فهرست مطالب

فصلنامه ابن سینا
سال دوازدهم شماره 2 (پیاپی 33، تابستان و پاییز 1388)

  • تاریخ انتشار: 1391/08/10
  • تعداد عناوین: 7
|
  • محمدحسین شهبازی، کامیاب علیزاده، سعید زارعی صفحات 4-9
    مقدمه
    با توجه به مراجعات فراوان سربازان با ادعای صرع و نادرست بودن بسیاری از این ادعاها بر اساس آیین نامه فعلی و از طرفی هزینه های تحمیلی ناشی از ارزیابی صحت این ادعاها، ضروری است تا با بکارگیری راه کارها و قوانینی جدید از زمان و هزینه اضافی تلف شده کاست. این مطالعه با هدف بررسی هزینه های ناشی از درخواست معافیت پزشکی به دلیل تشنج در سربازان مراجعه کننده به بیمارستان بعثت نهاجا در سال 1387 انجام شد.
    روش بررسی
    در این مطالعه توصیفی-تحلیلی 369 نفر از سربازانی که طی سال 1387 به کمیسیون نورولوژی با ادعای تشنج از یگان های مختلف نیروی هوایی مراجعه کرده بودند، وارد شدند. داده های کلیه افراد وارد فرم اطلاعاتی شد و پس از تکمیل در نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. متغیرهای کمی به صورت میانگین±انحراف معیار و متغیرهای کیفی به صورت درصد بیان شدند.
    یافته ها
    مجموعا 640 تست EEG، 52 CT اسکن و 28 MRI انجام گرفت. 8/30% افراد مجموعا 759 روز در بیمارستان با میانگین 5/1±7/6 روز بستری بودند. مجموعا 4552 روز خروج از نظام برای 369 نفر وجود داشت. اکثر افراد (2/71%) معاف از رزم شدند و فقط 9/14% آنها معاف دایم شدند. مجموعا مبلغ 900/361/413 ریال جهت افراد مطالعه هزینه صرف شده بود.
    بحث و نتیجه گیری
    با توجه به مراجعه بسیار زیاد افراد پس از ورود به خدمت وظیفه با ادعای صرع و تقاضای معافیت، پیشنهاد می شود که قانون معافیت دایم بصورت روتین در مورد صرع در زمان صلح برداشته شود و برای مراجعه کنندگان با ادعای بیماری صرع به صورت روتین پس از اثبات، معافیت از رزم داده شود و معافیت دایم فقط در مواردی اعمال شود که فرد عقب ماندگی ذهنی، ضایعه مغزی یا موارد خاص تشنج های کنترل نشده و استفاده از 2 یا 3 دارو داشته باشد.
    کلیدواژگان: معافیت پزشکی، صرع، سربازی، هزینه
  • محمد درویشی، محمد مهدی امیدیان، کامیاب علیزاده، سعید زارعی، شوآن شریعتی صفحات 10-15
    مقدمه
    سرخک یک عفونت ویروسی شدید است و انسان تنها میزبان طبیعی این ویروس می باشد. این مطالعه به بررسی وجود آنتی بادی های ناشی از واکسیناسیون سرخک می پردازد.
    روش بررسی
    این یک مطالعه مقطعی است که در شهر تهران انجام گرفته است. نمونه های خونی از 810 دانشجوی افسری 19 ساله گرفته شد و سپس برای بررسی تیترآنتی بادی سرخک از روش ELISA استفاده شد. سپس فرم هایی حاوی اطلاعات دموگرافیک، سابقه واکسیناسیون، سابقه بیماری و اطلاعات آزمایشگاهی توسط هر شرکت کننده تکمیل گردید.
    یافته ها
    در کل 7/64% از 810 فرد مورد مطالعه در خصوص سرخک دارای سرولوژی مثبت بودند. 50% از شرکت کنندگان واکسن سرخک تزریق کرده بودند. یک رابطه معنی داری میان تیترآنتی بادی سرخک و همه متغیرها وجود دارد.
    بحث و نتیجه گیری
    آنتی بادی ناشی از واکسیناسیون سرخک در طول زمان کاهش می یابد و این مسئله توجه بیشتر در خصوص محافظت در برابر بیماری سرخک در جمعیت واکسینه شده را می طلبد. با توجه به میزان شیوع سرخک و خطر بیوتروریسم برای نیروهای نظامی، مطالعه خاص واکسیناسیون مجدد برای دانشجویان افسری را پیشنهاد می کند.
