Hormozgan Medical Journal
Volume:11 Issue: 3, 2007

لیشمانیوز جلدی یک بیماری انگلی است که در اثر گونه های مختلف انگل لیشمانیا بوجود می آید و می تواند اسکار بد شکل برجا بگذارد. بنابراین به یک درمان مؤثر برای جلوگیری از عوارض بیماری ضروری است. هدف از این مطالعه ارزیابی و مقایسه تزریق داخل ضایعه گلوکانتیم همراه با استروئید با تزریق داخل ضایعه گلوکانتیم به تنهایی در درمان لیشمانیوز پوستی است.
در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 62 بیمار با لیشمانیوز پوستی بطور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. از این تعداد، 32 بیمار در گروه گلوکانتیم همراه با استروئید و 30 بیمار در گروه گلوکانتیم به تنهایی قرار داده شد. در گروه 0/1 تریامسینولون cc/cm 48 میلی گرم) همراه با 2 / 0/5 از گلوکانتیم (5 cc/cm گلوکانتیم همراه با استروئید، مقدار 2 48 میلی گرم) به / 0/5 گلوکانتیم (5 cc/cm استنوئید (4 میلی گرم) به صورت داخل درم و در گروه گلوکانتیم به تنهایی 2 صورت داخل درم تزریق شده است. دفعات تزریق 6 مرتبه به فواصل یک هفته بوده است. ضایعات بعد از اتمام طول مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. t درمان از نظر اندازه، اریتم و ایندوراسیون ارزیابی شدند و با استفاده از آزمون معنی دار تلقی گردید. P<0/ تفاوت بین دو گروه با 05 62 %) و در) 5/ متوسط امتیاز بهبودی بالینی بعد از 6 هفته در گروه گلوکانتیم به همراه استروئید 6 57 %) بود. این اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود. در گروه گلوکانتیم به) 5/ گروه گلوکانتیم به تنهایی 2 همراه استروئید در ضایعات با طول مدت کمتر از 4 ماه با پاسخ مناس بتر و امتیاز بالاتری نسبت به ضایعات با طول مدت بیشتر از 4 ماه در همین گروه همراه بود.
هر دو روش در مجموع تفاوت قابل توجهی با هم ندارند ولی در ضایعات با طول مدت کمتر از 4 ماه این تفاوت محسوس است که احتمالا به علت کاهش ادم، اریتما و ایندوراسیون در اثر مصرف استروئید بوده است.

در بخش خدمات بهداشتی موضوع کیفیت دارای جایگاه ویژه ای است، زیرا وظیفه و رسالت خطیر حفظ سلامت و مراقبت از حیات جامعه بر عهده این بخش است. هدف این مطالعه تعیین ادراک زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی بندرعباس از وضعیت موجود و انتظار آنها از وضعیت مطلوب کیفیت خدمات بهداشتی اولیه بود.
در این مطالعه مقطعی، تعداد 400 نفر از زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی بندرعباس طراحی شده بود و ادراک و انتظار آنها را از کیفیت خدمات SERVQUAL پرسشنامه ای را که بر اساس ابزار بهداشتی اولیه م یسنجید، تکمیل نمودند. این پرسشنامه شامل ابعاد ملموس، اطمینان پاسخگویی، تضمین و توسط آزمونهای کای اسکوئر و SPSS همدلی خدمت است. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار آنالیز واریانس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
بر اساس ادراک، بیشترین نسبت (64 %) افراد کیفیت خدمات ارائه شده را متوسط ارزیابی کردند. مطلوب ترین بعد از لحاظ کیفیت، بعد تضمین بود و بعد از آن ابعاد اطمینان، پاسخگویی و ملموس قرار داشت و نامطلوب ترین بعد از لحاظ کیفیت، بعد همدلی بود. بر اساس انتظار بیشترین نسبت (95 %) افراد، موضوع کیفیت خدمات ارائه شده را مهم دانستند و معتقد بودند که مهمترین بعد از لحاظ کیفیت، بعد تضمین خدمت است و بعد از آن به ترتیب ابعاد اطمینان، پاسخگویی، ملموس و همدلی قرار داشت. ادراک و انتظار دریاف تکنندگان خدمات. (P<0/ از کیفیت ابعاد پنج گانه با یکدیگر متفاوت و این تفاوتها از نظر آماری معنی دار بود (001 مشتریان از ابعاد مختلف کیفیت خدمات درک یکسانی ندارند و اهمیتی یکسان نیز به آن نمی دهند. لذا در برنام ه های ارتقاء کیفیت خدمات این تفاوتها را باید در نظر داشت و اولوی تها را بر اساس آنها تعیین نمود.

