فهرست مطالب

دانشگاه علوم پزشکی مازندران - پیاپی 82 (خرداد و تیر 1390)

مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
پیاپی 82 (خرداد و تیر 1390)

  • تاریخ انتشار: 1390/04/31
  • تعداد عناوین: 12
|
  • امید عمادیان، فرشاد نقشوار، ژیلا ترابی زاده، علیرضا یاسری، علیرضا خلیلیان، معصومه شهربندیان صفحه 2
    سابقه و هدف
    کارسینوم معده از فراوانترین و بدخیم ترین سرطان بوده و تشخیص زودرس بیماری در شیوه درمان و میزان بقای بیماران بسیار مؤثر است. در سال های اخیر ژن های متعددی بیان شده اند که احتمال ارتباط بروز آن ها با پیش آگهی و بقای بیمار مطرح شده می باشد. هدف این مطالعه، چگونگی بروز پروتئین های حاصل از ژن های p53 و HËR2 در سلول های کارسینوم معده از طریق ایمونوهیستوشیمی می باشد.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه بلوک های پارافینی 114 نمونه گاسترکتومی مبتلایان به کارسینوم معده انتخاب و نتایج حاصله از رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمی با یافته های هیستوپاتولوژیک مقایسه شد. تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS و تست آماری Çhi-square انجام شد.
    یافته ها
    در این مطالعه نسبت مرد به زن 92/1، میانگین سنی 92/10 ± 44/65 سال، شایعترین محل تومور آنتروم یا پیلور (54 مورد) و میانگین اندازه تومور 62/2±32/5 سانتیمتر بود. در طبقه بندی لورن نوع روده ای (101 مورد) و در طبقه بندی مینگ نوع ارتشاحی (74 مورد) فرم غالب بود. از نظر تمایز (Grade)، درجه 2 (58 مورد) و از نظر مرحله بیماری، T3 (76 مورد) از بیشترین فراوانی برخوردار بودند. متاستاز به غدد لنفی نیز در 70 مورد دیده شد. میزان بیان پروتئین های p53 و HËR2 به ترتیب 6/52 درصد و6/24 درصد بوده و این دو ارتباط آماری بسیار خوبی با هم نشان دادند (05/0p<). همچنین بین بروز پروتئین p53 با اندازه تومور، محل تومور (فوندوس یا تنه و بیش از 1 ناحیه درگیر) و متاستاز به غدد لنفاوی ارتباط آماری معنی دار (05/0p<) دیده شد. بروز پروتئین HËR2 نیز با سن، اندازه تومور و طبقه بندی لورن نوع روده ای ارتباط آماری معنی دار (05/0p<) داشت.
    استنتاج
    مطالعه حاضر نشان داد که بروز پروتئین p53 با اندازه بزرگتر تومور و متاستاز به غدد لنفاوی همراه است. پروتئین HËR2 نیز با سن بیماران، اندازه تومور و طبقه بندی بودن ارتباط داشت.
    کلیدواژگان: کارسینوم معده، p53، HËR2، ایمونوهیستوشیمی
  • مریم قاسمی، سعید عابدیان، ژیلا ترابی زاده، نورالدین ایری، جرن مرجانی، اراز محمد میرابی صفحه 10
    سابقه و هدف
    کارسینوم معده دومین علت مهم مرگ ناشی از سرطان در دنیا بوده و بروز آن تفاوت قابل توجهی از نظر جغرافیایی دارد. فاکتورهای اتیولوژیک متعددی از قبیل عفونت با ویروس اپشتن بار در پاتوژنز کانسر معده نقش دارند ولی هنوز اطلاعات کافی در مورد پاتوژنز و میزان ارتباط بافتی ویروس اپشتن بار با کانسر معده وجود ندارد. بنابراین شناسایی ژن های بیماری زا نقش بسزایی در بهبود پیش آگهی بیماران دارد. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط ویروس اپشتن بار و ژن BÂRF-1 کد شده توسط آن ویروس در پاتوژنز آدنوکارسینوم معده می باشد.
    مواد و روش ها
    در یک مطالعه تحلیلی از نوع مورد- شاهدی تعداد 200 نمونه مربوط به بلوک های پارافینی بیماران مبتلا به کانسر معده همراه با بلوک های پارافینی مربوط به افراد غیر مبتلا انتخاب شدند. از بلوک های پارافینی پس از استخراج DNÂ، واکنش زنجیره ای پلی مراز (PÇR) جهت کشف ژنوم ËBV و تعیین ژن BÂRF-1 با استفاده از پرایمرهای اختصاصی انجام شد. بعلاوه درجه تمایز (Grade) و مرحله (Stage) نمونه های کانسر معده هم بررسی شدند.
    یافته ها
    نتایج حاصل از PÇR نشان دهنده سه نمونه مثبت از نظر اپشتن بار در گروه مورد بوده و گروه کنترل همه منفی بودند. بنابراین ارتباط آماری معنی داری بین گروه مورد و شاهد از نظر این ویروس وجود نداشته است(05/0p>). ژن BÂRF-1 نیز در هر سه نمونه مثبت، منفی بود. 41 درصد موارد سرطان ها در درجه یک، 52 درصد موارد در درجه دو و 7 درصد موارد در درجه سه بودند.
    استنتاج
    نتایج حاصل نشان می دهد در منطقه جغرافیایی مورد مطالعه که کانسر معده از شیوع بالایی برخوردار است ویروس اپشتن بار در بروز آدنوکارسینوم معده نقش اندکی دارد
    کلیدواژگان: ویروس اپشتن بار، آدنوکارسینوم معده، BÂRF، 1
  • مجتبی ایزدی، شهرام سهیلی، داوود خورشیدی، حسین دوعلی صفحه 18
    سابقه و هدف
    اخیرا توجه زیادی به نقش گرلین در متابولیسم کربوهیدرات معطوف شده است. اختلال در عملکرد سلول های بتا نیز یک فاکتور مهم در شیوع دیابت است. در مطالعه حاضر، ارتباط گرلین با عملکرد سلول های بتا و مقاومت انسولین در بیماران دیابتی نوع دو ارزیابی شد.
    مواد و روش ها
    چهل و شش مرد بزرگسال مبتلا به دیابت نوع دو با نمایه توده بدنی بالاتر از 29 به صورت نمونه گیری در دسترس جهت شرکت در مطالعه حاضر فرا خوانده شدند. بعد از یک گرسنگی شبانه، نمونه گیری خون ناشتا جهت اندازه گیری سطوح سرم گرلین، انسولین و گلوکز از همه بیماران به عمل آمد. ارتباط بین گرلین سرم با شاخص عملکرد سلول های بتا، مقاومت انسولین، انسولین و گلوکز در بیماران بوسیله آنالیز رگرسیون چند متغیره تعیین شد.
    یافته ها
    آنالیز رگرسیون یک ارتباط معکوس و معنی داری بین سطوح گرلین سرم با عملکرد سلول های بتا (05/0p<) و گلوکز ناشتا (05/0p<) را نشان داد. انسولین سرم دارای ارتباط منفی با سطوح گرلین بود (05/0p<). همچنین ارتباط معنی داری بین سطوح گرلین و مقاومت انسولین مشاهده نشد(05/0p<).
    استنتاج
    یافته های مطالعه از نقش گرلین در سطوح گلوکز خون بیماران دیابتی نوع دو حمایت می کند و این بیشتر به دلیل تاثیر گرلین روی عملکرد سلول های بتا می باشد.
    کلیدواژگان: گرلین، عملکرد سلول بتا، گلوکز، دیابت
  • ندا گیلانی، انوشیروان کاظم نژاد *، فرید زایری، جمشید یزدانی صفحه 27
    سابقه و هدف

