فهرست مطالب

پایش - سال هفدهم شماره 3 (پیاپی 79، خرداد و تیر 1397)

مجله پایش
سال هفدهم شماره 3 (پیاپی 79، خرداد و تیر 1397)

  • تاریخ انتشار: 1397/04/10
  • تعداد عناوین: 11
|
  • جاوید قاضی زاده، یگانه پرتوی، سعیده علیدوست، نسا کواکبی صفحات 217-226
    مقدمه
    ماموریت اصلی نظام سلامت، ارتقای سطح سلامت و پاسخگویی به نیازهای افراد جامعه است.این نیازها تحت تاثیر شرایط اقتصادی، اجتماعی و سیاسی بطور مداوم درحال تغییراست. پاسخگویی به این تغییرات مهمترین استدلالی است که براساس آن باید نظام سلامت را متحول و ارتقا داد. یکی ازتحولات و تغییرات اساسی درنظام سلامت کشور ایران، طرح تحول نظام سلامت میباشدکه تاثیرات آن بایدازجنبه های مختلف بررسی شود. هدف ازمطالعه حاضر، ارزیابی تاثیرطرح تحول نظام سلامت درشاخص های عملکردی مصوب بیمارستانی بود.
    مواد و روش کار
    مطالعه حاضر، یک مطالعه توصیفی- تحلیلی طولی بود. جامعه پژوهش کل20شبکه بهداشت و درمان استان آذربایجان شرقی بود که از بین آن ها 15بیمارستان که اطلاعات آماری متوالی و ثبت شده در سامانه داشتند، انتخاب گردید. منبع جمع آوری داده ها، سامانه آمار و اطلاعات بیمارستانی کشور بود، که اطلاعات از آنها در دوبازه زمانی7ماهه به روش سری زمانی منقطع جمع آوری گردید.متغیرهای موردبررسی شامل شاخصهای عملکردی بیمارستان و تعداد مراجعان سرپایی و بستری (متوسط اقامت بیمار، اشغال تخت وفاصله گردش تخت) بوده اند. برای تجزیه وتحلیل داده ها از آمارتوصیفی و آزمون تی زوجی و نرم افزارSPSS17 استفاده گردید.
    یافته ها
    نتایج نشان داد که درمجموع 15بیمارستان مورد بررسی میانگین همه شاخصهای عملکردی افزایش معناداری داشته اند. شاخص های متوسط اقامت بیماربانرخ رشد4%، درصد اشغال تخت11%،تعداد مراجعان بستری10%،سرپایی12%وفاصله گردش تخت با 9 % نسبت به قبل ازطرح تحول افزایش داشته است.
    بحث و نتیجه گیری
    اجرای طرح تحول نظام سلامت در میزان شاخص های عملکردی بیمارستان تاثیرقابل توجهی داشته است که تاثیر آن در بین بیمارستان های مختلف، متفاوت است.
    کلیدواژگان: شبکه بهداشت و درمان، طرح تحول نظام سلامت، شاخص های عملکردی
  • محمد خمرنیا، مصطفی پیوند، فاطمه ستوده زاده، اسحاق برفر، نادر پورمند، علی میربلوچ زهی، فاروق راستادل، ایوب کرد تمینی، ام البنین عارفی، حامد آذرپیرا، واحد بخش بلوچ صفحات 227-237
    مقدمه
    طرح تحول سلامت به عنوان یکی از مهمترین برنامه های وزارت بهداشت با هدف کاهش هزینه های بستری و پرداخت از جیب مردم در سال 1393، آغاز گردید. به منظور بررسی اثرات این برنامه در هزینه های پرداختی مردم، پژوهش حاضر با هدف تعیین مشارکت مالی خانوارها در هزینه های سلامت بعد از اجرای طرح تحول سلامت انجام گردید.
    مواد و روش کار
    این پژوهش مقطعی با هدف کاربردی در نیمه دوم سال 1395و نیمه اول سال 1396در شهرستان زاهدان انجام شد. جامعه پژوهش شامل تمام خانوارهای شهری و روستایی بود که تعداد 816 خانوار به روش خوشه ایو در هر خوشه به صورت تصادفی انتخاب شدند. داده ها به کمک پرسشنامه استاندارد پیمایش سلامت سازمان سلامت جهان و با مراجعه حضوری به منازل خانوارها انجام شد. داده ها با کمک نرم افزار SPSS v 19 و استفاده از آمار توصیفی و استنباطی از جمله رگرسیون لجستیک تحلیل شد.
    یافته ها
    بر اساس نتایج این مطالعه، سرپرست 760 خانوار مرد بوده و 78 خانوار فاقد بیمه درمانی بودند. پس از اجرای طرح تحول سلامت حدود 12/99 درصد از خانوارها با هزینه های کمرشکن ناشی از هزینه های سلامت مواجه بودند. خانوارهای روستایی بیشتر از خانوارهای شهری با هزینه های کمرشکن مواجه شدند. هزینه های کمرشکن سلامت با استفاده از خدمات دندانپزشکی، دارویی، فیزیوتراپی، سرپایی، وجود فرد نیازمند به مراقبت در خانوار، و وجود فرد بستری در بیمارستان ارتباط معنادار نشان داد.
