فهرست مطالب
فصلنامه علوم پیراپزشکی و توانبخشی
سال پنجم شماره 2 (تابستان 1395)
- تاریخ انتشار: 1395/03/25
- تعداد عناوین: 10
-
- مقاله پژوهشی
-
صفحات 7-13هدفاین مطالعه با هدف بررسی تاثیر کراس لینکینگ قرنیه بر اسمولاریتی اشک در بیماران کراتوکونوس پیشرونده با استفاده از دستگاه TearLab انجام شده است.روش بررسیدر این مطالعه 66 چشم از 66 بیمار (محدوده سنی 15 تا 35 سال شامل 40 مرد و 26 زن)، با کراتوکونوس پیشرونده که کاندید جراحی کراس لینکینگ قرنیه بودند، تحت مطالعه قرار گرفتند. این بیماران، فاقد هرگونه سابقه بیماری چشمی و یا بیماری سیستمیک با تظاهرات چشمی بودند و تا سه هفته قبل از مطالعه، از لنز تماسی استفاده نکرده بودند. همچنین این بیماران بعد از عمل نیز تا 6 ماه از داروهای موثر بر اشک چشم یا لنز تماسی (به جز مدت درمان بعد جراحی) استفاده نکردند. میزان اسمولاریتی اشک با استفاده از دستگاه TearLab قبل و 6 ماه بعد از کراس لینکینگ قرنیه اندازه گیری شد و پس از جمع آوری داده ها، اطلاعات بدست آمده از طریق روش های آماری توصیفی و تحلیلی آنالیز گردید.یافته هادر مقادیر اسمولاریتی اشک قبل و 6 ماه بعد از کراس لینکینگ قرنیه، اختلاف معنی داری مشاهده نشد و میانگین اسمولاریتی، قبل از عمل جراحی کراس لینکینگ قرنیه15/50±303/82 و بعد از عمل 14/49±306/64 بود که بین میانگین اسمولاریتی اشک قبل و بعد از کراس لینکینگ قرنیه، اختلاف معنی داری بدست نیامد (0/192=p).نتیجه گیریجراحی کراس لینکینگ قرنیه در بیماران دارای کراتوکونوس پیشرونده، باعث تاثیر قابل توجهی بر اسمولاریتی اشک نمی شود و نمی توان خشکی چشم را به عنوان یکی از عوارض جانبی کراس لینکینگ قرنیه در نظر گرفت.کلیدواژگان: اسمولاریتی اشک، کراس لینکینگ قرنیه، کراتوکونوس
-
صفحات 14-24هدفبا افزایش جمعیت سالمندان، شیوع ناتوانایی های جسمانی نیز در حال افزایش است که این امر، توجه سیستمهای مراقبتی، بهداشتی و اجتماعی را به خود معطوف کرده است. از جمله مشکلات شایع در دوران سالمندی کاهش تعادل واختلال پوسچر، کاهش عملکرد عصبی عضلانی، توده عضله، قدرت، استقامت، حرکت و بی ثباتی مفصل است. هدف از پژوهش حاضر، ارزیابی تاثیر هشت هفته تمرین مقاومتی با باند الاستیک، بر تعادل ایستا و درد سالمندان زن، دارای آرترورز و واروس زانو می باشد.روش بررسیدر این مطالعه نیمه تجربی، 24 بیمار زن مبتلا به آرتروز و واروس زانو (دامنه سنی50 تا 65 سال) به طور داوطلبانه آمادگی خود را جهت شرکت در پژوهش اعلام کردند و به صورت تصادفی در دو گروه تجربی و کنترل قرار گرفتند. جهت سنجش تعادل از دستگاه تعادل سنج بایودکس (BIODEX)و میزان درد بیماران از طریق مقیاس دیداری درد (VAS) استفاده گردید. گروه تجربی به مدت 8 هفته تمرینات مقاومتی با باند الاستیک را به مدت 45 دقیقه، سه روز در هفته انجام دادند. جهت تجزیه و تحلیل آماری از آزمون تی استیودنت وابسته و مستقل استفاده گردید.یافته هانتایج تحقیق بهبود معنی داری در آزمون تعادل ایستا بین دو گروه تجربی و کنترل نشان نداد (0/147=p). اما در تغییرات آزمون درد بهبود معنی داری بین دو گروه کنترل و تجربی مشاهده شد (0/001=p ).نتیجه گیرییک دوره تمرینات مقاومتی با باند الاستیک نتوانست بر تعادل ایستا سالمندان مبتلا به آرتروز و واروس زانو تاثیرگذار باشد اما بر تغییرات درد زانو این گروه از افراد تاثیر قابل توجهی داشت لذا می توان از تمرینات مقاومتی با باند الاستیک، در بیماران سالمند مبتلا به آرتروز و واروس زانو، به عنوان یک روش به منظور کاهش درد در مفصل زانو استفاده کرد.کلیدواژگان: سالمند، آرتروز، تمرین درمانی، تعادل، درد
-
صفحات 25-33هدفرویکرد جهانی به کیفیت مراقبت سلامت منجر به تلاش برای مدیریت موثرتر منابع و خدمات با در نظر گرفتن افزایش هزینه ها، مزایای رقابتی در بازاریابی و ایمنی بیمار شده است. یکی از ابزارهای اصلی کیفیت مراقبت سلامت و بهبود آن اعتباربخشی است. این پژوهش باهدف بررسی فرایند اجرای اعتباربخشی از دیدگاه کارکنان بخش مدیریت اطلاعات سلامت، به عنوان اصلی ترین جایگاه اطلاعاتی و تصمیم گیری در بیمارستان ها و یک منبع مهم ارزیابی انجام شده است.روش بررسیاین مطالعه به صورت مقطعی در کلیه بخش مدیریت اطلاعات بیمارستان های مشهد با استفاده از پرسشنامه ای محقق ساخته ای اجرا شد. تحلیل داده ها با آنالیز واریانس یک طرفه برای مقایسه میانگین متغیر اجرای اعتباربخشی در چند گروه انجام گردید. همچنین از آزمون فریدمن به منظور مقایسه رتبه ها در هر یک از مولفه های پرسشنامه استفاده شد.یافته هایافته ها نشان داد مدیریت و هدایت موثر، آگاهی از اهداف اجرای اعتباربخشی، پویایی و کارایی بخش، ایجاد انگیزه با ارائه پاداش و مشارکت کارکنان در اعتباربخشی از نقاط قوت اجرای آن است. در مقابل افزایش حجم کار کارکنان و تقسیم وظایف، کمبود آموزش روش های بهبود کیفیت، اطلاع رسانی ناکافی به کارکنان از میزان پیشرفت، کمبود تخصیص بودجه، نبود انگیزه در کارکنان و فقدان کار گروهی وظایف از چالش های موجود است.نتیجه گیریآموزش، توسعه فرهنگ کار گروهی و مدیریت موثر به اجرای کامل تر فرایند اعتباربخشی منجر می گردد و ضمن تاثیر مثبت بر عملکرد کارکنان، به رفع چالش های اجرای اعتباربخشی در بخش مدیریت اطلاعات سلامت کمک می کند.کلیدواژگان: چالش ها، قوت ها، اعتباربخشی، مدیریت اطلاعات سلامت
