بررسی صحت تشخیصی الکتروکاردیوگرام در تعیین سطح بلوک دهلیزی- بطنی در بیماران تحت درمان با داروهای قلبی

بروز بلوک دهلیزی-بطنی در بیمارانی که به دلایل فشار خون شریانی یا نارسایی سیستولیک بطن چپ تحت درمان با داروهای بتابلاکر، کلسیم کانال بلاکر و یا دیگوکسین هستند، در مطالعات مختلف بیان شده است. ازسوی دیگر تعیین سطح بلوک در تعیین چگونگی درمان بیماران اهمیت ویژه ای دارد. مطالعه ی حاضر با هدف بررسی صحت تشخیصی الکتروکاردیوگرافی (ECG) در تعیین غیرتهاجمی سطح بلوک قلبی، در مبتلایان به بلوک دهلیزی- بطنی به دنبال مصرف داروهای مذکور صورت گرفت.
این مطالعه ی تحلیلی- مقطعی بر روی 42 بیمار مبتلا به بلوک دهلیزی- بطنی تحت درمان با داروهای بتابلاکر، کلسیم کانال بلاکر و یا دیگوکسین مراجعه کننده به مرکز آموزشی- درمانی دکتر حشمت رشت در سال1393 انجام شد. از تمامی بیماران ECG گرفته شد و نیز تحت الکتروفیزیولوژی (EPS) قرار گرفتند و سطح بلوک آن ها تعیین گردید؛ سپس صحت تشخیصی الکتروکاردیوگرام در تعیین سطح بلوک در مقایسه با EPS به عنوان استاندارد طلایی مورد بررسی قرار گرفت. تجزیه-تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار 21 SPSS و آزمون های آماری توصیفی- تحلیلی انجام شد.
تعداد 42 بیمار (16 مرد و 26 زن با میانگین سنی 4±74 سال) وارد مطالعه شدند. داروهای خانواده بتابلوکرها و در راس آن ها آتنولول (5/40درصد)، بیشترین فراوانی مصرف را داشتند. شایع ترین تظاهر بیماران، سرگیجه یا سردرد خفیف بود (6/28 درصد). در بررسی مورفولوژی کمپلکس QRS، بیشترین فراوانی مختص به مورفولوژی طبیعی بود (1/38 درصد). میانگین مدت زمان کمپلکس QRS، 9/29±7/117 میلی ثانیه بود و بیشتر بیماران مطالعه ی ما بلوک درجه ی 3 داشتند (2/76 درصد). صحت تشخیصی ECG در تعیین سطح بلوک، با حساسیت 68 درصد، ویژگی 7/85 درصد، ارزش اخباری منفی 57 درصد و ارزش اخباری مثبت 5/90 درصد تعیین گردید.
الکتروکاردیوگرافی صحت بالایی در تعیین سطح بلوک گره دهلیزی- بطنی دارد. در مطالعه ی حاضر الکتروکاردیوگرام در مردان دارای حساسیت بیشتر و در زنان دارای ویژگی بالاتر می باشد. لذا باتوجه به اینکه الکتروکاردیوگرافی روشی غیرتهاجمی است، پیشنهاد می شود در مواقعی که روش های تهاجمی با محدودیت مواجه اند، این روش به کارگرفته شود.