    کلیدواژگان: اپیدمیولوژی، سرخک، واکسیناسیون، پاسخ آنتی بادی، تیترآنتی بادی
  • محمد درویشی، سید حسن مولانا، محبوبه افضلی صفحات 17-21
    مقدمه
    سرخجه، بیماری ویروسی و حاد است که با علائمی همچون التهاب غدد لنفاوی و درماتیت در کودکان و بزرگسالان مشاهده می شود. عوارض تراتوژنیک سرخجه در سه ماهه اول بارداری یک مشکل بهداشت عمومی محسوب می گردد. عفونت در این فاز زمانی از بارداری منجر به آنومالی های مختلفی همچون کاتاراکت، گلوکوم، ناشنوایی، بیماری عروق کرونری، پنومونی، آنسفالیت، تخریب استخوان، اختلالات خونی، تداخل در عملکرد غدد درون ریز و تولد با وزن پایین می گردد.
    روش بررسی
    در این مطالعه توصیفی - مقطعی آنتی بادی هایIgG ضد سرخجه در 100 نفر از دانش آموزان هنرستان بهیاری بیمارستان بعثت به روش ELISA انجام گرفت. سطح آنتی بادی بیشتر از Iu/ml11 به عنوان ایمن در نظر گرفته شد. جمعیت مورد مطالعه به دو گروه سیگاری و غیرسیگاری تقسیم گردیدند. و بر اساس BMI به گروه های 20>، 25-20، 30-25 و 30< تقسیم گردیدند. آنالیز آماری به کمک برنامه(SPSS (Ver: 16 و آزمون مجذور کا اندازه گیری گردید و 0/05>P معنادار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    در 6% از موارد آنتی بادی های IgG ضد سرخجه کمتر از مقدار Iu/ml11 بوده و در برابر سرخجه ایمنی نداشتند. در 94% موارد، میزان آنتی بادی IgG بیش از Iu/ml11 بوده و در برابر سرخجه ایمنی داشتند. رابطه معنی داری بین مصرف سیگار و میزان آنتی بادی وجود نداشت و همچنین رابطه معنی داری میان گروه های BMI و سطح آنتی بادی وجود نداشت.
    بحث و نتیجه گیری
    نتایج بیانگر افزایش ایمنی نسبت به ویروس سرخجه می باشد. بنابراین با توجه به مصونیت بالای زنان نسبت به ویروس سرخجه، واکسیناسیون عمومی جهت ایجاد ایمنی در برابر سرخجه توصیه نمی گردد.
    کلیدواژگان: بارداری، سرخجه، ایمنی، واکسیناسیون، سندرم سرخجه مادرزادی، سطح آنتی بادی
  • فاطمه قویدل، شهلا محمدزاده، حمید پیراسته، حمید علوی مجد صفحات 22-27
    مقدمه
    بیماران تحت همودیالیز به علت مشکلات متعدد از کیفیت زندگی پایینی برخوردارند و یکی از راه های اصلاح کیفیت زندگی این بیماران آموزش مراقبت از خود است استفاده از مدل و تئوری ازجمله مدل مراقبت مشارکتی از روش های آموزش مراقبت از خود است که در تحقیق حاضر بکار گرفته شده است و شامل 4مرحله الف: انگیزش ب: آماده سازی ج: درگیرسازی د: ارزشیابی می باشد. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر اجرای مدل مراقبت مشارکتی برکیفیت زندگی بیماران تحت همودیالیز انجام پذیرفت.
    روش بررسی
    این پژوهش یک مطالعه نیمه تجربی روش سرشماری بر روی 32 بیمار تحت همودیالیز مراجعه کننده به بیمارستان بعثت نیروی هوایی انجام شد. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه مشخصات فردی و وضعیت عمومی و ابزار ارزشیابی موارد آموزشی و پرسشنامه کیفیت زندگی فرم کوتاه SF-36 جمع آوری گردید. روایی و پایایی پرسشنامه با روش اعتبار محتوی و آزمون مجدد سنجیده شد. برای دستیابی به اهداف پژوهش ازروش های آمار توصیفی و استنباطی استفاده شد.
    یافته ها
    نتایج نشان داد بعد از اجرای مدل مشارکتی کیفیت زندگی در زیر بعدهای وضعیت فیزیکی شامل (عملکرد فیزیکی، محدودیت نقش فیزیکی و درد بدنی) با (0/001>P) و نیز وضعیت روانی شامل (بهداشت روانی، عملکرد روانی، عملکرد اجتماعی) با (0/001>P) و در بعد سلامت عمومی و نیروی حیات و انرژی با (0/001>P) نسبت به قبل افزایش یافته و این تغییر معنادار است.
