مقایسه تأثیر تزریق موضعی بوپیواکائین با ترکیب لیدوکائین اپی نفرین بر درد پس از عمل جراحی برداشتن لوزه

درد مهم ترین شکایت کودکان بعد از عمل جراحی تانسیلکتومی می باشد. تسکین ناکافی آن منجر به عوارض خواهد شد. این مطالعه با هدف تعیین و مقایسه تاثیر تزریق موضعی بوپیواکایین با ترکیب لیدوکایین - اپی نفرین بر درد پس از عمل جراحی تانسیلکتومی انجام گرفته است.

در این مطالعه کارازمایی بالینی تصادفی دو سوکور، تعداد 87 کودک 10-4 سال کاندیدای تانسیلکتومی دارای شرایط ورود به مطالعه به صورت نمونه گیری غیر احتمالی و در دسترس انتخاب و به صورت تخصیص تصادفی بلوکی در 2 گروه قرار گرفتند. تمام بیماران در هر 2 گروه به روش همسان تحت بی هوشی عمومی قرار گرفتند و روش جراحی Cold  knife Dissection در همه بیماران یکسان بود. 5 دقیقه قبل از برش جراحی، در کودکان گروه اول (2 ml of 0.125% bupivacaine) و در کودکان گروه دوم، (2 ml lidocaine 1% with 1:200,000 epinephrine) در بستر و در اطراف لوزه ها به صورت موضعی تزریق شد. در کودکان  گروه کنترل هیچ مداخله ای انجام نگرفت. شدت درد کودکان، 2 ، 4 ، 6 و 8 ساعت بعد از عمل جراحی با استفاده از مقیاس درد ونگ بیکر ارزیابی شد. داده های جمع آوری شده با نرم افزار آماریSPSS 21  از طریق آمارهای توصیفی و استنباطی با فاصله اطمینان 95 درصد و سطح معنی داری 05/0 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

دامنه شدت درد پس از عمل در کودکان گروه دریافت کننده بوپیواکایین  8-4 و در گروه دریافت کننده ترکیب لیدوکایین - اپی نفرین 8-5  و در گروه کنترل 10-6 بوده است. تفاوت معنی دار آماری در میانه شدت درد بین 2 گروه کودکان شرکت کننده در مطالعه گزارش شده است (001/0= P). اگر چه شدت درد کودکان گروه دریافت کننده بوپیواکایین  در 2 ، 4 ، 6 و 8 ساعت بعد از عمل کمتر از کودکان گروه دریافت کننده ترکیب لیدوکایین - اپی نفرین  بوده است ولی این تفاوت فقط در 2و 4 ساعت پس از عمل از لحاظ آماری معنی دار گزارش شده است (001/0= P) و در سایر زمانها تفاوت معنی دار آماری گزارش نشده است(05/0 p>). بین دامنه شدت درد کودکان دو گروه مداخله با کودکان گروه کنترل در تمامی زمانهای اندازه گیری (2و 4 و 6 و 8 ساعت پس از عمل) تفاوت معنی دار آماری مشاهده شده است (001/0= P). 

تزریق موضعی بوپیواکایین و ترکیب لیدوکایین - اپی نفرین در اطراف لوزه باعث کاهش شدت درد در کودکان متعاقب برداشتن لوزه شده است اما تفاوتی در تاثیر تزریق موضعی بوپیواکایین با ترکیب لیدوکایین - اپی نفرین بر کاهش شدت درد پس از عمل جراحی تانسیلکتومی به جز در زمانهای 2 و 4 ساعت بعد از عمل مشاهده نگردید. تزریق موضعی بوپیواکایین و ترکیب لیدوکایین - اپی نفرین با غلظت تزریق شده ایمن بود و هیچ گونه عوارضی مشاهده نشد.