فهرست مطالب

فصلنامه بیماری های پستان ایران
سال هفتم شماره 2 (پیاپی 25، تابستان 1393)

  • تاریخ انتشار: 1393/05/13
  • تعداد عناوین: 8
|
  • لیلا فرهمند، رضوان اسمعیلی، کیوان مجیدزاده اردبیلی* صفحات 7-15
    مقدمه
    در سال های اخیر، آنتی بادی های منوکلونال نوترکیب و مشتقات آنها به عنوان یکی از مهم ترین عوامل هدف درمانی در نظر گرفته شده اند. آنتی بادی های منوکلونال به صورت رایج در میزبان پستانداران تولید می شوند که هزینه های تولید در این میزبان بسیار بالاست و در نتیجه قیمت داروهای این گروه درمانی مهم بالا بوده که به مصرف کنندگان این داروها هزینه بالایی تحمیل می شود. به این منظور انتخاب یک سیستم تولیدی ارزان و راحت مثل میزبان های باکتریایی برای کاهش هزینه تولید این محصولات به عنوان یک سرفصل بزرگ برای موضوعات در حال رشد در سیستم های بیان مواد نوترکیب به شمار می رود.
    روش بررسی
    در این مطالعه، یک ساختار پلی سیترونی از قطعه F(ab`) 2 از آنتی HER2 که قادر به بیان درد در سیستم باکتریایی باشد طراحی شد. همچنین در ساختار ناحیه لولای آنتی بادی تغییراتی داده شد تا این قطعه به شکل صحیح بیان شده و تابخورد و از تشکیل انواع مختلفی از ساختارهای هتروژنو غیرفعال جلوگیری شود. نهایتا ساختار ژنی سنتز شده در حامل باکتریایی، بدون استفاده از روش های معمول کلون سازی و به صورت مستقیم وارد شد.
    یافته ها
    ساختار پلی سیترونیک قطعه F(ab`)2 آنتی بادی ضدگیرنده HER-2 به خوبی طراحی شد. تمامی اجزای لازم جهت رونویسی، ترجمه، تاخوردگی مناسب، شناسایی و خالص سازی در نظر گرفته شد. اصلاحات ناحیه لولا جهت به طور موفقیت آمیزی انجام گرفت. کاستژنی F(ab`)2 با پرایمرهای اختصاصی تکثیر شد. کاست بیان شونده حاصل با موفقیت در داخل حامل پلاسمیدی PET-32 EK/LIC و در جایگاه LIC اضافه شد.
    نتیجه گیری
    نتایج این مطالعه نشان می دهد که قطعه F(ab`)2 اصلاح شده با استفاده از روش کلون سازی غیروابسته به اتصال به طور موفقیت آمیزی وارد حامل بیانی E.coli شد. اگرچه مطالعات انجام شده در زمینه طراحی و تولید قطعه F(ab`)2 بسیار محدود است، نتایج این تحقیق نشان می دهد که میزبان های باکتریایی مسیرهای جایگزین مناسب و سیستم بیانی مقرون به صرفه از نظر اقتصادی برای تولید قطعات آنتی بادی هستند.
    کلیدواژگان: آنتی بادی نوترکیب، کلون سازی، ساختار پلی سیسترونی، میزبان باکتریایی، گیرنده HER، 2
  • بهمن آقایی، رضا نوروززاده*، محمدرضا حیدری صفحات 16-22
    مقدمه
    درد و محدودیت حرکت شانه از عوارض رایج بعد از جراحی ماستکتومی بوده که کیفیت زندگی زنان را می تواند به شدت تحت تاثیر قرار دهد. استفاده از ابزارهای مناسب سنجش کیفیت عملکرد عضو در این دسته از مددجویان می تواند راهنمای مناسب برای مداخله و درمان باشد. به همین منظور این مطالعه به ترجمه مقیاس (SPADI) به زبان فارسی و تعیین خصوصیات روان سنجی آن می پردازد.
    روش بررسی
    پژوهش حاضر مطالعه روش شناسی است. داده ها از 90 بیمار زن بعد از جراحی ماستکتومی رادیکال مدیفیه با درد شانه جمع آوری شد. ابزار گردآوری داده ها شامل: برگه مشخصات دموگرافیک و مقیاس اختلال درد و کارکرد شانه (SPADI) بود. بخش اول پرسشنامه مربوط به ارزیابی درد و دارای پنج گویه و بخش دوم پرسشنامه مربوط به ارزیابی ناتوانی شانه و دارای هشت گویه است. جهت بررسی ثبات داخلی ابزار SPADI و تعیین همبستگی بین گویه ها از ضریب همبستگی آلفای کرونباخ و برای بررسی روایی سازه ابزار از تحلیل عامل اکتشافی استفاده شد.