    بحث و نتیجه گیری
    نتایج این پژوهش نشان می دهد کیفیت زندگی بیمارانی که تحت آموزش بر اساس مدل مراقبت مشارکتی قرار داشتند و در تمام ابعاد فیزیکی، روانی، سلامت عمومی و نیروی حیات و انرژی نسبت به قبل از مداخله بهبود معناداری پیداکرده است. همچنین اجرای این مدل بر بهبود شاخص های فرعی از جمله مشکلات خواب، وضعیت رژیم، داروهای مصرفی، پرفشاری خون، افزایش وزن بین دو جلسه دیالیز، تست های آزمایشگاهی، فعالیت روزانه و برنامه ورزشی نیز موثر بوده است.
    کلیدواژگان: مدل مراقبت مشارکتی، بیماران تحت همودیالیز، کیفیت زندگی
  • شوآن شریعتی راد، سعید زارعی صفحات 28-31
    مقدمه
    طب هوا و فضا، شاخه ای از طب پیشگیری می باشد که به بررسی عوارض و استرس های روانشناختی و فیزیولوژیکی بر روی بدن انسان به هنگام پرواز می پردازد و در دو محیط جداگانه هوانوردی و فضانوردی به ارزیابی تغییرات می پردازد. در این مقاله، به جهت آشنایی بیشتر با طب هوا و فضا، تاریخچه تکوینی طب هوا و فضا در ایران و جهان مورد بررسی قرار گرفته است.
    روش بررسی
    این مطالعه به روش مروری (Review Article) و با استفاده از کلمات کلیدی Aerospace Medicine History Flight surgeon history،و IRI Air Force به جستجوی مقالات در بانک اطلاعاتی Pubmed و سایت های معتبر نظامی در بین سا ل های 2009-2001 پرداخته شد. تعداد 11 منبع به دست آمد که با توجه به دستیابی به اصل مقالات از آنها استفاده گردید.
    بحث و نتیجه گیری
    در مردادماه 1334 نیروی هوایی ایران رسما آغاز به کار کرد. «اداره بهداری» که سپس به «اداره بهداشت و درمان» تغییر نام داد، در حال حاضر متولی آموزش پزشکی هوایی می باشد و به تربیت پزشکان در زمینه طب هوایی می پردازد. در بهمن ماه 87 نخستین ماهواره ایرانی به فضا پرتاب شد و بدین ترتیب ایران نهمین کشور دارای تجهیزات پرتاب ماهواره گردید؛ بنابراین حرکت شتابدار ایران در عرصه علوم هوانوردی و کی هان نوردی، نیاز به طب هوا و فضا را بیش از پیش مورد توجه قرار می دهد.
    کلیدواژگان: طب هوا و فضا، طب پرواز، نیروی هوایی ارتش جمهوری اسلامی ایران
  • پژمان فتح الهی صفحات 33-38
    امروزه تخلیه هوایی مجروحین و مصدومین در زمان بحران ها نظیر جنگ ها و حوادث غیرمترقبه طبیعی به طور گسترده ای توسط ارتش ها و سازمان های امداد و نجات بکار گرفته می شود. در این میان تریاژ صحیح بیماران مهمترین نقش را در کاهش میزان مرگ و میر و عوارض به جای مانده از جراحات ایفا می کند. تاریخچه تخلیه هوایی مصدومین به پیش از جنگ جهانی دوم باز می گردد. در تریاژ، مصدومین به سه رده اورژانسی، فوری، عادی تقسیم بندی می شوند. تشخیص و پیش آگهی مجروح، امکانات درمانی، روش های تخلیه، وسایل پرنده موجود، مسائل قانونی و دیپلماتیک و امنیت مجروحین و خدمه پروازی حین تخلیه هوایی ملاحظات کلی در تصمیم گیری برای تخلیه هوایی را تشکیل می دهد. در حال حاضر برای تخلیه مجروحین از سه نوع برانکارد سخت (Stokes)، نیمه سخت(Neil-Robertson) و برانکارد صحرایی (Pole Litter) استفاده می شود. آماده سازی مجروح پیش از تخلیه هوایی از اهمیت بسیاری برخوردار بوده و میزان مرگ و میر و عوارض بعد از جراحت را به میزان قابل ملاحظه ای کاهش می دهد.
