فهرست مطالب

مدیریت اطلاعات سلامت - سال دوازدهم شماره 5 (پیاپی 45، آذر و دی 1394)

نشریه مدیریت اطلاعات سلامت
سال دوازدهم شماره 5 (پیاپی 45، آذر و دی 1394)

  • تاریخ انتشار: 1394/10/20
  • تعداد عناوین: 13
|
  • سرمقاله
  • سیما عجمی، بیانه احمدی صفحات 555-556
    مقدمه
    عصر جدید، عصر فنآوری اطلاعات Information Technology(IT) نامیده شده و بخش سلامت از فواید و پیامدهای این فنآوری بی بهره نبوده است. یکی از مهمترین پیشرفت های اخیر در صنعت مراقبت سلامت در طول 25 سال گذشته توسعه ی IT در این صنعت می باشد(1). برخی از این فنآوری ها در نظام سلامت عبارتند از: سلامت موبایل، نظام اطلاعات بیمارستانی، پرونده الکترونیک سلامت، شناسایی از طریق امواج رادیویی، سیستم بایگانی و انتقال تصاویر دیجیتال در مراکز بهداشتی و درمانی و فنآوری تشخیص گفتار می باشند. عدم استفاده از فناوری های نوین اطلاعات پیشگفت در حوزه سلامت توسط ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در فرآیند مراقبت های درمانی به بیماران می تواند موجب مشکلات زیادی از جمله؛ عدم دسترسی آسان به اطلاعات موجود در پرونده ها، کاهش کارایی مراکز درمانی، افزایش هزینه ها به علت انجام آزمایشات تکراری، کاهش هزینه اثربخشی خدمات ارایه شده، نبود داده های با کیفیت و به هنگام خدمات درمانی ارایه شده، کاهش رضایت بیماران در مراکز سلامت، عدم یکپارچکی بین داده ها، کندی فرآیند کشف موارد شیوع بیماری ها، کاهش کیفیت ارائه مراقبت های بهداشتی درمانی، و عدم تحلیل یا تحلیل نامناسب خروجی های خدمات ارایه شده گردد. فناوری اطلاعات، اثر قابل ملاحظه ای بر سازمان های مراقبت سلامت، کارکرد متخصصان سلامت، درمان بیماران و مدیریت درمان و بیماری های مختلف گذاشته است(2). استفاده از فناوری اطلاعات برای درمان، افزایش کیفیت آن، تضمین تشخیص صحیح تر و انتقال و تبادل اطلاعات بیماران می گردد و به عنوان یکی از استراتژی های بهبود و افزایش کیفیت ارائه خدمات درمانی به بیمار و پیشگیری از خطاهای پزشکی شود. در این رابطه، براساس تحقیق تیم پژوهشی دانشگاه Vanderbilt در سال 2012 میلادی، در مطالعه خود با عنوان «تبادل اطلاعات بهداشتی می تواند با صرفه جویی پول و بودجه، پذیرش بخش اورژانس را کاهش دهد» چنین بیان کرد: «در تراز سالیانه خود در بیمارستان تابعه دانشگاه مذکور، 95/1 میلیون دلار سودآوری داشتند که 6/97درصد آن بعلت کاهش پذیرش بستری در بخش اورژانس بوده است، که این ناشی از تبادل اطلاعات سلامت الکترونیکی صورت گرفته در ان بیمارستان است»(3). Jason در سال 2007 میلادی، در مقاله خود با عنوان «ارزیابی میزان استفاده از تبادل اطلاعات سلامت در زمینه بهداشت عمومی» چنین اظهار داشت: «سیستم های تبادل اطلاعات سلامت، باعث ارتقای کیفیت و بهبود بهداشت عمومی و کاهش هزینه ها و رضایت بیمار و ارایه دهنده خدمت می شود»(4). Carrell در سال 2011 میلادی، در مقاله خود با عنوان «مزایای تبادل اطلاعات سلامت» چنین اظهار داشت: که تبادل اطلاعات سلامت در مراکز مراقبت بهداشتی درمانی باعث کاهش خطاهای پزشکی، کاهش دوباره کاری تستها و آزمایشات، بهبود فرایند کاری ارایه دهندگان مراقبت، بهبود مراقبت بهداشتی درمانی، دسترسی بیشتر به داده ها و نتایج بیمار، بهبود کیفیت مراقبت، بهبود ایمنی بیمار، قابل دسترس بودن داده ها و اطلاعات در موارد اورژانس، بالا بردن ارتباط بین موسسات می شود(5). Lammers و همکارانش در سال 2014 میلادی، در مقاله خود با عنوان «آیا تبادل اطلاعات سلامت تکرار عکس برداری را کاهش می دهد؟» چنین بیان می کنند: «تبادل اطلاعات سلامت الکترونیک، باعث تبادل داده های بالینی بیمار بین موسسات ارایه دهنده خدمت و در نتیجه افزایش کیفیت ارایه خدمات و کاهش هزینه ها و کاهش تکرار مراقبت های غیر ضروری و کاهش تکرار تصویر برداری در بخش اورژانس همراه بود». این اولین مطالعه برای پیدا کردن شواهد تجربی برای سود پیش بینی شده از تبادل اطلاعات الکترونیکی سلامت بود(6).
    نتیجه گیری
    فناوری اطلاعات باعث افزایش کیفیت ارایه خدمات در سیستم بهداشت و درمان مخصوصا در مناطق دورافتاده می شود. این فناوری می تواند به پرکردن فاصله بین درخواست اطلاعات و دسترس پذیری آن کمک کند اما نیازمند افزایش آگاهی و مهارت در استفاده از منابع اطلاعاتی – ارتباطی الکترونیکی است.
  • مقاله پژوهشی
  • روح الله عسکری، سید محمد عرب فراشاهی، فاطمه افضلی، فاطمه سپاسه صفحات 557-566
    مقدمه
    ترخیص با رضایت شخصی که یکی از معضلات سیستم درمان در کشورهای جهان در پی نارضایتی بیماران؛ فراگیر است، موجب رکود کارها و وضعیت نامناسب مالی مراکز درمانی شده است. هدف مطالعه حاضر، اولویت بندی علل ترخیص با رضایت شخصی بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی شهرستان یزد، بوده است.
    روش بررسی
    این مطالعه از نوع مقطعی، تحلیلی است. تعداد نمونه 174 نفر از تعدادکل 9896 نفر بیمارانی که در بیمارستان های آموزشی شهرستان یزد در سال 1392 خورشیدی ترخیص با رضایت شخصی داشته اند به روش نمونه گیری طبقه بندی تصادفی انتخاب شدند و هم چنین به منظور رتبه بندی علل ترخیص با رضایت شخصی بیماران به روش سرشماری 6 نفر از افراد مطلع و صاحب نظر در موضوع مورد بررسی به عنوان خبره انتخاب شدند. برای تحلیل داده های جامعه بیماران از نرم افزار 16spss و آزمون Chi-Square و جهت تحلیل داده های جامعه خبرگان از برنامه Microsoft Excel نسخه ی 2010 و تکنیک تحلیل سلسله مراتبی فازی Fuzzy Analytic Hierarchy Process (FAHP) استفاده گردید.
