بررسی تاثیر سطح فاکتورهای MIB-1 و Mutant P-53 بر فرجام انواع مختلف آدنوم های هیپوفیزی جراحی شده

تومورهای هیپوفیزی سومین تومور شایع اولیه اینتراکرانیال می باشند. آدنوم های هیپوفیزی Atypical به وسیله MIB-1>3% و رنگ آمیزی هسته ای وسیع P-53 مشخص می شوند. هدف از این مطالعه مشخص کردن تاثیر سطح فاکتورهای MIB-1 و Mutant P-53 بر فرجام انواع مختلف آدنوم های هیپوفیزی جراحی شده می باشد.
این مطالعه به صورت همگروهی (کوهورت) و در دو فاز گذشته نگر و آینده نگر به صورت همزمان از فروردین 92 تا مهر 94 در 83 بیماری که در تصویربرداری یا علایم بالینی شواهدی به نفع آدنوم هیپوفیز داشته و در بررسی هورمونال دارای شواهدی به نفع افزایش یک یا چند هورمون بوده و مورد جراحی ترانس اسفنوئید و یا کرانیوتومی قرار گرفتند، انجام شد. در مرحله گذشته نگر براساس محتویات پرونده ها و در مرحله آینده نگر براساس معاینه حضوری بعد از عمل جراحی، اطلاعات حاصل از خصوصیات دموگرافیک تومورهای فانکشنال و نان فانکشنال، MRI V/A، (حدت بینایی) و V/F (میدان بینایی)، آزمایشات هورمونال و فاکتورهای MIB-1 و Mutant P-53 جمع آوری گردید و حداقل یک سال پیگیری صورت گرفت. داده های بدست آمده وارد نرم افزار 19SPSS گردید و سطح P کمتر از 05/0 از نظر آماری معنی دار فرض گردید.
در مطالعه حاضر تهاجم به سینوس کاورنوس در تومورهای فانکشنال (38 بیمار) و نان فانکشنال (45 بیمار) به ترتیب، 21 بیمار (3/55%) و 37 بیمار (2/82%) بود که از نظر آماری اختلاف معنی دار داشتند .(P=0.008) در این مطالعه بیماران با فرجام بد (46 مورد) و فرجام خوب (37 مورد) به ترتیب دارای: 1 MIB-1 (با میانگین ± انحراف معیار) 80/1±62/1 و 81/1±89/1 (P=0.490). 2 Mutant P53 (با میانگین ± انحراف معیار) 25/0±07/0 و 22/0±05/0 (P=0.834) بوده اند. ضمنا تهاجم در 39 مورد (7/84%) بیماران با فرجام بد و 19 مورد (3/51%) بیماران با فرجام خوب یافت شد که از نظر آماری اختلاف معنی داری بدست آمد (P=0.001).
از بین فاکتورهای تهاجم تومور، حجم تومور MIB-1 Mutant P53، تنها فاکتور پیش بینی کننده در فرجام تومور، تهاجم تومور می باشد و مابقی فاکتورها می توانند نقش مخدوش کننده داشته باشند.