فهرست مطالب

طلوع بهداشت - سال هشتم شماره 1 (پیاپی 26، بهار و تابستان 1388)

نشریه طلوع بهداشت
سال هشتم شماره 1 (پیاپی 26، بهار و تابستان 1388)

  • تاریخ انتشار: 1388/05/13
  • تعداد عناوین: 10
|
  • محمد رنجبر عزت آبادی، محمد عرب، فرزانه هادی زاده، روح ا. عسکری صفحه 1
    سابقه و اهداف
    انسانهای سازمانی در عصر حاضر با عوامل مختلف درون و برون سازمانی روبرو شده و دائما شخصیت و جسم و روان آنها تحت تاثیر عوامل مختلف قرار گرفته و به تدریج فرسوده می شوند. فرسودگی جسمی و تنشهایی که بر جسم انسان سازمانی وارد می شود مشخص بوده و به راحتی قابل تشخیص و درمان است ولی فشارهایی که به روح و روان انسان سازمانی وارد می شود قابل مشاهده نبوده و به راحتی نیز قابل سنجش و درمان نیست و بدین لحاظ آثار نا مطلوبی در فرسودگی نیروی انسانی پرورش یافته سازمان دارد. بنابراین مقابله با استرس های شغلی و سازمانی موجب صرفه جویی در وقت، نیرو و انرژی کارکنان شده و بهره وری فوری سازمانی و بهبود عملکرد را به دنبال دارد. پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر استرس بر عملکرد مدیران بخشهای مختلف بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شده است.
    روش بررسی
    این مطالعه به روش توصیفی – تحلیلی و به صورت مقطعی در سال 1387 انجام گرفت که 220 نفر از مدیران بخشهای مختلف بیمارستانهای تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی تهران از طریق نمونه گیری مبتنی بر هدف در این مطالعه شرکت نمودند. به منظور جمع آوری اطلاعات مورد نیاز در این پژوهش از یک پرسشنامه 26 سؤالی استفاده گردید که پس از تعیین روایی و پایایی مورد استفاده قرار گرفت. همچنین جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار آماری SPSS و تست های آماری مناسب استفاده گردید.
    یافته ها
    یافته های پژوهش نشان داد 2/68 از مدیران زن، 8/72 درصد متاهل و 7/47 درصد دارای سابقه کار بین 10 تا 20 سال بودند. 4/93 درصد مدیران طی 2 سال اخیر با استرس شدید مواجه شده بودند. همچنین محیط کار با میزان (5/84 درصد) پر فشارترین محیط برای مدیران بوده و زیاد بودن حجم کار با میانگین32/5 و انتظارات مسئولین بالاتر با میانگین 20/5 بیشترین شدت استرس زایی را برای آنها داشته اند. همچنین تاثیر استرس بر عملکرد نیز با سابقه کار رابطه معکوس و معنی داری داشته است (01/0 p =) و (17/0r = -).
    بحث: براساس نتایج پژوهش بیشترین تاثیر استرس بر عملکرد مدیران، از بین رفتن تمرکز فکری آنها جهت تصمیم گیری مؤثر، تضعیف روحیه آنها در محیط کار و کاهش کیفیت کارشان بوده اشتباه توجه به اینکه یکی از اساسی ترین کارهای مدیران تصمیم گیری در سازمان است، بهره وری بالا، کیفیت مطلوب، تولید زیاد، گذر از موقعیت های بحرانی و عملکرد مطلوب و موفقیت آمیز تابعی از تصمیمات مناسب می باشد که نداشتن تمرکز فکری جهت تصمیم گیری موثر می تواند نهایتا عملکرد و بهروه وری فرد و سازمان را کاهش دهد.
    کلیدواژگان: عوامل استرس زا، عملکرد مدیران، بیمارستان، تهران
  • محمدحسن احرامپوش، مجتبی داودی، عبدالرحیم آبسالان، دکترحسین فلاح زاده صفحه 11
    سابقه و ا
    هدف
    سطوح آلوده همواره بعنوان یکی از راه های انتقال بیماری در مراکز بهداشتی-درمانی مطرح بوده اند. لذا استریل کردن مناسب سطوح، بویژه در بیمارستانها می تواند راهی مؤثر در کنترل عفونتهای بیمارستانی باشد. در این مطالعه اثر ضد باکتریایی ترکیب پراکسید هیدروژن (H2O2) و نقره (Ag+) بر باکتری های اشرشیا کلی، پروتئوس میرابیلیس و کلبسیلا پنومونیه بر سطح استیل نشان داده شده است.
    روش بررسی
    این مطالعه از نوع تجربی می باشد. ابتدا سطح یک میز فلزی به 30 قسمت، هر باکتری 10 قسمت، و در ابعاد 20×20 علامت گذاری گردید. در طی سه مرحله متفاوت، ابتدا این سطوح با الکل و آتش استریل، سپس توسط سوسپانسیون غلیظی از باکتری ها آلوده و در نهایت با محلولی حاوی ppm30 H2O2 و ppb30 Ag+ تماس داده شدند. بعد از هر مرحله، کشت باکتریایی روی محیط ائوزین متیلن بلو انجام گردید. پس از 24 ساعت انکوباسیون در c◦37 کشتها رشد یا عدم رشد باکتری ها قرائت و نتایج بدست آمده با آزمون McNemar تجزیه و تحلیل گردید.
    یافته ها
    آنالیز نتایج نشان داد تفاوت معنی داری بین وضعیت رشد باکتری ها قبل و بعد از اعمال ترکیب H2O2 و Ag+ وجود دارد (008/0P=، 014/0P= و 002/0P= به ترتیب برای اشرشیاکلی، کلبسیلا پنومونیه و پروتئوس میرابیلیس).
    بحث: تحقیقات قبلی عمدتا متمرکز بر گندزدایی بخار H2O2 بوده است. در اینجا ما نشان دادیم ترکیب مایع H2O2 همراه با Ag+ به خوبی باعث ممانعت از رشد باکتری های بیماریزا بر روی سطح می شود. لذا تاثیر این ترکیب بر گندزدایی سطح اشیا در مراکز بهداشتی-درمانی قابل بررسی می باشد
    کلیدواژگان: رشد باکتریایی، پراکسید هیدروژن، یون نقره، گندزدایی سطوح
  • زهرا حافظی، روح الله عسکری، مهدیه ممیزی صفحه 16
    سابقه و اهداف
    هدف اصلاح نظام سلامت در ایران دست زدن به سلسله ای از تغییرات هدفمند مستمر برای بهبود کارایی، برقراری عدالت در برخورداری مردم از خدمات بهداشتی و درمانی و اصلاح نظام پرداختهاست. برنامه پزشک خانواده بعنوان شالوده دست زدن به اصلاح نظام سلامت انتخاب شده است.
    روش بررسی
    مطالعه از نوع توصیفی-تحلیلی و مقطعی در سال 1387 در بین 36 نفر از پزشکان خانواده استان یزد انجام گرفته است. داده ها با استفاده از چک لیست استاندارد وزارت بهداشت که شامل 5حیطه مدیریت،عملکرد، قرارداد و دستورالعمل، مشارکت جامعه و نتایج می باشد، جمع آوری و با استفاده از نرم افزار spss11.5 تجزیه و تحلیل گردید.
    یافته ها
    بررسی میانگین امتیازات کل شهرستانها، رده های شغلی و سوابق کاری در 5 حیطه نشان داد که شهرستان ابرکوه با 48/99، سرپرستان مراکز با 68/91 و افراد دارای سابقه کاری بین 10-20 ماه با 73/97 بهترین عملکرد و شهرستان مهریز با 38/85، پزشکان عمومی با 16/90و افراد دارای سابقه کاری کمتر از 10 ماه با 73/86 ضعیفترین عملکرد را داشته اند. همچنین ارتباط بین شهرستان محل خدمت با امتیازات پزشکان خانواده در حیطه مشارکت جامعه با 000/0p-v= معنادار شد.
    بحث: یافته های این پژوهش لزوم مستند کردن و اولویت بندی تمام مشکلات منطقه و کمبودهای مراکز، رعایت نظام ارجاع مطابق با ضوابط استانی و کشوری توسط پزشک، تشکیل پرونده سلامت الکترونیکی برای تمام جمعیت تحت پوشش، افزایش ارتباط تیم سلامت با مردم ومسئولین محلی و استفاده از مشارکت مردم و حل مشکلات معیشتی اعضای تیم سلامت را نشان می دهد.
    کلیدواژگان: پزشک خانواده، نحوه عملکرد، حیطه های عملکرد، یزد
  • خدایار ابیلی، ناصر ناستی زایی * صفحه 26
    سابقه و اهداف

