فهرست مطالب

دانشگاه علوم پزشکی مازندران - پیاپی 136 (اردیبهشت 1395)

مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
پیاپی 136 (اردیبهشت 1395)

  • تاریخ انتشار: 1395/03/09
  • تعداد عناوین: 25
|
  • فرین ملکی فرد، نوروز دلیرژ، رحیم حب نقی، حسن ملکی نژاد صفحات 1-8
    سابقه و هدف
    ترتینوئین از جمله فعال ترین متابولیت های رتینوئیک اسید در بدن است که دارای انواع فعالیت های بیولوژیکی از جمله اثر آنتی اکسیدانی و تعدیل گر ایمنی در موارد التهابی و خودایمنی می باشد. هدف از این مطالعه بررسی اثرات ترتینوئین بر سطح انسولین پلاسما و میزان نیتریک اکساید در موش های C57BL/6 دیابتی شده با استرپتوزوتوسین بود.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه تجربی، 15 سر موش نر C57BL/6، به 3 گروه 5 تایی تقسیم بندی شدند: 1) گروه نرمال، 2)گروه کنترل دیابتی (تزریق استرپتوزوتوسین روزانه mg/kg/day 40 برای 5 روز متوالی) و 3) گروه درمانی (تزریق ترتینوئین روزانه mg/kg/day i.p.20 برای 21 روز پس از القائ دیابت). سپس میزان تولید نیتریک اکساید در محیط کشت سلول های طحالی و سطح انسولین پلاسما سنجیده شد. داده های آماری توسط آزمون آنالیز واریانس یک طرفه (ANOVA) و Tukey s test توسط نرم افزار آماری Microsoft Excel مورد ارزیابی قرار گرفت.
    یافته ها
    ترتینوئین مانع از کاهش سطح انسولین پلاسما ایجاد شده توسط STZ شد که نشان از اثر پیشگیرانه تریتینوئین در تخریب سلول های B بود. هم چنین تولید نیتریک اکساید به طور قابل ملاحظه ای در گروه درمانی کاهش یافت (05/0< p).
    استنتاج: این یافته ها نشان می دهد که ترتینوئین ممکن است اثر درمانی در برابر تخریب خودایمن سلول های بتا پانکراس در طی دیابت نوع 1 ایجاد شده توسط STZ در موش داشته باشد.
    کلیدواژگان: دیابت نوع 1، ترتینوئین، نیتریک اکساید
  • افشین احمدزاده حشمتی، امیررضا صادقی فر، علیرضا سعید، محمد نعیم احراری، محسن برکم صفحات 9-17
    سابقه و هدف
    سندرم تونل کارپ یکی از شایع ترین بیماری هایی است که بیماران را به کلینیک های ارتوپدی می کشاند وامروزه جراحان زیادی تمایل به جراحی با برش محدود پیدا کرده اند لذا این مطالعه با هدف مقایسه نتایج درمانی جراحی باز با جراحی با برش محدود به وسیله چاقوی Smillie صورت گرفته است.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه آینده نگر 72 بیمار (98 عمل جراحی) مبتلا به سندرم تونل کارپال وارد مطالعه شدند و به صورت تصادفی در دو گروه جراحی باز (46 مورد) و جراحی با برش محدود با استفاده از چاقوی Smillie (52 مورد) قرار گرفتند. بهبود بالینی به وسیله پرسش نامه بوستون مورد ارزیابی قرار گرفت و بهبود الکترودیاگنوستیک، طول مدت جراحی، اندازه برش و عوارض جراحی به کمک تست های تی زوجی، تی مستقل و کای دو مقایسه گردیدند.
    یافته ها
    بلافاصله بعد از جراحی به جز در دو مورد از گروه جراحی باز و یک مورد از برش محدود پارستزی برطرف گردید. از نظر پارامترهای الکترودیاگنوستیک بعد از عمل بین دو گروه اختلافی مشاهده نشد. وجود درد بعد از جراحی در هفته های دوم و ششم به طور معنی داری در گروه جراحی برش محدود کم تر بود (به ترتیب 035/0= pو 011/0= p). امتیاز بوستون در ماه سوم بین دو گروه اختلاف معنی داری نداشت اما در ماه ششم با اختلاف معنی دار در گروه برش محدود بهتر بود (به ترتیب 515/0= p و 029/0= p ). یک بیمار در گروه جراحی باز دچار باز شدن زخم بعد از کشیدن بخیه ها گردید.
    استنتاج: جراحی با برش محدود با بهبود بالینی سریع تری همراه است و با توجه به عدم استفاده از بیهوشی در آن نسبت به جراحی کلاسیک ارجح است.
    کلیدواژگان: سندرم تونل کارپال، جراحی باز، جراحی برش محدود، چاقوی Smillie
  • محمد مجلی، پریوش عباسی، مجتبی کیان مهر، سمیه زمانی صفحات 18-25
    سابقه و هدف
    یکی از شایع ترین مشکلات گوارشی بیماران تحت همودیالیز، یبوست می باشد. یبوست اثر منفی بر کیفیت زندگی این بیماران دارد. درمان غیر دارویی نسبت به دارو درمانی دارای فواید بیش تری می باشد. این مطالعه با هدف بررسی اثر طب فشاری بر سفتی مدفوع بیماران تحت همودیالیز انجام شد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی دو سو کور بوده و نمونه ها شامل 60 بیمار تحت درمان با دیالیز مبتلا به یبوست بود که به صورت تخصیص تصادفی به 2 گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. گروه مداخله به مدت 4 هفته، هفته ای 3 دفعه و هر بار 1 دقیقه در حین دیالیز تحت انجام طب فشاری در نقاط طب فشاری قرار گرفتند. در گروه کنترل، انجام طب فشاری در نقاط کاذب انجام گرفت. سفتی مدفوع قبل و بعد مداخله اندازه گیری شد.
    یافته ها
    از نظرسفتی مدفوع در هفته چهارم، اختلاف معناداری وجود داشت (001/0>p)، به طوری که در گروه مداخله، مدفوع بیش تر طبیعی و در گروه کنترل، بیش تر سفت و به هم چسبیده بود.
    استنتاج: طب فشاری بر بهبود سفتی مدفوع بیماران دیالیزی مبتلا به یبوست تاثیر مثبت دارد. بنابراین می توان این روش را به عنوان یک درمان مکمل در بهبود یبوست این بیماران پیشنهاد نمود.
    کلیدواژگان: طب فشاری، همودیالیز، نارسایی مزمن کلیه، یبوست، سفتی مدفوع
  • عذرا واحد، معصومه کردی، فریبرز رضایی طلب، رضا مظلوم، مرضیه لطفعلی زاده، نگار اصغری پور صفحات 26-35
    سابقه و هدف
    پره اکلامپسی یکی از سه علت اصلی مرگ زنان باردار است. عوامل متعددی از جمله سبک زندگی، استرس روانی واختلالات خواب در بروز پره اکلامپسی نقش دارند. مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط پره اکلامپسی با سندرم پای بیقرار انجام شد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه مورد- شاهدی در سال 1393 روی 150 زن باردار مبتلا به پره اکلامپسی و 150 زن سالم مراجعه کننده به مراکز بهداشتی- درمانی و بیمارستان های دانشگاهی شهر مشهد انجام گرفت. تشخیص پره اکلامپسی بر اساس فشارخون سیستولی مساوی یا بیش تر از 140 میلی متر جیوه و یا فشارخون دیاستولی مساوی یا بیش تر از 90 میلی متر جیوه همراه با دفع ادراری پروتئین به میزان 300 میلی گرم در ادرار24 ساعته بود وابتلای آن ها به سندرم پای بیقرار بر اساس معیارهای تشخیصی انجمن بین المللی مطالعات سندرم پای بی قرار تعیین شد.تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از آزمون های آماری کای دو، نسبت شانس، تی- مستقل، من ویتنی و مدل رگرسیون لجستیک انجام شد. میزان p کم تر از 05/0 معنی دار در نظرگرفته شد.
    یافته ها
    یافته ها نشان داد بین پره اکلامپسی و سندرم پای بیقرار ارتباط معنی داری وجود دارد(001/0 p<) به طوری که 3/15درصد از افراد مبتلا به پره اکلامپسی و 3/7 درصد از افرادغیر مبتلا، سندرم پای بیقرارداشتند. در گروه مبتلا به پره اکلامپسی شانس مواجهه با سندرم پای بیقرار 28/2 برابر گروه سالم بود (88/4-07/1 CI95%: ،28/2 OR=).
    استنتاج: با توجه به افزایش خطر پره اکلامپسی در افراد مبتلا به سندرم پای بیقرار می توان طی مراقبت های دوران بارداری سندرم پای بیقرار را به عنوان یک فاکتور خطر در نظر داشت.
    کلیدواژگان: سندرم پاهای یقرار، پره اکلامپسی، اختلالات فشارخون، بارداری
  • منیژه زکی زاد آبکنار، فضل الله غفرانی پور، حمید فغفور مغربی، زهرا کاشی، فرخنده امین شکروی صفحات 36-53
    سابقه و هدف
    دیابت شایع ترین بیماری متابولیک و شبکه ای از عوامل خطرزای محیطی و ژنتیک است. اساس پیشگیری و کنترل دیابت بر خود مراقبتی و آموزش بیماران استوار است. روش مراقبه اسلامی از روش های متداول و موفق اصلاح رفتار در اخلاق و عرفان اسلامی می باشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر روش مراقبه اسلامی بر خود مراقبتی تغذیه، شاخص های تن سنجی و فشارخون بیماران دیابتی انجام شد.
    مواد و روش ها
    در یک کارآزمایی بالینی، 110 بیمار میانسال دیابتی نوع دو، به طور تصادفی به دو گروه آزمون و کنترل تقسیم شدند. رفتارهای خود مراقبتی تغذیه به وسیله پرسشنامه تعیین گردید. وزن، قد و فشار خون بیماران اندازه گیری شد. در هر دو گروه آزمون و کنترل، آموزش های یکسان با محوریت تغذیه بیماران دیابتی ارائه گردید. درگروه مداخله، آموزه های اسلامی و روش مراقبه تغذیه با هدف جلب رضایت خداوند، آموزش داده شد. متغیرهای پژوهش دو ماه بعد در 98 بیمار، دوباره اندازه گیری شدند. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 22، و آزمون های tمستقل و زوجی، کای اسکوار، دقیق فیشر و کوواریانس صورت گرفت.
    یافته ها
    پس از تعدیل اثر متغیرهای مخدوش گر، افزایش معنی دار خود مراقبتی تغذیه (002/0>p) و کاهش معنی دار وزن (05/0>p) بیماران گروه آزمون در مقایسه با گروه کنترل دیده شد. نتایج پژوهش بیانگر بهبود معنی دار اغلب شاخص ها در هر یک از گروه های آزمون و کنترل در مرحله پس از مداخله بود (001/0>p).
    استنتاج: روش مراقبه اسلامی در ارتقای رفتارهای خود مراقبتی تغذیه و اصلاح شاخص وزن کارآیی داشت. به کارگیری این روش در کنترل بیماری های مزمن متاثر از عوامل رفتاری، توصیه می گردد.
