مجله پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز
سال سی و سوم شماره 6 (پیاپی 96، بهمن و اسفند 1390)

شیوع نوزادان کم وزن (LBW) از شاخص های مهم بهداشتی جامعه و از عوامل موثر در مرگ و میر و ابتلا به برخی بیماری هاست. با توجه به اهمیت وزن هنگام تولد در شاخص های کشوری این مطالعه به منظور تعیین اهمیت ویژگی های تن سنجی مادر در بروز LBW در دو شهرستان مرند و عجب شیر به ترتیب با بیشترین و کمترین شیوع LBW در استان آذربایجان شرقی انجام گرفت.
مطالعه مورد- شاهدی حاضر بر روی متولدین سال 86 مناطق شهری و روستایی شهرستان مرند و عجب شیر با همسان سازی از نظر سن و جنس نوزادان انجام شد. جمع آوری اطلاعات با روش گرد آوری و ثبت داده ها و تکمیل پرسشنامه اطلاعات عمومی خانوار و ویژگی های تن سنجی مادر در طی بارداری از طریق مصاحبه چهره به چهره در دو گروه نوزادان وزن تولد کمتر از 2500 گرم (LBW) در مقایسه با گروه شاهد با وزن طبیعی انجام گرفت.
مقایسه نمونه های مورد و شاهد در مناطق شهری و روستایی شهرستان مرند نشان داد که وزن مادر در پایان دوره های سه ماهه و وزن گیری مادر در پایان سه ماهه سوم بارداری در نوزادان شاهد به طور معنی داری بالاتر از مادران نوزادان LBW می باشد. همچنین در مناطق شهری وزن گیری مادر در سه ماهه نخست بارداری نیز بین نوزادان شاهد بطور معنی داری بالاتر بود. در مناطق روستایی شهرستان عجب شیر نیز مادرانی که وزن گیری کلی آنها که در طول بارداری داشتند. به طور معنی داری شیوع بالاتری از LBW را داشت. مقایسه نوزادان مناطق شهری و روستایی شهرستان مرند نشان داد که نمایه توده بدن مادران در مناطق روستایی به طور معنی داری کمتر از مادران مناطق شهری بود. در مناطق شهری وزن گیری مادران در سه ماهه سوم بارداری و در مناطق روستایی نمایه توده بدن قبل از بارداری٬ افزایش وزن کلی مادر و وزن گیری مادر در سه ماهه دوم تفاوت معنی داری را بین دو شهرستان داشتند.
یافته های مطالعه حاضر نشاندهنده ی اهمیت اندازه های تن سنجی مادر به ویژه وزن گیری مادر در طول بارداری در بروز LBW می باشد.

تعیین حساسیت کلستریدیوم دیفیسیل در آزمایشگاه ها بطور روتین انجام نمی شود. هدف از این مطالعه تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی کلستریدیوم دیفیسیل های جدا شده از پرسنل بیمارستان و ارزیابی درصد جداسازی این باکتری از مدفوع توسط سه روش مختلف برای اولین بار در تبریز بود.
تعداد 100 نمونه مدفوع پرسنل درمانی بیمارستان جمع آوری و سه روش استاندارد بیهوازی: کشت مستقیم در محیط CCFA، کشت در محیط آگار خوندار پس از غنی سازی با 1/.% املاح صفراوی و شوک الکلی بر روی آنها اجرا گردید. کلنی های مشکوک با بوی مخصوص طویله اسب از طریق تستهای بیوشیمیائی تعیین هویت شدند. تمام ایزوله ها با روش دیسک دیفیوژن نسبت به 14 آنتی بیوتیک تعیین حساسیت گردیدند. حداقل غلظت ممانعتی (MIC) ایزوله ها با استفاده از E.test در مقابل وانکومایسین و مترونیدازول تعیین شد.
یکصد نمونه مدفوع از پرسنل شامل 66% مونث و 34% مذکر جمع آوری گردید. نتایج نشان دادند که تفاوت سنی و جنسی در این تحقیق از نظر آماری معنی دار نبود (16/0=P، 12/0=P). تعداد 18 کلستریدیوم دیفیسیل از پرسنل 13 بخش بیمارستان جدا گردید. بیشترین تعداد از بخش های داخلی و ICU (هر کدام 5 ایزوله) وکمترین از اورتوپدی و فیزیوتراپی (هر کدام 1 ایزوله) جدا گردید. هیچ ایزوله مقاومی نسبت به وانکومیسین ومترونیدازول با روش های دیسک دیفیوژن و E-test مشاهده نگردید. تمام ایزوله ها نسبت به پلی میکسین B و سفتریاکسون 100% مقاوم بودند. میزان جداسازی کلستریدیوم دیفیسیل با روش های غنی سازی 1/0% صفرا و الکل شوک بطور معنی داری بالاتر از کشت در محیط CCFA می باشد (04/0 =P، 02/0=P).
پرسنل مرکز آموزش- درمانی امام رضا(ع) می تواند به عنوان منبع ذخیره ای آلودگی کلستریدیوم دیفیسیل باشد. کلیه ایزوله ها حساس به آنتی بیوتیک های وانکومیسین و مترونیدازول بودند. میزان جدا سازی کلستریدیوم دیفیسیل توسط روش های غنی سازی بالاتر از کشت در محیط CCFA است.