    در دنیای رقابتی امروز، تنها مزیت رقابتی پایدار هر سازمان (از جمله مراکزدرمانی)، افراد آن و نقش تمامی آنان در موفقیت سازمان می باشدکه این امر از طریق توانمند سازی و متعهد بارآوردن کارکنان میسر است. بدین ترتیب هدف مطالعه حاضر بررسی رابطه بین توانمندسازی روانشناختی با تعهدسازمانی در پرسنل پرستاری است.

    روش بررسی

    مطالعه حاضر از نوع توصیفی- همبستگی بوده که به شیوه نمونه گیری طبقه ای- تصادفی تعداد 165 پرسشنامه بین پرسنل پرستاری شاغل در دو بیمارستان دولتی شهر زاهدان در نوبت های مختلف کاری توزیع شد که نهایتا تعداد 18 پرسشنامه به علت عدم عودت یا نقص اطلاعات، ابزار جمع آوری اطلاعات در این مطالعه 3 پرسشنامه: 1)پرسشنامه مطالعه مشخصات فردی 2)پرسشنامه معتبر توانمندسازی روان شناختی اسپریتزر (1996) و 3)پرسشنامه معتبر تعهد سازمانی آلن و میر (1990) بود. برای تعیین ضریب پایایی پرسشنامه ها از ضریب آلفاکرونباخ استفاده شد که مقدار ضریب بدست آمده برای دو پرسشنامه مذکور به ترتیب 79/0 و 82/0 بود. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون ضریب همبستگی اسپیرمن و رگرسیون چندگانه با استفاده از نرم افزار SPSS (ورژن 14) استفاده شد.

