فهرست مطالب

پایش - سال هفتم شماره 2 (پیاپی 26، بهار 1387)

مجله پایش
سال هفتم شماره 2 (پیاپی 26، بهار 1387)

  • 95 صفحه، بهای روی جلد: 10,000ريال
  • تاریخ انتشار: 1387/03/15
  • تعداد عناوین: 11
|
  • سیدعلی آذین، علی شهیدزاده ماهانی، سپیده امیدواری، مهدی عبادی، علی منتظری صفحات 97-106
    مسمومیت توسط خود فرد (Self Poisoning) یکی از شایع ترین روش های اقدام به خودکشی و از عمده ترین دلایل ارجاع و بستری بیماران به ویژه جوانان در اورژانس های بیمارستانی است. با توجه به فقدان اطلاعات کافی، پژوهش در خصوص اپیدمیولوژی خودکشی، برنامه ریزی بهتر برای انجام مداخلات موثر را امکان پذیر می سازد. بررسی حاضر به شکل مقطعی و در نیمه دوم سال 83 اجرا گردیده است.
    در مجموع، 723 نفر با توزیع متناسب با جمعیت از شهرهای تهران، مشهد، تبریز، اصفهان، شیراز و کرمانشاه وارد مطالعه شدند. از میان مسمومین بررسی شده، 550 نفر (76 درصد) به طور عمدی و به قصد خودکشی و 173 نفر (24 درصد) به طور غیر عمدی دچار مسمومیت شده بودند. این مقاله قسمت اول یافته های پژوهش حاضر را ارایه می دهد. در این مقاله تجزیه و تحلیل داده ها محدود به افرادی است که مسمومیت عمدی را به عنوان راهی برای خودکشی انتخاب کرده بودند.
    میانگین سنی افرادی که از مسمومیت عمدی برای خودکشی استفاده کرده بودند (10.2±(25.4 سال بود که در نهایت 10 نفر از آنها فوت نمودند. 60 درصد از افراد اقدام کننده به خودکشی مونث بودند. 80 درصد برای این کار از دارو استفاده کرده بودند و سموم شیمیایی، مواد روان گردان و سایر مواد شیمیایی به ترتیب در رده های بعدی قرار داشتند. 31 درصد از اقدام کنندگان به خودکشی قبلا نیز سابقه این کار را داشته اند (میانگین 2.28±2.08 و میانه 2 مرتبه).
    در مجموع با توجه به نتایج و فراوانی بالای اقدام به خودکشی در میان مراجعین به بخش های مسمومین و پایین بودن میانگین سنی آنها، توجه جدی تر به موضوع سلامت روان و همچنین تجهیز بیمارستان های مرجع جهت درمان مسمومین به لحاظ امکانات درمانی و نیروی انسانی متخصص (روانپزشک، روانشناس، متخصص سم شناسی و...) ضروری به نظر می رسد.
    کلیدواژگان: خودکشی، اقدام به خودکشی، مسمومین، بخش مسمومین
  • سیدعلی آذین، علی شهیدزاده ماهانی، سپیده امیدواری، مهدی عبادی، علی منتظری صفحات 107-114
    مسمومیت توسط خود فرد (Self Poisoning) یکی از شایع ترین روش های اقدام به خودکشی و از عمده ترین دلایل ارجاع و بستری بیماران به ویژه جوانان در اورژانس های بیمارستانی است. با توجه به فقدان اطلاعات کافی، پژوهش در خصوص اپیدمیولوژی خودکشی، برنامه ریزی برای انجام مداخلات موثر را امکان پذیر می سازد.
    بررسی حاضر به شکل مقطعی و در نیمه دوم سال 83 اجرا گردید و در مجموع، 723 نفر با توزیع متناسب جمعیت از شهرهای تهران، مشهد، تبریز، اصفهان، شیراز و کرمانشاه وارد مطالعه شدند. این مقاله قسمت دوم یافته های پژوهش را گزارش می کند. در این مقاله علاوه بر تجزیه و تحلیل برخی از داده ها، به مقایسه هایی بین افرادی که به طور عمدی و به قصد خودکشی اقدام به مسموم نمودن خود کرده بودند و موارد مسمومیت اتفاقی پرداخته شده است.
