد از مداخله آموزشی در گروه مورد به طور معنی داری افزایش یافته بود (05/0p<). همچنین میانگین نمره موانع درک شده به طور معنی دار کاهش یافته بود.
نتایج این مطالعه نشان داد که برنامه های آموزشی مرتبط با کنترل فشارخون در بیماران فشارخونی اثربخش می باشد. بنابراین برنامه های آموزشی مبتنی بر الگوهای آموزش بهداشت برای کنترل فشارخون توصیه می شود.

هیرودین پلی پپتیدی با 65 تا 66 اسید آمینه است که به عنوان داروی ضدانعقادی، از غدد بزاقی زالو ترشح می شود. این دارو، مهارکننده بسیار قوی ترومبین می باشد بنابراین می تواند رقیبی برای هپارین نیز باشد. هدف از این مطالعه، الحاق توالی سیگنال پپتید pelB (توالی سیگنال پپتید pelB روی سکانس پلاسمید pET-22b تعبیه شده است) و بررسی بیان پروتئین نوترکیب هیرودین در اشرشیاکلی می باشد.
ترادف 66 آمینواسیدی واریانت HV3 ژن هیرودین تهیه و به داخل یک وکتور بیانی قوی (pET-22b) انتقال داده شد. برای تسهیل در تخلیص پروتئین از His-tag در ناحیه N-ترمینال ژن استفاده گردید. سیگنال پپتید pelB در ابتدای ژن با هدف ترشح به فضای پری پلاسمیک و محیط کشت درج شد و ساختار پلاسمیدی حاصله توسط سویه OrigamiB (DE3) باکتری E.coli بیان شد. در نهایت میزان بیان پروتئین تولیدی در ناحیه سیتوپلاسم، فضای پری پلاسمی و محیط کشت مقایسه گردید.
نتایج به دست آمده نشان می دهد که مقدار پروتئین بیشتری در فضای پری پلاسمیک بیان شده و مقدار کمی پروتئین نیز به محیط کشت ترشح گردیده است.
با به کارگرفتن وکتورهایی که قادر به انتقال پروتئین هدف به فضای پری پلاسمیک، که محیطی بسیار مطلوب برای شکل گیری باندهای دی سولفید و فلدینگ صحیح پروتئین هدف هستند، احتمال تشکیل اینکلوژن بادی ها کاهش یافته و تولید پروتئین های محلول و فعال افزایش می یابد.

هدف از این مطالعه تعیین وضعیت سلامت دهان و کیفیت زندگی وابسته به سلامت دهان در بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور در مرکز تالاسمی امیرکلا می باشد. در این مطالعه ی مقطعی 250 بیمار مبتلا به بتا تالاسمی ماژور از لحاظ وضعیت مخاطی و سلامت دندان (ایندکس DMFT) مورد ارزیابی قرار گرفتند. پرسش نامه های مربوط به کیفیت زندگی وابسته به سلامت دهان GOHAI-Per) و (OHIP-14-Per و پرسش نامه خشکی دهان تکمیل شد. در نهایت اطلاعات توسط نرم افزار SPSS وبا استفاده از آزمون T-test برای داده های کمی و آزمون کای دو برای داده های کیفی آنالیز شد.
. میانگین سنی بیماران 7/8±5/25 سال بود. 2/55 درصد از شرکت کنندگان زن بودند. 6/17 درصد از خشکی دهان رنج می بردند. 26 درصد سلامت دهانی خوب، 2/57 درصد سلامت دهانی متوسط و8/16 درصد سلامت دهانی بد را گزارش کردند. 6/39 درصد بیماران نیاز درمانی را گزارش کردند. DMFT بیماران، 2/6±84/8 بود. 38 درصد مخاط رنگ پریده، 30 درصد تغییر رنگ دندان، 4/20 درصد سابقه آفت دهانی و 6/11 درصد پیگمانتاسیون داشتند. میانگین OHIP-14-ADD52/10±54/59 (از دامنه 14 تا 70) و میانگین GOHAI-ADD، 56/8±01/48 (از دامنه 12 تا 60) به دست آمد. اطلاعات به دست آمده نشان داد که وضعیت سلامت دهان بر جنبه های سایکولوژیک کیفیت زندگی وابسته به سلامت دهان بیش تر از جنبه ی عملکردی اثر می گذارد. افرادی که بتا به گزارش خود سلامت دهانی بهتری داشتند، جوان تر بوده، میانگینDMFT پایین تر داشته و کیفیت زندگی وابسته به سلامت دهان بالاتری داشتند.
علی رغم وجود وضعیت سلامت و بهداشت دهان ضعیف، این مسئله تاثیر زیادی برکیفیت زندگی این گروه از بیماران نمی گذارد.