    یافته ها

    1) میانگین تعهدسازمانی پرسنل پرستاری 68/75 بود که نشان از تعهدسازمانی نسبتا مطلوب دارد. 2) میانگین توانمندی روان شناختی 91/57 بود که نشان از توانمندی بالا می باشد. 3) نتایج ضریب همبستگی نشان داد که بین توانمندی روان شناختی و تعهدسازمانی در پرسنل پرستاری رابطه معناداری وجود دارد. 4) نتایج رگرسیون چندگانه نیز نشان داد که از بین متغیرهای توانمندی روانشناختی فقط متغیر احساس معناداری با تغییرات نمرات تعهدسازمانی رابطه معنادار دارد.
    بحث: لازم است که مدیران مراکز بهداشتی- درمانی با دادن آزادی عمل، مدیریت موثر، ارتقاء انگیزش و توان خودمدیریتی، آموزش های ضمن خدمت و تقسیم کار بر مبنای لیاقت و شایستگی شرایطی را فراهم آورند که پرسنل پرستاری شغل خود را با ارزش تلقی نموده و علاقه درونی نسبت به آن داشته باشند، همچنین به توانایی و ظرفیت خود برای انجام وظایف محوله اعتقاد و باور داشته و به یکدیگر احساس اعتماد، علاقه مندی، شایستگی و گشودگی نمایند که این خود سبب افزایش تعهد سازمانی فرد می شود.