بیماری های قلبی – عروقی از علل عمده مرگ و میر در افراد دیابتی هستند. مطالعات نشان داده اند که هیپرتری گلیسریدمی یک عامل خطر مهم برای بیماری های قلبی – عروقی م یباشد. با وجودی که سطح تر یگلیسرید بعد از غذا افزایش م ییابد، هنوز ارتباط بین سطوح تر یگلیسرید بعد از غذا و بیماری های قلبی – عروقی و انفارکتوس حاد میوکارد در بیماران دیابتی نوع 2 بررسی نشده است. این مطالعه با هدف تعیین سطح پلاسمایی تری گلیسرید قبل و بعد از مصرف غذا در افراد دیابتی نوع 2 با و بدون سابقه سکته قلبی انجام گرفته است.
در این مطالعه کارآزمایی بالینی از دو گروه بیماران دیابتی استفاده شد. یک گروه 44 نفره از افرادی که دیابت داشتند ولی سابقه سکته قلبی نبودند و گروه دوم 44 نفر از افرادی دیابتی بودند که سابقه سکته قلبی داشتند و از زمان سکته قلبی آنها حداقل 6 ماه گذشته بود. از همه افراد یک نمونه پس از 12 ساعت ناشتایی و نمونه دوم 2 ساعت پس از صرف صبحانه معمولی (حاوی 315 کیلوکالری) گرفته شد. همچنین وزن و میزان فشارخون سیستولی و دیاستولی دست راست و چپ، دور کمر و دور هیپ و سن افراد در مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. t پرسشنامه ثبت شد. داده ها با استفاده از آزمون 71 کیلوگرم بود. تفاوت معنی داری بین /67±11/ 56 سال و میانگین وزن 98 /73±10/ میانگین سن بیماران 26 236/73 ±87/52) در مقایسه با mg/d) میانگین تری گلیسرید بعد از غذا در بیماران دیابتی که سکته قلبی کرده بودند در حالی که تفاوت معن یداری بین سطح تر یگلیسرید ناشتا و. (P<0/ میانگین تری گلیسرید ناشتا وجود داشت (001 بعد از غذا در بیماران دیابتی که سکته قلبی نکرده بودند، وجود نداشت. این مطالعه نشان داد سطح سرمی تری گلیسرید بعد از غذا در افراد دیابتی با سابقه سکته قلبی بیشتر از افراد دیابتی بدون سابقه سکته قلبی است. هیپرتری گلیسریدمی بعد از غذا ممکن است یکی از عوامل مهم در ایجاد آترواسکلروز باشد که جهت بررسی آن مطالعات بیشتری پیشنهاد می شود.

مشاهده سیگنالهای میکروآمبولی توسط فن آوری داپلر ترانس کرانیال در عروق مغزی بیماران دارای دریچه مکانیکی قلب یافته بسیار شایعی است. تقریبا تمامی این سیگنالها بدون علائم و نشانه های بالینی هستند. هدف از این مطالعه، ارزیابی داپلر ترانس کرانیال در تعیین احتمال سکته مغزی بیماران با دریچه مکانیکی قلب است.
این مطالعه توصیفی، بر روی 22 بیمار دریچه میترال از نوع سن جود در سال 1384 انجام شد. شیوع و INR فرکانس سیگنالهای میکروآمبولی در مدت یک ساعت و مونیتورینگ شریان مغزی میانی و زمان پروترومبین و بیماران در زمان مونیتورینگ بررسی شده است. رابطه وقوع سکته مغزی (International Normalized Ratio) بعد از تعویض دریچه، شدت درمان ضدانعقادی و فیبریلاسیون دهلیزی بر میانگین رتبه فرکانس سیگنالهای فوق 0 معنی دار / کمتر از 05 P برای تجزیه تحلیل آماری بکار گرفته شد و Mann-Whitny مورد توجه قرار گرفت. آزمون تلقی شد. 77 % از بیماران سیگنالهای میکروآمبولی را در مونیتورینگ عروقی داشتند. میانگین رتبه فرکانس سیگنالهای 11 بود / 14 و در سایر بیماران 23 / میکروآمبولی در بیماران با سابقه سکته مغزی بعد از تعویض دریچه میترال، 25 2 میانگین رتبه فرکانس / بزرگتر از 5 INR کمتر از 22 و PT که تفاوت آن معن یدار نم یباشد. در 6 نفر از بیماران با 10 بوده / 2 میانگین رتبه فوق 97 / کمتر از 5 INR کمتر از ثانیه و PT 12 و در 16 نفر با / سیگنالهای میکروآمبولی 92 است که تفاوت آن معنی دار نیست. در 13 نفر از بیماران ما با فیبریلاسیون دهلیزی میانگین رتبه فرکانس سیگنالهای 10 بود که تفاوت معنی داری ندارد. / 11 و در 9 نفر بدون فییریلاسیون دهلیزی میانگین رتبه آن 94 / میکروآمبولی 88 سیگنالهای میکروآمبولی ثبت شده در عروق مغزی بیماران دارای دریچه مکانیکال قلب، ماهیت فیبرینی نداشته و فرکانس این سیگنالها نیز بیانگر خطر ایجاد سکته مغزی در این بیماران نم یباشد. بنابراین انجام داپلر ترانس کرانیال در این بیماران ارزش بالینی نداشته و نم یتواند راهنمای پزشک در مورد شدت درمانهای ضدانعقادی در این بیماران باشد.