    کلیدواژگان: مراقبه اسلامی، دیابت، تغذیه، خود مراقبتی، تن سنجی
  • حمیدرضا نجاری، شیرین افهمی، نگین اسماعیل پور بزاز، محمدحسین ماندگار، مریم راستگوی دماوندی صفحات 54-62
    سابقه و هدف
    تجویز دوره کوتاهی آنتی بیوتیک قبل از اعمال جراحی که به عنوان آنتی بیوتیک پیشگیرانه شناخته می شود، جهت کاهش احتمال ابتلا به عفونت ناحیه جراحی توصیه می گردد. به رغم وجود دستورالعمل های جهانی در زمینه تجویز آنتی بیوتیک پیشگیرانه، مطالعات مختلف حاکی از عدم پذیرش دستورالعمل ها می باشند. این مطالعه با هدف تعیین مداخله موثر جهت ارتقای پذیرش دستورالعمل استاندارد تجویز آنتی بیوتیک پیشگیرانه در اعمال جراحی قلب می باشد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه آینده نگر به مدت 14 ماه، بر روی 335 بیمار کاندید جراحی قلب و در سال های 90-1389 انجام شد. روش انجام مطالعه، مداخله ای از نوع قبل و بعد بود. مداخلات انجام شده در این مطالعه به صورت متوالی شامل مداخله آموزشی، مداخله مدیریتی و مداخله نظارتی بودند. پارامترهای مورد بررسی نوع و طول مدت تجویز آنتی بیوتیک پیشگیرانه بودند که قبل و بعد از انجام هر مداخله بررسی می گشتند. تغییرات حاصل شده برای 5 ماه پس از مداخله پایش شد.
    یافته ها
    پس از مداخله آموزشی، تغییر معنی داری حاصل نشد. پس از مداخله مدیریتی در اعمال جراحی عروق کرونر قلب، تغییر معنی دار در پروتکل تجویز نوعو طول مدت مصرف آنتی بیوتیک پیشگیرانه (03/0 =p) برخلاف اعمال جراحی دریچه قلب (54/0 =p) ایجاد گشت. پس از مداخله نظارتی در اعمال جراحی دریچه قلب نیز تفاوت معنی داری از لحاظ نوع و طول مدت تجویز (01/0=p) به دست آمد. بهبود حاصله حداقل 5 ماه پس از انجام مداخله نظارتی پایدار بود.
    استنتاج: استفاده توام از مداخلات مدیریتی و نظارتی متعاقب مداخله آموزشی سبب بهبود نحوه تجویز آنتی بیوتیک پیشگیرانه می گردد.
    کلیدواژگان: آنتی بیوتیک پیشگیرانه قبل از جراحی، جراحی، پذیرش، مداخله
  • رضا نصیری، حسین فیروزی، رویا فرهادی، سید جابر موسوی، عاطفه مستشرق، فرشاد قاسمی صفحات 63-72
    سابقه و هدف
    هیپوگلیسمی نوزادی یکی از مشکلات مهم بخش های نوزادان است و نیاز به تشخیص و درمان سریع دارد. دو روش آزمایشگاهی و گلوکومتری جهت تعیین گلوکز استفاده می شود. روش آزمایشگاهی هر چند دقیق است، اما دریافت پاسخ با تاخیر همراه است. هدف از انجام این تحقیق، تعیین دقت گلوکومتری در تشخیص هیپوگلیسمی نوزادان بخش های ویژه نوزادان در سال 93-94 بود.
    مواد و روش ها
    مطالعه حاضر از نوع تشخیصی است. از 204 نوزاد در بخش مراقبت های ویژه نوزادان، 408 نمونه خون به طور همزمان با دو روش گلوکومتری (خون مویرگی انگشت) و داخل وریدی آزمایشگاهی در دو ساعت اول تولد با روش ثابت اخذ و گلوکز خون اندازه گیری شد. غلظت گلوکز خون با روش آنالیز فتومتریک و گلوکز اکسیداز تعیین شد. میانگین گلوکز، ضریب همبستگی، حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی گلوکومتری تعیین شد. آنالیز داده ها توسط SPSS نسخه 16 و آزمون های T test و Paired t test استفاده شد.
    یافته ها
    میانگین وزن نوزادان 840 ± 2915 گرم بود. 92 نوزاد (1/45 درصد) دختر بودند. 45 نفر (1/22 درصد) نوزادان از مادران دیابتی متولد شدند. شیوع هیپوگلیسمی در روش آزمایشگاهی برابر 6/21 درصد (3/27- 9/15 درصد 95% CI) بود. میانگین گلوکز آزمایشگاهی برابر mg/dl 1/69 ± 8/77 و گلوکز گلوکومتری برابر mg/dl 9/60 ± 4/86 بود (001/0 > p). با نقطه برش mg/dl 40، شاخص های تشخیصی گلوکومتری به ترتیب شاخص حساسیت 6/95 درصد، ویژگی 5/45 درصد، ارزش اخباری مثبت 4/86 درصد و ارزش اخباری منفی 1/74 درصد حاصل گردید. نقطه برش گلوکز با روش گلوکومتری با استفاده از منحنی ROC، mg/dl 49 به دست آمد و شیوع هیپوگلیسمی در این روش 2/15 درصد (2/10 - 2/20 درصد، 95% CI) محاسبه شد.
    استنتاج: با توجه به حساسیت و ارزش پیش بینی تست گلوکومتری، این ابزار برای غربالگری (screening) هیپوگلیسمی نوزادان مناسب می باشد چرا که نتیجه آزمایش، در طی چند ثانیه آماده شده، عارضه خاصی ندارد و از نظر بالینی به پزشک کمک می کند.
    کلیدواژگان: نوزاد، هیپوگلیسمی، گلوکومتری، گلوکز خون، بخش مراقبت ویژه نوزادان
  • حسین انصاری، علیرضا انصاری مقدم، مهدی محمدی صفحات 73-84
    سابقه و هدف
    سوء مصرف مواد یکی از مهم ترین مشکلات اجتماعی در میان جوانان است. هدف از این مطالعه بررسی شیوع سوء مصرف مواد و عوامل مرتبط با آن در مصرف کنندگان قلیان شهر زاهدان می باشد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه مقطعی در سال 1394 روی 600 نفر از مصرف کنندگان قلیان شهر زاهدان انجام گرفت. طبق نقشه شهری، زاهدان به 5 منطقه شمالی، جنوبی، شرقی، غربی و مرکزی تقسیم شد و یک نقطه شروع از روی نقشه انتخاب شد و افراد حاضر در اولین قلیان سرای منطقه وارد مطالعه شدند. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه و مصاحبه جمع آوری گردید. سپس آدرس نزدیک ترین قلیان سرای بعدی سوال شده و نمونه گیری از قلیان سرای بعدی نیز به همین ترتیب ادامه یافت تا تمامی پرسشنامه های مورد نیاز در هر منطقه تکمیل گردید. داده ها در نرم افزار Stata.12 با استفاده از آزمون مجذور کای، T مستقل و رگرسیون لوجستیک چندگانه تحلیل شد.
    یافته ها
    میانگین سنی شرکت کنندگان 1/5 ±1/26 سال بود. 53 درصد از مصرف کنندگان، قلیان را به صورت گروهی استعمال می کردند. سن شروع اولین مصرف قلیان در پسران و دختران به ترتیب 13/6 ±1/17 و 6/5 ±2/21 سال بود (04/0p=). میزان شیوع کلی مصرف انواع مواد 4/70 درصد بود. استعمال قلیان به صورت گروهی (03/2OR=، 05/0p=)، مصرف قلیان یک روز در میان (2/2OR=، 042/0p=)، زندگی در خانه مجردی (27/2OR=، 046/0p=)، دانشجو بودن (7/3OR=،01/0p=) و پسر بودن (3OR=،032/0p=) شانس گرایش به سایر مواد در مصرف کنندگان قلیان را افزایش می داد.
    استنتاج: سوء مصرف مواد در مصرف کنندگان قلیان بیش از جمعیت عمومی بود. قلیان می تواند در شروع مصرف سایر مواد نقش داشته باشد. موقعیت استعمال قلیان والگوی مصرف آن به عنوان فاکتورهای مهم مرتبط با گرایش مصرف کنندگان قلیان به سایر مواد مخدر و صنعتی است.
    کلیدواژگان: قلیان، سوء مصرف مواد، زاهدان
  • سمانه محمدپور، هدایت نظری، علی فرهادی صفحات 85-98
    سابقه و هدف
    توجه به بد رفتاری به دلیل این که بر ابعاد گوناگون زندگی شخصی و اجتماعی تاثیر می گذارد، بسیار مهم است. مطالعه حاضر با هدف پیش بینی نشانه های افسردگی به دنبال بدرفتاری روان شناختی دوران کودکی به واسطه طرحواره های ناسازگار اولیه و دشواری در تنظیم هیجان انجام شده است.
    مواد و روش ها
    مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی- مقطعی بود. در این مطالعه 300 نفر از بیماران مبتلا به اختلال افسردگی اساسی مراجعه کننده به درمانگاه اعصاب و روان صدیق شهرستان خرم آباد از آبان تا اسفند ماه سال 1393 به روش در دسترس انتخاب شدند. جمع آوری داده ها با استفاده از پرسش نامه جمعیت شناختی، مقیاس بدرفتاری روان شناختی (AMI-24)، پرسش نامه طرحواره یانگ (YSQ-75)، مقیاس دشواری در تنظیم هیجانی (DERS-36) و مقیاس درجه بندی افسردگی هامیلتون (HAM-D-24) بود.
    یافته ها
    بین بدرفتاری روان شناختی با طرحواره های ناسازگار اولیه در سطح (01/0a=) (01/0p< ، 41/0r=) و با دشواری در تنظیم هیجان در سطح (05/0a=) (05/0p< ، 13/0r=) رابطه مثبت معنادار وجود داشت. اما بین بدرفتاری روان شناختی با افسردگی در سطح (05/0a=) (05/0).
    استنتاج: با توجه به نقش معنادار بدرفتاری های روان شناختی دوران کودکی با نقش واسطه ای طرحواره های ناسازگار اولیه و دشواری در تنظیم هیجانی در پیش بینی اختلال افسردگی اساسی می توان پیشنهاد داد که متخصصین بالینی براساس نتایج چنین مطالعاتی به طراحی کارآزمایی های بالینی مناسب و یا اصلاح مداخله های موجود اقدام نمایند.
    کلیدواژگان: افسردگی، بدرفتاری روان شناختی، طرحواره های ناسازگار اولیه، دشواری در تنظیم هیجان
  • افشین تکدستان، عبدالکاظم نیسی، مهدی ژولانژاد، کامبیز احمدی انگالی، مهرنوش ابطحی، محمد جواد احمدی صفحات 99-108
    سابقه و هدف
    حضور بیش از حد فلزات سنگین در منابع آب به دلیل اثرات سوء بر سلامتی انسان ها، سبب نگرانی های بسیار جدی شده است. بنابراین هدف از این تحقیق بررسی کارایی فرایند انعقاد با پلی آلومینیوم سیلیکات کلراید (PASiC) در حذف کروم شش ظرفیتی و کادمیوم از محلول های آبی و مقایسه آن ها با استانداردها می باشد.
    مواد و روش ها
    آزمایش ها به وسیله عمل جار تست با منعقد کننده PASiC انجام شد و دامنه متغیرها از جمله pH (11-4)، غلظت PASiC (5/187-15 میلی گرم بر لیتر)، غلظت فلزات (100-5 میلی گرم بر لیتر) و زمان ته نشینی(90-10 دقیقه) بررسی گردید. هر یک از مراحل آزمایش ها جهت صحت و دقت سه بار تکرار گردید.
