آبسه چرکی کبدی عارضه کشنده کولونوسکپی: یک مطالعه موردی

کولونوسکپی اقدام تشخیصی و غربالگری مناسبی برای بیماری های مختلف روده بزرگ می باشد. برای کولونوسکپی، آماده سازی و پاک سازی روده بزرگ به منظور مشاهده دقیق داخل لومن روده الزامی است.
این مقاله گزارش موردی، بیماری مطرح می شود که به دنبال کولونوسکپی (با آمادگی نامناسب) دچار آبسه چرکی متعدد کبدی شده است.
بررسی پرونده بستری بیمار در بخش گوارش بیمارستان امام رضا (ع) و بعد از جستجو در سایتهای pub med، Scopus Medline، متوجه شدیم که تاکنون گزارشی از آبسه کبدی متعاقب کولونوسکپی عنوان نشده است.
بیمار دیابتی به دنبال کولونوسکپی کامل با بیوپسی (با آمادگی نامناسب) دچار تب، درد شکم، خواب آلودگی شده است. در آزمایشات بیمار لکوسیتوز با شیفت به چپ و اختلال انعقادی داشته است در سی تی اسکن آبسه چرکی متعدد کبدی گزارش شده است. بیمار تحت هیدراسیون و آنتی بیوتیک وریدی وسیع الطیف قرار گرفته اما بعد از 96 ساعت بیمار به درمان حمایتی پاسخ نداده، وارد مرحله شوک سپتیک شده و متاسفانه فوت نمود. پاسخ کشت خون بیمار استاف اورئوس مقاوم به متی سیلین گزارش شد.
اگرچه کولونوسکپی یک اقدام تشخیصی مناسب و نسبتا بی خطر می باشد اما پزشک معالج باید عوارض نادر کولونوسکپی همیشه مد نظر داشته باشد، به خصوص بیماران با عوامل خطری مانند دیابت قندی، نقص ایمنی، بدخیمی های کبد و پیوند کبد باید توجه ویژه ای داشته باشد. همچنین باید از انجام کولونوسکپی کامل و اقدامات تشخیصی مانند نمونه برداری یا پولیپکتومی برای بیمارانی که آمادگی روده ای مناسبی برای کولونوسکپی ندارند، خودداری شود.