در پساب صنایع نفت و پتروشیمی، ترکیبات آلی آروماتیکی نظیر فورفورال در مقیاس وسیع تولید می شود که غیر قابل تجزیه بوده و یا به عنوان یک عامل بازدارنده برای سیستم های بیولوژیکی عمل می کنند. به منظور تولید رادیکال های سولفات (SO4●-)، می توان پرسولفات (PS، S2O82-) را با حرارت، اشعه UV و فلزات واسطه نظیر یون های آهن فعال کرد. هدف از این مطالعه، بررسی کارایی پرسولفات فعال شده با آهن تولید شده به روش الکتریکی با استفاده از الکترود آهن (فرآیند نوین الکترو/ پرسولفات) جهت حذف فورفورال بود.
در این مطالعه، یک راکتور منقطع الکتروشیمیایی در مقیاس آزمایشگاهی مجهز به 4 الکترود و منبع برق مستقیم به منظور حذف فورفورال مورد استفاده قرار گرفت. مهم ترین پارامترهای موثر بر فرآیند شامل pH، ولتاژ، غلظت اولیه پرسولفات و غلظت اولیه فورفورال بررسی شد. هم چنین میزان تغییرات pH در خلال فرآیند، هم افزایی فرآیندها در سیستم در شرایط بهینه بررسی شد.
: نتایج نشان داد pH اولیه محلول، غلظت اولیه پرسولفات و ولتاژ، دارای تاثیر قابل توجهی در حذف فورفورال می باشند. کارایی حذف فورفورال در شرایط اسیدی، بیش تر بود و با افزایش pH کارایی حذف فورفورال کاهش پیدا کرد، به طوری که 98 درصد از فورفورال بعد از 60 دقیقه در pH برابر 3، ولتاژ 10 ولت و غلظت پرسولفات برابر mM4/8 حذف شد. هم چنین با افزایش غلظت فورفورال، راندمان حذف کاهش یافت. در pH برابر 5، 7، 9 و 11، بعد از 60 دقیقه در همین شرایط، کارایی حذف فورفورال به ترتیب 66، 53، 48 و 12 درصد به دست آمد. با افزایش ولتاژ از 5/2 تا 30 ولت، کارایی حذف فورفورال افزایش یافت به طوری که تا ولتاژ 10 ولت بیش ترین میزان حذف اتفاق افتاد. کاربرد پرسولفات به طور مجزا در زمان واکنش 60 دقیقه تنها در حدود 5/18 درصد از فورفورال را حذف کرد، در همین شرایط فرآیند الکتروشیمیایی به تنهایی 37 درصد کارایی داشت. این درحالی بود که فرآیند تلفیقی الکترو/پرسولفات توانست 98 درصد فورفورال را حذف کند.
استفاده از آنیون پرسولفات در راکتورهای الکتروشیمیایی با الکترود آند آهن می تواند کارایی خوبی در حذف فورفورال داشته باشد. لذا استفاده از فرآیند الکترو/ پرسولفات با الکترودهای آهن (EPS) می تواند برای بهره برداران تصفیه خانه های فاضلاب های صنعتی فرآیندی خوش آتیه باشد.

کادمیومیکی از فلزات سنگین سمی استو از طریق پساب های صنعتی، خانگی و کشاورزی وارد محیط زیست می شود. با توجه به بالا بودن سطح سمیت کادمیوم و تمایل آن به تجمع در بافت زنده، حذف آن از آب دارای اهمیت زیادی است. هدف از انجام این پژوهش بررسی کارایی کربن فعال پوشیده شده با نانو ذرات اکسیدآهن در حذف کادمیوم و مطالعه سینتیک، ایزوترم و مکانیسم جذب می باشد.
مطالعه حاضراز نوع بنیادی- کاربردی بوده است که به صورت آزمایشگاهی انجام شد. برای تعیین خصوصیات جاذب از XRD و SEM و برای بررسی گروه های عملکردی بر روی جاذب از FTIR استفاده شد. فاکتورهای مختلف از قبیل pH، غلظت کادمیوم، زمان تماس و دوز جاذب در حذف کادمیوم بررسی شد. ایزوترم های جذب لانگمویر، فروندلیخ، دوبنین- رادشکوویچ، تمکین و همچنین سینتیک جذب درجه اول و شبه درجه دوم برای توصیف داده های جذب استفاده شدند.
براساس نتایج XRD و SEM مشخص شد که قطر نانوذرات اکسیدآهن 20 نانومتر می باشد که به خوبی بر روی کربن فعال پوشش داده شد. با افزایش pH، زمان، غلظت جاذبو کاهش غلظت کادمیوم میزان جذب کادمیوم افزایش پیدا می کند. بیش ترین میزان جذب در 9pH= (حدود 90 درصد) حاصل شد.داده های ایزوترم جذب از ایزوترم فروندلیخ و سینتیک جذب از مدل شبه درجه دوم پیروی می کند. آنالیز طیف FTIR نشان داد که گروه های عاملی OH، آمین و کربوکسیل نقش مهمی در جذب کادمیوم دارند.
با توجه به نتایج به دست آمده می توان از پوشش نانو ذرات برای افزایش راندمان جذب کادمیوم استفاده کرد و آن را به عنوان روش موثر در حذف کادمیوم به کار برد.