    بحث و نتیجه گیری
    با وجود اجرای طرح تحول سلامت هنوز بسیاری از خانوارهای شهرستان زاهدان به دلیل استفاده از خدمات سلامت با هزینه های کمرشکن مواجه می شوند و بخشی از آنها به دلیل این هزینه ها به زیر خط فقر کشیده می شوند. نیاز است تا مدیران نظام سلامت نگاه ویژه ای به شهرستان ها و استان های محروم داشته باشند.
    کلیدواژگان: مشارکت مالی خانوار، هزینه های سلامت، طرح تحول سلامت
  • آرزو باقری * صفحات 239-248
    مقدمه
    رخداد تحولات سریع اجتماعی، اقتصادی و فرهنگی به همراه پیامدهای خواسته یا ناخواسته آنان، در دهه های اخیر زمینه بروز و گسترش آسیب های اجتماعی چون پدیده کودکان خیابانی را در کلان شهرها فراهم کرده است. روش های نمونه گیری احتمالی و غیراحتمالی که همواره برای مطالعه این کودکان مورد استفاده قرار می گیرند، به ترتیب با مشکلات خطای پوشش و نامعتبر بودن استنباط های آماری مواجه هستند.
    مواد و روش کار
    نمونه گیری پاسخگو محور به عنوان روشی کارا جهت نفوذ به لایه های پنهان و با دسترسی سخت در جمعیت هدف ارائه شد. هدف اصلی این مقاله، معرفی این روش نمونه گیری، محاسبه برآوردهای نااریب نسبت جمعیت و همچنین بررسی کارایی آن در مطالعه کودکان خیابانی تیرانای آلبانی در سال 2010 میلادی بود
    یافته ها
    طبق نتایج به دست آمده، موفقیت روش نمونه گیری پاسخگو محور در بررسی کودکان خیابانی به دانستن اندازه شبکه های اجتماعی دقیق این کودکان، در دسترس بون ستادهای آمارگیری برای آنان، رسیدن به تعادل در مورد متغیرهای مورد مطالعه و انتخاب مشوق های مناسب بستگی دارد.
    بحث و نتیجه گیری
    دستیابی به یافته های دقیق از کودکان کار بدون در اختیار داشتن نمونه معرف از آنان امکان پذیر نخواهد بود. این مهم در صورتی محقق می گردد که پژوهشگران از روش های نمونه گیری کارا و موثر برای بررسی این جوامع مانند نمونه گیری پاسخگو محور استفاده نمایند.
    کلیدواژگان: جوامع پنهان، کودکان خیابانی، روش نمونه گیری صید باز صید، روش نمونه گیری گلوله برفی، روش نمونه گیری پاسخگو محور
  • منصوره صراطی شیرازی، مرضیه گل تاجی صفحات 249-256
    مقدمه
    گسترش رسانه های اجتماعی واهمیت آنها در برقراری ارتباطات علمی و اشاعه یافته های پژوهشی نیاز به شاخص های جدیدی در کنار شاخص های سنتی را برای ارزیابی پژوهش ضروری می نماید. با توجه به توانایی شاخص های آلتمتریکس و سرعت آنها در ارزیابی فعالیت های پژوهشی هدف اصلی از انجام پژوهش حاضر، تعیین میزان بهره مندی پژوهشگران حوزه سواد سلامت از رسانه های اجتماعی و شناسایی مقالات برتر بر اساس نمره آلتمتریک و بررسی رابطه میان وجود مقاله های پژوهشگران در رسانه های اجتماعی و عملکرد استنادی آنها بود.
    مواد و روش کار
    این مطالعه به صورت توصیفی، با رویکرد علم سنجی و با استفاده از روش آلتمتریکس انجام گرفت. جامعه پژوهش را مقالات حوزه سواد سلامت در سال 2015 تشکیل دادند. تعداد اولیه مقالات بازیابی شده، 649 مقاله بود. از آنجا که شناسه گر دیجیتالی اشیا در مطالعات آلتمتریک و استفاده از داده های موسسه آلتمتریک مورد نیاز است، مدارکی که این شناسه گر را نداشتند حذف شده و جامعه پژوهش به 615 رکورد تقلیل یافت. هر مقاله با داده های موسسه آلتمتریک از طریق altmetric.com مطابقت داده شد و از آزمون همبستگی اسپیرمن جهت تجزیه و تحلیل داده ها استفاده گردید.
    یافته ها
    بیشترین استفاده از مقالات مورد بررسی از طریق رسانه های اجتماعی مندلی و توییتر بوده است که به ترتیب با 492، 487 مقاله رتبه های اول و دوم را داشته اند. یافته ها حاکی از وجود رابطه معنی دار مثبتی بین بیشتر شاخص های آلتمتریکس و تعداد استنادات دریافتی در وب آو ساینس بود. حضور کمرنگ پژوهشگران و کاربران ایرانی در رسانه های اجتماعی نیز نکته ای است که باید مد نظر قرار گیرد. از بین مقالات بررسی شده، 9 مقاله توسط نویسندگان ایرانی حوزه سواد سلامت به رشته تحریر درآمده است که 6 مورد آن دارای شناسه دیجیتالی اشیا بودند که پس از جستجو در سایت آلتمتریک مشخص شد که این 6 مقاله بیشتر در رسانه های اجتماعی مندلی و توییتر مورد استفاده قرار گرفته اند و به ترتیب دارای 134 خواننده در مندلی و 64 توییت بوده اند.