    یافته ها
    مقدار آلفا کرونباخ برای نمره کل مقیاس، 94/0 بود. ضریب همبستگی خوشه ای(ICC) محاسبه شده برای نمرات اخذ شده بار اول و بار دوم، عدد 86/0 (91/0- 79/0CI= و 001/0P<) بود. نتایج تحلیل عامل اکتشافی حاکی از آن بود که 94/79% کل واریانس توسط 3 گویه اول تبیین می شود.
    نتیجه گیری
    نتایج تحقیق حاکی از آن است که ابزار SPADI برای بررسی درد و اختلال عملکرد شانه در زنان ایرانی ماستکتومی شده به علت سرطان پستان دارای روایی و پایایی مناسب است.
    کلیدواژگان: درد و اختلال عملکرد شانه، ماستکتومی رادیکال مدیفیه، روایی، پایایی، تحلیل عامل اکتشافی
  • سیده محبوبه حسینی* صفحات 23-35
    مقدمه
    درد ناشی از سرطان یا اثرات جانبی اقداماتی که برای درمان آن به عمل می آید 90 تا 50 درصد بیماران مبتلا به سرطان را تحت تاثیر قرار می دهد. دریافت حمایت و تعاملات بیمار با دیگران می تواند باعث افزایش رفتارهای پذیرندگی درمان شود و از آنجایی که رفتارهای پذیرندگی درمان، باعث تسکین و تخفیف در سطح درد می شوند، هدف این مطالعه، بررسی تاثیر افزایش سرمایه اجتماعی بر سطح درد در زنان مبتلا به سرطان پستان است.
    روش بررسی
    در مطالعه مداخله ای، 29 بیمار مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به بیمارستان کاشانی شهرکرد، از طریق نمونه گیری غیراحتمالی (در دسترس) انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه مداخله و مقایسه تقسیم شده اند. گروه مداخله، در کنار درمان های رایج مداخلاتی جهت ارتقا سرمایه اجتماعی و گروه مقایسه درمان های استاندارد دریافت می نمودند. از پرسشنامه برای جمع آوری داده ها استفاده شد.
    یافته ها
    قبل از اجرای مداخلات دو گروه از نظر متغیرهای تحقیق همسان بوده اند (05/0)
    کلیدواژگان: درد، سرمایه اجتماعی درون گروهی، سرمایه اجتماعی بین گروهی، سرطان پستان
  • مریم سادات محمودی، سیدعباس محمودی*، فاطمه حقیقی، سیدمصطفی محمودی صفحات 36-44
    مقدمه
    سرطان پستان شایع ترین سرطان زنان در ایران است. مرحله بالینی بیماری (stage) تعیین کننده نوع درمان، پیش-آگهی و میزان بقا است. هدف اصلی از این مقاله، انتخاب یک الگوریتم مناسب است که بتواند مرحله بیماری فرد مبتلا به سرطان پستان را تعیین کند.
    روش بررسی
    در این مطالعه توصیفی - تحلیلی، داده های اندازه تومور، درگیری غدد لنفاوی و متاستاز مربوط به 732 بیمار مبتلا به سرطان پستان در بیمارستان ولی عصر بیرجند مورد استفاده قرار گرفت. از این داده ها جهت انتخاب الگوریتمی مناسب از میان الگوریتم های درخت تصمیم، شبکه های عصبی مصنوعی، شبکه های بیزین و K- نزدیک ترین همسایه برای تشخیص مرحله بیماری فرد جدید استفاده شده است.
    یافته ها
    بررسی ها نشان می دهد که الگوریتم K- نزدیک ترین همسایه می تواند با احتمال 96% به درستی مرحله بیماری فرد مراجعه کننده را با اندازه گیری اندازه تومور، میزان درگیر بودن غدد لنفاوی و میزان متاساز را تشخیص دهد.
    نتیجه گیری
    الگوریتم K- نزدیک ترین همسایه در تشخیص مرحله بالینی سرطان پستان، بیشترین دقت را دارد.
    کلیدواژگان: سرطان پستان، الگوریتم های داده کاوی، درخت تصمیم، شبکه عصبی مصنوعی
  • مریم سرگزی، محبت محسنی*، مریم صفرنواده، عابدین ایرانپور، مقدمه میرزایی، یونس جهانی صفحات 45-55
    مقدمه
    سرطان دومین عامل مرگ در سراسر جهان به شمار می آید. تشخیص زودرس و به موقع بیماری در درمان موفقیت-آمیز و انتشار کمتر بیماری تاثیر بسزایی دارد. بر طبق مطالعات انجام شده، میزان بقای 5 ساله زنانی که سرطان پستان آنها به موقع تشخیص داده شده، 90% بوده است. مطالعه حاضر با هدف انجام مداخله آموزشی بر مبنای تئوری رفتار برنامه ریزی شده جهت ارتقاء رفتارهای منجر به تشخیص به موقع سرطان پستان در زنان شهر زاهدان انجام یافت.