استرس بی حرکتی مزمن سبب تولید رادیکال های آزاد و القاء استرس اکسیداتیو می شود. هدف از این مطالعه بررسی اثر ژل رویال به عنوان آنتی اکسیدان بر کاهش استرس اکسیداتیو ناشی از استرس بی حرکتی مزمن در کبد موش سوری نر است.
در این تحقیق 30 راس موش سوری نر به طور تصادفی به 5 گروه 6 تایی شامل 1- گروه شاهد 2- گروهی که به مدت 40 روز، روزانه 2 ساعت تحت استرس بی حرکتی قرار گرفتند 3 و4 و 5- گروه هایی که علاوه بر استرس بی حرکتی، روزانه ژل رویال را به ترتیب در دوزهای 50، 100 و 200mg /kg/day به صورت خوراکی (گاواژ) به مدت 40 روز دریافت کردند، تقسیم شدند. در پایان دوره، خون تمامی موش ها جهت آنالیز بیوشیمیایی گرفته شد و سپس بافت کبدی آن ها جهت مطالعات بافتی و بررسی پراکسیداسیون لیپیدی برداشته شد. داده ها با آزمون های آماری آنالیز واریانس یک طرفه و توکی در نرم افزار SPSS تحلیل شدند.
در موش های دریافت کننده استرس بی حرکتی و ژل رویال، به خصوص در دوز mg/kg 100 پراکسیداسیون لیپیدی و سطوح آنزیم های کبدی (ALT و AST) به طور معنی داری نسبت به گروه استرس کاهش یافت. در آسیب شناسی بافتی، ژل رویال در دوزهای mg/kg 100 و50 آسیب های بافتی ناشی از استرس بی حرکتی را بهبود بخشید اما در دوز mg/kg 200 نتوانست زیاد موثر باشد.
نتایج به دست آمده حاکی از این امر است که تجویز ژل رویال با دوز mg/kg 100 باعث بهبود آسیب کبدی ناشی از استرس بی حرکتی مزمن می شود.

ویتامین K2 از مشتقات ویتامین K و محلول در چربی است. این ویتامین به دلیل توانایی عبور از سد خونی- مغزی با مقادیر فراوانی در مغز حضور دارد. سایر مشتقات ویتامین K برای حضور در مغز باید به فرم K2 تبدیل شوند که نشان دهنده اهمیت آن در سیستم عصبی است. شواهدی مبنی بر اثرات ضد دردی ویتامین K2 وجود دارد. بررسی اثرات تجویز نخاعی آن بر درد طی آزمون Tail-flick و فرمالین، هدف این مطالعه می باشد.
در این مطالعه تجربی از موش های صحرایی نر بالغ ویستار (g250-200) استفاده شد. موش ها تحت عمل جراحی جهت تجویز نخاعی (i.t) در چهار گروه هفت تایی (DMSO،i.t) و ویتامین K2 (μl،i.t10/μg20، 10، 2) قرار گرفتند. در هر گروه آستانه درد توسط آزمون Tail-flick و شدت درد شیمیایی با آزمون فرمالین سنجش شد.
ویتامین K2 در غلظت (μl،i.t10/μg20) به طور معنی داری باعث کاهش آستانه درد و بروز پردردی در آزمون Tail-flick شد (01/0< p). اما تجویز نخاعی هر سه غلظت ویتامین K2 منجر به کاهش درد ناشی از تزریق فرمالین در هر دو مرحله آزمون فرمالین گردید (05/0< p).
با توجه به یافته های این تحقیق، تجویز نخاعی ویتامین K2 در بیش ترین غلظت استفاده شده باعث بروز پردردی طی آزمون Tail flick گردید، ولی در آزمون فرمالین منجر به بروز بی دردی شد، با توجه به نقش عمده فیبرهای Aδ در انتقال درد طی آزمون Tail-flick و نقش فعالیت گیرنده های NMDA، طی آزمون فرمالین، بررسی مکانیسم های دخیل در این اثرات نیازمند تحقیقات بیش تری است.