-
صفحات 34-41هدفدرمطالعات انجام شده در زبان انگلیسی، کودکان مبتلا به اختلال آسیب ویژه ی زبانی، نقایص ویژه ای را در انسجام داستان نشان داده اند؛ در پژوهش حاضر انسجام داستان در این دسته از کودکان و کودکان طبیعی در زبان فارسی بررسی شده است.روش بررسیاین مطالعه از نوع مقطعی است. 50 کودک با رشد طبیعی و 10 کودک مبتلا به آسیب ویژه ی زبانی در این مطالعه شرکت کردند. کودکان آسیب ویژه ی زبانی از نظر وضعیت شنوایی، هوش غیرکلامی و عاطفی طبیعی بودند. مشکل زبانی آنها با استفاده از آزمون رشد زبان تایید گردید. با استفاده از نسخه فارسی آزمون هنجار گفتمان روایتی، داستانهای تک صحنه ای و سه صحنه ای از آنها استخراج و نسخه برداری گردید. سپس بر اساس عناصر انسجام امتیاز داده شد. در هردو مرحله نسخه برداری و امتیاز دهی، درصد توافق بین دو مصحح محاسبه گردید. جهت مقایسه امتیاز انسجام داستانها و صحنه ها بین دو گروه، از آزمونهای تی مستقل و من ویتنی استفاده شد.یافته هادر کودکان طبیعی درصد توافق برای نسخه برداری هر دو داستان«الف1» و «الف3» 100درصد، امتیازدهی داستان «الف1»، 96 درصد و امتیازدهی داستان «الف3»،94/51 درصد به دست آمد. پس از مقایسه گروه ها مشخص شد که در بین دو گروه میانگین امتیاز انسجام داستان «الف1» و «الف3» به تفکیک و همچنین میانگین امتیاز انسجام صحنه های مختلف داستان «الف3» در دو گروه به طور معنادار متفاوت هستند (0/00=p).نتیجه گیریعملکرد انسجام داستان در کودکان مبتلا به آسیب ویژه ی زبانی ضعیف تر از کودکان با رشد طبیعی است.کلیدواژگان: گفتمان روایتی، داستان گویی، انسجام، آسیب ویژه ی زبانی، زبان فارسی
-
تاثیر حرکت درمانی در آب بر فعالیت الکتریکی عضلات چهارسررانی و شدت درد زنان مبتلا به استئوآرتریت زانوصفحات 42-50هدفامروزه استئوآرتریت به یکی از بزرگترین مسائل جامعه سالمندان تبدیل شده است که منجر به ناتوانی، مشکلات جسمی، هزینه هایی برای خانواده و جامعه می شود. لذا پیدا کردن یک روش درمانی که بتواند به این افراد کمک کند و عوارض ناشی از این بیماری را کاهش دهد از اهمیت زیادی برخوردار است بنابراین هدف از این پژوهش تاثیر حرکت درمانی در آب بر فعالیت الکتریکی عضلات چهارسررانی و شدت درد زنان مبتلا به استئوآرتریت زانو بود.روش بررسیتعداد 30 زن سالمند مبتلا به استئوارتریت زانو به روش نمونه گیری هدفمند و در دسترس، انتخاب، و به صورت تصادفی ساده به دو گروه تجربی(سن: 4/78±58/73) و کنترل(سن: 5/43±56/93) تقسیم شدند لازم به ذکر است که بین میانگین سن گروه تجربی و کنترل از نظر آماری تفاوت معناداری وجود نداشت (0/963=t، 0/344=p). به گروه تجربی یک دوره حرکت درمانی در آب به مدت20 جلسه با تواتر پنج جلسه درهفته، و هر جلسه 60 - 45 دقیقه انجام شد. قبل و بعد از مداخله، فعالیت الکتریکی عضلات چهارسررانی با استفاده از دستگاه الکترومیوگرافی سطحی biovision ساخت کشور سوئیس و شدت درد با استفاده از مقیاس عینی درد (Visual analog scale) اندازه گیری و ثبت شد. تجزیه تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزارspss نسخه 20 و آزمون T student مورد آزمون قرار گرفت.یافته هانتایج تحقیق نشان داد که حرکت درمانی در آب باعث افزایش معناداری در فعالیت الکتریکی عضلات پهن مایل داخلی (0/2817=p)، پهن خارجی (0/2681=p) و راست رانی (0/831=p) نشد اما باعث افزایش میانگین فعالیت الکتریکی این عضلات شد. همچنین نتایج نشان داد که این تمرینات باعث کاهش شدت درد در بیماران شده است (0/001=p).نتیجه گیریحرکت درمانی در آب بر فعالیت الکتریکی عضلات چهار سر رانی تاثیری ندارد. ولی می توان این روش درمانی را به عنوان روشی موثر برای کاهش شدت درد بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو تجویز نمود.کلیدواژگان: استئوآرتریت زانو، آب درمانی، شدت درد
-