استخرهای شنا یکی از اماکن ورزشی- تفریحی می باشند که عدم توجه به رعایت نکات بهداشتی در آنها می تواند سبب انتقال بیماری های مختلف قارچی، انگلی و میکروبی گردد. بنابراین هدف این تحقیق بررسی و مطالعه کیفی آباستخرهای شناور جکوزی ها در شهرتبریز بود.
در این تحقیق توصیفی- کاربردی که بصورت مقطعی در سال 1387 انجام گرفته است از جامعه آماری شامل22استخر و 17 جکوزی در شهر تبریز با استفاده از رابطه کوکران 8 جکوزی و 11استخر بعنوان نمونه بصورت تصادفی ساده انتخاب و با آزمون T مورد تحلیل شد. تمامی مراحل نمونه برداری، انتقال به آزمایشگاه و آنالیز نمونه های آب از نظر pH، کلی فرم و مقدار کلر باقیمانده بر اساس روش های استاندارد آزمایش های آب و فاضلاب صورت گرفت.
نتایج بدست آمده نشان داد که میانگین غلظت کلر باقیمانده و تعداد کلی فرم در آب جکوزی های مورد آزمایش به ترتیب برابر mg/L 075/0 و 1/7 (در 100 میلی لیتر) بوده که به طور معنی داری با میانگین استاندارد آنها اختلاف دارد (05/0 ≥ P). از سوی دیگر، میانگین غلظت کلر باقیمانده و تعداد کلی فرم موجود دراستخرها به ترتیب برابر mg/L 75/1 و 14/2 (در 100 میلی لیتر) تعیین شد، که به طور معنی داری با میانگین استاندارد اختلاف نداشته و مقدار آن با استانداردهای موجود مطابقت داشت (05/0 ≤ P). همچنین، بر اساس نتایج بدست آمده، میانگینpH آب جکوزی ها واستخرهای مورد مطالعه به ترتیب 82/7 و 71/7 به دست آمد که بطور معنی داری با میانگین استاندارد اختلاف نداشت (05/0 ≤ P).
با توجه به نتایج بدست آمده از این تحقیق، مقادیر کلر باقیمانده و کلیفرم موجود دراستخرها با مقادیر میانگین استاندارد این دو پارامتر مطابقت داشته، درصورتیکه، میانگین مقادیر کلر باقیمانده و کلی فرم موجود در جکوزی ها از استاندارد های موجود تبعیت نمی کند. لذا، کنترل کیفی آب جکوزی های موجود در شهر تبریز نیاز به توجه و دقت بیشتری دارد. تمامی نمونه های مورد مطالعه از نظر pH، مطلوب بوده اند.

سرطان پستان، شایعترین سرطان زنان در ایران و جهان و دومین علت مرگ ناشی از سرطان زنان بعد از سرطان ریه می باشد. تشخیص زودهنگام به منظور بهبود پیامدها و میزان بقاء بسیار مهم می باشد. هدف این مطالعه، تعیین میزان تاثیر آموزش با استفاده از مدل اعتقاد بهداشتی بر تغییر عقاید و رفتارهای غربالگری در رابطه با سرطان پستان می باشد.
مطالعه از نوع نیمه تجربی بود. 219 نفر از مراجعه کنندگان به مراکز بهداشتی-درمانی تبریز به روش تصادفی خوشه ای، در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه ای خودساخته مشتمل بر 4 بخش مشخصات دموگرافیک، سوالات آگاهی از سرطان پستان و روش های غربالگری، سنجش عقاید و رفتارهای بهداشتی مربوط به غربالگری بود. 3 ماه بعد از آموزش زنان گروه مداخله، از هر دو گروه پس آزمون بعمل آمد. از آزمون های رگرسیون لجستیک، تی زوج، ویل کاکسون، تی مستقل، من ویتنی یو، مک نمار، ضریب همبستگی پیرسون و آزمون مجذور کای برای تجزیه و تحلیل آنها استفاده شد و داده ها توسط SPSS نسخه 17 آنالیز شد. بدنبال آموزش در گروه مداخله، افزایش معنی داری در شدت (02/0=P)، تهدید (01/0=P) و منافع درک شده زنان (001/0>P) مشاهده گردید حال آنکه در گروه کنترل، شدت درک شده، کاهش معنی دار (01/0= P) و حساسیت درک شده، افزایش معنی داری (01/0= P) را نشان داد. در گروه مداخله بدنبال آموزش میزان انجام خودآزمایی پستان 4/15درصد افزایش نشان داد. در کل، رفتارهای غربالگری سرطان پستان در پس آزمون، بین دو گروه معنی دار بود (03/0= P). برنامه آموزشی تدوین شده بر اساس نیازسنجی، متناسب با فرهنگ و بر پایه مدل اعتقاد بهداشتی تا حدودی در تغییر عقاید بهداشتی و رفتارهای غربالگری موثر بوده، تمرکز بر افزایش حساسیت ادراکی و کاهش موانع درک شده در برنامه های آموزشی آینده همراه با فاصله پیگیری طولانی در انجام ماموگرافی موثر بنظر می رسد.