    دو تا از مهمترین روش های تحلیل برای داده های همبسته عبارتند از استفاده از مدل حاشیه ای با اندازه گیری مکرر و دیگری بکارگیری مدل های شرطی با خوشه های تصادفی می باشد. با توجه به دو حالتی بودن متغیر پاسخ، هدف از مطالعه حاضر مقایسه کارایی دو مدل لجستیک حاشیه ای با اندازه گیری مکرر و لجستیک شرطی با خوشه های تصادفی برای بررسی عوامل خطر موثر بر بیماری پرفشاری خون در استان مازندران می باشد.

    مواد و روش ها

    این مطالعه مقطعی قسمتی از طرح بررسی عوامل خطر بیماری های غیر واگیردار استان مازندران در سال 1386 با حجم نمونه 1000 نفر بود. روش نمونه گیری بصورت طبقه ای و در داخل طبقات بصورت تصادفی خوشه اییک مرحله ای بود. در تمامی افراد فشار خون سه بار به روش استاندارد اندازه گیری شد. داده های حاصل با استفاده از آزمون Çhi-square و برازش مدل های لجستیک حاشیه ای و شرطی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

    یافته ها

    از مجموع 1000 فرد (500 مرد و 500 زن) مورد مطالعه، 38درصد دارای بیماری پرفشاری خون بوده اند. در هر دو مدل، متغیرهای گروه سنی، فعالیت بدنی، نمایه توده بدنی و مصرف میوه و سبزی از عوامل تاثیرگذار بر پرفشاری خون شناخته شدند. اضافه بر این متغیرهای جنسیت و قند خون ناشتا فقط در مدل لجستیک حاشیه ای معنی دار آماری گردید. با استفاده از معیارهای نیکویی برازش، مقادیر تمامی آماره ها برای مدل لجستیک شرطی با اثر تصادفی افراد نسبت به مدل لجستیک حاشیه ای با اندازه گیری مکرر، کمتر بدست آمد.

    استنتاج

    اگرچه نمی توان با قاطعیت مدل مشخصی را به عنوان مناسب ترین مدل معرفی کرد ولی از میان دو مدل مذکور، مدل لجستیک شرطی تا حدودی برازش بهتری داشته و می توان برای تحلیل چنین داده هایی از آن بهره برد.