    کلیدواژگان: تریاژ، تخلیه هوایی، مجروحین
  • سیمین ریاحی، الهه یوسفی صفحات 40-43
    تمامی پرسنل پروازی دارای معاینات سالانه پزشکی می باشند که سنجش شنوایی قسمتی از آن می باشد. کاهش شنوایی در کارکنانی که در خطوط پروازی کار می کنند شایع است علل مختلفی از جمله کاهش خون رسانی سلول های حسی شنوایی به علت تاثیر صداهای با فرکانس بالا را علت آن می دانند. صداهای با فرکانس بالا سبب یک فرورفتگی در منحنی اودیوگرام در فرکانس های 2 تا 6 هزار هرتز می شود که می تواند دائمی و یا موقت باشد. کاهش شنوایی می تواند ارتباطات کلامی را دچار اختلال کند. مقاله حاضر از وب سایت Aviation medicine و با حروف کلیدی کاهش شنوایی، فرکانس بالا و صوت گرفته شده و حاکی از این حقیقت است که حفاظت از کارکنانی که در معرض صوت های با فرکانس بالا و پایین هستند ضروری است تا مانع ایجاد عوارض دائمی و یا موقتی در شنوایی شویم.
    کلیدواژگان: فرکانس های بالا، صوت، شنوایی
|
  • Mh Shahbazi, K. Alizadeh, S. Zareiy Pages 4-9
    Background
    As there are lots of cases where conscripts complain of epilepsy and not all the complaints are based on reality، the imposed costs on the medical agents to understand the reality is very high. So it is necessary to consider new laws and strategies to decrease the time and cost of such cases. This study was conducted with the aim of studying the costs of medical exemption due to seizure in conscripts visiting the Be''sat Hospital of IRI Air Force in the year 2007.
    Materials And Methods
    In this study، 369 conscripts which had applied to the neurology commission with the claim of seizure from the different bases of the Air Force. The information from all the patients was inserted into an information form and after completing، inserted into SPSS software for analysis. The quantitative variables are announced as mean ± SD and qualitative variables are announced in percent.
    Results
    In total، 640 EEG tests، 52 CT-scans and 28 MRIs were used. 30. 8% of the patients used a total of 759 days in the hospital with an average 6. 7±1. 5 days in bed. In total the 369 conscripts had been away from their military work for 4552 days. Most of the people (71. 2%) were exempted from war and only 14. 9% were completely exempted from the military. In total 413، 361، 900 Rials was spent on their medical condition.
    Conclusion
    As lots of conscripts claim having epilepsy and seizure so that they can be exempted from military service، it is advised that the law of permanent medical exemption from military service be removed for those complaining of epilepsy in time of peace and only exemption from war be considered for such cases. Permanent exemption is advised to only be considered for those with mental retardation، neuralgic deficit or uncontrolled seizures.
    Keywords: Medical exemption, Seizure, Conscription, Costs
  • M. Darvishi, Mm Omidian, K. Alizadeh, S. Zareiy, Sh Shariati Pages 10-15
    Background
    Measles is a highly infectious virus and human is the only natural host of this virus. This study was carried out to examine the insolubility of vaccine-induced antibodies.
    Materials And Methods
    This cross-sectional study carried out in Tehran، Iran. Obtaining consent، the blood was collected from 810 male at the age of 19 years old. Then we used ELISA to assess the measles antibody titer. Then، the executor completed the form which included demographic information، vaccination، past medical history and laboratory data for each participant.
    Results
    Our results show that out of 810 cases 67. 7% were still seropositive for measles. 50% of all participants had received measles vaccination. There was a significant relationship between measles antibody titer and all variables.
    Conclusion
    The vaccination-induced measles virus antibodies decline in duration of time. Declining titers suggest the need for vigilance in ensuring disease protection for the vaccinated population. According to measles incidence rate and its bioterrorism danger for military the present study suggests that new military students should be revaccinated for measles disease.
    Keywords: Epidemiology, Measles, Vaccination, Antibody response, Antibody titer
  • M. Darvishi, H. Molana, M. Afzali Pages 17-21
    Background
    Rubella is a viral and acute disease which can be observed in children and adults by symptoms such as lymphoid glands inflammation and dermatitis. Its public health importance is related to teratogenic effects of primary rubella in the first trimester of pregnancy. Infection in this period of pregnancy causes various anomalies such as cataract، glaucoma، deafness، coronaryvascular disease، pneumonia، encephalitis، bone damage، blood disorders، interference with the function of endocrine glands and low weight birth.
    Materials And Methods
    In this cross-sectional study the seroprevalence of anti-rubella IgG antibodies investigated in 100 students of conservatory Be''sat army hospital by ELISA. The cut-off values of more than 11 IU/ml was considered positive for rubella antibodies. The population divided into two groups: smoker and non smoker which indicated smoking status in their families. BMI groups: <20، 20-25، 25-30، >30. Statistical analyses were performed by using SPSS ver. 16 software and chi-square test and p<0. 05 was considered significant.
