|
|
|
|
فصلنامه ميكروب شناسي پزشكي ايران
فصلنامه داراي رتبه علمی - پژوهشی
سال اول، شماره 3، پاييز 1386
68 صفحه
|
|
|
|
|
|
 | بررسي وجود ژن هاي بتالاكتامازي btashv و btatem در سويه هاي اشريشياكلي مقاوم به آنتي بيوتيك جدا شده از نمونه هاي كلينيكي از بيمارستان هاي تهران
فرشته شاهچراغي ، سياوش نصيري ، هانيه نوبري ص 1
 چکيده  مشاهده متن [PDF 188KB] | | زمينه و اهداف: پيدايش سويه هاي مقاوم به آنتي بيوتيک امروزه بعنوان يکي از چالش هاي درمان بيماران مبتلا به عفونت هاي ناشي از اين سويه ها مطرح است و تحقيقات زيادي در اين رابطه از جمله در مورد آنتي بيوتيک هاي بتالاکتام انجام شده است. تـوليـد آنزيـم هاي بتـالاکتـامازي از جمله آنزيم هـايSHV و TEM در باکتـري اشريشياکلي باعـث مقـاوم شدن آن در بـرابر آنتي بيوتيک هاي بتالاکتام مختلف شده است. همچنين اين باکتري قادر به توليد بتالاکتامازهاي وسيع الطيف (ESBLs) نيز هست. هدف از انجام اين تحقيق بررسي الگوهاي حساسيت آنتي بيوتيکي نسبت به آنتي بيوتيک هاي بتالاکتام و تحقيق پيرامون وجود ژن هاي بتالاکتامازي blaSHV و blaTEM در نمونه هاي باليني E .coli مي باشد.
روش بررسي: براي انجام اين تحقيق 200 سويه اشريشياکلي از نمونه هاي مختلف شامل ادرار، خلط، زخم، مايع مغزي نخاعي، از 5 بيمـارستان تهـران ايزولـه وجمع آوري شد بـراي تعييـن مقـاومت نمونه ها، تست آنتي بيوگرام با روشDisk diffusion صورت گرفت آنتي بيوتيک هاي تحت بررسي عبارت بودند از: سفتازيديم، سفوتاكسيم، سفتري آكسون، سيپروفلوكساسين، سفتيـزوكسيم، ايمي پنم، كربنـي سيلين، آميكـاسين، جنتـامـايسين، پيپراسيليـن و پيپراسيلين/تازوباكتام (BBL). سپسMIC سوش هاي جدا شده نسبت بـه آنتي بيـوتيک هـاي سفتـازيديم و ايمي پنم بـه روش Micro dilution تعييـن شـد (طبـق پروتکل NCCLS). براي بررسي وجـود ESBLs در سويه هاي ايزوله شده از روش Disk diffusion با استفاده از تست فنوتيپي تأييدي(Phenotypic Confirmatory Test=PCT) استفاده گرديد و با استفاده از روش PCR ژن هاي blaSHV وblaTEM در سويه هاي ايزوله شده مورد بررسي قرار گرفتند.
يافته ها: در اين تحقيق بخش اعظم نمونه ها مربوط به عفونت هاي ادراري بود 178n= (%89). همچنين بيشترين ميزان مقاومت سوش ها در برابرکربني سيلين147n=( %5/73 ) و بيشترين ميزان حساسيت آنها در برابر ايمي پنم ديده شد 200 n= (%100). همچنين105n= )%5/52( از نمونه هاي تحت بررسي، داراي ژن هاي ESBL بودند که بيشترين ميزان مقاومت در اين نمونه ها نيز در برابر کربني سيلين ديده شد( %95 ). همچنين 48 n= (24% ) از سويـه هـاي مورد بررسي حاوي ژن blaTEM و12n= (6% ) از سويه ها حاوي ژن blaSHV بودند.
نتيجه گيري: با توجه به درصد بالاي مقاومت به سفتازيديم وميزان بالاي توليد ESBLs بايد در مصرف سفالوسپورين هاي نسل سوم دقت نمـود. همچنيـن بـه منظـور درمـان وجلوگيري از گسترش عفونت هاي ناشي از ارگانيسم هاي ESBL+، انجام دقيق تست هاي آنتي بيوگرام قبل از تجويز آنتي بيوتيک و پرهيز از مصرف بي رويه و خودسرانه دارو بويژه آنتي بيوتيک هاي سفالوسپوريني ضروري است.