    کلیدواژگان: بیماری پرفشاری خون، مدل لجستیک حاشیه ای با اندازه گیری مکرر، مدل لجستیک شرطی با خوشه های تصادفی، معیارهای برازش
  • جمشید فرمانی، محمد صفری، فرزین روحوند*، محمدرضا آقا صادقی، سید هادی رضوی، فاطمه متولی صفحه 37
    سابقه و هدف

    در سال های اخیر تمایل به تولید اسید لینولئیک کانژوگه (ÇLÂ) به عنوان یکی از لیپیدهای عملگر افزایش یافته است. مصرف ÇLÂ اثرات فیزیولوژیکی سودمند زیادی دارد. به دلیل متفاوت بودن اثرات فیزیولوژیکی ایزومرهای گوناگون ÇLÂ تولید ایزومرهای خاص و خالص اهمیت خواهد داشت. تولید ÇLÂ به روش های شیمیایی و آنزیمی امکان پذیر می باشد. مزیت روش آنزیمی، عمل ویژه آنزیم هاست که تولید فراورده های ویژه و خالص را ممکن می سازد. در این پژوهش، لینولئیک اسید ایزومراز از Propionibacterium acnes، در اشرشیا کلی (Ë. coli) کلون و امکان تولید ÇLÂ به وسیله آن ارزیابی شد.

    مواد و روش ها

    از وکتور حاوی ژن لینولئیک اسید ایزومراز (pGËX-6P-PÂÏ) در Ë. coli برای تراریخت کردن استفاده شد. غربالگری کلون های تراریخت شده برپایه مقاومت به آمپی سیلین و آنالیز هضم وکتور انجام شد. القای کلون های تراریخت شده برای تولید آنزیم نوترکیب با افزودن ایزوپروپیل بتا- تیو-گالاکتوپیرانوزید (ÏPTG) انجام شد. آزمون های الکتروفورز ژل SDS- پلی اکریلامید و وسترن بلاتینگ با آنتی بادی آنتی لینولئیک اسید ایزومراز بیان نوترکیب لینولئیک اسید ایزومراز را تائید کردند. پس از تائید، امکان تولید ÇLÂ از اسید لینولئیک با استفاده از Ë. coli تراریخت بررسی شد.

    یافته ها

    Ë. coli تراریخته شده، لینولئیک اسید ایزومراز نوترکیب را به شکل متصل شده به دنباله گلوتاتیون S- ترانسفراز (GST) تولید کرد. افزوده شدن دنباله GST به سر N آنزیم باعث افزایش وزن ملکولی آن از 49 به 75 کیلو دالتون شد. آنزیم دارای دنباله GST در سر N خود، فعالیت لینولئیک اسید ایزومرازی داشت و باکتری تراریخت توانست مقادیر قابل توجهی ÇLÂ از اسید لینولئیک تولید کند.

    استنتاج

    بر اساس نتایج به دست آمده، از سلول های Ë. coli تراریخت شده می توان به طور مناسبی برای تولید ÇLÂ در فرآیندهای بیوکاتالیز استفاده کرد.

    کلیدواژگان: اسید لینولئیک کانژوگه، لینولئیک اسید ایزومراز، اشریشیاکلی، Propionibacterium acnes
  • محمد عابدی سماکوش، محمدرضا ضیغمی صفحه 48
    سابقه و هدف
    نفرکتومی دهنده کلیه با لاپاراسکوپی، جایگزین مناسب برای عمل باز می باشد که دارای مزایای قابل توجهی همچون حفظ زیبایی ظاهری، نداشتن درد زیاد بعد از عمل، برگشت سریع افراد به فعالیت های عادی و اسکار کم جراحی می باشد. متاسفانه در ایران تاکنون مطالعه جامعی به منظور بررسی نتایج نفرکتومی دهنده کلیه با لاپاراسکوپی در مقایسه با لاپاراتومی انجام نشده است.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه مقطعی 121 مورد نفرکتومی دهنده در بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران بررسی شدند که در 67 مورد به شیوه لاپاراتومی و در 54 مورد لاپاراسکوپی بود. کراتینین، GFR و حجم ادراری بیماران در ادامه مورد بررسی قرار گرفت.
    یافته ها
    در این مطالعه زمان ایسکمیک گرم و مدت اقامت فرد دهنده در بیمارستان در بین دو گروه تفاوت آماری معنی داری داشت(05/0p<) و هر دوی این فاکتورها در گروه لاپاراسکوپی طولانی تر بود. بعلاوه حجم ادرار نیز در گروه لاپاراتومی نسبت به گروه لاپاراسکوپی به میزان معنی داری بالاتر بود (05/0p<). GFR در گروه لاپاراتومی در دو هفته اول پس از پیوند نسبت به گروه لاپاراسکوپی بالاتر بوده است.
    استنتاج
    در مجموع بر اساس نتایج حاصل از این مطالعه چنین استنباط می شود که روش نفرکتومی لاپاراسکوپیک روش مفید و کم عارضه ای برای برداشتن کلیه فرد دهنده محسوب می گردد و استفاده از آن در بالین توصیه می شود.
    کلیدواژگان: پیوند کلیه، نفرکتومی لاپاراسکوپیک، نفرکتومی باز، زمان ایسکمی گرم، زمان ایسکمی سرد
  • سید رضا سید جوادین، جبار باباشاهی، منصور رنجبر * صفحه 55
    سابقه و هدف

    با توجه به اهمیت مراقبت های بهداشتی و نقش سرپرستاران در تحقق این امر و لزوم توجه به آموزش سرپرستاران و مهیا ساختن آنها از جنبه فیزیکی و روانی (نگرشی و اعتقادی) برای پذیرش نقش جدید، این مقاله در پی شناسایی و تبیین عوامل موثر بر شکل گیری و حفظ تعهد بالینی پرستاران به هویت پرستاری می باشد.