موفقیت فرآیند اهدای عضو ارتباط نزدیکی با میزان آگاهی، نگرش و عملکرد پرستاران نسبت به فرآیند اهدای عضو دارد لذا باید پرستارانی را که با این پدیده سروکار دارند با نقش های خود در این فرآیند آشنا ساخت. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر برنامه آموزشی مبتنی بر مدل پرستاری پویایی و بهبود مستمر اطمینان یابی و تاییدپذیری بر دانش، نگرش و عملکرد پرستاران در زمینه نقش پرستاران در فرآیند اهدای عضو انجام گرفت.
در این مطالعه تجربی، بیمارستان های قائم (عج) و امام رضا (ع) شهر مشهد به صورت تصادفی در یکی از گروه های آزمون و کنترل قرارداده شدند. سپس به روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای60 پرستار آی سی یو (30 نفر در هرگروه) انتخاب شدند. در گروه مداخله برنامه آموزشی مبتنی بر سازه های مدل پویایی و بهبود مستمر اطمینان یابی و تاییدپذیری و برای گروه کنترل برنامه آموزشی رایج در زمینه فرآیند اهدای عضو اجرا شد. هر دو گروه قبل و 1ماه بعد از مداخله پرسشنامه دانش، نگرش و عملکرد پرستاران در رابطه با نقش پرستار در فرآیند اهدای عضو را تکمیل نمودند.
قبل از مداخله میانگین نمره دانش (36/0P=)، نگرش (27/0P=) و عملکرد (59/0P=) پرستاران در دو گروه اختلاف آماری معنی داری نداشت؛ اما پس از اجرای مداخله در میانگین نمره دانش (001/0p<)، نگرش (001/0p<) و عملکرد (001/0p<) پرستاران در گروه مداخله با گروه کنترل اختلاف آماری معنی داری مشاهده شد.
نتایج نشان داد که برگزاری برنامه آموزشی مبتنی بر مدل پویایی و بهبود مستمر اطمینان یابی نسبت به برنامه آموزشی رایج در زمینه افزایش دانش، نگرش و عملکرد پرستاران در رابطه با نقش پرستاران در فرآیند اهدای عضو موثرتر است. لذا پیشنهاد می شود به منظور آموزش پرستاران و آگاه نمودن آن ها از نقش های مهم پرستار در فرآیند اهدای عضو از مدل پرستاری پویایی و بهبود مستمر اطمینان یابی استفاده شود.

کیفیت زندگی در سال های گذشته علاوه بر بهداشت، در تحقیقات بالینی نیز مورد توجه قرار گرفت و برای ارزیابی آن در جمعیت های عمومی و بیماران آرتریت روماتوئید ابزارهای زیادی مانند SF-36 ارائه شد. هدف این مقاله تعیین نمرات کیفیت زندگی مرتبط با سلامت بیماران آرتریت روماتوئید درغرب مازندران می باشد.
مطالعه به صورت مقطعی و توصیفی است. حجم نمونه شامل 165 نفر مبتلا به این بیماری است که به روش نمونه گیری تصادفی ساده انجام شد. جامعه پژوهش تمام مراجعه کنندگان به درمانگاه روماتولوژی و مطب متخصصین روماتولوژیست بودند. روش گردآوری داده ها مصاحبه و خود گزارش دهی افراد و مشاهده پرونده ها بود. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه فارسی SF-36 بود. سپس توسط نرم افزارSPSS v.17 با استفاده از رگرسیون خطی چندگانه و آزمون های t و آنالیز واریانس برای مقایسه نمرات در گروه های مختلف استفاده گردید.
از 165 نفر از مبتلایان به آرتریت روماتوئید، تعداد 145 نفر (9/87 درصد) زن و 126 نفر (3/76 درصد) شهری و 140 نفر (8/84 درصد) متاهل بودند. میانگین (انحراف معیار) سن بیماران برابر 5/51 (11) سال بوده است. میانگین نمرات کیفیت زندگی در حیطه های عملکرد جسمانی، سرزندگی و شادابی و سلامت عمومی بین زن و مرد تفاوت معنی دار داشت و در بقیه حیطه ها مشابه بودند. میانگین نمرات درد، محدودیت جسمی، تصور سلامتی در زنان از بقیه حیطه ها پایین تر بود. از نظر محل سکونت، هر هشت مولفه در ساکنین شهر و روستا تفاوت معنی دار نداشت. با استفاده از آنالیز واریانس مشخص شد که به جز حیطه های محدودیت احساسی (055/0= P) و درد (087/0= P) بقیه مولفه ها با گروه های سنی ارتباط معنی دار داشتند (05/0< P). در تحلیل همبستگی و رگرسیون مشاهده شد که طول بیماری با همه ی مولفه ها همبستگی منفی و معنی دار دارد (از32– درصد تا 11– درصد) و سن با همه ی مولفه ها همبستگی منفی و معنی دار در سطح 22 درصد تا 39 درصد و به صورت معکوس دارد.
کیفیت زندگی بیماران آرتریت روماتوئید ابعاد متفاوت دارد و میزان نمرات کیفیت زندگی بیماران مربوط به سلامت جسمانی در سطح پایین تر و در بخش های سلامت روانی و اجتماعی در سطح بالاتری قرار داشتند. بنابراین ابتلا به بیماری مزمن آرتریت روماتوئید در ابعاد مختلف کیفیت زندگی اثر منفی داشته و چون این ابعاد از هم مستقل نیستند، متغیرهای مختلف اقتصادی و اجتماعی و جمعیتی افراد اثرات متفاوتی بر ابعاد کیفیت زندگی دارند. لذا برنامه ریزی صحیح و متناسب با شرایط بیماران لازم است تا در روند درمان و کنترل عوارض بیماری و ارتقائ کیفیت زندگی آن ها موثر باشد