    یافته ها
    نتایج نشان داد که در شرایط بهینه حذف کروم، ماده منعقد کننده PASiC با غلظت 150 میلی گرم بر لیتر، pH برابر 5 و زمان ته نشینی 45 دقیقه قادر است کروم را از غلظت اولیه 10 میلی گرم بر لیتر به 29/0±118/3 میلی گرم بر لیتر کاهش دهد که فراتر از استاندارد تخلیه پساب به آب های پذیرنده می باشد. در حالی که همین ماده منعقدکننده قادر است کادمیوم را در شرایط بهینه، PASiC با غلظت 75 میلی گرم بر لیتر، pH برابر 8 و زمان ته نشینی 30 دقیقه، کادمیوم را از غلظت اولیه 5 میلی گرم بر لیتر به 01/0±019/0 میلی گرم بر لیتر برساند که کم تر از حد استاندارد تخلیه پساب به آب های پذیرنده می باشد.
    استنتاج: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که فرایند انعقاد و لخته سازی با استفاده از PASiC در حذف کادمیوم موثرتر از کروم بوده و می تواند به عنوان یک روش موثر جهت حذف فلز سنگین کادمیوم به کار رود.
    کلیدواژگان: پلی آلومینیوم سیلیکات کلراید، فلزات سنگین، کروم، کادمیوم، انعقاد و لخته سازی
  • ندا روان خواه، روح الله میرزایی، سعید معصوم صفحات 109-120
    سابقه و هدف
    آلودگی خاک به فلزات سنگین، نگرانی بزرگ زیست محیطی است. آلاینده های خاک های شهری می توانند به طور مستقیم و غیر مستقیم مانند بلع، تنفس ذرات و جذب پوستی، خطرات قابل توجهی برای سلامت انسان به همراه داشته باشند. از این رو، هدف این پژوهش ارزیابی خطرات بهداشتی فلزات سنگین در خاک سطحی شهرستان آران و بیدگل است.
    مواد و روش ها
    نوع مطالعه از نوع توصیفی- مقطعی بود. 135 نمونه خاک سطحی در سال 1392 از محدوده شهرستان آران و بیدگل جمع آوری شد و غلظت عناصر کادمیوم، سرب، نیکل، روی و مس در نمونه ها تعیین گردید. خطرات سرطان زایی و غیرسرطان زایی فلزات سنگین خاک سطحی برای سلامت انسان به تفکیک مسیرهای بلع، تنفس و جذب پوستی با استفاده از روش پیشنهادی سازمان حفاظت محیط زیست آمریکا برای کودکان و بزرگسالان ارزیابی شد.
    یافته ها
    نتایج نشان داد که میانگین غلظت کل کادمیوم، سرب، نیکل، روی و مس در منطقه مورد مطالعه به ترتیب 72/0، 41/11، 87/29، 59/48 و 82/14 میلی گرم در کیلوگرم است؛ که این غلظت ها بیش تر از غلظت های زمینه بود. بیش ترین خطرات غیرسرطان زایی در هر دو گروه کودکان و بزرگسالان برای سرب (63/12 و 82/0) و کم ترین آن برای روی (3/0 و 04/0) بود. خطر تجمعی غیرسرطان زایی (HI) کل فلزات برای کودکان بالاتر از 17 و برای بزرگسالان بالاتر از 2 تعیین شد. مقادیر خطر سرطان زایی کادمیوم، سرب و نیکل برای کودکان 6-10 37/6، 6-10 78/6 و 4-10 3 و برای بزرگسالان 6-10 12/1، 6-10 19/1 و 5-10 19/6 بود.
    استنتاج: نتایج نشان داد که خطرات سرطان زایی و غیرسرطان زایی در کودکان بیش از بزرگسالان است.
    کلیدواژگان: سرطان زایی، غیرسرطان زایی، مسیرهای مواجهه، فلزات سمی، آران و بیدگل
  • حمیده یزدی مقدم، محمدرضا آهنچیان صفحات 121-134
    سابقه و هدف
    کارشناسی اتاق عمل شاخه ای از علوم پزشکی است که طی آن دانشجویان با اتاق عمل و تکنولوژی های نوین جراحی در جراحی های تخصصی و فوق تخصصی آشنا می شوند و مراقبت و کمک به اداره بیماران را قبل، حین و بعد از عمل می آموزند. این پژوهش کیفی با هدف تبیین تحلیل عملکرد کارشناسان اتاق عمل بر اساس برنامه آموزش دانشگاهی آنان انجام شده است.
    مواد و روش ها
    این تحقیق مطالعه ای کیفی با رویکرد تحلیل محتوی است. فرایند جمع آوری داده ها مشتمل بر ده مصاحبه نیمه ساختار یافته و عمیق با کارشناسان ناپیوسته اتاق عمل بود. نمونه ها به صورت هدفمند انتخاب شدند و مصاحبه ها به مدت 6 ماه تا مرحله اشباع ادامه یافت. تحلیل داده های به دست آمده به روش آنالیز محتوی کیفی و با رویکرد قراردادی صورت گرفت.
    یافته ها
    تحلیل کیفی محتوای داده های مصاحبه منجر به استخراج شش درون مایه اصلی گردید که بیانگر تبیین تحلیل عملکرد کارشناسان اتاق عمل براساس برنامه آموزش دانشگاهی آنان بود. درون مایه های حاصله شامل: ناکارآمدی تدریس«، »مدرک گرایی«، »عملکرد تجربه مدارانه«، »بحران نادیده گرفتن شان پرسنل«، »انگیزه یادگیری« و »دغدغه بی توجهی به دروس تخصصی « است.
    استنتاج: از دغدغه های اصلی مشارکت کنندگان این تحقیق ناکارآمدی تدریس در برنامه های آموزشی دوران کارشناسی بود که یکی از دلایل آن کاربردی نبودن دروس این دوره است، زیرا برنامه های آموزشی رایج فرصت کافی برای ارتقا و بهبود آگاهی و بعضی مهارت های آنها را در سطح ایده آل فراهم نمی سازد، بنابراین برای رفع آن نیاز به برنامه ریزی صحیح آموزشی احساس می شود.
    کلیدواژگان: تجربه، کارشناس اتاق عمل، برنامه آموزشی، مطالعه کیفی
  • محمد یوسف پور، زهرا کاشی، نجیبه احمدی ثانی، مریم تقوی شیرازی، فتانه هاشم دباغیان صفحات 135-145
    سابقه و هدف
    هدف این مطالعه بررسی میزان استفاده از روش های مکمل/ جایگزین در بیماران مبتلا به دیابت مراجعه کننده به درمانگاه های دیابت شهر ساری و عوامل موثر و بررسی نگرش و رضایتمندی آن ها از این روش ها بود.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه مقطعی، میزان به کارگیری روش های طب مکمل/ جایگزین، روش آشنایی بیماران با این روش ها، نگرش و رضایتمندی آن ها از این روش ها در 270 بیمار مبتلا به دیابت توسط پرسشنامه ای مورد بررسی قرار گرفت. هم چنین عوامل موثر با استفاده از آزمون های تی تست وکای مربع و رگرسیون لجستیک تحلیل شد.
    یافته ها
    99 نفر (6/36 درصد) از شرکت کنندگان، در یک سال قبل از مطالعه حداقل از یکی از روش های طب مکمل/ جایگزین استفاده کرده بودندکه به ترتیب فراوانی گیاهان دارویی (85 نفر)، حجامت (14 نفر)، طب سوزنی (11 نفر)، فصد (5 نفر) و ماساژ (1 نفر) بود. فراوان ترین گیاهان استفاده شده گزنه، شنبلیله، زرشک، دارچین و چای سبز بودند. بیش از
    51 درصد از افراد، از اثرات این روش ها ابراز رضایت و بیش از 67 درصد تمایل به استفاده مجدد داشتند. نگرش مثبت نسبت به این روش ها در 47 نفر (4/17 درصد) از افراد شرکت کننده وجود داشت. ارتباط معنادار آماری میان استفاده از روش های مذکور با تاهل (02/0=p)، مدت ابتلا به دیابت (01/0=p) و مدت درمان (02/0=p) مشاهده شد.
    استنتاج: نتایج این مطالعه نشان دهنده شیوع بالای استفاده از روش های غیر رایج در بیماران دیابتی و ارتباط آن با مدت ابتلا و درمان دیابت بود. لذا مطالعات بیش تری جهت ارزیابی میزان اثر، عوارض و تداخلات این روش ها با درمان های رایج توصیه می شود.
    کلیدواژگان: دیابت، طب مکمل، طب جایگزین، فراوانی
  • علی اکبر بابایی، کمال احمدی، ایرج کاظمی نژاد، سیدنادعلی علوی، افشین تکدستان صفحات 146-159
    سابقه و هدف
    مگنتیت هیدروکسی آپاتیت (m-Hap)، به عنوان جاذب نانو مغناطیسی تولید و برای حذف تتراسایکلین از محیط های آبی استفاده گردید.
    مواد و روش ها
    مورفولوژی و دیگر خصوصیات جاذب مغناطیسی تولید شده با استفاده از دستگاه های میکروسکوپ الکترونی روبشی گسیل میدانی (SEM) و اسپکتروفوتومتری تبدیل فوریه مادون قرمز (FTIR) مشخصه یابی شدند. عوامل موثر بر تتراسایکلین توسط m-Hap، شامل pH (10-3)، دزاژ جاذب (5-1/0 گرم بر لیتر)، زمان تماس (120-5 دقیقه) و غلظت اولیه تتراسایکلین (10 و 25 میلی گرم بر لیتر) مطالعه شدند. هم چنین اثر جاذب بر حذف تتراسایکلین از نمونه فاضلاب واقعی مورد بررسی قرار گرفت.
    یافته ها
    نتایج نشان داد نانوذرات تولید شده، تقریبا کروی شکل و اندازه آن ها بین 30-20 نانومتر بود. در شرایط بهینه جذب (زمان تماس 60 دقیقه، دوز جاذب 1 گرم در لیتر و pH برابر 5/7) راندمان حذف تتراسایکلین بیش از 99 درصد بود. داده های جذب با مدل لانگمویر برازش بهتری نشان داد (977/0=R2) و حداکثر ظرفیت جذب در 5/7pH= و دمای K298 معادل 4/64 میلی گرم بر گرم به دست آمد. نتایج آزمایشات جذب با نمونه فاضلاب واقعی بیمارستان نشان داد که بازده جذب تتراسایکلین مقداری کاهش یافت (85 درصد).
    استنتاج:نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که نانو ذرات هیدروکسی آپاتیت مغناطیسی به عنوان یک جاذب بسیار موثر برای تصفیه آب و فاضلاب می باشد.
    کلیدواژگان: جذب سطحی، نانو ذرات، هیدروکسی آپاتیت مغناطیسی، تتراسایکلین
  • مرضیه متولی، علی محمد زاده، هادی ملک، احمد بیطرفان رجبی، هومن بخشنده، حمیدرضا صنعتی، ایران ملک زاده، بهنام صفرپور لیما، سیدمصطفی حسینی ذیجود، زینب صفرپور لیما صفحات 160-164
    سابقه و هدف
    در صورت اثبات وجود بافت زیستا (viable) بعد از انفارکتوس قلبی، امکان بازگشت فعالیت میوکارد پس از ریواسکولاریزاسیون موفق وجود دارد. هدف از این مطالعه، مقایسه دو روش اسکن تالیوم و MRI قلبی در تعیین قابلیت حیات (viability) میوکارد است.