    یافته ها
    مهم ترین علل ترخیص با رضایت شخصی بیماران به ترتیب اولویت، عبارت اند از: مشکلات مالی بیمار و هزینه درمان 2/36 درصد، احساس بهبودی 7/28 درصد و خستگی از محیط بیمارستان و طولانی شدن دوره درمان 4/18 درصد و در میان ابعاد ترخیص با رضایت شخصی، بعد علل مرتبط به خدمه و کارکنان بیمارستان با وزن نرمال شده ی قطعی 264/ 0 درصد از دید خبرگان، در اولویت قرار گرفت.
    نتیجه گیری
    میزان ترخیص با رضایت شخصی با توجه به مطالعات انجام شده در ایران، نسبت به سایر کشورهای پیشرفته زیاد است که دلیل عمده آن علل مرتبط به خود بیمار است. استقرار مددکاران بالینی، افزایش آگاهی بیماران از عوارض احتمالی و ایجاد فضایی مناسب در جهت کاهش میزان رضایت شخصی و افزایش رضایت بیمار، باید در اولویت قرار گیرد. هم چنین مدیران با استفاده از تکنیک FAHP قادر خواهند بود علل را اولویت بندی و با توجه به اولویت ها، برنامه ریزی کنند.
    کلیدواژگان: رضایت شخصی، ترخیص بیمار، بیمارستان ها، تحلیل سلسله مراتبی
  • محبوبه اسلامی، سید محمد فیروزآبادی، الهه همایون والا صفحات 567-574
    مقدمه
    انتخاب نوع مناسب دستگاه برای حمایت از کاربران در ورود داده هایبالینی سیستم اطلاعات سلامت از اهمیت بسیاری برخوردار است. علاوه بر هزینه، دوام وسادگی، مهارت کاربران در استفاده از رایانه و گردش کاری محیط بهداشتی در این انتخاب تاثیرگذاراست. این مطالعه باهدف شناسایی ترجیحات کاربران در انتخاب دستگاه کاربر نهایی انجام شد.
    روش بررسی
    پژوهش کاربردی و به روش کیفی گروه کانونی در سال 1393 خورشیدی انجام شد.جامعه ی پژوهش را 16 کاربر سیستم اطلاعات بیمارستانی سه بیمارستان تهران تشکیل دادندکه ازلحاظ میزان مهارت استفاده از رایانه و دانش پزشکی به سه گروه متمایز تقسیم شدند. در جلسات کانونی معیارهای کاربران برای انتخاب دستگاه به بحث گذاشته شد. به منظور مقایسات کمی نتایج بحث وگفتگو، از پرسشنامه درجلسات کانونی استفاده شد و تحلیل توصیفی انجام گرفت.
    یافته ها
    براساس میانگین پاسخ شرکت کنندگان، اولویت انتخاب دستگاه کاربر نهایی کاربرانی با سطح دانش پزشکی و رایانه ای بالا تبلت(75/3) و رایانه ثابت(67/3) بود. کاربرانی بادانش پزشکی و عدم مهارت کافی در استفاده از رایانه تبلت(4)، ایستگاه کاری بر رویچرخ(5/2)، ایستگاه کاری بر روی دیوار(5/2) و رایانه ثابت(25/2) را انتخاب کردند.کاربرانی با مهارت در استفاده از رایانه و نداشتن دانش پزشکی، رایانه ثابت(37/3)،تبلت(29/3)، PDA(17/3)،ایستگاه کاری بر روی دیوار(4/2) و بر روی چرخ(67/2) را انتخاب کردند.
    نتیجه گیری
    دستگاه کاربر نهایی در مراکز درمانی براساس نیاز کاربران و نحوه ی تعامل آن ها باسیستم اطلاعاتی انتخاب نمی شود و این مهم ترین دلیل عدم تمایل کادر درمانی به استفاده از سیستم های اطلاعاتی است.
    کلیدواژگان: دستگاه کاربر نهایی، سیستم اطلاعات سلامت، گروه کانونی
  • زکیه پیری، صدیقه عرفانی، اسدالله خدیوی صفحات 584-594
    مقدمه
    در حال حاضر معماری سیستم های اطلاعاتی، به عنوان یک گام ضروری در پروسه ایجاد سیستم های اطلاعات بیمارستانی در نظر گرفته شده است. ارزیابی مداوم سیستم های اطلاعات بیمارستانی برای تعیین میزان دستیابی به اهداف آن ضروری می باشد. این مطالعه به منظور تدوین شاخص های ارزیابی معماری سیستم های اطلاعات بیمارستانی انجام گرفته است.
    روش بررسی
    پژوهش حاضر، مطالعه کیفی است که با استفاده از تکنیک دلفی در سال 1392-1393 انجام شده است.20 نفر مشارکت کننده از نخبگان در حیطه سیستم های اطلاعاتی از طریق نمونه گیری هدفمند و در دسترس از دانشگاه های علوم پزشکی کشور انتخاب شدند. روش اصلی جمع آوری داده ها پرسشنامه بود و از یک چک لیست محقق ساخته مشتمل بر 86 سوال استفاده شد. و از سایر روش ها به عنوان روش تکمیلی در جمع آوری داده ها استفاده گردید. روایی و پایایی پرسشنامه توسط خبرگان تایید شد و تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS انجام گردید.
    یافته ها
    برای ارزیابی معماری سیستم های اطلاعات بیمارستانی، شش مولفه اصلی قابلیت کارکردی، قابلیت اطمینان، قابلیت بکار گرفته شدن، قابلیت کارایی، قابلیت نگهداری شدن و قابلیت حمل شدن از تحلیل داده ها استخراج گردید و برای هرکدام از مولفه ها به ترتیب 12 شاخص،8 شاخص، 24 شاخص، 21 شاخص،13 شاخص و 8 شاخص و نیز روش های محاسبه هریک از شاخص ها معرفی گردید.
    نتیجه گیری
    مطالعه فوق شاخص های لازم برای ارزیابی معماری سیستم های اطلاعات بیمارستانی را فراهم می نماید و بیمارستان ها با استفاده از این شاخص ها می توانند به خود ارزیابی نرم افزار سیستم های اطلاعات بیمارستانی بپردازند.
    کلیدواژگان: معماری سیستم های اطلاعات بیمارستانی، ارزیابی، شاخص
  • مریم سلامی، زهرا سادات جلالی، مریم پاکدامن، محمد علایی آرانی صفحات 595-607
    مقدمه
    تحلیل محتوا برای مقایسه یک متن با متن دیگر، آثار یک نویسنده، با نویسندگان دیگر و با همان نویسنده، مقایسه متن های نوشته شده به یک زبان طبیعی با متون زبان دیگر و بررسی متون یک حوزه تخصصی به کار می رود، هدف پژوهش حاضر تحلیل محتوای مقالات علوم پزشکی و استخراج ساختار جملات در آن به منظور استفاده پژوهشگران بوده است.
    روش بررسی
    این مطالعه از دسته مطالعات تحلیل محتوا بر اساس ساختار دستوری است که به بررسی میزان کاربرد زنجیره های واژگانی چهار لغتی در مقالات پژوهشی در زمینه پزشکی پرداخته است. به همین منظور در این مقاله مجموعه ای بیش از دو میلیون و چهارصد هزار لغت از مقاله های بازیابی شده در 33 حوزه پزشکی گردآوری و معیار بسامد بیست بار تکرار یک زنجیره واژگانی در یک میلیون لغت و همچنین تکرار آن در پنج متن متفاوت در نظر گرفته شد. برای به دست آوردن زنجیر ه ها از نرم افزارهایWord smith tools 5، Antconc3.23، ABBYY Fine Reader to professional edition استفاده شد. زنجیره ها با استفاده از طبقه بندی های موجود و براساس ساختار و عملکرد در متن دسته بندی شده اند.