    کلیدواژگان: توانمندسازی روان شناختی، تعهدسازمانی و پرستاران، زاهدان
  • مهرداد شکیبا، فهیمه کشاورزیان، زهرا نافعی صفحه 39
    سابقه و اهداف
    خواب به عنوان نیازی ضروری برای هر فرد شناخته می شود. هدف از این مطالعه تعیین فراوانی مشکلات خواب در سال دوم زندگی می باشد، مطالعه فوق در طی سالهای 87و88 از مراجعه کنندگان به مراکز بهداشتی درمانی شهر یزد جهت واکسیناسیون به صورت تکمیل پرسشنامه انجام شده است.
    روش بررسی
    با والدین 301 شیرخوار 2-1 ساله که به صورت ساده و متوالی نمونه گیری شده بودند، مصاحبه صورت گرفت.
    یافته ها
    71% ازشیرخواران تاخیر در شروع خواب و 62 % عادت نامناسبی برای خوابیدن مانند شیر خوردن از پستان یا شیشه داشتند. حدود50% آنها 3-2 بار و 25% بیش از سه بار در طی شب بیدار می شدند. میانگین خواب شبانه در آنها 45/9 ساعت بود وکمتر از نیمی از انها (2/46 %)خواب کافی 14-12 ساعته داشتند. همچنین2/46% هنگام خواب تعریق داشتند. 7/96% از کودکان با والدین خود در یک اطاق و2/40% با آنها دارای بستر مشترک بودند. مطالعه ی فوق نتوانست بین نوع زایمان، جنسیت افراد مورد مطالعه وکم وزنی با وضعیت اختلالات خواب رابطه ی معنی داری را نشان دهد. بین عادت به خواب رفتن و اختلالات خواب ارتباط معنی داری از نظر آماری وجود داشت(01/0 (P=. این مطالعه نشان داد بین نظم در ساعت خواب و مشکل بخواب رفتن نیز ارتباط معنی داری وجود دارد(02/0 (P=.
    بحث:فراوانی بالای مشکلات خواب در گروه مورد مطالعه می تواند نشانگر اهمیت توجه به مشکلات خواب در آنها و اطلاع رسانی در خصوص الگوهای بهداشتی خواب به منظور ارتقاء سطح آگاهی والدین و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی درمانی باشد.
    کلیدواژگان: اختلالات خواب، شیرخوار، الگوی خواب
  • یوسف کر_محمد علی ززولی_سعیدکرامت_محسن کرد - محمدخادمیان_رقیه ایوبی صفحه 46
    سابقه و اهداف
    باتوجه به جدیدبودن تکنولوژی تصفیه فاضلاب به روش لاگون هوادهی درکشور و فعالیت تصفیه خانه فاضلاب بندرگز بااین روش وعدم انجام مطالعات کافی دراین زمینه،لزوم بررسی بیشتر در زمینه عملکرد تصفیه خانه بندرگز محسوس گردیده است. این تصفیه خانه درسال 1375 با ظرفیت3100 متر مکعب درروز به بهره برداری رسیده ولی بعد از گذشت 14سال،بدلایلی از قبیل افزایش درجمعیت وسرانه مصرف کنندگان، راندمان سیستم درحذف فاکتورهای اساسی آلودگی فاضلاب افت نموده است. لذا هدف این مطالعه بررسی عملکردلاگونهای هوادهی این تصفیه خانه وارائه روش هایی است که باحداقل هزینه بتوان نسبت به بهینه سازی آن اقدام نمود.
    روش بررسی
    دراین مطالعه تحلیلی که در13ماه متوالی منتهی به بهمن 88 انجام گرفت،ضمن ارزیابی وضعیت موجود فرآیند و آنالیز پارامترهای کمی وکیفی،نسبت به بررسی گزینه های مختلف جایگزین و اولویت بندی آنها بر اساس روش ماتریسی پژوهش گردید.آزمایشات لازم بر اساس روش های مندرج درکتاب روش های استاندارد آزمایش آب و فاضلاب 2003 در آزمایشگاه تصفیه خانه فاضلاب بندرگزانجام گرفت.
    یافته ها
    نتایج بررسی ها نشان داد راندمان سیستم موجوددرحذفBOD5، COD،TSS،کل کلیفرمها وکلیفرم کل به ترتیب برابر(2/2±8/76)، (9/2±79)،(6/2±76)،(4/13±3/99)، (6/10±16/99) بوده و پساب خروجی از کیفیت بیوشیمیایی قابل پذیرش دفع یاکاربری مجدد برخوردارنبوده،ولی ازنظر میکروبی کیفیت قابل قبول سازمان حفاظت محیط زیست ایران رادارد.وضعیت پساب خروجی برعکس وضعیتهای متعارف،درزمستان غالبامطلوب ودربقیه فصول غالبا نامطلوب می باشد(9). در این مطالعه تعداد 9 آلترناتیو با ارزش گذاری پارامترهای مؤثرمطرح ونهایتا4آلترناتیوزیربترتیب اولویت جهت بهینه سازی سیستم پشنهادشده اند: 1-احداث یک واحد زلالسازجدیدوتبدیل کلاریفایر قدیم به لاگون اختلاط ناقص 2- افزایش مدول دوم باتغییردرجانمایی لاگون زلالساز 3-تبدیل لاگونهای اختلاط ناقص 1و2به لاگون اختلاط کامل 4-تبدیل فرآیندسیستم به هوادهی گسترده با افزایش MLSSدرلاگون CMLوذخیره لجن درلاگونFL1 بحث: تحلیل نتایج بررسی هاحاکیست که علی رغم تاثیرمثبت دمای محیط درروند تصفیه فاضلاب، عامل اصلی نوسان کیفیت پساب خروجی بجای دما نشتاب بوده که درزمستان باترقیق بیش ازحد فاضلاب ورودی درکیفیت پساب خروجی مؤثراست. باتوجه به هدف مطالعه، در بین 9 پیشنهاد گزینه ای برای بهینه سازی لاگونهای تصفیه خانه بندرگز راهکارها بدین صورت بیان می شود. راهکار3‹ راهکار2‹ راهکار1‹ راهکار5
    کلیدواژگان: تصفیه خانه فاضلاب، بهینه سازی، لاگون هوادهی
  • محمدحسین سلمانی، مهدی ملک، محمود وکیلی، منیره متوسلیان صفحه 54
    سابقه و اهداف
    آگاهی ازغلظت عناصر در آب همیشه مورد توجه سازمان های بهداشتی و پژوهشگران بوده است. حداکثر غلظت مجاز عناصر سمی آرسنیک و کادمیوم درآب اشامیدنی به ترتیب 10 و5 میکروگرم بر لیتر می باشد. اندک افزایش این عناصردر آب آشامیدنی عامل بروز سرطان های مثانه، کلیه و پوست می شود و همچنین بیماری های قلبی _عروقی را به همراه دارد. روش های متعدد برای اندازه گیری این عناصر در آب وجود دارد. در این مطالعه روش جذب اتمی کوره ای انتخاب شده و پارامترهای دمایی کوره گرافیتی بهینه شد.سپس غلظت آرسنیک وکادمیوم درآب مصرفی شهر یزد به روش بهینه شده جذب اتمی کوره ای تعیین شد.
    روش بررسی
    تعداد 20 نمونه آب از شبکه آب آشامیدنی وآب مصرفی صنعتی شهریزد در شهریور 1386 جمع آوری شد. تعداد 8 نمونه از ابتدای شبکه توزیع، 4 نمونه از انتهای شبکه توزیع و8مورد از مصارف صنعتی انتخاب شدند. نمونه ها فورا به آزمایشگاه منتقل و pH آنها به کمتر از 3 تثبیت گردیدتا مرحله اندازه گیری انجام شود. محلولهای استانداردتهیه ودستگاه جذب اتمی مجهز به کوره گرافیتی با آنها استاندارد شد. پس از آن با افزودن یک اصلاح کننده برای هر عنصر،دمای مرحله خشک کردن، خاکستر کردن، اتمی کردن واندازه گیری عنصر بهینه گردید. تعیین غلظت هر عنصر با پارامترهای بهینه شده انجام شد.