ترومای چشمی همواره از علل مهم کوری و ناتوانی در جوامع در حال پیشرفت محسوب می شود. در حالی که اکثر آنها قابل پیشگیری می باشند. با توجه به شیوع بالای تروماها در استان هرمزگان، مطالعه اخیر به بررسی و 77 که در بیمارستان شهیدمحمدی بندرعباس بستری - 83 با سالهای 78 - مقایسه تروماهای چشمی سالهای 84 شده اند، پرداخته است. 83 بدلیل صدمه چشمی در بیمارستان - در این مطالعه توصیفی، 205 بیمار که در طی سالهای 84 شهیدمحمدی بندرعباس بستری شدند، از نظر سن و جنس و مدت بستری و شغل و نوع تروما، علت تروما، چشم آسیب دیده، نوع ضایعه ایجاد شده، نوع درمان، زمان وقوع آسیب تا مراجعه و حدت بینایی زمان مراجعه بررسی شده و نتایج 77 انجام گرفت، مقایسه گردید. - پس از آنالیز آماری با نتایج مطالعه قبلی که بر روی 394 بیمار بستری در سالهای 78 استفاده شد. SPSS برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار در هر دو مطالعه، مصدومین مرد بیشتر از زنان بودند که در هر دو سال تعداد افراد مؤنث 21 % و تعداد افراد 6 سال بیشترین تعداد مصدومین را در تمام سالها داشتند. بیشترین علت صدمه - مذکر 78 % بوده است و گروه سنی 10 18 %) بودند و در مقام دوم در هر دو مطالعه / 83 تصادفات (53 - 175) و در سالهای 84 / 77 چوب (77 - در سالهای 78 77) عامل صدمات بوده است. شایع ترین ضایعه - 35 در سالهای 78 / 83 و 45 - 13 %) در سالهای 84 / اجسام فلزی (65 83) و کمترین آن بیرون - 20 % در سالهای 84 / 77 و 58 - 43 % در سالهای 78 / ایجاد شده در تمام سالها پارگی قرنیه (14 83) بوده است. - 0% در سالهای 84 / 77 و یک مورد معادل 21 - 1% در سالهای 78 / افتادگی چشم (5 مورد معادل 27 با توجه به اینکه اکثر صدمات ایجاد شده در سالهای مورد مطالعه، قابل پیشگیری هستند، با فرهنگ سازی و آموزش بیشتر به جامعه خصوصا به دانش آموزان و کشاورزان می توان صدمات را بطور قابل توجهی کاهش داد.

میگرن یک اختلال عصبی – عروقی شایع است که با حملات شدید سردرد و علائم خودکار مشخص می شود. اوج شیوع میگرن در زنان در سنین باروری است یعنی همان سنی که خانم ها از قر صهای جلوگیری از حاملگی استفاده می کنند. از آنجا که مطالعات مختلف تاثیر قرص های جلوگیری از حاملگی بر سیر سردرد میگرن را متغیر ذکر می کنند، پژوهش حاضر به منظور بررسی اثرات قرص های پیشگیری از حاملگی بر شدت سردرد میگرن انجام گرفت. میگرن (IHS) در این کارآزمایی بالینی، 44 زن زیر 40 سال که بر طبق معیارهای انجمن بین المللی سردرد داشتند، انتخاب و شدت، مدت حملات و فراوانی عود حملات سردرد قبل و بعد از تجویز دو دوره قرص پیشگیری از SPSS مقایسه گردید. داده ها با استفاده از آزمون کای اسکوئر، توسط نرم افزار (LD) حاملگی از نوع حاوی استروژن کم معنی دار تلقی شد. P<0/ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و 05 36 % موارد / در 8. (P<0/ 11 % موارد، کاهش یافت (05 / 36 % موارد، شدت سردرد افزایش و در 4 / در 3 ولی از نظر میزان عود یا فرکانس (P<0/ 15 % افراد کاهش نشان داد (05 / مدت زمان حملات افزایش و در 9 حملات سردرد این اختلاف معنی دار نبود. بنظر می رسد قرص های جلوگیری از حاملگی در بیش از یک سوم موارد باعث تشدید افزایش میگرن می شود.