صفحات 51-57هدفهدف این پژوهش، مطالعه برخی پارامترهای بیومکانیک قرنیه شامل هیسترزیس و فاکتور مقاومت قرنیه ای در دژنراسیون حاشیه ای شفاف قرنیه با دستگاه تحلیل کننده پاسخ چشمی می باشد.روش بررسیاین مطالعه توصیفی براساس اطلاعات موجود در پرونده پزشکی بیماران از ژانویه سال 2013 تا اکتبر 2015 انجام شد و تعداد 102 چشم از 63 بیمار 20 تا 50 ساله در این مطالعه وارد شدند. تشخیص دژنراسیون حاشیه ای شفاف قرنیه براساس معاینات بالینی و تصویربرداری های پاراکلینیک شرط ورود به مطالعه و معیارهای خروج شامل سایر بیماری های قرنیه ای، خشکی چشم شدید، گلوکوم، استفاده از داروهای چشمی، حاملگی یا شیردهی، بیماری های سیستمیک، جراحی چشمی قبلی، سن بالای 50 سال و چشمهای مشکوک به سایر اکتازی های قرنیه ای بودند. مقادیر هیسترزیس، فاکتور مقاومت قرنیه ای و سایر پارامترهای خروجی دستگاه تحلیلگر پاسخ چشمی استخراج شدند و با استفاده از نرم افزار SPSS مورد آنالیز آماری توصیفی و تحلیلی قرار گرفتند.یافته هادر بررسی مقادیر خروجی از دستگاه تحلیلگر پاسخ چشمی در کل افراد تحت مطالعه، میانگین (±انحراف معیار) هیسترزیس قرنیه ای 1/47±9/18، فاکتور مقاومت قرنیه ای 1/72±8/48، فشار داخل چشمی جبران شده قرنیه ای 3/08±14/58 و فشار داخل چشمی مرتبط با گلدمن 3/42±12/38 میلیمتر جیوه بدست آمدند. همچنین برای هیسترزیس قرنیه ای (0/12=p) فشار داخل چشمی جبران شده قرنیه ای (0/37=p) و فشار داخل چشمی مرتبط با گلدمن (0/07=p) میان دو گروه مرد و زن، اختلاف معناداری وجود ندارد اما برای فاکتور مقاومت قرنیه ای میان دو گروه مرد و زن، اختلاف معناداری (0/01=p) وجود دارد.نتیجه گیریاین مطالعه، مقادیر طبیعیهیسترزیس و فاکتور مقاومت قرنیه ایحاصل از دستگاه تحلیل کننده پاسخ چشمی را برای دژنراسیون حاشیه ای شفاف قرنیه نشان می دهد. این نتایج می توانند در ارزیابی بیومکانیک قرنیه بعنوان یک شاخص در فرآیند تشخیص و درمان این بیماری مورد استفاده قرار گیرند.کلیدواژگان: دژنراسیون حاشیهای شفاف قرنیه، بیومکانیک قرنیهای، هیسترزیس قرنیهای، فاکتور مقاومت قرنیهای
-
صفحات 58-66هدفخدمات سرپایی بخش قابل توجهی از نظام ارائه خدمات سلامت را شامل می شود. تسلط بخش غیردولتی در ارائه این خدمات در کنار نقش تولیتی دولت، اهمیت پایش جنبه های غیربالینی کیفیت این خدمات را نشان می دهد. هدف از این تحقیق، بررسی میزان پاسخگویی نظام سلامت در حوزه خدمات سرپایی در مناطق منتخب شهر مشهد بوده است.روش بررسیاین مطالعه توصیفی- کاربردی و از نوع مقطعی بود. نمونه مورد بررسی شامل 889 خانوار ساکن در دو منطقه برخوردار و کمتر برخوردار شهر مشهد بود که به روشنمونه گیری ترکیبی و در سال 1393 انتخاب شدند. ابزار مطالعه، پرسشنامه سه بخشی سازمان جهانی بهداشت بود که روایی و پایایی آن قبلا تائید شده بود. داده ها با استفاده از شاخصهای توصیفی و استنباطی آماری در نرم افزارSPSS تحلیل گردید.یافته هایافته های این مطالعه نشان داد که به طور کلی بیش از 60% افراد، پاسخگویی خدمات سرپایی را در حوزه های مختلف خوب گزارش دادند. سطح پاسخگویی در حوزه محرمانگی بالاتر و در حوزه کیفیت امکانات رفاهی محل ارائه خدمت، پایین تر از سایر حوزه ها بوده است. همچنین سطح پاسخگویی از نظر ساکنان منطقه برخوردار بیشتر از منطقه کمتر برخوردار گزارش شده بود.نتیجه گیریپاسخگویی نظام سلامت هدفی است که در صورت وجود یک تولیت خوب در نظام سلامت محقق می شود. از آنجا که اکثر نهادهای ارائه دهنده خدمات سرپایی خارج از تصدی وزارت بهداشت به عنوان تولیت نظام سلامت است، لذا ایجاد مکانیسمهای مناسب برای پایش میزان تحقق این هدف ضروری به نظر می رسد.کلیدواژگان: نظام سلامت، خدمات سرپایی، پاسخگویی
-
صفحات 67-75هدفکاهش قدرت عضلانی یکی از علل اصلی افتادن در سالمندان است، که با عواقب و عوارض جسمانی و افسردگی همراه است. بنابراین هدف از پژوهش حاضر، تعیین تاثیر یک دوره تمرینات منتخب پیلاتس بر قدرت عضلات ران و افسردگی زنان سالمند بود .روش بررسیدر پژوهش نیمه تجربی حاضر تعداد 23 زن سالمند با دامنه سنی 55 تا 60 سال از بین سالمندان داوطلب شهر اصفهان بصورت دردسترس و هدفمند انتخاب و بطور تصادفی به دو گروه تجربی (12 نفر، با میانگین و انحراف معیار سن 4/61±56/75 سال، وزن 5/41±61/75 کیلوگرم، قد 7/01±161/83 سانتیمتر) و کنترل (11 نفر، با میانگین و انحراف معیار سن10/20±59/09 سال، وزن/81±62/78 کیلوگرم، قد 5/03±158/81 سانتیمتر) تقسیم شدند. گروه تجربی 8 هفته تمرینات پیلاتس را 3 جلسه در هفته به مدت 60 دقیقه انجام دادند، ولی گروه کنترل در هیچ گونه فعالیتی به غیر از فعالیتهای معمول روزانه شرکت نداشتند. قدرت عضلانی با استفاده از دینامومتر دستی (Power Track II Commander TMJ Tec medical) و میزان افسردگی با استفاده از پرسشنامه افسردگی Beck در دو مرحله قبل و بعد از اجرای تمرینات پیلاتس اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل اطلاعات به وسیله آزمون تی همبسته و آزمون تحلیل واریانس یک طرفه در سطح معناداری (p≤0/005) مورد تحلیل قرار گرفت.