    یافته ها
    در نتیجه این تحقیق 102 زنجیره واژگانی پر کاربرد با ساختارها و عملکردهای متفاوت در حوزه های پزشکی شناسایی شدند. بیشتر نویسندگان مقالات تحقیقاتی پزشکی از زنجیره های واژگانی از نوع متن محور استفاده می کنند.
    نتیجه گیری
    این مطالعه دیدگاه های جدیدی در زمینه فهم بهتر مقالات پژوهشی پزشکی مربوط به زمینه ای خاص و نیز تحقیقات بیشتر در زمینه مطالعات پیکره ای در نوشتار دانشگاهی و انگلیسی برای اهداف ویژه فراهم می آورد. همچنین افق جدیدی را در حوزه تحلیل محتوای متون و سنجش آماری متون می گشاید.
    کلیدواژگان: زنجیره واژگانی، پیکره زبانی، پردازش زبان طبیعی، زبانشناسی رایانه ای، تحلیل محتوا
  • طاهره قلی پور، احمد شعبانی صفحات 608-614
    مقدمه
    منابع انسانی از ذخایر مهم یک سازمان محسوب می شود. شفافیت نقش می تواند موجب مفید بودن فرد و در نهایت انجام بهتر کارها شود. با توجه به اهمیت شفافیت نقش کتابداران، این مطالعه به منظور تعیین رابطه ی بین شفافیت نقش و رضایت شغلی کتابداران دانشگاه های دولتی شهر اصفهان صورت گرفت.
    روش بررسی
    مطالعه حاضر توصیفی- پیمایشی بود که با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای و با حجم نمونه 105 نفر از بین کلیه کتابداران دانشگاه های دولتی شهر اصفهان (164 نفر) انجام شد. ابزارهای اندازه گیری پرسشنامه بود. روایی پرسشنامه ها با روش روایی محتوا و پایایی آن ها با روش Cronbache''s alfa coefficient محاسبه و مقادیر ضریب پایایی متغیرهای رضایت شغلی و شفافیت نقش به ترتیب برابر 89/ و 91/ حاصل گردید. به منظورتجزیه و تحلیل داده ها، با استفاده از نرم افزار SPSS، از روش های آماری Correlation Coefficient، و آزمون One-way ANOVA، Independent T-test و آزمون LSD post hoc استفاده شد.
    یافته ها
    بر اساس یافته های مطالعه، همبستگی مثبت و معناداری بین شفافیت نقش و رضایت شغلی کتابداران در کتابخانه های دانشگاه های اصفهان، صنعتی اصفهان، و علوم پزشکی اصفهان وجود داشت (با مقدار سطح معناداریp=0/001). همچنین بین شفافیت نقش کتابداران و مولفه های رضایت شغلی از جمله: ارتباطات (p=0/018)، حقوق و دستمزد (p=0/037)، سرپرستی (p=0/003)، و شرایط کاری (p=0/046) رابطه مثبت و معناداری وجود دارد. ولی بین شفافیت نقش کتابداران و سایر مولفه های رضایت شغلی رابطه معناداری وجود ندارد.
    نتیجه گیری
    شفافیت نقش موجب رضایت کارکنان و در نهایت تغییر بینش و نگرش فرد نسبت به وظایف خواهد بود؛ با توجه به اهمیت رضایت شغلی کتابداران، و همبستگی مثبت میان رضایت شغلی و شفافیت نقش آن ها، بررسی راهکارهایی جهت افزایش شفافیت نقش کتابداران پیشنهاد می گردد.
    کلیدواژگان: شفافیت نقش، رضایت شغلی، کتابداران
  • مرضیه دژم خوی، مرتضی محمدی استانی، احمد شعبانی، سعید رجایی پور صفحات 615-624
    مقدمه
    نوآوری سازمانی مستلزم تبدیل ایده ها به اشکال قابل استفاده سازمانی است و این ایده برای پیشبرد عملکرد سازمانی مورد استفاده قرار می گیرد. هدف مطالعه حاضر تعیین میزان نوآوری سازمانی (اداری و فنی) در کتابخانه های دانشگاه های دولتی شهر شیراز (دانشگاه شیراز و دانشگاه علوم پزشکی شیراز) بود.
    روش بررسی
    نوع مطالعه حاضر توصیفی- پیمایشی، و جامعه پژوهش شامل تمام مدیران و کتابداران شاغل در کتابخانه های دانشگاهی شهر شیراز در سال 1390-1391 خورشیدی بود (151 نفر) که با استفاده از فرمول نمونه گیری Cochran تعداد 86 نفر به عنوان نمونه انتخاب شد. روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای متناسب با حجم بود. ابراز گردآوری اطلاعات پرسشنامه محقق ساخته بوده که روایی آن توسط متخصصین تایید و پایایی آن با استفاده از Cronbach''s alpha محاسبه شد (93/0 α =). تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افراز SPSS V.16 در دو سطح آمار توصیفی و استنباطی انجام گرفت.
    یافته ها
    وضعیت نوآوری سازمانی و دو مولفه نوآوری اداری و فنی در کتابخانه های دانشگاهی شهر شیراز بالاتر از حد متوسط است (66/0±42/3)، اما تفاوت بین میانگین مولفه های نوآوری سازمانی (اداری و فنی) معنادار بود (05/0 ≥ P). همچنین بین نظرات آزمودنی ها درخصوص نوآوری سازمانی بر اساس متغیرهای جمعیت شناختی جنسیت، رشته تحصیلی، سابقه خدمت، و سطح تحصیلات تفاوت معناداری مشاهده نشد (05/0 > P)، اما در متغیر دانشگاه و نوع کار در کتابخانه تفاوت مشاهده شده در مولفه نوآوری اداری معنادار بود (05/0 ≥ P). به عبارت دیگر مدیران میزان نوآوری اداری را بیشتر از کارمندان بخش خدمات عمومی و خدمات فنی می دانند.
    نتیجه گیری
    با توجه به اهمیت روز افزون نوآوری در سازمان ها، کتابخانه های دانشگاهی نیز از اهمیت ویژه ای در این مورد برخوردار شده اند. مدیریت کتابخانه های دانشگاهی با ایجاد محیط کاری مناسب برای کتابداران و کارکنان خود می تواند ارایه خدمات خود را بهبود بخشیده و نیازهای اطلاعاتی مراجعه کنندگان را بهتر برآورده سازد.
    کلیدواژگان: نوآوری سازمانی، دانشگاه، کتابخانه
  • حمید کشوری، آصفه حدادپور، بهجت طاهری، پژمان عقدک، مهران نصری صفحات 625-635
    مقدمه
    آگاهی از چشم انداز، اهداف، مزایا و تاثیراتی که فناوری پزشکی از راه دور می تواند در ارتقا کیفیت خدمات، کاهش هزینه ها و افزایش دسترسی به انواع خدمات تخصصی و فوق تخصصی داشته باشد، به طور ناخودآگاه دست اندرکاران نظام سلامت را به سوی آشنایی و استفاده بیشتر از این فناوری سوق می دهد. بنابراین هدف از پژوهش حاضر امکان سنجی اجرای تله مدیسین با توجه به مولفه های برنامه ریزی استراتژیک در استان اصفهان بود.