تحقیق حاضر به بررسی نقص نظریه ذهن در اسکیزوفرنیک های دارای علایم مثبت و منفی، همشیرهای آنها و مقایسه آن با افراد سالم می پردازد.

طرح پژوهش حاضر از نوع علی – مقایسه ای بود. 40 بیمار اسکیزوفرن و 40 فرد همشیر بیماران به روش نمونه گیری در دسترس از میان بیماران بستری در بیمارستان رازی انتخاب شدند. 40 نفر نیز به عنوان گروه کنترل از بین کارکنان آموزش و پرورش پس از همتاسازی با گروه بیمار به شیوه نمونه گیری خوشه ایچند مرحله ای انتخاب شدند. آزمودنی ها به«نسخه کامپیوتری تست تجدید نظر شده ذهن خوانی از طریق چشم های کوهن» پاسخ دادند. داده های بدست آمده با استفاده از آزمون تحلیل واریانس یک طرفه و آزمون تعقیبی شفه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

نتایج پژوهش نشان داد که نظریه ذهن در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی در قیاس با افراد سالم آسیب دیده است (01/0>P؛ 54/69=F) و این آسیب در افراد اسکیزوفرن نقص وابسته به صفت است. بین نوع نقص نظریه ذهن (صفتی یا حالتی بودن نقص) در اسکیزوفرن های دارای علایم مثبت و منفی تفاوت معناداری مشاهده نشد.

با توجه به یافته ها می توان گفت که بیماران اسکیزوفرن، پیش از ابتلا دارای نقص نظریه ذهن بوده و در اثر تجربه بیماری این نقیصه تشدید یافته است.

امروزه آلکسی تایمیا به عنوان یک صفت شخصیتی در میان افراد جامعه مشاهده می شود. پژوهش حاضر به منظور بررسی پیش بینی تغییرات آلکسی تایمیا بر اساس مولفه های شخصیتی انجام شده است.
روش پژوهش حاضر از نوع توصیفی- همبستگی می باشد. جامعه آماری شامل تمامی دانشجویان دانشگاه تبریز بوده که از میان آنها 200 نفر به صورت تصادفی انتخاب شده است. ابزار مورد استفاده در این پژوهش پرسشنامه 20 آیتمی تورنتو (TAS-20) و پرسشنامه پنج عامل شخصیتی نئو (NEO-FFI) است. داده ها از طریق ضریب همبستگی پیرسون، تحلیل رگرسیون همزمان و گام به گام بررسی شده اند.
یافته های به دست آمده از رگرسیون همزمان نشان داد، عوامل شخصیتی 29 درصد از واریانس نمرات آلکسی تایمیا را پیش بینی می کنند. در ادامه رگرسیون گام به گام به منظور مشخص کردن سهم تفکیکی هر کدام از عوامل شخصیتی در پیش بینی آلکسی تایمیا مورد استفاده قرار گرفت. نتایج به دست آمده به ترتیب سهم برون گرایی را 18%، وجدانی بودن را 7%، انعطاف پذیری را 2%، و روان رنجورخویی را 2% مشخص کرد.
نتایج به دست آمده از پژوهش حاضر نشان می دهد که بر اساس مولفه های شخصیتی می توان نمرات آلکسی تایمیا در افراد را پیش بینی کرد.