    Results
    In 6% sera tested IgG antibody to rubella was under the 11 IU/ml and this population was not immune against rubella. In 94% sera tested IgG antibody more than11 IU/ml and was positive for anti-rubella. There were no statistically significant relation between smoking and antibody levels and also between different BMI groups and antibody levels.
    Conclusion
    The results showed that the immunity to rubella virus has increased. Therefore، with presence of high immunity of pregnant women to rubella virus، public vaccination against rubella is not recommended.
    Keywords: Pregnancy, Rubella, Immunity, Vaccination, Congenital Rubella, Antibody titer
  • F. Ghavidel, Sh Mohammadzadeh, H. Pirasteh, H. Alavi Majd Pages 22-27
    Background
    In patients with a chronic disease such as end stage renal disease، functioning status and quality of life is much lower than general population. The present quasi-experimental study was carried out in order to determine the effects of applying partnership care model on quality of life in hemodialysis (HD) patient in Tehran، 2008.
    Materials And Methods
    Thirty-two HD patients selected as before & after groups for the purpose of this research were investigated over the period of two months. Data collection tools included: 1-identify questionnaire and the quality of life general health; 2-the questionnaire of educational evaluation tools designed by researcher; 3-questionnaire sf-36 (QOL). Immediately after this time the researcher started to have some manipulation over the same group that had been considered as case. SPSS descriptive statistics، paired t-teat، wilcoxon and McNemar were applied to analyze the collected data.
    Results
    Data analysis showed that paired t-test there was a significant relationship between applying partnership care model and general dimensions of HD patients QOL (p<0. 001). Paired t-test also revealed that there was a significant relationship between applying partnership care and specific dimension of HD patients QOL (p<0. 001).
    Conclusion
    According to these finding، applying partnership care causes significant difference in the levels of both dimensions of HD patients QOL; therefore، applying this caring model can promote HD patients quality of life. Furthermore، the research hypothesis that applying partnership care model can''t promote quality of life level in hemodialysis patients was rejected، while model effectiveness in theses patients was confirmed.
    Keywords: Partnership care model, Hemodialysis patients, Quality of life
  • Sh Shariati, S. Zareiy Pages 28-31
    Background
    Aerospace medicine is a branch of preventive medicine that investigates the psychological and physiologic stresses on human body during the flight. In this review we discuss the aerospace medicine from historical aspect.
    Materials And Methods
    This study was conducted as a review article through a systematic search in the Pubmed and some military database using keywords «Aerospace Medicine»، «Flight Surgeon» and «IRI Air Force». In total، 11 references between 2001-2009 were found.
    Conclusion
    In Iran Air Force was established in August 1955 and its «Health and Treatment Administration» is responsible for training the flight surgeons. The first Iranian satellite was lunch on February 2009 and placed in to a low earth orbit and this lunch makes Iran the ninth country to develop and indigenous satellite lunch capability. Iran’s recent progress in aviation and aerospace sciences needs more attention to aerospace medicine.
    Keywords: Aerospace medicine, Flight surgeon, IRI Air Force
  • P. Fathallahi Pages 33-38
    Now a days, flying transportation of the wounded and injured soldiers are used by army and rescue organizations at critical times such as wars and natural disasters. Proper triage of patients play the most important role in declining the number of deaths and results which have left from injured soldiers. History of the injured flying transportation goes to before Second World War. In triage, injured divided into three groups; emergency, urgent and normal. Recognition and prognosis of the injured, remedial facilities, ejecting methods, available flying equipments, diplomatic and legal affairs flying attendants, the wounded security while flying-ejecting are general considerations in making decision for ejecting. For the present time three kinds of stretched are used to eject the wounded are, stokes, Neil-Robertson and Pole-Little stretches. The injured preparation before flying ejecting is very significant and should decrease the number of death and wound complications.
    Keywords: Triage, Flying transportation, Injured soldiers
  • S. Riahy, E. Yusufy Pages 40-43
    All people who work in airline have annually medical examination included audiometry, because of common hearing Loss among them. Different reasons like decrease in blood supply of hair cells are considered for it. High frequency inverted curved in audiogram in 2-6 kHz that may be temporary or permanent. Hearing deficiency disturbed vocal communication. This article is a research in aviation medicine site with hearing, high frequencies and hearing keywords and recommended that personal who is in low and high frequency circumstance must be protected against its harmful effect to protect them from permanent or temporary effect in hearin.
    Keywords: High frequency, Sound, Hearing