یافته هانتایج نشان داد که پس از 8 هفته تمرین بهبود معناداری در نمرات قدرت عضلانی چهارسر و همسترینگ پای گروه تجربی نسبت به پیش از دوره تمرینات پیلاتس یافت شد، در حالی که در گروه کنترل تغییر معناداری مشاهده نشد. همچنین تفاوت معناداری در نمرات افسردگی بین پیش و پس آزمون در گروه تجربی دیده شد اما در گروه کنترل تفاوت معناداری مشاهده نگردید.نتیجه گیریبا توجه به نتایج پژوهش حاضر، چنین به نظر می رسد که تمرینات منتخب پیلاتس بر بهبود قدرت عضلانی و افسردگی زنان سالمند موثر است و می تواند به عنوان یک مداخله ای تاثیر گذار مورد توجه قرار گیرد.کلیدواژگان: تمرینات پیلاتس، قدرت عضلانی، افسردگی، زنان سالمند
-
صفحات 76-81هدفابزارهای متعددی به منظور بررسی تاثیر اختلال صوت بر ابعاد مختلف جسمی، روانی و اجتماعی بیماران طراحی شده است که از جمله آنها می توان به شاخص معلولیت صوت (Voice Handicap Index-30; VHI)اشاره کرد. در بیماران فلجی تارهای صوتی ، صوت بیشتر از دیگر زیر سیستمهای گفتار تحت تاثیر قرار می گیرد. هدف ما در این پژوهش بررسی کیفیت زندگی در افراد فلجی تارهای صوتی با ابزار شاخص معلولیت صوت می باشد.روش بررسینمونه از 10 نفر که شامل 9 نفر مرد و 1 نفر زن بود، تشکیل می شد. سن بیماران نیز در محدوده سنی 55-23 سال بود. زمان نمونه گیری از ابتدای تیرماه تا 15 مرداد ماه 1392و محل آن کلینیکهای گفتار درمانی شهر مشهد بود. پس از تکمیل نسخه فارسی پرسشنامه توسط بیماران اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS و با استفاده از آزمون ضریب همبستگی پیرسون مورد تجزیه و تحلیل آماری قرارگرفت.یافته هاضریب همبستگی پیرسون بین زیرآزمون حیطه های عملکردی و عاطفی 0/474، بین زیرآزمون حیطه های عملکردی و جسمی 0/821 و بین زیرآزمون حیطه های جسمی و عاطفی 0/669 بود. در مطالعه حاضر ارتباط بین زیرآزمون حیطه های عملکردی - عاطفی متوسط، زیرآزمون حیطه های جسمی - عاطفی قوی و حیطه های عملکردی - جسمی بسیار قوی ارزیابی گردید.نتیجه گیریتاثیر معلولیت ناشی از اختلالات صوت به طور عمده از فردی به فرد دیگر متفاوت است و به عواملی مانند شغل، محیط زندگی و کار، واکنش اطرافیان به کیفیت اختلال صوت و شخصیت کلی فرد مرتبط می باشد. اختلال صوت در افراد مبتلا به فلجی تارهای صوتی در کاهش کیفیت زندگی آنها تاثیر بسزایی دارد. ارزیابی های بیمار محوری مانند برای ارزیابی بیماران مبتلا به فلجی تارهای صوتی در کنار دیگر ارزیابی های گفتاری توصیه می شود.کلیدواژگان: اختلال صوت، فلجی تارهای صوتی، کیفیت زندگی
-
صفحات 82-89هدفهدف از پژوهش حاضر، مقایسه اثر خواب شبانه بر تحکیم مهارت حرکتی ظریف دانشجویان 19 تا 25 ساله به دنبال یک جلسه تمرین با و بدون تسهیل عصبی-عضلانی از طریق گیرنده های عمقی بود.روش بررسی22 دانشجوی راست دست (25-19سال) که دارای کیفیت خواب مطلوب و عدم بیماری عصبی عضلانی بودند به صورت تصادفی به دو گروه آزمایشی (انجام تمرینات تسهیل عصبی-عضلانی) و کنترل تقسیم شدند. آزمودنی های گروه آزمایشی و کنترل در روز اول به یک جلسه تمرین (54 کوشش) پرتاب دارت پرداخته و بلافاصله در آزمون اکتساب (9 کوشش) شرکت کردند. سپس در صبح روز دوم پس از خواب شبانه، آزمون بازآزمایی (9کوشش) به عمل آمد. برای ارزیابی بهبود دقت اجرا، آزمون اکتساب و آزمون بازآزمایی با یکدیگر مقایسه شدند. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون تحلیل واریانس بین-درون آزمودنی های آمیخته در سطح معناداری 0/05=α استفاده گردید.یافته هانتایج تحقیق حاضر نشان داد که تفاوت معنادار آماری در دقت اجرا قبل و بعد از خواب شبانه (0/62=p،3/9=f) بین دو گروه مشاهده نشد (0/71=p،0/13=f).نتیجه گیرینتایج پژوهش حاضر نشان داد که خواب شبانه به دنبال یک جلسه تمرین با و بدون تسهیل عصبی-عضلانی قبل از اجرای مهارت حرکتی ظریف، تاثیری بر تحکیم مولفه دقت نداشته استکلیدواژگان: تسهیل عصبی، عضلانی، تحکیم، دقت
-
Pages 7-13PurposeThis study was conducted to assess the effect of corneal cross-linking on tear film osmolarity in patients with progressive keratoconus using the TearLab device.Methods66 eyes of 66 patients including 40 men and 26 women with age range of 15 to 35 years old with progressive keratoconus who were candidates for corneal cross-linking surgery, were evaluated in this prospective study. These indicated patients for corneal cross-linking surgery had no history of eye or systemic disease associated with ocular manifestations. They hadnt worn contact lenses since 3 weeks before study and also they hadnt used drugs (effective on tear layer) or