    روش بررسی
    این پژوهش یک مطالعه توصیفی -مقطعی که در سال 1392 صورت گرفت. جامعه پژوهش شامل کلیه مدیران و کارشناسان ستادی (120 نفر) معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی و مرکز بهداشت استان اصفهان بود. برای تعیین نمونه پژوهش از بین مدیران و کارشناسان افراد، دارای مدرک کارشناسی و سابقه خدمت بیش از 20 سال، افراد دارای مدرک کارشناسی ارشد و سابقه خدمت بیش از 15 سال، افراد دارای مدرک دکترا و سابقه خدمت بیش از 15 سال انتخاب شدند (60 نفر از کل جامعه شرایط شرکت در این مطالعه را داشتند). جمع آوری اطلاعات به روش مصاحبه انجام گرفت. داده ها با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته جمع آوری شد. روایی پرسشنامه با استفاده از نظرات کارشناسان و متخصصان این حوزه مورد تایید قرار گرفته و پایایی آن با استفاده از Cronbach''s alpha 86/0 به دست آمد. جهت تحلیل داده ها از روش آمار توصیفی (فراوانی، میانگین) و نرم افزار SPSS نسخه 18 استفاده شد.
    یافته ها
    بیشترین فراوانی نمرات نگرش در مورد تاثیر فناوری اطلاعات بر ارتقاء کیفیت خدمات (1/65 درصد) مربوط به افراد دارای نگرش مطلوب و کمترین فراوانی (3/3 درصد) مربوط به افراد دارای نگرش نامطلوب است. عوامل داخلی تغییرات مدیریتی (100درصد)، تامین و تداوم اعتبارات (3/79درصد) به عنوان نقاط ضعف و ماهیت برنامه پزشکی از راه دور و ماهیت برنامه های سلامت (100درصد)، اهداف و تمایلات مدیران کنونی سازمان و انطباق آن با اهداف پزشکی از راه دور (100درصد)، برخورداری از منابع انسانی علاقه مند به کار با رایانه در فعالیت های روزانه در سطوح محیطی (1/93درصد) به عنوان نقاط قوت سازمان شناخته شده اند. همچنین در زمینه متخصصین فناوری، سازمان دارای فرصت بوده و بازپرداخت حقوق متخصصان توسط سازمان های بیمه گر جز تهدیدهای سازمان محسوب می شود.
    نتیجه گیری
    با توجه به نقاط قوت، ضعف، فرصت و تهدیدهای تعیین شده توسط مدیران و کارشناسان و مقایسه آنها با عوامل موفقیت و شکست تعیین شده نشان می دهد که در استان پتانسیل های زیادی برای اجرای پزشکی از راه دور وجود دارد و می توان با یک برنامه استراتژیک مناسب، پروژه -هایی در حوزه پزشکی از راه دور در استان اجرا نموده و قدمی در جهت نزدیک شدن به هدف آرمانی عدالت در سلامت برداشت.
    کلیدواژگان: برنامه ریزی استراتژیک، پزشکی از راه دور، دانشگاه
  • مهران علیجان زاده، سعید آصف زاده، حمیده خوش ترکیب، فاطمه قمری، مهناز علیجان زاده صفحات 636-646
    مقدمه
    کیفیت خدمات بهداشتی درمانی مقوله ای است که امروزه توجه زیادی را به خود جلب کرده است و در رضایتمندی مراجعه کنندگان به سیستم سلامت بسیار موثر می باشد. هدف از این مطالعه شناسایی ادراکات و انتظارات مردم شهر و روستا از کیفیت واحدها و ارائه کنندگان خدمات سرپایی و بستری سلامت در استان قزوین در سال 1393 خورشیدی بود.
    روش بررسی
    مطالعه حاضر به صورت تحلیلی بود که در سال 1393 خورشیدی در استان قزوین انجام شد. جامعه آماری کلیه افراد ساکن استان قزوین بودند که با توجه به فرمول حجم نمونه 1002 نفر به نسبت جمعیت ساکن در 6 شهر استان قزوین و روستاهای آن مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه استاندارد SERVQUAL بود که دارای 5 بعد ملموس، قابلیت اطمینان، پاسخگویی، تضمین و همدلی بر اساس مقیاس 5 گزینه ای لیکرت بود. مقدار آلفای کرونباخ 91/. و میزان ضریب آزمون- بازآزمون در مطالعه 83/0 بود. داده ها توسط نرم افزار Spss و با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی با آزمون های Paired Test و Correlation Pearson تحلیل شد.
    یافته ها
    میانگین سنی افراد مورد مطالعه 9/9 ± 32 و متوسط زمان انتظار جهت دریافت خدمات 47 ± 73 دقیقه بود. بیشترین فراوانی تحصیل گیرندگان خدمت، مربوط به سطح تحصیلات سیکل با مقدار 3/34 درصد (344 نفر) و پس از آن تحصیلات دیپلم با مقدار 6/29 درصد(297 نفر) بود. میانگین ادراکات به ترتیب در ابعاد ملموس (فیزیکی)، قابلت اطمینان، پاسخگویی، تضمین و همدلی برابر با 53/3، 54/3، 53/3، 70/3 و 39/3 بود همچنین میانگین انتظارات به ترتیب در این ابعاد برابر 58/4، 62/4، 58/4، 59/4 و 55/4 بود. بیشترین شکاف با مقدار 155/1 - مربوط به بعد همدلی و کمترین شکاف با مقدار 888/0- مربوط به بعد تضمین بود که به لحاظ آماری معنی دار بود.(P value < 0/001)
    نتیجه گیری
    با توجه به مقدار پایین حیطه همدلی، می بایست برنامه ها و سیاستگذاری های لازم توسط مدیران برای ارتقای این حیطه از کیفیت خدمات سلامت مورد توجه قرار بگیرد.
    کلیدواژگان: ادراکات و انتظارات، شکاف کیفیت، خدمات سلامت
  • فاطمه ابویی، سید حبیب الله میر غفوری، خاطره خانجانخانی، میلاد شفیعی صفحات 647-658
    مقدمه
    اهمیت سازمان بیمارستان به عنوان جزء تاثیر گذار بر نظام بهداشت و درمان بر هیچ کس پوشیده نیست. ارائه خدمات با کیفیت علاوه بر بالا بردن احتمال موفقیت در اقدامات درمانی، باعث ایجاد تمایز بین سازمان های ارائه دهنده و افزایش رقابت این سازمانها می شود. پژوهش حاضر درصدد سنجش کیفیت خدمات بیمارستان محمد صادق افشار یزد با استفاده از روش های تحلیل سلسله مراتبی فازی و تاپسیس فازی می باشد.
    روش پژوهش: در ابتدا با بررسی ادبیات پژوهش ابعاد کیفیت خدمات در بیمارستان شناسایی شد. پس از پالایش ابعاد، با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته به جمع آوری داده ها از بیماران پرداخته شد. برای به دست آوردن اوزان هر یک از ابعاد از تحلیل سلسله مراتبی فازی و برای رتبه بندی بخش های بیمارستانی از تاپسیس فازی بهره گیری شده است.