کليدواژگان: اشريشياکلي، مقاومت آنتي بيوتيکي، blaSHV,blaTEM
| | |
| فراواني و خصوصيات مولكولي كوكس هاي كرم مثبت هوازي مقاوم به ونكومايسين جدا شده از نمونه هاي باليني در شهر تهران
سيدسعيد اشراقي ، مليحه طالبي ، محمدرضا پورشفيع ، محمدحسين سالاري ص 9
چکيده مشاهده متن [PDF 205KB] | | زمينه و اهداف: باکتري هاي گرم مثبت مخصوصا کوکس هاي گرم مثبت مانند استافيلوکوک هاي کواگولاز منفي، استافيلوکوکوس اورئوس و انتروکوک، پاتوژن هاي بسيار مهمي در محيط بيمارستان مي باشند. اما با پيدايش مقاومت نسبت به ونکومايسين در انتروکوک و ظهور استافيلوکوک هاي مقاوم به متي سيلين با حساسيت کاهش يافته نسبت به ونکومايسين، مشکلات درماني اين باکتري ها نيز بيشتر شده است. لذا اين مطالعه جهت تعيين فراواني سويه هاي کوکس هاي گرم مثبت مقاوم به ونکومايسين، تعيين حساسيت آنتي بيوتيکي و بررسي ژن هاي مقاومت در اين باکتري ها انجام شده است.
روش بررسي: در اين مطالعه تعداد1030 ايزوله کوکسي گرم مثبت از بيمارستان هاي بزرگ تهران، همچنين نمونه هاي بيماران سرپايي از چندين آزمايشگاه بزرگ جمع آوري شدند. تعيين هويت نمونه ها با استفاده از آزمايش هاي بيوشيميايي و تاييد آن توسط PCR انجـام شده و تعيين حساسيت آنتـي بيـوتيکي بـا استفاده از روش ديسک ديفيوژن و تعيين حداقل دوز مهار کننده آنتي بيوتيکي با استفاده از آزمون E-test انجام گرفت. در مرحله بعد وجود ژن هاي مقاومت vanA و vanB مورد مطالعه قرار گرفته و ژن vanS و الگوي هضم آنزيمي از نظر حضور ترانسپوزون Tn1546 مورد مطالعه قرار گرفت.
يافته ها: در بين ايزوله هاي کوکس هاي گرم مثبت جدا شده، هيچ نمونه استافيلوکوک و استرپتوکوک مقاوم به ونکومايسين جدا نشد. تمام ايزوله هاي مقاوم به ونکومايسين جدا شده از جنس انتروکوک بودند. اکثريت ايزوله هاي جدا شده (96%) E. faecium بوده و تمامي ايزوله ها حامل ژن vanA بودند. تمامي ايزوله ها از نظر وجود ژن vanS مثبت بوده و داراي الگوي هضم آنزيمي مشابه با سويه کنترل بودند.
نتيجه گيري: مطابق با نتايج اين مطالعه مقاومت به ونکومايسين منحصر به سويه هاي انتروکوک بوده ولي با توجه به مقاومت بالاي مشاهده شده در اين سويه ها و قابليت انتقال اين ژنها در اين سويه ها احتمال گسترش بيشتر اين ژن هاي مقاومت در بين سويه ها و گونه هاي ديگر کوکس هاي گرم مثبت وجود دارد.
کليد واژه ها: انتروکوک هاي مقاوم به ونکومايسين، کوکسي گرم مثبت هوازي، خصوصيات مولکولي، نمونه هاي باليني
کليدواژگان: اشريشياکلي، مقاومت آنتي بيوتيکي، blaSHV,blaTEM
| | |
| بررسي شيوع كمپيلوباكترژژوني و كلي مولد توكسين Cytolethal distending جدا شده از طيور گوشتي با روش كشت سلولي در منطقه اصفهان
سيداصغر هوائي ، ابتهاج پيشوا ، اكبر طبيبيان ، محمد رباني ، فريبرز حق شناس ، تهمينه نريماني ص 17
چکيده مشاهده متن [PDF 154KB] | | زمينه و اهداف: کمپيلوباكتر ژژوني يکي از متداول ترين علل ايجاد اسهال باکتريال درانسان هاي سراسر دنيا مي باشد. اغلب آلودگي ها با مصرف محصولات غذائي نيم ﭘز آلوده با کمپيلوباکتر در ارتباط مي باشد.