    روش بررسی
    این مطالعه از نوع مداخله ای شاهد دار بود. جمعیت مورد مطالعه شامل 140 زن مراجعه کننده به درمانگاه های شهر زاهدان بود که به صورت خوشه ایتصادفی انتخاب و بطور تصادفی به دو گروه مداخله (70 نفر) و شاهد (70 نفر) تقسیم شد. داده ها با استفاده از پرسشنامه جمع آوری و با استفاده از آزمون های آماری ناپارامتری (کای دو، مک نمار، ویلکاکسون، من ویتنی) و نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
    یافته ها
    پس از مداخله آموزشی میانگین امتیازات آگاهی، نگرش، کنترل رفتاری درک شده، قصد رفتاری و انجام رفتارهای غربالگری در گروه مداخله به صورت معنی داری افزایش یافت. این تغییرات در گروه شاهد معنی دار نبود. میانگین نمرات هنجارهای ذهنی در گروه مداخله افزایش آماری معنی داری پیدا نکرد.
    نتیجه گیری
    مداخله آموزشی بر اساس تئوری رفتار برنامه ریزی شده رفتارهای منجر به تشخیص زودهنگام سرطان پستان را ارتقا می دهد. پیشنهاد می شود جهت ارتقاء رفتارهای غربالگری سرطان پستان از این تئوری استفاده شود.
    کلیدواژگان: سرطان پستان، خودآزمایی پستان، تئوری رفتار برنامه ریزی شده، آموزش
  • مهسا کارآموزیان*، مسعود باقری، علی دره کردی، محسن امینی زاده صفحات 56-66
    مقدمه
    سرطان پستان شایع ترین سرطان زنان است که جنبه های مختلف سلامت فردی، از جمله سلامت روان را به مخاطره می اندازد. هدف از پژوهش حاضر تعیین اثربخشی گروه درمانی شناختی- رفتاری مدیریت استرس بر سلامت روان و راهبردهای مقابله با درد زنان مبتلا به سرطان پستان بود.
    روش بررسی
    طرح پژوهش نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون- پس آزمون با گروه کنترل و پیگیری بود. به این منظور 30 بیمار زن مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به انجمن حمایت از بیماران سرطانی یاس کرمان در پاییز 1389 به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه سلامت روان گلدبرک (GHQ) و پرسشنامه راهبردهای مقابله با درد بود که قبل از آغاز گروه درمانی و در پایان دوره درمان به وسیله بیماران دو گروه تکمیل شد. جهت تحلیل داده ها از تحلیل کوواریانس استفاده شد.
    یافته ها
    نتایج پژوهش نشان داد گروه درمانی شناختی- رفتاری مدیریت استرس سبب ارتقای سلامت روان، اضطراب (01/0P<)، افسردگی (01/0P<)، علائم جسمانی (01/0P<) و عملکرد اجتماعی (01/0P<) در گروه آزمایش شده است. همچنین در زمینه استفاده از راهبردهای مقابله با درد بین گروه آزمایش و کنترل تفاوت معناداری وجود دارد (01/0P<). پیگیری بعد از 2 ماه نتایج به دست آمده در دو گروه را تایید کرد (01/0P<).
    نتیجه گیری
    نتایج حاصل از داده ها نشان داد که گروه درمانی شناختی- رفتاری مدیریت استرس باعث افزایش سلامت روان و افزایش استفاده از راهبردهای مقابله با درد بیماران مبتلا به سرطان پستان شده است. بنابراین از این روش می توان در مراکز انکولوژی به عنوان یک درمان تکمیلی در کنار درمان های پزشکی سود جست.
    کلیدواژگان: روه درمانی شناختی، رفتاری، مدیریت استرس، سلامت روان، راهبردهای مقابله با درد، سرطان پستان
  • مجید بدریان، پروین احمدی، مریم امانی، نرگس معتمدی* صفحات 67-75
    مقدمه
    سرطان پستان شایع ترین بدخیمی زنان در سراسر دنیاست، بطوری که 30% از کل سرطان ها و 15% از مرگ های ناشی از سرطان در میان زنان مربوط به آن است. سرطان پستان یک بیماری چند عاملی است که عوامل مختلفی در ایجاد آن دخیل هستند. هدف از این مطالعه بررسی شیوع عوامل خطر سرطان سینه در زنان 69-20 سال جهت برنامه ریزی مناسب برای انجام مداخلات لازم برای کنترل و پیشگیری این سرطان است.