    یافته ها
    ابعاد پاسخگویی،تضمین، امنیت، ملموسات، ارتباطات سلامت و مشتری مداری به عنوان ابعاد موثر بر کیفیت خدمات بیمارستان شناسایی شدند که از این بین با استفاده از تحلیل سلسله مراتبی بعد امنیت بیشترین ضریب اهمیت و بعد ملموسات کمترین ضریب اهمیت را بدست آوردند (25406/0 در مقابل06883/0). همچنین با تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از تاپسیس فازی، بخشهای قلب و جراحی به ترتیب بالاترین و پایین ترین cci را به دست آوردند (457/33 درمقابل 770/0).
    نتیجه گیری
    نتایج حاصل از این روش نشان داد که از نظر خبرگان بعد امنیت بیشترین اولویت را در میان دیگر ابعاد موثر بر کیفیت خدمات دارد. همچنین از نظر بیماران بخش های قلب، ارولوژی، زنان و جراحی به ترتیب رتبه اول تا چهارم را در ارائه خدمات دارند.
    کلیدواژگان: تحلیل سلسله مراتبی، تاپسیس فازی، کیفیت خدمات، بیمارستان آموزشی محمد صادق افشار
  • مقاله مروری نظام مند
  • قدرت الله نوروزی، محمد شریف شاهی صفحات 659-670
    مقدمه
    مسئولیت مدنی پزشکان همواره یکی از مسائل مهم حقوقی بوده است. به همین دلیل، قوانینی که تا کنون در این باره وضع شده با چالش های مختلفی مواجه گردیده است. ریشه این مشکلات مربوط به دیدگاه های متفاوت نسبت به مبنای مسئولیت مدنی است. در این مقاله با بررسی برخی از نظامهای حقوقی مشخص شد قوانین ایران پس از فراز و نشیبهای فراوان در روند قانونگذاری راه اعتدال را پیشه ساخته و با انتخاب تقصیر به عنوان مبنای مسئولیت تقریبا توانسته با قوانین سایر کشورها همآهنگ شود. ولی رویه قضایی ما در این زمینه نتوانسته شکوفا شود تا در آراء خود مصلحت اجتماعی، سلامت جامعه و حقوق پزشکان را در کنار جبران زیانهای وارده مورد توجه قرار دهد.
    کلیدواژگان: مسئولیت مدنی، تقصیر، خطر، مصلحت اجتماعی، سلامت جامعه، جبران ضرر
  • هادی حیاتی، الهام دادگر، علی جنتی صفحات 671-680
    مقدمه
    همه مدیران چهار وظیفه اساسی برنامه ریزی،سازماندهی، رهبری و کنترل را بر عهده دارند. مدیران باید شایستگی هایی را که آنها را قادر می سازد عملکردشان را به صورت اثربخش انجام دهند، توسعه دهند. این شایستگی ها اغلب به صورت مدل های شایستگی نشان داده می شوند. هدف مطالعه حاضر شناسایی مدل های شایستگی مدیران بیمارستان ها به منظور استخراج شایستگی های مورد نیاز آنها بوده است.
    روش بررسی
    این مطالعه، یک بررسی سیستماتیک می باشد که جستجوی مقالات در دسترس در بانک های اطلاعاتی Google scholar، Emerald، ProQuest، Scopus، Science direct و همچنین وب سایت سازمان جهانی بهداشت با کلید واژه هایی هم چون«Competency & hospital management، Competency & healthcare manager، Competency & healthcare administration، Competency & health administration، Competency & health executive» صورت گرفت.کیفیت. نتایج بررسی مطالعات انتخاب شده بوسیله 2 نفر مستقل انجام گردید و مبتنی بر اهداف بصورت کیفی استخراج و تحلیل گردیدند. در نهایت 12مقاله و گزارش که حاوی پرسشنامه یا مدل جهت ارزیابی شایستگی های مدیران بیمارستان بودند، انتخاب شدند.
    یافته ها
    مدل های شایستگی مختلفی از 8 مقاله و گزارش بدست آمد و با هدف مقایسه این مدل ها 15 تا از بیشتری و متداول ترین شایستگی ها در مطالعات بدست امدکه مهارت ارتباطی و دانش محیط بهداشتی درمانی با 7 بار تکرار، بیشترین فراوانی را در بین مقالات منتخب داشت و به عنوان مهمترین شایستگی شناسایی شد. از میان مدل های موجود، مدل Robbin Pillay با داشتن بیشترین تعداد از مهارت هادکاملترین مدل شناخته شد.
    نتیجه گیری
    جهت انتخاب و ارزیابی عملکرد مدیران بیمارستان ها باید لیستی از شایستگی های مورد نیاز آنها موجود باشد تا انتخاب آنها بر اساس اصول شایسته سالاری انجام پذیرد و از عزل و نصب سلیقه ای آنها جلوگیری شود. مدل های شایستگی ابزارهای مفیدی برای تعیین این شایستگی ها می باشند به شرط اینکه بسته به شرایط خاص هر کشور مورد استفاده قرار گیرند.
    کلیدواژگان: مدل های شایستگی، مدیران بیمارستان
  • عباس جهانگیری صفحات 681-704
    مقدمه
    هدف تفکر ناب آفرینش ارزش و ریشه کن کردن اتلاف ها می باشد. هدف از این مقاله شناسایی نظام مند میزان و موارد بکارگیری تکنیک ها و ابزارهای مدیریت ناب در نظام بهداشت و درمان ایران بود.
    روش بررسی
    این مطالعه مروری نظام مند بود که در آذرماه 1393 خورشیدی صورت گرفت. در جستجو از کلمات کلیدی مربوط با مدیریت ناب در پایگاه های علمی Iranmedex، Magiran، Irandoc، SID و موتور جستجوگر Google، اقدام به جستجوی تحقیقات صورت گرفته شده در مراکز بهداشتی و درمانی ایران و صرف نظر از زمان انتشار آنان شد که مجموعا 10550 تحقیق یافته شد. بعد از مطالعه ی آنان 10478 تحقیق به علت نامرتبط بودن، تکراری بودن و عدم دسترسی به متن کامل و چکیده از مطالعه حذف شدند، سپس اقدام به دسته بندی و تحلیل آماری 72 تحقیق باقیمانده توسط نرم افزار Excel 2010 شد.
    یافته ها
    5S(9/6 درصد)، کایزن(3/8 درصد)، کنترل بصری(4/1 درصد)، نقشه برداری جریان ارزش و شبیه سازی(1/18 درصد)، نقشه برداری جریان ارزش(8/2 درصد)، شبیه سازی(6/5 درصد)، پوکایوکه(7/9 درصد)، سیستم اطلاعات بیمارستانی(4/26 درصد)، نگهداری و تعمیرات (6/5 درصد) و شناسایی اتلافات (3/15 درصد)، مهمترین روش های نابسازی مراکز بهداشتی و درمانی ایران در تحقیقات صورت گرفته شده شناسایی شد. سال انتشار 7/84 درصد تحقیقات از 1386 خورشیدی به بعد بود.
    نتیجه گیری
    یافته ها نشان داد در هشت سال اخیر بخش عمده ای از ابزارهای مربوط به مدیریت ناب در نظام بهداشت و درمان ایران بکارگیری شده است. در این میان رایانه ها بیشترین نقش را در نابسازی ایفا کرده اند. همچنین علاقه ی محققین ایرانی درمورد بهداشت و درمان ناب افزایش یافته است. به کارگیری، فرهنگ سازی و ترویج بهداشت و درمان ناب به کمک مهندسین صنایع، پیشنهاد اصلی به سیاستگذاران بخش بهداشت و درمان است.