    مواد و روش ها
    مطالعه به صورت مقطعی در بیمارستان قلب شهید رجایی تهران طی سال های 92- 1391 بر روی 17 بیمار با سابقه STEMI انجام شد. علاوه بر انجام اسکن تالیوم، MRI قلب با تزریق گادولینیوم انجام شد. جذب بیش از 50 درصد تالیوم بعد از 4 ساعت از زمان تزریق و نیز انهنسمنت تاخیری کم تر یا مساوی 50 درصد بعد از 10 دقیقه از زمان تزریق در MRI در هر سگمان، به عنوان بافت زیستا در نظرگرفته شد.
    یافته ها
    289 سگمان در هر روش بررسی شد که 6/15 درصد از آن ها در اسکن تالیوم و 35 درصد از آن ها در MRI، غیرقابل حیات گزارش شدند. در سگمان های اپیکال سپتال و اپکس، توافق قابل توجهی بین یافته های دو روش مشاهده شد (k:0.653 و k:0.757 به ترتیب).
    استنتاج: میزان درصد میوکارد غیرقابل حیات (non-viable) در MRI نسبت به اسکن تالیوم بالاتر گزارش شد و هم چنین توافق قابل توجهی بین یافته های MRI و SPECT در تعیین قابلیت حیات میوکارد در سگمان های اپیکال سپتال و اپکس مشاهده شد.
    کلیدواژگان: انفارکتوس میوکارد، قابلیت حیات میوکارد، MRI قلبی، اسکن تالیوم
  • جواد ملک زاده، سمانه ذاکری، شهرام امینی، حمیدرضا بهنام وشانی، محمد عباسی تشنیزی صفحات 165-169
    سابقه و هدف
    پس از جراحی بای پس عروق کرونر، بیماران در معرض هایپوکسی هستند لذا تحت تهویه مکانیکی قرار می گیرند . این مطالعه با هدف تعیین تاثیر مد تهویه با رهاسازی فشار راه هوایی (APRV) بر گازهای خون شریانی بیماران بعد از جراحی بای پس عروق کرونر انجام گرفته است.
    مواد و روش ها
    مطالعه حاضر به روش کارآزمایی بالینی با طراحی متقاطع و با مشارکت32 بیمار در ICU بیمارستان امام رضا(ع) مشهد در سال 1393 انجام شد. بیماران به دو گروه (16 نفر ) تقسیم شدند. ابتدا هر دو گروه به مدت نیم ساعت روی مد SIMV قرار گرفتند و پس از ثبت داده ها، در یک گروه مد به APRV تغییر کرد و در گروه دیگر SIMV تا نیم ساعت دیگر ادامه یافت و پس از ثبت داده ها برای بار دوم، مد در گروه اول به SIMV و در گروه دوم به APRV تغییر یافت و گازهای خون شریانی (ABG) در هر سه نوبت اندازه گیری شد. برای مقایسه متغیرهای کمی از آزمون های تی زوجی و تی مستقل و برای مقایسه متغیر کیفی از آزمون کای دو استفاده شد.
    یافته ها
    میانگین فشار دی اکسیدکربن شریانی (PaCO2) در سه مرحله هردو گروه تغییر معنی داری نداشت (05/0> p) اما میانگین فشار اکسیژن شریانی (PaO2) در مرحله APRV در گروه اول با 001/0< p و 01/0< p و در گروه دوم با 003/0< p و 002/0< p به ترتیب نسبت به مراحل SIMV اول و دوم افزایش معنی داری نشان داد.
    استنتاج: مد APRV منجر به بهبود اکسیژناسیون می شود.
    کلیدواژگان: تهویه با رهاسازی فشار راه هوایی، گازهای خون شریانی، جراحی بای پس عروق کرونر
  • رسول کاویان نژاد، خدایار عشوندی، رضا برزو، محمود غلیاف صفحات 170-174
    سابقه و هدف
    کفایت همودیالیز یکی از فاکتورهای کلیدی در ارزیابی سیستم ارائه خدمت سلامت بیماران همودیالیزی می باشد. این مطالعه به منظور تعیین کفایت دیالیز با صافی سرعت جریان کم در بیماران همویالیزی مرکز شهید بهشتی شهر همدان در سال 1390 انجام شد.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه توصیفی- مقطعی 40 بیمار با صافی Low flux مدل FR6 دیالیز شده و نمونه خون قبل و پایان دیالیز پس از 30 ثانیه کاهش دور پمپ دستگاه به 80 میلی لیتر در دقیقه تهیه شد. از معیارهای KT/V و URR جهت کفایت دیالیز استفاده شد.
    یافته ها
    5/67 درصد نمونه های پژوهش مرد و 5/32درصد زن و میانگین سن نمونه ها 38/10 ± 37/48 بود. میانگین کلی KT/V، 32/0 ± 10/1 و میانگین کلی URR، 14/0 ± 61 بود.
    استنتاج: بررسی دوره ای کفایت دیالیز و رسیدن به استانداردهای جهانی لازم به نظر می رسد.
    کلیدواژگان: دیالیز کلیوی، صافی، کفایت
  • شهلا فاطمی سیادر، روناک ابراهیمی، آذر مهری صفحات 175-178
    سابقه و هدف
    ویژگی های برجسته آفازی های ناروان شامل تولید نامناسب، خزانه واژگان محدود و بی دستوری می باشد. این بیماران در درک و بیان جملات دارای نقص نحوی بوده و گفتار آن ها به صورت تلگرافی و کوتاه است. در این مطالعه، انواع خطاهای صرفی و نحوی گفتار بیماران آفازی ناروان با افراد سالم مقایسه خواهد شد.
    مواد و روش ها
    مطالعه از نوع مقطعی و مقایسه ای بوده و 8 بیمار آفازی ناروان و 8 فرد آسیب ندیده طبیعی (همگن سنی، جنسی و تحصیلی با بیماران) شرکت داشتند. در این پژوهش، ساختار صرفی و نحوی گفتار افراد بیمار و سالم با استفاده از 2 تکلیف گفتاری توصیف تصاویر وگفتار خود به خودی با استفاده از آزمون های آماری من ویتنی مورد تحلیل قرارگرفت.
    یافته ها
    در تکلیف گفتار خود به خودی و توصیف تصاویر در بین افراد سالم و بیمار، تفاوت میانگین تعداد اسم معنی دار بود (004/0= p)، در صورتی که در مقوله فعل این تفاوت فقط در گفتار خود به خودی معنی دار بود (022/0= p). به همین ترتیب در سایر عناصر صرفی و نحوی مانند تعداد کلمات محتوایی و دستوری، انواع فعل لازم، معلوم و مجهول و میانگین طول گفته نیز در گفتار خود به خودی و توصیف تصاویر بین گروه بیمار و افراد سالم تفاوت معنی داری دیده شد.
    استنتاج: نتایج نشان داد که بیماران مورد مطالعه نسبت به افراد سالم، جملات بدون ساختار نحوی درست و ساختارهای صرفی نامناسب استفاده می کنند. این بیماران در تعداد کل کلمات دستوری و کلمات محتوایی (شامل اسم، فعل) کاهش چشمگیری را نشان می دهند.
    کلیدواژگان: آفازی، ناروان، صرف، نحو، زبان فارسی
  • کریم گل محمدی، سمیه منتشلو، زهرا توانا صفحات 179-184
    سابقه و هدف
    نظریه های معاصر در مورد اختلال اضطراب اجتماعی بر نقش فرآیندهای شناختی همچون فراشناخت و حساسیت اضطرابی در پدیدآیی و تداوم این اختلال تاکید دارند. هدف از این مطالعه تعیین تاثیر باورهای فراشناختی و حساسیت اضطرابی در افراد مبتلا به اضطراب اجتماعی می باشد.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه همبستگی 261 دانشجوی دانشگاه شاهد در سال تحصیلی 1393-1392 (118 پسر و 143 دختر) به صورت نمونه گیری تصادفی انتخاب و به پرسشنامه های حساسیت اضطرابی، باورهای فراشناختی و اضطراب اجتماعی پاسخ دادند. برای تحلیل داده ها نیز از نرم افزار spss-16 استفاده شد.
    یافته ها
    میانگین و انحراف معیار سن پسران و دختران یه ترتیب 74/2± 23 و 60/2 ± 20 به دست آمد و دامنه سنی نمونه پژوهش 33-19 بود. نتایج نشان داد که تعدادی از مولفه های باورهای فراشناختی رابطه معنی داری با اضطراب اجتماعی دارند (001/0< p، 28/6= t). هم چنین نتایج بیانگر این بود که مولفه های حساسیت اضطرابی نیز قادر به پیش بینی اضطراب اجتماعی می باشند.
    استنتاج: نتایج پژوهش نشان از تاثیرگذاری باورهای فراشناختی و حساسیت اضطرابی بر اضطراب اجتماعی دارد.
    کلیدواژگان: باورهای فراشناختی، حساسیت اضطرابی، اضطراب اجتماعی
  • فریدون بابایی نژاد بصیری، پیام حقیقی خوشخو، گیتا اکبری آزاد صفحات 185-189
    سابقه و هدف
    کمپیلوباکترهای ترموفیلیک از عوامل مهم گاستروآنتریت عفونی انسان در سرتاسر دنیا است که عمده موارد آن را به مصرف فرآورده های تهیه شده از گوشت مرغ نسبت می دهند. تحقیق حاضر با هدف تعیین فراوانی گونه های ترموفیلیک کمپیلوباکتر در دستگاه گوارش جوجه گوشتی و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آن ها طراحی شد.
    مواد و روش ها
    طی شش ماه دوم سال 1393، از 30 مزرعه صنعتی پرورش جوجه گوشتی، 150 نمونه مدفوع پرنده اخذ و به آزمایشگاه منتقل شد. نمونه ها در شرایط میکروآئروفیلیک و در محیط بروسلا آگار انکوبه و سپس با کربول فوشین رنگ آمیزی و با آزمایشات تحرک، اکسیداز و کاتالاز تایید شدند. برای شناسایی کمپیلوباکتر ژژونی از آزمایش هیدرولیز هیپورات سدیم و برای گونه های کلی و لاری از آزمایش هیدرولیز ایندوکسیل استات استفاده شد. برای ارزیابی مقاومت آنتی باکتریال گونه های ترموفیلیک کمپیلوباکتر نیز از روش انتشاری استفاده شد.
    یافته ها
    در مجموع 80 درصد گله های پرورشی و 3/65 درصد نمونه های اخذ شده به گونه های ترموفیلیک کمپیلوباکتر آلوده بودند. از 98 جدایه کمپیلوباکتر، 59/79 درصد به گونه ژژونی و 4/20 درصد به گونه کلی تعلق داشتند. بیش ترین مقاومت به ترتیب مربوط به نالیدیکسیک اسید(67 درصد)، سیپروفلوکساسین (56 درصد) و تتراسایکلین (56 درصد) و کم ترین مقاومت به جنتامایسین (0 درصد)، کلرامفنیکل (5/2 درصد) و اریترومایسین (3 درصد) بود.