    در افراد اقدام کننده به خودکشی، فراوانی بیماری های جسمی شدید و مستلزم ناتوانی در میان زنان بیش از مردان بود (P<0.002). همچنین سن گروهی که از اقدام به خودکشی احساس پشیمانی می کردند به طور معنی داری پایین تر بود (P<0.003). اما گروهی که به گفته خودشان قصد واقعی برای پیامد مرگ داشتند میانگین سنی بالاتری داشتند (P=0.01).
    رگرسیون لجستیک نشان داد که از میان کل مسمومیت ها، داشتن سن بالاتر و جنسیت مذکر و همچنین اقامت در شهر تهران با احتمال بیشتری منجر به مسمومیت عمدی شده است (P<0.001، برای هر سه مورد). به علاوه داشتن برنامه از پیش طراحی شده و سابقه اقدام به خودکشی نیز به طور معنی داری با قصد واقعی برای پیامد مرگ مرتبط بوده است (نسبت شانس به ترتیب 2.52 و 1.87).
    در مجموع نشان داده شد که مسمومیت های عمدی یا اقدام به خودکشی، قسمت اعظم (بیش از 74 درصد) موارد بستری در بخش های مسمومین را تشکیل می دهند و لذا توجه به اپیدمیولوژی مساله در مناطق مختلف و اتخاذ تدابیر مناسب برای پیشگیری در هر سه سطح از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
    کلیدواژگان: خودکشی، اقدام به خودکشی، مسمومین، بخش مسمومین
  • جواد سلیمی، محمدرضا زارعی صفحات 115-120
    امروز تروما بیش از پیش به عنوان یک علت مهم مرگ و ناتوانی در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه مورد توجه قرار گرفته است. پیشگیری از جمله مهم ترین راهکارها برای برخورد با این معضل است که لازمه آن شناخت اپیدمیولوژی تروما است.
    مطالعه حاضر، وضعیت بخشی از بیماران ترومایی مراجعه کننده به یک بیمارستان آموزشی و درمانی شهر اهواز را در سال 1380 مورد بررسی قرار داده است. در این مطالعه توصیفی و مقطعی، بیماران ترومایی مراجعه کننده به بیمارستان گلستان با بستری بیش از 24 ساعت مورد بررسی قرار گرفتند.
    معیارهای تشخیصی آسیب، بر اساس (ICD 10) International Classification of Disease و معیارهای شدت آسیب، بر اساس (AIS) Abbreviated Injury Scale طراحی شد. پزشکان آموزش دیده به روش مصاحبه و مشاهده پرونده بیماران، اطلاعات را جمع آوری و بیماران را تا زمان ترخیص پی گیری کردند. از میان 1141 بیمار مورد مطالعه 952 نفر مرد بود. فراوان ترین مکانیسم تروما حوادث رانندگی، 671 نفر (59 درصد) با اکثریت عابرین پیاده 241 نفر (36 درصد) و بعد از آن موتور سواران 237 نفر (35.3 درصد) بودند. در حوادث غیر رانندگی، بیشترین مکانیسم آسیب، سقوط بود. میانگین شدت آسیب و مدت اقامت در بیمارستان و همچنین میزان مرگ بین حوادث ترافیکی و حوادث غیر ترافیکی از نظر آماری تفاوت معنی داری داشتند (P<0.05).
    9 درصد از بیماران مورد مطالعه فوت کردند. نتایج این مطالعه مشخص می سازد که باید به برنامه های آموزشی پیشگیرانه توجه بیشتری نمود و در مورد حوادث رانندگی باید تدابیری در مورد پیشگیری از وقوع حوادث اتخاذ کرد.
    کلیدواژگان: تروما، اپیدمیولوژی، تصادف، آسیب
  • تیمور آقاملایی*، شهرام زارع، علی اکبر کبریایی، عباس پودات صفحات 121-152