contact lenses for 6 months after surgery except their treatment period. Tear osmolarity was measured preoperatively and 6 months after surgery using the TearLab device. After all, data analysis was performed by descriptive and analytical statistical methods.ResultsThe mean Osmolarity before the corneal cross-linking surgery is 303.82±15.50 mOsm/L and after the surgery is 306.64±14.49 mOsm/L. There is no significant difference in tear film Osmolarity before and after the corneal cross-linking (P=0.192).ConclusionCorneal cross-linking had no significant impact on tear film osmolarity in progressive keratoconus patients and we cant consider dry eye as a side effect of corneal cross-linking.Keywords: Tear osmolarity, Corneal cross, linking, Keratoconus
-
Pages 14-24PurposeWith increasing the elderly population, physical disability increases as well. In this regard, hygiene, control and social systems devote a lot of attention to such issues. Some prevalent diseases in elderly population include a decrease in balance, postural control disorders, neuromuscular function, muscular mass, power, resistance, movement and joint instability. The purpose of this study is to evaluate the effects of resistance training on static balance and pain in elderly women with osteoarthritis and varus knee by using Elastic band for 8 weeks.MethodsTwenty-four women who have been diagnosed by osteoarthritis and varus knee with average age of (50, 60), took part in this study voluntarily and were divided into 2 groups randomly. In order to evaluate balance, BIODEX balance system was applied and levels of pain were measured by Visual Analogue Scale (VAS). Experimental group performed resistance training for 8 weeks, 3 days in a week by elastic band. For statistical analysis and synthesis, dependent and independent T student tests were applied.ResultsResults indicated that no remarkable changes occurred in static balance test between experimental and control groups (p=0.147), however, meaningful changes were observed in pain test between experimental and control groups (p=0.001).ConclusionResistance training course with elastic band can influence knee pain, however, it has no effect on static balance. Moreover, resistance training with elastic band can be a useful method for reducing pain in knee joint of elderly women who suffer from osteoarthritis and varus knee.Keywords: Elders, Osteoarthritis, Exercise therapy, Balance, Pain
-
Pages 25-33PurposeInternational approach to health care quality lead to effective management of resource and services with consideration of increasing of cost, competition ý benefits in marketing and patient safety. Accreditation is one of the health care quality tools. This study is an attempt to address the issue of evaluation of accreditation implementation according to opinion of in Health information management staffs.MethodsThis cross- sectional study implemented in all Health Information Management departments using a self-administer questionnaire. One-way analysis of variance was used to compare means of accreditation in multiple groups. Besides, Friedman Test used to detect differences in questionnaire items.ResultsThe data yielded by this study provides strong evidence about effective leadership and management, knowing accreditation targets, dynamic and efficiency of function, motivation staff by award and staff involvements. In contrast, the data showed challenges like increasing work load, insufficient education for quality improvement, notify progress of work, funding allocations, less motivated staff and lack of team work.ConclusionThere is ample support for the education; team work and effective management that help to best implementation of accreditation. These play positive effect on staff functions and help to solve the challenges in health information department.Keywords: Accreditation, Health information management, Challenges, Strength
-