تعیین قابلیت زنده ماندن یک چالش مهم پزشکان زنان و نوزادان است که می تواند در تصمیم نحوه زایمان و ارزیابی مراقبت های پس از تولد کمک کننده باشد. در شرایط ما، این سطح تعیین نشده است. لذا ما در این مطالعه، به بررسی قابلیت زنده ماندن نوزادان نارس متولد شده در بیمارستان قائم مشهد پرداخته ایم.
این مطالعه یک پژوهش توصیفی- تحلیلی می باشد که از سال 1387-1392 روی 1471 نوزاد نارس بستری در بیمارستان قائم مشهد انجام شده است. جامعه پژوهش شامل کلیه نوزادان نارس بستری در NICU Neonatal Intensive Care Unit بوده اند. اطلاعات نوزادی شامل سن، وزن، آپگار دقیقه 1 و 5، سن بارداری، نوع زایمان، تشخیص اولیه بستری و تشخیص نهایی، کشت خون مثبت و وجود ناهنجاری مادرزادی بود که برای دو گروه تجربی (فوت شده) و کنترل (زنده مرخص شده) تکمیل شد.
در سن بارداری کم تر از 25 هفته احتمال زنده ماندن در شرایط ما تقریبا ده درصد است. در حالی که این امید به زندگی در سن سی و دو هفتگی حدود 69 درصد می باشد. در وزن های 750-400 گرم، خطر مرگ نوزاد 85 درصد می باشد. در حالی که در وزن 1500-1251 گرم این خطر به 4/12 درصد می رسد. مشکلات تنفسی (35 درصد)، آسفیکسی (24 درصد)، آنومالی های مادرزادی (16 درصد) و عفونت ها (15 درصد) در راس عوامل مستعد کننده مرگ نوزادان نارس بوده اند.
بر اساس نتایج این مطالعه، سن بارداری 27 هفته و 3 روز و وزن 920 گرم در این مرکز قابلیت حیات دارند. مشکلات تنفسی، آسفیکسی، آنومالی مادرزادی و عفونت ها از علل مستعد کننده مرگ نوزادان نارس بوده اند.