    استنتاج: پدیده مقاومت به چند آنتی بیوتیک در جدایه ها وجود داشت. هیچ سویه ای که به تمام آنتی بیوتیک ها حساس باشد، وجود نداشت.
    کلیدواژگان: کمپیلوباکتر ترموفیلیک، آنتی بیوتیک، جوجه گوشتی
  • امیر حسین گودرزیان، سید حمید شریف نیا، هدایت جعفری، سامان جمالی، میلاد بدیعی، زهرا صایمی، مهیا قهرمانلو، زینب خان امیری، حافظ اسلامی صفحات 190-195
    سابقه و هدف
    یکی از اهداف سیستم های بهداشتی درمانی، دستیابی مردم به سلامتی بوده و نیل به این هدف تنها با ارائه خدمات مناسب امکان پذیر می باشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان رضایتمندی بیماران بستری در بیمارستان های آموزشی درمانی استان مازندران و عوامل مرتبط با آن از طرح تحول نظام سلامت در سال 94 صورت گرفت.
    مواد و روش ها
    این مطالعه تحلیلی مقطعی در سال 1394 با مشارکت 1200 بیمار در حال ترخیص از 8 بیمارستان آموزشی درمانی گزینش شده به صورت تصادفی در سراسر استان مازندران انجام شد. داده ها توسط پرسشنامه بررسی رضایتمندی از پارامترهای طرح تحول نظام سلامت از بیماران در حال ترخیص گزینش شده به صورت تصادفی جمع آوری شد.
    یافته ها
    از میان 1200 بیمار شرکت کننده در طرح، اکثر بیماران (2/50 درصد) سطح رضایت مناسبی داشتند. میانگین نمره رضایتمندی بیماران از لحاظ آماری اختلاف معنی داری با وضعیت تاهل (002/0p=)، سطح تحصیلات (001/0p<) و شغل (001/0p<) داشت.
    استنتاج: طبق نتایج حاصل، رضایت بیماران از اجرای طرح تحول نظام سلامت مناسب بود. نتایج حاکی از ارتباط عوامل گوناگون بر سطح رضایتمندی بود.
    کلیدواژگان: بیمار، رضایت، بیمارستان، آموزشی، سلامت، طرح تحول نظام سلامت
  • زهرا سلیمان نژاد، احمد عبدل زاده، حمیدرضا صادقیپور صفحات 196-201
    سابقه و هدف
    تخلیه بی ملاحظه ضایعات سمی در محیط زیست باعث آلودگی آب، خاک و مزارع کشاورزی گردیده است. هدف از این مطالعه تعیین میزان آلودگی کادمیم، روی، مس، سرب، آرسنیک و آهن در خاک دو منطقه تخلیه ضایعات شهرستان قائم شهر در استان مازندران می باشد.
    مواد و روش ها
    نمونه گیری از خاک در آذر ماه سال 1393 در دو منطقه محل دفن زباله و فولاد طبرستان در شهرستان قائم شهر از عمق صفر تا 20 سانتی متری انجام گرفت. غلظت فلزات سنگین نمونه ها پس از خشک نمودن خاک و هضم اسیدی طبق روش شماره 8523 استاندارد ملی ایران با استفاده از دستگاه جذب اتمی اندازه گیری شد.
    یافته ها
    مقادیر میانگین فلزات در مناطق مورد بررسی در مقایسه با مقادیر زمینه نشان داد که میانگین روی و آرسنیک در هر دو منطقه و میانگین مس در محل دفن زباله بالاتر از حد زمینه می باشد. بررسی شاخص آلودگی نشان داد که در محل دفن زباله، روی دارای شدت آلودگی قابل توجه و آرسنیک و مس دارای آلودگی متوسط است. همچنین در فولاد طبرستان نیز آرسنیک و روی شدت آلودگی متوسط داشتند.
    استنتاج: با توجه به غلظت بالای روی، مس و آرسنیک در مناطق مورد مطالعه نسبت به مقادیر استاندارد و اثرات زیانبار تجمع فلزات سنگین در طبیعت و سیستم های بیولوژیکی، برنامه ریزی مناسب برای دفع زباله و ضایعات این دو منطقه ضروری است.
    کلیدواژگان: خاک، دفن زباله، فلزات سنگین، فولاد طبرستان
  • محمد کریمیان، دیانا ساروخانی، ماندانا ساروخانی، کورش سایه میری، سیدعبدالرضا مرتضوی طباطبایی صفحات 202-210
    سابقه و هدف
    زخم بستر (فشاری) به عنوان سومین اختلال پرهزینه بعد از سرطان و بیماری های قلبی و عروقی شناخته شده است. تاکنون برآورد دقیقی از شیوع زخم بستر در ایران گزارش نشده است لذا هدف از این مطالعه برآورد شیوع زخم بستر در ایران به روش متاآنالیز بوده است.
    مواد و روش ها
    در مطالعه مروری سیستماتیک حاضر جستجو با استفاده از کلیدواژه های زخم بستر، زخم فشاری و ایران در بانک های اطلاعاتی خارجی Pub med، Scopus، ISIوGoogle Scholar و بانک های اطلاعاتی داخلی Sid، Medlib، Iran medex و Magiran محدود به 16 سال اخیر و به روز شده تا سال 1393 (2014) انجام شد. داده ها با استفاده از روش متاآنالیز (مدل اثرات تصادفی) تحلیل گردیدند. ناهمگنی مطالعات با استفاده از شاخص I2 بررسی شد. داده ها با نرم افزار STATA Ver.11 تحلیل شدند.
    یافته ها
    در 14 مطالعه انجام شده در ایران با حجم نمونه 5973 نفر که در طی سال های 1377 تا 1393 انجام شده اند، شیوع زخم بستر در ایران 19 درصد (فاصله اطمینان 95درصد: 13 تا 25) بود. هم چنین شیوع زخم بستر درجه 1، درجه 2 و درجه 3 به ترتیب 38 درصد، 41 درصد و 9 درصد بود. شیوع شایع ترین محل زخم بستر (ساکروم)، شیوع زخم بستر در بیماران آسیب مغزی، آسیب حرکتی و کمایی نیز به ترتیب 54 درصد، 25 درصد، 19 درصد و 46 درصد بود.
    استنتاج: با توجه به بالا بودن میزان شیوع زخم بستر مخصوصا شیوع زخم بستر درجه 1 و درجه 2 باید با ارائه راه کارهای مناسب شیوع زخم بستر را کاهش داد.
    کلیدواژگان: زخم فشاری، زخم بستر و ایران
  • سمیه امیری آریمی، ایرج عبداللهی، محمدعلی محسنی بندپی صفحات 211-224
    سابقه و هدف
    یکی از مشکلات همراه با گردن درد، ایجاد تغییراتی در کنترل عصبی- عضلانی عضلات ناحیه گردن است. هدف از انجام مطالعه حاضر مروری نظام مند بر مطالعات گذشته ای بوده است که به بررسی تاثیر گردن درد مکانیکال مزمن بر کنترل عصبی- عضلانی عضلات ناحیه گردن پرداخته اند.
    مواد و روش ها
    در مطالعه مروری سیستماتیک حاضر جستجوی مقالات در فاصله زمانی1990تا 2014 در منابع اطلاعاتی Science Direct، ProQuest، Medlib، EMBASE، Scopus، Google scholarو PubMed، انجام شد. از کلمات کلیدی Neck Pain، Motor Control، Electromyography و Cervical Muscles به عنوان کلیدواژه استفاده شد. در کل 15 مقاله،که به بررسی فعالیت الکتریکی عضلات گردن توسط الکترومیوگرافی سطحی در بیماران مبتلا به گردن درد مکانیکال مزمن پرداخته بودند، انتخاب شدند. طرح اصلی همه مقالات مورد- شاهد بود. تفاوت هایی میان مقالات از نظر روش انجام مطالعه، محل و نوع عضله مورد بررسی، تعداد نمونه و بررسی عضلات حین فعالیت های مختلف مشاهده گردید. همه مطالعات براساس طرح و عملکرد طبق جدول Hailey از A تا E رتبه بندی شدند.
    یافته ها
    مطالعات نشان دادند که فعالیت الکتریکی عضلات عمقی گردن درگروه بیمار نسبت به گروه کنترل کاهش می یابد. هم چنین فعالیت عضلات سطحی گردن در بیماران به صورت جبرانی نسبت به افراد سالم افزایش چشمگیری خواهد داشت.
    استنتاج: با بروز گردن درد در استراتژی های کنترل حرکت ناحیه گردن تغییراتی ایجاد می شود. فعالیت الکتریکی لایه های مختلف عضلانی و ویژگی های ساختاری عضلات در حضور درد تغییر خواهد کرد.
    کلیدواژگان: گردن درد، کنترل حرکت، عضلات، الکترومیوگرافی
  • حمید بدلی، افسانه واعظی، نرگس اصلانی، نینا زاهدی، محمدرضا شیران صفحات 225-235
    وریکونازول یک تری آزول ضد قارچی است که در درمان افراد مبتلا به بیماری قارچی تهاجمی کاربرد دارد. در صورت مصرف دارو به صورت خوراکی، جذب در مدت دو ساعت صورت می گیرد و غلظت پلاسمایی آن بالای 90 درصد است. با افزایش دوز، وریکونازول یک افزایش چشمگیر در منطقه زیر منحنی زمان- غلظت پلاسما (AUC) نشان می دهد. میزان اتصال این آزول به پروتئین های پلاسما حدود 60 درصد است. تعیین دوز استاندارد و غلظت مطلوب دارو به علت فارماکوکنتیک غیرخطی وریکونازول، تداخلات دارویی متعدد، سن و پلی مورفیسم در ایزوآنزیم CYP2C19 قابل پیش بینی نمی باشد. بنابراین برای جلوگیری از عوارض جانبی دارو و رسیدن به نتیجه ای مطلوب، مانیتورینگ دارو توصیه می شود. ارتباط فارماکوکنتیک و فارماکودینامیک، اطلاعاتی در رابطه با دارو و تاثیر آن در in vitro، دوز، غلظت دارو و اثرات ضد میکروبی و یا سم زایی آن فراهم می کند. در مقاله ی حاضر ارتباط پارامترهای فارماکوکنتیک و فارماکودینامیک وریکونازول بر اثر بخشی درمان، مورد بررسی قرار می گیرد.
    کلیدواژگان: وریکونازول، فارماکو کنیتیک، فارماکودینامیک وریکونازول، آنزیم CYP2C19
|
  • Farin Malekifard, Nowruz Delirezh, Rahim Hobbenaghi, Hassan Malekinejad Pages 1-8
    Background and
    Purpose
    Tretinoin is the most active metabolite of Retinoic acid (RA) in the body. It has a variety of biological activities, including antioxidant and immunomodulatory effects on a number of inflammatory and autoimmune conditions. The purpose of this study was to investigate the effects of tretinoin on plasma insulin and nitric oxide levels in streptozotocin-induced diabetes in mice.
    Materials And Methods
    In this experimental study, 15 male C57BL/6 mice were divided into 3 groups (n= 5 per group) including a normal group, diabetic control group (streptozotocin: 40 mg/kg/day for 5 consecutive days) and treatment group (tretinoin: 20 mg/kg/day i.p. for 21 days after induction of diabetes).Then, the levels of nitric oxide in spleen cell culture supernatant and insulin level of plasma were evaluated. Data was analyzed by One-way analysis of variance (ANOVA) and Tukey’s test in Microsoft Excel.