شايع ترين توکسين توليد شده Cytolethal distending (CDT) مي باشد که در چندين گونه از کمپيلوباکتر تشخيص داده شده است. بـا توجه به نقش طيـور گوشتي در انتقـال کمپيلوباکتر به انسان و نقش احتمالي CDT در بيماريزائي كمپيلوباكتر، تعيين سويه هاي توليد کننده توکسين CDT بسيار ضروري مي باشد.
روش بررسي: در اين تحقيق 368 رکتال سواب از مرغداري هاي شهر اصفهان به روش کشت بررسي گرديد. تمام نمونه ها ﭘس از کشت بر روي محيط جامد Skirrows & Blood به مدت 48-72 ساعت در شرائط ميکروآئروفيليک و دماي C º ۴۲ انکوبه شدند. به منظور سنجش و تشخيص CDT در سويه هاي کمپيلوباکتر ژژوني و کلي وبررسي اثرات سلولي آن، از سيستم کشت سلولي هلا استفاده گرديد.
يافته ها: تعداد 114 نمونه از 368 نمونه (31 درصد) مدفوع طيور مورد بررسي، از نظرکمپيلوباکتر مثبت گرديد كه از اين تعداد 101 نمونه (6/88%) بعنوان گونه ژژوني و 13 نمونه (4/11%) گونه كلي تشخيص داده شد. در سنجش کشت سلولي94 در صد سويه هاي مربوط به كمپيلوباكتر ژژوني و 9/76 درصد سويه هاي کلي توليد کننده توکسين CDT بودند.
نتيجه گيري: نتـايج به دست آمده شيوع كمپيلوباكتر ژژوني و كلي را در طيور گوشتي منطقه اصفهان نشان مي دهد كه اكثر اين جدايه ها توكسين CDT را در سطح و مقدار زياد توليد كردند. بخصوص سويه هاي کمپيلوباکتر ژژوني كه در سطوح زياد توكسين توليد كردند كه اين مطلب شيوع اسهال ناشي از اين باكتري را در اهالي منطقه اصفهان نمايان مي كند.
کليدواژگان: کمپيلوباکتر ژژوني، کمپيلوباکتر كلي، سيتوتوكسين CDT، طيور، اصفهان
| | |
| تعيين فنوتيپ هاي القايي مقاومت به كليندامايسين در استافيلوكوكوس اورئوس و استافيلوكوكوس هاي كوآگولاز منفي مقاوم به متي سيلين
محبوبه نادري نسب ، زهرا فرشادزاده ، فروغ يوسفي ، محمدسعيد ساسان ص 25
چکيده مشاهده متن [PDF 167KB] | | زمينه و اهداف: ماکروليدها، لينکوزآميدها و استرپتوگرامين B (MLSB) به طور وسيعي در درمان عفونت هاي استافيلوکوکي استفـاده مي شوند. کليندامايسين داروي منتخب در درمان برخي از عفونت هاي استافيلـوکوک خصوصـا عفونت هاي پوست و بـافت هـاي نرم است. اريترومـايسين و کليندامايسين دو کلاس معين از عـوامـل ضد ميکروبي هستند کـه سنتز پروتئين را در سلول هاي باکتري مهار مي کنند. مقاومت القايي به کليندامايسين با روش هاي آنتي بيوگرام معمول تشخيص داده نمي شود و بسياري از پزشکان نيز با ديدن مقاومت به اريترومايسين از تجويز کليندامايسين خودداري مي کنند، در صورتي که همه سويه هاي مقاوم به اريترومايسين به کليندامايسين مقاوم نيستند و با انجام آزمون القا استفاده يا عدم استفاده از کليندامايسين در درمان مشخص مي شود. هدف از اين مطالعه تعيين فنوتيپ هاي القايي مقاومت به كليندامايسين در استافيلوكوك هاي مقاوم به متي سيلين بوده است.
روش بررسي: تست القا با متد ديسک ديفيوژن انجام مي شود به اين صورت که يک ديسک اريترومايسين در نزديکي ديسک کليندامايسين روي پليت مولرهينتون آگار قرار مي گيرد و در صورتيکه ايزوله به اريترومايسن مقاوم باشد و اين مقاومت به کليندامايسين القا شده باشد يک هاله حساسيت به شکل D ايجاد مي شود. در اين مطالعه کليه استافيلوکوکوس اورئوس و استافيلوکوک هاي کواگولاز منفي مقاوم به متي سيلين جهت تست القا مورد آزمايش قرار گرفتند.