کم کاری مادرزادی تیروئید یکی از شایع ترین علل قابل پیش گیری عقب ماندگی ذهنی است. میزان 3000 تولد گزارش می شود. - بروز این بیماری در جوامع مختلف متفاوت است ولی به طور متوسط 1 مورد در هر 4000 هدف از انجام این مطالعه تعیین اپیدمیولوژیکی هیپوتیروئیدی مادرزادی در استان قزوین بود.
مواد و رو شها: این مطالعه توصیفی- مقطعی بر روی 141 نوزاد مبتلا به کم کاری تیروئید به طور سرشماری در 1390 انجام شد. داده های مربوط به آن از نظام موجود ثبت نرم افزاری در گروه مبارزه - استان قزوین طی سال های 1391 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. SPSS با بیماری های معاونت بهداشتی، توسط چک لیست جمع آوری و با نرم افزار اولیه با جنس، TSH از 141 بیمار بررسی شده، 63 نوزاد دختر و 87 نوزاد پسر بودند. رابطه معنی داری بین وزن و نوع زایمان یافت نشد. بیش ترین مشاهده بیماری مربوط به فصل زمستان و کم ترین آن مربوط به فصل بهار بود. بین تعداد بیماری با جنس و فصول رابطه معنی داری مشاهده نشد. بیش تر بیماران در محدوده وزنی طبیعی بودند. والدین 45 69 درصد موارد در 3 تا 5 روزگی نمونه گیری / نوزاد نسبت فامیلی داشتند. 43 نوزاد روستایی و 98 نوزاد شهری بودند. 5 3 در هزار /49، 3 در هزار و در سال 1391 /24، 33 روزگی بود. میزان بروز در سال 1390 / شدند. میانگین شروع درمان 62 تولد زنده برآورد شد.
با توجه به بروز بالای هیپوتیروئیدی مادرزادی در استان قزوین علاوه بر ضرورت ادامه غربالگری، نیاز به مطالعات تکمیلی را برای شناخت عوامل خطر دو چندان می کند.

همواره عوامل موثر بر out come بیمارانی که تحت بای پس عروق کرونری قرار می گیرند، فاکتور مهمی در تصمیم گیری نوع و روش درمانی آن ها بوده است. نارسایی ایسکمیک دریچه میترال یک فاکتور مهم و تاثیرگذار بوده و با توجه به ریسک بالای انجام همزمان مداخله جراحی اصلاحی دریچه با بای پس عروق کرونری، تصمیم گیری در این خصوص چالش بزرگی در مقابل متخصصین بوده است. هدف از این مطالعه بررسی تغییرات IMR به منظور کمک به تصمیم گیری منطقی در خصوص نحوه و روش درمان همزمان بوده است.
این مطالعه یک طرح تحقیقی نیمه تجربی بوده که در بیماران با درگیری عروق کرونری به همراه نارسایی ایسکمی دریچه میترال در یک دوره 18 ماه که تحت CABG قرار گرفته اند، انجام پذیرفته است در طول این مدت بیماران مذکور تحت بررسی های اکوکاردیوگرافی قبل و بعد از CABG به منظور تعیین تغییرات شدت IMR قرار گرفتند.
مطالعه بر روی 80 بیمار انجام پذیرفت. در بیماران مذکور قبل از CABG، 6/36 درصد در گروه Mild، 5/42 درصد در گروه Mild to Moderate و 3/21 درصد در گروه Mod. IMR قرار داشتند و در بررسی پس از جراحی 55 درصد از آن ها در گروه Mild، 8/38 درصد در گروه Mild to Moderate و 3/6 درصد در گروه Mod. IMR قرار گرفتند. در مطالعه صورت گرفته بیش ترین تغییر در گروه Mild to Mod. مشاهده گردید.
در این مطالعه با توجه به نتایج، پس از عمل جراحی (CABG) در بیماران با IMR در هر دو گروه Mild To Mod و Mod باعث بهتر شدن میزان IMR و کم تر شدن شدت MR شده است. ولی در گروه Mild تغییرات در جهت عکس بوده است. تغییرات صورت گرفته براساس بررسی های آماری و با 01/0= p معنی دار و Significant بوده است.

تامین مراقبت عالی از بیمار، مستلزم رهبری موثر می باشد. هدف از این پژوهش، تدوین استانداردهای اعتباربخشی مبتنی برشواهد علمی و متناسب با شرایط بومی برای واحد مدیریت و رهبری بیمارستان های ایران بود.
این پژوهش از نوع کاربردی بود. فرآیند تدوین سه سال (1386-1389) به طول انجامید. فرایند شامل مروراستانداردهای اعتباربخشی کشورهای منتخب واستانداردهای ارزشیابی کشور ایران،تشکیل پانل خبرگان و تعیین نوع مدل اعتباربخشی، تهیه پیش نویس و فرم نظرسنجی، برگزاری سمپوزیوم ها و پانل خبرگان، مطالعه پایلوت، تشکیل کارگروه و اعمال اصلاحات، تدوین و ابلاغ استانداردها بود.
واحد مدیریت و رهبری در استانداردهای اعتباربخشی بیمارستانی ایران 151 استاندارد دارد که در9 محور کلی (65 بند و 86 زیربند) طبقه بندی شده است که عناوین محورهای کلی آن عبارتند از حاکمیتی، اجرایی، رئیس- مدیر عامل، مدیر بیمارستان، مدیریت فعالیت های آموزشی و پژ‍وهشی، مدیریت خطر، مدیریت بحران/ بلایا، مدیریت خطاها و حوادث ناخواسته، مدیریت مالی. محور کلی مدیریت مالی بیش ترین تعداد بند و زیربند استاندارد (24بند و 23 زیربند) را به خود اختصاص داده است.
مدیران بیمارستان ها از طریق اجرای استانداردهای اعتباربخشی واحد مدیریت و رهبری بیمارستان می توانند نقش مهمی در استقرار استانداردهای اعتباربخشی تمام واحدها/ بخش های بیمارستان اعم از بالینی و غیر بالینی، تامین ایمنی بیمار و بهبود کیفیت ایفا نمایند.