    بحث و نتیجه گیری
    رسانه های اجتماعی می توانند تاثیر مثبتی بر میزان استناد به مقالات علمی داشته باشند. بنابراین، محققان حوزه سواد سلامت در جهت جستجوی بهتر اطلاعات و نیز افزایش استناد به فعالیت های علمی خود، می توانند از رسانه های اجتماعی استفاده نمایند. بدین منظور، آثار خود را در رسانه ای اجتماعی مختلفی به اشتراک می گذارند.
    کلیدواژگان: آلتمتریکس، سواد سلامت، رسانه های اجتماعی
  • فاطمه زهرا احمدی، محمود مهرمحمدی، ابراهیم طلایی، هاشم فردانش، مهدیه پاک نهاد، سوسن تقی زاده، هاجر حامدی، سپیده نوروزی، علی منتظری صفحات 257-266
    مقدمه
    معلمان در ارتقای سلامت جامعه نقش مهمی ایفا می کنند اما تا کنون پژوهشی به منظور تعیین سطح سواد سلامت دانشجویان دانشگاه فرهنگیان صورت نگرفته است. این پژوهش به شناسایی سطح سواد سلامت این افراد و عوامل موثر بر آن می پردازد.
    مواد و روش کار
    در این پژوهش 932 دانشجوی دانشگاه فرهنگیان شرکت کردند. ابزار پژوهش، پرسشنامه «سنجش سواد سلامت (HELLA)» بود که در اردیبهشت ماه 1394 مورد استفاده قرار گرفت. پرسشنامه مذکور 33 گویه دارد که پنج بعد سواد سلامت یعنی: خواندن، دسترسی، درک و فهم، ارزیابی و تصمیم گیری درباره اطلاعات سلامت را مورد سنجش قرار می دهد. یافته ها با استفاده از آمارهای توصیفی و استنباطی تحلیل شدند.
    یافته ها
    یافته ها نشان داد میانگین (انحراف معیار) سنی شرکت کنندگان (9/6) 26/03 بود. حدود 70 درصد شرکت کنندگان زن بودند. میانگین (انحراف معیار) امتیاز سواد سلامت کل (13/21) 67/28 بود. درصد سطح سواد سلامت ناکافی، نه چندان کافی، کافی، و عالی به ترتیب عبارت بود از: 10/5، 34/4، 45/1، و 10 درصد. سواد سلامت به صورت معناداری با جنسیت، سن و وضعیت تاهل در ارتباط بود.
    بحث و نتیجه گیری
    از آنجایی که سطح سواد سلامت محدود معلمان سدی در راه ارتقای سواد سلامت دانش آموزان در مدرسه است، باید به منظور افزایش سواد سلامت دانشجویان دانشگاه فرهنگیان، زمینه ی طراحی، اجرا و ارزشیابی برنامه های آموزشی مرتبط با سواد سلامت فراهم گردد.
    کلیدواژگان: سواد سلامت، دانشجویان دانشگاه فرهنگیان، پرسشنامهHELLA
  • سمیرا گلعذار، زهره کشاورز، عباس عبادی صفحات 267-274
    مقدمه
    خشونت خانگی علیه زنان بعنوان یکی از مشکلات جدی سلامت همگانی شناخته می شود، و ابزار غربالگری بدرفتاری با زن، قادر است زنان خشونت دیده را شناسایی کند. هدف از این پژوهش، بررسی روایی و پایایی نسخه فارسی ابزار غربالگری بدرفتاری با زن بود.
    مواد و روش کار
    پژوهش حاضر یک مطالعه ی مقطعی بود، که در آن نسخه اصلی ابزار غربالگری بدرفتاری با زن به زبان انگلیسی پس از کسب اجازه از سازنده آن با استفاده از روش ترجمه ی استاندارد مستقیم و بالعکس به فارسی ترجمه شد. نسخه نهایی فارسی توسط 80 زن متاهل در سال 1396 تکمیل گردید. جهت تعیین اعتبار ابزار از تحلیل عاملی اکتشافی استفاده گردید. پایایی ابزار با روش محاسبه ضریب آلفای کرونباخ و نیز انجام آزمون بازآزمون مجدد بررسی شد.
    یافته ها
    وفق نتایج تحلیل عاملی اکتشافی شاخص KMO که نشاندهنده کفایت حجم نمونه است، میزان 0/86محاسبه شد و آزمون بارتلت معنا دار شد. تحلیل عاملی اکتشافی منجر به استخراج 2 عامل شد. به منظور تعیین پایایی، ضریب آلفای کرونباخ کل ابزار 0/84 به دست آمد و همبستگی درون خوشه ایپرسشنامه 0/81 بود که هر دو نشان دهنده پایایی قابل قبول نسخه فارسی ابزار بودند.
    بحث و نتیجه گیری
    یافته های پژوهش بیانگر این بود که نسخه فارسی ابزار غربالگری بدرفتاری با زن از اعتبار و پایایی لازم برخوردار است و می توان از آن به عنوان ابزاری مناسب جهت غربالگری زنان خشونت دیده در ایران استفاده نمود.