    کلیدواژگان: اتلاف، ناب، نظام آراستگی محیط کار، نقشه برداری جریان ارزش، شبیه سازی، اطلاعات بیمارستانی
|
  • Sima Ajami, Bayaneh Ahmadi Pages 555-556
    has benefited from outcomes and advantages of this technology. One of the most important recent advancements in health care industry has been IT development taking place during the past 25 years (1).Some technologies in health system include: Mobile-health, Hospital Information System (HIS), Electronic Health Records (EHR), Radio Frequency Identification (RFID), Picture Archiving Communication System (PACS), and Speech Recognition Technology. Lack of access to modern IT in health sector by health care providers and patient's treatment processes can lead to numerous problems such as lack of convenient access to existing information in Medical Records, reduction in efficiency of health centers, high expenses due to repetitive tests, reduction in effectiveness costs of provided services, lack of high quality data, decreased patient satisfaction in health centers, lack of integration between data, slow process of discovering the cases of disease outbreak, reduction in the quality of health care provisions, lack if analysis or improper analysis of outputs of provided services.IT has a significant effect on health care organizations, health professionals functioning, patient treatment, and management of treatment and various diseases (2).Using IT for treatment, increase in its quality, ensuring correct diagnosis and information transmission and exchange with patients is known as an important strategy to improve and increase of health care services which can prevent medical errors.In this respect, according to a research done by a Vanderbilt University research team in 2012, entitled "Health Information Exchange Can Save Money by Reducing Admissions from the Emergency Department" it is stated that "in the annual balance of the university affiliated hospital, 1.95 million dollars profit has been gained from which 97.6% has been due the reduction in emergency admission because of electronic health data exchange" (3).Jason (2007) in his article "Developing Common Methods for Evaluating Health Information Exchange” stated that "health information exchange systems lead to higher quality and improved public health as well as less expenses and more patient and health provider satisfaction (4).Carrel (2011), in his article " Benefits of Health Information Exchange (HIE)", stated that "health information exchange in health care centers leads to reduction in medical errors, less duplicate tests and experiments, improvement in health provider's performance, improved quality of health care services, more access to data and patient's outcomes, improved quality of care, improved patient safety, availability of data and information in emergency times, and enhancing communication between agencies (5).Lammers et al. (2014), in their study entitled “Does Health Information Exchange Reduce Redundant Imaging? Evidence from Emergency Departments" stated that "electronic health information exchange leads to patient's clinical data exchange between health providers and consequently brings about high quality services, less expenses, less unnecessary care and reduction in duplicate images in the emergency." This was the first study to find empirical evidence for the anticipated benefits of electronic health information exchange (6).
    Conclusion
    IT enhances health care services in the health system, especially in remote areas, this technology can fill the gap between information request and its availability; however, more knowledge and skill is needed regarding the use of electronic communication-information resources.
  • Roohollah Askari, Seyed Mohammad Arab, Fatemeh Afzali, Fatemeh Sepaseh Pages 557-566
    Introduction
    Discharge of patients with personal satisfaction is one of the problems in treatment systems all over the world, which causes the recession and ultimately leads to jobs and poor financial health centers. This study, presents ranking of causes of discharge of patients with personal satisfaction in treatment centers in the city of Yazd.
    Methods
    This study is a cross-sectional, descriptive analysis. The sample size is equal to 174 of 9896 patients, who have been discharged from hospitals with personal satisfaction. We also asked six expert's opinion. The method of Sampling from patients is stratified randomization and from experts is census. In order to data analyzing of patients, we have used the SPSS16 software and Chi-square Test, and for data analyzing of experts we have used Microsoft Excel 2010 and Fuzzy AHP Technique.
    Results
    The most important causes of discharge patients in order of preference are as follows; financial difficulties and the cost of treating patients (36/2%), Sense of recovery (27/8%), Tired of hospital environment and Prolongation of treatment duration (18/4%), and from expert’s view, the most important cause is: those causes related to the crews and hospital staff.
    Conclusion
    According to studies carried out in Iran, the rate of discharge is high compared to other countries mostly due to causes related to the patient. The clinical social workers, patient awareness of potential complications and make good and pleasant atmosphere for patient, in order to increase the level of personal satisfaction, should be considered as priorities. Administrators can also use the Fuzzy AHP technique to prioritize causes and then give the priority plan.
    Keywords: Personal Satisfaction, Patient Discharge, Hospitals, Analytical Hierarchy Process
  • Mahboubeh Eslami, Seyed Mohammad Firoozabadi, Elaheh Homayonvala Pages 567-574
    Introduction
    Choosing the right type of device is important to support users of Health Information Systems. In addition to cost, durability and simplicity, staffing levels and hospital workflows affect in the selected. The purpose of this study was to identify the preferences of users in device selection.
    Methods
    This applied research with qualitative method, Focus group, was conducted in 2014. Population research is users of HIS. They have been divided into three distinct groups based on their computer skills and medical knowledge. The sixteen users were invited to three focus group meetings and have been asked to explain their criteria for selection of the device. Questionnaires were also used in order to compare the results of discussions quantitatively. The reliability and validity of the questionnaire were confirmed by Cronbach's alpha (0.86). The analysis was performed using descriptive statistics.
    Results
    The mean response of participants shows that end-users with high level of medical knowledge and computer skills, prefer to use tablets (3.75) and then PCs(3.67). Medical staff without computer skills selected tablets(4), workstation on wheels (WOW)(2.5), wall mounted workstation(2.5) and PCs (2.25). Ultimately members with skills in using the computer and lack of medical knowledge, selected PCs (3.37), tablets(3.29), Personal Digital Assistant (PDA) (3.17), wall mounted workstation(4.2) and WOW(2.67).
    Conclusion
    This study showed that the best device for the medical staff is Tablet and PC is the best device for administrative staff.
    Keywords: Hospital Information systems, Focus Group, User
  • Sedigheh Erfani, Sedigheh Erfani, Asaddollah Khadivi Pages 584-594
    Introduction
    Although the current architecture of information systems as necessary step in the process of establishing hospital information systems have been considered.Continuous evaluation of hospital information systems to determine the extent necessary to achieve its objectives. This study aimed to develop indicators to assess hospital information systems architecture has been conducted.
    Methods
    The present study is a qualitative study using the Delphi technique in 2013 in Tabriz University of Medical Sciences has been done.Twenty expert’s in the field of information systems through purposive sampling and the availability of medical sciences universities were selected.The main method of data collection questionnaire based on Likert scale, the literature review was conducted to determine its constituent elements Interviews as well as additional methods of data collection were used. Validity through content validity and reliability of the test - retest was confirmed by experts. Data analysis was performed using SPSS software.
    Results
    Developing indicators for the assessment of hospital information systems architecture, the six main components including functionality, reliability, being employed, efficiency, maintainability and portability consists of 86 indicators were extracted from the data analysis. For each of the main components of the 12 indicators, 8 indicators, 24 indicators, 21 indicators, 13 indicators and 8 indicators and methods of calculating each indicator was introduced.