    هدف از این مطالعه تعیین دیدگاه زنان از کیفیت خدمات بهداشتی اولیه در مراکز بهداشتی درمانی شهر بندرعباس بود.
    این مطالعه به صورت مقطعی انجام شد و جمعیت مورد مطالعه آن، زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهری بندرعباس بودند. حجم نمونه 400 نفر تعیین گردید. بر اساس جمعیت تحت پوشش هر مرکز سهمیه ای به آن اختصاص داده شد و زنان بر اساس ترتیب مراجعه آنها انتخاب شدند. برای جمع آوری اطلاعات نیز از ابزار Service Quality استفاده شد که شامل ابعاد ملموس، اطمینان، پاسخگویی، تضمین و همدلی در نحوه ارایه خدمت است. اطلاعات به دست آمده با استفاده از برنامه آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    نتایج نشان داد که در هر پنج بعد کیفیت خدمات، زنان اختلاف نظر دارند. کمترین میانگین اختلاف کیفیت (0.76-) در بعد تضمین و بیشترین میانگین اختلاف کیفیت (0.98-) در بعد همدلی به دست آمد و تفاوت مشاهده شده بین اختلاف نظر زنان در مورد کیفیت خدمات در هر پنج بعد معنی دار بود (P<0.05).
    اختلاف منفی، بیانگر این است که انتظارات خدمت گیرندگان فراتر از ادراکات آنها از وضعیت موجود بوده و هنوز فضای زیادی برای بهبودی و اصلاح به منظور نیل به رضایت مشتریان و ارایه خدمات بهداشتی درمانی مطلوب وجود دارد.