    یافته ها
    دمای بهینه شده اتمی کردن آرسنیک و کادمیوم به ترتیب 1400و2600 درجه سانتی گرادبدست آمد.میانگین مقدار آرسنیک و کادمیوم برای آب آشامیدنی شبکه توزیع به ترتیب 91/0± 88/2 و 79/0 ± 35/3 و در دیگر آبهای مصرفی 32/1 ± 67/6 و02/1 ± 21/7 میکروگرم بر لیتر به دست آمد.
    بحث:با توجه به نتایج حاصل از این پژوهش مقدار آرسنیک و کادمیوم موجود در آب شرب شهر یزد کمتر از حدمجاز است و مقدار آنها در آب های مصرفی صنعتی کمی بیشتر از 5 میکروگرم بر لیتر می باشد. مقدار عناصر در حین انتقال کمی افزایش دارند ولی غلظت این عناصر کمتر از 10میکروگرم در لیتر است و در مقایسه با نمونه های دیگر درحد آبهای تازه است. همچنین پارامترهای دمایی بهینه شده کوره گرافیتی برای اندازه گیری عناصرآرسنیک وکادمیوم کارایی بالایی دارد که توصیه می شود متخصصان آزمایشگاه های شیمی آب وفاضلاب این روش و پارامترهای بهینه شده آن را برای پایش این عناصردر آب مورداستفاده قراردهند.
    کلیدواژگان: آرسنیک، کادمیوم، طیف سنجی جذب اتمی، آب مصرفی یزد
  • محمدملکوتیان، میترا ابولی، محمدحسن احرامپوش صفحه 62
    سابقه و هداف: فلزات سنگین آلایندهای شیمیایی پایداری اندکه مانندترکیبات آلی از طریق فرایندهای زیستی تجزیه نمی شوند.وجود غلظت بالای سرب درسبزیجات برگی نظیر کاهو می تواند اثرات زیان باری برسلامتی انسان داشته باشد. سرب در اثر ابیاری مزارع باپساب فاضلاب های شهری وصنعتی تصفیه نشده حاوی ترکیبات سرب ویافاضلابهای کشاورزی و همچنین کشت کاهو در مزارع نزدیک جاده های پر ترددبه این گیاه راه می یابد.باتوجه به مصرف بالای کاهو در جوامع، کنترل میزان سرب آن در حفظ سلامتی مصرف کننده حائزاهمیت است.
    روش بررسی
    مطالعه تحلیلی ونمونه برداری مقطعی است که طی ان بطریق سرشماری هر چهارنوع کاهو مصرفی درشهرکرمان انتخاب و با تهیه20 نمونه که به طورتصادفی ازهریک از چهار نوع کاهوی مذکور در سطح شهر برداشت گردیدانجام گرفت.
    نمونه برداری در بازذه زمانی ابتداوانتهای تابستان سال 1388 انجام شد. پس از آماده سازی میزان سرب موجود درنمونه ها با استفاده از دستگاه جذب اتمی بر اساس روش های مندرج درکتاب آزمایشات شیمیایی آب وفاضلاب چاپ 2000 اندازه گیری شد.
    یافته ها
    میانگین غلظت سرب درهر یک ازچهارنوع کاهوی مصرفی و وارداتی به شهرکرمان به ترتیب در کاهوهای دزفول، جهرم، ورامین و یزد برابر02/0، 05/0، 07/0، 03/0 میکروگرم برگرم بدست آمد.
    بحث: میانگین غلظت سرب در نمونه کاهوهای مصرفی شهر ازحد مجاز توصیه شده در رهنمود های سازمان جهانی بهداشت کمتر و از شرایط قابل قبول برای مصارف انسانی برخوردار می باشند. اختلاف معنی داری بین میزان سرب نمونه ها و رهنمود سازمان جهانی بهداشت با توجه به میزان کم مقادیر بدست آمده درمقایسه با حداکثر مجاز مشاهده شد. مقایسه میزان سرب درکاهوهای مورد مطالعه با موارد مشابه آن درترکیه،کنیا و مصر نشان می دهد که مقادیر سرب درکاهوهای کشورهای یاد شده بیشتر از سرب اندازه گیری شده در کاهوهای مصرفی شهرکرمان بوده است.
    کلیدواژگان: کاهو، سرب، کرمان
  • احمد شجری، دکترمهرداد شکیبا، محسن اخوان سپهی، دکترمهرداد میراولیایی، دکترمحمدحسن بمانیان، دکترپگاه روزبه، محمدحسین سلیمی صفحه 68
    سابقه و اهداف
    گلومرولونفریت حاد متعاقب عفونت استرپتوکوکی، نمونه کلاسیک سندرم نفریتیک حاد و باتشخیص بالینی است. هدف از این بررسی اهمیت پیگیری طولانی مدت این بیماران می باشد.
    روش بررسی
    در یک مطالعه توصیفی و گذشته نگر، 56 نفربیمار زیر 15 سال استان یزد از سال 1380 تا 1385 مورد بررسی قرار گرفتند. معیارهای ورود به مطالعه شامل هماچوری، پروتئین اوری، کاهش کمپلمان سرم، افزایش اوره وکراتینین سرم و شواهدی از واکنش مثبت استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه Aبود. اطلاعات مورد نظر با استفاده از داده های موجود در پرونده ها استخراج وبه همراه بررسی های بیماران مراجعه کننده به کلینیک تخصصی درپرسشنامه تدوین شده ثبت گردید. برای تجزیه و تحلیل اطلاعات از برنامه های کامپیوتری SPSS وجهت بررسی رابطه بین متغیر های کیفی از نسبت مجذور کای استفاده شد.
    یافته ها
    56 نفر کودک زیر 15 سال وارد مطالعه شدند.درتمامی گروه های سنی گلومرولونفریت حاد متعاقب عفونت استرپتوکوکی(PSGN) بیشترین شیوع را داشت. اختلاف معنی داری بین دو جنس نبود. شایع ترین علائم بالینی هماچوری، ادم و الیگوری بود. در پی گیری طولانی مدت، هیپرتانسیون مشاهده نشد.از دو بیمار با پروتئین اوری و چهار بیمار با هماچوری میکروسکوپی،بیوپسی کلیه به عمل آمد. فقط یک مورد گلومرولونفریت حاد پرولیفراتیو منجر به دیالیزو یک مورد دیگر لوپوس اریتماتوی سیتمیک گزارش شد. بقیه گلومرولونفریت پست استرپتوکوک گزارش گردیدند.
    بحث: دراین مطالعه اکثریت بیماران توسط علائم بالینی وحتی بدون انجام بیوپسی تشخیص داده شدندودرمان تمام بیماران موفقیت آمیز بود. چنانچه این بیماری در مرحله حاد اولیه تشخیص و تحت نظر قرار داده شود، از پیش آگهی بسیار خوبی برخوردار خواهد بود.
    کلیدواژگان: گلومرولونفریت حاد استرپتوکوکی، پی گیری، کودکان
|
  • Ranjbar Ezatabadi M. _Arab M_Hadizadeh F. – Asqari R.A. Page 1
    Background