    کلیدواژگان: روایی، پایایی، ابزار غربالگری بدرفتاری با زن
  • ساناز عینی، محمد نریمانی، اکبر عطادخت، سجاد بشرپور، فریبا صادقی موحد صفحات 275-287
    مقدمه
    درمان مبتنی بر ذهنی سازی و درمان شناختی- تحلیلی، روش های اختصاصی برای درمان اختلال شخصیت مرزی هستند. بنابراین هدف این پژوهش مقایسه اثربخشی درمان مبتنی بر ذهنی سازی و شناختی- تحلیلی بر بهبود روابط موضوعی افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی است.
    مواد و روش کار
    این پژوهش از نوع تجربی است و از طرح پیش آزمون- پس آزمون با گروه گواه استفاده شد. جامعه آماری این پژوهش را کلیه مردان مبتلا به اختلال شخصیت مرزی مراجعه کننده به بیمارستان روانپزشکی ایثار و فاطمی اردبیل در سال 1396 تشکیل دادند. 45 مرد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی به صورت نمونه گیری دردسترس انتخاب و به طور تصادفی در دو گروه آزمایش و یک گواه قرار گرفتند. گروه آزمایشی اول 20 جلسه درمان مبتنی بر ذهنی سازی، گروه آزمایشی دوم 16 جلسه درمان شناختی- تحلیلی را دریافت کردند، گروه کنترل هیچ مداخله ای دریافت نکردند. در دو مرحله ی پیش آزمون و پس آزمون برای جمع آوری اطلاعات از مصاحبه بالینی ساختار یافته، پرسشنامه بالینی چند محوری میلون III و پرسشنامه روابط موضوعی استفاده شد. داده ها با کمک آزمون آماری تحلیل کوواریانس و توکی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    بعد از کنترل اثرات پیش آزمون، بین میانگین نمرات پس آزمون گروه های آزمایشی و گروه کنترل در روابط موضوعی و مولفه های آن تفاوت معنادار مشاهده شد. همچنین اثربخشی درمان مبتنی بر ذهنی سازی در بهبود دلبستگی ناایمن و بی کفایتی اجتماعی از درمان شناختی- تحلیلی بیشتر بود ولی در بهبود روابط موضوعی بین این دو مداخله تفاوت معناداری مشاهده نشد.
    بحث و نتیجه گیری
    هر دو روش درمانی از مداخلات موثر در بهبود روابط موضوعی افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی بودند.
    کلیدواژگان: اختلال شخصیت مرزی، درمان شناختی، تحلیلی، درمان مبتنی بر ذهنی سازی، روابط موضوعی
  • حسین کشاورز افشار، زهرا رافعی، عباس میرزایی صفحات 289-296
    مقدمه
    هدف از این مطالعه بررسی اثربخشی درمان مبتنی بر تعهد و پذیرش (Acceptance and Commitment Therapy-ACT) بر میزان اضطراب فراگیر Generalized Anxiety Disorder- GAD)) بیماران دارای اختلال اضطراب بود.
    مواد و روش کار
    این تحقیق از نوع نیمه تجربی بود که بر روی نمونه ای از مراجعه کنندگان به یک کلینیک روانشناختی انجام شد. پس از نمونه گیری تصادفی به روش خوشه ایچند مرحله ای تعداد 28 نفر در مطالعه شرکت داده شده و بطور تصادفی در دو گروه آزمون و کنترل قرار گرفتند. گروه آزمون تحت درمان مبتنی بر تعهد و پذیرش قرار گرفت. داده ها در این مطالعه توسط پرسشنامه های اضطراب بک و مقیاس حساسیت بین فردی(IPSM) در سه مرحله (پیش درمان، و جلسات اول و هشتم مداخله درمانی) گردآوری شد. اطلاعات با استفاده از آزمون های متناسب آماری (کلوموگروف اسمیرنوف، کوواریانس و تحلیل واریانس) مورد تحلیل قرار گرفتند.
    یافته ها
    نتایج نشان داد که درمان مبتنی بر تعهد و پذیرش می تواند اضطراب فراگیر آزمودنی های گروه آزمون را در سطح معنادار کاهش دهد. این کاهش در خصوص اضطراب ذهنی، بدنی، هراس، کمرویی، اضطراب جدایی و نیاز به تایید بیماران بسیار مطلوب بود.
    بحث و نتیجه گیری
    یافته ها نشان داد می توان در مداخلات درمانی اختلالات اضطرابی از درمان مبتنی بر تعهد و پذیرش به عنوان کاهش دهنده علایم اضطراب فراگیر استفاده کرد.
    کلیدواژگان: اضطراب فراگیر، درمان مبتنی بر تعهد و پذیرش، اجتناب تجربی
  • ابوالقاسم رئیسی نافچی، ابوالفضل دانایی، سیده نسرین تقی زاده شیاده، علی اصغر حائری مهریزی، ژیلا صدیقی، راحله رستمی، محمود طاووسی صفحات 297-306
    مقدمه
    اعتماد به رسانه ها سرمایه اصلی آن ها به عنوان مهم ترین منبع تامین کننده اطلاعات مورد نیاز مردم است. این مطالعه به منظور مقایسه میزان اعتماد شهروندان تهرانی به پیام های سلامت در رسانه ملی و شبکه های ماهواره ای فارسی زبان انجام شد.