    کلیدواژگان: کیفیت خدمات بهداشتی اولیه، زنان، بندرعباس
  • حمید مقدسی، عباس شیخ طاهری صفحات 129-140
    بخش مدارک پزشکی (Medical Records) برای تامین اهداف خود، نیازمند ساختار سازمانی مناسب است. با توجه به نقاط ضعف ساختار سازمانی این بخش در بیمارستان های ایران، این پژوهش با هدف ارایه الگوی جدید ساختار سازمانی بخش مدارک پزشکی برای بیمارستان های ایران انجام گردید.
    تحلیل وضعیت کنونی بخش مدارک پزشکی در بیمارستان های ایران نشان داد که وضعیت ساختار سازمانی این بخش در بیمارستان های ایران در مقایسه با کشورهای پیشرفته دارای نقاط ضعف زیادی است که می تواند باعث ناتوانی در حصول اهداف آن گردد. لذا به منظور بهبود ساختار سازمانی بخش مدارک پزشکی در ایران، بیمارستان های آمریکا، استرالیا و انگلستان از طریق مطالعه متون و با استفاده از اینترنت، پست الکترونیک و پایگاه های اطلاع رسانی بیمارستان ها بررسی شده و الگویی برای ساختار سازمانی این بخش در بیمارستان های ایران طراحی و به نظرخواهی صاحب نظران گذاشته شد و ضمن تحلیل نظرات صاحب نظران الگوی نهایی ارایه گردید.
    یافته های حاصل از اعتباریابی الگو نشان داد که این الگو مورد موافقت صاحب نظران قرار گرفته است. اکثر صاحب نظران معتقدند که این الگو برای بیمارستان های ایران مناسب و کاربردی است و می تواند باعث بهبود عملکردهای اطلاعاتی بیمارستان گردد. بنابراین پیشنهاد می شود که این الگو مورد استفاده بیمارستان های ایران قرار گیرد.
    کلیدواژگان: مدارک پزشکی، مدیریت اطلاعات بهداشتی، ساختار سازمانی، تجدید ساختار سازمانی
  • سپیده امیدواری، علی شهیدزاده ماهانی، علی منتظری، سیدعلی آذین، امیرمحمود حریرچی، حمید سوری، حاجیه جعفری، فاطمه گودرزی صفحات 141-152
    رضایت بیماران یکی از شاخص های مهم کیفیت مراقبت و ارایه خدمت است. توجه به نقطه نظرات بیماران می تواند موجب ارتقای روندها و پیامدها و همچنین افزایش رضایت آنان گردد. مطالعه حاضر بر آن بوده است تا با استفاده از پرسشنامه ای معتبر و پایا به ارزیابی رضایت بیماران مراجعه کننده به اورژانس های عمومی پنج بیمارستان بزرگ دانشگاه علوم پزشکی تهران بپردازد. بیمارانی وارد مطالعه شدند که حداقل 10 ساعت از مراجعه آنها به اورژانس می گذشت، بدون نیاز به مترجم قادر به پاسخگویی به سوالات بودند، دارای مشکلات شناختی چشمگیر نبودند و از نظر حال عمومی توانایی پاسخگویی به سوالات را داشتند. پرسشنامه مطالعه توسط پرسشگران آموزش دیده در محیطی امن، بدون حضور کارکنان بیمارستان به بیماران ارایه گردید تا در صورت تمایل در مطالعه شرکت کنند. در مجموع، نقطه نظرات 153 بیمار که واجد پرسشنامه بدون نقص بودند با استفاده از نرم افزار SPSS 13 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته های پژوهش بیانگر آن است که بیشترین عدم رضایت، بدون در نظر گرفتن نقطه نظرات متوسط شرکت کنندگان، در مورد زیر مقیاس های پرسشنامه (مراقبت پزشکان، مراقبت پرستاری، جنبه های رفتاری، راحتی فیزیکی و جنبه های اقامتی و معطل شدن) به ترتیب عبارتند از «ارایه اطلاعات از سوی پزشکان» (54.2 درصد)، «توضیح پرستاران در مورد اقدامات مختلف به بیماران» (73.2 درصد)، «رسیدگی به شکایات و اعتراضات» (40.2 درصد)، «امکانات رفاهی بیماران» (54.3 درصد) و «معطل شدن برای دریافت خدمات پاراکلینیک» (26.2 درصد). نتایج نشان دادند که فقط 44 درصد از بیماران رضایت کلی خود را از بیمارستان، خوب یا خیلی خوب گزارش کردند.
