فهرست مطالب
مجله زنان مامائی و نازائی ایران
سال هفدهم شماره 105 (هفته سوم تیر 1393)
- تاریخ انتشار: 1393/04/21
- تعداد عناوین: 3
-
-
صفحات 1-9مقدمهبارداری و زایمان، تجربه بزرگی در زندگی یک زن محسوب می شود. افزایش زایمان سزارین به عوامل گوناگونی از جمله ناآگاهی بیماران، محرک های مالی و ترجیح پزشکان بستگی دارد. مطالعه حاضر با هدف بررسی عوامل موثر بر طول مدت بستری از ابتدای شروع زایمان تا ترخیص با استفاده از مدل رگرسیونی کاکس در بیمارستان فاطمیه شهر همدان انجام شد.روش کارمطالعه حاضر یک مطالعه آینده نگر تاریخی می باشد که اطلاعات آن از بررسی پرونده های زنان مراجعه کننده به بیمارستان فاطمیه همدان از ابتدای فروردین ماه سال 1388 تا پایان اسفند ماه سال 1390 جمع آوری شد.تعداد 11246 پرونده مورد بررسی قرار گرفت. ابزار گردآوری داده ها، چک لیست محقق ساخته است.متغیر پاسخ در این مطالعه، مدت زمان بستری زنان در بیمارستان به واسطه زایمان بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 19) و SAS (نسخه 2/9) و روش کاپلان- مایر، آزمون لگ-رتبه، مدل مخاطرات متناسب کاکس، مانده های کاکس- اسنل و آزمون مانده های شونفیلد انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته هامیانگین سن زنان در گروه زایمان طبیعی 27/6±68/25 سال و در گروه سزارین 23/6±17/27 سال بود. میانگین وزن نوزاد در گروه زایمان طبیعی 92/601±71/2984 گرم و در گروه سزارین 94/554±60/3030 گرم و میانه طول مدت زمان بستری در گروه زایمان طبیعی 06/18± 84/29 ساعت و در گروه سزارین 59/24±46/41 ساعت بود. بر اساس آزمون لگ-رتبه و مدل رگرسیونی کاکس، اختلاف مدت زمان بستری و در متغیرهای سن مادران، سن بارداری، وزن هنگام تولد، تعداد بارداری های قبلی و نوع زایمان معنی دار بود (05/0>p).نتیجه گیریبا افزایش وزن نوزاد هنگام تولد، مدت زمان بستری آن ها به طور معنی داری افزایش می یابد. همچنین با افزایش تعداد بارداری های قبلی، این مدت زمان به طور کاملا مشهودی کاهش می یابد و در نهایت زمان بستری در زنان با زایمان سزارین بیشتر از زایمان طبیعی می باشد.
کلیدواژگان: زایمان، سزارین، مخاطرات متناسب کاکس -
صفحات 10-17مقدمهآتروفی واژن با کمبود استروژن در زنان یائسه اتفاق می افتد. امروزه به طور رایج از علائم و نشانه های بالینی برای تشخیص آتروفی واژن استفاده می شود. تکنیک های آزمایشگاهی از روش های دیگری هستند که می تواند جهت تشخیص آتروفی واژن استفاده شود. مطالعه حاضر با هدف مقایسه شاخص های بالینی و آزمایشگاهی جهت تعیین آتروفی واژن انجام شد.روش کاراین مطالعه همبستگی در سال1392 بر روی 100 زن یائسه در درمانگاه زنان بیمارستان قائم (عج) و مراکز بهداشت مشهد 1 و 3 مشهد انجام شد. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه اطلاعات فردی و فرم مشاهده و معاینه آتروفی واژن بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 5/11) و آزمون های آماری توصیفی و ضریب همبستگی اسپیرمن انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته هادر بررسی بالینی افراد مبتلا به آتروفی واژن، بین خشکی واژن (08/0=p)، الاستیسیته واژن (26/0=p)، رنگ واژن (14/0=p)، چین های عرضی واژن (68/0=p) و پتشی واژن(52/0=p) با درجه بلوغ سلول های واژن همبستگی معنی داری وجود نداشت. ولی بین پتشی (00/0=p) و رنگ (03/0=p) با نمرهPH واژن همبستگی مستقیمی وجود داشت.نتیجه گیریبین تشخیص بالینی و آزمایشگاهی آتروفی واژن تفاوت وجود دارد. تشخیص آتروفی واژن تنها بر اساس علائم و نشانه های بالینی کافی نمی باشد و با توجه به عوارض سوء درمان هورمونی، توصیه می شود تا در صورت امکان، تشخیص قطعی آتروفی واژن بر اساس ارزیابی های آزمایشگاهی صورت گیرد.
