بررسی مارکرهای هماتولوژیک در بیماران آنفولانزایی

بیماری آنفولانزا یک بیماری فصلی است که هر ساله موجب ابتلا تعداد زیادی از افراد و در نتیجه افزایش مرگ ومیر، بخصوص در افراد با بیماری های زمینه ای می شود. با توجه به قابلیت ویروس برای اپیدمی ها و پاندمی های وسیع در دنیا شناسایی عوارض و علایم بالینی این بیماری اهمیت فوق العاده دارد. پاندمی اخیر ویروس H1N1، منجر به ایجاد علایم و عوارضی گردیده که به صورت معمول در سایر آنفولانزاها مشاهده نمی شود، نظیر ترومبوسایتوپنی، لکوپنی و لنفوپنی. با توجه به این یافته ها بر آن شدیم تا در بیماران آنفولانزایی بستری شده در بوشهر، این مارکرهای هماتولوژیک را بررسی کنیم.
کلیه بیماران مشکوک به آنفولانزا طی دو ماه آذر و دی 1394 که به اورژانس بیمارستان شهدای خلیج فارس بوشهر مراجعه کرده بودند، وارد مطالعه شدند. نمونه گیری بر اساس دستورالعمل کشوری با استفاده از سواب حلقی بود که درون لوله مخصوص حامل، جهت انجام آزمایش PCR آنفولانزا، از طریق مرکز بهداشت مستقر در بیمارستان به درمانگاه خیبر و از آنجا پس از تایید اولیه برای آنفولانزا، جهت تعیین نوع دقیق ویروس به آزمایشگاه رفرنس کشوری آنفولانزا واقع در تهران، فرستاده شدند. از کلیه بیماران بستری در روز اول CBC و آزمایشات اولیه درخواست گردید و همان CBC اولیه بیماران از نظر وجود لکوپنی، آنمی و ترومبوسیتوپنی مورد بررسی قرار گرفت.
195 بیمار، 110 نفر زن (56 درصد) و 85 نفر مرد (6/43 درصد)، در محدوده سنی 90-8 سال با میانگین سنی 02/46 سال مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین WBC، /cc103× 75/3±06/7 بود. 68 نفر (9/34 درصد) از بیماران لوکوپنیک بودند. بین لکوپنی با سن و جنس ارتباطی واضحی پیدا نشد، اما لکوپنی با بیماری های زمینه ای و مثبت شدن جواب PCR رابطه معناداری داشت. میانگین پلاکت /cc103×195 بود که از بین بیماران مورد بررسی 53 نفر (2/27 درصد) ترومبوسیتوپنیک بودند و ارتباط معناداری بین مثبت بودن جواب PCR و ترومبوسیتوپنی(با 012/0 =P-value) و لکوپنی وجود داشت، میانگین هموگلوبین 96/1±8/11 گرم بر دسی لیتر بود که 50 درصد از بیماران نیز آنمیک بودند. علیرغم وجود ارتباط معنادار بین آنمی با سن، جنس و بیماری های زمینه ای، بین مثبت شدن جواب PCR و آنمی رابطه ای وجود نداشت.
بر اساس یافته های مطالعه، در افراد آنفولانزایی که بیماری زمینه ای داشته و وخامت اوضاع بیشتری دارند ترومبوسیتوپنی و لکوپنی بیشتری مشاهده می شود.