    مطالعه حاضر نشانگر نیاز به برنامه ای جهت ارتقای خدمات ارایه شده به بیماران مراجعه کننده به دپارتمان اورژانس و تضمین کیفیت خدمات می باشد.
    کلیدواژگان: رضایت بیماران، دپارتمان اورژانس، کیفیت مراقبت، ایران، دانشگاه علوم پزشکی تهران
  • افسون آیین پرست، سیدجمال الدین طبیبی، کامران شهانقی، میربهادرقلی آریانژاد صفحات 153-164
    افزایش چشمگیر هزینه های بهداشتی و درمانی در طول سی سال گذشته، محققان و صاحبان مشاغل بهداشتی و درمانی را مجبور به بررسی راه هایی برای ارتقا کارآیی عملیاتی یا کاهش هزینه های این بخش نموده است. سیستم های بهداشتی و درمانی در کلیه سطوح از پیچیدگی زیادی برخوردار هستند. تعاملات و پیچیدگی های سیستم، پیش بینی عملکرد آن را دشوار یا ناممکن می سازد. مدل های شبیه سازی قادر هستند تا تغییرپذیری، تعاملات و پیچیدگی های یک سیستم را نشان دهند. در سال های اخیر، کاربرد شبیه سازی در بخش بهداشت و درمان به طور فزاینده ای گسترش یافته است. با این وجود استفاده از این فن در بخش بهداشت و درمان بسیار کمتر از حوزه های صنعتی است. با در نظر گرفتن اهمیت شبیه سازی در تصمیم گیری و درک ناکافی از زمینه ها و موارد کاربرد این تکنیک در بخش بهداشت و درمان، تلاش گردید یک مطالعه مروری نظام مند با هدف شناسایی و طبقه بندی زمینه ها و موارد کاربرد شبیه سازی در بخش بهداشت و درمان خصوصا نظام درمان سرپایی انجام گیرد. در این مطالعه، تمامی مقالات موجود در این زمینه به زبان انگلیسی با دسترسی رایگان، بررسی و طبقه بندی گردید. در نظر گرفتن سازمان های بهداشتی و درمانی در چارچوب سیستم مشخص می نماید که برای دستیابی به خروجی های قابل قبول، می توان ورودی ها و فرآیندهای سیستم را تغییر داد. با توجه به این دیدگاه می توان مطالعات انجام گرفته در زمینه شبیه سازی سیستم های بهداشتی و درمانی را بر اساس اهداف هر مطالعه در سه قالب عمده زیر طبقه بندی کرد:- تغییر تعداد و ترکیب ورود دریافت کنندگان خدمت یا خدمات- تغییر تعداد و ترکیب منابع ارایه خدمت یا خدمات- تغییر فرآیندهای ارایه خدمت یا خدماتمرور مطالعات انجام گرفته در این زمینه نشان می دهد که بهره گیری از شبیه سازی به منظور تصمیم گیری در سیستم های بهداشتی و درمانی، منافع بی شماری برای مدیران و تصمیم گیران سیستم های بهداشتی به ارمغان آورده است. با این وجود پیش از شبیه سازی یک سیستم، باید بستر مناسبی به منظور دستیابی به اطلاعات مورد نیاز برای طراحی مدل شبیه سازی و زمینه مناسبی برای مشارکت متخصصان شبیه سازی و افراد ذی نفع در سیستم، شامل تصمیم گیران، ارایه دهندگان خدمات و استفاده کنندگان خدمات فراهم گردد.
    کلیدواژگان: شبیه سازی، سیستم های بهداشتی و درمانی، درمان سرپایی
  • جعفر نوری، امیرحسین محوی، علیرضا عسگری*، زهرا عطافر صفحات 165-171