Pages 34-41PurposeChildren with specific language impairment have shown specific defects in story coherence. The present study investigated story coherence in Persian speaking children with specific language impairment and normal development.MethodsThis study is cross-sectional. Samples are 50 children with normal development and 10 children with specific language impairment. Children with language impairment had normal hearing, nonverbal IQ, and emotional status. Their language impairment detected by test of language development. Single-episode story (A1) and three-episode story (A3) were elicited and transcripted by using of Persian Narrative Norms Instrument. The story scored based on coherence elements. In both transcription and scoring stages, the percent agreement between inter-rater were calculated. To compare scores of the stories and episodes between two groups of children, Independent t-test and Mann-whitney test were applied.ResultsIn children with normal development, percent agreement in transcription obtained 100%.Percent agreement of scoring in "A1" and "A3" respectively were 96% and 94.51%. The mean of scores of both "A1" and "A3" story were significantly different (p=0.00) between two groups. Two groups were also significantly different (p=0.00) in different episodes of "A3" story.ConclusionChildren with specific language impairment has score lower than children with normal development in Coherence.Keywords: Narrative, Storytelling, Coherence, Specific language impairment, Persian language
-
Pages 42-50PurposeOsteoarthritis is one of the biggest problems of the elderly population which may lead to disability and health problems and has socioeconomical consequences. Therefore, a therapeutic method that can help these people and reduce the complications of this disease has great importance. The aim of this study was to investigate the effect of aquatic exercise therapy on the quadriceps muscle electromyography and pain management in women with knee osteoarthritis.MethodsThirty elderly women with knee osteoarthritis were selected and then divided into two groups by simple random sampling, experimental (age: 58.73±4.78) and control (age: 56.93±5.43). It should be noted that the average age of the experimental and control groups was not significant (P=0.344, t=0.963). The experimental group did aquatic exercise therapy for a period of 20 sessions with a frequency of five sessions per week, and each session lasted for 60-45 minutes. Before and after the intervention, the electrical activity of the quadriceps muscles using surface electromyography biovision made in Switzerland and pain using a visual pain scale (Visual analog scale) were measured. Data were analyzed by paired and independent sample t-test at a significance level of p≤0.05.ResultsAlthough aquatic exercise therapy did not have a statistical significance on electrical activity of the vastus medialis oblique (p=0.711), vastuslateralis (p=0.494) and rectus femoris muscles (p=0.831), however, it increases the mean of the electrical activity of the muscles. Results also showed this training reduce pain in patients (p=0.001).ConclusionAquatic exercise therapy had no desired effect on quadriceps muscle electromyography. However, this trial has a desirable effect on reducing pain in women with knee osteoarthritis.Keywords: Knee Osteoarthritis, Aquatic exercise therapy, Pain
-
Pages 51-57PurposeThe present research aimed to study the corneal hysteresis (CH) and corneal resistance factor (CRF) in Pellucid Marginal Corneal Degeneration (PMCD) by means of Ocular Response Analyzer (ORA)MethodsThis retrospective observational study performed based on patients medical records from January 2013 to October 2015. A total of 102 eyes from 63 patients with age range of 20 to 50 years were included. Inclusion criteria for this study was diagnosis of PMCD based on clinical and paraclinical evaluations. Exclusion criteria for this study consisted of any other corneal disease, severe dry eye, glaucoma, using any ocular medication, pregnancy