    Results
    Tretinoin prevented the STZ-induced reduction in plasma insulin, indicating a possible protective effect of tretinoin against β-cell damage. Also, nitric oxide production significantly reduced in treatment group (P
    Conclusion
    These findings indicate that tretinoin may have a therapeutic effect against the autoimmune destruction of the pancreatic beta-cells during the development of STZ-induced type 1 diabetes in mice.
    Keywords: diabetes mellitus, type 1, tretinoin, nitric oxide
  • Afshin Ahmadzadeh Heshmati, Amirreza Sadeghifar, Alireza Saied, Mohammad Naim Ahrari, Mohsen Barkam Pages 9-17
    Background and
    Purpose
    Carpal tunnel syndrome is one of the most common causes of orthopedic referrals. Today, many surgeons tend to perform minimally incision surgery (MIS). This study was conducted to compare the results of open surgery and MIS by Smillie knife.
    Materials And Methods
    In this prospective study, 72 patients (98 surgeries) with carpal tunnel syndrome were randomly divided into two groups of open surgery (n= 46) and MIS by Smillie knife (n= 52). Clinical improvements were investigated in both groups according to the Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ). Electrodiagnostic improvement, duration of surgery, length of incision, and complications were compared between the two groups using paired-sample t-test, independent t-test, and Chi-square test.
    Results
    Paresthesia resolved immediately after surgery, except in two cases in open surgery group and one case in MIS group. After the surgeries, no difference was seen in electrodiagnostic parameters between the two groups. The number of individuals with pain was significantly lower in MIS group in week two and six after the surgery (P=0.035 and P=0.011 respectively). The Boston score showed no significant difference between the two groups after three months but after six months the score was significantly different in MIS group (P=0.515 and P=0.029 respectively). One patient in open surgery group suffered wound dehiscence after removal of sutures.
    Conclusion
    MIS is associated with quicker clinical improvements and because patients receive no anesthesia, it is superior to classic surgery.
    Keywords: Carpal tunnel syndrome, open surgery, minimally invasive surgery, Smillie knife
  • Mohammad Mojalli, Parivash Abbasi, Mojtaba Kianmehr, Somayeh Zamani Pages 18-25
    Background and
    Purpose
    Constipation is one of the most common digestive problems in hemodialysis patients that has negative effects on quality of life in these patients. Non-medical treatments have more benefits compared to medical treatments. This study aimed to investigate the effect of acupressure on fecal impaction in hemodialysis patients.
    Materials And Methods
    A double blind clinical trial was conducted in 60 hemodialysis patients suffering from constipation. They were randomly assigned into either intervention or control group. In intervention group, one minute acupressure was applied three times a week for four weeks during hemodialysis in acupressure points while in control group it was done in false points. Fecal impaction was measured before and after the intervention.
    Results
    There was a significant difference in fecal impaction between the two groups in week four after the intervention (P
    Conclusion
    Acupressure has a positive effect on fecal impaction in hemodialysis patients with constipation. Therefore, it could be used as a complementary treatment of constipation in hemodialysis patients.
    Keywords: acupressure, hemodialysis, chronic renal failure, constipation, fecal impaction
  • Azra Vahed, Masoumeh Kordi, Fariborz Rezaeitalab, Reza Mazlom, Marzieh Lotfalizadeh, Negar Asgharipour Pages 26-35
    Background and
    Purpose
    Preeclampsia is one of the three main causes of death in pregnant women in which multiple causes may be involved including lifestyle, stress, and sleep disorders. The purpose of this study was to determine the relationship between pre-eclampsia and restless legs syndrome.
    Materials And Methods
    This case-control study was conducted in 150 pregnant women with pre-eclampsia and 150 pregnant women without pre-eclampsia attending health centers and state hospitals of Mashhad, Iran in 2014. The diagnosis of preeclampsia was made by a systolic blood pressure equal to, or greater than 140 mm Hg or a diastolic blood pressure equal to, or greater than 90 mm Hg, accompanied by urinary protein excretion more than 300 mg per 24 hours. The presence of restless legs syndrome was determined based on the diagnostic criteria updated by the International Restless Legs Syndrome Study Group. Data was analyzed using SPSS V.16 and chi-square test, odds ratio, independent t-test, mann-whitney, chi-square, correlation coefficient and logistic regressions. P value less than 0.05 was considered significant.
    Results
    Restless legs syndrome was observed in 15.3% of the participants with preeclampsia and 7.3% of the control group indicating a significant relationship between pre-eclampsia and restless legs syndrome (P
    Conclusion
    Due to an increased risk of preeclampsia in women with restless legs syndrome during pregnancy, it can be considered as a risk factor for preeclampsia.
    Keywords: restless legs syndrome, preeclampsia, hypertension, pregnancy
  • Manizheh Zakizad Abkenar, Fazlollah Ghofranipour, Hamid Faghfoor Maghrebi, Zahra Kashi, Farkhondeh Amin Shokravi Pages 36-53
    Background and
    Purpose
    Diabetes is the most prevalent metabolic disease and a network of environmental and genetic risk factors. Control and prevention of diabetes are based on self-care and patients education. "The Method of Islamic Care" is a common and successful method of behavior modification in Islamic ethics and mysticism. The aim of this study was to evaluate the effect of Islamic Care Method on nutritional self-care, anthropometric indices and blood pressure in diabetic patients.
    Materials And Methods
    In a randomized clinical trial, 110 middle-aged patients with type two diabetes were randomly assigned to either the experimental or control group. Nutritional self-care behaviors were determined using a questionnaire. Weight, height and blood pressure were measured. The same education about diabetic diet was presented in both groups. In the intervention group Islamic teachings and Islamic Nutritional Care Method were taught with the intention of satisfying Allah. Two months later, the variables were measured again in 98 patients. Data analysis was performed in SPSS V.22, using Paired and Independent- samples T- Tests, Chi-square, and Analysis of covariance.
    Results
    After adjustment for confounding variables, the intervention group had a significant increase in nutritional self-care (P>0.002) and significant decrease in weight (P>0.05) compared with those in the control group. The results indicated significant improvements in most of the indices in both groups at post-intervention (P>0.001).
    Conclusion
    Islamic Care Method demonstrated its efficacy in promoting nutritional self-care behaviors and reducing weight indicator. This method is recommended for controlling chronic diseases influenced by behavioral factors.
    Keywords: Islamic Care, Diabetes, Nutrition, Self, care, Anthropometry
  • Hamidreza Najari, Shirin Afhami, Negin Esmailpour Bazaz, Mohamadhosein Mandegar, Maryam Rastgoo Pages 54-62
    Background and
    Purpose
    To prevent Surgical Site Infection (SSI), a short duration of antimicrobial agents is prescribed just before the surgery which is known as preoperative antibiotic prophylaxis (PAP). In spite of evidenced-based guidelines for PAP administration, many studies have shown poor adherence to the guidelines. The aim of this study was to determine an effective intervention in improving surgeons’ adherence to the standard guideline of PAP administration in cardiac surgeries.
    Materials And Methods
    An interventional prospective study (before-after design) was performed in 335 patients undergoing cardiac surgery during 2011-2012. Three consecutive interventions were conducted including educational, managerial and regulatory interventions. The outcome measures were the duration and type of the PAP administration which was measured before and after each intervention. The changes were also monitored through a 5 months follow up.
    Results
    No significant changes were detected after the educational intervention. After the managerial intervention significant changes in the type and duration of the PAP were detected in coronary artery bypass grafting (CABG) (P= 0.03), but no significant change was observed for PAP administration in valve repair/replacement surgeries (P= 0.54). Regulatory intervention caused significant changes in the type and duration of PAP in both CABG and the valve repair/replacement surgeries (P=0.01). The improvements lasted for at least 5 months after the regulatory intervention.
    Conclusion
    Managerial and regulatory interventions in addition to educational intervention could be of benefit in optimizing the PAP administration.
    Keywords: preoperative antibiotic prophylaxis, surgery, adherence, surgeon, intervention
  • Reza Nasiri, Hosein Firoozi, Roya Farhadi, Seyed Jaber Mousavi, Atefeh Mostashreg, Farshad Ghasemi Pages 63-72
    Background and
    Purpose
    Hypoglycemia is an important problem in newborns which requires early diagnosis and treatment. Laboratory testing of blood glucose level and glucometer readings are used to detect hypoglycemia but sometimes the results are given late. This study aimed at evaluating the accuracy of glucometer in detection of hypoglycemia in newborns at neonate intensive care unit (NICU), 2014-2015.
    Materials And Methods
    A diagnostic study was performed in which 408 blood samples (glucometer capillary and venous derived samples) were obtained from 204 neonates in NICU within two hours after birth. Blood glucose concentrations were measured by glucose oxidase and photometric analysis. The mean values for blood glucose level, correlation coefficient, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) were determined. Data analysis was performed in SPSS V.19.
    Results
    The mean neonatal weight was 2915 ± 840 gr. In our study, 92 neonates were females and 112 were males. In laboratory testing the prevalence of hypoglycemia was found to be 21.6% (CI 95% 15.9-27.3%). Mean values of blood glucose level (86.4 ± 60.9 mg/dl) with glucometer was significantly higher than that of laboratory level (77.8 ± 69.1 mg/dl), (P
    Conclusion
    Glucometer was found to have appropriate sensitivity and NPV in detecting neonatal hypoglycemia, therefore, it is recommended in screening of neonatal hypoglycemia without any side effects.
    Keywords: newborn, hypoglycemia, glucometer, sensitivity, specificity, blood glucose
  • Hossein Ansari, Alireza Ansari, Moghaddam, Mahdi Mohammadi Pages 73-84
    Background and
    Purpose
    Substance abuse is one of the main social problems among young adults. This study aimed at evaluating the prevalence of substance abuse and associated factors in hookah users in Zahedan, Iran.
    Materials And Methods
    This cross-sectional study was carried out on 600 hookah users in Zahedan, 2015.The city was divided into 5 districts (north, south, east, west and center) according to the maps. Then a start point was randomly selected and all individuals in first hookah place were entered into the study. Other cases were studied by referring to next nearest hookah places. The study questionnaires were completed in each districts. Data analyses were performed in Stata.12 using Chi-square, Independent T test and multiple logistic regression.
    Results
    The subjects’ mean age was 26.1±5.1 years old. About 53% of the participants used hookah in groups. The ages of first hookah experience in males and females were 17.1±6.13 and 21.2±5.6 years old, respectively (P=0.04). Total prevalence of substance abuse was 70.4%. Using hookah in groups (OR=2.03, P=0.05), using hookah every other days (OR=2.2, P=0.042), living alone (OR=2.27, P=0.046), being university student (OR=3.7, P=0.01), and being male (OR=3, P=0.032) significantly increased the chance of substance abuse among hookah users.
    Conclusion
    The prevalence of substance abuse in hookah users was found to be more than that in general population. Use of hookah can play a role in initiation of substance abuse. Also, the situation of hookah use and pattern or levels of consumption are the most important predictors in tendency of hookah users to other tobacco products and addictive industrial materials.
    Keywords: hookah, substance abuse, Zahedan
  • Hedayat Nazari, Ali Farhadi Pages 85-98
    Background and
    Purpose
    Attending to maltreatment is very important since it could have strong influence on different dimensions of personal and social life. The aim of this study was to predict major depression disorder based on childhood psychological maltreatment caused by maladaptive schemas and difficulties in emotion regulation.
