بررسی علل مراجعه بیمه شدگان روستایی به مرکز معین بیمه روستایی استان خراسان رضوی در سالهای 89-1388

پیش مراکز معین بیمه روستایی با هدف راهنمایی و خدمت رسانی به بیمه شدگان روستایی در شهرها ایجاد شده اند. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسی علل مراجعه بیمه شدگان روستایی به مرکز معین بیمه روستایی استان خراسان رضوی در طی سالهای 1388 و 1389 بود.
در این پژوهش توصیفی، خصوصیات فردی و علل مراجعه روستاییانی که در سالهای 1388 و 1389 به مرکز معین بیمه روستایی استان خراسان رضوی مراجعه نموده بودند، از نرم افزار پذیرش بیماران استخراج و مورد مطالعه قرار گرفت.
درطی 2 سال،69580 نفر به مرکز معین بیمه روستایی مراجعه نمودند که بیش از نیمی از آنها (54%) زن بودند. از این تعداد، اکثریت افراد (30826 نفر، 3/ 44%) کسانی بودند که علی رغم رعایت کردن نظام ارجاع و داشتن مهر ارجاع پزشک خانواده خود بدلیل عدم پذیرش توسط سطح 2، مجبور به مراجعه به پزشک خانواده مستقر در مرکز معین بیمه روستایی جهت مهر زدن مجدد برگه بعدی دفترچه بیمه خود شده بودند. در مرتبه بعد، افرادی قرار گرفتند که جهت مراجعه به متخصص و ممهور نمودن دفترچه خود خارج از سیستم ارجاع مراجعه نموده بودند (20971 نفر، 1/ 30%). 5020 نفر از بیماران (2/ 7%) افرادی بودند که در زمان حضور در شهر نیاز به بستری در بیمارستان پیدا کرده بودند و نیاز به مهر ارجاع داشتند. 902 بیمار (3/ 1%) نیز به درخواست و طبق نگرش خودشان برای دریافت مهر جهت بستری شدن در بیمارستان مراجعه کرده بودند که پس از بررسی بیشتر جهت درمان سطح 1 راهنمایی یا به متخصص مربوطه معرفی شدند. 226 بیمار (3/ 0%) نیز در وهله اول تنها به خدمات سطح 1 نیاز داشتند.
جهت کاهش مواردی که برخلاف نظام ارجاع توسط سطح 2 پذیرش نمی شوند، اطلاع رسانی دقیق، آموزش و هماهنگی های درون بخشی و بین بخشی ضروری است. برای کاهش مراجعات غیرضروری روستاییان به متخصصین نیز آموزش و آگاهی رسانی به بیمه شدگان روستایی درمورد نظام ارجاع و نحوه صحیح استفاده از دفترچه بیمه لازم به نظر می رسد.