بررسی فراوانی آنزیم های متالوبتالاکتاماز blaVIM، blaIPM و blaNDM در ایزوله های سودوموناس آئروژینوزای جدا شده از زخم های سوختگی در بیمارستان سوانح سوختگی شهید صدوقی یزد

سودوموناس آئروژینوزا نقش عمده ای در ایجاد عفونت های فرصت طلب و شدید در بیماران سوختگی دارد.آنزیم های متالوبتالاکتاماز توانایی غیر فعال سازی اغلب آنتی بیوتیک های بتالاکتام از جمله کارباپنم را دارند و معضلی جدید در درمان بیماران می باشند. هدف مطالعه ی حاضر، بررسی شیوع آنزیم های متالوبتالاکتاماز blaVIM، blaIPM و blaNDM در سویه های سودوموناس آئروژینوزای جدا شده از زخم های سوختگی در شهر یزد بود.
در این مطالعه ی توصیفی- مقطعی، تعداد 180 نمونه زخم سوختگی از بیماران بستری در بیمارستان سوانح سوختگی اخذ شد و سپس در آزمایشگاه میکروب شناسی دانشکده ی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، کشت داده شد وکلنی های مشکوک با روش های بیوشیمیایی معمول به عنوان سودوموناس آئروژینوزا تعیین هویت گردید. سنجش حساسیت آنتی بیوتیکی از روش Kirby-Bauer مطابق با استانداردهای CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute)، برای تعیین MIC (Minimum inhibitory concentration) ایمیپنم و مروپنم از روش Etest (Epsilometer test)، برای تشخیص متالوبتالاکتاماز از روش فنوتیپی Etest MBL (Etest metallo-beta-lactamase) و جهت تعیین blaIPM، blaVIM و blaNDM از روش PCR (Polymerase chain reaction) با استفاده از پرایمرهای اختصاصی استفاده شد.
از 180 نمونه زخم سوختگی کشت داده شده، 54 ایزوله (30 درصد) به عنوان سودوموناس آئروژینوزا تعیین هویت شد. به ترتیب 70 درصد، 66 درصد و 74 درصد ایزوله های سودوموناس آئروژینوزا به ارتاپنم، مروپنم و ایمیپنم مقاوم بودند. همچنین 35 ایزوله (64 درصد) و 40 ایزوله (74 درصد) به ترتیب 16 < 6MIC نسبت به مروپنم و ایمیپنم داشتند و 5/29 درصد دارای آنزیم های متالوبتالاکتاماز بودند. 9 ایزوله (6/16 درصد) و 5 ایزوله (2/9 درصد) از 54 ایزوله ی مورد بررسی، دارای blaIPM و blaVIM بودند و 2 ایزوله (7/3 درصد) همزمان دارای blaIPM و blaVIM بودند.
با توجه به نتایج، شیوع آنزیم های MBL (Metallo-beta-lactamase) و مقاومت آنتی بیوتیکی در بیماران بستری بالا است و نیاز است که مانند سنجش حساسیت آنتی بیوتیکی،مقاومت آنتی بیوتیکی نیز قبل از تجویز آنتی بیوتیک ها انجام شود.