    Conclusions
    This study assessed indicators for hospital information systems architecture provides and hospitals can use these indicators to evaluate their hospital information system software.
    Keywords: Architecture, Hospital Information Systems, Indicators, Evaluation
  • Maryam Salami, Zahra Sadat Jalali, Maryam Pakdaman Naeini, Mohammad Alaei Arani Pages 595-607
    Introduction
    Content analysis applied for comparing texts, a writer’s works with others or the same author, the texts written in a natural language with texts in other languages literature and review of specialized field. The present study aims to analyze the articles to extract the sentences structure in order to support medical researchers.
    Methods
    This study investigates 4-word lexical bundles in medical research articles. To this end, a corpus of 2,400,000 words was established based on 33 subject areas in medicine and frequency of 20 and distribution numbers of at least 5 were considered as criterion. Word smith tools 5, Antconc3.23, ABBYY Fine Reader to professional edition were used for the identification of lexical bundles. Then, identified lexical bundles were classified according to their functions and structures in the medical research articles.
    Results
    Totally, 102 lexical bundles with different structures and functions were identified in medical articles. The findings of the current study showed that most of the medical writers use text-oriented bundles in their articles.
    Conclusion
    This study presents new insights in better understanding of medical research articles related to specific area and further researches in written academic discourse and English for Academic Purposes. It also broadens new horizon on areas of text analysis and text statistical assessment.
    Keywords: lexical bundle, corpus, natural language processing, computerized linguistics, content analysis
  • Tahere Golipoor, Ahmad Shabani Pages 608-614
    Introduction
    Human resource is one of the most important resources in an organization. role transparency can cause the usefulness of individual and finally leeds to doing things better.Considering the importance of librarians’ role transparency, the aim of this study was to determine the relationship between role transparency and Job satisfaction of librarians in state universities in city of Isfahan.
    Methods
    The research method was descriptive-survey and using stratified random sampling, the sample was 105 persons among the all librarians (164) of state universities in city of Isfahan. The measuring instrument is questionnire. The validity of the questionnire was determined by content validity and the reliability by Cronbach Alpha and the reliability of the role transparency and job satisfication was estimated 0/89 and 0/91 respectively. In order to analyze the data, using SPSS software, Correlation coefficient, one-way ANOVA, Independent t-test and LSD post hoc test were used.
    Results
    According to results, there is positive and significant Correlation between librarians’role transparency and Job satisfaction in libraries of University of Isfahan, Isfahan University of Technology and Isfahan University of Medical Sciences (p=/001).The findings also showed that between librarians’role transparency and Job satisfaction components including communications (p=/018), wages and salaries (p=.037), supervison (/003) and working conditions (/046), there is positive and significant relationship. But there is no significant relationship between librarians’role transparency and other Job satisfaction components.
    Conclusion
    Role transparency causes job satisfaction and finally insight and attitude of individual toward his duties changes. Considering the importance of librarians’ job satisfaction and positive Correlation between librarians’ Job satisfaction and their role transparency, investigating ways to increase librarians’ role transparency was offered.
    Keywords: Role transparency, Job satisfaction, Librarians
  • Marziyeh Dechamkhoy, Morteza Mohammadi Ostani, Ahmad Shabani, Saeed Rajaipour Pages 615-624
    Introduction
    Organizational Innovation requires to turns ideas into organizational usable forms and this idea are used to promote organizational performance. The aim of this study was to survey Organizational Innovation (Administrative & Technical) in the Academic Libraries of Shiraz public university (Shiraz University, Shiraz Medical Sciences University).
    Methods
    This research is a descriptive – survey study, and the population consists all of managers and librarians in academic libraries of Shiraz in 2011-2012 years (151 persons), that by used the formula of sampling i.e. Cochran and were selected 86 persons. Sampling method is Random stratified sampling proportionate to size. To collect data a researcher made questionnaire was used which its face validity was approved by experts and its reliability was estimated by Cronbach's alpha coefficient (0.93). For analyzing the data SPSS V.16 software was used in two levels of descriptive and inferential statistics.
    Results
    The status of Organizational Innovation and two component’s Administrative and technical innovation in the academic libraries of Shiraz Public Universities is more than the average level (3.42±0.66), but the difference between the components of organizational innovation (technical and administrative) were significant (P≥0.05). Also among the respondents’ views, there is no significant difference based on demographic variables of gender, field of study, years of service, and level of education (P>0.05), there is significant difference based on university and type of work in the library in the components of administrative innovations (P≥0.05). In other words, manager's greater administrative innovation than technical and public services staff.
    Conclusion
    Academic libraries have been particular importance in this case in regard to increasing importance of innovation in organizations. Management academic libraries can improve their services and to better meet information needs clients with provide appropriate working environment for their employees and librarians.
    Keywords: Organizational Innovation, University, Libraries
  • Hamid Keshvari, Asefeh Haddadpoor, Behjat Taheri, Pezhman Aghdak, Mehran Nasri Pages 625-635
    Introduction
    Awareness of Outlook, objectives, benefits and impact of telemedicine technology that can promote services quality, reduce costs, increase access to Specialized and subspecialty services. Therefore, the aim of this study was to determine the strengths, weaknesses, opportunities and threats in the telemedicine strategic planning from the managers and expert’s perspective in the health department, Isfahan University of Medical Sciences, in order to take a step towards facilitating strategic planning and approaching the equity aim in health in the province.
    Methods
    This was a descriptive study, that data collection was done cross-sectional. The study population was composed of all managers and certified experts at the health department in Isfahan university of Medical Sciences. The sample size was 60 patients according to inclusion criteria. Information was collected by interview method. Researcher attempted to use the structured and specific questionnaire Then were investigated the viewpoints of experts and managers about determinative factors (strengths, weaknesses, opportunities and threats) in the strategic planning telemedicine. Data were analyzed using descriptive statistics (frequency, mean) and software SPSS 18.
    Results
    Data analysis showed that change management (100%) and continuity of supply of credit (79/3%) were weakness point within the organization and strengths of the program were, identity and health telemedicine programs (100%), goals and aspirations of the current directors of the organization and its compliance with the goals of telemedicine (100%), human resources interested using computers in daily activities in peripheral levels (93/1%). Also organization in the field of IT professionals, had opportunities, and repayment specialist’s rights by insurance organizations is a threat for it.
    Conclusions
    According to the strengths, weaknesses, opportunities and threats points determined by managers and experts, and compare it with success and failure factors, which are defined by different researchers, it seems will be fail to implement of telemedicine in the province at present. But according to the strengths identified by managers and experts, there are a lot of potential for telemedicine in the province, and may be used, in relation to telemedicine projects, with a 3 or 5 year strategic plan, and taking steps to get closer to the equity aim in health.
    Keywords: strategic Management, telemedicine, University
  • Mehran Alijanzadeh, Saeed Asefzadeh, Hamideh Khoshtarkib, Fatemeh Ghamari, Mahnaz Alijanzadeh Pages 636-646
    Introduction
    The Quality health care issue that has attracted a lot of attention, Because Customers satisfaction is very effective in the health system. The Aims of this study was perceptions and expectations of the quality of health care in urban and rural Units health care providers.