    قرارگرفتن آزمایشگاه های مختلف آب، فاضلاب، میکروبیولوژی، آلودگی هوا، پایلوت و... در کنار محیط های آموزش نظری دانشگاهی، امکان وجود مخاطرات ایمنی، بهداشتی و زیست محیطی را در بردارد. به این منظور، آزمایشگاه های شیمی آب و فاضلاب، میکروبیولوژی آب و فاضلاب گروه مهندسی بهداشت محیط، دانشکده بهداشت و انستیتو تحقیقات بهداشتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران آلودگی هوا و پایلوت گروه مهندسی بهداشت محیط در سال 1385 مورد پایش زیست محیطی از لحاظ مواردی از قبیل: کمیت و کیفیت فاضلاب تولیدی، میزان زباله تولیدی، میزان سر و صدا، میزان روشنایی، مقدار ذرات معلق (PM1، PM2.5 و PM10) در هوا از طریق روش های استاندارد قرار گرفت تا به این طریق جنبه ها و آثار زیست محیطی اینگونه آزمایشگاه ها از نظر مقدار آلاینده، احتمال وقوع و اهمیت اثر بر اساس شاخص کل ارزیابی، بررسی و مشخص گردد.
    سپس آثار زیست محیطی به صورت آثار بسیار مهم، مهم، متوسط و ضعیف طبقه بندی گردید و در نهایت مشخص شد که آزمایشگاه شیمی آب و فاضلاب با داشتن سه اثر زیست محیطی بسیار مهم دارای وضعیت زیست محیطی نامطلوب تری نسبت به سایر آزمایشگاه ها است که پیشنهاد می شود بیشتر مورد بررسی قرار گیرد و در ضمن توصیه می شود که پایلوت به خارج از گروه منتقل گردد.