    مواد و روش ها

    تحقیق حاضر، نوعی مطالعه مقطعی در میان سرپرستاران (زن و مرد) شاغل در بیمارستان های استان مازندارن در نمونه ای با تعداد 123 نفر (طبق جدول مورگان) می باشد که به روش انتخاب تصادفی انجام شده است. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه بوده است. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون همبستگی Sperman جهت سنجش همبستگی متغیرها و از Regression برای تعیین متغیرهای مرتبط با تعهد نسبت به هویت بالینی پرستاری استفاده شد.

    یافته ها

    خودباوری، دارای همبستگی مثبت معنی داری با نگرش درباره انتقال پرستاران به نقش سرپرستاری (438/0=r)، هنجارهای اجتماعی، دارای همبستگی مثبت معنی داری با نگرش درباره انتقال پرستاران به نقش سرپرستاری (627/0=r) و باورهای رفتاری، فاقد ارتباط معنی دار با نگرش درباره انتقال پرستاران به نقش سرپرستاری (437/0=r) می باشند. هم چنین نگرش درباره انتقال پرستاران به نقش سرپرستاری نیز بر خلاف انتظارات با تعهد به هویت بالینی دارای همبستگی مثبت (369/0=r) بود.

    استنتاج

    با توجه به نتایج فوق، بایستی درباره مفید بودن نقش سرپرستی و مدیریت در بیمارستان و نقش آن ها در بهبود وضعیت بالینی بیماران، اطلاع رسانی لازم به پرستاران صورت گیرد و زمینه حمایت همکاران از سرپرستاران را فراهم کرد.

    کلیدواژگان: باورهای رفتاری، خودباوری، هنجارهای اجتماعی
  • وحید پولادوند، محمد محسن تقوی، مهدی محمودی*، وحید توکلیان فردوسیه، سید مصطفی حسینی ذیجود صفحه 63
    سابقه و هدف

    بیماری دیابت شیرین یکی از رایج ترین بیماری های غدد درون ریز می باشد. امروزه مطالعه بر روی اثرات ضد دیابتی گیاهان دارویی روبه افزایش است. در مطالعات قبلی اثرات ضد دیابتی هندوانه ابوجهل ثابت شده است. هدف از این مطالعه بررسی اثر غلظت های مختلف میوه هندوانه ابوجهل روی تغییرات بافت شناسی در موش های سالم و دیابتی بود.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه تجربی، دیابت شیرین با تزریق زیر جلدی mg/kg 50 استرپتوزوتوسین القا شد. موش های سالم و دیابتی از پودر میوه هندوانه ابوجهل در غلظت های 1 درصد، 2 درصد و 5 درصد غذای پایه و معمول آن ها به طور روزانه برای مدت 4 هفته تغذیه کردند. بعد از گذشت این زمان موش ها بیهوش شده و با برش جراحی بافت های کلیه، معده، پانکراس و کبد برداشته شد و برای مطالعات بافت شناسی با روش هماتوکسیلین- ائوزین رنگ آمیزی شدند.

    یافته ها

    اثرات مثبت قابل توجه ای در لام های تهیه شده از بافت های کبد، کلیه، معده و پانکراس در موش های دیابتی که از پودر میوه هندوانه ابوجهل در غلظت 5 درصد تغذیه می کردند مشاهده شد، به طوری که در قشر کلیه فضای گشادتر از حد معمول کپسول بومن، جدایی سلول های جداری و ارتشاح سلولی بهبود یافت، در کبد هم فضای گشاد سینوزوئیدهای بین هپاتوسیت ها از میان رفت، همچنین در مناطقی از مخاط معده که پرزهای اپیتلیوم ریزش کرده بودند به حالت طبیعی برگشتند، در لوزالمعده نیز هاله ای روشن در مرکز لوبول که ظاهرا نشان دهنده تخلیه آسینی هاست بعد از استفاده از پودر میوه هندوانه ابوجهل به حالت نرمال درآمد.

    استنتاج

    با توجه به نتایج این مطالعه به نظر می رسد میوه هندوانه ابوجهل در حیوانات دیابتی که دوز 5 درصد هندوانه ابوجهل را دریافت می کردند اثرات مثبت درمانی داشته است.