or nursing, systemic disease, history of previous eye surgery, older than 50 years and eyes suspect to another corneal ectasia. The data of CH, CRF and other outcomes of ORA were obtained and data analysis was performed using SPSS software for descriptive and analytical statistical methods.ResultsAccording to the outcomes of ORA in our study, CH, CRF, Goldmann-correlated intraocular pressure (IOPG) and corneal-compensated intraocular pressure (IOPcc) were (mean ± SD) 9.18±1.47, 8.48±1.72, 12.38±3.42 and 14.58±3.08 respectively. There is no statistically significant difference between male and female for CH (P=0.12), IOPG (P=0.07) and IOPcc (P=0.37) except for CRF (P=0.01).ConclusionThese data provide normative values for PMCD measured using the ORA. Corneal biomechanical outcomes of ORA include CH and CRF in PMCD may be employed for diagnosis and treatment of PMCD.Keywords: Pellucid Marginal Corneal Degeneration, Corneal Biomechanics, Corneal Hysteresis, Corneal Resistance Factor
-
Pages 58-66PurposeOutpatient services are a significant part of the health care delivery system. Dominance of the non-governmental sector in delivery of these services along with the government stewardship role in health system indicates the importance of monitoring the non-clinical aspects of quality in the outpatient services. The aim of this study was to evaluate the Responsiveness of the health system in the sector of outpatient services for households living in selected areas in Mashhad.MethodsThis descriptive-applied study was performed as a cross sectional in 2014. The sample size included 1000 households that selected by multistage sampling from low and high income areas of Mashhad. Data was collected by WHO questionnaire which had three parts and its validity and reliability were assessed and approved. Data were analyzed by Descriptive and inferential statistics in SPSS.ResultsThe findings generally showed that more than 60 percent of the responders, expressed outpatient services responsiveness as good. The aspects of confidentiality and the quality of the amenities, acquired the highest and lowest level from the respondents view, respectively. The level of responsiveness from the view of residents in the high income area has been reported higher than the low income area.ConclusionsQuality of health services should be a goal that can be achieved with a good stewardship in the health system. Since most institutions that providing outpatient services are outside of the Ministry of Health as a stewardship of health system of Iran, establishing the appropriate mechanisms to monitor of this goal seems necessary.Keywords: Health system, Outpatient services, Responsiveness
-
Pages 67-75PurposeMuscle weakness is one of the main factors which results in physical complaints and depression in elderly women. Therefore, the aim of the present study was to investigate the effect of a period of selected Pilates exercises on thigh muscle strength and depression among elderly women.MethodsIn the present quasi-experimental study, 23 healthy elderly women between 55 and 60 years old volunteered from elderly women in Isfahan. The participants were selected through non-probability inconvenient sampling and divided randomly into two groups; one experimental group (N=12, age 56.75± 4.61 years old, weight 61.75 ± 5.41 Kg and height 161.83± 7.01 Cm) and one control group (N=11, age 59.09 ± 10.20 years old, weight 62.78 ± 2.81Kg and height 158.81 ± 5.03 Cm). The experimental group was treated using Pilates exercises for 60 minutes, three times a week for 8 weeks, however, the control group received no treatment and was engaged in daily routine activities. Muscle strength was measured using a manual Dynamometer (Power Track II Commander TMJ Tec medical) and rate of depression was obtained with Beck Questionnaire. All of the above variables were measured before and after treatment (Pilates exercises). Data were analyzed by paired- samples t-test and one-way analysis