    Methods
    A descriptive and analytical study was conducted in 2014 in Qazvin province. The Statistical Society was all people in the province of Qazvin. Due to sample size estimation of the proportion of the population in 1002 were examined in the 6city of Qazvin and its villages. Data collection tool was a questionnaire SERVQUAL including 5 Scope: tangible, reliability, responsiveness, assurance and empathy based on the Likert scale. Cronbach's alpha value was 91 percent and test-retest coefficient of the study was 83 percent. Data entered to SPSS software and analyzed by paired Test and Pearson correlation.
    Results
    The mean age of the population was, 32± 9/9 and 73 ± 47 minutes average waiting time for receive services. The most frequent recipients of services based of education, the education Less than high school diploma 3.43 percent (344 cases), followed by education diploma with the 29.6 percent (297 cases). Average perception in aspects of tangible (physical), reliability, responsiveness, assurance and empathy was 3.53, 3.54, 3.53, 3.70, and 3.39 respectively. Also expected was to be equal in size 4.58, 4.62, 4.58, 4.59 and 4.55 respectively. The maximum amount gap with the -1.155 was related to empathy scope and the reliability gap with the least amount of -0.888 related to ensuring scope and was statistically significant.
    Conclusion
    According to the results of the study will be offered, Planning and policy for the promotion of empathy scope considered.
    Keywords: perception, expected, quality gap, health care
  • Fatemeh Abooee, Seyedhabibollah Mirghafoori, Khatereh Khanjankhani, Milad Shafie Pages 647-658
    Introduction
    The significance of hospitals as part of an impact on the healthcare system on anyone not wearing. In addition to providing quality service to enhance the likelihood of successful treatment creates a distinction between provider organizations and enhances are the competitiveness of the organizations. This study attempted to measure the quality Afshar Mohammad Sadiq of hospital care using Fuzzy TOPSIS and Fuzzy AHP.
    Methods
    This is a cross-sectional analytical study was conducted in the second half 92. The sample group of selected experts and patients in the Afshar Hospital Yazd in the fall. First, a literature review of research on service quality dimensions were identified from the hospital. After refining the dimensions, using a form of paired comparisons of experts (including the Chairman and teaching hospitals, nurses, technical staff of hospitals, health care management professors and faculty Medical Sciences and Health Services, Yazd martyr) surveys were performed and the coefficients of each of the dimensions of the analytic hierarchy process in fuzzy environment (the software Expert Choice) was calculated. Third, using questionnaires (reliability, validity and approved by relevant experts Cronbach's alphaof. 92) based on a Likert - Elect of the patients admitted to hospital departments (cardiology, orthopedics, gynecology, and surgical) of 100 participants were randomly sampled using fuzzy TOPSIS (software TOPSIS) was ranked sectors mentioned.
    Results
    Dimensions of responsiveness, assurance, security, tangibles, health communication and customer orientation as aspects affecting the quality of the hospitals were identified using the FAHP safety factor of greatest significance and importance had the lowest coefficient of tangibles (0.25406 in contrast, 0.88306). Also analyzed the data using FTOPSIS, cardiac and surgical wards of the highest and lowest ci (One option is to calculate the relative closeness to the ideal solution) achieved (33.457in contrast. 0.770).
    Conclusion
    The results of this method showed that the highest priority to security experts, among other aspects affecting the quality of service. Also part of the heart disease, urology, gynecology and surgery are the first place to fourth in the provision of services.
    Keywords: Service Quality, Analytical Hierarchy, Hospitals
  • Ghodratollah Noroozi, Mohamadsharif Shahi Pages 659-670
    Physicians’ Civil Responsibility has always been among important legal issues and thus, subject to rules faced with various challenges rooted in different approaches towards civil responsibilities. The present study investigated some of the world’s legal systems and different dimensions of responsibility to find proper strategies for securing patients’ rights as well as other issues in this respect. The study was a library research in which Iranian law and justice databases such as the Information Center of Judicial Institute and Iran's Legal Database along with sixty other resources have been exploited directly and indirectly within the period from May 2014 to September 2015. It has investigated legal and jurisprudential texts, internal and international rules and judicial processes acted upon in Iran, France and America in a comparative manner. Actually, the key points of the study turn round civil responsibility, fault, risk, irreparable loss, permissive waste, agreement and acquittal. The findings showed that Iranian legal system has not been able to take a fixed stance towards physicians’ civil responsibility in the past, e.g. in a certain period of time, based on some of the jurisprudents’ views, it has sometimes adopted risk and some other times fault as the basis for Physicians’ civil responsibility. However, in the course of time, it has come to follow a more optimistic approach which, if continued, can secure the patients’ and people’s rights in a more acceptable manner.
    Keywords: Physician's civil responsibility, Social interest, social health, irreparable loss, permissive waste
  • Hadi Hayati, Elham Dadgar, Ali Jannati Pages 671-680
    Introduction
    All managers are responsible for planning, organizing, leading and controlling. Managers must have some competencies that enable them to function effectively. These competencies are often competency models. The aim of this study was survey of competency models in order to extract their essential competencies.
    Methods
    This study was a systematic review that articles were searched in database "Google scholar", " Emerald", "Proquest", "Scopus" with key words "Competency & hospital management"، Competency & healthcare manager""، "Competency & healthcare administration", " Competency & health administration", and Competency & health executive". The results of selected studies were performed by 2 independent persons and based on qualitative targets were extracted and analyzed. And finally 12 articles that were contain questionnaire or model for hospital management competency, were selected.
    Results
    Different competencies models were reported in 8 articles and reports. In order to compare these models, we decided to select 15 most frequent competencies in expand range of studies. Our observation identified that "communication skills" and "knowledge of health environment" were reported 7 times and selected as most important competencies. The Robbin Pillay was most completed among the models.
    Conclusion
    In order to screen and estimate of hospital managers’ performances, we needed competencies index categories. Dependent on each countries condition, these models can be used as an appropriate method to determine an individual competency.
    Keywords: Model, Competency, Hospital managers
  • Abbas Jahangiri Pages 681-704
    Introduction
    The goal of lean thinking is value creation and the eradication of waste. The purpose of this paper was systematic study of items and rate of implementation the lean management tools and techniques in Iran’s healthcare system.
    Methods
    In this systematic review that was conducted in December 2014, by searching keywords related to lean management in Iranmedex, Magiran, Irandoc, SID scientific databases and Google search engine, attempted to search the Research has been conducted in Iran’s healthcare centers regardless of the time of publication. A total of 10,550 Research was found. After reading them, 10478 Research were excluded from the study because of the irrelevant, repetitive and lack of access to the full text and abstract. Then attempted to classify and statistical analysis of 72 remaining researches via Excel 2010 software.
    Results
    5S(6.9 percent), Kaizen(8.3 percent), visual control(1.4 percent), value stream mapping and simulation(18.1 percent), value stream mapping (2.8 percent), simulation(5.6 percent), Poka-Yoke(9.7 percent), Hospital Information System(26.4 percent), Maintenance and Repair(5.6 percent) and identification the waste(15.3 percent), were identified as the most important lean off practices in Iran healthcare centers. 84.7 percent of the researches were published in 2007 onwards.
    Conclusion
    The findings showed that the much of the tools related to Lean Management has been applied in Iran’s healthcare centers in the last eight years. The computers have played the greatest role in lean off. The interest of Iranian researchers has increased about lean healthcare. Deployment, collateralizing and propagation of lean healthcare with the help of industrial engineers are the main offers to policy makers in the healthcare sector.
    Keywords: Waste, Lean, 5S, Value stream mapping, Simulation, Information System