کلیدواژگان: آتروفی، تکنیک های آزمایشگاهی، واژن، یائسگی -
صفحات 18-23مقدمهبه طور متوسط 10 تا 40 درصد زنان، دچار بی اختیاری ادراری پس از زایمان می شوند. این مسئله باعث مختل شدن کیفیت زندگی آن ها و صرف هزینه های بسیار برای درمان می شود. مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط بین شدت بی اختیاری ادراری با تعداد زایمان در زنان مولتی پار انجام شد.روش کاراین مطالعه توصیفی- مقطعی در سال 1391 بر روی 192 زن که جهت درمان بی اختیاری اداری به درمانگاه ایزدی، الزهراء و مطب متخصص زنان در شهر قم مراجعه کرده بودند، انجام شد. ابزار گردآوری داده ها، 2 پرسشنامه علایم ادراری (UDI-6) و کیفیت زندگی (IIQ-7) بود که با توجه به اهداف پژوهش، متغیر های نوع زایمان، تعداد فرزند و سن مورد ارزیابی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 18) و آزمون ضریب همبستگی پیرسون انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته هااز 192 زن مورد مطالعه، 105نفر (7/54%) زایمان طبیعی، 59 نفر (8/30%) زایمان سزارین و بقیه هر دو زایمان را تجربه کرده بودند. همچنین 66 نفر (4/34%) از افراد مولتی پار 2 فرزند، 35 نفر (2/18%) 3 فرزند و بقیه بیش از 3 فرزند داشتند. بین شدت بی اختیاری ادراری با کیفیت زندگی (001/p<0) و تعداد فرزندان (04/0=p) ارتباط معنی داری وجود داشت.نتیجه گیریافزایش تعداد فرزندان با کیفیت زندگی مغایرتی ندارد، اما باعث آسیب هایی در دستگاه ادراری- تناسلی زن می شود که لازم است جهت جلوگیری از کاهش سطح کیفیت زندگی، قبل از افزایش تعداد فرزندان، تدابیری جهت افزایش قدرت عضلات لگنی مانند تمرینات ورزشی مرتبط با کاهش بی اختیاری ادراری و حفظ سلامت دستگاه ادراری اندیشید.