دی آریل اتن ها یا استیلبن ها هیدروکربن هایی هستند که دارای باند دوگانه اتیلنی بوده و به گروه آریل متصل می باشند. استیلبن ها به صورت دو ایزومر سیس و ترانس وجود دارند که ایزومر سیس نسبت به ترانس ناپایدارتر می باشد. با توجه به مقایسه نتایج مطالعات انجام شده می توان دریافت که Z بودن دو حلقه آریل نقش مهمی در اثر ضد التهابی داروهای مهارکننده COX-2 ایفا می کند. از آن جایی که ایزومرهای Z و E توسط تابش فتوشیمیایی می توانند به یکدیگر تبدیل شوند. در این مطالعه سعی شده تا ایزومرهای E حاصل از سنتز به وسیله تابش فتوشیمیایی به ایزومر Zبا پتانسیل بیش تر در مهارکنندگی COX-2 تبدیل شوند.
از واکنش پارابروموتیوفنل با دی متیل سولفات در محلول آبی سود، پارابروموتیوآنیزول تولید شد. از واکنش این ماده با مشتقات استیرن در حضور Bu4 N+Cl-، LiOAc، LiCl و نمک پالادیم، مشتقات 1و2- دی آریل استیلبن به صورت فرم ایزومری ترانس تولید شد و سپس اشعه UV با طول موج 254 و 365 به فرم E تابانده شد و محصولات فوتوشیمی آن در مدت زمان مشخص توسط ستون کروماتوگرافی جدا شد.
مشتقات 1و 2- دی آریل استیلبن سنتز شده و ساختار شیمیایی آن ها با استفاده از 1H-NMR و IR تایید شد. نمودارهای جذب در مقابل طول موج پیش از تاباندن اشعه و پس از تاباندن آن ترسیم گردید. محصول فتوشیمی توسط ستون کروماتوگرافی جدا و شناسایی شد.
به وسیله تابش فتوشیمیایی مشتقات 1،2-E دی آریل استیلبن ها به مشتقات مربوطه با ایزومری Z تبدیل می شود که پتانسیل مهارکنندگی COX-2 بیش تری دارند.

پارگی تراشه به دنبال لوله گذاری گرچه نادر است اما می تواند کشنده باشد. شیوع واقعی آن به علت عدم گزارش، عدم تشخیص یا تشخیص نادرست نامعلوم است. ولی شیوع تقریبی آن بر اساس موارد گزارش شده حدود یک در هر بیست هزار مورد می باشد. علل شایع عبارتند از باد کردن بیش از حد کاف لوله تراشه ولوله گذاری مجدد در موارد اورژانس. تشخیص بر اساس شک بالینی و یافته های رادیولوژیک است. درمان می تواند با توجه به بیماری های همراه، اختلالات تنفسی، اندازه ومحل ضایعه، جراحی و یا حمایتی باشد. در گذشته درمان انتخابی جراحی بوده است، گرچه اخیرا درمان حمایتی نیز انجام می شود.گزارش اخیر مربوط به بیماری است که دچار پارگی تراشه به علت انتوباسیون دهانی اورژانس با گاید شده است.