برخی از شاخصهای کیفی آب آشامیدنی بیشتر از جنبه ی رضایت مصرف کننده مطرح است (مانند سختی). اما وجود برخی از مواد شیمیایی مانند فلوراید در غلظتهای بالاتر از حد استاندارد می تواند سلامت مصرف کنندگان را در مواجهه دراز مدت به خطر اندازد. مطالعه حاضر با هدف ارائه وضعیت کیفی آبهای آشامیدنی استان آذربایجان شرقی بویژه از نظر فلوراید انجام شد.
نتایج آنالیز شیمیایی 668 منبع آب آشامیدنی شهری و روستایی 19 شهرستان که در مرکز بهداشت استان به صورت آماده موجود بود بررسی و اطلاعات مربوط به غلظت فلوراید، سختی، pH، حالت قلیایی و هدایت الکتریکی (جمعا 3340 پارامتر) استخراج و پس از آزمون آماری، با استانداردهای موجود مقایسه گردید. برای روستاهای با غلظت بالای فلوراید، نمونه برداری و آنالیز مجدد به عمل آمد.
مقادیر هدایت الکتریکی آبهای آشامیدنی از 104 تا μs/cm 4660 و بطور میانگین μs/cm570 ± 740 متفاوت بود. مقادیر سختی از 40 تا mg/L 1434 کربنات کلسیم و بطور متوسط mg/L 100 ± 228 متفاوت بود. در 3/91% منابع آب آشامیدنی استان مقدار فلوراید mg/L5/0≥ بود. در 22 منبع مقدار فلوراید بیش از mg/L 1 اندازه گیری شد که منجر به فلوروزیس دندانی شده بود.
استفاده از برخی منابع آب آشامیدنی که از نظر املاح و سختی بالاتر از حدود مجاز هستند لازم است در صورت امکان محدود شود. در منابعی که فلوراید بالاتر از mg/L1 می باشد با توجه به افزایش احتمال شیوع فلوروزیس دندانی لازم است منبع جدید آب آشامیدنی تامین شود.

سوختگی یکی از معضلات جامعه امروزی است که ضایعات جبران ناپذیر و مسائل جانبی بسیاری را برای بیمار و خانواده وی به همراه دارد. عفونت ناشی از سوختگی علت اصلی مرگ و میر در بیماران مبتلا به سوختگی می باشد. یکی از روش های پیشگیری از عفونت زخم های سوختگی، پانسمان با آنتی بیوتیک های موضعی می باشد. این پژوهش جهت بررسی و شناسایی داروی موثر در درمان زخم های سوختگی انجام پذیرفته است. به این منظور اثر دو نوع پماد فاندرمول و سولفادیازین نقره 1 درصد بر روی زخم های سوختگی درجه دو مقایسه شده است.
پژوهش حاضر یک کار آزمایی بالینی به صورت یک سو کور است که بر روی 50 نفر از بیماران مراجعه کننده به درمانگاه سوانح سوختگی امام موسی کاظم (ع)، که دارای زخم سوختگی درجه دو با وسعت 10-1 درصد بودند صورت گرفت. نمونه ها به طور تصادفی در دو گروه تحت درمان با پماد فاندرمول و سولفادیازین نقره 1 درصد قرار گرفته و روزانه یکبار پانسمان شدند. مدت زمان ترمیم زخم سوختگی هر یک از بیماران در چک لیست مربوطه ثبت گردید. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون کای اسکوئر، آزمون تی مستقل و نرم افزار spss استفاده شده است. بررسی داده ها نشان داد مدت زمان ترمیم زخم سوختگی در گروه تحت درمان با پماد فاندرمول کوتاه تراز گروه سولفادیازین نقره 1 درصد می باشد (556/2=T و014/0= P). یعنی می توان گفت که پماد فاندرمول بر روند ترمیم زخم سوختگی درجه دو، از سولفادیازین نقره 1% موثرتر است.
نتایج این مطالعه نشان دهنده این است که پماد فاندرمول را می توان به عنوان یک جایگزین مناسب در درمان زخم های سوختگی به کار برد. بنابراین طبق نظر محققین، معرفی این دسته از داروها به کادر درمانی، خصوصا پزشکان و پرستاران، که نقش اساسی در درمان و مراقبت بیماران مبتلا به سوختگی بر عهده دارند، باعث می گردد که استفاده از این دارو، مدت زمان بستری این بیماران را کاهش داده و از هزینه های تحمیلی بر آنها بکاهد.