کلیدواژگان: بی اختیاری ادراری، تعداد زایمان، کیفیت زندگی
-
Pages 1-9IntroductionPregnancy and childbirth is a great experience in a woman''s life. There are several factors that increase the rate of cesarean section such as patient unawareness، financial incentives and doctors'' preferences. The aim of this study was to investigate the factors influencing the duration of beginning delivery to hospital discharge using Cox regression model in Fatemiyeh Hospital of Hamadan، Iran.MethodsThis study was a prospective historical cohort. Data on 11246 pregnancies were extracted by a researcher made checklist from the files in the records department of Fatemiyeh hospital of Hamadan، Iran during 2010-2012. The response variable was hospitalization duration due to childbirth. Data were analyzed using SAS (version 9. 2) and SPSS (version 19) softwares، Kaplan-Meier method، log-rank test، Cox proportional hazards، Cox-Snell residual and Schoenefeld residual. P value less than 0. 05 was considered significant.ResultsThe mean age of women in normal vaginal and cesarean delivery groups were 25. 68±6. 27 and 27. 17±6. 23 years، respectively. The mean of birth weight in normal and cesarean delivery groups were 2984. 71±601. 92 and 3030. 60±554. 94 grams، respectively، Median of hospitalization duration in normal and cesarean delivery groups were 29. 84±18. 06 and 41. 46±24. 59 hours، respectively. Based on the log-rank test and Cox regression model، the differences of hospitalization duration were significant in the variables including maternal age، gestational age، birth weight، number of previous pregnancies and delivery method (p<0. 05).ConclusionWith increasing birth weight، duration of postpartum hospitalization increases. Also with increasing the number of previous pregnancies، duration of post partum hospitalization decreased. Finally duration of postpartum hospitalization in cesarean delivery method is more than normal vaginal delivery method.Keywords: Cesarean Section, Delivery, Obstetric, Proportional Hazards Models
-
Pages 10-17IntroductionVaginal atrophy (VA) causes by estrogen deficiency and occurs in postmenopausal women. Today، clinical signs and symptoms are used for detection of vaginal atrophy. Laboratory techniques are other methods that can be used. The aim of this study was to compare the clinical and laboratory indexes for the diagnosis of vaginal atrophy in postmenopausal women.MethodsThis correlational study was conducted in 2013 on 100 postmenopausal women who had attended tohealth centers number 1 and 3 and gynecology clinic of Ghaem hospital of Mashhad، Iran. Data were gathered by a demographic information form and observation and examination of vaginal atrophy form. Data were analyzed by SPSS software version 11. 5، descriptive statistics and Spearman correlation coefficients. P value less than 0. 05 was considered significant.ResultsThere was not significant correlation between vaginal dryness (p=0. 08)، elasticity of vagina (p=0. 26)، color of vagina (p=0. 14)، rugae (p=0. 68) and vaginal petechiae (p=0. 52) with vaginal maturation value but there was positive correlation between petechiae (p=0. 00) and color of vagina (p=0. 03) with vaginal PH.ConclusionThere are differences between the clinical and laboratory diagnosis of vaginal atrophy. Recognition of vaginal atrophy based on clinical signs and symptoms is not enough and according to the adverse effects of hormone therapy، it is recommended that definitive diagnosis of vaginal atrophy should be made based on laboratory evaluation.Keywords: Atrophy, Clinical Laboratory Techniques, Menopause, Vagina
-
Pages 18-23IntroductionPostpartum urinary incontinence affects an average of 10 to 40 percent of pregnant women after childbirth. This problem leads to lowering of their quality of life and spending high cost for treatment. The aim of this study was investigation the relationship between the severity of postpartum urinary incontinence and parity in multiparous women.MethodsThis cross-sectional study was conducted on 192 women who referred to AL-Zahra and Izadi clinic of Qom، Iran in 2012 for treatment of postpartum urinary incontinence. Data gathering tools were two questionnaires named UDI-6 (Urogenital Distress Inventory) and IIQ-7 (Incontinence Impact Questionnaire). Based on the research''s aims، variables such as delivery type، number of children and age were evaluated. Data were analyzed using SPSS software version 18 and Pearson Correlation Coefficient test. P value less than 0. 05 was considered significant.ResultsFrom 192 studied women، 105 women (54. 7%) experienced natural delivery، and 59 women (30. 8%) experienced cesarean section and the rest were experienced both types of delivery. 66 women (34. 4%) had two children، 35 women (18. 2%) had three children and the rest had more than three children. There was a significant relationship between the severity of urinary incontinence and quality of life (p<0. 001) and the number of children (p=0. 04).ConclusionIncrease in the number of children is not inconsistent with the quality of life، but causes some problems in woman urogenital system. Therefore there is a need to think about increasing the power of the pelvic muscles in order to maintaining the quality of life by exercises before increasing the number of children.Keywords: Parity, Quality of Life, Urinary Incontinence