|
تعداد مبتلايان به هپاتيت C بيش از آمارهاي رسمي است
پژوهشگر بيماري هاي گوارش و كبد اعلام كرد
نويسنده: بنفشه سام گيس
گروه اجتماعي، نتايج آخرين تحقيقي كه بر معتادان تزريقي ساكن در دو زندان و مراجعه كننده به سه مركز ترك اعتياد سرپايي خارج از زندان در تهران، انجام شده نشان مي دهد آلودگي به هپاتيت C در ميان معتادان تزريقي زنداني شيوع بسيار بالايي دارد و زنداني بودن يكي از عوامل خطر در زمينه سازي ابتلابه هپاتيت C - HCV - به شمار مي آيد. اين تحقيق كه در فاصله مردادماه سال 1380 تا بهمن ماه 1381 در دو زندان اوين و قزل حصار و مراكز ترك اعتياد انجام شده 471 معتاد زن و مرد كه حداقل يك سال سابقه تزريق مواد مخدر داشته اند را مورد بررسي قرار داده است. دكتر حسين پوستچي پژوهشگر و معاون آموزشي مركز تحقيقات گوارش و كبد دانشگاه علوم پزشكي تهران كه از جمله دست اندركاران انجام اين تحقيق بوده، روز گذشته در نشست پژوهشي ستاد مبارزه با مواد مخدر با موضوع بررسي انتقال هپاتيت C در زندان ها، ضمن ارائه نتايج آماري اين تحقيق، با هشدار نسبت به اينكه محيط زندان مناسب ترين مكان براي شيوع هپاتيت C بوده و بازگشت زندانيان آلوده به جامعه مي تواند بيماري را در ميان افراد سالم گسترش دهد، گفت: «استفاده از سرنگ مشترك در زندان يك نوع جوانمردي به شمار مي آيد. زندانيان تعريف مي كردند كه پس از هر بار استفاده از سرنگ، سوزن را به دهان مي كشند چون بزاق دهان مي تواند سوزن را ضد عفوني كند. سوزن هاي مشترك در زندان آنقدر استفاده مي شد كه نوك آن كند شده و قابل استفاده مجدد نبود.
شش سال قبل كه اين پژوهش انجام شد، نتايج پژوهش را به مسوولان سازمان زندان ها نشان داديم و از آنها خواستيم براي جلوگيري از شيوع بيشتر بيماري، سرنگ يك بار مصرف در اختيار زندانيان قرار دهند اما پاسخ مسوولان اين بود كه دادن سرنگ باعث تشويق به مصرف مواد مخدر مي شود. آنچه من در غرب شاهد آن بوده ام اينكه بيماران هپاتيت C، بسيار فعالانه مورد پيگيري قرار مي گيرند. آموزش هاي رايگان برايشان ترتيب مي دهند. به دليل گراني هزينه هاي درمان تمام داروها رايگان است و بيمار از هر جهت مورد توجه قرار مي گيرد زيرا اعتقاد دارند هزينه درمان هپاتيت C، 100 برابر هزينه هاي پيشگيري است. متاسفانه در ايران نه تنها هپاتيت C در گروه بيماري هاي خاص قرار نگرفته بلكه هزينه درمان هم به عهده بيمار است و اين در حالي است كه بيمار هپاتيت C بايد هر هفته حداقل 150 هزار تومان براي داروهاي خود هزينه كند علاوه بر آنكه آزمايش هاي متعددي هم بايد با هزينه شخصي انجام دهد.» پوستچي با تاكيد بر اين نكته كه عمر ويروس هپاتيت B و C بسيار طولاني بوده و حتي در سطح خشك هم باقي مي ماند، اشاره كرد كه «سايد كسن» مي تواند براي ضدعفوني و ويروس زدايي مكان هاي پزشكي و درماني و سفيدكننده هاي خانگي مي تواند براي ضدعفوني مكان هاي عمومي و منازل مورد استفاده قرار بگيرد.
170 ميليون نفر از جمعيت جهان به هپاتيت C مبتلاهستند. در حالي كه اين بيماري سالانه 800 هزار تا يك ميليون و 300 هزار قرباني مي گيرد، اكثر مبتلايان در زمره دريافت كنندگان فاكتورهاي خوني، مصرف كنندگان مواد مخدر، همجنس بازان، نوزادان، معتادان به الكل و افراد داراي شركاي جنسي متعدد قرار دارند. بنابر نتايج يك پژوهش در امريكا، 60 درصد از مبتلايان هپاتيت C را معتادان تزريقي، 18 درصد را افراد داراي شركاي جنسي متعدد، 9 درصد را دلايل نامشخص و پنج درصد را افراد در معرض شرايط شغلي پرخطر (پرستاران و كاركنان در مراكز درماني) تشكيل مي دهند. به گفته پوستچي تمامي معتادان مواد مخدر در خطر ابتلابه هپاتيت C قرار دارند زيرا توليدكننده مواد مخدر و فردي كه اين مواد را بسته بندي مي كند هم مي تواند ناقل ويروس باشد و ويروس به موادي منتقل شود كه شايد معتاد آنها را به شيوه مشامي و استنشاقي مصرف كند.
