تعیین عوامل موثر بر بقای کودکان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد با استفاده از مدل خطرات رقیب

لوسمی لنفوبلاستیک حاد شایع ترین بدخیمی کودکان است و حدود یک چهارم کل بدخیمی های اطفال را شامل می شود. هدف از این مطالعه شناسایی پیش آگهی های تاثیرگذار در عود بیماران مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد مراجعه کننده به بیمارستان دکتر شیخ مشهد، طی سال های 85 تا 93 با استفاده از مدل های خطرات رقیب بوده است.
این مطالعه به صورت گذشته نگر پرونده ی بیماران مبتلا به ALL از فروردین ماه 1385 لغایت اسفندماه 1393 را مورد بررسی قرار داد که شامل 424 کودک مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد می باشد. عود سرطان به عنوان پیشامد اصلی و مرگ بدون عود به عنوان خطر رقیب در نظرگرفته شد. مدل های کاکس و زیرتوزیع به وسیله ی تجزیه و تحلیل تک متغیره و چندمتغیره برازش داده شد. تجزیه وتحلیل داده ها با استفاده از نرم افزارهای Stata و R صورت گرفت.
احتمالات بقای بدون پیشامد و بقای کلی 5 ساله تمام 424 بیمار به ترتیب 2/70 درصد و 9/81 درصد شد. احتمال بروز تجمعی 5 ساله برای عود و مرگ پیش از عود به ترتیب 12 و 17 درصد به دست آمد. براساس مدل زیرتوزیع متغیرهای گلبول سفید و پلاکت خون بر عود سرطان بیماران موثر شناخته شدند.
نتایج مطالعه ی حاضر نشان داد که مدل های کاکس و خطرات رقیب می توانند نتایج متفاوتی را در تعیین پیش آگهی های موثر بر بقای بیماران لوسمی با وجود خطرات رقیب داشته باشند. همچنین براساس نتایج مدل زیرتوزیع مشخص گردید که بایستی با ارائه سیاست درمانی قابل ملاحظه ای شاهد کاهش مدت زمان پاسخ به درمان و در نتیجه کاهش مرگ ومیر باشیم.