کرایوگلوبولین ها ایمونوگلوبولین هایی هستند که در شرایط خاصی ایجاد می شوند. این ایمونوگلوبولین ها در محیط سرد رسوب کرده و با گرم شدن مجدد به حالت محلول برمی گردند. هدف این مطالعه بررسی ارتباط بین هپاتیت و کرایوگلوبولینمی می باشد. C در این مطالعه توصیفی - تحلیلی، ما تمام بیماران مراجعه کننده به بیمارستان شهیدصدوقی یزد از بودند، مورد بررسی قرار داده و C خردادماه 83 تا آذرماه 84 را که طبق مدارک موجود دارای آنتی بادی بر علیه هپاتیت و استفاده از SPSS وجود کرایوگلوبولین را در سرم آنها بررسی کردیم. سپس نتایج بدست آمده را با نرم افزار مورد تجزیه و تحلیل قرار آماری قرار دادیم. t آزمونهای کای اسکوئر و تعداد 50 بیمار وارد مطالعه ما شدند که از سرم 8 نفر از آنها (16 %) کرایوگلوبولین ها جدا شدند. ارتباط معنی داری بین احتمال مثبت شدن تست با سن، جنس، نحوه ابتلاء سطح آنزی مهای کبدی، وجود آنتی ژن دیده نشد. HIV در سرم بیماران و وجود آنتی بادی علیه B علیه هپاتیت با توجه به اهمیت بالینی کرایوگلوبولینمی در ایجاد سندرمهای بالینی مختلف، انجام این تست را توصیه م یکنیم. در گروه های پرخطر مخصوصا بیماران با هپاتیت C

بیماری مالاریا همچنان یکی از معضلات مهم بهداشتی کشورهای گرمسیری و مناطق حاره است و سالیانه تعداد کثیری از مردم جهان به این بیماری مبتلا شده و یا در اثر ابتلا می میرند. منطقه گرم و خشک جنوب ایران با وجود پذیرا بودن تعداد کثیری از مهاجرین مختلف از جمله: افاغنه و پاکستانی، از جمله مناطق پرخطر بیماری در منطقه محسوب می شود. هدف از این مطالعه، شناسایی بیماران در منطقه لارستان فارس است.
در این مطالعه توصیفی – تحلیلی، تعداد 1257 نفر به روش نمون هگیری خوشه ایاز میان مهاجرین خارجی ساکن حاشیه شهرها در منطقه لارستان، انتخاب و مورد بررسی قرار گرفتند. روش آزمایش، خونگیری از نوک انگشتان و رنگ آمیزی گسترش خون به روش گیمسا بود. همزمان با خونگیری، پرسشنام های در خصوص وضعیت دموگرافیک افراد و نشانه های بیماری مالاریا، سابقه تشخیص و درمان، زمان ورود به کشور و منطقه تکمیل گردید. داده ها پس از جمع آوری به P<0/ و با بهره گیری از آزمون آماری کای اسکوئر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. 05 SPSS با استفاده از نرم افزار عنوان سطح معنی دار در نظر گرفته شد. 6%) آلوده و 378 / 32 %) ایرانی، 27 نفر (7 / 6% بود. از تعداد 405 نفر (2 / میزان آلودگی به انگل مالاریا 3 93 %) غیرآلوده بودند. آزمون آماری کای اسکوئر تفاوت معن یداری را میان بیماری مالاریا در این دو / نفر (3 گروه مختلف نشان نداد. اما این آزمون، در مورد گروه افاغنه تازه وارد (ورود کمتر از سه ماه) و بیماری. (P<0/ مالاریا، معنی دار بود (01 با توجه به وفور پشه آنوفل در منطقه گرم جنوب ایران و ورود و حضور بیماران در منطقه پیشنهاد می شود کنترل بیشتری در بدو ورود و مرزهای کشور و همچنین مراکز بهداشتی مناطق پرخطر از لحاظ آلودگی به انگل مالاریا صورت گیرد.