    Today people who work in organizations are facing with some stressful factors. Some of this stress is not important and can be cured easily, but some of it is very important and dangerous that cannot be cured easily. This kind of stress can have a great influence on organization performance. So coping with job and organizational stress leads to saving worker's time, power and energy and can improve productivity and organizational performance immediately.
    Methods
    This is a descriptive – analytical study conducted to assess the effect of stress on manager's performance in different wards of hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences.Data were collected by a questionnaire including 26 questions designed according to Likert scale.The sample consisted of 220 subjects each being a manager in different wards of hospitals more than one year. The statistical SPSS software and appropriate statistical tests were used for data analysis.
    Results
    In this study, 68.2% of the samples were female; 72.8% were married; 47.7% had a job record between 10 – 20 years; 40.6% were head nurses; 51.8% worked in general hospitals and 93.4% of managers had severe stress in the past 2 years with working environment being most stressful for them.
    Conclusion
    The findings indicated that having high duty and expectations of top managers were the factors causing most stress in managers. Result also indicated that stress had negative impact on managers ability to make decision effectively at work. The relationship between job record and the effect of stress on performance was reverse and significant (P = 0.01), (r = -0.17).
  • Ehrampoush Mh – Davoudi M. (M.S.C) –Absalan A. Falahzadeh H. Page 11
    Background
    Infected surfaces are a means of transporting infection, especially in health-care centers. Thus an appropriate sterilization method can help controlling hospital infection. In this study the antibacterial effect of Hydrogen peroxide and silver ions composition (H2O2 + Ag+) on growth inhibition of Escherichia Coli as well as Proteus Mirabilis and Klebsiella Pneumonia on a steel surface were tested.
    Method
    Initially we sterilized each 10-part bacterium, overall 30 steel surfaces using alcohol and fire. Then we contaminated the surfaces with a heavy suspension of aforementioned bacteria and contacted the H2O2+Ag+ solution (concentrations were 30 ppm ad 30 ppb respectively). After each step, bacterial cultures were performed on Eosin Methylen Blue (EMB) agar. Cultures were interpreted using Mc Nemar analysis method in 37O C after 24 h.
    Results
    Statistical analysis showed a significant difference before and after performing H2O2+ Ag+ solution (P= 0.008 for E.coli, P=0.014 for Klebsiella, P=0.002 for Proteus).
    Conclusion
    Previous studies focused mostly on Hydrogen peroxide vapor disinfection, but here we indicated its effect as a surface disinfectant in the form of solution and composition with silver, a heavy metal with antibacterial property. Our future objective is to evaluate the effect of such disinfectant in hospital and health-care centers that is underway.
  • Hafezi Z. – Asqari R. – Momayezi M. Page 16
    Background
    The goal of health system reform in Iran is embarking on a series of continued changes for improving efficiency, fixing justice for people's use of health services, protecting people against financing dangers due to disease, and reforming payment system. Family physician program is selected as the base of health system reform.
    Method
    For this cross- sectional study (in 1387), 36 family physicians were selected. Data gathering was done through a standard questionnaire provided by ministry of health and medical education (including 5 aspects: management, performance, contract & guideline, social cooperation and results). Chi-square test and descriptive tables were used to analyze the data through SPSS software 11.5.
    Results
    The study of the average score of the cities, job level and work record in 5 aspects indicated that Abarkouh (99.48), heads of centers (91.68), and physicians with job background between 10-20 months (97.73)had the best performance, while Mehriz (85.38), public physicians (90.16), physicians with job background of lower than 10 months (86.73) had the worst performance.There was a significant difference between work city and family physician's scores in social cooperation.
    Conclusion
    The findings showed the necessity of documenting and prioritizing the whole area problems and inadequacies of centers, observance of the referral system according to standards of state and country by physicians, creating electronic health folder for the whole dependent population, increasing communication between health team, people and state attendant, making use of people participation, solving livelihood problems of health team members and paying their salary and benefits on time,...
  • Abili Kh. – Nastezaie N. Page 26
    Background