    روش بررسی
    مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی- مقطعی است که در آن تعداد 1495 زن با روش نمونه گیری تصادفی ساده از بین زنان 69-20 سال تحت پوشش مراکز بهداشتی و درمانی شهرستان دهاقان (وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان) در سال 1391 انتخاب شدند و از نظر 23 عوامل خطر اثبات شده سرطان سینه توسط مامای دوره دیده مورد ارزیابی و بررسی قرار گرفتند داده های حاصل با استفاده از نرم افزار SPSS ویرایش 17 و شاخص های فراوانی و آزمون کای اسکوئر و فیشر دقیق، تجزیه و تحلیل شدند.
    یافته ها
    از تعداد 1495 زن شرکت کننده در مطالعه تعداد 1086 (64/72%) نفر آنان ساکن مناطق روستایی و تعداد 409 نفر (36/27%) ساکن مناطق شهری بودند. میانگین سنی در شهر 28/38 سال با انحراف معیار 28/12 و در روستا 23/39 سال با انحراف معیار 34/12 بود. در حدود 79/78% (1178 نفر) شرکت کنندگان حداقل یک عامل خطر سرطان سینه را دارا بودند. از بین 23 عامل مورد بررسی، فعالیت جسمانی نامنظم شایع ترین عامل خطر بود. در حدود 98/75% (1136 نفر) زنان شرکت کننده در مطالعه فاقد فعالیت جسمانی منظم بودند. سابقه تماس با فرد سیگاری در منزل با 55/27% و نمایه توده بدنی 30 و بیشتر با 32/17% از نظر شیوع به ترتیب در رتبه های بعدی قرار داشتند.
    نتیجه گیری
    نتایج مطالعه حاضر نشان داد که اکثر عوامل خطر سرطان پستان با شیوع بالا در زنان 69-20، مربوط به سبک زندگی افراد است که با آموزش و ایجاد بسترهای مناسب می توان آنها را اصلاح و اثرات منفی آنها را تعدیل نمود.
    کلیدواژگان: سرطان سینه، عوامل خطر، زنان 69، 20، شیوع، فعالیت بدنی نامنظم
  • شهرام وزیری، فرح لطفی کاشانی، محمداسماعیل اکبری، یاسمن قربانی عشین* صفحات 76-83
    مقدمه
    پستان در زنان به عنوان یک قسمت مهم بدن، هویت زنانه، حس زنانگی، تمایلات جنسی، جذابیت فیزیکی و پرورش حس مادری را با خود مرتبط ساخته است. هدف این پژوهش شناخت بازخورد زنان مبتلا به سرطان پستان ماستکتومی شده نسبت به خانواده، کنش های متقابل، خود و فعالیت های جنسی و مقایسه آن با زنان سالم بود.
    روش بررسی
    در این پژوهش مقایسه ای، 26 زن مبتلا به سرطان پستان تحت عمل ماستکتومی از مراجعین بیمارستان شهدای تجریش، به صورت هدفمند انتخاب و با 26 نفر سالم همتاسازی شدند. هردو گروه با استفاده از آزمون جملات نیمه تمام ساکس از نظر نحوه بازخورد (متعادل- نامتعادل) نسبت به خانواده، کنش های متقابل، خود و فعالیت های جنسی مورد ارزیابی قرار گرفتند.
    یافته ها
    نتایج نشان داد که نمرات بازخوردهای زنان مبتلا به سرطان پستان در نقش مادری متعادل تر از زنان سالم است اما، بازخورد آنها نسبت به همسر، واحد خانوادگی، روابط جنسی، ترس ها، احساس گناه، توانایی های خود، گذشته و آینده، نامتعادل تر از زنان سالم است (P<0.05).
    نتیجه گیری
    به نظر می رسد که دیدگاه زنان مبتلا به سرطان پستان به نقش مادری در مقایسه با زنان سالم، مثبت تر بوده اما آنها در مقایسه با زنان سالم، سوگیری منفی و نامتعادلی نسبت به همسر، نسبت به روابط جنسی، ترس ها، احساس گناه، توانایی های خود، گذشته و آینده نشان می دهند. این موضوع بخصوص در اقدامات درمانی و حمایتی باید مد نظر قرار گیرد.
    کلیدواژگان: سرطان پستان، ماستکتومی، نقش مادری، نقش همسری
|