    مواد و روش کار
    این مطالعه مقطعی به منظور مقایسه میزان اعتماد شهروندان مناطق 22 گانه تهران به پیام های سلامت ارائه شده در رسانه ملی و شبکه های ماهواره ای فارسی زبان انجام شد. برای گردآوری اطلاعات از پرسشنامه محقق ساخته روا و پایا بهره گرفته شد. به دلیل نرمال نبودن داده ها برای تحلیل داده ها از آزمون های ویلکاکسون و آزمون کروسکال والیس با پیش شرط هم واریانسی داده ها در گروه های مورد مطالعه و با بهره گیری نرم افزار SPSS نسخه23 استفاده شد (سطح معناداری 0/05). تحلیل ها انجام شد.
    یافته ها
    در مطالعه حاضر اطلاعات 493 شهروندان تهرانی مورد بررسی قرار گرفتند. وفق نتایج 65 درصد استفاده کنندگان از رسانه ملی و 32/2 درصد استفاده کنندگان از شبکه های ماهواره ای به میزان «زیاد/خیلی زیاد» به پیامهای سلامت این رسانه ها اعتماد داشتند. نتایج نشان داد میزان استفاده از رسانه ملی در هر دو گروه جنسیتی، گروه مجردان، همه گروه های شغلی (به جز محصل/دانشجو، بیکار و بازنشسته)، تمام گروه های سنی (به جز گروه سنی 18 تا 24 سال) و نیز همه گروه های تحصیلی (به جز فوق دیپلم و فوق لیسانس به بالا) نسبت به شبکه های ماهواره ای به طور معنادار بیشتر بود. همچنین میزان اعتماد تمام گروه های سنی، جنسیتی، تحصیلی(به جز گروه بیسواد و فوق دیپلم)، شغلی(بجز گروه بیکار) به رسانه ملی نسبت به شبکه های ماهواره ای به طور معنادار بیشتر بود.
    بحث و نتیجه گیری
    با توجه به استفاده بیشترمخاطبان به ویژه زنان خانه دار از برنامه های سلامت محور رسانه ملی و نیز اعتماد مطلوب غالب مخاطبان به این رسانه، می توان از این فرصت به منظور تقویت کمی و کیفی برنامه های سلامت محور رسانه ملی برای ارتقای سلامت کلیه اقشار جامعه بهره برد.
    کلیدواژگان: اعتماد، پیام سلامت، رسانه ملی، شبکه ماهواره ای
  • امیر عرفانی، جواد شجاعی صفحات 307-314
    مقدمه
    آگاهی از تعداد مطلوب (ایده آل) فرزندان، کمک به تدوین سیاستهای جمعیتی واقع گرایانه و موثر کمک می کنند. میانگین تعداد مطلوب فرزندان مردان و زنان جوان متاهل ساکن شهر تهران با توجه به شرایط واقعی و ایده آل زندگی در این مقاله بررسی شد.
    مواد و روش کار
    این پژوهش متکی بر داده های پیمایش 1391 نیات باروری شهر تهران (حجم نمونه = 2267) است که در جمعیت زنان و مردان متاهل زیر 36 سال ساکن مناطق 22 گانه شهر تهران اجرا شد. میانگین تعداد مطلوب فرزندان در شرایط واقعی و ایده آل زندگی برای کل جمعیت و به تفکیک زیر گروهای اقتصادی- اجتماعی جمعیت مورد مطالعه برآورد شد.
    یافته ها
    بر اساس یافته ها، میانگین تعداد فرزندان مطلوب در شرایط زندگی واقعی و ایده آل زندگی به ترتیب 1/6 و 2/2 فرزند اظهار شده است. با افزایش سطح تحصیلات، سن ازدواج و درآمد و با کاهش دینداری، تعداد مطلوب فرزند کاهش می یابد. همچنین، ساکنین مناطق جنوبی تهران تعداد فرزندان مطلوب بیشتری را اظهار کردند.
    بحث و نتیجه گیری
    یافته های پژوهش نشان داد که تعداد مطلوب فرزندان زوجین جوان متاثر از شرایط زندگی آنها شکل می گیرد. لذا، موفقیت سیاستهای تشویق موالید منوط به ایجاد تغییرات در ساختارهای اقتصادی و اجتماعی به نحوی است که فرزندآوری زوجین جوان را تسهیل کند.
    کلیدواژگان: باروری، فرزندآوری، تعداد مطلوب فرزند، شرایط زندگی
  • فاطمه سادات آفرینی، ناهید اکبری، علی منتظری صفحات 315-328
    مقدمه
    شهر تهران همانند بسیاری از شهرهای ایران، در حال حاضر با مسئله کاهش شدید نرخ باروری مواجهه است. ین مطالعه به بررسی دیدگاه زنان ساکن شهر تهران نسبت به قصد فرزندآوری و ارتباط آن با حمایت اجتماعی پرداخته است.
    مواد و روش کار
    822 زن واجد شرایط در سن باروری (49-15 سال)، که به 26 مرکز منتخب دولتی و خصوصی بهداشتی و درمانی مراجعه کرده بودند، در این مطالعه شرکت نمودند. مراکز به صورت تصادفی و به روش نمونه گیری خوشه ایچند مرحله ای از بین پنج منطقه جغرافیایی: شمال، جنوب، شرق، غرب و مرکز در سطح شهر تهران انتخاب شدند. داده ها با استفاده از فرم کوتاه شده پرسشنامه معتبر حمایت اجتماعی ساراسون (SSQ6) جمع آوری گردید.