    کلیدواژگان: دیابت شیرین، هندوانه ابوجهل، تغییرات بافت شناسی
  • امیر امامی زیدی، هدایت جعفری، صغری خانی، روانبخش اسمعیلی، افشین قلی پور برادری صفحه 73
    سابقه و هدف
    کنترل وضعیت همودینامیک و علائم حیاتی بیماران یک عمل معمول و حیاتی در بخش مراقبت های ویژه بوده و استفاده از یک روش کم هزینه و آرام بخش جهت پایدار نگه داشتن شاخص های فیزیولوژیک ضروری می باشد. لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر موسیقی بر علائم حیاتی و درصد اشباع اکسی هموگلوبین بیماران، بعد از عمل جراحی قلب باز انجام شده است.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده که بر روی 60 بیمار بستری در بخش ÏÇÜ جراحی قلب باز مرکز قلب مازندران، در سال 1389 انجام شد، بیماران به صورت تصادفی در دو گروه مورد و شاهد قرار گرفتند. در گروه مورد موسیقی انتخاب شده بوسیله بیماران، از طریق گوشی به مدت 30 دقیقه پخش گردید اما در گروه شاهد گوشی بدون پخش موسیقی برای بیماران استفاده گردید. علائم حیاتی و درصد اشباع اکسی هموگلوبین(SPÔ2) بیماران در زمان های قبل از مداخله، بلافاصله، 30 و 60 دقیقه پس از اتمام مداخله ارزیابی گردید. داده ها با استفاده از آزمون های آماری Çhi-square، T-test و Repeated measures مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    یافته های پژوهش حاضر نشان داد موسیقی سبب کاهش تعداد ضربان قلب، فشار خون سیستولیک و فشار متوسط شریانی و افزایش میزان SPÔ2 گردیده است (05/0p<) اما بر روی تعداد تنفس و فشار خون دیاستولیک تاثیر معنی دار نداشت (05/0p>).
    استنتاج
    موسیقی به عنوان یک روش غیر دارویی، ارزان، غیر تهاجمی و فاقد عوارض جانبی می تواند بر بهبود علائم حیاتی بیماران بعد از عمل جراحی قلب باز موثر باشد.
    کلیدواژگان: موسیقی درمانی، علائم حیاتی، موسیقی، جراحی قلب باز، درصد اشباع اکسیژن
  • بررسی سبک های اسناد دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی مازندران در سال تحصیلی 88-1387
    علی یزدانپناه نوذری، عباس قاسمی، حسن صیامیان، مریم جوادیان صفحه 84
    سابقه و هدف
    شناخت سبک های اسناد دانشجویان و سوق دادن آن ها به سمت مسئولیت پذیری و نگاه درست به خویش به منظور پایه گذاری موفقیت ها و خلاقیت های فراوان از اهمیت ویژه ای برخوردار می باشد و نیز باتوجه به اهمیت آن در پویایی، تحرک و یا انفعال و کم انگیزگی افراد، پژوهش حاضر به منظور بررسی سبک های اسناد دانشجویان علوم پزشکی مازندران انجام شده است.
    مواد و روش ها
    این مطالعه از نوع توصیفی است. جامعه آماری این پژوهش حدود 2582 نفر دانشجویان (دختر و پسر) شاغل به تحصیل دانشگاه علوم پزشکی مازندران در سال تحصیلی 88-1387 می باشند که از بین آن ها تعداد 343 دانشجوی پسر و 428 دانشجوی دختر به طور تصادفی انتخاب شدند. جمع آوری اطلاعات از طریق پرسشنامه استاندارد «سبک اسنادی راتر» صورت گرفت.
    یافته ها
    این پژوهش نشان می دهد 9/43 درصد از دانشجویان این دانشگاه سبک اسنادی درونی و 1/56 درصد سبک اسنادی بیرونی را انتخاب کرده اند. دانشجویان دختر 3/42 درصد سبک اسنادی درونی و 7/57 درصد سبک اسنادی بیرونی، همچنین دانشجویان پسر 8/45 درصد سبک اسنادی درونی و 2/54 درصد سبک اسنادی بیرونی را انتخاب کردند.
    استنتاج
    با توجه به نتایج حاصله سبک اسنادی غالب دانشجویان سبک بیرونی است که این امر تاثیر سویی بر انگیزه تلاش و پیشرفت تحصیلی و نهایتا موفقیت آن ها خواهد گذاشت. بنابراین آموزش راهبردهای مقابله ای در کاهش سبک های اسنادی بیرونی دانشجویان ضروری به نظر می رسد.
    کلیدواژگان: سبک اسنادی، اسناد بیرونی، اسناد درونی، دانشجویان، سبک یادگیری همگرا، واگرا، افسردگی
  • سید رضا مدرس، جواد شکری شیروانی صفحه 90
    لیپوم کولون یک بیماری نادر بوده که اغلب به صورت تصادفی کشف شده و اکثرا آسیمپتوماتیک می باشد. بیمار مورد گزارش مرد 46 ساله با شکایت درد شکم از 2 ماه قبل همراه با تهوع و استفراغ گاه گاهی و ملنا از سه هفته قبل از مراجعه بوده که در بررسی های اولیه توده کولون در کولونوسکوپی و التهاب مزمن در گزارش پاتولوژی داشت در ادامه در باریم انما انسداد کامل مشاهده شد. بیمار در هنگام مراجعه به دلیل عدم دفع گاز و مدفوع و درد شدید شکم و نمای انسداد کامل در باریم انما تحت کولکتومی قرار گرفت که جواب پاتولوژی لیپوم کولون بود و بیمار با حال عمومی خوب مرخص شد.
    کلیدواژگان: لیپوم، انسداد، کولون
|
  • Omid Emadian, Farshad Naghshvar, Jila Torabizade, Ali Reza Yaseri, Ali Reza Khalilian, Masumeh Shahrbandian Page 2
    Background and
    Purpose
    Gastric carcinoma is one of the most common malignancies and its early diagnosis can be effective in the treatment method and the rate of the patients’ survival. Ïn the past recent years، many genes have been identified which may have relationship with the prognosis of this disease and the patient’s survival. This study is going to investigate the rate and pattern of p53 and HËR2 expression in gastric carcinoma by immunohistochemistry (ÏHÇ).
    Materials And Methods
    Ïn this study، 114 paraffin wax-embedded gastric carcinoma specimens were selected and the results obtained from ÏHÇ stains were compared with histopathologic findings. The data were analyzed using Çhi Square test in SPSS.