    کلیدواژگان: جنبه ها، آثار زیست محیطی، شاخص کل ارزیابی، آزمایشگاه
  • شهلا مظفرزاده، مریم سادات وحدانی نیا صفحات 173-180
    دانش آموزان دبیرستان های دخترانه از آسیب پذیرترین گروه های جمعیتی هستند که به واسطه سن و رفتارهای پرخطر بهداشتی در معرض خطر ابتلا به ایدز قرار دارند. این مطالعه به بررسی وضعیت اقتصادی اجتماعی و سطح دانش بهداشتی در خصوص ایدز در دبیرستان های دخترانه شهر تهران پرداخته است.
    مطالعه ای مقطعی به منظور بررسی تفاوت سطح دانش و نگرش دانش آموزان دختر در خصوص ایدز در دو دبیرستان دولتی (الف) و نمونه دولتی (ب) (با بسترهای متفاوت اقتصادی - اجتماعی) واقع در یکی از مناطق شهر تهران انجام شد. پس از هماهنگی با مسولان دبیرستان و جلب رضایت دانش آموزان، پرسشنامه ای کوتاه توسط دانش آموزان تکمیل گردید.
    در مجموع، 581 دانش آموز در مطالعه شرکت نموده (دبیرستان الف=210 نفر، دبیرستان ب=371 نفر) و میانگین سنی آنها 0.91± 15.3 سال (دامنه 17-14) بود. نتایج نشان داد دانش آموزان از دانش نسبتا خوبی در مورد ایدز برخوردار بوده و دامنه پاسخ های صحیح از 96.4-33.4 درصد به دست آمد. بیشتر دانش آموزان در خصوص عبارت «ایدز یک موضوع بهداشتی و عمومی است و به همین دلیل بایستی عموم مردم جامعه نسبت به آن آگاهی داشته باشند»، موافقت داشتند (95.9 درصد). منابع عمده اطلاعات دانش آموزان در خصوص ایدز، رادیو، تلویزیون، و مطبوعات (52.2 درصد) اظهار شد و بیشترین نیازهای اطلاعاتی نمونه مورد مطالعه در مورد روش های پیشگیری از ایدز (37 درصد) اطلاعات عمومی در مورد ایدز (22 درصد) و سپس راه های انتقال ایدز (17 درصد) عنوان گردید. به طور کلی، دانش آموزان دبیرستان نمونه دولتی درک بهتری در خصوص موضوع مورد مطالعه داشته و تفاوت آماری معناداری در سطح دانش در مورد ایدز در دو دبیرستان به دست آمد (P<0.05).
    در مجموع یافته های مطالعه حاضر دال بر آن است که دانش آموزان دبیرستان های دخترانه از دانشی نسبتا خوب در مورد ایدز و نیز نگرش مثبتی نسبت به بیماران مبتلا به ایدز برخوردار بودند. از آنجا که دانش آموزان دختر در مقاطع دبیرستان از گروه های آسیب پذیر محسوب می شوند، اجرای برنامه های آموزشی و مداخله ای به منظور افزایش درک خطر در خصوص ایدز توصیه می شود.
    کلیدواژگان: ایدز، دانش آموزان، دختران، دانش بهداشتی
  • خلاصه انگلیسی مقالات
    صفحه 182
|
  • Azin S.A., Shahidzadeh A., Omidvari S., Ebadi M., Montazeri A. Pages 97-106
    Objective
    Self poisoning is one of the most common forms of suicide- especially in adolescents- and constitutes a major reason for hospitalization and referral to emergency wards. The high frequency of repeated attempts together with the shortage of reliable epidemiologic data makes it difficult to plan effective preventive measures. The present article is the first section of a two-part paper on the epidemiology of self-poisoning in Iran
    Methods
    This was a cross-sectional study conducted in Tehran, Mashad, Tabriz, Isfahan, Shiraz and Kermanshah (5 major provinces of Iran). Data were collected using a structured questionnaire and were analyzed in a descriptive fashion.
    Results
    In all, 723 cases were studied. There were 550 cases (%71) of self poisoning with suicidal intent. The mean age of those who had attempted suicide was (25.42 ± 10.26) years; sixty percent (n=330) were female and the remaining 40% (n=220) were male. Eighty percent of attempted suicides involved the use of drugs; other suicide modalities included poisons, psychotropic substances and other chemicals. Thirty-one percent of the cases reported previous suicidal gestures. The mean number of past suicidal attempts was 2.08 (SD = 2.28).
    Conclusion
    The findings show that the frequency of attempted suicide is relatively high. To deal with the current situation, issues of mental heath have to be addressed more attentively and hospital emergency wards must be provided with adequate equipment and trained manpower (psychologists, psychiatrists, toxicologists, etc).
  • Azin S.A., Shahidzadeh A., Omidvari S., Ebadi M., Montazeri A. Pages 107-114
    Objective
    Self poisoning is one of the most common forms of suicides and a frequent cause of hospitalization in Accidents and Emergency Departments, especially in the younger age groups. This research was prompted by the current lack of reliable and adequate information on the epidemiology of suicide, and its main objective was to provide a basis for effective interventions in the future. The present article is the second section of a two-part paper on the epidemiology of self-poisoning in Iran.
    Methods
    This was a cross-sectional study conducted in Tehran, Mashad, Tabriz, Isfahan, Shiraz and Kermanshah (5 major Provinces of Iran). This article deals with results from data analysis and comparisons between cases of suicide and accidental self-poisoning.
    Results
    In all, 723 cases were studied. Among those who had committed suicide, the frequency of severe physical illness was greater in women compared to men (P<0.002). The mean age of the subjects who expressed regret after the suicidal gesture was significantly lower than those who did not (P<0.003). Moreover, subjects who had a real intention to kill themselves were significantly older than those who did not have such an intention (P<0.01). Results from logistic regression analysis showed that higher age, male gender, and residing in Tehran were associated with a higher probability of deliberate self-poisoning (P<0.001 for all the three variables). In addition, having a definite plan for suicide and previous history of a suicidal attempt were significantly related to having real intention to die (Odds ratios 2.52 and 1.87, respectively)
    Conclusion
    Most hospitalizations in poisoning wards (>74%) involve suicidal self-poisoning. Measures must be taken at all three levels of prevention with special attention to the epidemiology of the problem in different regions.
  • Salimi J., Zarei M.R. Pages 115-120
    Objective
    This prospective study was conducted to evaluate the characteristics and outcomes of trauma patients attending the emergency department of a university hospital in Ahvaz- Iran (2000).
    Methods
    We identified all trauma admissions due to blunt and penetrating injuries. Data were collected from emergency departments and intensive care log books at Golestan hospital by on-site data collectors.
    Results
    The total number of patients included in the study was 1141; of these, 952 (83.4%) were males. The mean age of the study sample was 26.7 +/- 17 years (range, 1- 84 years). Injuries were predominantly of the blunt type (91.8%), with only a small percentage of penetrating injuries (8.2%). The most common cause of injury was traffic accidents (59%). There were a total of 96 deaths (8.4%), and only a small number had an ISS of ≤ 15. Reflecting the overall mechanisms of injury, most deaths were caused by traffic accidents (71 patients-74%) and falls (16 patients- 16.7%).
    Conclusion
    The high frequency of traffic (especially pedestrian) accidents suggests that considerable effort is required for preventing these injuries.
  • Aghamolaei T., Zare Sh., Kebriaei A., Poudat A. Pages 121-152
    Objective(s)