    یافته ها
    67/3 درصد از جمعیت مورد مطالعه قصد فرزندآوری را تا سه سال آینده و 32/7 درصد آنها عدم قصد فرزندآوری را گزارش نمودند. وفق نتایج حمایت اجتماعی با قصد فرزندآوری زنان رابطه معنی دار ندارد. در مورد سایر متغیرهای مستقل، رابطه مستقیم و معنی دار بین سن زنان با قصد فرزندآوری دیده شد. با افزایش هر یک سال سن، 20 درصد قصد فرزندآوری افزایش نشان داد (1/20=OR)، در حالی که با افزایش هر یک سال سطح تحصیلات زنان، 8 درصد کاهش در قصد فرزندآوری دیده شد (0/92=OR). همچنین نتایج نشان داد، افراد با وضعیت اقتصادی بد، 47 درصد قصد کمتری برای فرزندآوری داشتند (0/53=OR).
    بحث و نتیجه گیری
    ارتباطی بین قصد فرزندآوری زنان با حمایت اجتماعی دیده نشد، اما عوامل جمعیت شناختی شامل سن و سطح تحصیلات زنان، همچنین وضعیت اقتصادی خانواده تعیین کننده های اصلی قصد فرزندآوری در بین زنان بودند. این مطالعه نشان می دهد. برای ترویج فرزندآوری نیاز است در جهت بهبود وضعیت اقتصادی خانواده ها اقدام شود.
    کلیدواژگان: قصد فرزندآوری، حمایت اجتماعی، شبکه اجتماعی، وضعیت اقتصادی، اجتماعی، زنان
|
  • Javid Ghazizadeh, Yeganeh Partovi, Saeideh Alidoost, Nesa Kavakebi Pages 217-226
    Objective(s)
    Health reform in Iran focuses on improvements in various areas health system such as different hospital indicators. This study aimed to investigate the effects of the new health transformational plan on the performance indicators.
    Methods
    This descriptive study carried out in two stages, before (2013) and during implementation (2015) of health transformational plan in hospitals affiliated to Health Network in East Azerbaijan. Data were collected via the hospital system of information and statistics. Data related to the key performance indicators included average length of stay, bed occupancy, bed turnover interval, in-patient and outpatient.
    Results
    The result indicated that in 15 county hospitals average of all performance indicators were increased. Average length of stay increased by 4%, bed occupancy increased by 11%, bed turnover interval increased by 9%, in- patient rate increased by10% and out- patient rate increased by12% compare to before of the new health reform plan.
    Conclusion
    Implementation of the new health transformational plan had considerable impact on hospital performance indicators. These differences were differed in different hospitals.
    Keywords: Health network, Performance indicators, Health transformational plan
  • Mohammad Khammarnia, Mostafa Peyvand, Fatemeh Setoodezadeh, Eshagh Barfar, Nader Poormand, Ali Mirbaloch Zehi, Faroogh Rastadel, Ayube Kord Tamini, Umm Al-Banin Arefi, Hamed Azar Pira, Vahed Bakhsh Baloch Pages 227-237
    Objective(s)
    health transformational plan was executed as one the most important plans by the ministry of health and medical education in order to reduce admission fees. In order to evaluate the effectiveness of this plan, this study was conducted with the goal of determining the health expenditures by households after implementation of this new plan.
    Methods
    This cross-sectional study was conducted in Zahedan, Iran in year 2015 and 2016. The study conducted on 816 families including both rural and urban households. They were selected randomly by clustering method. Data were collected by in-person interviews using the World Health Survey. The Data were analyzed using descriptive and inferential statistics.
    Results
    In 93.1% of instances the head of household were men (n = 760) and 78 families did not have any health insurance. After implementation of health transformational plan, 12.99 percent of families were still faced with catastrophic health expenditures. However, the rural families were facing more catastrophic expenditures compared to families living in urban areas. This catastrophic expenditures have a meaningful relation with many variables including dental care (OR: 4.99), drug fees (OR: 2.927), physiotherapy (OR: 2.927), outpatient expenditures (OR: 96. 639), having a family member who needs to be taken care of at home (OR: 3.186), and a family member who needs to be taken care of at a hospital (OR: 1.866).
    Conclusion
    The results showed that a relatively large proportion of people in families in Zahedan still are facing catastrophic health related expenditures and health transformational plan has not been able to reach its goals in this city.
    Keywords: family's financial, health expenditures, health transformational plan
  • Arezoo Bagheri * Pages 239-248
    Objective(s)
    Rapid social, economic and cultural changes along with intentionally or unintentionally consequences has provided the incidence and spread of social pathologies such as street children in large cities. Probability and non-probability sampling methods that are used to study this data are faced many problems such as coverage error and invalid statistical inferences, respectively.
    Methods
    Respondent driven sampling method is an effective method to penetrate the hidden and hard to reach layers of the target population. The main objective of this paper was to introduce this method, obtain unbiased proportion estimates, as well as evaluate effectiveness of this method in a study of street children in Tirana, Albania (2010).
    Results
    According to the results of this survey, success of respondent driven sampling method for studying street children lies on knowing the exact size of social networks for these children, availability of survey sites, reaching to equilibrium in interested variables and selecting appropriate incentives.
    Conclusion
    Accomplishing accurate findings of street children without the presence of a representative sample would not be possible and it would not be achieved unless researchers use effective sampling methods to study these populations. Indeed driven sampling is recommended.