    Results
    Ïn this study، male to female ratio was 1. 92 with the average age of 65. 44 ± 10. 92. The most common tumor locations were antrum or pylorus (54 cases) and the average size of tumor was 5. 32 ± 2. 62 cm. Âccording to Lauren classification، intestinal tumor (101 cases) and in Ming classification، infiltrative tumor (74 cases) were the most prevailing. The most dominant cases were grade 2 (58 cases) and T3 staging (76 cases). Lymph nodes metastasis was also observed in 70 cases. The amount of p53 and HËR2 expression were 52. 6% and 24. 6% of gastric carcinomas، respectively، showing a significant correlation between these two (P<0. 05). Âlso a significant correlation (P<0. 05) was found between the rate of p53 expression and tumor size، location of tumor and lymph node metastasis (P=0. 05) in gastric cancers. Besides، HËR2 protein had significant correlation with age of patient، tumor size، and Lauren’s classification intestinal type carcinoma (P<0. 05). Çonclusion: The results of the study indicated that the incidence of p53 protein is associated with larger tumor size and lymph node metastasis. HËR2 protein and its expression in gastric cancer are similar to ductal adenocarcinoma in breast cancer.
  • Maryam Ghasemi, Saeid Abedian Kenari, Jila Torabizadeh, Nouroldin Iri, Jaren Marjani, Arazmohammad Mirabi Page 10
    Background and
    Purpose
    Gastric carcinoma is the second leading cause of cancer death worldwide and its incidence varies considerably according to geographical location. There are multiple etiologic factors such as infection with ËBV that play a role in carcinogenesis of gastric cancer, yet there is not enough evidence about pathogenesis of ËBV and its relationship with gastric cancer. Thus, recognizing pathogenic genes can help improve the prognosis of the patients. The purpose of this study is to explore the relationship between ËBV and ËBV-encoded BÂRF-1 oncogene in gastric adenocarcinoma pathogenesis.
    Materials And Methods
    Ïn this analytical case-control study, 200 paraffin-embedded blocks of biopsies of patients with gastric cancer and those of healthy people were selected. Âfter DNÂ extraction, polymerase chain reaction (PÇR) was used to determine ËBV genome and BÂRF-1 oncogene by specific primers of BÂRF-1. Grade and stage of the gastric cancer biopsies were also examined.
    Results
    The results of PÇR indicated that ËBV genome was detected in three cases in the case group, whereas all samples in the control group were negative for ËBV. Thus, no significant relationship was observed between the two groups (P>0.05). The ËBV positive gastric cancers were negative for BÂRF-1 oncogene. Ït was also found that 41% of the cancers were grade Ï, 52% grade ÏÏ, and 7% grade ÏÏÏ.Çonclusion: The findings suggest that gastric cancer has a high prevalence in the geographical region under study; however, ËBV plays a minor role in the carcinogenesis of gastric adenocarcinoma.
  • Mojtaba, Iuml, Zadi, Shahram Soheli, Davoud Khorshidi, Hossein Doali Page 18
    Background and
    Purpose
    Çonsiderable attention has recently been paid to the role of ghrelin hormone in the metabolism of carbohydrate. Beta-cell dysfunction is also considered to be an important factor in the prevalence of diabetes. This study aimed at investigating the relationship between serum ghrelin with beta-cell function and insulin resistance in type 2 diabetic patients.
    Materials And Methods
    Forty six male adults with type 2 diabetes and a body mass index of greater than 29 were recruited in this study through convenience sampling. To measure the participants’ serum insulin, ghrelin, and glucose level, their blood samples were obtained after an overnight fast. The relationship between serum ghrelin with beta-cell function index, insulin resistance, insulin, and glucose were determined through multiple regression analyses.
    Results
    Multiple regression analyses revealed that beta-cell function (P= 0.003) and fasting glucose level (P= 0.005) were positively correlated with serum ghrelin level, while serum insulin level was negatively correlated with ghrelin level (P= 0.011). Moreover, no significant correlation was observed between serum ghrelin levels and insulin resistance (P= 0.083).Çonclusion: The findings support the role of ghrelin in blood glucose level in type 2 diabetic patients which is mostly due to the effect of ghrelin on beta-cell function.
  • Neda Gilani, Anoshirvan Kazemnejad, Farid Zayeri, Jamshid Yazdani Page 27