جا گذاری ماسک حنجره ای یک روش جایگزین برای لوله داخل نای جهت تهویه خود بخودی یا تهویه با فشار مثبت طی بیهوشی برای جراحی های مختلف از جمله لاپاروسکوپی می باشد. امروزه با توجه به گسترش روز افزون لاپاراسکوپی در جراحی های مختلف خصوصا لاپاراسکوپی ژنیکولوژیک، که اغلب کوتاه مدت و سرپایی می باشند، ماسک حنجره ای را می توان بجای لوله داخل نای جهت اداره راه هوایی طی بیهوشی بکار برد. با این حال وجود نشت هوا در اطراف کاف ماسک حنجره ای ممکن است باعث اتساع معده و یا تهویه ناکافی طی تهویه با فشار مثبت در مقایسه با لوله داخل نای گردد. در این مطالعه معیارهای تهویه ای، اتساع معده، و پیامد های نهایی بین دو گروه از بیمارانی که تحت عمل لاپاراسکوپی تشخیصی زنان قرار می گیرند مورد بررسی قرار گرفت.
تعداد 100 بیمار با کلاس I و II ASA و بین 20 تا 37 سال در دو گروه بطور تصادفی با جا گذاری ماسک حنجره ای کلاسیک یا لوله داخل تراشه تحت بیهوشی عمومی با پروپوفول، فنتانیل، و آتراکوریوم قرار گرفتند. در گروه اول ماسک حنجره ای شماره 3 یا 4 و در گروه دوم، لوله داخل تراشه با قطر داخلی mm7 کافدار مورد استفاده قرار گرفت. نگهداری بیهوشی در هر دو گروه با انفوزیون پروپوفول، آتراکوریوم، به اضافه اکسیژن وN2O 50 % و تهویه مکانیکی بود. جراح بدون اطلاع از نوع راه هوایی، اندازه معده را در یک نمره بندی از صفر تا 10 در شروع لاپاراسکوپی و بلا فاصله قبل از اتمام عمل نمره بندی نموده یادداشت شد و نیز مقادیر ET Co2-SaO2 و حجم دقیقه ای و پارامترهای همودینامیک (HR،BP) نیز در هر دو گروه یادداشت و باهم مقایسه گردید. هر نوع عارضه همو دینامیک و تنفسی در ریکاوری بررسی و یادداشت گردید.
هر دو گروه بیهوشی مناسبی برای جراحی لاپاراسکوپی داشتند. یافته های دموگرافیک، طول مدت دمیدن گاز به حفره پریتوان و طول مدت بیهوشی بین هر دو گروه یکسان بودند. تغییر در اندازه معده قبل و حین انسوفلاسیون پریتونیال وجود نداشت و در هر دو گروه مشابه بود (P>0.05). تفاوت معنی داری در SaO2 وETco2 و نیز معیار های همو دینامیک (HR،BP) در طول جراحی و در ریکاوری بین دو گروه وجود نداشت (P>0.05). از نظر عوارض تنفسی بعد از عمل، سرفه در گروه ETT بیشتر بود.
در صورت جا گذاری صحیح LMA-C یا ETT هر دو روش اداره راه هوایی تهویه ریوی مناسبی را در بیماری که تحت عمل لاپاراسکوپی تشخیصی زنان قرار می گیرند، فراهم می نماید بدون اینکه اتساع معدی قابل توجهی ایجاد نماید.

یکی از اختلالاتی که می تواند باعث اختلال در فرایند باروری گردد، استفاده از داروهای صناعی برای درمان بیماری های مختلف است که امروزه به طور وسیعی کاربرد دارد. از آنجا که کانالهای کلسیمی در غشای پلاسمایی بسیاری از سلولها از جمله اسپرم وجود دارد، هدف از مطالعه حاضر بررسی اثرات مصرف آملودیپین (که یکی از داروهای دسته مهار کننده های کانالهای کلسیمی است) و نیز بررسی اثرات پنتوکسی فیلین (که یکی از داروهای دسته متیل گزانتینی است) بر پارامترهای اسپرم می باشد.

جهت انجام این تحقیق، موشهای نر نژاد سوری مورد استفاده قرار گرفتند. موشها به دو گروه کنترل و آزمایش تقسیم شدند. در گروه آزمایش، موشها به مدت سه ماه تحت تاثیر mg/kg/day 2/5 آملودیپین قرار گرفتند. پس از اتمام دوره آزمایش، از ناحیه دم اپیدیدیم نمونه برداری شد و پس از قرار دادن در انکوباتور اسپرم ها جمع آوری گردید و تعداد کل اسپرمها، درصد اسپرمهای مرده، اسپرمهای با تحرک پیشرونده و آهسته و درجا و نیز اسپرمهایی که واکنش آکروزومی را انجام داده بودند، با استفاده از میکروسکوپ نوری مشخص گردید. سپس در یکی از گروه های کنترل و آزمایش به محیط انکوباسیون اسپرمها، پنتوکسی فیلین با غلظت 5/0 میلی مول اضافه شد. چهار ساعت بعد، پارامترهای فوق مجددا مشخص و با یکدیگر مقایسه شد.

هیچ تفاوتی در تعداد کل اسپرم ها بین گروه کنترل و گروه های آزمایش مشاهده نشد (44/0P=). تعداد اسپرم های مرده پس از رنگ آمیزی با ائوزین Y در گروه آملودیپین در مقایسه با گروه کنترل به صورت قابل ملاحظه ای افزایش یافت (001/0P<). تعداد اسپرم های با تحرک پیشرونده در گروه آملودیپین به صورت چشمگیری کاهش یافت (001/0P<). تعداد اسپرم های با تحرک آهسته و درجا و نیز اسپرم هایی که واکنش آکروزومی انجام داده بودند در گروه آملودیپین افزایش معنی داری را نشان دادند (001/0P<).

نتایج بدست آمده از این تحقیق نشان می دهد که استفاده طولانی مدت از آملودیپین باعث کاهش تحرک پیشرونده اسپرم و نیز کاهش میزان واکنش آکروزومی می شود. در صورتی که استفاده از پنتوکسی فیلین باعث بهبود عوارض ناشی از آملودیپین می شود.