    Keywords: Hidden Populations, Street Children, Capture Recapture Sampling Method, Snowball Sampling Method, Respondent Driven Sampling Method
  • Mansoureh Serati Shirazi, Marzieh Goltaji Pages 249-256
    Objective(s)
    Due to the capabilities of alternative metrics and their speed in evaluating scientific outputs, and the importance of social media in establishment of scholarly communication and findings’ dissemination, the aim of this study was to investigate the use of social media by health literacy researchers, and to identify top articles based on altmetric score and the association between altmetrics and citation indicators.
    Methods
    The current descriptive research was conducted through scientometrics method and using altmetrics data. The study population consisted of health literacy articles that were published in year 2015, had digital object identifier (DOI), and were indexed in Web of Science. The initial number of retrieved articles was 649 papers. Since the digital object identifiers was required in altometric studies and the use of data from the Altmetric Institute, the documents that did not have the identifier were removed and thus the research population was reduced to 615 record. To collect alternative indicators, each individual article was matched by altmetric.com manually. Spearman correlation was used for analyzing the data.
    Results
    Mendeley and Twitter were the most used social media by health literacy scholars for sharing scientific outputs, ranked first and second by number of 492 and 487 articles respectively. The results revealed statistically significant relationship between most alternative metrics and the number of citations in Web of Science. From the reviewed articles, Iranian researchers wrote 9 articles on health literacy. Of these, 6 had a digital object identifiers. After searching on the altmetric site, it became clear that these six articles have been used in Mendeley's social media and Twitter compared to more than other social media and had 134 readers in Mendeley and 64 tweets in Twitter respectively.
    Conclusion
    Social media can have a positive impact on the citation rate of articles. Therefore, health literacy researchers can make use of social media in order to better inform peers on the Internet and increase the citation to their scientific productions. For this purpose, they could share their work in various social media.
    Keywords: Altmetrics, health Literacy, Social Media
  • Fatemeh Zahra Ahmadi, Mahmoud Mehr-Mohammadi, Ebrahim Talaee, Hashem Fardanesh, Mahdieh Paknahad, Susan Taghizadeh, Hajar Hamedi, Sepideh Nourozi, Ali Montazeri Pages 257-266
    Objective(s)
    Teachers play a critical role as health promoters. However, little is known on health literacy among students of Farhangian university which is responsible for training the future teachers. The aim of this study was to assess health literacy and related factors in students of this university.
    Methods
    The Health Literacy for Adults (HELIA) was administered face-to-face in a sample 932 students during May 2015. The questionnaire contained 33 items tapping into five dimensions: health information, reading, understanding, appraisal, and behavioral intention. Each item was rated on a 5-point scale giving a total score ranging from 0 (the worse) to 100 (the Best). Data were analyzed using descriptive statistical tests.
    Results
    The mean age of participants was 26/03 (SD=9/6) years and almost 70% were female. Overall, the health literacy (HL) score of the students was 67.28 (SD= 13.21). Among all students 10/5 % showed inadequate HL, 34/4 % problematic HL, 45/1% sufficient HL, and 10% excellent HL. HL was significantly associated with age, gender and marital status.
    Conclusion
    As the prevalence of high limited health literacy among future teachers is a barrier against enhancing the health literacy of students at schools, there is a need to design, implement and evaluate different educational interventions to address limited health literacy among this population.
    Keywords: Health literacy, Students of Farhangian University, HELIA Questionnaire
  • Samira Golezar, Zohreh Keshavarz, Abbas Ebadi Pages 267-274
    Objective(s)
    Domestic violation against women is one of the serious problems of public health. The Women Abuse Screening Tool (WAST) is able to identify the abused woman. The aim of this study was to assess validity and reliability of the Persian version of Women Abuse Screening Tool.
    Methods
    This was a cross-sectional study. The English version of Women Abuse Screening Tool was translated into Persian using forward-backward procedure. The final Persian version was completed by 80 married women in 2017. Exploratory factor analysis was used to assess construct validity. Relaubility of the tool was assessed by Cronbach's alpha coefficient and test-retest analysis.
    Results
    Exploratory factor analysis confirmed two-factor structure for the scale. The Cronbach's alpha coefficient for the scale was 0.84 and intra-class correlation was 0.81 indicating that the scale had appropriate reliability.
    Conclusion
    The findings of the study showed that the Persian version of Women Abuse Screening Tool is a valid and reliable measure for screening abused women in Iran.
    Keywords: Validity, Reliability, woman abuse screening tool
  • Sanaz Einy, Mohammad Narimani, Akbar Atadokht, Sajjad Basharpoor, Fariba Sadeghi Movahhed Pages 275-287
    Objective(s)
    Mentalization based therapy (MBT) and cognitive-analytical therapy (CAT) are special methods for the treatment of borderline personality disorder (BPD). The purpose of this study was to compare the effectiveness of MBT and CAT on improving the object relationship of people with BPD.
    Methods
    This was an experimental study using pretest- posttest design with a control group. Thepopulation of this study consisted all the men with BPD admitted to two psychiatric hospitals in Ardabil, Iran. In all 45 men with BPD were selected by convenience sampling and were assigned randomly to two experimental groups and one control group. The first experimental group received 20 sessions of MBT, the second experimental group 16 sessions of CAT, the control group did not receive any intervention. Data were collected at baseline and posttest using structured clinical interviews, Millon Clinical Multiaxial Inventory and Object Relations Scale. Data were analyzed by covariance and Tukey analysis.