    Background and

    Purpose

    To analyze the data in which the correlation between observations are to be considered, a general method is using marginal model with repeated measures, yet there is another method called conditional model with random clusters. Âccording to the binary responses, the aim of the present study is to compare the efficiency of these two models in studying the risk factors affecting hypertension in Mazandaran province.

    Materials And Methods

    This cross-sectional study is part of research studying the risk factors of the non-infectious diseases in Mazandaran province in 2007 with a sample size of 1000 cases. First, stratified sampling was employed and then random cluster sampling was used in each stratum. Ïn all cases, blood pressure was measured three times through standard methods. The obtained data were analyzed using test and fitting marginal and conditional logistic models.

    Results

    Ôf the total of 1000 (500 male and 500 female) cases, 38 percent had high blood pressure. Ïn both models four variables of age, physical activity, body-mass-index, and the consumption of fruits and vegetables were identified as factors affecting hypertension. Ïn addition, gender and fasting blood sugar were statistically significant only in marginal logistic model. Üsing goodness-of-fit criteria, values of all the statistics for conditional logistic model with random effects of individuals were lower in comparison with the marginal logistic model with repeated measures.Çonclusion: Ït can be concluded that although one cannot decisively select a model as the most appropriate one, conditional logistic model fits were somewhat better than the marginal logistic model with repeated measures, so it can be used to analyze such data.

  • Jamshid Farmani, Mohammad Safari, Farzin Roohvand, Mohammad Reza Aghasadeghi, Seyyed Hadi Razavi, Fatemeh Motevalli Page 37

    Background and

    Purpose

    Due to the beneficial physiological effects of conjugated linoleic acid (ÇLÂ), there has been a growing tendency to produce it as a functional lipid in recent years. Different ÇLÂ isomers have different physiological effects; hence, production of certain ÇLÂ isomers with high purity is of great importance. ÇLÂ can be produced through both chemical and enzymatic methods; however, unlike chemical catalysts, enzymes make it possible to produce pure ÇLÂ isomers. Ïn this study, linoleic acid isomerase from Propionibacterium acnes was expressed in Ë. coli and the possibility of the production of ÇLÂ was studied.

    Materials And Methods

    The vector containing linoleic acid isomerase, pGËX-6P-PÂÏ, was transformed in Ë. coli. Transformants were selected based on their resistance to ampicillin and restriction digestion analysis. To express the recombinant linoleic acid isomerase, transformants were induced using isopropyl-beta-thiogalactopyranoside (ÏPTG). The expression of recombinant protein was confirmed by SDS-polyacrylamide gel electrophoresis and Western blotting using anti-linoleic acid isomerase antibody. Then, the possibility of the production of ÇLÂ from Linoleic acid by using Ë-coli transformant was investigated.

    Results

    Recombinant linoleic acid isomerase was intracellularly produced as a glutathione S-transferase (GST) tagged protein by transformed Ë-coli. The fusion of GST to the N-terminus of linoleic acid isomerase increased its molecular weight from 49 to 75 kDa. GST-tagged enzyme acted like linoleic acid isomerase and the transformed bacterium could convert considerable amounts of linoleic acid to ÇLÂ.Çonclusion: The findings indicated that transformed Ë. coli can be used for ÇLÂ production in biocatalytic processes.

  • Mohammad Abedi Samakoosh, Mohammad Reza Zeyghami Page 48
    Background and
    Purpose
    Due to the advantages of laparoscopic donor nephroctomy, such as maintaining cosmetic appearance, less post-operative pain, rapid rehabilitation, and less surgical scar, it has become a good alternative to open donor nephroctomy. No study has yet been done to compare the clinical consequences of open and laparoscopic donor nephroctomy in Ïran.
    Materials And Methods
    This was a cross-sectional study conducted in Hashemi Nejad Hospical in Tehran. Ône hundred and twenty one kidney donors operated in this hospital were studied. Âmong them, 67 had experienced open and 54 had undergone laparoscopic donor nephroctomy. The amount of creatinine, GFR, and urine volume of the two groups were compared.
    Results
    Warm ischemic time and hospitalization were significantly longer in the group with laparoscopy operation (P<0.05). Âlso the urine volume was significantly more in those undergone open donor nephroctomy (P<0.05). Moreover, the GFR index was significantly higher in the open donor nephroctomy group during the first two weeks after transplant (P<0.05).Çonclusion: Âccording to the findings of this study, it can be concluded that laparoscopic donor nephroctomy is a practical and safe method; therefore, it is recommended to apply this method for such cases
  • Seyed Reza Seyed Javadain, Jabbar Babashahi, Mansour Ranjbar Page 55

    Background and

    Purpose

    The role of head nurses in delivering health care is important and training and making them physically and mentally (attitude and belief) ready to accept the role is also important, so the researchers aimed at identifying and explaining the factors influencing the formation and the maintenance of the nurses’ commitment to clinical nursing identity.

    Materials And Methods

    The participants in this cross-sectional study were 123 male and female head nurses (based on Morgan Table) working in Mazandaran hospitals. The participants were randomly selected and were asked to fill in a questionnaire. For data analysis, Spearman correlation coefficient was used to measure the amount of correlation among variables and multiple regression analysis was employed to determine the variables related to commitment to clinical nursing identity.

    Results

    There was a significant positive relationship between “self-efficacy” and “attitudes toward the nurse to head nurse role transition” (r = 0.438), the same relationship was found between “social norms” and “attitudes toward the nurse to head nurse role transition” (r = 0.627). Ôn the other hand, there was no meaningful relationship between “attitudes toward the nurse to head nurse role transition” and “behavioral beliefs” (r = 0.437). Çontrary to the expectations, there was a positive relationship between “attitudes toward the nurse to head nurse role transition” and “commitment to clinical nursing identity” (r = 0.369).Çonclusion: Âccording to the aforementioned findings, nurses should be informed of the effectiveness of the managerial roles in the hospitals and in the clinical improvement of the patients so that the head nurses are provided with their colleagues’ support.