يافته ها : روي 128 نمونه استافيلوکوک هاي اورئوس و استافيلوکوک هاي کواگولاز منفي آزمون القا انجام شد که از بين آنها 6 ايزوله D و يك ايزوله D+ بودند.
نتيجه گيري: با انجام تست القا مي توان ايزوله هاي مقاوم به اريترومايسين را که مقاومت قابل القا به کليندامايسين دارند تشخيص داد و گزارش درستي از حساسيت اين آنتي بيوتيک را گزارش كرد.
کليدواژگان: تست القاء، كليندامايسين، اريترومايسين، استافيلوكوكوس اورئوس، استافيلوكوك هاي كوآگولاز منفي
| | |
| جداسازي سويه هاي اسينتوباكتر بوماني مقاوم به كارباپنم ( CRAB ) از بيماران و تجهيزات بخش هاي مراقبت ويژه مراكز آموزشي درماني قزوين در سال هاي 1385 - 1382
نادر خسروشاهي ، مسعود شريفي ص 33
چکيده مشاهده متن [PDF 111KB] | | زمينه و اهداف: اسينتوباکترها باکتري هايي هستند گرم منفي، هوازي اجباري و معمولا کپسول دار که بر روي محيط هاي معمولي آزمايشگاهي به آساني رشد مي کنند. سويه هاي مقاوم به کارباپنم اين باکتري (CRAB) اول بار در سال 1991 باعث طغيان عفونت بيمارستاني شدند که از کشورهاي مختلف هم گزارش شده اند. هدف از اين مطالعه جداسازي سويه هاي اسينتوباکتر بوماني مقاوم به کارباپنم (CRAB)در بيماران و تجهيزات بخش هاي مراقبت ويژه مراکز آموزشي درماني قزوين مي باشد.
روش بررسي: طي يک سال ( آذر 1384 تا آبان1385) تعداد 400 نمونه از بيماران بستري و تجهيزات موجود در بخش هاي ICU چهـار بيمارستان وابسته بـه دانشگاه جمع آوري شد. نمونـه ها در محيط مک کانکي آگار کشت و ارگانيسم هـاي جـدا شده تعييـن هويت مي شد ( رنگ آميزي گرم، آزمايشهاي اکسيداز، OF ، رشد در دماي 42 درجه سانتي گراد...) همزمـان از سويه استـاندارد A. baumannii نيز استفاده مي شد. در صورت جداشدن اسينتوباکتر بوماني، مقاومت به کارباپنم به روش استاندارد کربي باور و با ديسک ايمي پنم مورد بررسي قرار گرفت.
يافته ها: از400 نمونه مربوط به بخش هاي ICU مراکز آموزشي درماني 15 (75/3%) سويه اسينتوباکتر بوماني شناسايي شدند. تست آنتي بيوگرام نشان داد 4 (6/26%) سويه به ايمي پنم مقاوم بودند.
نتيجه گيري: اسينتوباکتر بوماني از تجهيزات و بيماران بستري در بخش هاي مراقبت ويژه بيمارستان هاي دانشگاهي قزوين قابل جدا شدن است. ميزان مقاومت به کارباپنم (CRAB) در بين سويه هاي جدا شده قابل توجه مي باشد به طوري که قريب يک چهارم آنها CRAB محسوب مي شدند.
کليدواژگان: اسينتوباکتر بوماني، مقاومت دارويي، کارباپنم، بخش مراقبت ويژه
| | |
| بررسي و تعيين درصد اشريشياكلي هاي انتروهموراژيك جدا شده از بيماران مبتلا به اسهال حاد در مراكز درماني تبريز
محمدرضا نهائي ، محمد اكبري ديباور ، جاويد صادقي ، سولماز نيكوش ص 39
چکيده مشاهده متن [PDF 130KB] | | زمينه و اهداف: بيماري هاي اسهالي در همه گروه هاي سني و در تمام مناطق جغرافيايي جهان اتفاق مي افتد. عوامل باکتريائي حدود 24 % از اسهال ها را ايجاد مي کنند و بيش از 70 % مرگ و مير کودکان زير 5 سال در اثر بيماري هاي اسهالي است. اسهال ناشي از اشريشيا کلي O157 که از نوع انتروهموراژيک مي باشد بيماري نوظهوري است که علاوه بر اسهال، حدود 7-2 % از اين بيماران دچار سندرم اورمي هموليتيک (haemolytic uremic syndrome، HUS) يا نارسايي حاد کليوي مي شوند. هدف از انجام اين مطالعه تعيين فراواني پاتوژن هاي روده اي اعم از باکتريائي و انگلي با تاکيد بيشتر به تعيين فراواني اشريشياکلي هاي انتروهموراژيک، بويژه اشريشياکلي O157 در مراجعين مبتلا به اسهال در مراکز درماني تبريز بود.