امروزه مصرف فرآورده های غذایی با منشا دامی که ممکن است حاوی باقی مانده های آنتی بیوتیکی باشند، نگرانی های زیادی را برای مصرف کنندگان ایجاد کرده است. از مهم ترین خطر باقیمانده های آنتی بیوتیکی در مواد غذایی، بروز مقاومت دارویی در برابر باکتری های پاتوژن در بدن مصرف کنندگان می باشد.بررسی حاضر مروری جامع است که در آن مطالعات صورت گرفته طی سی سال گذشته در ایران، روی مواد غذایی با منشا دامی، از لحاظ حضور و تعیین بقایای آنتی بیوتیکی و با استفاده از روش های مختلف مورد بررسی قرار گرفته است. این اطلاعات از پایگاه های جست وجوی PubMed، ScienceDirect،SID ،MagIran و سایر بانک مقالات جمع آوری و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته اند.مشاهده بقایای آنتی بیوتیکی بالا در مواد غذایی با منشا دامی ضرورت تبیین استانداردهایی برای کنترل کیفیت این دسته از مواد غذایی را نشان می دهد. استفاده از تکنیک های مناسب جهت اندازه گیری و خنثی سازی این مواد در آزمایش های مرسوم مواد غذایی باید بیش تر مورد توجه قرار گرفته و جزء تست های الزامی بررسی کیفیت این گروه از مواد غذایی قرار گیرد.

حوادث ترافیکی سالانه جان 1،200،000 نفر از مردم را در جهان می گیرد و 50 میلیون نفر را نیز مجروح می کند. ایران به عنوان یکی از کشورهای دارای بیش ترین موارد تصادف و مرگ و میر مطرح می باشد. بر اساس آخرین آمارهای سازمان پزشکی قانونی کشور در سال 1391، 19089 مورد مرگ و بیش از 318 هزار نفر جراحات سطحی و شدید ناشی از حوادث ترافیکی گزارش شده است. این مطالعه به منظور بررسی روند بروز سوانح ترافیکی و پیامدهای آن در طی 2 دهه اخیر انجام شد.
این مطالعه بر اساس جمع آوری و تجزیه و تحلیل مجدد داده های موجود انجام شد. برای این کار از گزارش های سازمان جهانی بهداشت در مورد حوادث رانندگی به ویژه گزارش سال 2013، گزارش های وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و هم چنین داده های پزشکی قانونی متناسب با اهداف مطالعه استفاده شد.
روند تغییرات تلفات و جراحات ناشی از حوادث رانندگی در کل کشور از سال 1372 تا 1392نشان می دهد که بروز مرگ های ناشی از تصادفات در کشور در طی دهه 1370 به طور پیوسته در حال افزایش بوده است و در 5 سال اول دهه 1380 (1381تا1385) باز روند افزایشی ادامه داشته به طوری که در سال های 1384 و 1385 تعداد مرگ های این حوادث به بالاترین حد خود یعنی در حدود 28000 نفر در سال رسیده است. اما این روند افزایشی از سال 1386، جای خود را به یک روند کاهشی داده و در طی سال های اخیر به طور مستمر شاهد کاهش سالیانه تعداد مرگ های ناشی از حوادث ترافیکی بوده ایم.
اگر چه مرگ و میر ناشی از حوادث رانندگی در حال حاضر به نسبت سال های قبل تا حدودی کاهش داشته، اما کماکان در کشور ما میزان مرگ و میر ناشی از حوادث رانندگی نسبت به بسیاری از کشورهای منطقه و جهان بالاتر بوده و نیازمند مداخلات پیشگیرانه بیش تر می باشد.

کراتومایکوزیس از مهم ترین بیماری های عفونی چشم به شمار می رود. این بیماری به خصوص در کارگرانی که در محیط های باز کار می کنند، دیده می شود. هر دو دسته قارچ های رشته ای و مخمری می توانند عامل ابتلا باشند. فوزاریوم و آسپرژیلوس از مهم ترین قارچ های رشته ای هستند که موجب کراتیت می شوند و مهم ترین قارچ های مخمری مسبب کراتیت گون ه های کاندید او به خصوص گونه البیکنس می باشند. در گذشته از تروما به عنوان مهم ترین عامل ابتلا یاد می شد، اما امروزه مصرف کورتیکواستروئید واستفاده از لنز تماسی و اعمال جراحی از عوامل مهم تر ی هستند. با در نظر گرفتن تاریخچه، علا ئم کلینیکی بیمار و استفاده از روش های آزمایشگاهی، هنوز پزشکان برای تشخیص کراتیت دچار مشکل هستند. آزمایش مستقیم میکروسکوپی و کشت از نمونه تراشه قرنیه بیمار، از روش های تشخیصی مرسوم بوده و روش های جدید مانند کانفوکال میکروسکوپی و روش های مولکولی همراه روش های مذکور در تشخیص بسیار کمک کننده هستند. با توجه به این که تشخیص دقیق و سریع و به دنبال آن درمان مناسب از چالش های اساسی این بیماری می باشد، در این مقاله ضمن مرور عوامل اتیولوژی و عوامل خطر، روش های تشخیصی و درمان به بررسی اپیدمیولوژی این بیماری در ایران پرداخته شده است.