of variance at a significant level of PResultsThe results showed that there was a significant improvement on scores obtained from the muscle strength measurement (quadriceps, hamstring) in the experimental group after 8 weeks of exercise, whereas no significant improvement was observed in the control group. The results also suggest a significant difference in the depression scores of the experimental group after treatment, but there was no significant difference in the control group.ConclusionConsidering the results of the current study, it seems that the selected Pilates exercises improve muscle strength and depression among elderly women. Therefore, it could be considered as an effective intervention.Keywords: Pilate's exercises, Muscle strength, Depression, Elderly women
-
Pages 76-81PurposeSeveral instruments designed to assess the impact of voice disorders on various aspects of physical, mental and social subjects, including the Voice Handicap Index. In patients with vocal cord paralysis, speech sounds are affected more than the other sub-systems. The aim of this study is to assess the quality of life in vocal cord paralysis patient with Voice Handicap Index.MethodsA total of 10 subjects, including 9 men and 1 woman with age range of 23 to 55 years, were recruited for the present study. Sampling was performed between Julys to 15 August 2013 in speech therapy clinics in city of Mashhad. After completing the Persian version of questioner by patient, the data were analyzed using SPSS software with Pearson correlation test.ResultsThe Pearson correlation between subtests of the functional and emotional dimensions was 0.474, the functional and physical domains subtests 0.821 and the subtests of physical and emotional dimensions of 0.669 In present study, the relationship between functional and emotional domains of subtests was average, between emotional and physical domains subtests was strong and between physical and functional domains was very strong.ConclusionThe impact of disabilities of voice disorders mainly differs from person to person and influenced by some factors such as occupation, work environment, family reactions to the quality of voice disorder and generally personality. Voice disorders in patients with vocal fold paralysis had a considerable impact on the quality of their lives. Patient-oriented assessments such as the voice handicap index to evaluate patients with vocal cord paralysis are recommended along with other speech evaluations.Keywords: Voice disorders, Vocal cord paralysis, Quality of life
-
Pages 82-89PurposeThe purpose of this study was to compare the effect of night time sleep on the consolidation of fine motor skills in 19 to 25 year old students following a training session with and without neuromuscular facilitation through proprioceptive sensors.MethodsIn this study22 right-handed students (19-25 years old) with good sleep quality and no neuromuscular disease were randomly divided into the control and experimental (neuromuscular facilitation) groups. Participants of the experimental and control groups practiced one training session of dart throwing on the first day (54 attempts) and immediately participated in acquisition test (9 attempts). Afterwards, in the morning of second day, the retest (9 attempts) was performed. To evaluate the development of performance accuracy, the tests of acquisition and the retest were compared. To analyze the data, the analysis of variance for between-within subjects with a significant level of α=0.05 were used.ResultsThe results did not show a significant difference in accuracy performance before and after the night sleep (F=3.9, P=0.62) as well as between the two groups (F=0.13, P=0.71).ConclusionThe results of this study show that night sleep with and without proprioceptive neuromuscular facilitation before fine motor skills training have no effect on the components of accuracy.Keywords: Proprioceptive Neuromuscular Facilitation, Consolidation, Accuracy