سرطان کولورکتال جزء سرطان های شایع و کشنده است. تشخیص بیماری در مراحل اولیه بیماری میزان بقاء و کیفیت زندگی بیماران را افزایش می دهد. مطالعات متعددی در مورد جایگاه تومور مارکرها در تشخیص، میزان پیشرفت بیماری و پیش آگهی بیماری انجام گرفته است. هدف از انجام این مطالعه بررسی ارتباط بین میزان تومور مارکرهای CEAو CA19-9 با تشخیص و یافته های پاتولوژیک کانسرهای کولورکتال در بیماران بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تبریز می باشد.
در یک مطالعه توصیفی - مقطعی تعداد100 بیمار که کاندید جراحی بودند انتخاب و پس از تکمیل برخی اطلاعات دموگرافیک بیماران و اطلاعات مربوط به آندوسکوپی و CT اسکن با کسب رضایت از بیماران میزان 5 سی سی خون جهت اندازه گیری تومور مارکر های CEA و CA19-9 گرفته شد. تومور مارکرها با استفاده از روش الیزا و کیت های CanAg تحت نظر متخصص علوم آزمایشگاهی اندازه گیری شد. مشخصات پاتولوژیک و مرحله بندی پس از جراحی بیماران توسط متخصص پاتولوژی تعیین گردید.
از 100بیمار بررسی شده 69 مورد (69 درصد) مرد و 31 مورد(31 درصد) زن بودند. میانگین سنی بیماران16/15±95/56 سال (حداقل سن 24 و حداکثر سن 86 سال) بود. شایع ترین علامت رکتوراژی و ملنا (5/72 درصد بیماران)، شایع ترین محل درگیری رکتوم (4/39 درصد) و سیگموئید (5/25 درصد)، شایع ترین شکل تومور پولیپوئید (5/29 درصد) می باشد. از نظر مرحله بیماری 2 مورد مرحله صفر، 28 مورد مرحله I، 15 مورد مرحله IIA، 7 مورد IIIA، 19 مورد IIIB، 17 مورد IIIC، 4 مورد مرحله IV و در 8 مورد مرحله بیماری نامعلوم بوده است. میانگین CEA بیماران 63/101±9/18 میکرو گرم در میلی لیتر (حداقل صفر و حداکثر 1000) و میانگین CA19-9 39/55 ± 83/53 واحد در میلی لیتر (حداقل 3/0 و حداکثر 493) می باشد. میزان CEA در 36% بیماران و CA19-9 در 35 درصد بیماران بالای حد نرمال بوده است. 5/17 درصد بیماران دارای افزایش توام هردو تومور مارکر بودند. افزایش CA19-9 به طور معنی دار آماری با تعداد غدد لنفاوی درگیر ارتباط داشت (03/0P=). افزایش CEA با میزان تهاجم تومور به بافت یعنیT (05/0P=)، تعداد لنف نودهای درگیر یعنیN (001/0P=) و مرحله بیماری (01/0P=) ارتباط معنی دار آماری داشت. افزایش توام هر دو تومور مارکر دارای تفاوت معنی دار آماری با تعداد غدد لنفاوی درگیر بود (01/0P=).
نتایج مطالعه ما همانند نتایج بدست آمده از سایر مطالعات، نشان داد که این دو تومور مارکر فقط می تواند نشان دهنده پیشرفت بیماری بوده و از آنها نمی توان به عنوان عاملی برای تشخیص بیماری در مراحل اولیه بیماری استفاده کرد.

نهان خایگی یا کریپتورکیدیسم شایعترین اختلال دستگاه تناسلی است که در کودکی تحت بررسی قرار می گیرد. درک زمینه این اختلال از نظر هورمونال و مولکولار و ژنتیکی برای درمان آن حیاتی بوده و روند درمان و پیشگیری را موثرتر می سازد. این مطالعه برای بررسی بروز نهان خایگی در افراد خانواده بیماران مبتلا به این عارضه طراحی و انجام شده است. 1410 نفر از اقوام بیماران مبتلا به نهان خایگی که بین سالهای 1386- 1384 در مرکز آموزشی درمانی کودکان تحت درمان قرار گرفته بودند از نظر وجود نهان خایگی بررسی شدند و اطلاعات آنها مورد آنالیز قرار گرفت.
در 1410 نفر از اقوام بیماران مبتلا به نهان خایگی ابتلا به میزان 107 مورد نهان خایگی دیده شد (5/7%).
با توجه به میزان بروز این بیماری در منطقه آذربایجان که در مطالعات قبلی 35/1% برآورده شده است میزان بروز فامیلی این بیماری 6/5 برابر بیشتر است.