    In today’s competetive world, the only sustainable competetive advantage for any organization (such as medical centers) is its staff and their role in the success of the organization. This is possible through empowerment of staff and getting them commited to their work. Thus, the aim of the present study is to find relationship between psychological empowerment and organizational commitment in nursing staff.

    Method

    The present study is of a descriptive- correlative type that is based on the stratified random sampling method; 165 questionnaires were distributed among nurses working in two hospitals in Zahedan. Eventually 18 questionnaires were excluded for the lack of information or defects. The data collection tools were 3 questionnaires: 1) Profile’s study questionnaire 2) the Spreitzer’s psychological empowerment questionnaire (1996) and 3) the organizational commitment questionnaire of Allen and Meyer (1990). For data analysis, T-test, Pearson correlation and multiple regression were used.

    Results

    1) The average of organizational commitment among nursing staff was 3.6734 showing that organizational commitment is rather desirable.2) The average of psychological empowerment was 4.238 showing that the empowerment and capacity is high. 3) Multiple regression result also indicated that among psychological empowement variables only meaningfullness feeling variable had a meaningful relationship with changes of the organizational commitment scores.

    Conclusion

    It is necessary that, by giving freedom of practice, effective management, upgrading motivation and self-management ability, mangers in medical- health centers provide conditions through in – service training, division of labor based on competence and merit condition, in which nursing staff consider their job valuable and have internal interest and believe in their ability and capacity for duties assigned to them and have the feeling of trusting each other, interest and merit which cause an increase in individual’s organizational commitment.