  • Vahid Pooladvand, Mohammad Mohsen Taghavi, Mehdi Mahmoodi, Vahid Tavakolian Ferdosieyeh Page 63

    Background and

    Purpose

    Diabetes mellitus is one of the most common endocrine diseases. Nowadays, there is a growing interest in the study of the antidiabetic effects of herbal plants. Previous studies have confirmed the antidiabetic effects of Çitrullus colocynthis. However, this study aimed at investigating the effect of the different concentrations of Çitrullus colocynthis fruit on the histological alterations in normal and diabetic male rats.

    Materials And Methods

    Ïn this experimental study, diabetes mellitus was induced by subcutaneous injection of streptozotocin (50 mg/kg). Normal and diabetic rats were daily fed by the 1%, 2% and 5% Çitrullus colocynthis fruit powder concentrations in their basic and usual diet for 4 weeks. Then, the rats were anesthetized and the kidney, liver, stomach, and pancreas tissues were obtained by slash surgical and stained by H&Ë method for histological studies.

    Results

    Çonsiderable positive effects were observed in the slides of kidney, stomach, pancreas and liver tissues in the diabetic rats fed with 5% concentration of Çitrullus colocynthis fruit powder. Ïn kidney cortex, abnormal width in the Bowman's capsular space, segregation of parietal cells and cellular infiltration were improved. Sinusoidal wide spaces between hepatocyts in the liver were also disappeared and epithelium naps staved in segments of stomach mucus recovered, too. Moreover, in pancreas, the bright corona at lobule centre indicating the evacuation of acinocyts changed to normal state.Çonclusion: The results of the present study indicated that the consumption of 5% concentration of Çitrullus colocynthis fruit in diabetic rats had beneficial therapeutic effects on improving the signs of diabetes.

  • Amir Emami Zeydi, Hedayat Jafari, Soghra Khani, Ravanbakhsh Esmaeili, Afshin Gholipour Baradari Page 73
    Background and
    Purpose
    The monitoring of the patients’ hemodynamic status and vital signs is a routine practice in ÏÇÜ and the use of a low-cost and soothing method to maintain stable physiological parameters is necessary. This study aimed at investigating the effect of music on the vital signs and SpÔ2 of patients after open heart surgery.
    Materials And Methods
    This study was a randomized clinical trial (RÇT) conducted on 60 patients hospitalized in the open heart surgery ÏÇÜ of Mazandaran Heart Çenter. Patients were randomly assigned into case and control groups. Ïn the case group, the patients listened to the music, which they selected before, through headphones for 30 minutes, while headphones without playing any music were used for patients in the control group. Vital signs and SpÔ2 of the patients were assessed before the intervention, immediately, 30 and 60 minutes after the intervention. The data were analyzed using Çhi-square; T-test and repeated measure statistical tests.
    Results
    Findings showed that music led to a significant decrease in the rate of heartbeat, systolic blood pressure, and mean arterial pressure and a significant increase in SpÔ2 rate (P<0.05) was also observed. But music had no significant effect on the respiratory rate and diastolic blood pressure (P>0.05).Çonclusion: Âs a non-pharmacologic, inexpensive, non-invasive method and without any side effects, music can improve the vital signs of the patients after open heart surgery.
  • The Study of the Âttributional Style of the Students Studying in Mazandaran Üniversity of Medical Sciences in 2008-2009
    Acirc, Li Yazdanpanah, Acirc, Bbas Ghasemi, Hasan Siamian, Maryam Javadian Page 84
    Background and
    Purpose
    Ïdentifying the students’ attributional style and helping them to be responsible and have a proper view is of critical importance which can lead them to achieve greater success and creativity. Çonsidering its significant role in being an active or a passive، and demotivated person، the present study was conducted in order to determine the attributional style of the students studying in Mazandaran Üniversity of Medical Sciences.
    Materials And Methods
    This is a descriptive study conducted in Mazandaran Üniversity of Medical Sciences in 2008-2009 with the population of 2582 students on 343 male and 428 female randomly selected students. The data were collected using the Âttributional Style Questionnaire. This is a descriptive study conducted in Mazandaran Üniversity of Medical Sciences in 2008-2009 on 343 male and 428 female randomly selected students among a population of 2582 students.
    Results
    The obtained data showed that 43. 9% of the participants had internal، while 56. 1% of them demonstrated external attributional style. Âmong the female participants، 42. 3% used internal and the rest (57. 7%) employed external attributional style، similarly، 45. 8% of the male participants preferred internal and 54. 2% of them tend to use external attributional style. Çonclusion: Âccording to the results، the dominant attributional style of the participants is the external style which has a negative impact on their motivation، effort، and academic achievement which then، may negatively influence their success. Thus، it seems necessary to train them the coping strategies in order to reduce their external attributional style.
  • Seyed Reza Modarres, Javad Shokri Shirvani Page 90
    Çolon lipoma is a rare benign tumor which is usually detected incidentally and is mostly asymptomatic. The author describes a case of obstruction due to lipoma. Â 46-year-old man with a two-month history of abdominal pain, and intermittent nausea, vomiting and melena for 3 weeks is reported. During colonoscopy, it was found that there was a colon mass and the pathological report showed chronic inflammation and a complete obstruction with barium was observed. Due to his constipation, severe abdominal pain and transverse, colectomy was performed. Pathological report showed submucosal lipoma. Finally, he felt well and was discharged from hospital