درمان و توقف ضایعات آترواسکلروز یک هدف اساسی در بیماران می باشد. آنتی اکسیدانها و ترکیبات هایپولیپیدمیک موجب توقف پیشرفت آترواسکلروز و موجب درمان آترواسکلروز می شوند. هدف از این مطالعه تعیین اثر عصاره هیدروالکلی راعی در درمان آترواسکلروز در خرگوشهای هایپرکلسترولمی می باشد.
خرگوش ها به طور تصادفی در 4 گروه 5 تایی تقسیم شدند. گروه اول با رژیم غذایی استاندارد به مدت 75 روز، گروه دوم با رژیم پرکلسترول (کلسترول یک درصد وزن غذا) به مدت 75 روز، خرگوش ها در گروه 3 و 4 برای 45 روز رژیم پرکلسترول 1 ٪ و پس از آن رژیم معمولی و رژیم معمولی + عصاره راعی (mg/kg.bw150) به ترتیب به مدت 30 روز دریافت نمودند (دوره رگرسیون). نمونه خون در ابتدا، 45 روز و بعد از 75 روز به ترتیب رژیم غذایی جمع آوری گردید.
در پایان فاکتورهای بیوشیمیایی سرم (apoB، MDA، OX-LDL) در گروه IIIو IV کاهش یافته بود. ولی میزان فاکتورهای بیوشیمیایی سرم در گروه IV در مقایسه با گروه III کاهش بیشتری یافته بود.
نتایج نشان داد که ترکیبات پلی فنلیک مشتق شده از گیاه راعی احتمالا«در کاهش لیپیدهای سرم و درمان تغییرات آترواسکلروزی نقش دارند

طی سالهای اخیر روش های جراحی داخل عروقی سیستم عصبی مرکزی همگام با پیشرفت تکنولوژی گسترش زیادی یافته است. در مقایسه با دهه های گذشته، امروزه این نوع درمان کارا تر و کم عارضه تر گردیده است. مداخلات درمانی داخل عروقی در مواردی مثل سکته های مغزی، آنوریسم، ضایعات عروقی مغز و نخاع، مالفورماسیون وریدی شریانی دورال، وازوسپاسم متعاقب خونریزی ساب آراکنوئید، فیستول کاروتید-کاورنوس، ترومبور سینوس های وریدی و وریدهای عمقی مغز، تومورها و ضایعات عروقی سر و گردن، تنگی های کاروتید و ورتبرال اکسترا کرانیال و خونریزی های بینی درمان اصلی یا کمکی می باشد. این مقاله مرور مختصری بر موارد استفاده از این روش جدید درمانی در اختلالات فوق الذکر است.

درمان فراشناختی بر این اصل استوار است که فراشناخت برای درک نحوه ی عملکرد شناخت و نحوه ی تولید تجربه های هشیارانه ی ما درباره ی خودمان و جهان اطرافمان بسیار مهم است. در پژوهش حاضر سعی شده است تا اثربخشی این نوع از درمان در بهبود بیماران دچار افسردگی اساسی مورد بررسی قرار گیرد.
این پژوهش در چارچوب طرح تجربی تک موردی با استفاده از طرح خطوط پایه چندگانه ی پلکانی طی 8 جلسه بر روی سه بیمار، در دوره پیگیری یک، سه و شش ماهه، از طریق مصاحبه ساختاریافته، پرسشنامه ی افسردگی و اضطراب بک و پرسشنامه ی افکار ناکارآمد مورد بررسی قرار گرفت. درمان تغییرات معنادار و قابل توجهی در علائم افسردگی و باورهای فراشناختی بیماران افسرده ایجاد کرد.
نتایج این پژوهش نشان می دهد، درمان فراشناختی که به جای محتوای شناخت بر کنترل فرآیندهای حاکم بر آن تمرکز می کند، می تواند در درمان بیماران مبتلا به اختلال افسردگی موثر باشد. به طوری که درمان موجب تغیرات معنادار در علائم هر سه بیمار شد و بهره های درمانی تا زمان دوره ی پیگیری ادامه یافتند.

ماسک حنجره ای سوپریم وسیله جدید اداره راه هوایی است که برای کاهش خطر آسپیراسیون طراحی شده است. ما در این مطالعه سهولت کارگذاری ماسک حنجره ای سوپریم و عوارض آن را با ماسک لارنژیال متداول در 122 بیمار ارتوپدی دارای راه هوایی طبیعی مقایسه کرده ایم.

این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل در 122 بیمار در بیمارستان شهید صدوقی یزد اجرا گردید، جامعه مورد مطالعه بیماران ارتوپدی بودند که تحت جراحی غیر اورژانتس ساق قرار می گرفتند و در محدوده سنی 50-20 سال قرار داشتند و همگی BMI زیر 35 داشتند، سابقه ریفلاکس گاستروازوفاژیال، گلودرد، دیسفاژی و حاملگی نداشتند و حاضر به شرکت در مطالعه بوده و فرم رضایت کتبی را امضاء می کردند، معیارهای خروج از مطالعه شامل ASA=3 و بالاتر از آن، تداوم زمان جراحی به بیش از 1 ساعت، وقوع هرگونه اتفاق غیر منتظره حین بیهوشی و جراحی. جمعا 122بیمار به کمک جدول اعداد تصادفی در 2 گروه قرار گرفتند که در گروه مداخله از ماسک حنجره ای سوپریم استفاده شد و در گروه کنترل از ماسک حنجره ای متداول (ساده) استفاده شد. روش بیهوشی در دو گروه مشابه بود. اطلاعات جمع آوری شده شامل سهولت و عوارض کارگذاری دو نوع ماسک بود. با برنامه رایانه ای 16SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته و P Value کمتر از 05/0 معنی دار تلقی شد.