    Results
    After controlling the effects of pretest data, there was a significant difference between the mean post-test scores of the experimental groups and the control group in the object relations and its components (P
    Conclusion
    Both treatment methods are effective interventions to improve the object relationships of people with BPD.
    Keywords: Borderline personality disorder, Cognitive-analytical therapy, Mentalization based therapy, Object relations
  • Hossein Keshavarz Afshar, Zahra Rafei, Abbas Mirzae Pages 289-296
    Objective(s)
    The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) on the incidence of anxiety in patients with anxiety disorder.
    Methods
    This was a semi-experimental study with pretest and post-test evaluation and with control group. The study used a multistage cluster random sampling method to recruit 28 patients (14 patients for experimental group and 14 patients for control group). The experimental group received the ACT while the control group received the normal care. The following questionnaires were used to collect data: Beck Anxiety Inventory (BAI) and Interpersonal Sensitivity Scale (IPSM).
    Results
    The results of the covariance analysis showed that acceptance and commitment therapy could reduce the overall anxiety in the experimental group at a significant level. Decreases in mental anxiety, physical, panic, shyness, separation anxiety, and the need for patient approval were highly desirable.
    Conclusion
    The findings suggest that the acceptance and Commitment Therapy (ACT) can be used as an adjunct therapy to reduce the incidence of anxiety symptoms in patients suffering from anxiety disorders.
    Keywords: Generalized Anxiety, ACT, Contractual, Acceptable Treatment, Experimental Avoidance
  • Abolghasem Raesi Nafchi, Abolfazl Danaei, Seyedeh Nasrin Taghizadeh Shiadeh, Ali Asghar Haeri Mehrizi, Jila Sadighi, Rahele Rostami, Mahmoud Tavousi Pages 297-306
    Objective(s)
    Media are the most important source of people’s health information. This study was conducted to compare people’s trust to health messages in the national media and Persian-language satellite networks.
    Methods
    This was a cross-sectional study carried out in Tehran, Iran. A valid and reliable questionnaire was used to collect data. Data were analyzed using Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests using SPSS software.
    Results
    In all 493 individual took part in the study. The results showed that the use of the national TV with some exceptions was higher in both genders, age, educational and occupational groups as compared to satellite networks. Similarly the level of trust to the national TV was higher among participants with different socioeconomic backgrounds compared to satellite networks. While 65% stated that trust the national TV very and very much, only 32.2 % reported that they trust satellite networks.
    Conclusion
    The findings suggest that the national TV should see the use and trust as positive opportunity and take action in order to strengthen the quantity and quality of health-related programs.
    Keywords: Trust, health messages, the national media, Persian-language satellite networks
  • Amir Erfani, Javad Shojaei Pages 307-314
    Objective(s)
    Information about ideal number of children enhances the development of realistic and effective population polices. This study aimed to estimate ideal number of children contingent on actual and ideal living conditions among young married individuals.
    Methods
    The study was based on representative data from the 2012 Tehran Survey of Fertility Intentions (n= 2267), conducted in the population of married women and men aged under 36 years who lived in the 22 districts of Tehran, Iran. Ideal numbers of children in actual and ideal living conditions were estimated for the study population and socio-economic sub-groups of the population.
    Results
    According to the results, the ideal number of children in actual and ideal living conditions were reported 1.6 and 2.2 children respectively. The ideal number of children declined with the rise of education, age at marriage, income, and being less religous. The ideal number of children varied by place of residence, where those lived in the southern districts of the city of Tehran reported higher number of ideal number for children.
    Conclusion
    The results of this study suggest that the ideal number of children of young couples is affected by their living conditions. So, the success of any pronatalist population polices depends on the improvement of couples’ living conditions.
    Keywords: Fertility, childbearing, ideal number of children, living conditions
  • Fatemeh Sadat Afarini, Nahid Akbari, Ali Montazeri Pages 315-328
    Objective(s)
    This study aimed to investigate the relationship between social support and the intention of childbearing among Iranian women.
    Methods
    This study was conducted on 822 fertile women (15-49 years), referring to 26 public and private healthcare facilities. They were selected using a multi-stage cluster sampling method from the 5 metropolitan areas of the north, south, east, west and center of Tehran, Iran. Data were collected by a valid and reliable questionnaire.
    Results
    About 67.3% (n = 553) of women mentioned their childbearing intention in the next three years and 32.7% (n = 269) reported no intention of childbearing. Multivariate regression analysis showed no significant relationship between social support and intention of childbearing. Also, there was a direct and significant relationship between age and the intention of childbearing (OR = 1.20, 95% CI: 1.05-1.36); P-value = 0.005). In addition, variables such as the level of education (OR = 0.92, 95% CI: 0.85-0.99; P-value= 0.03) and household economic status (OR = 0.53, 95% CI: 0.31-0.92); P-value= 0.02) showed a reverse relationship with the intention of giving birth to a child.
    Conclusion
    Demographic factors, including age, education and household economic status were strong determinants of childbearing intention among women living in Tehran.
    Keywords: Childbearing intention, Social support, Social network, Socioeconomic status, Women