پوستچي در اشاره به نتايج پژوهشي كه در سال 1385 در تهران، بندرعباس و استان گلستان انجام داده گفت: «در اين تحقيق 2500 زن و مرد 18 تا 65 سال مورد آزمايش قرار گرفتند و نتايج تست RIBA نشان داد در شهر تهران 5/0 درصد از آزمايش شوندگان، در شهر بندرعباس 4/1 درصد و در استان گلستان 1/1 درصد از آزمايش شوندگان مبتلابه هپاتيت C بودند. آمار ايران متاسفانه هنوز صحيح نيست و اعلام مي شود حدود 3/0 تا 5/0 درصد از جمعيت كشور به هپاتيت C مبتلاهستند ولي به نظر ما اين رقم دقيق نيست و تعداد بسيار بيش از اين است.
سال گذشته تحقيقي بر شيوع HCV در كشور انجام شده كه آمار منتشره از آن وضعيت دقيق تري به دست خواهد داد.»
در اين نشست كه دكتر بهمن ابراهيمي معاون اداره كل بهداشت و درمان سازمان زندان ها حضور داشت، در پاسخ به اظهارات پوستچي راجع به وضعيت شيوع هپاتيت C در زندان ها گفت: «تحقيقي كه از آن صحبت مي شود، در سال 81 انجام شده در حالي كه در طول هفت سال گذشته اتفاقات بسياري در حوزه بهداشت و درمان زندان هاي كشور به وقوع پيوسته است: اقداماتي كه ايران را از نظر كاهش آسيب اعتياد در زندان ها در جايگاه نخست جهاني قرار داده است.
البته شيوع تمام بيماري ها و از جمله هپاتيت C در زندان ها 10 برابر جامعه عادي است زيرا زندان محيط بسته يي است چنان كه در سال هاي گذشته شيوع سل در زندان هاي ايران حدود 100 برابر جامعه عادي بود ولي هم اكنون به 10 الي 12 برابر جامعه عادي رسيده است. شيوع HIV ايدز هم كه در سال 81 حدود 8/2 درصد و سال 82 حدود 2/3 درصد در جمعيت عمومي زندان ها بود، سال 86 به 8/1 درصد كاهش يافت. از سال 82 كه درمان نگهدارنده با متادون در سه زندان كشور به صورت پايلوت آغاز شد، تا امروز 19هزار و 500 زنداني تحت درمان با متادون قرار دارند و استفاده از سرنگ مشترك در بسياري از زندان هاي كشور كنترل شده است. سال 1382 هم با صدور بخشنامه يي از سوي رئيس قوه قضائيه تمامي فعاليت هاي كاهش آسيب اعتياد در زندان ها و سطح جامعه مجاز شمرده شد و اگرچه هم اكنون مصرف مواد مخدر در جامعه جرم بوده و در زندان هم جرم مضاعف محسوب مي شود اما هم اكنون 105 كلينيك مثلثي در زندان هاي كشور فعال بوده و درمان اعتياد در 30 استان و زندان هاي با جمعيت بيش از 300 نفر انجام مي شود.» دكتر ابراهيمي در حاشيه اين نشست در پاسخ به «اعتماد» مبني بر اينكه آيا اظهارنظر دكتر پوستچي را نسبت به استفاده از سرنگ مشترك يا مصرف مواد مخدر يا شيوع بالاي هپاتيت C در زندان ها تكذيب مي كند، گفت: «من اين اظهارات را تكذيب نمي كنم چون اين اظهارات براساس يك كار علمي ارائه شده است. اگرچه تاكنون هم تحقيق جديدي براي دريافت وضعيت شيوع بيماري انجام نشده اما معتقدم با فعاليت هايي كه ظرف هفت سال گذشته صورت گرفته، شيوع هپاتيت C هم در زندان ها كاهش يافته همان گونه كه شيوع ايدز را تا 5/1 برابر كاهش داديم.»
وي در پاسخ به اين سوال كه آيا هم اكنون سرنگ يك بار مصرف در اختيار زندانيان معتاد قرار مي گيرد، گفت: «دادن سرنگ به زنداني رايج نيست زيرا زنداني معتاد تحت درمان با متادون قرار مي گيرد و نياز به سرنگ هم اكنون به حداقل رسيده است. هم اكنون سه طرح پژوهشي در سه زندان كشور در حال انجام است كه نتايج اين سه طرح تا ماه هاي آينده نشان خواهد داد با وجود درمان نگهدارنده با متادون در زندان آيا لازم است به زندانياني كه هنوز تحت درمان نيامده اند، سرنگ بدهيم يا خير. اين طرح از ابتداي امسال و با كمك هاي بين المللي آغاز شده و در زندان هاي تحت پوشش همين طرح در مواردي نادر به زندانيان سرنگ مي دهيم. اما در مجموع تقاضا براي سرنگ كم است و زندانيان هم ترجيح مي دهند تحت درمان نگهدارنده با متادون قرار بگيرند چون هزينه خريد مواد مخدر، خطرات بيماري هاي منتقله و حتي برخورد خانواده ها باعث شده آنها متادون را به تزريق ترجيح بدهند.»
تعداد مبتلايان به هپاتيت C بيش از آمارهاي رسمي است / پژوهشگر بيماري هاي گوارش و كبد اعلام كرد بنفشه سام گيس
□
دفعات مطالعه اين مطلب: 400 بار
|
فهرست نشريات