    Materials And Methods
    A cross-sectional descriptive study was performed in 300 patients with major depression disorder attending Sediq Psychiatry Center in Lorestan Province. They were selected by convenience sampling in November 2014 to February 2015. Data Data was collected using a demographic questionnaire, Psychological maltreatment Inventory (AMI-24), Young Schema Questionnaire (YSQ-75), Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS-36), and Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D-24).
    Results
    A positive significant relationship was found between psychological maltreatment and maladaptive schemas (a=0.01) (r=0.41, P0.05). Path analysis indicated that psychological maltreatment by the mediating role of maladaptive schemas and difficulties in emotion regulation could predict depression (P0. 05).
    Conclusion
    Considering the significant role of childhood psychological maltreatment by the mediating role of maladaptive schemas and difficulties in emotion regulation on predicting depression, clinical specialists are recommended to design appropriate clinical trials or modify current interventions.
    Keywords: Depression, Psychological Maltreatment, Maladaptive Schemas, Difficulties in Emotion Regulation
  • Afshin Takdastan, Abdolkazem Neisi, Mehdi Jolanejad, Kambiz Ahmadi Angaly, Mehrnosh Abtahi, Mohammad Javad Ahmadi Pages 99-108
    Background and
    Purpose
    Presence of heavy metals in water resources is of great concerns due to adverse effects on human health. The aims of this study were to evaluate the efficiency of coagulation process using Polyaluminum Silicate Chloride (PASiC) in removal of hexavalent chromium and Cadmium from aqueous solutions and comparing that to the standards.
    Materials And Methods
    Experiments were carried out by Jar test using PASiC coagulant. The applied pH range in this study was 4 to 11, and different PASiC dosage (15 to 187.5 mg/l), heavy metal concentrations (5 to 100 mg/l), and settling times (10 to 90 minutes) were investigated. All experiments were repeated three times for accuracy and precision.
    Results
    The optimum conditions for chromium removal was in PASiC dose of 150 mg/l, pH= 5, and settling time= 45 minutes, which decreased the chromium concentration (from 10 mg/l initial concentration) to 3.118 ± 0.29 mg/l and this was more than the standard levels of wastewater discharge into receiving water. The PASiC in 75 mg/l could reduce the cadmium level to 0.019 ± 0.01 mg/l (from 5 mg/l) in optimum condition (pH= 8 and settling time= 30 minutes). This level of cadmium removal was less than the standard levels of wastewater discharge into the receiving water.
    Conclusion
    The PASiC coagulant was found to be more effective in removing cadmium than chromium from aqueous solutions and could be applied for cadmium removal from water and wastewater.
    Keywords: Polyaluminum silicate chloride (PASiC), heavy metals, chromium, cadmium, coagulation, flocculation
  • Neda Ravankhah, Rouhollah Mirzaei, Saeed Masoum Pages 109-120
    Background and
    Purpose
    Soil heavy metal contamination is a major environmental concern. Contaminants in urban soils can directly pose significant human health risks through oral ingestion, particle inhalation, and dermal contact. The purpose of this study was to determine the health risk of heavy metals in surface soils in Aran-Bidgol, Iran.
    Materials And Methods
    A descriptive cross-sectional study was performed in which 135 topsoil samples were collected from Aran-Bidgol (in Isfahan province) and the metal concentrations of Cd, Pb, Ni, Zn and Cu were determined. Carcinogenic and non-carcinogenic human health risks of heavy metals in surface soils through oral ingestion, inhalation and dermal contact pathways for children and adults were evaluated using the US Environmental Protection Agency (EPA) approved method.
    Results
    The mean concentrations of Cd, Pb, Ni, Zn and Cu, were 0.72, 11.41, 29.87, 48.59, and 14.82 mg/kg, respectively, which all exceeded the background values. The highest non-cancer risks for both children and adults were found in Pb (12.63 and 0.82, respectively) while the lowest values were observed in Zn (0.3 and 0.04, respectively). The total accumulated non-cancer risk (HI) of all heavy metals for children and adults were more than 17 and 2, respectively. The cancer risk values were 6.37E-06 (Cd), 6.78E-06 (Pb), and 3E-04 (Ni) for children and 1.12E-06 (Cd), 1.19E-06 (Pb), and 6.19E-05 (Ni) for adults.
    Keywords: carcinogenic, non, carcinogenic, exposure pathways, toxic metals, Aran, Bidgol
  • Hamideh Yazdimoghaddam, Mohammad Reza Ahanchian Pages 121-134
    Background and
    Purpose
    During trainings for operating room technician a student is familiarized with innovative technologies in different surgical procedures and would learn how to care and manage patients before, during and after a surgery. This study aimed at analyzing the performance of operating room technicians (who earned a bachelor degree) according to their college curriculum.
    Materials And Methods
    This qualitative study used a content analysis approach in which semi-structured interviews were conducted among operating room technicians. Participants were purposefully selected and interviews lasted for 6 months until data saturation. Data (from 10 interviews) was analyzed using conventional qualitative content analysis.
    Results
    Qualitative content analysis of data resulted in six themes reflecting the analysis of operating room technicians’ about their performance based on their college curriculum. The themes included ineffective teaching, credentialism, performance-based experience, the crisis of ignoring the staff dignity, learning motivation, and concerns over ignoring main modules.
    Conclusion
    The main concern of the participants was inefficiency of teaching in undergraduate educational programs since the courses in this period are not practical. Also, common training programs in this field do not increase the students’ knowledge and skills to ideal level. Therefore, appropriate planning is recommended to provide more practical trainings.
    Keywords: operating room technicians, curriculum, qualitative study
  • Mohammad Yousofpour, Zahra Kashi, Najibeh Ahmadi Sani, Maryam Taghavi, Shirazi, Fataneh Hashem, Dabaghian Pages 135-145
    Background and
    Purpose
    The purpose of this study was to evaluate the use of complementary/alternative medicine (CAM) and related factors in diabetic patients attending diabetes clinics in Sari and their attitudes and satisfaction.
    Materials And Methods
    In this cross-sectional study, the use of CAM methods, attitude and satisfaction of 270 diabetic patients, were assessed by a questionnaire. The t-test, chi-square test and logistic regression were used to analyze the related factors.
    Results
    Among the participants 99 (36.6%) had used at least one of the CAM methods in the year before the study. The most commonly used CAM were medicinal plants (n= 85 patients), cupping (n= 14), acupuncture (n= 11), bloodletting (n= 5), and massage (n= 1). The most common herbs were nettle, fenugreek, barberry, cinnamon, and green tea. More than 51% of patients expressed their satisfaction with the effects of these methods and over 67% were willing to use them again. There was a positive attitude towards CAM methods in 47 patients (17.4%). A significant correlation was observed between the use of these methods and marriage (P= 0.02), duration of disease (P=0.01) and duration of treatment (P=0.02).
    Conclusion
    In our study, the use of non-conventional methods in diabetic patients was found to be common which was related to duration of diabetes and its therapy. More studies are needed to evaluate the effects, side effects and interactions of these methods with conventional methods in treatment of diabetes.
    Keywords: diabetes, complementary medicine, alternative medicine, frequency
  • Ali Akbar Babaei, Kamal Ahmadi, Iraj Kazeminezhad, Seyed Nadali Alavi, Afshin Takdastan Pages 146-159
    Background and
    Purpose
    Magnetite hydroxyapatite (m-Hap) as a magnetic nano-adsorbent was synthesized for the removal of tetracycline (TC) from aqueous solutions.
    Materials And Methods
    The properties of m-Hap were investigated by scanning electron microscope (SEM) and Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR). Factors affecting the adsorption of TC including pH (3-10), adsorbent dosage (0.1-5 g/L), contact time (5-120 min) and initial concentration of TC (10-25 mg/L) were investigated. The effect of adsorbent on the removal of tetracycline from real wastewater was also studied.
    Results
    The nanocomposite was almost spherical in shape and about 20-30 nm in diameter. In optimum conditions more than 99% of TC was removed (contact time 60 min, adsorbent dose 1g/L, and pH 7.5). The equilibrium data were well fitted into Langmuir model (R2= 0.977) and the maximum adsorption capacity was 64.4 mg g-1 at pH 7.5 and 298 K. Adsorption experiments on hospital wastewater indicated a slight decrease in adsorption removal of TC (85%).
    Conclusion
    This study showed that the magnetic Hydroxyapatite nanoparticles could be used as a highly efficient and promising adsorbent in water and wastewater treatment systems.
    Keywords: adsorption, nanoparticles, magnetic hydroxyapatite, tetracycline
  • Marzie Motevali, Ali Mohammadzade, Hadi Malek, Ahmad Bitarafan Rajabi, Hooman Bakhshandeh, Hamid Reza Sanati, Iran Malekzadeh, Behnam Safarpour Lima, Seyed, Mostafa Hosseini Zijoud, Zeinab Safarpour Lima Pages 160-164
    Background and
    Purpose
    Viable tissue detection after STEMI can lead to successful revascularization for reversing myocardial dysfunction. The purpose of this study was to compare the Thallium-201 SPECT and MRI findings in viability assessment.
    Materials And Methods
    A cross-sectional study was performed in 17 patients with STEMI. In addition to Thallium SPECT, contrast enhanced MRI imaging was done. Viability was determined as more than 50 percent thallium uptake after 4 hours in SPECT and lower than 50 percent gadolinium enhancement after 10 minutes in each segments in CMRI.
    Results
    Two hundred eighty nine segments were studied in each method of which 15.6% in TL SPECT and 35% in MRI were considered as non-viable tissue. Substantial agreement was detected between these methods in apical septal and apical segments (k: 0.653, k: 0.757, respectively).
    Conclusion
    The percentage of non-viable myocard in MRI was found to be higher than that of Thallium SPECT and also considerable agreement was seen between MRI and Thallium SPECT in determination of myocard viability in apical septal and apex segments.
    Keywords: Myocardial infarction, viability, Magnetic Resonance Imaging, Single, photon emission computed tomography
  • Javad Malekadeh, Samaneh Zakeri, Shahram Amini, Hamidreza Behnam Vashani, Mohammad Abbasi Teshnizi Pages 165-169
    Background and
    Purpose
    Following coronary artery bypass grafting (CABG) respiratory failure is inevitable, therefore, invasive ventilation is used in patients. This study was conducted to investigate the effect of airway pressure release ventilation (APRV) on arterial blood gas (ABG) of patients after CABG.
    Materials And Methods
    This study was conducted in 32 patients in Mashhad Imam Reza Hospital, 2014. The patients were randomly divided into two groups (n= 16 per group). The two groups received synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV). Then the patients in group I were switched to APRV while in group II SIMV continued for another half an hour. Afterwards, group I received SIMV and group II received APRV for half an hour. In all three stages the values for ABG were recorded. Data was then analyzed in SPSS.
    Results
    The mean values of PaCO2 showed no significant changes in three stages between the two groups (P>0.05) but the mean values of PaO2 in APRV stage in first group (P
    Conclusion
    APRV led to improvement of oxygenation.
    Keywords: continuous positive airway pressure, blood gas analysis, Coronary Artery Bypass Grafting
  • Rasool Kaviannezhad, Khodayar Oshvandi, Reza Borzuo, Mahmood Gholyaf Pages 170-174
    Background and
    Purpose
    Hemodialysis adequacy is one of the key factors in evaluating the health services provided for hemodialysis patients. This study was performed to determine the adequacy of dialysis with low-flux membrane in Hamadan Shahid Beheshti Hospital at 2011.