  • Nafeiy Z. (M.D)- Shakiba M. (M.D)- Kashavarzian F. Page 39
    Background
    Sleep is recognized as an essential part of life. Sleep problems are one of the common parental concerns for pediatricians.
    Methods
    This study was performed on 301 infants aged 1-2 years referring to health centers of Yazd for vaccination from 2008 to 2009.
    Results
    Of the patients, 71% had a delayed fall asleep; 62% of them had unfavorable sleep habits such as drinking milk from the breast or a bottle. Approximately 50% of them had 2-3 times and 25% more than three times night walking. Mean of nocturnal sleep for them was 9.45 hours and less than half of them (46.2%) had enough nocturnal sleep the duration of which was between 12-14 hr. Also 46.2% had sweating during sleep. 96.7% of the children had room sharing with parents and 40.2% had bed sharing with their parents. In the current study there was no relationship between type of delivery, sex and weight of infants with sleep disorders. Sleep disorder was significantly more common in children with abnormal sleep habit. This study showed that bedtime resistance and the irregular bedtime are seen more associated with each other.
    Conclusion
    High frequency of sleep problem in the study may indicate the extent of sleep problems in our kids and public education regarding sleep hygiene to promote parent's awareness is essential to alleviate this problem.
  • Kor Y. – Zazoli Ma( – Keramat S. –Kord M. Ayyobi R. _Khademian M. Page 46
    Background
    As aerated lagoons method is a new method of wastewater treatment in our country and being used in Bandargaz wastewater plant and as there was no such study in this area, it was necessary to study the performance of Bandargaz wastewater plants. The treatment was started in 1996 with a capacity of treating 3100 m3/d wastewater per day, but now, after 14 years, it's efficacy has been decreased because of the factors such as, population growth, increasion of water consumption. So, the aim of this study was to determine the performance of aerated logoons and presenting methods for optimizing them with minimum costs.
    Method
    In this analytical study, carried out in 13 months and terminated in February 2009 current status of plants with qualitative and quantitative parameters was assessed. Moreover, alternative options and also prioritizing them with the matrix method was carried out, according to the standard methods of water and wastewater, in Bandargaz waste water plants.
    Results
    The results showed that present output for removing BOD, COD5 TSS, total coliform and fecal coliform were (76.82.2), (792.9), (762.6), (99.313.4), (99.1610.6), respectively so not being acceptable.But in terms of microbial quality, if is something acceptable on the basis of WMO. The output status is favorable in winter but not in other seasons (a). In this study q different alternatives were proposeal four of which were chosen for optimization of the system: with assessment of effective parameters. extrimely score earned by 4 alternatives are:1) introduction of new clarifier and converting the last clarifier to fl4. 2) addition of new module with a change in the replacement of clarifier 3) converting facultative lagoon no1&2 to complete mixed lagoon,4) changing the process of the system to extended aeration with an increase in MLSS in lagoon CML and storing sludge in Fli.
    Conclusion
    Analysis of the data indicates that despite positive effect of temperature on wastewater treatment, seepage water is the main cause for this process which is more effective in winter. There fore the following alternatives are important respectively. alternative5›alternative1› alternative2› alternative3
  • Salmani M.H. –Malek M – Vakili M. – Motavaselian M. Page 54
    Background
    Having knowledge of the existence of poisonous elements such as Arsenic and Cadmium in consuming water, especially drinking water, has been the point of attention of the health organizations and researchers. The allowed amount of arsenic and cadmium is 10 and 5 ug/l respectively. A small increase in the amount of these elements is considered to be the cause of carcinoma of the bladder, kidneys and skin as well as cardiovascular diseases. There are several methods for measuring these elements in water. The purpose of this study was to optimize the temperature parameters of furnace atomic absorption and to determine the Arsenic and Cadmium levels in the consuming water in Yazd by this optimized procedure.
    Methods
    Twenty different samples of water were collected from drinking water and industrial network during the summer 2007. Eight water samples from the beginning of drinking water network, four from the and of drinking network and another from industrial consuming water were collected. The samples were promptly taken to the laboratory and their PH was fixed to less than 3 for the possibility of later measurement. Atomic absorption equipped with graphite furnace, in which standard solutions were put, was calibrated. A modifier was added to any element and then drying, ashing, atomizing and measuring the temperature for each element was optimized. Concentration of elements was carried out by optimized parameters.
    Results
    Optimized temperatures of arsenic and Cadmium were 1400 and 2600 degree of centigrade. Arsenic and Cadmium averages for drinking water network were2.88±0.91and3.35 ±0.79 ug/l respectively. These for consuming water were 6.67 ±1.32 and 7.21 ±1.02 ug/l, respectively.
    Conclusion
    According to this study, the amount of Arsenic and Cadmium present in Yazd drinking water was less that of maximum allowed but it is a little higher in industrial water. The amount of these elements was added during the distribution but the concentration was less than 10 ug/l and in comparison with other types of water it showed to be at the level of fresh water. Also graphite furnace atomic absorption with these optimized parameters had high accuracy for analyzing Arsenic and Cadmium in consuming water. So, it is recommended that these parameters when optimized be used in the water and wastewater chemical laboratory.
  • Malakootian M. - Aboli M- Ehrampoosh M Page 62
    Background
    Heavy metals are chemical permanent pollutants that they do not biodegrade like organic compounds. The high concentration of lead in lettuce can have harmful effect on health. The source of the lead in lettuce can be city industrial and domestic wastewater, agricultural waste and also air pollution for the lettuce near the roads. The lettuce has high capacity of store and absorption of lead. considering high consumption of lettuce, the control of lead in lettuce is very important for health.
    Method
    In this study 20 samples of lettuce used in kerman in 2009 was provided. After preparation, the lead content of samples was measured by atomic absorption. All the tests were measured by standard methods for the examination of water and wastewater.
    Results
    The mean concentration of lead in the lettuce imported from Dezfol Jahrom,Yazd and Varamin were 0.02,0.05,0.03,0.07(µg/g) respectively.
    Conclusion
    The mean concentration of lead in all the citis was lower than WHO guideline. According to the results, the lead level in the lettuce of the countries such as Turkey and Kenya was higher than that of used in Kerman.
  • Shajari A(M.D)- Shakiba M. (M.D)- Akhavansepahi M(M.D) Miroliai M(M.D)- Bemanian Mh(M.D), Rouzbeh P. , Salimi Mh(M.D) Page 68
    Background
    Acute glomerulonephritis following streptococcal infection is a classical sample of acute nephritic syndrome and its diagnosis is usually clinical. The purpose of this study is the importance of long-term follow-up in these patients.
    Method
    In a retrospective descriptive study, 56 subjects (younger than 15 years old) were studied from 2001 to 2006 in Yazd. The criteria for this study were hematuria, proteinuria, uremia, decreased serum complement, increase of creatinin and an evidence of positive reaction of Beta-hemolytic streptococcus group. The information was taken from the patient's files. The information from the studies of patients refering to the clinic was recorded in questionnaires. SPSS softwere was used to analyse the data and x2 was used to find the relation between the qualitaiue variables.
    Result
    In all age groups, post streptococcal glomerulonephritis (PSGN) had the highest prevalence. There wasnt any difference between the 2 sexes (male & female).The most common clinical symptoms were hematuria, edema, and oliguria. In the long-term follow-up, hypertention was not seen. Renal biopsy was performed for 2 patients with proteinuria and 4 patients with microscopic hematuria. Only one case of acute proliferative glomerulonephritis leading to dialysis and one case of systemic lupus erythematosus (SLE) were reported but other cases were reported as PSGN.
    Conclusion
    In most patients, the diagnosis was based on clinical signs and biopsy was not performed. Clinical problems of the patients were resolved and the result of the treatment was favorable. If this disease is diagnosed and followed in primary acute phase, the prognosis will be highly favorable.