روش بررسي: تعداد 1020 نمونه مدفوع جمع آوري شده از بيماران مبتلا به اسهال حاد که به مراکز آموزشي و درماني امام خميني و کودکان شهر تبريز مراجعه نمودند، مورد آزمايش قرار گرفتند. نمونه هاي مدفوع اخذ شده از بيماران با تهيه لام هاي مرطوب با استفاده از سرم فيزيولوژي و لوگل از نظر وجود لکوسيت، اريتروسيت، تخم، تروفوزوئيت و کيست انگل هاي رايج بررسي شده و جهت مطالعه باکتريولوژيک از محيط هاي کشت افتراقي و انتخابي استفاده شد. براي تعيين هويت باکتري هاي جدا شده از روش هاي بيوشيميائي و سرولوژيک استفاده گرديد. اشريشياکلي هاي جدا شده با آنتي سرم هاي اختصاصي تعيين تيپ شدند . ايزوله هاي اشريشياکلي با روش استاندارد ديسک آگار ديفيوژن در مقابل آنتي بيوتيک هاي رايج در درمان تعيين حساسيت شدند.
يافته ها: انگل هاي تک ياخته اي انتاموبا هيستوليتيکا با 91 مورد ( 9/8% ) و ژيارديا لامبليا با 51 مورد ( 5% ) شناسايي شدند. باکتـري هاي بيماريزاي روده اي 6 سويه (58/0 %) اشريشيـاکلي O157، 15 سويـه (47/1 %) اشريشيـاکليO111 ، 13 سويه (27/1 %) اشريشياکليO26 ، 35 سويه ( 4/3 % ) کمپيلوباکترژژوني، 177 سويه ( 3/17 % ) سالمونلا و 97 سويه ( 5/9 % ) شيگلا ايزوله شد. کليه سويه هاي اشريشياکلي انتروهموراژيک جدا شده متعلق به گروه سني کودکان زير 5 سال و از مرکز آموزشي و درماني کودکان تبريز بدست آمدند. بر اساس اطلاعات موجود در پرونده هاي بيماران و آزمايش هاي انجام شده در هيچ يک از بيماراني که اشريشياکلي انتروهموراژيک ايزوله گرديد علايمي از آنمي يا بيماري کليوي بدست نيامد.
نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشانگر حضور سويه هاي اشريشياکلي O157 در کودکان شهر تبريز بوده و برنامه ريزي براي تعيين هويت اين دسته از باکتري هاي مهم پزشکي در آزمايشگاه هاي روتين توصيه مي گردد و نيز لازم است مطالعات گسترده تر انجام شده و برنامه ريزي لازم جهت ايجاد سيستم هاي پيشگيري و کنترل در اين زمينه انجام گردد.
کليدواژگان: اشريشياکلي انتروهموراژيک، اشريشياکلي O157، اسهال
| | |
| تشخيص بهينه و دقيق بروسلا در سرم با استفاده از روش Double PCR
محمد حسين هدايتي ، آيدا عدلي مقدم ، داريوش نوروزيان ، بهمن تبرائي ، حجت احمدي ، سيدداور سياست ص 47
چکيده مشاهده متن [PDF 127KB] | | زمينه و اهداف: بروسلاها باكتري هاي گرم منفي درون سلولي هستند کـه قادر بـه ايجاد عفونت در بسياري از گونه هاي حيواني و انسان مي باشند. علائم کلينيکي بروسلوز در انسان بسيار متنوع بوده و اغلب غير اختصاصي است، لذا تشخيص اين بيماري نيازمند تاييد سريع و دقيق مي باشد. از آنجا که استفاده از سرم بجاي خون از مزاياي متعددي در روش هاي تکثير اسيدهاي نوکلئيک برخوردار است، مطالعه حاضر به طراحي يک واکنش PCR بهينه سازي شده به منظور تشخيص آزمايشگاهي سريع و اختصاصي بروسلوز در نمونه هاي سرم انساني مي پردازد.