    Materials And Methods
    In a cross sectional descriptive study, 40 patients were put on low-flux membrane (FR6). Blood samples were taken before and at the end of dialysis (30 second after decreasing the blood flow rate to 80ml/min). KT/V and URR were used to determine the hemodialysis adequacy. Data was analyzed in SPSS ver. 19.
    Results
    The patients were 67.5% male and 32.5% female (mean age: 48.37±10.38 years). The mean KT/V and URR were 1.10± 0.32 and 0.61±0.14, respectively.
    Conclusion
    Periodic assessment of hemodialysis adequacy is necessary to achieve international standards.
    Keywords: adequacy, membrane, renal dialysis
  • Shahla Fatemi Syadar, Ronak Ebrahimi, Azar Mehri Pages 175-178
    Background and
    Purpose
    The main features of non-fluent aphasia are inadequate production, limited vocabulary and agrammatism. Such patients have deficits in sentence comprehension and production and their speech is short and telegraphic. In this study, morphological and syntactic errors in speech of non-fluent aphasia were compared with those in healthy subjects.
    Materials And Methods
    A cross-sectional study was performed in 8 patients with non-fluent aphasia and 8 healthy individuals who were matched for age, sex and educational level. The morphological and syntactic structure of speech in healthy subjects and patients were elicited by two tasks (spontaneous speech and pictures description). Data analysis was conducted using the Mann-Whitney test.
    Results
    In spontaneous speech and pictures description significant differences were observed between healthy subjects and patients in average number of names (P=0.004). The average number of verbs showed significant difference between the two groups only in spontaneous speech (P=0.022). Also, other morphologic and syntactic elements such as the number of content and grammatical words, intransitive and transitive verbs, active and passive verbs, and mean length of utterance were significantly different between patients and healthy controls in both tasks
    Conclusion
    The results showed inappropriate use of syntactic and morphological structures in sentences by patients. Total number of grammatical words and content words were considerably lower in patients.
    Keywords: aphasia, nonfluent, morphology, syntax, Persian
  • Karim Golmohammadi, Somayyeh Mantashloo, Zahra Tavana Pages 179-184
    Background and
    Purpose
    New theories about social anxiety focus on the cognitive processes such as metacognition and anxiety sensitivity. The purpose of this study was to determine the effect of metacognitive beliefs and anxiety sensitivity in social anxiety disorder.
    Materials And Methods
    In a correlational study, 261 university students (118 males and 143 females) were selected using convenience sampling in 2013-2014. Participants completed the Anxiety Sensitivity Index (ASI; Reiss et al., 1986), Metacognition questionnaire (Wells, 2004) and Social Phobia Inventory (Canoor, 2000).
    Results
    The mean ages of male and female subjects were 23±2.74 and 20±2.60, respectively. The results indicated significant relationship between some components of metacognitive beliefs and social anxiety (t=6.28, P
    Conclusion
    This study showed the effects of anxiety sensitivity and metacognitive beliefs on social anxiety.
    Keywords: metacognitition, anxiety, mental disorder
  • Fereydoon Babaie Najad Basiri, Payam Haghighi Khoshkhoo, Gita Akbariazad Pages 185-189
    Background and
    Purpose
    Thermophilic Campylobacter spp. are among the most frequently causes of human gastrointestinal infections worldwide which is mainly due to poultry meat consumption. This study aimed at investigating the prevalence and antibiotic resistance of Campylobacter isolates collected from gastrointestinal track of broiler chickens.
    Materials And Methods
    A total of 150 fecal samples were taken from 30 commercial broiler farms during 6 months in 2014. The samples were cultured and incubated in microaerophilic conditions and stained by Carbolfuchsin. The strains were then identified using biochemical tests (catalase and oxidase test). C. jejuni was detected by hippurate hydrolysis test and C. coli and C. lari were identified using indoxyl acetate hydrolysis. Antibiotic resistance against 12 common anti-microbial agents was tested by Kirby-Bauer method.
    Results
    Thermophilic Campylobacter spp. were isolated in 80% of broiler flocks and 65.3% of the samples. A total of 98 Campylobacter spp. isolates was found in which C. jejuni and C. coli were detected in 79.59% and 20.4%, respectively. The highest levels of resistance were found against nalidixic acid (67%) followed by ciprofloxacin (56%), and tetracycline (56%). The lowest levels of resistance were observed against gentamicin (0%), chloramphenicol (2.5 %), and erythromycin (3%).
    Conclusion
    Multiple resistance against anti-microbial agents was seen in several isolates and there was no isolate sensitive to all antibiotics.
    Keywords: Thermophilic Campylobacter, Broiler chickens, Antibiotics
  • Amir Hossein Goudarzian, Hamid Sharif Nia, Hedayat Jafari, Saman Jamali, Milad Badiee, Zahra Sayemi, Mahya Ghahramanlou, Zainab Khan Amiri, Hafez Eslami Pages 190-195
    Background and
    Purpose
    One of the aims of health systems is to promote the health of people which is obtained by providing appropriate healthcare services. This study was conducted to survey the inpatient satisfaction level from Health System Transformation Project (HSTP) in educational hospitals in Mazandaran province, Iran.
    Materials And Methods
    A cross-sectional study was done in 2015 on 1200 patients going to be discharged from eight educational hospitals in Mazandaran province. The hospitals were selected using random sampling. Data was collected using a demographic questionnaire and a questionnaire measuring satisfaction levels of HSTP parameters.
    Results
    The patients’ satisfaction level was found to be good in majority of the participants (50.2%). There was a significant difference between the mean score for patients’ satisfaction level and marital status (P=0.002), educational level (P
    Conclusion
    According to this study the patients were rather satisfied with HSTP. Our results indicated that various factors affect the level of patient’s satisfaction.
    Keywords: inpatients, satisfaction, hospital, educational, health
  • Zahra Soleimannejad, Ahmad Abdolzadeh, Hamid Reza Sadeghipour Pages 196-201
    Background and
    Purpose
    Irrational discharge of toxic waste in environment leads to contamination of water, soil and agricultural fields. The aim of this study was to evaluate the contamination levels of cadmium, zinc, copper, lead, arsenic, and iron in the soil of two landfill area in Ghaemshahr, Mazandaran province.
    Materials And Methods
    Soil sampling was carried out in a waste burying area and around Tabarestan steel factory in Ghaemshahr from 0 to 20 cm depth of soil in December 2014. The concentrations of heavy metals in soil samples were assayed after drying and acid digestion according to the No. 8523 method of Iran national standards using the atomic absorption spectrophotometer.
    Results
    Comparison of heavy metals concentration indicated that the arsenic levels in both areas and the copper in waste discharging area were higher than the standard levels. Evaluation of contamination index showed that zinc contamination was high and copper and arsenic contaminations were moderate in landfill area. Also, arsenic and zinc contaminations were moderate in the soil around the Tabarestan steel factory.
    Conclusion
    The concentrations of zinc, copper and arsenic in studied areas were higher than standard levels. Moreover, possible harmful effects of heavy metals accumulation in nature and biological systems calls for appropriate planning for toxic waste discharge in these areas.
    Keywords: soil, landfill, heavy metals, Tabarestan steel
  • Mohammad Karimian, Diana Sarokhani, Mandana Sarokhani, Kourosh Sayehmiri, Seyed Abdolreza Mortazavi Tabatabai Pages 202-210
    Background and
    Purpose
    Pressure ulcer is known as the third most costly disorder following cancer and cardiovascular diseases. Until now no exact estimate has been reported on the prevalence of bedsores in Iran. The purpose of this study was to estimate the prevalence of bedsores in Iran using meta-analysis.
    Materials And Methods
    An electronic search was conducted in some databases such as Pub med, Scopus, ISI, Google Scholar, Sid, Medlib, Iran medex, and Magiran and articles published/presented in 1998 to 2014 were selected. The search keywords included pressure ulcer, bedsore, and Iran. The data was analyzed using Meta-Analysis (Random Effects Model). The heterogeneity of the studies was investigated using the AWT IMAGE index. Data was analyzed using STATA Ver.11.
    Results
    According to 14 studies (sample size= 5973 people), the prevalence of bedsores in Iran was found to be 19% (Confidence interval 95%: 13 to 25). The prevalence of first, second and third degree bedsores was 38%, 41%, and 9%, respectively. The most common site of bedsore was sacrum (54%) and the prevalence of bedsores among brain disease, motor impairment and coma patients was 25%, 19% and 46%, respectively.
    Conclusion
    High prevalence of grade 1 and 2 bedsores were detected in this review, so special protocols are needed to decrease the prevalence of bedsore.
    Keywords: pressure ulcer, bedsore, Iran
  • Somayeh Amiri Arimi, Iraj Abdollahi, Mohammad Ali Mohseni, Bandpei Pages 211-224
    Background and
    Purpose
    Changes in neuromuscular control of the neck muscles, is one of the problems associated with neck pain. The purpose of the present study was to review the previously published studies concerning the effect of chronic neck pain on neuromuscular control of cervical region.
    Materials And Methods
    A literature search was performed for the studies published in 1990-2014 in some databases including ProQuest, Google scholar, Medlib, PubMed, Science direct, Scopus, and EMBASE. Neck pain, motor control, electromyography, and cervical muscles were the search keywords. Fifteen articles that reviewed cervical muscles’ activities in patients with chronic mechanical neck pain by surface electromyography were included. All studies had a case-control design. There were some variations among the studies in terms of methodology, location and type of the muscle, sample size, and investigation of muscles during different tasks. The studies were rated as ‘A’ to ‘E’ based on Hailey’s study design and performance.
    Results
    According to some studies the activity of the deep cervical muscles reduced in patients compared to that of the controls. Also, a dramatic increased compensatory activity of the superficial muscles was seen compared to healthy controls.
    Conclusion
    The results showed changes in motor control strategies of the cervical region, electrical activity of the different muscle layers and the structural characteristics of these muscles in presence of neck pain.
    Keywords: neck pain, motor control, muscles, electromyography
  • Hamid Badali, Afsane Vaezi, Narges Aslani, Nina Zahedi, Mohammad Reza Shiran Pages 225-235
    Voriconazole is an antifungal triazole, approved for management of invasive fungal diseases in patients. It is absorbed during two hours and its serum levels will be above 90%, based on the underlying factors, when the drug is administered orally. Voriconazole shows a propotional increase in an area under the plasma concentration-time curve (AUC), with increasing dose. Plasma protein binding of voriconazole is approximately 60%. Standard doses of the drug and optimal concentration are not predictable due to voriconazole’s nonlinear pharmacokinetics, drug-drug interactions, age, and genetic polymorphisms of the cytochrome CYP2C19. Therefore, in order to prevent adverse effects and optimize outcomes, therapeutic drug monitoring is highly suggested. The application of linking pharmacokinetic and pharmacodynamics characteristics provides information about the relationships between antimicrobial in vitro susceptibility, dosage, drug concentrations and antimicrobial or toxicological effects. The current review paper presents a comprehensive overview of the relation between pharmacokinetic and pharmacodynamics parameters for voriconazole treatment efficacy.
    Keywords: voriconazole, pharmacokinetics, pharmacodynamics, CYP2C19 enzyme