از 62 بیمار مورد مطالعه در 8/96% گذاشتن ماسک آسان و در گروه کنترل در 7/81% گذاشتن ماسک آسان بود (022/0=P). در گروه آزمون فقط 2/3% از گلو درد بعد از عمل شکایت داشتند که این عدد در گروه کنترل 10% بود(131/0= P). 5/6% از گروه مورد و 20% از گروه شاهد از تهوع شکایت داشتند(023/0=P). در گروه آزمون2/3% و در گروه کنترل7/11% از دل درد شکایت داشتند. (075/0=P) تفاوت میانگین فشار پرشدگی بین دو گروه از نظر آماری معنی دار بود(042/0=P).

یافته های این مطالعه بیانگر این واقعیت است که ماسک حنجره ای سوپریم از نظر سهولت و سرعت جاگذاری بر انواع متداول برتری دارد و میزان بروز عوارض ناشی از آن کمتر از انواع متداول است.

هاری بیماری عفونی سیستم اعصاب مرکزی است. دوره کمون این بیماری 5 روز تا یک سال (متوسط90-20 روز) است. شرح حال مبنی بر حیوان گزیدگی، پزشک را مشکوک به هاری می کند. علایم اولیه ممکن است بصورت تب و فارنژیت نمایان گردد و 10-2 روز طول می کشد. درد و پارستزی ناحیه زخم در این مرحله شروع شده و ممکن است همراه با سردرد و بی اشتهایی همراه باشد. نکته مهم اینکه بیماری هاری درمان ندارد. اما اقدامات پیشگیری می تواند از ابتلا به بیماری هاری جلوگیری نماید. ما در اینجا یک مورد هاری را معرفی می کنیم.

نورواکانتوسیتوزیس از جمله بیماری های نادر ارثی سیستم عصبی است که تظاهرات اصلی آن شامل کره، دیستونی، آتاکسی، تیک، حملات تشنجی و علائم دیگری نظیر ضعف عضلانی و اختلالات رفتاری است. در کنار یافته های بالینی، تغییرات موجود در محدوده عقده های قاعده ای در تصاویر ام آر آی مغز بهمراه یافته های الکترومیوگرافیک و نیز سطح سرمی بالای آنزیم کراتین فسفوکیناز در تشخیص این بیماری کمک کننده است. بیمار مورد معرفی مردی است 52 ساله با شکایت از حملات شدید و مکرر حرکات غیرارادی دهان و زبان که منجر به زخمهای شدید زبان می گردید، بهمراه حرکات کره ای در اندامها و تنه، آتاکسی، حملات تشنجی و اختلالات خلقی با شروع تدریجی از حدود 15 سال قبل که بعد از بررسی های لازم و تشخیص بیماری نورواکانتوسیتوزیس، حرکات آزاردهنده دیستونیک دهان و زبان بیمار با استفاده از قرص کلوزاپین و تزریق بوتولینیوم توکسین بشکل مناسبی کنترل گردید.

Chorea نوعی اختلال حرکتی هیپرکینتیک بشکل حرکات ناگهانی، پرشی، غیر قابل پیش بینی، ناهماهنگ و مواج است. علل فراوانی دارد ولی ندرتا بدنبال عمل جراحی قلب بویژه در اطفال تحت عنوان post pomp chorea رخ می دهد، ولی این مورد در بالغین نادر است. علت و پاتوفیزیولوژی اصلی این عارضه کاملا شناخته شده نیست. بیمار مرد 75 ساله ای است که حدود 10 روز بعد از عمل جراحی قلب دچار حرکات کره ای و اختلال حرکت شده است. معاینات نورولوژیک بجز حرکات کره ای موجود و بررسی های پاراکلینیک شامل EEG، EMG، NCV و تستهای آزمایشگاهی از جمله تستهای فانکشن تیروئیدی، الکترولیتها و CPK نرمال بودند. در MRI مغزی، کانونهای هیپوسیگنال در هر دو نیمکره مخچه و مغز وجود داشت. از میان داروهای رایج برای درمان کره تنها پیموزاید سبب کاهش نسبی کره شده بود. بیمار علاوه بر پیموزاید، تحت درمان با کلونازپام قرار گرفت که کاهش قابل توجهی در حرکات کره ای فرم و بهبود وضعیت حرکت و تکلم وی گردید.