روش بررسي: نمونهDNA از 100 ميكروليتر نمونه سرم30 فرد مبتلا به بيماري حاد بروسلوز، با استفاده از روش سريع كيت تهيه گرديد. واكنش زنجيره اي پليمراز با كمك پرايمر هاي اختصاصي انجام شد. سپس واکنش دوم PCR جهت تکثير مجدد محصولات واکنش نخست طراحي شد.
يافته ها: يك قطعه 223 جفت بازي ثابت، از ژن مسئول سنتز يك پروتئين ايمونوژنيك غشائي(BCSP31) با وزن ملكولي 31 كيلو دالتون از باكتري بروسلا آبورتوس كه ويژه جنس بروسلا مي باشد و در تمام واريته هاي بيولوژيك آن موجود ا ست در کليه نمونه هاي سرمي با موفقيت تکثير شد.
نتيجه گيري: تکثير مجدد محصولات واکنش اول PCRبمنظور تاييد و تكثير بيشتر قطعات بدست آمده، منجر به پيدايش الگوي باندينگ قوي تر و با حساسيت و ويژگي بالاتري مي گردد، که از آن مي توان بعنوان يک روش مفيد در تشخيص آزمايشگاهي بروسلوز استفاده نمود.
کليدواژگان: بروسلا، بروسلوز، PCR، BCSP31
| | |
| سرواپيدميولوژي HIV ، هپاتيت B ، هپاتيت C و سيفيليس در بين معتادان تزريقي بستري در بيمارستان لقمان حكيم تهران
زهره امين زاده ، كوروس آقازاده سرهنگي پور ص 53
چکيده مشاهده متن [PDF 91KB] | | زمينه واهداف: اعتياد از نوع تزريقي به عنوان ريسک فاکتور اصلي عفونت هاي HIV و هپاتيت C، B بوده و سيفليس نيز در معتادان تزريقي عفونت شايعي است. اين مطالعه به منظور بررسي سرواپيدميولوژي سيفيليس و HIV و هپاتيت C، B در معتادان تزريقي بيمارستان لقمان حکيم تهران انجام گرفت.
روش بررسي: دراين بررسي روش تحقيق توصيفي (cross-sectional) و تکنيک انجام آن مشاهده- مصاحبه بود. از 70 معتاد تزريقي بستري در بخش عفوني بيمارستان لقمان حکيم در ماه هاي مرداد تا آذر 1386 که داوطلب شرکت در اين تحقيق شدند نمونه خون جهت انجام آزمايشات ارسال و پرسشنامه اي براي ايشان تکميل شد.
يافته ها: ميانگين سني بيماران 6/9 4/34 سال با ميانگين مدت استفاده از مواد مخدر خوراکي 5/8215/66 ماه و مواد مخدر تزريقي 46/4894/48 ماه و مواد استنشاقي 14/8405/87 ماه بود سابقه زندان در 5/74% ، سابقه استفاده از سرنگ مشترک 5/11% و Anti-HIV مثبت در 30% بيماران، Anti-HCV در 36% ، HBsAb در 5/11% و HBsAg در 6% بيماران گزارش شده، هيچ يک از بيماران RPR مثبت نبودند.
رابطه بين نحوه مصرف مواد مخدر و سابقه زندان با سرواپيدميولوژي عفونت ها معني دار نبود ولي بين استفاده از سرنگ مشترک با مثبت شدن هپاتيت C و مثبت شدن توام HCV، HIV رابطه معني دار آماري وجود دارد ((P<0.05.
نتيجه گيري: در سرولوژي صفردرصد سيفيليس، کنترل بيماري فوق را نشان داده و HCV شايعترين عفونت منتقله در معتادين تزريقي بوده و HIV و هپاتيت B در درجات بعدي قرار گرفته اند.
کليدواژگان: ايدز، هپاتيتB، هپاتيت C ، سيفيليس ، سرواپيدميولوژي
| | |
تعداد صفحات: 68 صفحه
قيمت: 20000 ريال
شمارگان: 1000 نسخه
تاريخ انتشار: 1/12/86
تلفن: 88954910 (021)
تاريخ درج در سايت: 6/12/86
شمار بازديدکنندگان اين شماره: 2365
|
|
|
|
|
| راهنمای
موضوعی نشريات |
|
اين نشريه در گروه(های) زير
قرار گرفته است:
1 مصوب پزشکي
|
|
|
فهرست نشريات
)