    The Service quality gap is the gap between customer expectations and the perceived quality of the service delivered. The basic step in eliminating this gap is recognizing customers’ perceptions and expectations of service quality and determining the quality gap. The aim of this study was to determine the quality gap in primary healthcare services in the health centers of Bandar Abbas.

    Methods

    This was a cross-sectional study and the target population consisted of women attending the health care centers of Bandar Abbas. We selected a total of 400 women according to the order of theire attendance. The SERVQUAL measurement instrument was used to determine the gap in service quality. The instrument comprises five dimensions: tangibles, reliability, responsiveness, assurance and empathy. Data were analyzed by the SPSS software.

    Results

    There were quality gaps in all the five dimensions of service quality. The smallest gap (-0.76) was in the assurance and the greatest gap was observed for the empathy (-0.98). There were significant differences between the mean of service quality gap in all dimensions (P<0.0001).

    Conclusion

    The negative gap in service quality indicates that client expectations are higher than their perceptions. Thus, there is a need for improvement across all the five dimensions.

  • Moghaddasi H., Sheikhtaheri A Pages 129-140
    Objective(s)
    To provide a new, appropriate model for organizational structure of the medical records departments (MRDs) and information functions in hospitals in Iran.
    Methods
    This was a Two-Phase study: the first phase was a situational analysis of the current organizational structure model of MRDs in Iranian hospitals. In the second phase, through a comparative study of three developed countries, the US, England and Australia, a suggested model was developed and its validity was evaluated using the Delphi technique by means of a valid and reliable questionnaire.
    Results
    The first phase showed that the current organizational structure of Iranian MRDs is not appropriate for the efficient management of health care information. In addition, there were no appropriate structures to provide comprehensive information management services. The findings of the Delphi technique showed that most of the experts believed that the restructuring MRDs was necessary and that the majority were agreed the model purposed and considered it to be appropriate and applicable for Iranian hospitals.
    Conclusion
    The restructuring MRDs in Iranian hospitals are necessary and the approved model can improve the health information management processes in Iranian hospitals. Indeed, the implementation of the model is strongly recommended.
  • Omidvari S., Shahidzadeh A., Montazeri A., Azin S.A., Harirchi A.M., Soori H., Jafari H., Goodarzi F Pages 141-152
    Objective(s)
    Patient satisfaction is an important indicator of quality of care and service delivery. The objective of this study was to examine patients’ satisfaction with the emergency departments in hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences.
    Methods
    A study was carried out in the emergency departments of five major teaching hospitals (affiliated to Tehran University of Medical Sciences) in Tehran, Iran by trained researchers using a valid and reliable questionnaire. The study included patients who had spent at least 10 hours in the emergency department, who were able to answer the questions without the need for an interpreter, did not have significant cognitive problems, and were well enough to answer the questions. The study questionnaire comprised five sections namely: nursing care, physician care, behavioral concerns, physical comfort and hoteling, and waiting time. The questionnaire was administered in secure and confidential conditions inside the emergency department and in the absence of the hospitals’ medical and non-medical staff. Data were analyzed descriptively using SPSS 13.
    Results
    In all 153 patients were eternal into the study. After dichotomizing the state of satisfaction in each of the five dimensions, the highest dissatisfaction rates were observed in the following domains: nurses’ explanation to patients (73.2%), giving information (54.2%), investigating complaints (40.6%), patient welfare facilities (54.3%), and being kept waiting to receive laboratory services (26.2%) respectively. Only 44% of the patients rated their general satisfaction with the hospital as good or very good.
    Conclusion
    The findings indicate the need for measures to improve services for patients visiting the emergency department and to ensure quality of service.
  • Aiinparast A., Tabibi S.J., Shahaneghi K., Arianejad M.B Pages 153-164
    Objective(s)
    To define the main criteria for application of simulation in healthcare systems, especially in outpatient settings.
    Methods
    This was a systematic review of the literature. The search involved the use of 3 keywords, namely simulation models, health care systems and outpatient services.
    Results
    The articles were categorized into 3 main groups:- Changes in patients arrival patterns,- Changes in resource allocation methods,- Changes in service delivery processes.The findings are presented in the light of the above headings.
    Conclusion
    Literature show that simulation can be an effective decision-making tool and it can be employed usefully to improve the performance of the health system. It should be kept in mind, however, that a proper information system must be in place to facilitate access to information and to encourage participation by simulation experts and stakeholders such as clients, service providers, and decision makers.
  • Nouri J., Mahvi A.H., Asgari A.R., Atafar Z Pages 165-171
    Objective(s)

    The purpose of this study was to determine the types of waste produced by the research laboratories of the Department of Environmental Engineering at Tehran University of Medical Sciences and to assess the environmental impact of these waste products.

    Methods

    In order to determine the environmental impact, parameters such as wastewater quantity and quality, solid waste production, noise, particulate matter (PM1, PM10, PM25), heat, light as well as the probability of occurrence and significance of impact were monitored in 2006.

    Results

    These parameters were selected for monitoring and analysis of various laboratory types such as chemical, microbiologic and pilot laboratories and those dealing with air pollution. We first classified the environmental effects as those of very high, high, moderate, and low significance. It then emerged that overall, chemical and sewage laboratories were posing a greater environmental danger because they produced three waste materials that have very significant environmental effects.

    Conclusion

    We suggest that the chemical laboratory should be monitored constantly due to its higher rate of hazardous waste production and safety precautions should be put in place to protect staff and students.