شناسایی خطاهای دارویی با تلفظ، نوشتار و بسته بندی مشابه در بیمارستان شهید مدنی تبریز در سال1392

شواهد نشان می دهد خطاهای دارویی یکی از شایعترین انواع خطاهای پزشکی بوده و بیش از پنجاه درصد آنها قابل پیشگیری هستند. از آن جایی که بخش قابل توجهی از خطاهای فوق به مشابهت بین داروها مربوط می شوند، لذا مطالعه فوق با هدف تعیین اسامی داروهای با تلفظ، نوشتار و بسته بندی مشابه طراحی و اجرا گردید.

مطالعه از نوع مطالعات کیفی بوده و با رویکرد پدیدارشناسی انجام گرفت. شرکت کنندگان در مطالعه به روش مبتنی بر هدف انتخاب شده و داده ها به روش مصاحبه ی نیمه ساختار یافته و به کمک راهنمای از قبل طراحی شده جمع آوری گردید. برای تحلیل داده ها از روش تحلیل محتوا استفاده گردید.

تم های اصلی یافته های مطالعه شامل دقت در زمان مصرف دارو، نحوه ثبت و نظارت دارو های مصرف شده، نحوه نگهداری، گزارش و اطلاع رسانی دارو های متشابه، دستور شفاهی یا تلفنی، لیست دارو های با نوشتار، تلفظ و بسته بندی متشابه و پیشنهادات مشارکت کنندگان می باشد. در مورد جفت داروهای هپارین آتروپین بیشترین خطا در بسته بندی، در مورد جفت داروهای دوپامین-دوبوتامین بیشترین خطای دارویی مربوط به تلفظ و در خصوص جفت داروهای آتروپین و آترواستاتین بیشترین خطاهای دارویی مربوط به نوشتار بوده است.

یافته های مطالعه حاکی از آن است که سیستم مشخصی برای ثبت، نظارت و نگهداری دارو های متشابه وجود ندارد. لذا مشخص شدن لیست داروهای با تلفظ، نوشتار و بسته بندی متشابه فرصتی است تا با انجام مداخلات مناسب نسبت به کاهش این نوع از خطاها اقدام گردد.